RESUMO
Resumen Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) provoca cambios irreversibles en la función del riñón o en su estructura alrededor de 3 meses . Se considera en salud pública como un grave problema, dado a su comportamiento y potencial letalidad. Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados a la progresión de la enfermedad renal crónica en pacientes atendidos en el Hospital San Juan de Dios del municipio de Pamplona, Norte de Santander durante el período 2019 - 2021. Metodología: estudio de corte transversal, analítico, retrospectivo. Se estudiaron y analizaron características sociodemográficas y clínicas mediante métodos de estadística descriptiva e inferencial, se construyó un modelo multivariado de regresión logística con nivel de significancia de 0,05. Resultados: la prevalencia de la ERC estadio 3A fue del 74,9%. Del total de pacientes incluidos en la investigación, 186 (53,7%) tuvieron reporte de progresión. El modelo multivariado indicó que ser mujer está asociado a la progresión de la enfermedad renal cuando se ajusta por TFG (OR 1,07 (IC 1,03-1,12; p = <0,001)), la edad (OR 1,07 (IC 1,03-1,11; p = <0,001)), creatinina (OR 25,2 (IC 5,10-125,1); p = <0,001)) y albuminuria (OR 1,00 (IC 0,99 - 1,01); p= <0,001)). Conclusión: se hace necesario en un futuro estudio involucrar variables de adherencia al tratamiento, así como el tiempo de evolución de la patología y algunos elementos como hábitos, estilos de vida y calidad del control.
Abstract Introduction : Chronic kidney disease (CKD) is considered in public health as a serious problem, given its behavior and lethal potential, this is defined as irreversible changes in kidney function or its structure that last at least 3 months. Objective : To determine the risk factors associated with the progression of CKD in patients treated at the Hospital San Juan de Dios in the municipality of Pamplona Norte de Santander for the period 2019 - 2021. Methodology : Cross-sectional, analytical, retrospective study. Sociodemographic and clinical characteristics were studied and analyzed using descriptive and inferential statistical methods, a multivariate logistic regression model was constructed with a significance level of 0.05. Results : The prevalence of stage 3a chronic kidney disease (CKD) was 74.9%. Out of the total patients included in the research, 186 (53.7%) showed evidence of progression. The multivariate model indicated that being female is associated with the progression of renal disease when adjusted for glomerular filtration rate (GFR) (OR 1.07 (IC 1.03-1.12; p < 0.001)), age (OR 1.07 (IC 1.03-1.11; p < 0.001)), creatinine (OR 25.2 (IC 5.1-125.1); p < 0.001)), and albuminuria (OR 1.00 (IC 0.99-1.01); p < 0.001)). Conclusions: It is necessary in a future study to involve variables of adherence to treatment and treatment, as well as the time of evolution of the pathology and some elements such as habit, lifestyles and quality of control.
RESUMO
Introducción: La enfermedad renal crónica es un problema de salud a nivel mundial, su manifestación más grave, la insuficiencia renal crónica, incide en el contexto cubano y determina el crecimiento de pacientes en hemodiálisis. El objetivo del texto es valorar los principales resultados del diagnóstico y caracterización de la situación problémica en un estudio de carácter psicosocial con pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en la sala de Hemodiálisis del municipio Florida, de la provincia de Camagüey. Método: Es una investigación-acción participativa de corte experimental, que se desarrolla entre enero 2023 y diciembre del 2024 la cual constituye salida del proyecto de investigación Sistema de acciones psicosociales para el perfeccionamiento de la atención integral a los pacientes con enfermedades no transmisibles. El universo está constituido por 56 pacientes y la muestra por 22, que reciben tratamiento depurador y conservador, 22 familiares y 12 profesionales del servicio. El instrumento de investigación por excelencia fue la encuesta a participantes. Resultados: La edad de los pacientes no es definitiva de un grupo etario; predominan los hombres; se constata un elevado por ciento de pacientes con poca tolerancia a la adherencia al tratamiento e insuficiente desarrollo de las habilidades psicosociales y declaran la necesidad de poseer conocimientos para lograr estados de salud que conlleven a la sobrevida. Discusión: No existe coincidencia con lo constatado en la determinación de los grupos etarios de prevalencia para la enfermedad, pero los especialistas insisten en que la enfermedad no es privativa de un período de vida específico; reconocen la importancia del conocimiento de los factores de riesgo por el paciente para la prevención, promoción y educación en salud y resaltan la necesidad de la comunicación y la empatía entre el personal de salud y el paciente, para lograr resultados y estados emocionales favorables ante la enfermedad y el tratamiento.
