RESUMO
SUMMARY: This study aimed to compare the clinical value of carotid ultrasound and digital subtraction angiography (DSA) for carotid artery stenosis in patients with cerebral infarction. Sixty patients with cerebral infarction underwent carotid ultrasound and DSA. Carotid artery stenosis, degree of stenosis (mild, moderate, severe, and occlusion), and carotid artery plaques were recorded and compared. Carotid stenosis rate was 96.67 % (58/60) and 91.67 % (55/60) on DSA and carotid ultrasound, respectively, and the difference was not statistically significant. Mild, moderate, and severe carotid artery stenosis and occlusion were diagnosed in 35, 28, 20, and 17 arteries, respectively, with DSA, and in 39, 25, 10, and 9 arteries, respectively, with carotid ultrasound. There was a statistically significant difference in the degree of carotid stenosis between the two methods (p<0.05). The kappa value of carotid plaques detected by carotid ultrasound and DSA was 0.776, indicating good consistency. Both carotid ultrasound and DSA are effective for screening carotid artery stenosis and carotid atherosclerotic plaques. While carotid ultrasound is faster and more convenient, DSA can more accurately detect the degree of stenosis and presence of occlusion. Thus, our recommendation is a combination of carotid ultrasound and DSA in clinical settings to improve the convenience and accuracy of diagnosis.
Este estudio tuvo como objetivo comparar el valor clínico de la ecografía carotídea y la angiografía por sustracción digital (DSA) para la estenosis de la arteria carótida en pacientes con infarto cerebral. Sesenta pacientes con infarto cerebral fueron sometidos a ecografía carotídea y DSA. Se registraron y compararon la estenosis de la arteria carótida, el grado de estenosis (leve, moderada, grave y oclusión) y las placas de la arteria carótida. La tasa de estenosis carotídea fue del 96,67 % (58/60) y del 91,67 % (55/60) en DSA y ecografía carotídea, respectivamente, y la diferencia no fue estadísticamente significativa. Se diagnosticaron estenosis y oclusión de la arteria carótida leve, moderada y grave en 35, 28, 20 y 17 arterias, respectivamente, con DSA, y en 39, 25, 10 y 9 arterias, respectivamente, con ecografía carotídea. Hubo una diferencia estadísticamente significativa en el grado de estenosis carotídea entre los dos métodos (p<0,05). El valor kappa de las placas carotídeas detectadas por ecografía carotídea y DSA fue de 0,776, lo que indica una buena consistencia. Tanto la ecografía carotídea como la DSA son eficaces para detectar la estenosis de la arteria carótida y las placas ateroscleróticas carotídeas. Si bien la ecografía carotídea es más rápida y conveniente, la DSA puede detectar con mayor precisión el grado de estenosis y la presencia de oclusión. Por lo tanto, nuestra recomendación es una combinación de ecografía carotídea y DSA en entornos clínicos para mejorar la conveniencia y precisión del diagnóstico.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Ultrassom , Angiografia Digital , Infarto Cerebral/complicações , Estenose das Carótidas/diagnóstico por imagem , Estudos Retrospectivos , Estenose das Carótidas/etiologiaRESUMO
OBJECTIVES: The primary aims of the study to evaluate the efficacy of carotid screening tests to identify asymptomatic carotid artery stenosis among high-risk patients and early prevention of stroke. BACKGROUND: The estimated prevalence of asymptomatic severe carotid stenosis (≥70%) in the general adult population ranges up to 3.1%. However, the prevalence is higher in comorbid individuals. This makes it important to perform screening testing for early diagnosis and treatment in predetermined high-risk patients. MATERIAL AND METHODS: In this prospective study, 3000 selected patients screened during March 2017 and September 2018 at the most populated family health center. Participants selected among registered individuals who have at least one of the risk factors such as hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus, obesity, and smoking. All the participants were asymptomatic and above the age of 55. Bilateral carotid artery screening performed by Duplex Ultrasonography (DUSG) at the first call and one year later. Patients with severe carotid and/or coronary artery stenosis treated by surgical revascularization or stent implantation in the light of the latest guidelines. CONCLUSION: Carotid screening among high-risk asymptomatic individuals is of great importance to identify severe carotid artery as well as coronary artery stenosis. Patient education during screening may play a crucial role in preventing the disease.
OBJETIVOS: Los objetivos principales del estudio fueron evaluar la eficacia de las pruebas de detección de carótidas para identificar la estenosis asintomática de la arteria carótida en pacientes de alto riesgo y la prevención temprana del accidente cerebrovascular. ANTECEDENTES: La prevalencia estimada de estenosis carotídea grave asintomática (≥70%) en la población adulta general varía hasta el 3,1%. Sin embargo, la prevalencia es mayor en individuos comórbidos. Esto hace que sea importante realizar pruebas de detección para el diagnóstico y el tratamiento tempranos en pacientes predeterminados de alto riesgo. MATERIAL Y MÉTODOS: En este estudio prospectivo, 3000 pacientes seleccionados fueron evaluados durante marzo de 2017 y septiembre de 2018 en el centro de salud familiar más poblado. Participantes seleccionados entre individuos registrados que tienen al menos uno de los factores de riesgo como hipertensión, hiperlipidemia, diabetes mellitus, obesidad y tabaquismo. Todos los participantes estaban asintomáticos y tenían más de 55 años. Cribado bilateral de la arteria carótida realizado por ecografía dúplex (DUSG) en la primera llamada y un año después. Pacientes con estenosis severa de carótidas y/o arterias coronarias tratados mediante revascularización quirúrgica o implantación de stents a la luz de las últimas guías. CONCLUSIÓN: El cribado carotídeo en individuos asintomáticos de alto riesgo es de gran importancia para identificar la estenosis grave de la arteria carótida y la arteria coronaria. La educación del paciente durante el cribado puede desempeñar un papel fundamental en la prevención de la enfermedad.