RESUMO

Introdução: O dispositivo intrauterino (DIU) é uma das estratégias contraceptivas mais eficazes. Porém, apesar de ser amplamente distribuído pelo Sistema Único de Saúde (SUS), há baixa adesão ao método. São constatadas diversas barreiras para esse quadro, tais como desconhecimento acerca do dispositivo, além da reduzida oferta para inserção do contraceptivo por parte das Equipes de Saúde da Família (eSF). Tendo em vista que a ampliação do acesso ao DIU pode contribuir para a diminuição das gravidezes não planejadas, bem como para a autonomia e para o empoderamento das mulheres, algumas estratégias foram desenvolvidas por uma eSF para facilitar o acesso ao DIU. Objetivo: Refletir a respeito do impacto da incorporação de estratégias de educação em saúde para divulgar o método dentro da própria equipe, de sua área de cobertura e da diminuição de barreiras para a inserção, na ampliação do acesso ao DIU, no quantitativo de dispositivos inseridos, no número de gestações não planejadas e na possibilidade de aumento do empoderamento feminino. Métodos: Os dados coletados foram extraídos das informações presentes em planilhas e relatórios produzidos pela própria eSF. Utilizou-se da estatística descritiva para apresentar e analisar os dados obtidos, a partir de ferramentas de formulação de gráficos e tabelas. Resultados: Após mudança no processo de trabalho, visando ao acesso ampliado à inserção do DIU, observou-se um aumento no quantitativo do procedimento assim como na percentagem de gravidezes desejadas. Conclusões: O DIU surge como um instrumento para possibilitar o exercício dos direitos sexuais e reprodutivos e para alavancar atitudes emancipatórias das mulheres. Quanto menos barreiras as mulheres encontram para a inserção do DIU, maior é a escolha por este método, sendo a inserção por demanda espontânea, ou seja, no momento em que a mulher procura a eSF para fazê-la. Nesse sentido, as atividades de educação continuada tornam-se potentes ferramentas para possibilitar maior acesso ao método. Fazem-se necessários estudos de longa duração para que essas hipóteses sejam avaliadas, todavia, parece haver uma ligação positiva entre essas duas variáveis.

Introduction: Intrauterine device (IUD) is one of the most effective contraceptive strategies. Despite being widely distributed by the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde ­ SUS), there is low adherence to the method. There are several barriers to this situation, such as lack of knowledge about the device, in addition to the reduced offer for contraceptive insertion by primary health care providers. Given that increased access to the IUD can contribute to reducing unplanned pregnancies, as well as empowering women, some strategies have been developed by a primary health care team to facilitate access to IUDs. Objective: This research reflected on the impact of incorporating health education strategies to disseminate the method and reduction of barriers to insertion, broadening IUD access, the number of devices inserted, the number of unplanned pregnancy and the possibility of increased female empowerment. Methods: Data were extracted from information present in spreadsheets and reports produced by the team itself. Descriptive statistics were used to present and analyze the data obtained, using tools for formulating graphics and tables. Results: After changing the work process to expanded access to IUD insertion, an increase in the number of procedures and the percentage of planned pregnancies was observed. Conclusions: The IUD appears as an instrument to enable the exercise of sexual and reproductive rights and to leverage women's emancipatory attitudes. The fewer barriers women encounter when inserting an IUD, the greater the choice for this method, with insertion being on spontaneous demand and continuing education activities, powerful tools to enable greater access to it. Long-term studies are necessary for these hypotheses to be evaluated, however, there appears to be a positive link between these two variables.

Introducción: El dispositivo intrauterino (DIU) es una de las estrategias anticonceptivas más efectivas. Sin embargo, a pesar de su amplia distribución a través del Sistema Único de Salud, existe una baja adhesión a este método. Se han identificado diversas barreras para esta situación, como el desconocimiento sobre el dispositivo y la oferta limitada de su inserción por parte de los equipos de salud familiar (eSF). Con el objetivo de ampliar el acceso al DIU y reducir los embarazos no deseados, así como promover la autonomía y empoderamiento de las mujeres, algunos equipos de eSF han desarrollado estrategias para facilitar su acceso. Objetivo: Reflexionar sobre el impacto de la incorporación de estrategias de educación en salud para difundir el método dentro del propio equipo y su área de cobertura, así como la eliminación de barreras para la inserción, en la ampliación del acceso al DIU, en la cantidad de dispositivos insertados, en el número de embarazos no planeados y en la posibilidad de aumentar el empoderamiento femenino. Métodos: Los datos recopilados se extrajeron de las hojas de cálculo e informes producidos por el propio eSF. Se utilizó estadística descriptiva para presentar y analizar los datos obtenidos mediante herramientas de creación de gráficos y tablas. Resultados: Después de un cambio en el proceso de trabajo destinado a ampliar el acceso a la inserción del DIU, se observó un aumento en la cantidad de procedimientos realizados. También se registró un aumento en el porcentaje de embarazos deseados. Conclusiones: El DIU se presenta como una herramienta que permite el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos y promueve actitudes emancipatorias en las mujeres. Cuantas menos barreras encuentren las mujeres para la inserción del DIU, mayor será la elección de este método, con la inserción a demanda, es decir, cuando la mujer lo solicita al eSF, y las actividades de educación continua como poderosas herramientas para facilitar un mayor acceso. Se necesitan estudios a largo plazo para evaluar estas hipótesis, aunque parece existir una relación positiva entre estas dos variables.

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Objetivo: Verificar a autoeficácia no uso de preservativo de estudantes do curso de graduação em enfermagem de uma Universidade Pública Federal no interior de Minas Gerais. Métodos: Estudo observacional, transversal e descritivo com abordagem quantitativa, realizado com discentes de graduação em enfermagem. Utilizou-se um instrumento sociodemográfico e a Escala de Autoeficácia no Uso de Preservativos. Resultados: Participaram 148 estudantes, predominando na faixa etária de 18 a 25 anos (74,3%), de cor branca (52,7%), gênero feminino (82,4%) e heterossexuais (77,7%). Dos 117 (79,1%) com vida sexual ativa, 53 (45,3%) usam preservativo e 51 (43,6%) usam pílula ou injeção. Observou-se alta pontuação na autoeficácia no uso de preservativo. Houve diferenças significativas nas dimensões Habilidade, Assertividade e escore total da escala entre os que têm e os que não têm vida sexual ativa. Conclusão: Os estudantes mostraram ter conhecimento satisfatório sobre a autoeficácia do uso de preservativos, apesar da baixa adesão. Isso ressalta a importância de estratégias educativas focadas na prática efetiva e consistente do uso de preservativos para prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis. (AU)

