RESUMO

Resumen La mucormicosis es una enfermedad con un elevado porcentaje de mortalidad. Esta enfermedad oportunista, es causada por patógenos de la familia Zygomicota del orden de los mucorales, los cuales afectan de manera considerable, pricipalmente a los pacientes inmunocomprometidos. Presentamos el caso de un paciente abordado en el Hospital Central Militar de México, diagnosticado con mucormicosis rino-órbito-cerebral, con reporte histopatológico de hifas hialinas no septadas de 90 º, referentes al diagnóstico previamente mencionado. Se realizó un abordaje multidisciplinario de la patología con diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico oportuno, logrando una evolución y pronóstico favorable en un padecimiento cuyo desenlace suele ser fatal.

Abstract Mucormycosis is a disease with a high percentage of mortality. This opportunistic disease is caused by pathogens of the Zygomicota family of the order Mucorales, which affect considerably, mainly immunocompromised patients. We present the case of a patient approached at the Hospital Central Militar de México, diagnosed with rhino-orbito-cerebral mucormycosis, with histopathological report of non-septated hyaline hyphae of 90 º, referring to the aforementioned diagnosis. A multidisciplinary approach to the pathology was carried out with diagnosis, timely medical and surgical treatment, achieving a favorable evolution and prognosis in a condition whose outcome is usually fatal.

RESUMO

Objetivo: describir las características clínico-patológicas de los tumores orbitarios. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de serie de casos en el Instituto de Oncología y Radiobiología desde enero del año 2011 a diciembre de 2017. La muestra se conformó con 241 pacientes sometidos a cirugía de la órbita y fue caracterizada según la edad, el sexo, el origen y la naturaleza de la lesión, el diagnóstico histopatológico y los abordajes quirúrgicos utilizados. Resultados: el 52,7 por ciento de la muestra estudiada fue del sexo masculino; el 36,5 por ciento se encontró en el grupo de 60 a 79 años. El 62,7 por ciento de los casos correspondió a tumores malignos, el 51,9 por ciento a lesiones primarias de la órbita y el 26,6 por ciento a linfoma No Hodgkin. Las lesiones secundarias originadas en los párpados representaron el 58,7 por ciento y el carcinoma epidermoide el 56,5 por ciento. Hubo 11 casos correspondientes a metástasis; las de mama representaron el 72,7 por ciento. El abordaje anterior transpalpebral fue utilizado en el 54,8 por ciento de los casos. Conclusiones: los tumores orbitarios se presentan con mayor frecuencia a partir de los 40 años de edad y con predominio del sexo masculino. Las lesiones malignas son más frecuentes, así como las primarias de la órbita, donde el linfoma No Hodgkin representa el mayor número de casos. Los párpados son la principal estructura de origen de las lesiones secundarias, y el carcinoma epidermoide es la variedad histopatológica predominante. Las metástasis de mama son las que más afectan el espacio orbitario. La vía de abordaje fundamental es la anterior transpalpebral (transeptal), seguido de la exenteración orbitaria(AU)

Objective: describe the clinicopathological characteristics of orbital tumors. Methods: a retrospective descriptive case-series study was conducted at the National Institute of Oncology and Radiobiology from January 2011 to December 2017. A sample of 241 patients undergoing orbital surgery was characterized according to age, sex, origin and type of lesion, histopathological diagnosis and surgical procedures used. Results: 52.7 percent of the study sample was male and 36.5 percent was in the 60-79 age group. 62.7 percent of the cases were malignant tumors, 51.9 percent were primary orbital lesions, and 26.6 percent were non-Hodgkin lymphomas. Secondary lesions originating in the eyelids represented 58.7 percent, and epidermoid carcinomas 56.5 percent. Eleven cases were metastases, 72.7 percent were of the breast type. The anterior transpalpebral approach was used in 54.8 percent of the cases. Conclusions: orbital tumors are more common as of age 40 with a predominance of the male sex. Malignant lesions are more frequent, as well as primary orbital lesions, of which the largest number of cases are non-Hodgkin lymphomas. The eyelids are the main structure of origin of secondary lesions, and epidermoid carcinoma is the prevailing histopathological variety. Breast metastases are the type most commonly affecting the orbital area. The main approach is anterior transpalpebral (transeptal), followed by orbital exenteration(AU)

Assuntos

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Objetivo: describir las características clínico-patológicas y los resultados obtenidos en pacientes sometidos a exenteración orbitaria. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de serie de casos, en el Instituto de Oncología y Radiobiología, desde enero del año 2011 a diciembre de 2016. La muestra se conformó con 71 pacientes exenterados y fue caracterizada según la edad, el sexo, el origen de la lesión, el diagnóstico histopatológico, los tratamientos previos, el tipo de exenteración orbitaria, el estado de los bordes de la sección quirúrgica, los tratamientos adyuvantes, los abordajes quirúrgicos asociados, la reconstrucción de la cavidad y las complicaciones posoperatorias. Resultados: el 67,6 por ciento de la muestra estudiada fue del sexo masculino. El 43,7 por ciento se encontró en el grupo de 60 a 79 años de edad; en el 38 por ciento de los pacientes la lesión primaria estuvo localizada en los párpados y en el 56,3 por ciento el diagnóstico histopatológico fue el carcinoma epidermoide. El 100 por ciento de la muestra había recibido algún tipo de tratamiento médico previo. Al 69 por ciento de la muestra se le realizó exenteración orbitaria tipo III, y solo en el 15,5 por ciento se reportaron bordes de la sección quirúrgica positivos. El 29,6 por ciento recibió tratamiento adyuvante con radioterapia. Se necesitó la combinación con otros abordajes quirúrgicos en el 28,2 por ciento de los pacientes y en el 69 por ciento se permitió la cicatrización espontánea de la cavidad orbitaria. La fístula senorbital fue la complicación más frecuente, con el 8,5 por ciento. Conclusiones: el carcinoma epidermoide es el tumor periocular que con mayor frecuencia invade la órbita. En la mayoría de los casos exenterados se logra la resección total del tumor con complicaciones posoperatorias mínimas(AU)

