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Objective: The main objective of this study is to report on the implementation and results of the "Supporting Health-Related Judicial Decisions in Brazil" project conducted at the Health Technology Assessment Center, Hospital Sírio-Libanês through the "Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde", in Brazil. Methods: This study is an experience report of a project conducted at the Health Technology Assessment Center, Hospital Sírio-Libanês. Results: The activities of the project occurred in 2023 and included two online training courses on primary studies and systematic reviews, 11 one-day workshops with technical-scientific content for members of the Technical Support Centers for the Judiciary (NATJus), 40 online technical-scientific consultations for magistrates on a digital platform, 11 technical-scientific reports addressing the most legally claimed technologies in Brazil; two methodological tools, a national forum (hybrid event), 10 chat-based mentorships for NATJus members; and the maintenance of an open-access blog, by publishing news on relevant topics on law and health. Discussion and conclusion: This project has contributed to the improvement of the judicial decision-making process by providing a range of activities aimed at aiding the prioritization of health technologies that are clearly effective and safe over those that are ineffective, harmful, or have uncertain effects.

Objetivo: O objetivo principal deste estudo é relatar a implementação e os resultados do projeto "Apoio técnico-científico à tomada de decisão judicial em Saúde no Brasil" realizado no Hospital Sírio-Libanês por meio do "Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde". Métodos: Este estudo é um relato de experiência de um projeto realizado no Núcleo de Avaliação de Tecnologias em Saúde do Hospital Sírio-Libanês. Resultados: As atividades do projeto ocorreram em 2023 e incluíram dois cursos de formação online sobre estudos primários e revisões sistemáticas, 11 oficinas de um dia com conteúdo técnico-científico para membros dos Núcleos de Apoio Técnico ao Judiciário (NATJus), 40 consultas on-line técnico-científicas para magistrados em plataforma digital, 11 relatórios técnico-científicos abordando as tecnologias mais reivindicadas judicialmente no Brasil; duas ferramentas metodológicas, um fórum nacional (evento híbrido), 10 mentorias via chat para membros do NATJus; e a manutenção de um blog de acesso aberto, com publicação de notícias sobre temas relevantes de direito e saúde. Discussão e conclusão: Este projeto contribuiu para a melhoria do processo de tomada de decisão judicial, fornecendo uma série de atividades destinadas a ajudar na priorização de tecnologias de saúde que sejam claramente eficazes e seguras em detrimento daquelas que são ineficazes, prejudiciais ou têm efeitos incertos.

Objetivo: El objetivo principal de este estudio es informar sobre la implementación y los resultados del proyecto "Apoyo a las Decisiones Judiciales Relacionadas con la Salud en Brasil" realizado en el Centro de Tecnología en Salud del Hospital Sírio-Libanês a través del "Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde", en Brasil. Métodos: Este estudio es un informe de experiencia de un proyecto realizado en el Centro de Tecnología en Salud del Hospital Sírio-Libanês. Resultados: Las actividades del proyecto ocurrieron en 2023 e incluyeron dos cursos de capacitación en línea sobre estudios primarios y revisiones sistemáticas, 11 talleres de un día de contenido técnico-científico para miembros de los Centros de Apoyo Técnico al Poder Judicial (NATJus), 40 consultas técnico-científicas en línea para magistrados en plataforma digital, 11 informes técnico-científicos que abordan las tecnologías más reclamadas legalmente en Brasil; dos herramientas metodológicas, un foro nacional (evento híbrido), 10 mentorías basadas en chat para miembros de NATJus; y el mantenimiento de un blog de acceso abierto, mediante la publicación de noticias sobre temas relevantes en derecho y salud. Discusión y conclusión: Este proyecto ha contribuido a mejorar el proceso de toma de decisiones judiciales proporcionando actividades para priorizar las tecnologías sanitarias claramente eficaces y seguras frente a aquellas que son ineficaces, nocivas o de efectos inciertos.

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La mayoría de las preguntas de investigación (PI), conducirán a un proyecto que apunta a generar nuevo conocimiento, sin embargo el escenario, la población a estudio y la metodología pueden ser muy diferentes, lo que determinará que los resultados obtenidos y por ende, el nivel de evidencia (NE) y el grado de recomendación (GR) puedan variar notablemente. El objetivo de este artículo fue proporcionar recomendaciones para formular una PI asociada al NE y respectivos GR que se pueden desprender a partir de los resultados generados. Este artículo entregará algunos conocimientos sobre la PI y su relación con los NE y GR de la evidencia generada a partir de resultados obtenidos por un proceso de investigación en diferentes escenarios de investigación.

SUMMARY: Most research questions (RQ) will lead to a project that aims to generate new knowledge. However, the setting, study population and methodology may be very different, which will determine the results obtained and therefore, the level of evidence (LOE) and the grade of recommendation (GOR) may vary significantly. The aim of this study was to provide recommendations to formulate a RQ associated with the LOE and respective GOR that can be derived from the generated results. This article will provide some knowledge about the RQ and its relationship with the LEO and GOR of the generated evidence from results obtained by a research process in different research scenarios.

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Objetivo: Analisar as evidências sobre o efeito dos agentes tópicos empregados para a prevenção da radiodermatite em pacientes com câncer. Método: Revisão sistemática de estudos clínicos randomizados duplos-cegos construída conforme recomendações do Joanna Briggs Institute e busca nas bases de dados MEDLINE/PubMed, CINAHL, LILACS, Web of Science, Embase, Scopus, além da literatura cinzenta. Utilizaram-se a ferramenta de avaliação crítica do JBI para ensaios clínicos randomizados para avaliar a possibilidade de viés, o Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation para a qualidade das evidências e o Gradepro® para recomendá-las. Resultados: Selecionaram-se 13 estudos que avaliaram diferentes agentes tópicos para prevenir a radiodermatite, a saber: corticosteroides, de ação antioxidante e fitoterápicos. A qualidade metodológica de cada estudo foi apropriada, mas a qualidade da evidência gerada pela reunião deles foi baixa, independentemente do tipo de agente tópico empregado, sugerindo que a confiança no seu efeito é limitada e tornando a força de recomendação fraca. Conclusão: Alguns agentes tópicos mostraram-se promissores para a prevenção de radiodermatite, mas as evidências aqui reunidas sobre a eficácia deles não permitem indicar seu uso para a prevenção de radiodermatite em pacientes com câncer. (AU)