Objective: Verify self-efficacy in condom use among undergraduate nursing students at a Federal Public University in the interior of Minas Gerais. Methods: This was an observational, cross-sectional, and descriptive study with a quantitative approach, conducted with undergraduate nursing students. Data were collected using a sociodemographic instrument and the Condom Use SelfEfficacy Scale. Results: A total of 148 students participated, predominantly aged 18 to 25 years (74.3%), identifying as white (52.7%), female (82.4%), and heterosexual (77.7%). Of the 117 students (79.1%) who were sexually active, 53 (45.3%) reported using condoms and 51 (43.6%) used pills or injections. High scores in condom use self-efficacy were observed. Significant differences were noted in the Skill, Assertiveness, and total score dimensions of the scale between sexually active and inactive students. Conclusion: The students demonstrated satisfactory knowledge regarding the self-efficacy of condom use, despite low adherence rates. This underscores the importance of educational strategies focused on effective and consistent condom use practices for the prevention of Sexually Transmitted Infections. (AU)

Objetivo: Verificar la autoeficacia en el uso del preservativo entre estudiantes de enfermería de una Universidad Pública Federal del interior de Minas Gerais. Métodos: Estudio observacional, transversal y descriptivo con enfoque cuantitativo, realizado con estudiantes de grado en enfermería. Se utilizó un instrumento sociodemográfico y la Escala de Autoeficacia en el Uso de Preservativos. Resultados: Participaron 148 estudiantes, predominando en el rango de edad de 18 a 25 años (74,3%), de raza blanca (52,7%), género femenino (82,4%) y heterosexuales (77,7%). De los 117 (79,1%) con vida sexual activa, 53 (45,3%) usan preservativo y 51 (43,6%) usan píldora o inyección. Se observó un alto puntaje en la autoeficacia en el uso de preservativos. Hubo diferencias significativas en las dimensiones Habilidad, Asertividad y puntuación total de la escala entre los que tienen y no tienen vida sexual activa. Conclusión: Los estudiantes mostraron tener un conocimiento satisfactorio sobre la autoeficacia del uso de preservativos, apesar de la baja adhesión. Esto resalta la importancia de estrategias educativas enfocadas en la práctica efectiva y consistente del uso de preservativos para la prevención de Infecciones Sexualmente Transmisibles. (AU)

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Resumo: A saúde sexual e reprodutiva é um pilar fundamental do sistema de saúde brasileiro, assinalando a importância das políticas públicas e programas voltados para a promoção dos direitos sexuais e reprodutivos. Nessas políticas, mulheres com 35 anos ou mais recebem pouca ou nenhuma atenção em relação a esse tema, pois as políticas estão voltadas para prevenção de doenças. Há uma crescente prevalência de gravidezes não planejadas nessa faixa etária e estudos não têm conseguido apreender conhecimentos acerca das experiências de mulheres que vivenciam a transição para a maternidade não planejada em idade avançada, a fim de aprimorar o cuidado a essas e promover uma transição bem-sucedida. Assim, o objetivo deste estudo foi desenvolver uma Teoria de Situação Específica para o cuidado de Enfermagem à mulher com 35 anos ou mais em transição para a maternidade de uma gestação não planejada, a partir da Teoria das Transições. O estudo caracteriza-se como teórico-exploratório de natureza qualitativa, que utilizou a Abordagem Integrativa para o desenvolvimento de Teorias de Situação Específica em enfermagem, guiada pela estratégia teoria-pesquisa-teoria, de Afaf Meleis. O processo metodológico envolveu um exercício reflexivo dedutivo, iniciando com a derivação dos conceitos centrais da Teoria das Transições. Seguiu-se a indução por meio de pesquisa de campo qualitativa, com entrevistas semiestruturadas de seis gestantes que não planejaram a gestação, com média de idade de 41 anos, ocorridas entre julho de 2022 a julho de 2023 no prénatal de alto risco de um hospital universitário do Sul do Brasil. Ainda indutivamente, produziuse dados a partir da reanálise de uma dissertação de Mestrado do grupo de pesquisa, bem como de revisão integrativa da literatura e da experiência com pesquisas prévias no tema, a fim de fundamentar o desenvolvimento da Teoria de Situação Específica. Foram desenvolvidas a partir disso declarações do metaparadigma, pressupostos e proposições. A teoria desenvolvida explica a transição para a maternidade não planejada em mulheres com 35 anos ou mais, contextualizando-a como um fenômeno social complexo, influenciado por fatores socioeconômicos, culturais, individuais e coletivos. A teoria explica como a maternidade tardia, especialmente quando não planejada, emerge como um papel em constante transformação, permeado por percepções diversas sobre o significado de ser mãe nessa fase da vida, desafiando frequentemente expectativas e crenças prévias. À medida que a experiência se amplia, concepções anteriores sobre a maternidade são questionadas, e novas são formadas, conduzindo a um processo de empoderamento e redefinição pessoal. Esta transição para a maternidade, marcada pela pluralidade de perspectivas e experiências, destaca a complexidade e a individualidade de cada mulher. Foi desenvolvida uma representação gráfica com as relações entre as declarações do metaparadigma., assim como nove proposições e cinco pressupostos. Esta teoria se baseia em vertentes do conhecimento científico atual para justificar sua construção, ressaltando a importância de compreender as experiências humanas e os contextos sociais onde ocorrem. A Teoria de Situação Específica atingiu o objetivo na medida em que propõe uma estrutura teórica em que o cuidado de enfermagem facilita os processos de transição e promove a interação entre cliente, ambiente, saúde e enfermagem. Além disso, possibilita que o enfermeiro provoque e estimule mudanças significativas nos resultados das transições por meio das terapêuticas de cuidado de enfermagem, evidenciando a necessidade de um cuidado personalizado e contextualizado, que leve em consideração a complexidade das experiências de maternidade tardia não planejada.

