RESUMO
Objetivo: Describir la experiencia del equipo de cirugía maxilofacial del Hospital del Trabajador en el manejo de las fracturas de órbita. Materiales y Método: Estudio retrospectivo de 42 pacientes consecutivos operados por fractura de órbita en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital del Trabajador entre enero de 2016 y diciembre de 2017. Se tabularon datos demográficos, información del trauma, tipo de fractura, fracturas asociadas, tratamiento y seguimiento. Resultado: De los 42 pacientes, la mayoría eran hombres (73,8%) con edad promedio de 40 ± 12,24 años. Los principales síntomas al ingreso fueron equimosis (64,3%), edema periocular (54,8%), hemorragia subconjuntival (33,3%) y diplopía (26,2%). La pared orbitaria más frecuentemente afectada fue el piso de la órbita (85,7%). Las fracturas se presentaron de forma aislada en 35,7% de los casos y asociada a otra fractura de la cara en 64,3%. Post cirugía, la tasa de complicación fue de 16,7%, producto de diplopía y enoftalmos leves que solo requirieron tratamientos conservadores para su resolución. Discusión: La baja tasa de complicaciones se debe a la experiencia del equipo médico con un seguimiento a largo plazo, la medición de volúmenes orbitarios, imagenología intraoperatoria, utilización de malla prefabricada y asistencia endoscópica. Conclusiones: Un adecuado diagnóstico y evaluación son fundamentales para el tratamiento de la fractura de órbita. Los datos demográficos, las características de las fracturas y las complicaciones descritas fueron muy similares a lo reportado por otras experiencias, mientras que la tasa de complicaciones fue menor.
Aim: To describe the experience of the Maxillofacial Surgical team of Hospital del Trabajador de Santiago in the management of orbital fractures. Materials and Methods: Retrospective study of 42 patients operated consecutively between January of 2016 and November of 2017 at Hospital del Trabajador de Santiago by the Maxillofacial Surgery team due to orbital fracture. The demographic data was tabulated and then a comparison between isolated and combined orbital fractures was made. Results: Of 42 patients most were men (73.8%) with an average age of 40±12.24 years. At admission the main symptoms were ecchymosis (64.3%), periorbital edema (54.8%), subconjunctival hemorrhage (33.3%) and diplopia (26.2%). The most frequently affected orbital wall was the floor (85.7%). Isolated fractures accounted for 35.7% of the cases and those associated with other facial fractures for 64.3%. The postoperative complication rate was 16.7% due to diplopia and enophthalmos. Both complications were mild and only required conservative management. Discussion: The low complication rate might be due to the experience of the surgical team in the management of orbital fractures, long-term following, orbital volume measurements, intraoperative imaging, the use of prefabricated mesh and endoscopic guidance. Conclusión: An adequate diagnosis and evaluation are fundamental for orbital fracture treatment. Demographic data, fracture characteristics and the complications described were similar to those reported by other studies, while the rate of complications was lower than those experiences.
RESUMO
ABSTRACT This case report describes the clinical characteristics and ophthalmic management of a patient who developed corneal perforation due to severe enophthalmos consistent with "silent brain syndrome." A 27-year-old man with a history of congenital hydrocephalus and ventriculoperitoneal shunt was referred with complaints of "sinking of the eyeballs" and progressively decreasing vision in the left eye. Examination revealed severe bilateral enophthalmos in addition to superonasal corneal perforation with iris prolapse in the left eye. The patient underwent therapeutic keratoplasty the next day. Orbital reconstruction with costochondral graft and shunt revision of the intracranial hypotension were performed the next month to prevent further progression.
RESUMO Este relato de caso descreve as características clínicas e o manejo cirúrgico de um paciente que teve perfuração da córnea devido à enoftalmia grave consistente com a "síndrome do cérebro silencioso". Um homem de 27 anos com história de hidrocefalia congênita e derivação ventrículo-peritoneal foi encaminhado com queixas de "afundamento dos globos oculares" e diminuição progressiva da visão no olho esquerdo. O exame revelou enoftalmo bilateral importante, além de perfuração superonasal da córnea com prolapso iriano no olho esquerdo. A paciente foi submetida à ceratoplastia terapêutica no dia seguinte. Foi realizado no mês seguinte a reconstrução da órbita com enxerto costocondral e revisão do shunt para evitar progressão e piora do caso.
