RESUMO
INTRODUCCIÓN. La patología de oído es una enfermedad frecuente en nuestro medio, asociada a infecciones a repetición del oído, con la presencia de perforación timpánica y colesteatoma, que determinará la presencia de lesiones mucho más acentuadas en cuanto a la evolución auditiva o complicaciones locales o sistémicas. OBJETIVO. Determinar la asociación existente entre la presencia de colesteatoma y perforación timpánica en pacientes con otitis media crónica. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio epidemiológico analítico retrospectivo. Población de 4 733 y muestra de 75 pacientes para casos y 75 para controles basados en historias clínicas tomadas del sistema informático AS 400, que acudieron a la consulta externa de torrinolaringología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el periodo de enero de 2018 a diciembre de 2019; Criterios de inclusión para grupo de casos: Hombres y mujeres de 20 a 65 años de edad, diagnóstico de otitis media crónica, diagnóstico de colesteatoma ótico. Criterios de inclusión para grupo controles: Hombres y mujeres de 20 a 65 años de edad, no presentar diagnóstico de colesteatoma. RESULTADOS. Se observó una relación fuerte entre el poseer perforación timpánica y el desarrollo de colesteatoma con un valor de OR 33,14 con un IC al 95% de 31,94 34,34, con lo que se comprobó la hipótesis del estudio. Se determinó que la perforación timpánica es un factor de riesgo asociado con el desarrollo de colesteatoma en pacientes con otitis media crónica, la prevalencia de colesteatoma en relación a la edad estuvo en un 72% en pacientes de 41 a 65 años, con mayor predominancia en mujeres en un 57,3%. DISCUSIÓN. La presencia de perforación timpánica de acuerdo a lo observado es un factor de riesgo para el desarrollo de colesteatoma, ligado en su mayoría a cuadros de Otitis Media Crónica. CONCLUSIONES. Se confirmó que la perforación timpánica, es un factor de riesgo en el desarrollo del colesteatoma en los pacientes que tienen otitis media crónica, lo que demuestra la necesidad de manejo actualizado y continuo en pacientes con esta patología de oído. Se requieren estudios con muestras más amplias para determinar otros factores de riesgo como sexo, nivel de educación y edad que podrían influir en el desarrollo de colesteatoma.
INTRODUCTION. Ear pathology is a frequent disease in our environment, associated with repeated ear infections, with the presence of tympanic perforation and cholesteatoma, which will determine the presence of much more accentuated lesions in terms of auditory evolution or local or systemic complications. OBJECTIVE. To determine the association between the presence of cholesteatoma and tympanic perforation in patients with chronic otitis media. MATERIALS AND METHODS. Retrospective analytical epidemiological study. Population of 4 733 and sample of 75 patients for cases and 75 for controls based on clinical histories taken from the AS 400 computer system, who attended the Otorhinolaryngology outpatient clinic of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital in the period from January 2018 to December 2019; Inclusion criteria for case group: Men and women aged 20 to 65 years, diagnosis of chronic otitis media, diagnosis of otic cholesteatoma. Inclusion criteria for controls group: men and women aged 20 to 65 years, no diagnosis of cholesteatoma. RESULTS. A strong relationship was observed between having tympanic perforation and the development of cholesteatoma with an OR value of 33,14 with a 95% CI of 31,94 - 34,34, thus proving the study hypothesis. It was determined that tympanic perforation is a risk factor associated with the development of cholesteatoma in patients with chronic otitis media, the prevalence of cholesteatoma in relation to age was 72% in patients aged 41 to 65 years, with greater predominance in women in 57,3%. DISCUSSION. The presence of tympanic perforation according to what was observed is a risk factor for the development of cholesteatoma, mostly linked to Chronic Otitis Media. CONCLUSIONS. It was confirmed that tympanic perforation is a risk factor in the development of cholesteatoma in patients with chronic otitis media, which demonstrates the need for updated and continuous management in patients with this ear pathology. Studies with larger samples are required to determine other risk factors such as sex, education level and age that could influence the development of cholesteatoma.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Otolaringologia , Membrana Timpânica , Colesteatoma da Orelha Média , Orelha/patologia , Otopatias , Orelha Média , Otite Média , Perfuração da Membrana Timpânica , Dor de Orelha , EquadorRESUMO
Objetivo: Describir los hallazgos endoscópicos de las vías de ventilación encontrados durante la timpanoplastías tipo I en pacientes con OMC (Otitis media crónica) no colesteatomatosa. Materiales y métodos: Investigación transversal descriptiva, evaluamos 32 pacientes con OMC no colesteatomatosa con y sin retracción epitimpánica (RE) (Grado I-III, según clasificación de Mirko Tos), con antecedente de timpanoplastía tipo I (junio, 2018 - enero, 2020) en el servicio de otorrinolaringología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Se excluyeron pacientes con cirugías previas de oído medio, con OMC colesteatomatosa, con RE grado IV y actos quirúrgicos no almacenados digitalmente. Resultados: El 71,8% de pacientes presentaron RE (Grado I 3,0%, grado II 30,0% y grado III 56,5%), todos presentaron istmo timpánico (IT) bloqueado. El 68,8% de participantes con RE, presentaron tensor fold (TF) completo. Se observó una relación significativa entre TF completo e IT bloqueado con RE (p=0,026 y 0,003 respectivamente). Conclusiones: Los hallazgos más frecuentes fueron el TF completo e IT bloqueado, estos tuvieron asociación significativa con la presencia de RE en pacientes con OMC no colesteatomatosa.
Objective: To describe the endoscopic findings of the ventilation pathways found during type I tympanoplasty in patients with non-cholesteatomatous COM (chronic otitis media). Materials and methods : Cross-sectional descriptive study, we evaluated 32 patients with non-cholesteatomatous COM with and without epitympanic retraction (ER) (Grade I-III, according to Mirko Tos classification), with a history of type I tympanoplasty (June, 2018 - January, 2020) in the otorhinolaryngology service of the Arzobispo Loayza National Hospital. Patients with previous middle ear surgeries, with cholesteatomatous COM, with ER grade IV and surgical acts not digitally stored were excluded. Results: 71.8% of patients presented ER (Grade I 3.0%, grade II 30.0% and grade III 56.5%), all presented blocked tympanic isthmus (TI). 68.8% of participants with ER presented complete tensor fold (TF). A significant relationship was observed between complete TF and blocked IT with ER (p=0.026 and 0.003, respectively). Conclusions: The most frequent findings were complete TF and blocked IT, these had a significant association with the presence of ER in patients with non-cholesteatomatous COM.