Abstract: Sexual and reproductive health is a fundamental pillar of the Brazilian healthcare system, highlighting the importance of public policies and programs aimed at promoting sexual and reproductive rights. In these policies, women aged 35 and older receive little or no attention regarding this issue, as the policies are focused on disease prevention. There is an increasing prevalence of unplanned pregnancies in this age group, and studies have not been able to capture knowledge about the experiences of women undergoing the transition to unplanned motherhood at an older age, in order to improve care for these women and promote a successful transition. Therefore, the aim of this study was to develop a Specific Situation Theory for nursing care of women aged 35 and older transitioning to motherhood from an unplanned pregnancy, based on the Transition Theory. The study is characterized as theoretical-exploratory with a qualitative nature, using the Integrative Approach for the development of Specific Situation Theories in nursing, guided by Afaf Meleis's theory-research-theory strategy. The methodological process involved a deductive reflective exercise, starting with the derivation of the central concepts of the Transition Theory. This was followed by induction through qualitative field research, with semi-structured interviews of six pregnant women who had unplanned pregnancies, with an average age of 41 years, conducted between July 2022 and July 2023 in the high-risk prenatal care of a university hospital in Southern Brazil. Inductively, data was also generated from the reanalysis of a master's thesis from the research group, as well as from an integrative literature review and experience with previous research on the topic, to support the development of the theory. From this, metaparadigm statements, assumptions, and propositions were developed. The developed theory explains the transition to unplanned motherhood in women aged 35 and over, contextualizing it as a complex social phenomenon, influenced by socioeconomic, cultural, individual, and collective factors. The theory elucidates how late motherhood, especially when unplanned, emerges as a role in constant transformation, permeated by diverse perceptions about the meaning of being a mother at this stage of life, often challenging previous expectations and beliefs. As the experience broadens, previous conceptions about motherhood are questioned, and new ones are formed, leading to a process of empowerment and personal redefinition. This transition to motherhood, marked by a plurality of perspectives and experiences, highlights the complexity and individuality of each woman. A graphic representation of the relationships between the metaparadigm statements was developed, along with nine propositions and five assumptions. This theory is based on strands of current scientific knowledge to justify its construction, emphasizing the importance of understanding human experiences and the social contexts in which they occur. The Specific Situation Theories achieved its objective insofar as it proposes a theoretical framework in which nursing care facilitates transition processes and promotes the interaction between client, environment, health, and nursing. Moreover, it enables the nurse to provoke and stimulate significant changes in transition outcomes through nursing care therapeutics, highlighting the need for personalized and contextualized care that considers the complexity of the experiences of unplanned late motherhood.

Assuntos

RESUMO

Objetivo: investigar o direito da mulher acima dos 35 anos ao planejamento familiar, uma vez que a partir dessa faixa etária o exercício do direito reprodutivo poderá trazer riscos à sua saúde e à do feto. Metodologia: tratou-se de uma pesquisa baseada em revisão bibliográfica narrativa e descritiva, utilizando-se de artigos publicados em periódicos especializados em ciências da saúde e em direito à saúde, livros e coletâneas. Para os artigos, foram utilizados os seguintes descritores, em especial, nas plataformas Google Acadêmico, EBSCO e Periódicos CAPES: maternidade tardia; riscos da maternidade tardia; maternidade tardia e mercado de trabalho. Resultados: observou-se que o corpo da mulher a partir dos 35 anos de idade já não está mais tão apto à maternidade como o da mulher entre os 20 e 29 anos, idade considerada ideal para a procriação. Ao adiar a maternidade, pelos mais variados motivos, a mulher coloca-se frente a frente a uma gravidez de risco, em razão dos graves problemas de saúde que poderão ocorrer durante a gestação, fazendo com que essa gravidez seja considerada de alto-risco tanto para ela quanto para o bebê. Conclusão: a mulher que opta por adiar a maternidade deve ser devidamente informada pelo profissional da saúde especializado em reprodução humana, artificial ou não, sobre os graves problemas que a gravidez tardia pode causar a ela e ao bebê.

Objective: to study the right to family planning of women over 35 years old when they exercise their reproductive rights. This can lead to high risks for women from this age segment and the fetus. Methods: study is based on a narrative and descriptive literature review and subsequent analysis of articles from journals, books, and collections in the field of health sciences and health law. The descriptors late motherhood, risks of late motherhood, late motherhood, and labor market were analyzed in an additional digital search of the following databases: Google Scholar, EBSCO, and Brazilian CAPES journals. Results: the female body is less prepared for pregnancy from the age of 35 years than that of women aged between 20 and 29 years, an age segment considered ideal for reproduction. Late motherhood, for whatever reason, puts women at higher risk for health problems during pregnancy and poses a higher risk to the child, both the unborn and the child after birth. Conclusion: a woman who chooses late motherhood must be properly informed by specialized physicians that such a pregnancy, whether artificial or natural, may pose serious problems for both her and her child.

Objetivo: investigar el derecho de la mujer arriba de los 35 años al planeamiento familiar, una vez que a partir de esa edad el ejercicio del derecho reproductivo por ella, pone no solo a ella en una situación de alto riesgo, sino al bebé. Metodología: tratase de una investigación basada en revisión bibliográfica narrativa y descriptiva, empleándose artículos publicados en periódicos cualificados en ciencias de la salud, en derecho a la salud, libros y colecciones. Para los artículos fueron usados los descriptores que siguen, en especial en las plataformas Google Académico, EBSCO y Periódicos CAPES: maternidad tardía; riesgos de la maternidad tardía; maternidad tardía y el mercado de trabajo. Resultados: fue observado que el cuerpo de la mujer a partir de los 35 años ya no está más tan apto a la maternidad como el de la mujer entre los 20 y los 29años, que es considerada la edad la ideal para que la mujer tenga hijos. Al adiar la maternidad por los más diversos motivos, la mujer se pone delante a un embarazo de riesgo, a causa de los graves problemas de salud que podrán ocurrir durante la gestación. Con eso el embarazo es considerado de alto riesgo para ella y para el bebé. Conclusión: la mujer que opta por adiar la maternidad debe ser informada por el profesional especialista em reproducción humana artificial o no, sobre los graves problemas que el embarazo tardío puede no solo causarle, sino aún a el bebé.