Introduction: Chronic kidney disease is a global health problem. Its most serious manifestation, chronic kidney failure, affects the Cuban context and determines the growth of patients on hemodialysis. The objective of the text is to evaluate the main results of the diagnosis and characterization of the problematic situation in a psychosocial study with patients with Chronic Renal Failure in the Hemodialysis room of the Florida municipality, of the county of Camagüey. Method: It is an experimental participatory action research, which takes place between January 2023 and December 2024, which constitutes the output of the research project System of psychosocial actions for the improvement of comprehensive care for patients with non-communicable diseases. The universe is made up of 56 patients and the sample is made up of 22, who receive purifying and conservative treatment, 22 family members and 12 service professionals. The research instrument par excellence was the participant survey. Results: The age of the patients is not definitive of an age group; men predominate; A high percentage of patients are found to have low tolerance for adherence to treatment and insufficient development of psychosocial skills and declare the need to possess knowledge to achieve health states that lead to survival. Discussion: There is no coincidence with what was found in the determination of the prevalence age groups for the disease, but specialists insist that the disease is not exclusive to a specific period of life; recognize the importance of the patient's knowledge of risk factors for prevention, promotion and health education and highlight the need for communication and empathy between health personnel and the patient, to achieve favorable results and emotional states in the face of the disease and treatment.
RESUMO
SUMMARY: Marein is a flavonoid compound that reduces blood glucose and lipids and has a protective effect in diabetes. However, the effect and mechanism(s) of marein on renal endothelial-mesenchymal transition in diabetic kidney disease (DKD) have not been elucidated. In this study, single-cell sequencing data on DKD were analyzed using a bioinformation method, and the data underwent reduced dimension clustering. It was found that endothelial cells could be divided into five subclusters. The developmental sequence of the subclusters was 0, 1, 4, 2, and 3, of which subcluster 3 had the most interstitial phenotype.The expression of mesenchymal marker protein:Vimentin(VIM), Fibronectin(FN1), and fibroblast growth factor receptor 1 (FGFR1) increased with the conversion of subclusters. In db/db mice aged 13-14 weeks, which develop DKD complications after 8-12 weeks of age, marein reduced blood levels of glucose, creatinine, and urea nitrogen, improved structural damage in kidney tissue, and reduced collagen deposition and the expression of FN1 and VIM. Marein also up-regulated autophagy marker:Light chain 3II/I(LC3II/I) and decreased FGFR1 expression in renal tissue. In an endothelial-mesenchymal transition model, a high glucose level induced a phenotypic change in human umbilical vein endothelial cells. Marein decreased endothelial cell migration, improved endothelial cell morphology, and decreased the expression of VIM and FN1. The use of the FGFR1 inhibitor, AZD4547, and autophagy inhibitor, 3-Methyladenine(3-MA), further demonstrated the inhibitory effect of marein on high glucose-induced endothelial-mesenchymal transition by reducing FGFR1 expression and up-regulating the autophagy marker protein, LC3II/I. In conclusion, this study suggests that marein has a protective effect on renal endothelial- mesenchymal transition in DKD, which may be mediated by inducing autophagy and down-regulating FGFR1 expression.
La mareína es un compuesto flavonoide que reduce la glucosa y los lípidos en sangre y tiene un efecto protector en la diabetes. Sin embargo, no se han dilucidado el efecto y los mecanismos de la mareína sobre la transición endotelial- mesenquimatosa renal en la enfermedad renal diabética (ERD). En este estudio, los datos de secuenciación unicelular sobre DKD se analizaron utilizando un método de bioinformación y los datos se sometieron a una agrupación de dimensiones reducidas. Se descubrió que las células endoteliales podían dividirse en cinco subgrupos. La secuencia de desarrollo de los subgrupos fue 0, 1, 4, 2 y 3, de los cuales el subgrupo 3 tenía el fenotipo más intersticial. La expresión de la proteína marcadora mesenquimatosa: vimentina (VIM), fibronectina (FN1) y receptor del factor de crecimiento de fibroblastos. 1 (FGFR1) aumentó con la conversión de subgrupos. En ratones db/db de 13 a 14 semanas de edad, que desarrollan complicaciones de DKD después de las 8 a 12 semanas de edad, la mareína redujo los niveles sanguíneos de glucosa, creatinina y nitrógeno ureico, mejoró el daño estructural en el tejido renal y redujo la deposición y expresión de colágeno de FN1 y VIM. Marein también aumentó el marcador de autofagia: Cadena ligera 3II/I (LC3II/I) y disminuyó la expresión de FGFR1 en el tejido renal. En un modelo de transición endotelial-mesenquimal, un nivel alto de glucosa indujo un cambio fenotípico en las células endoteliales de la vena umbilical humana. Marein disminuyó la migración de células endoteliales, mejoró la morfología de las células endoteliales y disminuyó la expresión de VIM y FN1. El uso del inhibidor de FGFR1, AZD4547, y del inhibidor de la autofagia, 3-metiladenina (3-MA), demostró aún más el efecto inhibidor de la mareína en la transición endotelial-mesenquimal inducida por niveles altos de glucosa al reducir la expresión de FGFR1 y regular positivamente la proteína marcadora de autofagia. , LC3II/I. En conclusión, este estudio sugiere que la mareína tiene un efecto protector sobre la transición endotelial-mesenquimatosa renal en la ERC, que puede estar mediada por la inducción de autofagia y la regulación negativa de la expresión de FGFR1.