RESUMO
Abstract Introduction Middle ear adenomatous neuroendocrine tumors are extremely rare neoplasms with epithelial and neuroendocrine differentiation, accounting for fewer than 2% of all middle and inner ear tumors. Universal standard surgical procedures for different stages of these tumors remain elusive due to the limitation of the small number of case reports or investigations. Objective(s) This study intends to investigate proper surgical strategies for patients with middle ear adenomatous neuroendocrine tumors. Methods Six patients with middle ear adenomatous neuroendocrine tumors who were treated at the Second Affiliated Hospital of Nanchang University (Nanchang, China) and the Eye, Ear, Nose, and Throat Hospital of Fudan University (Shanghai, China) respectively. Clinical characteristics and management strategies of patients were reviewed. The mean follow-up time was 63.7 months (range, 13-153 months). All the information was collected from medical records and prognosis postoperatively. Results Three patients underwent canal wall-up tympanomastoidectomy, including one patient with recurrence who underwent a previous tympanotomy; the other three patients underwent lateral temporal bone resection All of these patients were followed up with no evidence of recurrence or metastasis. Patients underwent canal wall-up surgery treatment accompanied with hearing function preservation measurements during follow-up periods. Conclusions Complete surgical resection provided good results for patients with middle ear adenomatous neuroendocrine tumors. The ossicular chain should be removed. Because of the propensity for local recurrence and invasiveness, as well as regional or distant metastasis of these tumors, it is necessary to schedule long-term follow-up and an observation plan postoperatively.
Resumo Introdução Os tumores neuroendócrinos adenomatosos da orelha média são neoplasias extremamente raras, com diferenciação epitelial e neuroendócrina, responsáveis por menos de 2% de todos os tumores de orelha média e interna. Os procedimentos cirúrgicos padrão universais para diferentes estágios desses tumores permanecem indefinidos, devido à limitação do pequeno número de relatos de casos ou investigações. Objetivo Este estudo foi feito com o objetivo de investigar estratégias cirúrgicas adequadas para pacientes com tumores neuroendócrinos adenomatosos da orelha média. Método Seis pacientes com tumores neuroendócrinos adenomatosos da orelha média foram tratados no Second Affiliated Hospital da Nanchang University (Nanchang, China) e no Eye, Ear, Nose, and Throat Hospital da Fudan University (Xanghai, China), respectivamente. As características clínicas e estratégias de tratamento dos pacientes foram revisadas. O tempo médio de seguimento foi de 63,7 meses (variação de 13 a 153 meses). Todas as informações foram coletadas dos prontuários e prognóstico no pós-operatório. Resultados Três pacientes foram submetidos à timpanomastoidectomia do tipo canal wall-up, inclusive um paciente com recorrência submetido a uma timpanotomia anterior; os outros três pacientes foram submetidos à ressecção lateral do osso temporal. Todos os pacientes foram acompanhados, sem evidência de recorrência ou metástase. Os pacientes foram submetidos ao tratamento cirúrgico com a técnica de canal wall-up acompanhado de medidas de preservação da função auditiva durante os períodos de seguimento. Conclusões A ressecção cirúrgica completa proporcionou bons resultados para pacientes com tumores neuroendócrinos adenomatosos da orelha média. A cadeia ossicular deve ser removida. Devido a propensão à recorrência e invasão local, bem como metástases regionais ou distantes desses tumores, é necessário um seguimento de longo prazo e um plano de seguimento no pós-operatório.
RESUMO
RESUMEN Introducción y objetivos : Determinar si el tipo de fisura labio palatina está asociada a mayor riesgo de alteración de la trompa de Eustaquio. Materiales y métodos : Se realizó un estudio descriptivo serie de casos con análisis inferencial de niños operados de fisura labiopalatina en el Hospital San Bartolomé durante el 2018 y 2019. Resultados : Se evaluó a un total de 48 pacientes a quienes se les realizó timpanometría, encontrándose 62,5 % varones (n=30) y 37,5 % mujeres (n=18) y la media de edad fue de 1,3 años, para determinar el tipo de fisura labiopalatina se usó la clasificación de Veau, el tipo más frecuente hallado fue Veau tipo III, con 62,5 % (n=30), siendo la menos frecuente Veau tipo I con 4,2 % (n=2). La evaluación de la función de la trompa de Eustaquio se realizó mediante timpanometría definiéndose como patológica la curva tipo B, en el grupo de estudio se encontró una prevalencia global de curvas tipo B de 66,7 % (n= 32), mientras que las curvas A y C, tuvieron 33,3 % (n=16). La probabilidad que el diagnóstico Veau IV tenga curvas tipo B de forma más frecuentes que los otros tipos, mediante la prueba Binomial fue significativo. (p=0,000038<0,05). Conclusiones : El tipo de fisura palatina mayormente asociado con alteración de la función del oído medio, expresado mediante curvas de timpanometría tipo B, es la fisura tipo IV según clasificación de Veau, esta relación es estadísticamente significativa.
ABSTRACT Introduction and objectives : The objective of this study is to determine if the type of cleft lip and palate is associated with a higher risk of alteration of the Eustachian tube. Materials and methods : A descriptive case series study was carried out with an inferential analysis of children operated on for cleft lip and palate at the San Bartolomé hospital during the years 2018 and 2019. Results : 48 patients with tympanometry were evaluated, 62.5% male (n = 30) and 37.5% female (n = 18), the mean age was 1.3 years. The type of cleft lip and palate was determined using the Veau classification, the most frequent type found was Veau type III: 62.5% (n = 30), the least frequent type was Veau I with 4.2% (n = 2). The evaluation of the function of the Eustachian tube was performed with tympanometry, defining the type B curve as pathological. In the study group, there was an overall prevalence of type B curves of 66.7% (n = 32), while type A and C curves were 33.3% (n = 16). The probability that the Veau IV crack type has an association with type B curves more frequently than the other types, using the Binomial test, was significant. (p = 0.000038 <0.05). Conclusions : The type of cleft palate that is most associated with impaired middle ear function, expressed by type B tympanometry curves, is type IV cleft according to Veau's classification, this relationship is statistically significant.