Assuntos
Humanos , Adulto , Perfuração da Córnea , Encéfalo , Perfuração da Córnea/cirurgia , Perfuração da Córnea/etiologiaRESUMO
O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de tomografias computadorizadas, as alterações volumétricas pós-traumáticas, dos tecidos orbitários, no período préoperatório, pós-operatório imediato e após os primeiros 3 meses da cicatrização, correlacionando-as com a manutenção das complicações pós-traumáticas. Vinte e três pacientes com indicação cirúrgica para fraturas unilaterais de órbita foram avaliados clinicamente e por meio de tomografia computadorizada. A órbita oposta, não fraturada foi utilizada como controle. As complicações mais frequentes foram enoftalmo, diplopia e distopia. A alteração volumétrica tecidual nas órbitas fraturadas apresentou-se constante e com diferença estatística significante, com p< 0,0001. Não houve correlação estatística entre a diferença volumétrica do conteúdo orbitário nos 3 períodos e a manutenção das complicações pós-traumáticas, apresentando p= 0,1617. Semelhantemente, não houve correlação entre a área fraturada e a permanência das complicações. Conclui-se que o volume do conteúdo da cavidade orbitária não poderá ser utilizado como fator determinante para a permanência da complicação pós-traumática(AU)
The aim of this study was to evaluate through computed tomography, the posttraumatic volumetric alterations of the orbital tissues, in the preoperative period, immediate postoperative period, and after the first 3 months of healing, correlating them with the maintenance of the post-traumatic complications. Twenty-three patients with surgical indication for unilateral orbital fractures were evaluated clinically and by means of computed tomography. The opposite, unfractured orbit was used as a control. The most frequent complications were enophthalmos, diplopia and dystopia. The tissue volume change in the fractured orbits was constant and present statistically significant difference, with p< 0.0001. There was no statistical correlation between the volumetric difference of orbital content in the 3 periods and the maintenance of post-traumatic complications, with p= 0.1617. Similarly, there was no correlation between the fractured area and the permanence of complications. It is concluded that the volume of the orbital cavity content cannot be used as a determining factor for the permanence of the post-traumatic complication(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Órbita/cirurgia , Fraturas Orbitárias/complicações , Órbita/anatomia & histologia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Silent sinus syndrome refers to a constellation of spontaneous and progressive enophthalmos and hypoglobus in the setting of asymptomatic ipsilateral maxillary sinus atelectasis. Although its exact etiopathogenesis is not completely understood, obstruction of the ostiomeatal complex appears to be the inciting event. Most of the reported cases of silent sinus syndrome involve one maxillary sinus. Only a handful of true bilateral silent sinus syndrome cases have been reported in the literature. The aim of this report is to present a case of metachronous bilateral maxillary silent sinus syndrome and its natural progression. Also included is a review of the literature on ethmoidal, frontal, and bilateral maxillary silent sinus syndrome.
RESUMO
INTRODUCTION: The lack of an eye has an immediate and long-term impact on a patient's life. AIM: The aim of this study is to show a case of prosthetic rehabilitation of an eyeball. CASE REPORT: Male patient, 60 years old, sought care at the Oral Oncology Center of the São Paulo State University "Júlio de Mesquita Filho", for the rehabilitation of the orbital cavity with an acrylic eye prosthesis. This prosthesis was made with thermopolymerizable acrylic resin and hand painted iris with oil paint on cardboard. The prosthesis was installed after finishing and polishing and the hygiene and general care instructions were explained. CONCLUSION: In the present case, the patient was satisfied with the aesthetics and comfort of the prosthesis, which demonstrates the success of the treatment.