Assuntos
Chalconas/farmacologia , Nefropatias Diabéticas/tratamento farmacológico , Transição Endotélio-Mesênquima , Autofagia , Biologia Computacional , Receptor Tipo 1 de Fator de Crescimento de FibroblastosRESUMO
Resumen Objetivo: El objetivo de este estudio fue estimar si el uso de anticoagulantes se asociaba con una diferencia en la frecuencia de trombosis de cualquier sitio, hemorragia mayor y mortalidad en adultos con coexistencia de ambas patologías. Método: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en cuatro centros de alta complejidad. Se incluyeron mayores de 18 años con ERC en hemodiálisis y FA no valvular, con indicación de anticoagulación (CHA2DS2VASc ≥ 2). El desenlace primario fue la ocurrencia de sangrado mayor, evento trombótico (accidente vascular cerebral, infarto agudo al miocardio o enfermedad tromboembólica venosa) o muerte. Se realizó ajuste por variables de confusión por regresión logística. Resultados: De los 158 pacientes incluidos, el 61% (n = 97) recibieron anticoagulante. El desenlace principal se encontró en el 84% de quienes recibieron anticoagulación y en el 70% de quienes no la recibieron (OR: 2.12, IC95%: 0.98-4.57; luego del ajuste OR: 2.13, IC95%: 1.04-4.36). De los desenlaces mayores se presentaron sangrado en el 52% vs. el 34% (OR: 2.03; IC95%: 1.05-3.93), trombosis en el 35% vs. el 34% (OR: 1.03; IC95%: 0.52-2.01) y muerte en el 46% vs. el 41% (OR: 1.25; IC95%: 0.65-2.38). Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren un incremento en el riesgo de sangrado en los pacientes con FA y ERC en hemodiálisis que reciben anticoagulación, sin disminución del riesgo de eventos trombóticos ni de muerte.
Abstract Objective: The aim of this study was to estimate whether the consumption of anticoagulants was associated with a difference in the frequency of thrombosis of any site, major bleeding and mortality, in adults with both diseases. Method: A retrospective cohort study was carried out in four high complexity centers. Patients older than 18 years with CKD on hemodialysis and non-valvular AF, with an indication for anticoagulation (CHA2DS2VASc ≥ 2), were included. The primary outcome was the occurrence of: major bleeding, thrombotic event (cerebrovascular accident, acute myocardial infarction or venous thromboembolic disease) or death. Adjustment for confounding variables was performed using logistic regression. Results: From 158 patients included, 61% (n = 97) received an anticoagulant. The main outcome was found in 84% of those who received anticoagulation and 70% of those who did not (OR: 2.12, 95%CI: 0.98-4.57; after the adjusted analysis OR: 2.13, 95%CI: 1.04-4.36). Separate outcomes were bleeding in 52% vs. 34% (OR: 2.03; 95%CI: 1.05-3.93), thrombosis in 35% vs. 34% (OR: 1.03; 95%CI: 0.52-2-01) and death in 46% vs. 41% (OR: 1.25; 95%CI: 0.65-2.38). Conclusions: The results of this study suggest an increased risk of bleeding in patients with AF and CKD on hemodialysis receiving anticoagulation, without a decrease in the risk of thrombotic events or all-cause mortality.
RESUMO
Resumen Introducción : La calcifilaxis es un trastorno vascular grave caracterizado por depósito de calcio en túnica me dia arteriolar, trombosis y necrosis cutánea. Se describió en pacientes con insuficiencia renal (CU), aunque puede producirse en su ausencia (CNU). Sus factores de riesgo están en estudio y su diagnóstico puede ser complejo. Su mortalidad se estimaba en 60-80%, aunque trabajos recientes indican que ha disminuido (40%). Métodos : Estudio retrospectivo entre el 1/1/2011 y el 31/12/2019. Se revisaron los antecedentes, las ca racterísticas clínicas, los hallazgos de laboratorio e histopatológicos, y la evolución de todos los pacientes con diagnóstico de calcifilaxis evaluados en el Hospital Italiano de Buenos Aires. Resultados : Se incluyeron 39 pacientes. El 61.5% (24) eran hombres y 38.5% (15) fueron casos de CNU. De éstos, 82% presentaba hipertensión arterial, 66% obesidad y 46% diabetes. El 49% recibía anticoagulantes dicumarínicos. Todos los pacientes con CNU y 75% con CU presentaron úlceras de fondo necrótico, localizadas con mayor frecuencia en las piernas. En 72% de los casos el diagnóstico histológico se efectuó con una toma de biopsia. En todos, el tratamiento fue multimodal y la mortalidad al año fue de 42%. Conclusión : Observamos una elevada proporción de pacientes con CNU, en relación con lo comunicado en la literatura, y la mitad recibía anticoagulantes di cumarínicos. El diagnóstico histológico se efectuó por biopsia en la mayor parte de los casos, para lo cual la toma quirúrgica de la muestra, la tinción con Von Kossa y la evaluación por un patólogo experto fueron claves.