RESUMO

ABSTRACT Objective: to evaluate the association between parental supervision and sexual behaviors among Brazilian adolescents. Methods: Cross-sectional study with data from 102,072 adolescents who responded to the National Adolescent School-based Health Survey. We estimated the prevalence of sexual behaviors (initiation, use of condoms, contraception, and number of partners). Parental supervision was evaluated using a score considering five indicators. We calculated prevalence ratios (PR) adjusted by age and sex in order to estimate the association between parental supervision score and sexual behaviors of adolescents. Results: Prevalence of risky sexual behavior for adolescents with minimum and maximum parental supervision were: sexual initiation (min.: 58.0%; max.: 20.1%), condom use in the last sexual intercourse (min.: 50.9%; max.: 80.2%), use of contraceptives (min.: 40.8; max.: 49.1%), and mean number of partners (min.: 3.25; max.: 2.88). Parental supervision was greater among girls. Those with higher supervision scores had higher prevalence of condom use in the first and last sexual intercourse and of contraceptive methods, and a smaller mean number of partners, even after adjustments for sex and age. Conclusion: The greater the parental supervision, the better the sexual behavior for both sexes, although supervision seems to occur differently between girls and boys. These findings point to the role of the family in providing adolescents with monitoring, along with dialogue and affection, conditions that encourage healthy and risk-free sexual behavior.

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre a supervisão dos pais e comportamentos sexuais entre os adolescentes brasileiros. Métodos: Estudo transversal com dados de 102.072 estudantes do 9º ano que responderam à Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2015. Estimou-se a prevalência dos comportamentos sexuais (iniciação, uso de preservativo, contracepção e número de parcerias). A supervisão dos pais foi avaliada por meio de escore formado por cinco indicadores. Foram calculadas razões de prevalência ajustadas por sexo e idade para a análise das relações existentes entre o escore de supervisão dos pais e os comportamentos sexuais de adolescentes. Resultados: As prevalências de comportamentos sexuais em adolescentes com mínima e máxima supervisão parental foram: iniciação sexual (mín.: 58,0%; máx.: 20,1%), uso do preservativo na última relação sexual (mín.: 50,9%; máx.: 80,2%), de contraceptivos (mín.: 40,8; máx.: 49,1%) e número de parceiros (mín.: 3,25; máx.: 2,88). A supervisão parental apresentou maior magnitude no sexo feminino. Aqueles com maior escore de supervisão apresentaram maiores prevalências do uso de preservativos na primeira e última relação sexual, de métodos contraceptivos e menor média do número de parceiros, mesmo após ajustes por sexo e idade. Conclusão: Quanto maior a supervisão dos pais, melhores os comportamentos sexuais, para ambos os sexos, apesar de a supervisão ocorrer de forma diferenciada entre os sexos. Esses achados apontam o papel da família em proporcionar aos adolescentes monitoramento simultâneo ao diálogo e ao afeto, condição estimuladora do comportamento sexual saudável e livre de riscos.

RESUMO

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of unplanned pregnancy in eight public university hospitals, distributed in the five regions that make up Brazil. METHODS A secondary analysis of a national multicenter cross-sectional study, carried out in eight public university hospitals between June 1 and August 31, 2020, in Brazil. Convenience sample including women who gave birth within sixty consecutive days and met the following criteria: over 18 years old; gestational age over 36 weeks at delivery; with a single and live newborn, without malformations. RESULTS Sample composed of 1,120 postpartum women, of whom 756 (67.5%) declared that the pregnancy had not been planned. The median prevalence of unplanned pregnancy was 59.7%. The prevalence of unplanned pregnancy across hospitals differed significantly: Campinas (54.8%), Porto Alegre (58.2%), Florianópolis (59%), Teresina (61.2%), Brasília (64.3%), São Paulo (64.6%), Campo Grande (73.9%) and Manaus (95.3%) (p < 0.001). Factors significantly associated with unplanned pregnancy were maternal age, black color, lower family income, greater number of children, greater number of people living in household, and not having a partner. CONCLUSION In the studied sample, about two thirds of the pregnancies were declared as unplanned. The prevalence of unplanned pregnancies was related to social and demographic factors and varied significantly across the university hospitals evaluated.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência de gestação não planejada (GNP) em oito hospitais públicos universitários, distribuídos nas cinco regiões que compõem o Brasil. MÉTODOS Análise secundária de um estudo transversal multicêntrico nacional, realizado em oito hospitais universitários públicos, entre 1º de junho e 31 de agosto de 2020, no Brasil. Amostra por conveniência incluindo mulheres que deram à luz em período de sessenta dias consecutivos e atenderam aos seguintes critérios: maiores de 18 anos; idade gestacional acima de 36 semanas no parto; com recém-nascido único e vivo, sem malformações. RESULTADOS Amostra composta por 1.120 puérperas, das quais 756 (67,5%) declararam que a gravidez não tinha sido programada. A mediana da prevalência de GNP foi de 59,7%. Observou-se diferença significativa na prevalência de GNP entre os hospitais: Campinas (54,8%), Porto Alegre (58,2%), Florianópolis (59%), Teresina (61,2%), Brasília (64,3%), São Paulo (64,6%), Campo Grande (73,9%) e Manaus (95,3%) (p < 0,001). Foram fatores significativamente associados a GNP a idade materna, cor negra, menor renda familiar, maior número de filhos, maior número de pessoas convivendo em casa e não ter parceiro. CONCLUSÃO Na amostra estudada, cerca de dois terços das gestações foram declaradas como não programadas. A prevalência de gestação não planejada teve relação com fatores sociais e demográficos e variou significativamente entre os hospitais universitários avaliados.

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ABSTRACT Objective: To assess the sociodemographic aspects associated with reproductive autonomy among urban women, with special regard to the relationship with the use of contraceptive methods. Method: Cross-sectional study with 1252 women, conducted between April and June 2021, using the Brazilian version of the Reproductive Autonomy Scale. Data were analyzed using multiple linear regression. Results: Mean scores for the subscales were 2.5 (SD=0.3) (Decision-making), 3.8 (SD=0.3) (Absence of Coercion) and 3.6 (SD=0.4) (Communication). Compared to women who reported no use of contraceptive methods, women using barrier or behavioral methods and those using LARC had higher level of reproductive autonomy on all dimensions of the Scale (p<0.001). Other aspects associated with reproductive autonomy were education, race/ethnicity, religion, socioeconomic status and cohabitation living with a partner, depending on each subscale. Conclusion: The type of contraceptive method used was statistically associated with reproductive autonomy in all subscales.