Objective: to describe the clinical and pathological characteristics and the results obtained in patients undergoing orbital exenteration. Methods: a descriptive, case series and retrospective study was carried out at the Institute of Oncology and Radiobiology from January 2011 to December 2016. The sample of 71 exenterated patients was characterized according to age, sex, origin of the lesion, histopathological diagnosis, previous treatments, type of orbital exenteration, state of the surgical section edges, adjuvant treatments, associated surgical approaches, reconstruction of the cavity and postoperative complications. Results: in this sample, 67.6 percent of the studied sample were men, 43.7 percent were in the 60-79 age group; the primary lesion of 38 percent was located in the eyelids and and the histopathological diagnosis in 56.3 percent of patients was squamous cell carcinoma. One hundred percent of the sample had received some type of previous medical treatment, 69 percent of the sample underwent type III orbital exenteration, and only in 15.5 percent, the surgical section edges were reported as positive. Also, 29.6 percent received adjuvant treatment with radiotherapy. The combination with other surgical approaches was required in 28.2 percent of patients and percent spontaneous healing of the orbital cavity was allowed in 69 percent. The sino-orbital fistula was the most frequent complication (8.5 percent). Conclusions: squamous cell carcinoma is the periocular tumor that most frequently invades the orbit. Most exenterated cases managed to achieve total resection of the tumor with minimal postoperative complications(AU)

Assuntos

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Objetivo: describir las características clínico-patológicas y los resultados obtenidos en pacientes sometidos a exenteración orbitaria. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de serie de casos, en el Instituto de Oncología y Radiobiología, desde enero del año 2011 a diciembre de 2016. La muestra se conformó con 71 pacientes exenterados y fue caracterizada según la edad, el sexo, el origen de la lesión, el diagnóstico histopatológico, los tratamientos previos, el tipo de exenteración orbitaria, el estado de los bordes de la sección quirúrgica, los tratamientos adyuvantes, los abordajes quirúrgicos asociados, la reconstrucción de la cavidad y las complicaciones posoperatorias. Resultados: el 67,6 por ciento de la muestra estudiada fue del sexo masculino. El 43,7 por ciento se encontró en el grupo de 60 a 79 años de edad; en el 38 por ciento de los pacientes la lesión primaria estuvo localizada en los párpados y en el 56,3 por ciento el diagnóstico histopatológico fue el carcinoma epidermoide. El 100 por ciento de la muestra había recibido algún tipo de tratamiento médico previo. Al 69 por ciento de la muestra se le realizó exenteración orbitaria tipo III, y solo en el 15,5 por ciento se reportaron bordes de la sección quirúrgica positivos. El 29,6 por ciento recibió tratamiento adyuvante con radioterapia. Se necesitó la combinación con otros abordajes quirúrgicos en el 28,2 por ciento de los pacientes y en el 69 por ciento se permitió la cicatrización espontánea de la cavidad orbitaria. La fístula senorbital fue la complicación más frecuente, con el 8,5 por ciento. Conclusiones: el carcinoma epidermoide es el tumor periocular que con mayor frecuencia invade la órbita. En la mayoría de los casos exenterados se logra la resección total del tumor con complicaciones posoperatorias mínimas(AU)

Objective: to describe the clinical and pathological characteristics and the results obtained in patients undergoing orbital exenteration. Methods: a descriptive, case series and retrospective study was carried out at the Institute of Oncology and Radiobiology from January 2011 to December 2016. The sample of 71 exenterated patients was characterized according to age, sex, origin of the lesion, histopathological diagnosis, previous treatments, type of orbital exenteration, state of the surgical section edges, adjuvant treatments, associated surgical approaches, reconstruction of the cavity and postoperative complications. Results: in this sample, 67.6 percent of the studied sample were men, 43.7 % were in the 60-79 age group; the primary lesion of 38 percent was located in the eyelids and and the histopathological diagnosis in 56.3 percent of patients was squamous cell carcinoma. One hundred percent of the sample had received some type of previous medical treatment, 69 percent of the sample underwent type III orbital exenteration, and only in 15.5 percent, the surgical section edges were reported as positive. Also, 29.6 percent received adjuvant treatment with radiotherapy. The combination with other surgical approaches was required in 28.2 percent of patients and percent spontaneous healing of the orbital cavity was allowed in 69 percent. The sino-orbital fistula was the most frequent complication (8.5 percent). Conclusions: squamous cell carcinoma is the periocular tumor that most frequently invades the orbit. Most exenterated cases managed to achieve total resection of the tumor with minimal postoperative complications(AU)

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