Abstract Introduction : Calciphylaxis is a serious vascular dis order characterized by calcification of tunica media, in timal hyperplasia, thrombosis, and skin necrosis. It was described in patients with renal failure (UC), although it can occur in its absence (NUC). Its risk factors are under study and its diagnosis can be complex. Over a decade ago, its mortality was estimated at 60-80%. Recent stud ies indicate that it has decreased (40%). Methods : A retrospective study was carried out in the period between January 1, 2011 and December 31, 2019. The past medical record, clinical characteristics, labo ratory and histopathological findings, and evolution of all patients with calciphylaxis evaluated at the Hospital Italiano de Buenos Aires were reviewed. Results : Thirty-nine patients were included. Sixty-one percent were men and 39% were NUC cases. Eighty-two percent had arterial hypertension, 66% obesity and 46% diabetes. Of those, 49% received coumarin anticoagulants. All patients with NUC and 75% with UC presented ulcers with necrosis, located more frequently on the legs. In 72% of the cases the histological diagno sis was made with one biopsy. In all the treatment was multimodal and mortality at one year was 42%. Conclusion : We observed a high proportion of pa tients with NUC, in relation to what is reported in the literature, and that half received vitamin K antagonists. The histological diagnosis was made with one biopsy in most of the cases, as the surgical technique for taking the sample, the Von Kossa staining and the evaluation by an expert pathologist were the key of it.
RESUMO
BACKGROUND: On December 31, 2019, one of the most serious pandemics in recent times made its appearance. Certain health conditions, such as obesity and diabetes mellitus, have been described to be related to COVID-19 unfavorable outcomes. OBJECTIVE: To identify factors associated with mortality in patients with COVID-19. MATERIAL AND METHODS: Retrospective cohort of 998,639 patients. Patient sociodemographic and clinical characteristics were analyzed, with survivors being compared with the deceased individuals. Cox proportional hazards model was used to identify variables predictive of COVID-19-associated mortality. RESULTS: Among the deceased patients, men accounted for 64.3%, and women, for 35.7%, with the difference being statistically significant. Subjects older than 80 years had a 13-fold higher risk of dying from COVID-19 (95% CI = 12,469, 13,586), while chronic kidney disease entailed a risk 1.5 times higher (95% CI = 1,341, 1,798), and diabetes mellitus involved a risk 1.25 times higher (95% CI = 1.238,1.276). CONCLUSIONS: Age, sex, diabetes mellitus and obesity were found to be predictors of COVID-19 mortality. Further research related to chronic obstructive pulmonary disease, cardiovascular diseases, smoking and pregnancy is suggested.
ANTECEDENTES: El 31 de diciembre de 2019, se inició una de las pandemias más graves de los últimos tiempos. Se ha descrito que ciertas condiciones de salud, como la obesidad y la diabetes mellitus, están relacionadas con desenlaces desfavorables por COVID-19. OBJETIVO: Identificar factores asociados a mortalidad en pacientes con COVID-19. MATERIAL Y MÉTODOS: Cohorte retrospectiva de 998 639 pacientes. Se analizaron las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes, y se compararon supervivientes con fallecidos. Se utilizó el modelo de riesgos proporcionales de Cox para la identificación de variables predictivas de defunción por COVID-19. RESULTADOS: Entre los fallecidos, los hombres representaron 64.3 % y las mujeres 35.7 %, diferencia que resultó estadísticamente significativa. Las personas con más de 80 años presentaron un riesgo 13 veces mayor de morir por COVID-19 (IC 95 % = 12.469,13.586) y la enfermedad renal crónica, un riesgo de 1.5 (IC 95 % = 1.341, 1.798); la diabetes mellitus tuvo un riesgo de 1.25 (IC 95 % = 1.238,1.276). CONCLUSIONES: La edad, el sexo, la diabetes mellitus y la obesidad resultaron ser entidades predictivas de muerte por COVID-19. Se sugiere más investigación relacionada con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedades cardiovasculares, tabaquismo y embarazo.
Assuntos
COVID-19 , Diabetes Mellitus , Obesidade , Humanos , COVID-19/mortalidade , COVID-19/epidemiologia , México/epidemiologia , Feminino , Masculino , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Idoso , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto , Obesidade/mortalidade , Obesidade/epidemiologia , Obesidade/complicações , Diabetes Mellitus/epidemiologia , Diabetes Mellitus/mortalidade , Fatores Etários , Fatores Sexuais , Adulto Jovem , Modelos de Riscos Proporcionais , Adolescente , Estudos de Coortes , Insuficiência Renal Crônica/mortalidade , Insuficiência Renal Crônica/epidemiologiaRESUMO
Introducción: los niños y adolescentes con enfermedad renal crónica suelen enfrentar desafíos únicos que afectan significativamente su bienestar mental. Objetivo: este estudio tuvo como objetivo evaluar el estado de salud mental de niños y adolescentes con enfermedad renal crónica que reciben atención en el Departamento de Nefrología Pediátrica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción. Metodología: este fue un estudio observacional descriptivo, prospectivo y transversal. Clasificamos a los participantes según factores sociodemográficos (edad, sexo, lugar de residencia, estado civil y educación de los padres, y ocupación parental) y variables clínicas (edad al diagnóstico de enfermedad renal crónica, patología subyacente, tipo de tratamiento). Las evaluaciones de salud mental utilizaron el Cuestionario Breve para el Cribado y Diagnóstico, adaptado de la Escala Infantil de Rutter. Los diagnósticos se clasificaron como no casos, casos probables sin complicaciones o casos definitivos complicados según la severidad de los síntomas. Resultados: nuestro estudio analizó a 28 jóvenes, predominantemente masculinos (57.1 %), con edades entre 2 y 17 años y una edad media de 12.3 años. Aproximadamente el 42.9 % provenía del campo, y la mitad tenía padres divorciados o separados. Clínicamente, el 42.9 % tenía enfermedad renal crónica en etapas I a III, el 17.9 % estaba en etapa IV, y el 39.3 % había recibido trasplantes de riñón. Las evaluaciones de salud mental mediante Cuestionario Breve para el Cribado y Diagnóstico revelaron que el 39.3 % no mostraba trastornos mentales probables, el 32.1 % eran casos probables sin complicaciones y el 28.6 % eran casos probables con complicaciones. La ansiedad con inhibición y los trastornos de conducta fueron los trastornos predominantes, afectando cada uno al 39.3% de los participantes. Conclusión: nuestra investigación subraya la significativa carga de trastornos de salud mental en un grupo de niños y adolescentes paraguayos con enfermedad renal crónica y la urgente necesidad de servicios de salud mental completos e integrados que estén específicamente diseñados para satisfacer las necesidades de esta población vulnerable.