Objective: To analyze the evidence on the effect of topical agents to prevent radiodermatitis in cancer patients. Methods: Systematic review of double-blind randomized clinical studies built according to JBI recommendations and search in the databases MEDLINE/PubMed, CINAHL, LILACS, Web of Science, Embase and Scopus, in addition to the Gray Literature. The JBI critical assessment tool for randomized clinical trials was used to assess the possibility of bias, GRADE for the quality of evidence, and Gradepro® to recommend them. Results: Thirteen studies were selected that evaluated different topical agents to prevent radiodermatitis, namely: corticosteroids, with antioxidant action and herbal medicines. The methodological quality of each study was appropriate. Still, the quality of evidence generated by pooling them was low, regardless of the type of topical agent employed, suggesting that confidence in its effect is limited and weakening the strength of the recommendation. Conclusions: Some topical agents have shown promise for the prevention of radiodermatitis, but the evidence gathered here about their effectiveness does not indicate their use for the prevention of radiodermatitis in cancer patients. (AU)

Objetivo: Analizar la evidencia sobre el efecto de los agentes tópicos utilizados para la prevención de la radiodermatitis en pacientes con cáncer. Método: Revisión sistemática de estudios clínicos aleatorizados, doble ciego, elaborados según las recomendaciones del JBI y buscados en MEDLINE/PubMed, CINAHL, LILACS, Web of Science, Embase y Scopus, además de literatura gris. Se utilizó la herramienta de evaluación crítica JBI para ensayos clínicos aleatorios para evaluar la posibilidad de sesgo, GRADE para la calidad de la evidencia y Gradepro® para recomendarla. Resultados: Se seleccionaron trece estudios que evaluaron diferentes agentes tópicos para prevenir la radiodermatitis, a saber: corticosteroides, con acción antioxidante y fitoterapia. La calidad metodológica de cada estudio fue apropiada, pero la calidad de la evidencia generada al combinarlos fue baja, independientemente del tipo de agente tópico empleado, lo que sugiere que la confianza en su efecto es limitada y debilita la fuerza de la recomendación. Conclusión: Algunos agentes tópicos se han mostrado prometedores para la prevención de la radiodermatitis, pero la evidencia aquí reunida sobre su eficacia no nos permite indicar su uso para la prevención de la radiodermatitis en pacientes con cáncer. (AU)

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Resumen Las guías de diagnóstico y tratamiento elaboradas por las sociedades científicas médicas, constituyen una herramienta muy útil para el ejercicio profesional de la especialidad. Sustentadas en bibliografía actualizada, representan un material de enorme valor con reco mendaciones de los expertos en los diversos temas de la especialidad. En el presente artículo se intenta determinar si las mismas podrían ser diseñadas acercándolas lo más estrechamente posible al formato de las Guías de Práctica Clínica Basadas en la Evidencia (GPC-BE), para lo cual se revisan las etapas en su elaboración y los requisitos que deberían cumplir para ser conside radas como tales. Las GPC-BE son un "conjunto de recomendaciones elaboradas de forma sistemática para ayudar a los profe sionales y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada, seleccionando las opciones diagnósticas y/o terapéuticas más adecuadas en el abordaje de un problema de salud o una condición clínica específica". Su objetivo es mejorar la efectividad, la eficiencia y la seguridad de las decisiones clínicas, y pueden servir de base para la elaboración de políticas de salud. La elaboración de las GPC representa un proceso complejo, que requiere conocimientos, experiencia y re cursos tanto en tiempo como en dinero. Su robustez no depende de quienes la realizan, sino de cómo es realiza da. Ello implica la participación de técnicos que aporten la evaluación de la evidencia por el método GRADE, y la consideración de aspectos de costo-efectividad.

Abstract The guides for diagnosis and treatment prepared by scientific medical societies constitute a very useful tool for the professional practice of the specialty. Supported by an updated bibliography, they represent material of enormous value with recommendations from experts on the various topics of the specialty. This article attempts to determine if they could be designed as "Evidence - Based Clinical Practice Guide lines" (CPG BE), for which the stages in their develop ment and the requirements that they reviewed. The CPG BE are a "set of recommendations prepared systematically to help professionals and patients in making decisions about the most appropriate health care, selecting the most appropriate diagnostic and/or therapeutic options to address a problem of health or a specific clinical condition". Their objective is to improve the effectiveness, efficiency and safety of clinical deci sions, and they can serve a basis for the development of health policies. The preparation of CPGs represents a complex pro cess, which requires knowledge, experience and re sources, both in time and money. Its robustness does not depend on who does it, but on how it is done. This implies the participation of technicians who provide the evaluation of the evidence using the GRADE method and the consideration of cost-effectiveness aspects.

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Introducción: La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es la forma más común de enfermedad degenerativa de motoneurona en la edad adulta y es considerada una enfermedad terminal. Por lo mismo, el accionar del fonoaudiólogo debe considerar el respeto a los principios bioéticos básicos para garantizar una asistencia adecuada. Objetivo: Conocer aquellas consideraciones bioéticas relacionadas al manejo y estudio de personas con ELA para luego brindar una aproximación hacia el quehacer fonoaudiológico. Método: Se efectuó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scopus y SciELO. Se filtraron artículos publicados desde 2000 hasta junio de 2023 y fueron seleccionados aquellos que abordaban algún componente bioético en población con ELA. Resultados: Aspectos relacionados al uso del consentimiento informado y a la toma de decisiones compartidas destacaron como elementos esenciales para apoyar la autonomía de las personas. Conclusión: Una correcta comunicación y una toma de decisiones compartida son claves para respetar la autonomía de las personas. A su vez, la estandarización de procedimientos mediante la investigación clínica permitirá aportar al cumplimiento de los principios bioéticos de beneficencia y no maleficencia, indispensables para la práctica profesional.