RESUMEN Objetivo: Verificar los aspectos sociodemográficos asociados a la autonomía reproductiva entre mujeres urbanas, especialmente en relación al uso de métodos anticonceptivos. Método: Estudio transversal realizado con 1252 mujeres, entre abril y junio de 2021, utilizando la versión brasileña de la Escala de Autonomía Reproductiva. Los datos se analizaron mediante regresión lineal múltiple. Resultados: Las puntuaciones medias de las subescalas fueron 2,5 (DE=0,3) (Toma de decisiones), 3,8 (DE=0,3) (Ausencia de coerción) y 3,6 (DE=0,4) (Comunicación). En comparación con las mujeres que informaron no usar métodos anticonceptivos, las mujeres que usaron métodos de barrera o conductuales y las que usaron LARC mostraron un mayor nivel de autonomía reproductiva en todas las dimensiones de la Escala (p<0,001). Otros aspectos asociados a la autonomía reproductiva fueron la educación, la raza/color, la religión, el grupo socioeconómico y la convivencia, según cada subescala. Conclusión: El tipo de método anticonceptivo utilizado se asoció estadísticamente con la autonomía reproductiva en todas las subescalas.

RESUMO Objetivo: Verificar os aspectos sociodemográficos associados à autonomia reprodutiva entre mulheres urbanas, em especial na relação com o uso de métodos contraceptivos. Método: Estudo transversal realizado com 1252 mulheres, entre abril e junho de 2021, utilizando a versão brasileira da Escala de Autonomia Reprodutiva. Os dados foram analisados por meio de regressão linear múltipla. Resultados: Os escores médios das subesacalas foram 2,5 (dp=0,3) (Tomada de decisão), 3,8 (dp=0,3) (Ausência de Coerção) e 3,6 (dp=0,4) (Comunicação). Comparadas às mulheres que relataram não usar métodos contraceptivos, mulheres que usavam métodos de barreira ou comportamentais e as que usavam LARC mostraram maior nível de autonomia reprodutiva em todas as dimensões da Escala (p<0,001). Outros aspectos associados à autonomia reprodutiva foram a escolaridade, raça/cor, religião, grupo socioeconômico e morar com o parceiro,a depender de cada subescala. Conclusão: O tipo de método contraceptivo utilizado foi estatisticamente associado à autonomia reprodutiva em todas as subescalas.

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ABSTRACT Objective: to understand interconnected influences on adolescents' intended pregnancy based on particularities of the affective-relational sphere with partners. Method: this is a qualitative-interpretive study, carried out with 16 pregnant adolescents living in a neighborhood with a low socioeconomic level in a capital in the center-west of Brazil. Data were collected in 2019 through in-depth interviews, with complementary use of self-portrait, relational map and photo-elicitation resources, subjected to thematic content analysis. Results: adolescents' intention-action towards becoming pregnant was based on status assessment and romantic relationship quality with their partners in terms of marriage/union, bond-commitment, partnership-financial protection and good interaction-love. They expressed needs for emotional bonding and material security, psychological particularities of their stage of development, in addition to social representations built on the conjugal and loving relationship and being a man and a woman in the family. Connectedly, it reflected on social conditions and family relationships experienced as well as absorptions of the cultural ideal of romantic and gender love. Conclusion: in adolescents' reproductive health, it is essential to consider the affective influences on being pregnant, without detaching them from their social and family insertions as well as their ways of exercising agency over their affective-sexual trajectories.

RESUMEN Objetivo: comprender influencias interconectadas sobre la intención de embarazo de adolescentes a partir de particularidades del ámbito afectivo-relacional con la pareja. Método: se trata de un estudio cualitativo-interpretativo, realizado con 16 adolescentes embarazadas que viven en un barrio de bajo nivel socioeconómico, en una capital del centro-oeste de Brasil. Los datos fueron recolectados en 2019 a través de entrevistas en profundidad, con uso complementario de recursos de autorretrato, mapa relacional y fotoecitación, sometidos a análisis de contenido temático. Resultados: la intención-acción de las adolescentes para quedar embarazada se basó en la evaluación del estado y la calidad de la relación sentimental con sus parejas en términos de matrimonio/unión, vínculo-compromiso, sociedad-protección financiera y buena interacción-amor. Estos expresaron necesidades de vinculación afectiva y seguridad material que vivieron, particularidades psíquicas de su etapa de desarrollo, además de representaciones sociales construidas sobre la relación conyugal, amorosa y el ser hombre y mujer en la familia. De manera relacionada, reflexionaron sobre las condiciones sociales y las relaciones familiares vividas, así como sobre la absorción del ideal cultural del amor romántico y de género. Conclusión: en la salud reproductiva de las adolescentes, es fundamental considerar las influencias afectivas sobre el embarazo, sin desvincularlas de sus inserciones sociales y familiares, así como de sus formas de ejercer la agencia en sus trayectorias afectivo-sexuales.

RESUMO Objetivo: compreender influências interconexas no engravidar intencionado de adolescentes a partir de particularidades da esfera afetivo-relacional com o parceiro. Método: estudo qualitativo-interpretativo, realizado com 16 adolescentes grávidas residentes em um bairro de baixo nível socioeconômico, em uma capital do centro-oeste brasileiro. Os dados foram coletados em 2019 mediante entrevistas em profundidade, com uso complementar dos recursos autorretrato, mapa relacional e foto-elicitação, submetidos à Análise de Conteúdo Temática. Resultados: a intenção-ação das adolescentes voltada ao engravidar sustentou-se na apreciação do status e da qualidade da relação amorosa com o parceiro quanto aos aspectos casamento/união, vínculo-compromisso, parceria-proteção financeira e boa interação-amor. Estas exprimiram necessidades de vínculo afetivo e de segurança material por elas vividas, particularidades psíquicas da sua fase de desenvolvimento, além de representações sociais construídas sobre a relação conjugal, amorosa e do ser homem e mulher na família. De forma conexa refletiram sobre condições sociais e relações em família vividas, além de absorções do ideal cultural do amor romântico e de gênero. Conclusão: na saúde reprodutiva de adolescentes, é indispensável considerar as influências afetivas no engravidar, sem descolá-las das inserções sociais e em família daquelas, bem como dos seus modos de exercer a agência de suas trajetórias afetivo-sexuais.

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ABSTRACT Objective: To analyze the perspectives and practices of personnel involved in family planning with women at reproductive risk due to chronic diseases. Method: Qualitative study in which physicians and nurses from primary care centers in a state in central Mexico were interviewed. Interviews were transcribed and analyzed under the Grounded Theory proposal. Results: The perspectives and practices in family planning interventions are unilaterally framed in the biomedical model. Three categories of analysis emerged: "The battle", "Convince by imposing", "Monitor them and catch them". Conclusion: It is necessary to promote competencies in interculturality, gender perspective and human rights to make the intervention more of a counseling and less of a prescription for life projects.