Introduction: children and adolescents with chronic kidney disease often face unique challenges that significantly affect their mental well-being. Objective: this study aimed to assess the mental health status of children and adolescents with chronic kidney disease receiving care at the Departamento de Nefrología Pediátrica of the Facultad de Ciencias Médicas of the Universidad Nacional de Asunción. Methodology: this was a descriptive, prospective, cross-sectional observational study. We categorized participants based on sociodemographic factors (age, sex, residence, parents' marital status and education, and parental occupation) and clinical variables (age at chronic kidney disease diagnosis, underlying pathology, treatment type). Mental health assessments utilized the Brief Questionnaire for Screening and Diagnosis, adapted from Rutter's Child Scale. Diagnoses were classified as non-cases, probable uncomplicated cases, or definite complicated cases based on symptom severity. Results: our study analyzed 28 young individuals, predominantly male (57.1 %), aged between 2 and 17 years with a mean age of 12.3 years. Approximately 42.9 % hailed from the countryside, and half had parents who were divorced or separated. Clinically, 42.9 % had chronic kidney disease stages I to III, 17.9 % were at stage IV, and 39.3 % had received kidney transplants. Mental health assessments via Brief Questionnaire for Screening and Diagnosis revealed that 39.3 % did not show probable mental disorders, 32.1 % were probable cases without complications, and 28.6 % were probable cases with complications. Anxiety with inhibition and conduct disorders were the predominant disorders, each impacting 39.3 % of participants. Conclusion: our research underlines the significant burden of mental health disorders in a group of Paraguayan children and adolescents with chronic kidney disease and the pressing need for comprehensive, integrated mental health services that are specifically designed to meet the requirements of this vulnerable population.
RESUMO
Introducción: los pacientes con enfermedad renal crónica con requerimiento de terapia sustitutiva renal (hemodiálisis) son frecuentes en el Paraguay, lo que afecta la calidad de vida de los que la padecen. Objetivo: conocer la calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento hemodialítico en el Departamento de Nefrología del Centro Médico Nacional-Hospital Nacional en el período 2022-2023. Metodología: observacional, descriptivo, de corte transversal realizado en el Departamento de Nefrología del Centro Médico Nacional-Hospital Nacional de Paraguay. Se incluyeron en el estudio 189 pacientes en que acudieron para tratamiento hemodialítico entre los años 2022-2023. La muestra fue censal. Para determinar la calidad de vida se utilizó el cuestionario Kidney Disease Quality of Life - 36 ítems. Los datos fueron analizados con el programa Epiinfo. Resultados: la edad media de los pacientes fue de 53 años, varones 58.2 %. El 98 % refirió la presencia de algún tipo de comorbilidad concomitante, las más frecuentes fueron diabetes Mellitus 43 % e hipertensión arterial 86 %. La media de meses en tratamiento hemodialítico fue de 20 meses. El cuestionario, Kidney Disease Quality of Life - 36 ítems, arrojó puntajes promedios menores a 50 en el componente mental (65.08) y en el componente físico (71.95) así como en la subescala carga de la enfermedad (55.55). Conclusión: la mayoría de los pacientes con enfermedad renal crónica con tratamiento hemodialítico en el Hospital Nacional evidencian una baja calidad de vida.
Introduction: patients with chronic kidney disease requiring renal replacement therapy (hemodialysis) are common in Paraguay, which affects the quality of life of those who suffer from it. Objective: to know the quality of life of patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis treatment in the Departmento de Nefrología of the Centro Médico Nacional-Hospital Nacional in the period 2022-2023. Methodology: observational, descriptive, cross-sectional carried out in the Nephrology Department of the Centro Médico Nacional-Hospital Nacional of Paraguay. 189 patients who came for hemodialysis treatment between 2022-2023 were included in the study. The sample was census. To determine quality of life, the Kidney Disease Quality of Life questionnaire - 36 items was used. The data were analyzed with the Epi Info program. Results: the average age of the patients was 53 years, 58.2 % men. 98 % reported the presence of some type of concomitant comorbidity, the most frequent being diabetes mellitus 43 % and arterial hypertension 86 %. The average number of months on hemodialysis treatment was 20 months. The questionnaire, Kidney Disease Quality of Life - 36 items, showed average scores less than 50 in the mental component (65.08) and in the physical component (71.95) as well as in the burden of the disease subscale (55.55). Conclusion: the majority of patients with chronic kidney disease with hemodialysis treatment at the National Hospital show a low quality of life.
