RESUMO

La mirada histórica retrospectiva del dolor nos posiciona frente a su coexistencia con la humanidad. Cada cultura tuvo su peculiar manera de afrontarlo, darle significado y tomar sus medidas de alivio. La ciencia, desde su lugar, ha desarrollado conceptos explicando razones y orígenes de su presencia. Las ciencias médicas en su anhelo de aliviar las dolencias de las personas, elaboraron escalas de evaluación del dolor. En las terapias intensivas, donde el estado de conciencia del paciente varía acorde a la necesidad que se produce a fin de resolver su patología o el motivo de ingreso a este servicio, resulta necesario valorar su estado neurológico para poder así determinar con precisión la escala de evaluación del dolor que aporte el resultado más oportuna según el momento preciso. Debido a los cuidados que lleva a cabo el profesional de enfermería con los internados, es quien permanece mayor tiempo con ellos; pudiendo cultivar una relación interpersonal más profunda, y debido a lo cual, no sólo colaborar en el alivio del dolor, sino también, si fuera necesario, ayudar a que encuentre el sentido a éste, en palabras de Travelbee. Para poder implementar dicha idea, el objetivo del presente protocolo, se define el siguiente objetivo: «Tomar acuerdo e implementar el uso adecuado y continuo de las escalas del dolor, en el paciente de terapia intensiva de adultos, de acuerdo a su grado de conciencia, a fin de reducir el dolor durante su estadía de internación[AU]

The retrospective historical view of pain positions us in front of its coexistence with humanity. Each culture had its own way of dealing with it, giving it meaning, and taking its relief measures. Science, from its place, has developed concepts explaining reasons and origins of its presence. The medical sciences in their desire to alleviate people's ailments, developed pain assessment scales. In intensive therapies, where the patient's state of consciousness varies according to the need that occurs in order to resolve their pathology or the reason for admission to this service, it is necessary to assess their neurological status in order to accurately determine the scale of pain assessment that provides the most timely result according to the precise moment. Due to the care carried out by the nursing professional with the internees, it is he who stays with them the longest; being able to cultivate a deeper interpersonal relationship, and due to which, not only collaborate in the relief of pain, but also, if necessary, help it find meaning to it, in the words of Travelbee. In order to implement this idea, the objective of this protocol, the following objective is defined: "Agree and implement the adequate and continuous use of pain scales, in the adult intensive care patient[AU]

A visão histórica retrospectiva da dor nos posiciona diante de sua convivência com a humanidade. Cada cultura tinha sua própria maneira de lidar com isso, dando-lhe sentido e tomando suas medidas de alívio. A ciência, a partir de seu lugar, desenvolveu conceitos que explicam as razões e as origens de sua presença. As ciências médicas, em seu desejo de aliviar as doenças das pessoas, desenvolveram escalas de avaliação da dor. Nas terapias intensivas, onde o estado de consciência do paciente varia de acordo com a necessidade que ocorre para a resolução de sua patologia ou o motivo da admissão neste serviço, é necessário avaliar seu estado neurológico para determinar com precisão a escala de avaliação da dor que fornece o resultado mais oportuno de acordo com o momento preciso. Devido aos cuidados realizados pelo profissional de enfermagem com os internos, é ele quem fica com eles por mais tempo; ser capaz de cultivar um relacionamento interpessoal mais profundo, e por isso, não só colaborar no alívio da dor, mas também, se necessário, ajudá-la a encontrar sentido para ela, nas palavras de Travelbee. Para concretizar essa ideia, objetivo deste protocolo, é definido o seguinte objetivo: "Acordar e implementar o uso adequado e contínuo de escalas de dor, no paciente adulto em terapia intensiva, de acordo com seu grau de consciência, a fim de reduzir dor durante a sua internação[AU]

Assuntos

RESUMO

Resumen: OBJETIVO: Determinar la efectividad de la indometacina, por vía rectal, en el tratamiento del dolor posthisterectomía versus paracetamol o metamizol administrados por vía intravenosa. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio experimental, comparativo y prospectivo llevado a cabo en el Hospital Central del Estado de Chihuahua entre noviembre y diciembre de 2019. Criterios de inclusión: pacientes histerectomizadas, con expediente clínico completo y de cualquier edad. Criterios de exclusión: pacientes con alteraciones en el umbral del dolor, inconsistencias en el expediente, histerectomía total no ginecológica. Criterios de eliminación: pacientes con limitantes en la información que no permitieron relacionar la variable dependiente con la independiente. El seguimiento del dolor referido se efectuó con la escala análoga del dolor y valoraciones a las 12 y 24 horas posteriores a la cirugía. RESULTADOS: Se reunieron 141 pacientes, que se dividieron en tres grupos. Grupo 1: metamizol intravenoso e indometacina por vía rectal (n = 24). Grupo 2: paracetamol intravenoso e indometacina por vía rectal (n = 19). Grupo 3: paracetamol y metamizol intravenosos (n = 98). La mayoría de las pacientes de los grupos 1 y 2 reportaron, a las 24 h, una escala visual análoga menor de 3 vs las del grupo 3. Diez de 98 pacientes requirieron tratamiento en el servicio de Anestesiología. CONCLUSIÓN: La administración de indometacina por vía rectal a pacientes histerectomizadas demostró menor dolor que con metamizol y paracetamol, y evolución clínica y alta hospitalaria más temprana.

Abstract: OBJECTIVE: To determine the effectiveness of indomethacin in the treatment of post-hysterectomy pain versus paracetamol or metamizole administered intravenously. MATERIALS AND METHODS: Experimental, comparative and prospective study at the Central Hospital of the State of Chihuahua, period November to December 2019, patients undergoing hysterectomy with complete clinical record, any age. Patients with alterations in the pain threshold, inconsistencies in the file, total non-gynecological hysterectomy were excluded, patients with information limitations were eliminated, which did not allow to relate the dependent variable, with the independent one. RESULTS: 141 patients were collected, which were divided into three groups. Group 1: intravenous metamizole and indomethacin rectally (n = 24). Group 2: intravenous paracetamol and indomethacin rectally (n = 19). Group 3: intravenous paracetamol and metamizole (n = 98). Most of the patients in groups 1 and 2 reported, at 24 hours, a visual analog scale of less than 3 vs those of group 3. Ten of 98 patients required treatment in the Anesthesiology service. CONCLUSION: The administration of indomethacin rectally in postoperative patients of hysterectomy has been shown to reduce pain more effectively than conventional analgesics such as metamizole and paracetamol, relating to clinical evolution and early hospital discharge.