RESUMO
INTRODUCTION: Middle ear adenomatous neuroendocrine tumors are extremely rare neoplasms with epithelial and neuroendocrine differentiation, accounting for fewer than 2% of all middle and inner ear tumors. Universal standard surgical procedures for different stages of these tumors remain elusive due to the limitation of the small number of case reports or investigations. OBJECTIVE(S): This study intends to investigate proper surgical strategies for patients with middle ear adenomatous neuroendocrine tumors. METHODS: Six patients with middle ear adenomatous neuroendocrine tumors who were treated at the Second Affiliated Hospital of Nanchang University (Nanchang, China) and the Eye, Ear, Nose, and Throat Hospital of Fudan University (Shanghai, China) respectively. Clinical characteristics and management strategies of patients were reviewed. The mean follow-up time was 63.7 months (range, 13-153 months). All the information was collected from medical records and prognosis postoperatively. RESULTS: Three patients underwent canal wall-up tympanomastoidectomy, including one patient with recurrence who underwent a previous tympanotomy; the other three patients underwent lateral temporal bone resection All of these patients were followed up with no evidence of recurrence or metastasis. Patients underwent canal wall-up surgery treatment accompanied with hearing function preservation measurements during follow-up periods. CONCLUSIONS: Complete surgical resection provided good results for patients with middle ear adenomatous neuroendocrine tumors. The ossicular chain should be removed. Because of the propensity for local recurrence and invasiveness, as well as regional or distant metastasis of these tumors, it is necessary to schedule long-term follow-up and an observation plan postoperatively.
Assuntos
Adenoma , Neoplasias da Orelha , Tumores Neuroendócrinos , China , Neoplasias da Orelha/cirurgia , Orelha Média/cirurgia , Humanos , Tumores Neuroendócrinos/cirurgia , Estudos RetrospectivosRESUMO
SUMMARY OBJECTIVE Sclerostin is a glycoprotein that plays a catabolic role in bone and is involved in the regulation of bone metabolism by increasing the osteoclastic bone resorption. In this study, serum sclerostin levels were measured in chronic otitis media (COM) with and without cholesteatoma, assuming that it might have a role in the aetiopathogenesis of bone resorption. METHODS A total of 44 patients with cholesteatomatous COM (cCOM) (n = 22) and non-cholesteatomatous COM (ncCOM) (n = 22) were included in this study, and 26 healthy volunteers without any chronic ear disease problem(s) constituted the control group (n = 26). RESULTS No significant difference was not found in terms of serum iPTH, ALP, and vitamin D levels between ncCOM, cCOM, and the control groups. A significant difference was found in terms of serum sclerostin, Ca, and P levels between ncCOM, cCOM, and the control groups (p<0.05). Serum sclerostin levels in the study groups were significantly higher but their serum Ca and P levels were significantly lower compared to the control group. CONCLUSION We think that serum sclerostin concentrations, which were significantly higher in patients with cCOM and ncCOM compared to healthy controls are associated with bone erosion. There is a need for further studies with larger samples in order to determine the relationship between sclerostin and bone erosion in cholesteatoma to help in establishing preventive measures against cholesteatoma and set new targets for the development of non-surgical treatments.
RESUMO OBJETIVO A esclerostina é uma glicoproteína que desempenha um papel catabólico no osso e também envolve a regulação do metabolismo ósseo, aumentando a reabsorção óssea osteoclástica. Neste estudo, os níveis séricos de esclerostina foram medidos em otite média crônica (OMC) com e sem colesteatoma, e presumiu-se se que ela poderia ter um papel na etiopatogênese da reabsorção óssea. MÉTODOS Um total de 44 pacientes com otite média crônica colesteatomatosa (OMCc) (n=22), não colesteatomatosa (OMCnc)(n=22) foram incluídos neste estudo, e 26 voluntários saudáveis e sem doenças crônicas do ouvido constituíram o grupo de controle (n=26). RESULTADOS Não foi encontrada diferença significativa em termos de níveis séricos de iPTH, ALP e vitamina D entre OMCnc, OMCc e o grupo de controle. Foi encontrada uma diferença significativa em termos de níveis séricos de esclerostina, Ca e P entre OMCnc, OMCc e o grupo de controle (p<0,05). Os níveis séricos de esclerostina nos grupos de estudo foram significativamente mais altos, mas os níveis séricos de Ca e P foram significativamente mais baixos em comparação com o grupo de controle. CONCLUSÃO Acreditamos que as concentrações séricas de esclerostina, significativamente maiores em pacientes com OMCc e OMCnc em relação aos controles saudáveis, estão associadas à erosão óssea. Há necessidade de mais estudos com amostras maiores para determinar a relação entre esclerostina e erosão óssea no colesteatoma, já que essas pesquisas podem ajudar a estabelecer medidas preventivas contra o colesteatoma e novas metas para o desenvolvimento de tratamentos não cirúrgicos.
Assuntos
Humanos , Otite Média , Reabsorção Óssea , Colesteatoma da Orelha Média/metabolismo , Proteínas Adaptadoras de Transdução de Sinal/sangue , Doença CrônicaRESUMO
OBJECTIVE: To determine whether patients with simple chronic otitis media and incomplete ossicular discontinuity should undergo ossicular reconstruction. DESIGN: Prospective, randomised surgical trial comparing no intervention with incus interposition over a 5-year period. SETTING: Tertiary referral hospital. PARTICIPANTS: Seventy-six participants with simple chronic otitis media and erosion of the long process of the incus but apparent good transmission throughout the ossicular chain as tested intra-operatively. Forty-four patients had partial erosion of the incus but still bony contact with the stapes head (Group A-Type I), and 32 had mainly connective tissue binding the incus and stapes (Group B-Type II). Each of these groups was randomised to either leaving the ossicular chain as it was (A1 and B1) or performing an incus interposition (A2 and B2). MAIN OUTCOME MEASURES: Average postoperative air-bone gap and the degree of ABG closure. A postoperative air-bone gap under 20 dB was considered a successful result. RESULTS: In group A, there was no significant difference between no intervention and incus interposition. In group B, patients in the no reconstruction subgroup had a significantly worse hearing result than the incus interposition subgroup (postoperative air-bone gap of 27.5 dB and 31% closure within 20 dB vs 15 dB and 75% closure). CONCLUSIONS: For Type I patients, the postoperative hearing results were similar for the reconstruction and no reconstruction groups. For Type II patients, the results clearly favour reconstruction.