RESUMO
La enfermedad renal crónica constituye un problema de salud por su impacto sobre los individuos, la sociedad y la economía. Teniendo en cuenta lo anterior, y luego de una amplia búsqueda bibliográfica, se diseñó una guía de práctica clínica en el Policlínico Luis Augusto Turcios Lima de la provincia de Pinar del Río, dirigida a los profesionales de la atención primaria de salud, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de niños y adolescentes con dicha enfermedad. Esta fue elaborada por los métodos de la medicina basada en la evidencia, según el consenso y la opinión de los expertos. Se logró generalizar esta herramienta, emitir recomendaciones y actualizarla acorde con las nuevas evidencias médicas. Finalmente, resultó evaluada por los expertos como muy recomendada.
Chronic renal disease constitutes a health problem due to its impact on individuals, society and economy. Taking into account the above-mentioned, and after a wide literature search, a clinical practice guide was designed in Luis Augusto Turcios Lima Polyclinic from Pinar del Río province, directed to primary health care professionals, aimed at improving the life quality of children and adolescents with this disease. It was elaborated by medicine methods based on the evidence, according to the consent and opinion of experts. It was possible to generalize this tool, give recommendations and up to date according to the new medical evidences. Finally, it was evaluated by experts as very recommended.
Assuntos
Guia de Prática Clínica , Insuficiência Renal Crônica , Atenção Primária à Saúde , CriançaRESUMO
Introducción: La glomerulonefritis pos infecciosa (GNPI) en la infancia es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad renal crónica a largo plazo. La adherencia al control médico permite realizar la nefroprevención secundaria. Objetivo: evaluar la relación entre los factores de riesgo relacionados a la falta de adherencia al control médico de pacientes con GNPI en una cohorte pediátrica. Metodología: estudio descriptivo de asociación cruzada de cohorte retrospectiva de pacientes internados entre enero de 2000 a diciembre de 2018 en un hospital de referencia. Se analizó la relación entre: hacinamiento, colecho, escolaridad materna y paterna, número de hermanos, de convivientes y procedencia, con la falta de adherencia al control médico. Se utilizaron la prueba de chi cuadrado y regresión logística a un nivel de significancia de 0,05. Resultados: Se incluyeron 148 pacientes (103 niños y 45 niñas) entre 2 a 16 años (edad promedio: 8,5± 3,4 años). La falta de adherencia fue encontrada en 73 pacientes (49,3%) que se asoció a procedencia rural (p= 0,012, RR: 1,50, IC95%: 1,10-2,06), baja escolaridad materna (p= 0,046, IC95%: 1,54:1,14-2,08), baja escolaridad paterna (p= 0,02; RR: 1,483, IC95%: 1,09-2,01), >3 convivientes (p=0,007, RR: 1,630, IC95%: 1,21-2,19), colecho (p=0,026; RR: 1,52, IC95%: 1,02-2,27) y hacinamiento (p<0,0001; RR: 1,92, IC95%: 1,39-2,65). Por regresión logística, el hacinamiento (p=0,005; OR= 4,8) y procedencia rural (p=0,022; OR: 2,4) se mantuvieron asociados a la falta de adherencia. Discusión: El hacinamiento y la procedencia rural se asociaron en forma independiente con la pérdida de seguimiento. Se recomienda mayor intervención de la atención primaria de salud.
Introduction: Post-infectious glomerulonephritis (PIGN) in childhood is a risk factor for the development of long-term chronic kidney disease. Adherence to medical control allows secondary nephroprevention to be carried out. Objective: to evaluate the relationship between risk factors related to non-adherence to medical control of patients with IPGN in a pediatric cohort. Methods: descriptive study, with an analytical component of a retrospective cohort of patients hospitalized between January 2000 and December 2018 in a reference hospital. The relationship between: overcrowding, co-sleeping, maternal and paternal education, number of siblings, cohabitants and origin, with lack of adherence to medical control was analyzed. The chi-square test and logistic regression were used at a significance level of 0.05. Results: a total of 148 patients (103 boys y 45 girls) between 2 and 16 years old (mean age: 8.5± 3.4 years) were included. The lack of adherence was found in 73 patients (49.3%) that was associated with rural origin (p= 0.012, RR: 1.50, 95% CI: 1.10-2.06), low maternal education (p= 0.046, 95%CI: 1.54:1.14-2.08), low paternal education (p= 0.02; RR: 1.483, 95%CI: 1.09-2.01), >3 cohabitants (p=0.007, RR: 1.630, 95% CI: 1.21-2.19), co-sleeping (p=0.026; RR: 1.52, 95% CI: 1.02-2.27) and overcrowding (p<0.0001; RR: 1.92, 95% CI: 1.39-2.65). By logistic regression, overcrowding (p=0.005; OR= 4.8) and rural origin (p=0.022; OR: 2.4) remained associated with lack of adherence. Discussion: Overcrowding and rural origin were independently associated with loss to follow-up. Greater intervention by primary health care is recommended.