RESUMO Objetivo: Analisar as perspectivas e práticas dos profissionais envolvidos no planejamento familiar com mulheres em risco reprodutivo por doenças crônicas. Método: Estudo qualitativo no qual foram entrevistados médicos e enfermeiros de centros de atenção primária de um estado da região central do México. As entrevistas foram transcritas e analisadas sob a proposta da Teoria Fundamentada nos Dados. Resultados: As perspectivas e práticas na intervenção em planejamento familiar se enquadram unilateralmente no modelo biomédico. Emergiram três categorias de análise: "A batalha", "Convencer pela imposição", "Vigiar e pegar". Conclusão: É necessário promover competências em interculturalidade, perspectiva de gênero e direitos humanos para tornar a intervenção mais um aconselhamento e menos uma prescrição de projetos de vida.

RESUMEN Objetivo: Analizar las perspectivas y prácticas del personal que interviene en planificación familiar con mujeres en riesgo reproductivo por enfermedades crónicas. Método: Estudio cualitativo, se entrevistó a médicos y enfermeras de centros de primer nivel de atención en un estado en el centro de México. Las entrevistas fueron transcritas y analizadas bajo la propuesta de la Teoría Fundamentada. Resultados: Las perspectivas y prácticas en la intervención en planificación familiar se enmarcan de forma unilateral en el modelo biomédico. Emergieron tres categorías de análisis: "La batalla", "Convencer imponiendo", "Vigilarlas y atraparlas". Conclusión: Es necesario impulsar competencias en materia de interculturalidad, perspectiva de género y derechos humanos, para hacer de la intervención más una consejería y menos una prescripción de proyectos de vida.

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RESUMO Objetivo: Conhecer como ocorre a escolha pela contracepção hormonal por mulheres assistidas na Atenção Primária à Saúde. Método: Estudo qualitativo, descritivo e exploratório realizado em uma Estratégia Saúde da Família na região central do Rio Grande do Sul entre os meses de janeiro a março de 2022. Participaram 20 mulheres entre 18-43 anos. A produção de dados ocorreu mediante entrevista composta por questões abertas, as enunciações foram transcritas e submetidas à análise temática. Resultados: As participantes revelaram a falta de opção fornecida pelo Sistema Único de Saúde na escolha da contracepção hormonal, bem como apresentam fatores limitantes como dúvidas, dificuldades e medo ao utilizar o anticoncepcional hormonal devido à falta de orientação profissional na Atenção Primária à Saúde. Conclusão: A escolha do método contraceptivo precisa levar em consideração a autonomia da mulher e os profissionais de saúde que atuam na Atenção Primária à Saúde devem garantir o direito de escolha, minimizar as dúvidas, medos e tabus que circundam o processo de anticoncepção hormonal. Ademais, as consultas de saúde da mulher devem oportunizar a educação em saúde, o diálogo e a troca de saberes

RESUMEN Objetivo: conocer cómo ocurre la elección del anticonceptivo hormonal por mujeres asistidas en la Atención Primaria de Salud. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio realizado en una Estrategia Salud de la Familia en la región central de Rio Grande do Sul/Brasil entre los meses de enero a marzo de 2022. Participaron 20 mujeres entre 18-43 años. La producción de datos se realizó mediante entrevista compuesta por preguntas abiertas, los relatos fueron transcritos y sometidos al análisis temático. Resultados: las participantes revelaron la falta de opción ofrecida por el Sistema Único de Salud en la elección del anticonceptivo hormonal, así como presentaron factores limitantes como dudas, dificultades y miedo al utilizar el anticonceptivo hormonal debido a la falta de orientación profesional en la Atención Primaria de Salud. Conclusión: la elección del método anticonceptivo necesita tener en cuenta la autonomía de la mujer y los profesionales de salud, que actúan en la Atención Primaria de Salud, deben garantizar el derecho de elección, minimizar las dudas, los miedos y tabúes que rodean el proceso de anticonceptivo hormonal. Además, las consultas de salud de la mujer deben darle la oportunidad a la educación en salud, al diálogo e intercambio de saberes.

ABSTRACT Objective: To know how the choice for hormonal contraception occurs by women assisted in Primary Health Care. Method: Qualitative, descriptive and exploratory study conducted in a Family Health Strategy in the central region of Rio Grande do Sul between the months of January and March 2022. Twenty women aged 18-43 participated. The production of data occurred through interview composed of open questions, the enunciations were transcribed and submitted to thematic analysis. Results: The participants revealed the lack of option provided by the Unified Health System in the choice of hormonal contraception, as well as difficulties and fear when using hormonal contraceptives due to lack of professional guidance in Primary Health Care. Conclusion: The choice of contraceptive method must take into account the autonomy of women and health professionals who work in Primary Health Care must ensure the right to choose, minimize doubts, fears and taboos surrounding the hormonal contraception process. In addition, women's health consultations should provide opportunities for health education, dialogue and knowledge exchange.

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Resumo Este artigo trata de questões relacionadas à inseminação artificial homóloga post mortem. Tomando como referência normas éticas que asseguram a livre escolha do casal no planejamento familiar, objetivou-se descobrir de que forma tais regulamentações influenciariam na concretização desse projeto parental. A partir do método hipotético-dedutivo, realizou-se revisão de literatura em bioética e biodireito, além de pesquisa documental no sítio eletrônico do Conselho Federal de Medicina. Refletiu-se, então, sobre o princípio de autonomia dos pacientes submetidos às técnicas de reprodução assistida, levando em conta algumas das repercussões dessa técnica sobre o direito de família e sucessões. Por fim, descreveu-se o método de casuística clínica, utilizado pelas clínicas como parâmetro para tomar decisões e aconselhar o cônjuge sobrevivente acerca da problemática da concepção póstuma.

Abstract This article discusses issues related to post mortem homologous artificial insemination. Taking as reference ethical norms that ensure the couple's free choice in family planning, the objective was to understand how such regulations would influence the accomplishment of this parental project. Using the hypothetical-deductive method, a literature review on bioethics and biolaw was carried out, in addition to a documentary research on the website of the Federal Council of Medicine. Then, reflections on the principle of autonomy of patients undergoing assisted reproduction techniques were made, considering some of the repercussions of this technique on family and succession law. Finally, a description of the method of clinical casuistry is presented, being used by clinics as a parameter to make decisions and advise the surviving spouse about the problem of posthumous conception.