Assuntos
Condução Óssea/fisiologia , Tomada de Decisões , Perda Auditiva Condutiva/cirurgia , Bigorna/cirurgia , Prótese Ossicular , Otite Média/cirurgia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Adolescente , Adulto , Audiometria de Tons Puros , Doença Crônica , Feminino , Seguimentos , Audição/fisiologia , Perda Auditiva Condutiva/diagnóstico , Perda Auditiva Condutiva/etiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Otite Média/complicações , Estudos Prospectivos , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
ABSTRACT Facial nerve hemangioma is a rare and benign vascular tumor, and accounts for 0.7% of intratemporal tumors. We report the second case described in the literature of a facial nerve hemangioma in its tympanic segment. A 14-year-old male patient presented with a history of progressive right ear hearing loss with preserved facial mimicry. Pure tone audiometry showed a right ear moderate conductive hearing loss. Magnetic resonance imaging demonstrated an expansive lesion involving the tympanic segment of the right facial nerve, suggestive of hemangioma. Watchful waiting was chosen as management. In the first case of middle ear facial hemangioma described in the literature, facial palsy was the symptom that led the patient to seek medical care. In the present case, it can be inferred that the first symptom was conductive hearing loss ipsilateral to the lesion. Facial palsy may not be present and the clinical presentation may resemble otosclerosis, ossicular chain disruption, and third window abnormalities, among other differential diagnoses of conductive hearing loss. The second case of tympanic portion facial nerve hemangioma is reported, describing the specificity of conductive hearing loss as its only clinical manifestation.
RESUMO O hemangioma do nervo facial é um tumor vascular raro e benigno, que corresponde a 0,7% dos tumores intratemporais. Apresentamos o segundo caso descrito na literatura de hemangioma do nervo facial em sua porção timpânica. Paciente de 14 anos, sexo masculino, apresentando hipoacusia progressiva em orelha direita com mímica facial preservada. A audiometria evidenciou perda condutiva moderada à direita. A ressonância magnética demonstrou lesão expansiva, comprometendo o segmento timpânico do nervo facial direito, sugestiva de hemangioma do nervo facial. A conduta foi expectante. No primeiro caso descrito na literatura de hemangioma do facial em orelha média, o sintoma que levou o paciente ao atendimento médico foi paralisia facial. No presente caso, pode-se inferir que o primeiro sintoma foi a perda auditiva condutiva ipsilateral à lesão. A paralisia facial pode não estar presente, e o quadro clínico pode se assemelhar à otosclerose, disjunção de cadeia e síndrome da terceira janela, dentre outros diagnósticos diferenciais de perdas auditivas condutivas. O artigo relata o segundo caso de hemangioma do nervo facial em sua porção timpânica, mostrando a peculiaridade de perda auditiva condutiva como única manifestação clínica.
Assuntos
Adolescente , Orelha Média/diagnóstico por imagem , Doenças do Nervo Facial/diagnóstico por imagem , Hemangioma/diagnóstico por imagem , Imageamento por Ressonância Magnética , Tomografia Computadorizada por Raios X , Diagnóstico Diferencial , Nervo Facial/diagnóstico por imagem , Doenças do Nervo Facial/complicações , Conduta Expectante , Perda Auditiva Condutiva/etiologia , Hemangioma/complicaçõesRESUMO
Fundamento: las fístulas de líquido cefalorraquídeo en el oído son multicausales. Las translaberínticas están asociadas a causas congénitas en el 95 % de los pacientes. La otolicuorrea espontánea es consecuencia de un defecto dural que causa una anormal comunicación entre el espacio subaracnoideo y las cavidades neumatizadas del hueso temporal. Dicha comunicación constituye una vía de entrada de gérmenes patógenos y una posibilidad de desarrollar una infección del sistema nervioso central. Esta complicación grave puede comprometer la vida del enfermo. El riesgo de meningitis en pacientes con fístula de líquido cefalorraquídeo varía hasta un 50 %. Objetivo: describir el caso de una paciente con fistula congénita y cuadros reiterados de meningoencefalitis. Caso clínico: paciente femenina de nueve años de edad con fistula congénita que había presentado 25 cuadros de meningoencefalitis. En la operación se utilizó tejido autólogo en múltiples capas unidas con Tisuacryl®. Se realizó el cierre vestibular de la fístula lo que previno la recurrencia de meningoencefalitis. La paciente tuvo una evolución satisfactoria después de la cirugía. Conclusiones: el diagnóstico precoz mediante una correcta exploración física, la confirmación por el laboratorio de la naturaleza del líquido y una prueba de imagen que corroboró la sospecha clínica, así como el cierre combinado de la fístula con material autólogo constituyeron la secuencia diagnóstico-terapéutica idónea, que garantizó el éxito en la paciente.
Background: fistulas of cephalospinal liquid in the ear have many causes. Translabyrinthine fistulae are associated with congenital causes in the 95 % of the patients. Spontaneous otorrhea fistulae are consequence of a dural defect that causes an abnormal communication between the subarachnoid space and pneumatized cavities of the temporal bone. This abnormal communication is the access of pathogenic germs and can cause an infection in the central nervous system. This serious complication can compromise the life of the patient. The risk of meningitis in patients with fistulae of the cephalospinal liquid is about a 50 %. Objective: to describe the case of a female patient with a congenital fistula and repeated manifestations of meningoencephalitis. Clinical case: a nine-year-old female patient with a congenital fistula who had presented manifestations of meningoencephalitis 25 times. The surgery was conducted using autologous tissue placed in multiple layers linked with Tisuacryl®. A vestibular closure of the fistula was performed preventing the recurrence of meningoencephalitis. The patient had a favorable progress after the operation. Conclusion: the early diagnosis through a correct physical examination, the confirmation of the nature of the liquid by the laboratory, the imaging test that confirmed the clinical suspicion, and the combined closure of the fistula with autologous tissue constituted the right diagnostic-therapeutic sequence that guaranteed the success in this patient.