RESUMO
El artículo tiene como objetivo analizar la disponibilidad, acceso y asequibilidad de los medicamentos para niños con Enfermedad Renal Crónica (ERC) en tratamiento con hemodiálisis (HD) en un país de bajos a medianos ingresos. Se llevó a cabo un estudio transversal para determinar los medicamentos más utilizados en una unidad de hemodiálisis pediátrica, incluyendo el nombre del medicamento, dosis, frecuencia, forma farmacéutica y vía de administración. Dos farmacias dentro del perímetro del hospital, una pública y una privada, fueron consultadas para determinar el costoy disponibilidad de medicamentos genéricos y de marca. De un total de 30 pacientes de la unidad de hemodiálisis, 22 expedientes fueron revisados. En general 94% de marca se encontraban disponibles en las farmacias consultadas en comparación a un 52% de los medicamentos genéricos. En farmacias públicas, 41% de medicamentos de marca y 29% de medicamentos genéricos se encontraban disponibles. El costo promedio para un mes de tratamiento con medicamentos de marca adquiridos en una farmacia privada era de $495.00 vs $299.00 en una farmacia pública. Para medicamentos genéricos, el costo promedio correspondía a $414.00 y $239.00 en farmacias privadas y públicas respectivamente. En promedio, los medicamentos de marca adquiridos en una farmacia privada requieren 41 días de trabajo en un mes a comparación de 25 días si se adquieren en una farmacia pública. Los medicamentos genéricos adquiridos en farmacias privadas corresponden a 34 días de trabajo vs 20 días en farmacias públicas. En general existió un acceso limitado a medicamentos genéricos y los medicamentos poseen un costo general más elevado a comparación de otros países lo que implica un posible impacto en la adherencia terapéutica y los padecimientos secundarios de la ERC en los pacientes pediátricos en Guatemala. Esta realidad se puede aplicar a otros países de bajos a medianos ingresos.
This article aims to analyze the availability, access, and affordability of medications for children with advanced Chronic Kidney Disease (CKD) treated with hemodialysis (HD) in a low to middle income country (LMIC). A cross- sectional chart review was carried out to determine the most common medications used in an HD pediatric unit, including medication name, dose, frequency, dosage form, and route of administration. Two pharmacies within the hospital perimeter, one public and one private, were consulted to determine medication cost and availability for generic and brand-name equivalents. From 30 patients attending the HD unit, 22 records were reviewed. Overall, 94 % of brand name medications were available at pharmacies consulted, versus and 52% of generic medications. In public pharmacies, 41% of brand name, and 29% of generic medications were available. The average cost for a full month´s treatment for brand name drugs in the private pharmacy was 495.00 USD versus 299.00 USD in the public pharmacy. For generic drugs, the average cost was 414.00 USD, and 239.00 USD in private and public pharmacies respectively. On average, brand-name drugs in the private pharmacy cost 41 days' wages versus 25 in the public pharmacy. Generic drugs in the private pharmacy cost 34 days' wages versus 20 in the public pharmacy. Overall, there was limited access to generic medications, medications had an overall high cost compared to other countries both of which have the potential to impact treatment adherence and overall outcomes of CKD5 pediatric patients in Guatemala. This reality can be translated to other LMIC.
RESUMO
La enfermedad renal crónica (ERC) constituye un importante problema de salud pública en el mundo y la región de las Américas, teniendo una prevalencia poblacional del 10% al 13%. Generalmente la ERC se atribuye a causas tradicionales principalmente diabetes mellitus, hipertensión arterial y obesidad. El país actualmente se enfrenta a una doble carga de enfermedad renal crónica, una debida a causas tradicionales como diabetes, hipertensión y obesidad, entre otros y de otra carga debida a causas no tradicionales. En el caso de la ERC, que afecta a las comunidades agrícolas salvadoreñas, el fenómeno se hace más complejo porque está sustentado sobre profundas raíces sociales que generan esta enfermedad en interacción con factores ambientales y ocupacionales
Chronic kidney disease (CKD) constitutes an important public health problem in the world and the region of the Americas, with a population prevalence of 10% to 13%. CKD is generally attributed to traditional causes, mainly diabetes mellitus, high blood pressure and obesity. The country currently faces a double burden of chronic kidney disease, one due to traditional causes such as diabetes, hypertension and obesity, among others, and another burden due to non-traditional causes. In the case of CKD, which affects Salvadoran agricultural communities, the phenomenon becomes more complex because it is based on deep social roots that generate this disease in interaction with environmental and occupational factors
Assuntos
Programação de Serviços de Saúde , El SalvadorRESUMO
Introducción: La predicción de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica, mediante escalas o índices pronósticos presenta limitaciones reales. Objetivo: Diseñar una escala predictiva de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal prospectivo en 169 pacientes con enfermedad renal crónica desde el 1 de enero de 2022 al 31 de diciembre de 2022. La investigación se desarrolló en 2 etapas: durante los primeros 6 meses del año se analizaron las variables de estudio para el diseño de la escala predictiva. En los próximos 6 meses, los pacientes fueron seguidos para identificar la ocurrencia o no de la variable dependiente mortalidad. Se determinó la capacidad discriminatoria de la escala predictiva y se evaluaron curvas de supervivencia. Resultados: Las variables que conformaron la escala predictiva fueron edad > 65 años, enfermedad cardiovascular, albúmina 390 mmol/L. El poder discriminatorio para predecir mortalidad fue bueno, índice C: 0,856 (IC 95 %: 0,783-0,929; p< 0,001). Los pacientes con valores menores a 4 puntos presentaron media de supervivencia de 149,438 ± 7,296 días. En cambio, los que tenían valores superiores presentaron media de supervivencia de 93,128 ± 8,545 días. Conclusiones: La escala predictiva contribuyó a la estratificación del riesgo de mortalidad de los pacientes. Las variables incluidas son de fácil determinación e interpretación por lo que es un modelo útil en la toma de decisiones médicas en el ámbito clínico actual.