Introduction: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is the most common form of degenerative motor neuron disease in adulthood and is considered a terminal disease. For this reason, the actions of the speech therapist must consider respect for basic bioethical principles to guarantee adequate assistance. Objective: To know those bioethical considerations related to the management and study of people with ALS to then provide an approach to speech therapy. Methodology: A bibliographic search was carried out in the PubMed, Scopus, and SciELO databases. Articles published from 2000 to June 2023 were filtered and those that addressed a bioethical component in the population with ALS were selected. Results: Aspects related to the use of informed consent and shared decision-making stood out as essential elements to support people's autonomy. Conclusion: Proper communication and shared decision-making are key to respecting people's autonomy. In turn, the standardization of procedures through clinical research will contribute to compliance with the bioethical principles of beneficence and non-maleficence, essential for professional practice.

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In a context where different protocols for recommended practices in clinical voice assessment exist, while there are gaps in the literature regarding the evidence base supporting assessment procedures and measures, clinicians from regions where a strong community holding expertise in clinical and scientific voice practices lack can struggle to confidently develop their voice assessment practices. In an effort to improve voice assessment practices and strengthen professional identity among speech-language pathologists in Quebec, Canada, a community of practice (CoP) was established, with the aim of promoting knowledge sharing, implementing change in clinical practice, and improving professional identity. Thirty-nine participants took part in the CoP activities conducted over a four-month period, including virtual meetings and in-person workshops. Participants had a high rate of attendance (> 74% participation rate in virtual meetings), and were highly satisfied with their participation and intended to remain involved after the project's end. Statistically significant changes in voice assessment practices were observed post-CoP, regarding probability of performing assessments (p < .001), and perceived importance of assessment for evaluative purposes (p <.001), as well as improvements in assessment specific confidence, specifically for procedure of auditory-perceptual assessment (p < .001) and purpose of aerodynamic assessment (p = .05). Moreover, there was an increase in professional identity post-CoP (p < .001) and participants felt they made significant learnings. The present study highlighted the need to involve SLPs in future research to identify assessments that are relevant to the specific evaluative objectives of SLPs working with voice, and suggests CoPs are an efficient tool for that purpose.

En un contexto en el que existen diferentes protocolos para las prácticas recomendadas en la evaluación vocal clínica, y en el que se presentan vacíos en la literatura respecto a la base de evidencia que respalda los procedimientos y medidas de evaluación, los profesionales de regiones donde no hay una comunidad sólida con experiencia en prácticas vocales clínicas y científicas pueden enfrentar dificultades para desarrollar con confianza sus prácticas de evaluación vocal. Con el propósito de mejorar las prácticas de evaluación vocal y fortalecer la identidad profesional entre los logopedas de Quebec, Canadá, se estableció una comunidad de práctica (CdP). Esta tenía como objetivo fomentar el intercambio de conocimientos, implementar cambios en la práctica clínica y mejorar la identidad profesional. Un total de treinta y nueve participantes se involucraron en las actividades de la CdP, llevadas a cabo durante un período de cuatro meses, que incluyeron reuniones virtuales y talleres presenciales. Los participantes tuvieron una alta tasa de asistencia (> 74% de participación en las reuniones virtuales) y expresaron un alto grado de satisfacción con su participación, manifestando su intención de continuar involucrados después de la finalización del proyecto. Se observaron cambios estadísticamente significativos en las prácticas de evaluación vocal posterior a la CdP, en lo que respecta a la probabilidad de llevar a cabo evaluaciones (p < .001) y la percepción de la importancia de la evaluación con fines evaluativos (p < .001), así como mejoras en la confianza específica en la evaluación, particularmente en el procedimiento de evaluación auditivo-perceptual (p < .001) y el propósito de la evaluación aerodinámica (p = .05). Además, se registró un aumento en la identidad profesional posterior a la CdP (p < .001) y los participantes sintieron que obtuvieron aprendizajes significativos. El presente estudio destacó la necesidad de involucrar a los logopedas en investigaciones futuras, para identificar evaluaciones pertinentes a los objetivos evaluativos específicos de los logopedas que trabajan con la voz, y sugiere que las CdP son una herramienta eficiente con ese propósito.

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Objetivo: Descrever como os enfermeiros atuantes na Atenção Primária identificam sua autonomia profissional no desenvolvimento das práticas de Enfermagem. Métodos: Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa. Participaram de entrevistas online 28 enfermeiros que atuam na Atenção Primária de um município do Sul do Brasil, entre o período de outubro de 2020 até fevereiro de 2021. Para tratamento dos dados, foi utilizada a análise de conteúdo temática. Resultados: Emergiram duas categorias: 1) Resolutividade das práticas da Enfermagem; 2) Respaldo nas regulamentações profissionais e evidências científicas. A Enfermagem dispõe de maior autonomia frente à atenção à saúde da mulher, Infecções Sexualmente Transmissíveis e no cuidado à pessoa com feridas, pois no momento da consulta do enfermeiro, despontam habilidades e competências para a tomada de decisão na prática clínica. Em relação à regulamentação para exercício profissional, os profissionais enfatizaram a importância dos protocolos para respaldar as ações. Conclusão: O protagonismo do enfermeiro e sucesso nas experiências indicam um caminho promissor para a discussão e implementação da Enfermagem de Prática Avançada no Brasil. (AU)

Objective: To describe how nurses working in Primary Care identify their professional autonomy in the development of Nursing practices. Methods: This is an exploratory, descriptive research with a qualitative approach. Twenty-eight nurses who work in Primary Care in a municipality in southern Brazil participated in online interviews, between October 2020 and February 2021. For data processing, thematic content analysis was used. Results: Two categories emerged: 1) Resolving nursing practices; 2) Support in professional regulations and scientific evidence. Nursing has greater autonomy in the care of women's health, Sexually Transmitted Infections and in the care of the person with wounds, because at the time of the nurse's consultation, skills and competences for decision-making in clinical practice emerge. Regarding regulation for professional practice, professionals emphasized the importance of protocols to support actions. Conclusion: The role of nurses and success in the experiences indicate a promising path for the discussion and implementation of Advanced Practice Nursing in Brazil. (AU)