RESUMO
RESUMO Objetivo: Caracterizar os valores de reflectância e absorvância de banda larga em lactentes com integridade de orelha média. Métodos: Foram analisados os valores de reflectância e absorvância de banda larga, para os estímulos chirp e tom puro, de 31 orelhas de 18 lactentes, na faixa etária de 10 dias a cinco meses de idade. Considerou-se como critérios de inclusão: ausência de fator de risco para deficiência auditiva, timpanometria com sonda de 1000 Hz, sugerindo normalidade de orelha média e presença de emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente, na triagem auditiva neonatal. Resultados: Os valores de reflectância mostraram-se maiores para as baixas frequências, reduzindo para as médias e aumentando, novamente, para as frequências altas, enquanto para os valores de absorvância, o comportamento foi o oposto. Não existiu diferença significativa entre os estímulos chirp e tom puro. Conclusão: Observou-se um comportamento típico das medidas estudadas, caracterizado por maior reflectância nas frequências graves e maior absorvância para as frequências médias.
ABSTRACT Purpose: To characterize the wideband reflectance and absorbance values in infants with middle ear integrity. Methods: The wideband reflectance and absorbance values for chirp and pure tone stimuli of 31 ears of infants aged 10 days to five months were analyzed. Inclusion criteria considered: 1000 Hz tympanometry. suggesting normal middle ear and the presence of transient evoked otoacoustic emission. Results: The reflectance values were shown to be greater for low frequencies, reducing to medium ones and increasing once again to high frequencies, while the absorbance values displayed an opposite behavior. No significant difference was verified between chirp and pure tone stimuli. Conclusion: A typical behavior of the measures, characterized by a higher reflectance at low frequencies and higher absorbance at medium frequencies was observed in the population studied.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Testes de Impedância Acústica , Orelha Média , Perda Auditiva Condutiva , Emissões Otoacústicas Espontâneas , Audiometria de Resposta Evocada , Estudos Transversais , Lactente , Triagem Neonatal , Otite MédiaRESUMO
INTRODUCTION: In children, hypoacusis, or conductive hearing loss, is usually acquired; otitis media with effusion is the most common etiology. However, in some cases this condition is congenital, ranging from deformities of the external and middle ear to isolated ossicular chain malformations. The non-ossicular anomalies of the middle ear, for instance, persistent stapedial artery and anomaly of the facial nerve, are uncommon but may accompany the ossicular defects. OBJECTIVE: This study aimed to describe the clinical presentation, diagnostic tests, and therapeutic options of congenital malformations of the middle ear. METHODS: This was a retrospective study of cases followed in otolaryngologic consultations since 2007 with the diagnosis of congenital malformation of the middle ear according to the Teunissen and Cremers classification. A review of the literature regarding the congenital malformation of the middle ear and its treatment is presented. CONCLUSION: Middle ear malformations are rarely responsible for conductive hearing loss in children. As a result, there is often a late diagnosis and treatment of these anomalies, which can lead to delays in the development of language and learning. .
INTRODUÇÃO: Na criança, a hipoacusia de condução é geralmente adquirida, sendo a otite média com efusão a etiologia mais comum. No entanto, em alguns casos é congênita, decorrente desde de deformidades das orelhas média e externa até malformações isoladas da cadeia ossicular. As anomalias não ossiculares da orelha média, como a persistência da artéria estapédica e a alteração do percurso do nervo facial, são incomuns, podendo acompanhar as malformações ossiculares. OBJETIVO: Este estudo tem como objetivo descrever a apresentação clínica, os meios auxiliares de diagnóstico e opções terapêuticas das malformações congênitas da orelha média. MÉTODOS: Os autores apresentam um estudo retrospectivo de casos de malformação congênita da orelha média diagnosticados de acordo com a classificação de Teunissen e Cremers, acompanhados em consultas otorrinolaringológicas desde 2007. É também apresentada uma revisão da literatura sobre malformações congênitas da orelha média e seu tratamento. CONCLUSÃO: As malformações da orelha média são raramente responsáveis pela hipoacusia de condução nas crianças. A demora no diagnóstico e tratamento pode levar a atrasos na linguagem e na aprendizagem. .
Assuntos
Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Orelha Média/anormalidades , Perda Auditiva Condutiva/congênito , Audiometria , Perda Auditiva Condutiva/diagnóstico , Estudos Retrospectivos , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
PURPOSE: To evaluate the tissue response of the mucosa of the tympanic cavity of guinea pigs, when receiving biodegradable implant. METHODS: A total of 20 male guinea pigs were divided into 2 groups. After paracentesis in both ears, a biodegradable polymer of poly lactic-co-glycolic acid was implanted in only one middle ear. Histological analysis using neutrophil exudate and vascular neoformation (acute inflammation) and fibroblast proliferation and mononuclear inflammatory cells (chronic inflammation) as parameters was performed after 10 and 30 days of survival (groups 1 and 2, respectively). RESULTS: Four ears in group 1 and 7 in group 2 had an increase of neutrophil exudate. Vascular neoformation occurred in ears with or without the implant, in both groups. Fibroblast proliferation and mononuclear inflammatory cells (lymphocytes and macrophages) increased in ears with implant in group 2. CONCLUSION: The tissue response by histological analysis of the mucosa of the tympanic cavity of guinea pigs, when receiving biodegradable implant, showed no statistically significant difference between ears with or without the implant. .(AU)
Assuntos
Animais , Mucosa/anatomia & histologia , Inflamação/patologia , Orelha/anatomia & histologia , Suínos/classificaçãoRESUMO
PURPOSE: To evaluate the tissue response of the mucosa of the tympanic cavity of guinea pigs, when receiving biodegradable implant. METHODS: A total of 20 male guinea pigs were divided into 2 groups. After paracentesis in both ears, a biodegradable polymer of poly lactic-co-glycolic acid was implanted in only one middle ear. Histological analysis using neutrophil exudate and vascular neoformation (acute inflammation) and fibroblast proliferation and mononuclear inflammatory cells (chronic inflammation) as parameters was performed after 10 and 30 days of survival (groups 1 and 2, respectively). RESULTS: Four ears in group 1 and 7 in group 2 had an increase of neutrophil exudate. Vascular neoformation occurred in ears with or without the implant, in both groups. Fibroblast proliferation and mononuclear inflammatory cells (lymphocytes and macrophages) increased in ears with implant in group 2. CONCLUSION: The tissue response by histological analysis of the mucosa of the tympanic cavity of guinea pigs, when receiving biodegradable implant, showed no statistically significant difference between ears with or without the implant. .