Assuntos
Resinas Acrílicas , Enucleação Ocular/reabilitação , Olho Artificial , Satisfação do Paciente , Desenho de Prótese , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Secondary enophthalmos caused by an untreated orbital blowout fracture can cause esthetic and functional disturbances. The esthetic defect is manifested by sinking of the superior sulcus and the hypophthalmic globe. Functional impairment of the eye can usually be a common complaint with restriction of eye motion and diplopia. Early diagnosis followed by repair of surgically correctable fractures is the most acceptable procedure. Failure in the primary treatment may cause scar contraction and fat atrophy. The aim of this paper is to report a case of a late treatment of blowout orbital floor fracture with secondary enophthalmos using titanium mesh and buccal fat pad graft.
RESUMO
BACKGROUND: Silent sinus or imploding antrum syndrome is a very rare condition, consisting of a usually asymptomatic spontaneous collapse of the sinus walls and floor of the orbit. It is associated with negative pressures, and when this occurs, it presents with manifestations such as enophthalmos, hypoglobus, and tilt flow orbital floor. As its incidence is very low, it is frequently missed as a diagnosis, and in fact there are currently fewer than 150 cases reported in the literature. CLINICAL CASES: Three patients have been identified in our practice over a period of two years, with different symptoms that influenced the decision of the treatment modality, which were: watch and wait, endoscopic sinus surgery, or endoscopic sinus surgery plus orbitoplasty. CONCLUSIONS: Despite being a rare entity, it stills catches the attention of the ENT, OMF surgery and Ophthalmologist. The diagnosis is mainly radiological, due to the late clinical manifestations and symptomatology. The treatment should be individualised and based on the symptoms and the individual decision of each patient, firstly by Functional Endoscopic sinus surgery, and once sinus permeability is restored, it may require augmentation surgery of the orbital floor, either with autologous bone implant, titanium or other material. It is important to be aware of this pathology, to know and to suspect it, avoiding misdiagnosis.
Assuntos
Diplopia/etiologia , Endoscopia/métodos , Enoftalmia/etiologia , Fixação Interna de Fraturas/métodos , Fraturas Espontâneas/complicações , Seio Maxilar/patologia , Fraturas Orbitárias/complicações , Doenças dos Seios Paranasais/etiologia , Adulto , Doenças Assintomáticas , Placas Ósseas , Feminino , Fraturas Espontâneas/diagnóstico por imagem , Fraturas Espontâneas/patologia , Fraturas Espontâneas/cirurgia , Humanos , Masculino , Seio Maxilar/diagnóstico por imagem , Seio Maxilar/cirurgia , Pessoa de Meia-Idade , Fraturas Orbitárias/diagnóstico por imagem , Fraturas Orbitárias/patologia , Fraturas Orbitárias/cirurgia , Doenças dos Seios Paranasais/diagnóstico por imagem , Doenças dos Seios Paranasais/patologia , Doenças dos Seios Paranasais/cirurgia , Pressão , Estudos Retrospectivos , Síndrome , Tomografia Computadorizada por Raios X , Conduta ExpectanteRESUMO
INTRODUÇÃO: O enxerto de gordura, atualmente, é usado amplamente na cirurgia plástica estética e reparadora como um preenchimento natural. Na cirurgia crânio-maxilofacial há uma diversidade de pacientes com deformidades congênitas e adquiridas que podem ser muito beneficiados com a lipoenxertia. MÉTODOS: Os pacientes foram submetidos à lipoenxertia para reconstrução e correção de defeitos da face no INTO em 2012 e 2013 utilizando uma técnica padronizada. Nossa avaliação foi clínica e subjetiva, levando em conta a opinião do paciente. Especificamente nos pacientes com enoftalmo tardio secundário à sequela de trauma, realizamos exoftalmometria com o exoftalmômetro de Hertel e tomografia no pré e no pós-operatório para avaliar objetivamente nossos resultados. RESULTADOS: Vinte e dois pacientes receberam tratamento. A maioria foi do gênero feminino (77%). O volume do gordura aplicado variou de 1 ml até 37 ml, com média de 15 ml por sessão. A quantidade de sessões variou de 1 a 4. A lipoenxertia foi usada como tratamento único em apenas 30% dos casos. Fizemos lipoenxertia retrobulbar variando de 6 a 10 ml o volume enxertado, sendo que em um paciente realizamos duas sessões. Houve um ganho de 3 a 7 mm de projeção do globo ocular. Na avaliação tomográfica constatamos também aumento da projeção ocular de 4 mm e 2,2 mm. O resultado clínico foi pobre. CONCLUSÃO: A lipoenxertia é um procedimento simples, barato e reprodutível que deve fazer parte do armamentário do cirurgião plástico e do cirurgião craniofacial. Pode ser uma alternativa nos difíceis casos de enoftalmo tardio.