Objetivo: Describir cómo los enfermeros que actúan en la Atención Primaria identifican su autonomía profesional en el desarrollo de las prácticas de Enfermería. Métodos: Se trata de una investigación exploratoria, descriptiva, con abordaje cualitativo. Veintiocho enfermeros que actúan en la Atención Primaria de un municipio del sur de Brasil participaron de entrevistas en línea, entre octubre de 2020 y febrero de 2021. Para el procesamiento de datos, se utilizó el análisis de contenido temático. Resultados: Emergieron dos categorías: 1) Prácticas resolutivas de enfermería; 2) Apoyo en normativa profesional y evidencia científica. La enfermería tiene mayor autonomía en el cuidado de la salud de la mujer, Infecciones de Transmisión Sexual y en el cuidado de la persona con heridas, porque en el momento de la consulta del enfermero emergen habilidades y competencias para la toma de decisiones en la práctica clínica. En cuanto a la regulación para la práctica profesional, los profesionales destacaron la importancia de los protocolos para apoyar las acciones. Conclusión: El papel de los enfermeros y el éxito de las experiencias indican un camino promisorio para la discusión e implementación de la Enfermería de Práctica Avanzada en Brasil. (AU)

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Objetivo: Identificar as evidências científicas acerca da efetividade e da segurança da hipodermóclise em comparação à via intravenosa, no processo de infusão de fluidos, para reidratação de crianças até 10 de idade, com leve a moderada desidratação, nos contextos hospitalares e domiciliares. Métodos: Revisão sistemática conduzida conforme as recomendações do Instituto Joanna Briggs®, com protocolo publicado e registrado. A busca foi realizada em cinco recursos informacionais diferentes (bases de dados, literatura cinzenta, referências dos estudos). Todo o processo de seleção foi conduzido por revisores independentes. Resultados: Foram identificados 1410 estudos e dois foram incluídos na análise. Devido a heterogeneidade dos estudos não foi possível a realização da meta-análise. Os desfechos analisados foram volume total de líquido infundido, alteração da desidratação conforme escala de Gorelick e peso, número de tentativas para inserção do cateter, e eventos adversos. Conclusão: Demonstra-se benefícios do uso da hipodermóclise como prática integrativa ao processo de infusão de fluidos em crianças, porém com baixo nível de evidência. Novas pesquisas com alta qualidade metodológica serão promissoras para sua implementação no cuidado ao paciente pediátrico. (AU)

Objective: To identify scientific evidence about the effectiveness and safety of hypodermoclysis compared to the intravenous route, in the fluid infusion process, for rehydration of children up to 10 years of age, with mild to moderate dehydration, in hospital and home settings. Methods: Systematic review conducted according to the recommendations of the Joanna Briggs® Institute, with a published and registered protocol. The search was performed in six databases, five gray literature databases, and references of the included studies. The entire selection process was conducted by independent reviewers. Results: 1410 studies were identified and two were included in the analysis. Due to the heterogeneity of the studies, it was not possible to carry out the meta-analysis. The outcomes analyzed were total volume of fluid infused, change in dehydration according to the Gorelick scale and weight, number of attempts to insert the catheter, and adverse events. Conclusion: Benefits of the use of hypodermoclysis as an integrative practice in the fluid infusion process in children are demonstrated, but with a low level of evidence. New research with high methodological quality will be promising for its implementation in pediatric patient care. (AU)

Objetivo: Identificar evidencia científica sobre la efectividad y seguridad de la hipodermoclisis en comparación con la vía intravenosa, en el proceso de infusión de líquidos, para la rehidratación de niños hasta los 10 años de edad, con deshidratación leve a moderada, en el ámbito hospitalario y domiciliario. Métodos: Revisión sistemática realizada de acuerdo con las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs®, con protocolo publicado y registrado. La búsqueda se realizó en seis bases de datos, cinco bases de datos de literatura gris y referencias de los estudios incluidos. Todo el proceso de selección fue realizado por revisores independientes. Resultados: Se identificaron 1410 estudios y se incluyeron dos en el análisis. Debido a la heterogeneidad de los estudios, no fue posible realizar el metanálisis. Los resultados analizados fueron el volumen total de líquido infundido, el cambio en la deshidratación según la escala y el peso de Gorelick, el número de intentos de insertar el catéter y los eventos adversos. Conclusión: Se demuestran los beneficios del uso de la hipodermoclisis como práctica integradora en el proceso de infusión de líquidos en niños, pero con un bajo nivel de evidencia. Nuevas investigaciones con alta calidad metodológica serán prometedoras para su implementación en la atención del paciente pediátrico. (AU)

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En esta guía titulada: "Guía de práctica clínica informada en la evidencia para el abordaje de la obesidad en adultos" se presenta todo el proceso que se desarrolló para su adaptación, de acuerdo con el "Manual para el desarrollo de guías de la Organización Mundial de la Salud" y la "Guía para adaptar y aplicar directrices informadas por la evidencia en su segunda edición de la OPS año 2023". Las recomendaciones propuestas, fueron validadas por un panel con la participación de profesionales expertos clínicos del Sistema Nacional de Salud., asociaciones médicas y representantes de los pacientes. El abordaje del tratamiento de la obesidad en esta guía contribuirá a mejorar la calidad de atención de la población salvadoreña

This guide entitled "Evidence-informed clinical practice guide for the management of obesity in adults" presents the entire process that was developed for its adaptation, according to the "Manual for the development of guidelines of the World Health Organization" and the "Guide to adapt and apply guidelines informed by evidence in its second edition of PAHO year 2023". The proposed recommendations were validated by a panel with the participation of expert clinical professionals from the National Health System, medical associations and patient representatives. The approach to the treatment of obesity in this guide will contribute to improving the quality of care for the Salvadoran population

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En esta guía titulada: "Guía de práctica clínica informada en la evidencia para el abordaje de la obesidad en adultos" se presenta todo el proceso que se desarrolló para su adaptación, de acuerdo con el "Manual para el desarrollo de guías de la Organización Mundial de la Salud" y la "Guía para adaptar y aplicar directrices informadas por la evidencia en su segunda edición de la OPS año 2023". Las recomendaciones propuestas, fueron validadas por un panel con la participación de profesionales expertos clínicos del Sistema Nacional de Salud., asociaciones médicas y representantes de los pacientes. El abordaje del tratamiento de la obesidad en esta guía contribuirá a mejorar la calidad de atención de la población salvadoreña