Resumen Este artículo trata aspectos relacionados a la inseminación artificial homóloga post mortem. Con base en la normativa ética que garantiza la libre elección de la pareja en la planificación familiar, el objetivo fue identificar la influencia de la legislación en la realización de este proyecto parental. A partir del método hipotético-deductivo, se realizó una revisión bibliográfica sobre bioética y bioderecho, además de una búsqueda documental en el sitio web del Consejo Federal de Medicina. Con esto, se reflexionó sobre el principio de autonomía de los pacientes sometidos a técnicas de reproducción asistida, teniendo en cuenta algunas de las repercusiones de esta técnica en el derecho de familia y de sucesiones. Por último, se describió el método de la casuística clínica utilizado por las clínicas como parámetro en la toma de decisiones y asesoramiento al cónyuge sobreviviente en el tema de la concepción póstuma.

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Este ensaio objetiva apresentar e discutir conceitos da teoria bioecológica de Urie Bronfenbrenner, que é fundamentada no paradigma sistêmico e na perspectiva do curso de vida aplicada ao estudo do desenvolvimento familiar e humano. Sua teoria compreende o desenvolvimento como um fenômeno de continuidade e de mudança das características biopsicológicas dos seres humanos. Além de reconhecer a importância dos contextos mais próximos e remotos no desenvolvimento, ele enfatizou tanto a passagem do tempo, os níveis estrutural e funcional da pessoa quanto o processo das interações organismo e ambiente. Seus estudos asseveram ainda que as relações bidirecionais devem abranger, além das díades, outras pessoas na interação. Considera-se que, apesar da notória contribuição dos estudos do autor, os conceitos de sua teoria bioecológica e o modelo processo, pessoa, contexto e tempo necessitam avançar teórica e metodologicamente

The following essay aims at the presentation and discussion of concepts from Urie Bronfenbrenner's Bioecological Theory, used as a systemic approach applied to the study of human and family development. The most important concepts of his Theory and its process-person- context-time model are discussed by pointing to their relevance in fixing a solid systemic theory that advances the given areas of knowledge, although they intend to deal with the area of human development and in particular with family development. It is claimed that Bronfenbrenner's findings have been useful - and are still useful - for grounding several investigation and theoretical models, which already allowed understanding of psychological processes beyond Psychology of Development and which furthermore help to relate theory to its application in a better way

Este trabajo tiene como objetivo presentar y discutir los conceptos de la teoría bioecológica de Urie Bronfenbrenner, basada en el paradigma sistémico y en la perspectiva del ciclo vital aplicado al estudio del desarrollo humano y de la familia. Su teoría incluye el desarrollo como un fenómeno de continuidad y de cambio de las características biopsicológicas humanas. Además de reconocer la importancia de los contextos próximos y remotos en el desarrollo, enfatizó tanto el paso del tiempo, los niveles estructurales y funcionales de la persona, como el proceso de las interacciones entre el organismo y el ambiente. Sus estudios afirman también que las relaciones bidireccionales deben abarcar, además de las diadas, otras personas en la interacción. Se considera que a pesar de la notoria contribución de los estudios el autor, los conceptos de su teoría bioecológica y el modelo proceso, persona, contexto y tiempo, requieren avanzar teórica y metodológicamente

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O presente estudo objetiva conhecer o modo como pais naturais do sertão central cearense experienciam a saída de seus filhos de casa. Para atingir esse objetivo, adotou-se o método qualitativo, com estudo de caso coletivo. Participaram dessa investigação dois casais naturais do sertão central cearense que tinham, pelo menos, um filho que saiu de casa sem ter sido por conflito ou casamento não planejado. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com cada cônjuge, separadamente, sendo analisadas pelo modelo de análise de conteúdo. As categorias "Sentimentos de perda e aceitação quanto à saída dos filhos" e "Mudanças nas relações conjugal e parental" foram identificadas e discutidas. Considera-se que a transição da pós-parentalidade, também conhecida pela literatura como "fase ou síndrome do ninho vazio", é um fenômeno normativo no desenvolvimento familiar, no qual o contexto tem relativa importância, mas que não ocasiona necessariamente psicopatologias na família.(AU)

The present study aims at investigating how birth parents from Central Ceará backcountry feel about their childrens' leaving from home. In order to achieve that goal a qualitative collective case study method has been adopted. Study participants were couples from Central Ceará backcountry with at least one child having left home for other reasons than conflict or non-planned marriage. With each partner there have been done semi-structured and separate interviews, which afterwards have been analysed by means of content analysis model. Categories, such as "Sense of loss and feelings of acceptance towards their childrens' leaving", as well as "Changes in Marital and Parental Relations" have been identified and discussed. The postparental transition, also called "empty nest period or empty nest syndrome" within specialized literature, shows to be a normative phenomenon in the realm of family development, being then context of relative importance, but not necessarily leading to family psychopathology.(AU)

El presente estudio pretende descubrir cómo los padres naturales del sertón central del Ceará viven la experiencia de la salida de sus hijos de su casa. Se eligió el método cualitativo con estudio de caso colectivo para lograr este objetivo. Participaron en esta investigación dos parejas del sertón central del Ceará que tienen al menos un hijo que se fue de casa sin que la razón haya sido un conflicto o boda imprevista. Las entrevistas semi-estructuradas se realizaron con cada cónyuge, por separado, siendo analizados por el modelo de análisis de contenido. Las categorías "Los sentimientos de pérdida y la aceptación como la salida de los niños" y "Cambios en las relaciones conyugales y parentales" se identificaron y discutieron. Se considera que la transición de post-parentalidad, también conocida en la literatura como "fase o síndrome del nido vacío", es un fenómeno normativo en el desarrollo de la familia, en la cual el contexto tiene una importancia relativa, pero que no causa necesariamente psicopatologías en la familia.(AU)

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O presente estudo objetiva conhecer o modo como pais naturais do sertão central cearense experienciam a saída de seus filhos de casa. Para atingir esse objetivo, adotou-se o método qualitativo, com estudo de caso coletivo. Participaram dessa investigação dois casais naturais do sertão central cearense que tinham, pelo menos, um filho que saiu de casa sem ter sido por conflito ou casamento não planejado. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com cada cônjuge, separadamente, sendo analisadas pelo modelo de análise de conteúdo. As categorias "Sentimentos de perda e aceitação quanto à saída dos filhos" e "Mudanças nas relações conjugal e parental" foram identificadas e discutidas. Considera-se que a transição da pós-parentalidade, também conhecida pela literatura como "fase ou síndrome do ninho vazio", é um fenômeno normativo no desenvolvimento familiar, no qual o contexto tem relativa importância, mas que não ocasiona necessariamente psicopatologias na família.