INTRODUCTION: The fat graft is currently widely used in aesthetic plastic and reconstructive surgery as a natural filler. In cranio-maxillofacial surgery, fat grafting can be very beneficial for patients with various congenital and acquired deformities. METHODS: We included patients who had undergone fat grafting for reconstruction and correction of defects in the face during 2012 and 2013 by using a standard technique. Our assessment was both clinical and subjective, taking into account the patient's opinion. In patients with late enophthalmos secondary to trauma sequelae, we conducted exophthalmometry with an exophthalmometer (Hertel) and preoperative and postoperative CT to objectively evaluate our results. RESULTS: Twenty-two patients were treated. Most were female (77%). The volume of fat grafted varied from 1 ml to 37 ml, with a mean of 15 ml per session. The number of sessions ranged from 1 to 4. Fat grafting was used as a single treatment in only 30% of cases. We performed retrobulbar fat grafting ranging from 6 to 10 ml in volume; in one patient, the grafting was carried out over two sessions. There was a gain of 3 to 7 mm in projection of the eyeball. In tomographic evaluation, an increased eye projection of between 2.2 mm and 4 mm was found. However, the clinical outcome was poor. CONCLUSION: Fat grafting is a simple, inexpensive and reproducible procedure that should be part of the plastic and craniofacial surgeons' inventory. It may be an alternative in difficult cases of late enophthalmos.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , História do Século XXI , Crânio , Cirurgia Plástica , Cirurgia Plástica/métodos , Seringas , Enoftalmia , Anormalidades Craniofaciais , Transplantes , Estudo de Avaliação , Face , Gorduras , Ferida Cirúrgica/cirurgia , Crânio/cirurgia , Seringas/efeitos adversos , Enoftalmia/cirurgia , Enoftalmia/patologia , Anormalidades Craniofaciais/cirurgia , Anormalidades Craniofaciais/patologia , Transplantes/cirurgia , Face/cirurgia , Gorduras/uso terapêutico , Ferida Cirúrgica , Ferida Cirúrgica/terapiaRESUMO
The enophthalmos is a rare cause of consultation in medical practice. The majority of cases are due to orbital space enlargement of traumatic origin. We report the case of a 63 year old patient with progressive enophthalmos of the left eye, with twelve years of evolution. Ophthalmologic examination revealed the presence of a marked enophthalmos on the left side, which improved significantly with Valsalva maneuvers. A CT scan and an MRI of the orbit allowed diagnosing uncomplicated orbital varices. Orbital varices are rare and usually manifest by episodes of intermittent exophthalmos. However, on rare occasions, repeated distension and collapse can lead to progressive enophthalmos by orbital fat atrophy.