This guide entitled "Evidence-informed clinical practice guide for the management of obesity in adults" presents the entire process that was developed for its adaptation, according to the "Manual for the development of guidelines of the World Health Organization" and the "Guide to adapt and apply guidelines informed by evidence in its second edition of PAHO year 2023". The proposed recommendations were validated by a panel with the participation of expert clinical professionals from the National Health System, medical associations and patient representatives. The approach to the treatment of obesity in this guide will contribute to improving the quality of care for the Salvadoran population

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INTRODUCCIÓN: Varias guías de práctica clínica para el tratamiento de la COVID-19 se han desarrollado durante los dos últimos años de pandemia, sin embargo, su calidad metodológica es poco clara. OBJETIVO: Realizar una evaluación sistemática de la calidad de las guías de práctica clínica publicadas entre 2021 y octubre de 2022 para el tratamiento de la COVID-19, utilizando la herramienta AGREE II, e identificar las recomendaciones formuladas en dichas guías. JUSTIFICACIÓN: Durante la pandemia, surgieron múltiples guías, pero la claridad so-bre su calidad metodológica fue limitada. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática de guías de práctica clínica sobre el tratamiento para la COVID-19 leve o moderada utilizando metabuscadores como Epistemonikos y Trip Database, y sitios web de organizaciones de sa-lud. Las guías seleccionadas fueron evaluadas con el instrumento AGREE II. RESULTADOS: Se evaluaron 11 GPC, presentando altas puntuaciones en los dominios de alcance y propósito (98,74 %), participación de los implicados (97,22 %), rigor en la elaboración (92 %), claridad de presentación (100 %), aplicabilidad (85,61 %), e independencia editorial (100 %). Aunque la ca-lidad general de las guías fue alta, se identificó la necesidad de mejorar en los aspectos de rigor en la elaboración y aplicabilidad de las recomendaciones. CONCLUSIONES: Encontramos que la calidad de las guías de práctica clínica evaluadas, en su mayoría es alta y, por lo tanto, son recomendables, aunque reconocemos la necesidad de mejorar la descripción de los dominios de rigor en la elaboración y aplicabilidad de las recomendaciones.

INTRODUCTION: Several clinical practice guidelines for the management of COVID-19 have been developed during the last two years of the pandemic, but their methodological quality is unclear. OBJECTIVE: To systematically assess the quality of clinical practice guidelines for the treatment of COVID-19 published between 2021 and October 2022 using the AGREE II tool, and to identify the recommendations made in these guidelines. JUSTIFICATION: During the pandemic, many guidelines were published, but clarity about their methodological quality was limited. METHODS: A systematic search for clinical practice guidelines on the management of mild-to-moderate COVID-19 was performed using meta-search engines such as Epistemoni-kos and Trip Database, as well as health organization websites. The selected guidelines were appraised using the AGREE II instrument. RESULTS: Eleven clinical practice guidelines (CPGs) were evaluated, showing high scores in the domains of scope and purpose (98.74%), stakehol-der involvement (97.22%), rigor of development (92%), clarity of presentation (100%), applica-bility (85.61%), and editorial independence (100%). Although the overall quality of the guidelines was high, there was identified a need for improvement in the areas of rigor of development and applicability of the recommendations. CONCLUSIONS: We found that the quality of the evalua-ted clinical practice guidelines is predominantly high, and therefore, they are recommendable. However, we recognize the need to improve the descriptions of the domains of rigor of develop-ment and applicability of the recommendations,

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A criatividade na elaboração da pergunta impacta todo o processo da pesquisa, buscando suprir as lacuna do conhecimento, gerar percepções, instigar reflexões e procurar resolver problemas até então insolúveis. Objetivo: refletir acerca dos princípios fundamentais envolvidos na formulação de perguntas de pesquisa. Método: Estudo de crítico e reflexivo sobre tendências, lacunas e perspectivas emergentes contribuindo para uma compreensão mais aprofundada da complexidade envolvida na elaboração de perguntas de pesquisa. Resultados: emergiram duas categorias "Dimensões" e "Parâmetros" essenciais na elaboração da pergunta de pesquisa". Discussão: Acadêmicos e orientadores enfrentam dificuldades ao identificar elementos essenciais em uma pergunta de pesquisa estratégica e objetiva, denunciando a incerteza que provoca para a compreensão e investigação dos fenômenos. Deve ser sustentada por um paradigma de intelegibilidade, relação lógica e coerência epistemológica, subsidiando o autor na explcitação de sua voz. Conclusão: A habilidade de elaborar uma pergunta de pesquisa destaca a maestria do pesquisador, transcendendo a fronteira meramente linguistica.(AU)

Creativity in question formulation has an impact on the entire research process, seeking to fill knowledge gaps, generate insights, instigate reflections and try to solve previously unsolvable problems. Objective: To reflect on the fundamental principles involved in formulating research questions. Method: A critical and reflective study on emerging trends, gaps and perspectives, contributing to a deeper understanding of the complexity involved in formulating research questions. Results: Two categories emerged: "Dimensions" and "Parameters", which are essential when formulating a research question". Discussion: Academics and advisors face difficulties in identifying essential elements in a strategic and objective research question, denouncing the uncertainty it causes for understanding and investigating phenomena. It must be supported by a paradigm of intelegibility, logical relationship and epistemological coherence, supporting the author in explaining his or her voice. Conclusion: The ability to elaborate a research question highlights the mastery of the researcher, transcending the merely linguistic frontier.(AU)

La creatividad en la formulación de preguntas repercute en todo el proceso de investigación, al tratar de colmar lagunas de conocimiento, generar ideas, suscitar reflexiones y tratar de resolver problemas antes insolubles. Objetivo: Reflexionar sobre los principios fundamentales implicados en la formulación de preguntas de investigación. Método: Estudio crítico y reflexivo de las tendencias, lagunas y perspectivas emergentes, contribuyendo a una comprensión más profunda de la complejidad que entraña la formulación de preguntas de investigación. Resultados: Surgieron dos categorías: "Dimensiones" y "Parámetros" que son esenciales a la hora de diseñar una pregunta de investigación". Discusión: Académicos y orientadores enfrentan dificultades para identificar los elementos esenciales en una pregunta de investigación estratégica y objetiva, denunciando la incertidumbre que provoca para la comprensión e investigación de los fenómenos. Debe apoyarse en un paradigma de intelegibilidad, relación lógica y coherencia epistemológica, ayudando al autor a explicitar su voz. Conclusión: La capacidad de elaborar una pregunta de investigación destaca el dominio del investigador, trascendiendo la frontera meramente lingüística. (AU)