Assuntos
Animais , Cobaias , Masculino , Implantes Absorvíveis , Orelha Média/efeitos dos fármacos , Lactatos/uso terapêutico , Polímeros/uso terapêutico , Ácido Tióctico/análogos & derivados , Biopolímeros/uso terapêutico , Exsudatos e Transudatos , Orelha Média/patologia , Fibroblastos/efeitos dos fármacos , Mucosa/efeitos dos fármacos , Mucosa/patologia , Neovascularização Patológica , Neutrófilos/efeitos dos fármacos , Distribuição Aleatória , Reprodutibilidade dos Testes , Fatores de Tempo , Ácido Tióctico/uso terapêuticoRESUMO
O nervo facial, quando seccionado, pode ser reparado em seu tronco por enxerto ou anastomose. OBJETIVO: Discutir as técnicas em questão e mostrar o que podemos esperar das mesmas. MÉTODO: Foram operados sete pacientes com secção do nervo facial. As cirurgias foram quatro enxertos e três anastomoses. Cinco paralisias foram iatrogênicas e duas por projéteis de arma de fogo. A avaliação da recuperação motora foi feita pela tabela de Janssen. RESULTADOS: Obtivemos 72,5% em média de recuperação motora nos casos de enxerto e 73,3% nos casos de anastomose. CONCLUSÃO: 1. Enxertos e anastomoses são soluções adequadas para reparar o nervo facial seccionado, mas nunca permitem uma recuperação facial completa, podendo ocorrer sincinesias. 2. Em princípio, o nosso objetivo é fazer a anastomose, mas quando existe tração mínima nos cotos do facial, preferimos os enxertos. 3. Em ambas as técnicas, conseguimos acima de 70% de recuperação motora em média (72,5% nos enxertos e 73,3% nas anastomoses).
Sectioned facial nerves can be repaired with grafting or end-to-end anastomosis. OBJECTIVE: To discuss these repair procedures and what can be expected of them. METHOD: Seven patients with sectioned facial nerves were included in the study. Four underwent grafting and three were offered end-to-end anastomosis. Facial nerve palsy was iatrogenic in five patients and was caused by bullet wounds in two. Assessment of motor function recovery was based on Janssen's scale. RESULTS: Mean motor recovery was rated at 72.5% for subjects offered grafting and 73.3% for patients submitted to anastomosis. CONCLUSION: 1. Grafting and anastomosis are proper solutions to repair sectioned facial nerves; complete recovery is never attained; synkinesis may occur. 2. In principle anastomosis is the procedure of choice, but when there is minimal traction in the facial nerve stump grafting is preferred. 3. Both procedures yielded mean motor recovery rates above 70% (72.5% for grafting and 73.3% for anastomosis).
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Adolescente , Adulto , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Orelha Média/cirurgia , Traumatismos do Nervo Facial/cirurgia , Nervo Facial/cirurgia , Paralisia Facial/cirurgia , Processo Mastoide/cirurgia , Anastomose Cirúrgica/métodos , Traumatismos do Nervo Facial/complicações , Paralisia Facial/etiologia , Doença Iatrogênica , Retalhos Cirúrgicos , Resultado do Tratamento , Ferimentos por Arma de Fogo/complicaçõesRESUMO
OBJETIVO: Caracterizar os valores normais de reflectância da energia acústica obtidos com estímulo de tom puro na população neonatal antes da alta hospitalar. MÉTODOS: Setenta e sete recém-nascidos (37 meninas e 40 meninos) foram avaliados por meio das medidas de reflectância acústica, utilizando estímulos de tom puro, emissões otoacústicas por transientes e timpanometria com sondas de frequências de 226 Hz e 1 kHz. RESULTADOS: Nas baixas frequências (258 a 750 Hz) foi observado um valor elevado de reflectância da energia, enquanto nas médias frequências (1 a 3 kHz) obteve-se uma maior absorção da energia. Não existiu diferença entre orelhas e entre gêneros. CONCLUSÃO: Foram caracterizados os valores normais de reflectância da energia para a população estudada. Tais dados revelaram uma curva de reflectância com configuração peculiar para a idade.
PURPOSE: To characterize the normal values of acoustic energy reflectance obtained with pure-tone stimulation in neonates prior to hospital discharge. METHODS: Seventy-seven infants (37 girls and 40 boys) were evaluated by measuring acoustic reflectance using pure-tone stimuli, transient-evoked otoacoustic emissions, and tympanometric probe frequencies of 226 Hz and 1 kHz. RESULTS: At low frequencies (258-750 Hz), greater energy reflectance was observed, while at medium frequencies (1-3 kHz), greater energy absorption was observed. There was no difference between ears or between genders. CONCLUSION: Normal energy reflectance values were obtained for the studied population. The data indicate a reflectance curve with a distinct configuration for the studied age.