Assuntos
Enoftalmia/etiologia , Órbita/irrigação sanguínea , Varizes/complicações , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia Computadorizada por Raios X , Varizes/diagnósticoRESUMO
El enoftalmos es un motivo de consulta poco frecuente en la práctica médica. La mayor parte de los casos se debe a un aumento de la cavidad ósea orbitaria de origen traumático. Presentamos el caso de una mujer de 63 años que consultó por enoftalmos progresivo de su ojo izquierdo, de doce años de evolución. El examen oftalmológico reveló la presencia de un marcado enoftalmos del lado izquierdo, que mejoraba notablemente con maniobras de Valsalva. Una tomografía computarizada y una resonancia magnética de la órbita permitieron diagnosticar una várice orbitaria no complicada. Las várices orbitarias son infrecuentes y por lo general se manifiestan por episodios de exoftalmos intermitente. Sin embargo, en raras ocasiones, la distensión y colapso repetidos pueden llevar a un enoftalmos progresivo por atrofia de la grasa orbitaria.(AU)
The enophthalmos is a rare cause of consultation in medical practice. The majority of cases are due to orbital space enlargement of traumatic origin.We report the case of a 63 year old patient with progressive enophthalmos of the left eye, with twelve years of evolution. Ophthalmologic examination revealed the presence of a marked enophthalmos on the left side, which improved significantly with Valsalva maneuvers. A CT scan and an MRI of the orbit allowed diagnosing uncomplicated orbital varices. Orbital varices are rare and usually manifest by episodes of intermittent exophthalmos. However, on rare occasions, repeated distension and collapse can lead to progressive enophthalmos by orbital fat atrophy.(AU)
RESUMO
El enoftalmos es un motivo de consulta poco frecuente en la práctica médica. La mayor parte de los casos se debe a un aumento de la cavidad ósea orbitaria de origen traumático. Presentamos el caso de una mujer de 63 años que consultó por enoftalmos progresivo de su ojo izquierdo, de doce años de evolución. El examen oftalmológico reveló la presencia de un marcado enoftalmos del lado izquierdo, que mejoraba notablemente con maniobras de Valsalva. Una tomografía computarizada y una resonancia magnética de la órbita permitieron diagnosticar una várice orbitaria no complicada. Las várices orbitarias son infrecuentes y por lo general se manifiestan por episodios de exoftalmos intermitente. Sin embargo, en raras ocasiones, la distensión y colapso repetidos pueden llevar a un enoftalmos progresivo por atrofia de la grasa orbitaria.
The enophthalmos is a rare cause of consultation in medical practice. The majority of cases are due to orbital space enlargement of traumatic origin.We report the case of a 63 year old patient with progressive enophthalmos of the left eye, with twelve years of evolution. Ophthalmologic examination revealed the presence of a marked enophthalmos on the left side, which improved significantly with Valsalva maneuvers. A CT scan and an MRI of the orbit allowed diagnosing uncomplicated orbital varices. Orbital varices are rare and usually manifest by episodes of intermittent exophthalmos. However, on rare occasions, repeated distension and collapse can lead to progressive enophthalmos by orbital fat atrophy.
Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Enoftalmia/etiologia , Órbita/irrigação sanguínea , Varizes/complicações , Imageamento por Ressonância Magnética , Tomografia Computadorizada por Raios X , Varizes/diagnósticoRESUMO
De los tipos de cáncer que metastatizan la órbita, el de la mama, el pulmon y la próstata ocupa un lugar preeminente. En ocasiones el diagnóstico del tumor primario permanece elusivo a pesar de una evaluación exhaustiva. La mayoría de las veces producen proptosis ocular y son fácilmente detectados. En otras producen todo lo contrario, enoftalmía, haciendo entonces el problema menos aparente y el diagnóstico elusivo. La metástasis mamaria enoftalmiante de la órbita es un raro evento y debe ser considerada como un diagnóstico diferencial inicial en mujeres maduras con enoftalmía no traumática. En elpresente trabajo presentamos una serie de ocho pacientes con carcimona lobulillar infiltrante y escirroso de la órbita productor de enoftalmía, describimos sus características clínicas y hacemos notar su mal pronóstico vital
Of the types of cancer that metastatize the orbit, the breast, lung and prostate occupy a pre-eminet place. Sometimes the diagnosis of the primary tumor remains elusive despite a thorough assessment. Most of the times produce eye proptosis and are easily detected. In other cases they produce just the oppsite, enophthalmos, then doing the problem least apparent and the diagnosis elusive. Enopthalmos and breast metastasis are a rare event and should be considered as an initial differential diagnosis in especially in mature women with non-traumatic enophthalmos. In this paper we present a series of eight patients with infiltrating lobulillar and scirrous carcinoma of the orbit producing enophthalmos, we described their clinical features and do note their poor vital prognosis