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Introducción. Los errores de medicación (EM) pueden estar asociados con el ejercicio profesional en la prescripción, dispensación, distribución, administración de medicamentos, monitoreo y problemas de comunicación entre profesionales de la salud. La preparación y administración de medicamentos es un proceso de gran complejidad en el que los profesionales de enfermería desempeñan un papel fundamental como la última línea de defensa para evitar posibles daños relacionados con los fármacos en el paciente. El profesional de enfermería es el llamado a liderar el proceso de administración de medicamentos, asumiendo un rol esencial en el equipo de enfermería. Objetivo. Identificar los principales factores contributivos y estrategias de prevención, abordaje y gestión de servicios de enfermería frente a los errores de medicación desde la seguridad del paciente. Métodos: Se realizó una revisión de alcance tipo Scoping Review en Pubmed, EBSCO host, y Science Direct. Se emplearon descriptores identificados en Desc y Mesh artículos. Para seleccionar los artículos del presente artículo se utilizó la metodología prisma para revisiones. Resultados: Se encontraron 369 artículos en las bases abordadas de acuerdo con los criterios determinados,43 artículos se seleccionaron para la investigación. Conclusiones. Se identificaron los diferentes elementos que componen a la presencia de errores en la medicación; a su vez los factores generadores y/o contributivos para la presencia de estos errores durante la administración de medicamentos, a su vez se determinaron estrategias para prevención, abordaje y gestión de servicios de enfermería que disminuyan los potenciales riesgos identificados. Palabras clave: enfermería basada en la evidencia; seguridad del paciente; errores de medicación; enfermería; seguridad del paciente

Introduction. Medication errors (ME) can be associated with professional practice in prescribing, dispensing, distributing, administering medications, monitoring and communication problems between health professionals; The preparation and administration of medications is a highly complex process in which nursing professionals play a fundamental role as the last line of defense to prevent possible drug-related harm to the patient. The nursing professional is called upon to lead the medication administration process, assuming an essential role in the nursing team. Objective. To identify the main contributing factors and strategies for prevention, approach and management of nursing services in the face of medication errors from the perspective of patient safety. Methods: A Scoping Review type literature search was conducted in Pubmed, EBSCO host, and Science Direct. Descriptors identified in Desc and Mesh articles were used; the PRISMAmethodology for reviews was used to select the articles for this article.Results: 369 articles were found in the databases addressed according to the determined criteria; 43 articles were selected for the research.Conclusion. The different elements that make up the presence of medication errors were identified; in turn, the generating and/or contributing factors for the presence of these errors during the administration of medications, in turn, strategies for prevention, approach and management of nursing services that reduce the potential risks identified were determined. Key words:evidence-based nursing; patient safety; medication errors medication errors; nursing;patient safety

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Resumo Objetivo mapear diagnósticos e ações de enfermagem para o cuidado ao paciente adulto com oxigenação por membrana extracorpórea, considerando um protocolo e um sistema informatizado de prescrição e a inclusão de novas ações de cuidados, em um processo de translação do conhecimento à prática clínica. Métodos estudo descritivo e exploratório, com mapeamento cruzado entre um protocolo assistencial e sistema informatizado de um hospital universitário, no período de 2014 a 2018. Foram realizados dois encontros com a chefia de enfermagem e membros do time de oxigenação por membrana extracorpórea para validar as ações. Resultados diagnósticos mais comuns utilizados nos 45 prontuários dos pacientes com oxigenação por membrana extracorpórea foram: Risco de infecção (100%); Ventilação espontânea prejudicada (93,33%); Síndrome do déficit de autocuidado (93,33%). Conclusão e implicações para a prática o mapeamento incluiu 25 novas ações associadas a 14 diagnósticos de enfermagem no sistema informatizado, visando a disseminação do conhecimento e sua aplicação em cuidados reais a pacientes com oxigenação por membrana extracorpórea.

Resumen Objetivo mapear diagnósticos y acciones de enfermería para el cuidado de pacientes adultos con oxigenación por membrana extracorpórea, considerando un protocolo y un sistema de prescripción computarizado y la inclusión de nuevas acciones de cuidado, en un proceso de traslación del conocimiento a la práctica clínica. Métodos estudio descriptivo, exploratorio, con mapeo cruzado entre un protocolo de atención y un sistema informatizado en un hospital universitario, de 2014 a 2018. Posteriormente se realizaron dos reuniones con la gerente de enfermería y miembros del equipo de oxigenación por membrana extracorpórea para validar acciones. Resultados los diagnósticos más frecuentes utilizados en los 45 prontuarios de pacientes con oxigenación por membrana extracorpórea fueron: Riesgo de infección (100%); Deterioro de la ventilación espontánea (93,33%); Síndrome de déficit de autocuidado (93,33%). Conclusión e implicaciones para la práctica el mapeo incluyó 25 nuevas acciones asociadas a 14 diagnósticos de enfermería en el sistema informatizado, con el objetivo de difundir el conocimiento y su aplicación en la atención real al paciente con oxigenación por membrana extracorpórea.

Abstract Objective to map diagnoses and nursing actions for the care of adult patients with extracorporeal oxygenation membrane, considering a protocol and a computerized prescription system and the inclusion of new care actions, in a process of translating knowledge to clinical practice. Methods descriptive and exploratory study, with cross-mapping between a care protocol and a computerized system of at a university hospital, from 2014 to 2018. Two meetings were held with the nursing manager and members of the extracorporeal oxygenation membrane team to validate the actions. Results most common diagnoses used in the 45 medical records of patients with extracorporeal membrane oxygenation were: Risk of infection (100%); Impaired spontaneous ventilation (93.33%); Self-care deficit syndrome (93.33%). Conclusion and implications for practice The mapping included 25 new actions, associated with 14 nursing diagnoses in the computerized system, aiming to disseminate knowledge and its application in real care for patients with extracorporeal oxygenation membrane.