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Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , Audiometria de Tons Puros , Estimulação Acústica/métodos , Orelha Média/fisiologia , Emissões Otoacústicas Espontâneas/fisiologia , Testes de Impedância Acústica , Triagem Neonatal/métodos , Valores de ReferênciaRESUMO
Introduction: Old age is associated with changes in the characteristics of the middle ear transmission system and in external ear resonance, and these carry implications for the hearing aid (HA) verification process for which targets and measures of the real ear insertion gain (REIG) are used. Aim: To compare the real ear unaided gain (REUG) and the equivalent volumes of the external ear (VeqEE) and the middle ear (VeqME) between elderly and adult patients. Methods: This is a retrospective study in which the medical records of 28 elderly patients (aged between 61 and 102 years, average hearing thresholds between 38.75 and 85 dB HL) and 23 adult patients (aged 20-59, mean hearing thresholds between 31.25 and 116.25 dB HL) with bilateral sensorineural hearing loss and no history of middle ear abnormalities were analyzed. Immittance measurements (VeqEE, VeqME, and pressure of the peak of maximum compliance) and the REUG (frequency and amplitude of the primary peak) were recovered for a total of 40 ears. These data were compared between elderly and adults as well as between men and women, using Student's t test. Correlations (Pearson) between immittance and REUG data were also verified. Results: No statistically significant differences (p < 0.01) were found for immittance and REUG data between elderly and adults, or between men and women. A negative and weak but significant correlation was observed between the REUG primary peak and VeqEE. Conclusion: Hearing aid verification can be performed with target and measures of the REIG in the elderly population...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Testes de Impedância Acústica , Envelhecimento , Audiometria , Grupos Controle , Pavilhão Auricular , Auxiliares de Audição , Orelha Média/fisiologiaRESUMO
OBJETIVO: Analisar e comparar o gradiente timpanométrico e a compliância obtida nas sondas de 226 Hz e 1 kHz entre os grupos de lactentes com e sem refluxo gastroesofágico. MÉTODOS: Cento e dezoito lactentes a termo e pré-termo, de recém-nascidos a 6 meses de idade - 63 com diagnóstico clínico de refluxo gastroesofágico fisiológico realizado por pediatras ou gastropediatras e 55 sem refluxo -, foram submetidos a timpanometria com sondas de 226 Hz e 1 kHz. RESULTADOS: Foram observados maiores valores de compliância com sonda de 1 kHz em ambos os grupos. Ao se comparar a média de compliância entre os grupos, observou-se que o grupo sem refluxo apresentou maiores valores. A média dos valores do gradiente timpanométrico foi maior no grupo sem refluxo, quando comparada ao grupo com refluxo. CONCLUSÃO: A sonda de 1 kHz apresenta maior compliância em lactentes com e sem refluxo, em relação à sonda de 226 Hz. Lactentes com refluxo apresentam compliância dentro dos padrões de normalidade, porém apresentando menor compliância quando comparados com lactentes sem refluxo. Com relação ao gradiente, lactentes com refluxo apresentam valores alterados e/ou dentro dos padrões limítrofes da normalidade, em ambas as orelhas.
PURPOSE: To analyze and compare the tympanometric gradient and the compliance obtained in probe tones of 226 and 1 kHz between groups of infants with and without gastroesophageal reflux (GER). METHODS: Participants were 118 full-term and preterm infants, from newborns to 6-month-olds - 63 with clinical diagnosis of physiological GER performed by pediatricians or gastroenterologists, and 55 without GER -, who were submitted to tympanometry with probe tones of 226 and 1 kHz. RESULTS: Higher compliance values were found with 1 kHz in both groups. Comparing the average compliance between groups, we observed that the group without reflux showed higher values. The mean value of the tympanometric gradient was higher in the group without reflux, when compared to the one with reflux. CONCLUSION: The 1 kHz probe tone has higher compliance in infants with and without GER, when compared to the 226 Hz probe tone. Infants with reflux have compliance within normal limits, although they present lower compliance than infants without reflux. Regarding the gradient, infants with GER have altered values and/or within normality limits in both ears.
RESUMO
Os lactentes devem ser submetidos à triagem auditiva ao nascimento e, para que os resultados sejam completos, é necessário avaliar as condições de orelha média. OBJETIVO: Verificar se o tipo de amamentação em lactentes de zero a quatro meses tem influência nas condições de orelha média por meio da avaliação otorrinolaringológica e das medidas de imitância acústica, comparando neonatos que passaram na triagem auditiva com os que falharam. MATERIAL E MÉTODO: Realizaram-se emissões otoacústicas (EOA) em 60 lactentes de zero a quatro meses. Foram distribuídos em dois grupos, sendo grupo I lactentes com EOA presente e grupo II lactentes com EOA ausente. Foram submetidos à timpanometria, com tom teste de 1000 Hz e avaliação otorrinolaringológica. RESULTADOS: Os lactentes que eram alimentados por mamadeira exclusiva ou aleitamento misto apresentaram mais alterações na timpanometria e na avaliação otorrinolaringológica, com diferença estatisticamente significante. Os com aleitamento materno apresentaram maior ocorrência de timpanogramas normais e avaliação otorrinolaringológica normal, com diferença estatisticamente significante. CONCLUSÃO: Concluiu-se que os lactentes que receberam aleitamento materno apresentaram menos alterações na avaliação otorrinolaringológica e nas medidas de imitância acústica, permitindo, assim, que as EOA estivessem presentes. O aleitamento materno exclusivo poderia ser considerado como fator de proteção contra alterações da orelha média.
Infants should be submitted to hearing screening upon birth, and for the results to be complete, it is necessary to assess middle ear conditions. OBJECTIVE: To check whether the type of breastfeeding in infants between zero and four months can impact middle ear conditions my means an ENT assessment and acoustic immittance comparing neonates who were submitted to hearing screening with those who failed it. Materials and METHODS: Otoacoustic emissions (OAE) was carried out in 60 infants between zero and four months. They were distributed in two groups; group I had the infants with OAE and those infants in group II did not have OAE. They were submitted to tympanometry with a 1000 Hz test tone and ENT assessment. RESULTS: Bottle fed infants or those who were fed in a mixed way had more changes to their audiometry and ENT assessment, with a statistically significant difference. The breastfed infants had a higher occasion of normal tympanometries and normal otorhinolaryngological assessment, with statistically significant difference. CONCLUSION: We then concluded that those breastfed implants had less ENT changes and as well as less acoustic immittance change, thus enabling OAEs. Breastfeeding alone can be considered a protection factor against middle ear changes.