The present study aims at investigating how birth parents from Central Ceará backcountry feel about their childrens' leaving from home. In order to achieve that goal a qualitative collective case study method has been adopted. Study participants were couples from Central Ceará backcountry with at least one child having left home for other reasons than conflict or non-planned marriage. With each partner there have been done semi-structured and separate interviews, which afterwards have been analysed by means of content analysis model. Categories, such as "Sense of loss and feelings of acceptance towards their childrens' leaving", as well as "Changes in Marital and Parental Relations" have been identified and discussed. The postparental transition, also called "empty nest period or empty nest syndrome" within specialized literature, shows to be a normative phenomenon in the realm of family development, being then context of relative importance, but not necessarily leading to family psychopathology.

El presente estudio pretende descubrir cómo los padres naturales del sertón central del Ceará viven la experiencia de la salida de sus hijos de su casa. Se eligió el método cualitativo con estudio de caso colectivo para lograr este objetivo. Participaron en esta investigación dos parejas del sertón central del Ceará que tienen al menos un hijo que se fue de casa sin que la razón haya sido un conflicto o boda imprevista. Las entrevistas semi-estructuradas se realizaron con cada cónyuge, por separado, siendo analizados por el modelo de análisis de contenido. Las categorías "Los sentimientos de pérdida y la aceptación como la salida de los niños" y "Cambios en las relaciones conyugales y parentales" se identificaron y discutieron. Se considera que la transición de post-parentalidad, también conocida en la literatura como "fase o síndrome del nido vacío", es un fenómeno normativo en el desarrollo de la familia, en la cual el contexto tiene una importancia relativa, pero que no causa necesariamente psicopatologías en la familia.

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The concept of sustainable development refers to the need of human societies to harmonize their economic, social and demographic development with available resources and to preserve the physical environment in order to provide a better living standard for future generations. Unfortunately, that concept is often construed with the false idea that in order to achieve this harmonized and durable development, especially in the Third World countries, it is necessary to reduce the birth rates of these populations, with no respect for ethical norms or the inherent dignity of the human person. The defenders of this idea often attempt against those values that are inherent to society, including proposals that lead to the disintegration of the family as the natural institution whose essence is not subject to whims or passingfads, not even to the nobler objective of producing a better world for our children. In this paper, apart from underlining the basic and unalienable characteristics that make up the family as a natural institution that must be defended at all costs, the author proposes to show that attempts at demographic control are not only intrinsically unethical, but also not feasible in practice since they will not lead to the sustainable development of the world, but on the contrary produce negative effects that will give rise to a de-humanized society. A proposal is made in favor of the correct application of the concept of sustainable development including the eradication of structural injustices in the world and of misery in the poorer nations, and the defense of the human person and society on the basis of the promotion of the natural family as a key element in any true and effective development process.

El concepto de desarrollo sostenible se refiere a la necesidad de las sociedades humanas de armonizar su progreso económico, social y demográfico con los recursos disponibles y a preservar su ambiente físico a fin de facilitar un mejor nivel de vida a las futuras generaciones. Pero, desafortunadamente, este concepto tiende a interpretarse por lo general bajo la falsa premisa de que, si se quiere lograr ese desarrollo armónico y duradero y particularmente en los países del Tercer Mundo, es necesario disminuir los índices de natalidad de esas poblaciones sin respetar las normas éticas ni tampoco la dignidad inherente a la persona humana. Los defensores de esta idea atentan frecuentemente contra los valores intrínsecos de la sociedad, incluso con propuestas conducentes a la desintegración de la familia como institución natural cuya esencia no está subordinada a caprichos ni modas pasajeras, ni siquiera al objetivo mucho más noble de fabricar un mundo mejor para nuestros hijos. En este artículo, aparte de subrayar las características básicas e inalienables que construyen la familia como una institución natural que debe defenderse a toda costa, el autor sugiere demostrar que los intentos dirigidos al control natal no sólo son intrínsecamente poco éticos sino también irrealizables en la práctica puesto que no habrán de conducir al desarrollo sostenible del mundo sino, por el contrario, a unos efectos negativos que darán origen a una sociedad deshumanizada. Presenta una propuesta a favor de la correcta aplicación del concepto de desarrollo sostenible, que comprende la erradicación de las injusticias estructurales del mundo y de la miseria de las naciones más pobres, así como la defensa de la persona y de la sociedad humanas con base en el fomento de la familia natural como un elemento clave en todo proceso de desarrollo eficaz y verdadero.

O conceito de desenvolvimento sustentável aponta à necessidade das sociedades humanas de ajustar o seu processo econômico, social e demográfico aos recursos disponíveis e salvaguardar o seu ambiente físico para conseguir um melhor nível de vida às gerações do amanhã. Desgraçadamente, este conceito tende a ser interpretado desde a falsa premissa de que, para conseguir este desenvolvimento harmônico e duradouro, sobretudo nos países do terceiro mondo, é necessário reduzir os índices de natalidade sem respeitar as normas éticas nem a dignidade da pessoa humana. Os defensores desta idéia socavam os valores intrínsecos da sociedade, mesmo com propostas que conduzem à desunião da família como instituição natural, cuja essência não depende dos caprichos nem das modas transitórias, nem sequer de construir um mondo melhor para os nossos filhos. Neste artigo, além de ressaltar as características físicas e inalienáveis construindo a família como uma instituição natural que deve defender-se, o autor afirma que os intuitos de controlar a natalidade não só têm pouca ética mas são irrealizáveis, já que não levarão ao desenvolvimento sustentável do mondo, mas a efeitos negativos que originarão uma sociedade desumanizada. Portanto, ele propõe que seja aplicado corretamente o conceito de desenvolvimento sustentável, que implica desterrar as injustiças estruturais do mondo e a miséria das nações mais pobres, assim como defender a pessoa e a sociedade humana, preservando a família como elemento chave em todo processo de desenvolvimento eficaz e verdadeiro.

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