Assuntos
Humanos , Feminino , Carcinoma Lobular/diagnóstico , Enoftalmia/diagnóstico , Enoftalmia/etnologia , Metástase Neoplásica/diagnóstico , Neoplasias Orbitárias/diagnóstico , Neoplasias Orbitárias/etnologia , Neoplasias da Mama/complicações , Técnicas Histológicas/métodosRESUMO
El síndrome de fibrosis congénita es definido como un grupo de desórdenes congénitos raros caracterizado por la restricción de los músculos extraoculares y el reemplazo de los músculos por el tejido fibroso. Muchos autores utilizan la clasificación en la que se manifiesta en cinco tipos diferentes. El caso que se presenta corresponde a un niño quien desde el nacimiento está imposibilitado de elevar su ojo izquierdo. Al examen oftalmológico resultó positivo una ptosis palpebral en su ojo izquierdo, enoftalmo, limitación de la abducción, elevación en supraabducción y depresión. La agudeza visual en ambos ojos era de la unidad. El diagnóstico confirmado por genética fue de una fibrosis unilateral congénita con enoftalmo y ptosis. A pesar de tratarse de un desorden genético poco común, tiene formas esporádicas más raras aún. De ahí la importancia de presentar este caso, poco frecuente en nuestra práctica médica diaria
The syndrome of congenital fibrosis is defined like a group of rare congenital disorders characterized by restriction of extraocular muscles and replacement of fibrous tissue muscles. Many authors use the classification in which it is manifested in five different types. Present case is a child who from its birth can not to raise its left eye. The ophthalmic examination was positive to palpebral ptosis in this eye, enophthalmos, limitation of abduction, raise in supra-abduction and depression. The visual acuity in both eyes was of the unit. The diagnosis confirmed by genetics was that of a congenital unilateral fibrosis with enophthalmos and ptosis. Despite it is uncommon genetic disorder, it has more rare sporadic ways yet. Presentation of this uncommon case in our daily medical practice is very significant
Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Anormalidades do Olho/diagnóstico , Blefaroptose/congênito , Enoftalmia/congênito , Fibrose/fisiopatologia , Relatos de CasosRESUMO
Descreve-se uma paciente com fratura orbitária grave causada por queda de cavalo. Relato do seu tratamento cirúrgico com correção do estrabismo e tentativa de correção da enoftamia.
Description of a patient with orbital fracture cause by a horse fall. Follow-up the surgical treatment of the strabismus and the enophtlamos.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto Jovem , Diplopia , Enoftalmia/cirurgia , Estrabismo/cirurgia , Ferimentos não Penetrantes/cirurgia , Transtornos da Motilidade Ocular , Fraturas OrbitáriasRESUMO
OBJETIVO: Observar a importância da enoftalmia senil no desenvolvimento do entrópio involucional. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 30 pacientes da raça branca com idade superior a 65 anos com diagnóstico de entrópio involucional uni ou bilateral. Estes pacientes (Grupo I) e um grupo controle (Grupo II) foram submetidos a exoftalmometria com o exoftalmômetro de Hertel. Os pacientes do grupo controle não apresentavam entrópio involucional, porém os demais critérios de inclusão e exclusão foram observados. As variáveis idade e exoftalmometria foram submetidas a análise estatística. RESULTADOS: A idade média do Grupo I foi de 77,7 anos e do Grupo II, 75,7 anos. Ao analisar os 18 casos unilaterais do Grupo I foi observado que não há diferença estatisticamente significante entre os valores da exoftalmometria obtidos nos olhos com doença (15,22 mm) com os dos olhos sem a doença (15,11 mm). O mesmo ocorreu analisando a média da exoftalmometria do Grupo II (15,3 mm) em relação à dos olhos com doença. CONCLUSÃO: Não foi observada relação entre a presença de entrópio involucional e enoftalmia senil.
PURPOSE: To observe the role of senile enophthalmos in involutional entropion. METHODS: Prospective clinical study comparing a population of 30 white patients above 65 years with involutional entropion (Group I) of an age- and race-matched control group (Group II). All age and exophthalmometric values were analyzed by a statistical study. RESULTS: The average age was 77.7 years in Group I and 75.7 years in Group II. Eyes with involutional entropion are no more likely to have enophthalmos (15.22 mm) than is the involved contralateral eye (15.11 mm) or normal eyes of an age- and race-matched control group (15.13 mm). CONCLUSION: There is no correlation between involutional entropion and senile enophthalmos.