Assuntos
Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Aleitamento Materno , Orelha Média/fisiologia , Emissões Otoacústicas Espontâneas/fisiologia , Testes de Impedância Acústica , Estimulação Acústica , Triagem Neonatal , Valores de ReferênciaRESUMO
Os objetivos deste estudo foram descrever e analisar as medidas timpanométricas obtidas com sonda de 226 e 1000 Hz; verificar correlação da timpanometria com o resultado das emissões otoacústicas e otoscopia; descrever as alterações. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo, duplo cego, realizado com 70 bebês, entre 7 dias e 1 mês e 13 dias de vida. Foram realizadas as emissões otoacústicas, otoscopia e timpanometria com sonda de 226 Hz e 1000 Hz. RESULTADOS: Observou-se diferença estatisticamente significante (p<0,05) na correlação entre as medidas timpanométricas analisadas com os dois tons de sonda e na correlação entre o resultado das emissões otoacústicas e a compliância obtida. Foi observada normalidade em todos os exames na maioria dos bebês (94,28 por cento); apenas três (4,28 por cento) foram encaminhados ao diagnóstico audiológico e um bebê (1,42 por cento) apresentou alteração de orelha média confirmada pela otoscopia e timpanometria em 1000 Hz. CONCLUSÕES: A timpanometria realizada com tom sonda de 1000 Hz é a mais recomendada para avaliar bebês até 6 meses de idade. São necessários mais estudos com enfoque nas propriedades mecanoacústicas da orelha média de bebês para que a interpretação de exames com este tom de sonda tenha maior confiabilidade.
This study aimed at describing and analyzing tympanometric results obtained with 226Hz and 1000Hz probe tones; checking for correlations between tympanometry, otoacoustic emissions and otoscopic examination; describing abnormal results found in the evaluation procedures. METHODS: Double-blind and prospective study. Our sample included 70 babies, between 7 days and one month and 13 days of age, without risk indicators for hearing loss, evaluated in the State Neonatal Hearing Screening Program. Transient evoked otoacoustic emissions, otoscopic examination and tympanometry with 226Hz and 1000Hz probe tones were used as assessment tools. The study was approved by the Ethics Committee from the institution. RESULTS: Statistically significant differences were observed (p<0.05) in the tympanometric measures correlation and also between transient evoked otoacoustic emissions and compliance obtained with both probe tones. Most test results were within the normal range (94.28 percent). Three children (4.28 percent) were referred to diagnostic follow-up and one (1.42 percent) had middle ear dysfunction confirmed by otoscopy and 1000Hz tympanometry. CONCLUSIONS: 1000Hz tympanometry is the most reliable probe tone used to evaluate children under three months of age. More studies focusing on middle ear acoustics and mechanics are necessary to provide reliable and precise interpretation in the evaluation of middle ear functions in babies.
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Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Testes de Impedância Acústica/métodos , Transtornos da Audição/diagnóstico , Emissões Otoacústicas Espontâneas/fisiologia , Método Duplo-Cego , Transtornos da Audição/fisiopatologia , Triagem Neonatal , Otoscopia , Estudos ProspectivosRESUMO
OBJETIVO: analisar os resultados encontrados na imitanciometria com tons de sonda de 226 e 1.000Hz em lactentes sem indicadores de risco para perda auditiva (IRPA) e correlacioná-los com as Emissões Otoacústicas Transitórias (EOAT). Além de estudar o reflexo acústico ipsilateral com tom de sonda de 226 Hz. MÉTODOS: foram avaliados 52 lactentes a termo, 26 do sexo masculino e 26 do feminino, com faixa etária de 11 a 51 dias de vida. Foram realizadas anamnese, meatoscopia, EOAT, timpanometria com tons de sonda de 226 e 1000 Hz e pesquisa do reflexo acústico ipsilateral. Na análise estatística dos dados aplicou-se: teste de Wilcoxon pareado e McNemar, testes de Mann-Whitney, qui-quadrado (ou exato de Fisher) e teste ANOVA por Kruskal-Wallis. RESULTADOS: os dados foram analisados independentes de sexo e orelha. Em relação à EOAT, 78,8 por cento estavam presentes. As curvas timpanométricas encontradas com tom de sonda de 226 Hz foram: A (55,8 por cento), D (40,4 por cento), Ar (1,0 por cento), B (2,9 por cento); já com tom de sonda de 1000 Hz encontrou-se: A (74 por cento), D(1 por cento), B (14,4 por cento) e Bloqueada (10,6 por cento). O reflexo acústico ipsilateral mostrou-se presente em 81,7 por cento das orelhas. CONCLUSÃO: houve relação estatisticamente significante entre as curvas timpanométricas (para os tons de sonda de 226 e 1000 Hz) e a relação sinal / ruído e a reprodutibilidade geral das EOAT. O reflexo acústico ipsilateral com tom de sonda de 226 Hz esteve presente na maioria dos lactentes sem IRPA.
PURPOSE: to assess the results found in Immittance measurements using 226 Hz and 1000 Hz in neonates without Hearing Loss Risks Indicators (HLRI) and to correlate them to Transient Evoked Otoacoustic Emissions (TOAEs) and also to study Acoustic Reflex using 226 Hz probe tones. METHODS: assessments of 52 full - term neonates, being 26 males and 26 females on an age group from 11 to 51 days of life. Anamnesis, Meatoscopy, EOAT, Tympanometry using 226 and 1000 probe tones and Ipsilateral Acoustic Reflex Research were performed. For statistical analysis of the data the following tests were applied: Wilcoxon Test and McNemar, Mann-Whitney Test, Test Qui-Square and Kruskal-Wallis ANOVA. RESULTS: data were analyzed regardless gender and ears. In relation to TOAEs, (78.8 percent) were found. The found tympanometric curves using 226 Hz probe tone were: A (55.8 percent), D (40.4 percent) and Ar (1 percent), B (2.9 percent); and the found ones using 1000 Hz probe tone were: A (74 percent), D (1 percent), B (14,4 percent) and Blocked (10.6 percent). According to p - value, there was a relation between Tympanometric and general reproductivity. On the sample, 81.7 percent of the ears indicated presence of Acoustic Reflex. CONCLUSION: tympanometric curve using 1000 Hz probe tone showed to be more adequate for detecting changes in the middle ear than 226 Hz probe tone, changes in the middle ear had influence on amplitude by frequency band and general reproductivity of TOAEs. Acoustic Reflex using 226 Hz probe tone was present in most of the neonates without HLRI.