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Objetivo: Conocer los facilitadores y barreras para el uso de la práctica basada en evidencia (PBE) en profesionales de enfermería que laboran en el área clínica. Método: Estudio cuali-tativo de tipo exploratorio descriptivo, con análisis de discurso, se realizaron 6 grupos focales conformados por 3 a 7 participantes para un total de 32 personas, se utilizó un muestreo inten-cional; en promedio fueron grabados entre 60 a 90 minutos por grupo focal. Para el análisis se empleó la fragmentación, codificación y categorización de las entrevistas obteniendo categorías temáticas, subcategorías y códigos a partir del uso del programa Atlas Ti versión 8. Resultados: El 69 % de los entrevistados respondió que el pregrado o posgrado habían recibido algún tipo de formación en PBE, la principal fuente de información cuando tienen alguna duda en la práctica clínica son los protocolos institucionales o los compañeros con más experiencia. Los facilitado-res identificados en este estudio fueron: tiempo para investigar, formación en PBE, iniciativa, grupos de investigación y compañeros; las barreras fueron: falta de apoyo institucional, poca formación en PBE, falta de tiempo, idioma, desmotivación profesional y el rechazo frente al cambio. Conclusiones: Se describen los facilitadores y barreras que presentan los profesionales de enfermería que laboran en el área clínica. Sin embargo se requieren investigaciones adicion-ales que permitan reconocer el fenómeno desde otras perspectivas en el contexto Colombiano y latinoamericano

Objective: To find out the facilitators and barriers to the use of evidence-based practice (EBP) in nursing professionals working in the clinical area. Method: Qualitative descrip-tive exploratory study, with discourse analysis, 6 focus groups were carried out with 3 to 7 participants for a total of 32, a purposive sampling was used; an average of 60 to 90 minutes were recorded per focus group. For the analysis we used the fragmentation, coding and cate-gorisation of the interviews obtaining thematic categories, subcategories and codes from the use of Atlas Ti version 8. Results: 69 % of the interviewees responded that the undergraduate or postgraduate had received some kind of training in EBP, the main source of information when they have any doubt in clinical practice are the institutional protocols or colleagues with more experience. Facilitators identified in this study were: time to investigate, training in EBP, initiative, research groups and peers; barriers were: lack of institutional support, little training in EBP, lack of time, language, professional demotivation and rejection in the face of change. Conclusions: The facilitators and barriers presented by nursing professionals working in the clinical area are described. However, further research is needed to recognise the phenomenon from other perspectives in the Colombian and Latin American context.

Objetivo: Descobrir os facilitadores e as barreiras ao uso da prática baseada em evidências (PBE) em profissionais de enfermagem que atuam na área clínica. Método: Estudo exploratório descritivo qualitativo, com análise de discurso; foram realizados 6 grupos focais com 3 a 7 participantes, totalizando 32; foi usada uma amostragem intencional; foi registrada uma média de 60 a 90 minutos por grupo focal. Para a análise utilizou-se a fragmentação, codificação e categorização das entrevistas obtendo-se categorias temáticas, subcategorias e códigos a partir da utilização do Atlas Ti versão 8. Resultados: 69% dos entrevistados responderam que a grad-uação ou pós-graduação havia recebido algum tipo de treinamento em PBE, a principal fonte de informação quando têm alguma dúvida na prática clínica são os protocolos institucionais ou colegas com mais experiência. Os facilitadores identificados neste estudo foram: tempo para in-vestigar, treinamento em PBE, iniciativa, grupos de pesquisa e colegas; as barreiras foram: falta de apoio institucional, pouco treinamento em PBE, falta de tempo, idioma, desmotivação profis-sional e rejeição diante de mudanças. Conclusões: São descritos os facilitadores e as barreiras apresentados pelos profissionais de enfermagem que trabalham na área clínica. No entanto, são necessárias mais pesquisas para reconhecer o fenômeno de outras perspectivas no contexto co-lombiano e latino-americano

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Introducción: El desarrollo histórico de la medicina basada en la evidencia está interrelacionado con el desarrollo de la investigación científica y su implementación en la práctica médica. Durante este proceso se validó el método científico y se refuerza la necesidad de controles éticos. Objetivo: Recorrer el desarrollo histórico de la medicina basada en la evidencia y enfatizar en las implicaciones bioéticas para una adecuada implementación en aras de contribuir al perfeccionamiento de las ciencias médicas. Métodos: En la implementación clínica de la medicina basada en la evidencia, el nivel de evidencia científica durante la evaluación de la literatura se jerarquiza, y esto ayuda a los profesionales en la toma de decisiones clínicas. Focalizar la implementación de un medio diagnóstico o una medida terapéutica según la gradualidad y calidad de la evidencia sin más, con una visión que deja fuera los valores morales, el contexto social y la participación del propio paciente, y excluir los distintos obstáculos sociales, culturales y económicos constituye una brecha existente durante la implementación de manera aislada de la medicina basada en la evidencia y es aquí donde la bioética es fundamental, debe conceptualizarse no solo para proteger al paciente sino que debe dar respuesta ante la complejidad tecnológica y científica. Conclusiones: La medicina basada en la evidencia trae consigo una mayor calidad de la práctica clínica y, a la vez, plantea la necesidad de asumir una ética de atención al paciente. Debe ser una práctica que integre lo científico con lo axiológico, conceptualizando en salud una bioética basada en la evidencia.

Introduction: The historical development of evidence-based medicine is interrelated with the development of scientific research and its implementation in medical practice. During this process, the scientific method was validated and the need for ethical controls is reinforced. Objective: To review the historical development of evidence-based medicine and to emphasize on the bioethical implications for an adequate implementation in order to contribute to the improvement of medical sciences. Methods: In the clinical implementation of evidence-based medicine, the level of scientific evidence during the assessment of literature is hierarchized, which helps professionals make clinical decisions. Focusing the implementation of a diagnostic means or a therapeutic measure according to the gradualness and quality of evidence with no more, under a vision rulingout moral values, the social context and the participation of patientsthemselves, as well as excluding the various social, cultural and economic obstacles, represents a gap existing during the isolated implementation of evidence-based medicine. At this point, bioethics is paramount; it must be conceptualized not only to protect the patient, but it must respond in the face of technological and scientific complexity. Conclusions: Evidence-based medicine brings about higher quality of clinical practice and, at the same time, raises the need to assume ethics of patient care. It should be a practice that integrates the scientific with the axiological, conceptualizing evidence-based bioethics in health.

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Introducción: A pesar de la importancia de la medicina basada en la evidencia, es necesario una mejor comprensión de la situación para el desarrollo de esfuerzos educativos y prácticos en función de implementar la medicina basada en la evidencia en el sistema de salud. Objetivo: Determinar la actitud, el uso, las barreras y los conocimientos de la medicina basada en la evidencia en los médicos peruanos según el nivel de atención. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal a través de una encuesta que se aplicó a los médicos peruanos que trabajan en diferentes niveles de atención en salud. Resultados: Se encuestó un total de 1396 médicos. El 64,35 % señaló una actitud positiva hacia la aplicación de la medicina basada en la evidencia. En el caso de las barreras, el 51,01 % no tenía suficiente evidencia relevante; el 49,35 % no contaba con tiempo; el 47,20 % no poseía suficientes habilidades para encontrarla; mientras que el 44,40 % no podía hacer lectura crítica de estas. En cuanto a los accesos de información, casi el 80 % de los participantes reportó que no tiene acceso a ninguna base de datos de las mencionadas. Teniendo en cuenta la comprensión de los términos estadísticos, más de dos tercios de los participantes tenían un alto nivel de comprensión. Conclusiones: Aunque la mayoría de los médicos encuestados tienen un buen conocimiento y una actitud positiva hacia la medicina basada en la evidencia, aún existen barreras y uso de la información que se deben mejorar.

Introduction: Despite the importance of evidence-based medicine, a better understanding of the situation is necessary for developing educational and practical efforts to implement evidence-based medicine in the health system. Objective: To determine the attitude, use, barriers and knowledge of evidence-based medicine in Peruvian doctors according to the level of care. Methods: A cross-sectional analytical study was carried out through a survey that was applied to Peruvian doctors who work at different levels of health care. Results: A total of 1396 physicians were surveyed. 64.35% indicated positive attitude towards the application of evidence-based medicine. In the case of barriers, 51.01% did not have enough relevant evidence; 49.35% did not have time; 47.20% did not have sufficient skills to find it; while 44.40% could not critically read them. Regarding information access, almost 80% of the participants reported that they do not have access to any of the aforementioned databases. Taking into account the understanding of statistical terms, more than two-thirds of the participants had high level of understanding. Conclusions: Although the majority of physicians surveyed have good knowledge and positive attitude towards evidence-based medicine, there are still barriers and use of information that need to be improved.

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Introducción: El uso de técnicas de estudio basada en evidencias por parte de los estudiantes constituye un método fundamental para el aprendizaje. Objetivo: Evaluar la frecuencia del uso de técnicas de estudio basadas en evidencia en estudiantes de medicina de una universidad en el Perú. Metodología: Se realizó un estudio observacional transversal con 75 estudiantes de medicina humana de la Universidad Nacional del Centro del Perú a través de una encuesta que recopilo las técnicas de estudio y otras variables, seleccionados mediante un muestreo no probabilístico. Resultados: El (58,73 %) fueron varones, un (58,7 %), no utilizó técnicas de estudio basadas en evidencia, nivel socioeconómico familiar bajo-medio (33,3 %). El material de estudio más utilizado fueron libros (58,14 ), seguido de artículos científicos (24 %); el (45,3 %) dedicaba entre 4-6 horas al estudio y el (40 %) usaba la técnica "Active recall". Por su parte, el (53,3 %) disfrutaban del estudio "algunas veces", (70,7 %) aplazaban el momento de estudiar "algunas veces" y el (62,7 %) tenían dificultad para concentrarse "algunas veces". Además, encontramos que aquellos que estudiaron menos de 2 horas prefirieron videos educativos y los estudiantes que dedicaron 6-8 horas eligieron la lectura de libros, artículos científicos y diapositivas basadas en evidencias. Así mismo los que enfrentaron dificultades 'la mayoría del tiempo' tendieron a utilizar diapositivas en exceso, mientras que los que enfrentaron dificultades 'siempre' prefirieron videos educativos (p<0,05). Discusión: El empleo de técnicas de estudio fundamentadas en evidencias por parte de los estudiantes aún no prevalece de manera mayoritaria. Solo la mitad de los estudiantes mantiene una utilización activa en su desarrollo profesional, mientras que existe desconocimiento y un nivel bajo de implementación. El entendimiento de estas variables brindará la oportunidad de establecer charlas educativas dirigidas a los futuros profesionales.

Introduction: The use of evidence-based techniques by students is a fundamental method for learning. Objective: To evaluate the frequency of the use of evidence-based study techniques in medical students from a university in Peru. Methods: A cross-sectional observational study was carried out with 75 students of human medicine from the National University of Central Peru through a survey that collected study techniques and other variables, selected by non-probabilistic sampling. Results: (58.73%) were male, one (58.7%), did not use evidence-based study techniques, low-medium family socioeconomic level (33.3%). The most used study material was books (58.14%), followed by scientific articles (24%); (45.3%) spent between 4-6 hours studying and (40%) used the "Active recall" technique. For their part, (53.3%) enjoyed studying "sometimes", (70.7%) postponed studying "sometimes" and (62.7%) had difficulty concentrating "sometimes". Furthermore, our findings indicate that those who studied for less than 2 hours preferred educational videos, while students who dedicated 6-8 hours chose to engage with reading books, scientific articles, and evidence-based slides. Similarly, those encountering difficulties 'most of the time' tended to overuse slides, whereas those facing difficulties 'always' favored educational videos (p<0.05). Discussion: The use of evidence-based techniques by human medicine students is still not the majority, only half maintain active use in their professional training, it is unknown or its implementation has a low level. Knowing these variables will make it possible to carry out schemes and educational talks in future professionals.