Introduction: The prediction of mortality in patients with chronic kidney disease using scales or prognostic indices has real limitations. Objective: Design a mortality predictive scale in patients with chronic kidney disease. Methods: A prospective observational, analytical, longitudinal study was carried out in 169 patients with chronic kidney disease from January 1, 2022 to December 31, 2022. The research was developed in 2 stages: during the first 6 months of the year, the variables were analyzed for the design of the predictive scale. In the next 6 months, patients were followed to identify the occurrence or not of the dependent variable mortality. The discriminatory capacity of the predictive scale was determined and survival curves were evaluated. Results: The variables that made up the predictive tool were age > 65 years, cardiovascular disease, albumin 390 mmol/L. The discriminatory power to predict mortality was good, C index: 0.856 (95% CI: 0.783-0.929; p< 0.001). Patients with values less than 4 points had a mean survival of 149.438 ± 7.296 days. In contrast, those with higher values presented a mean survival of 93.128 ± 8.545 days. Conclusions: The scale contributed to the stratification of the mortality risk of the patients. The variables included are easy to determine and interpret, making it a useful model for medical decision making in the current clinical setting.
RESUMO
INTRODUCTION: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is related to glomerular filtration rate (GFR) impairment, which is one of the main causes of chronic kidney disease. The objective of this study was to identify the risk factors related to GFR in Mexican adults with T2DM, using a validated multiple linear regression model (MLRM), with emphasis in body adiposity, glycemic control, duration of the diabetes and other relevant risk factors. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional, analytical, and observational study was carried out in 252 adults with a previous diagnosis of T2DM. Body mass index (BMI) and waist circumference (WC) were determined and a fasting blood sample was collected for glucose, creatinine and HbA1c determinations. GFR was calculated with the Cockcroft-Gault equation adjusted for body surface area. Four MLRM were performed to determine the factors related to the GFR; it was evaluated whether these models complied with the statistical assumptions of the linear regression model. RESULTS: The average age of the participants was 60⯱â¯12 years, 62.3% of them were women. GFR correlated with BMI and WC; age and duration of the diabetes were associated inversely. Model 4 of the MLRM reported a coefficient of determination of 53.5% where the variables BMI (ßâ¯=â¯1.31), male sex (ßâ¯=â¯-6.01), duration of T2DM (ßâ¯=â¯-0.57), arterial hypertension (ßâ¯=â¯-6.53) and age (ßâ¯=â¯-1.45) were simultaneously and significantly related to the GFR. CONCLUSIONS: Older age, male sex, longer duration of T2DM and the presence of arterial hypertension were associated with a decrease in the GFR; BMI and WC were directly associated. No effect of glucose and HbA1c on GFR was observed.
Assuntos
Diabetes Mellitus Tipo 2 , Hipertensão , Adulto , Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Taxa de Filtração Glomerular , Hemoglobinas Glicadas , Estudos Transversais , Fatores de Risco , Hipertensão/epidemiologia , Hipertensão/complicações , GlucoseRESUMO
INTRODUCTION: Acquired perforating dermatosis (APD) is a frequent disorder in hemodialysis patients and the effect on the quality of life is poorly described. We investigated the prevalence of APD in hemodialysis patients, measured and compared APD-associated quality of life. METHODS: We developed a prospective, observational, and descriptive study. We invited patients over the age of 18 in hemodialysis. Data was obtained from their electronic file and a dermatological examination was performed. The Dermatology Life Quality Index (DLQI) was applied. Descriptive analysis of demographic variables, clinical features, and dermoscopy findings, as well as comparison of DLQI scores, was made. RESULTS: The sample consisted of 46 patients, with a prevalence of APD of 11%. Patients with APD were leaner and younger compared to patients without APD. The time on hemodialysis was longer in patients with APD compared to those without APD, with a median of 90 versus 32 months (pâ¯=â¯0.015). The impact on quality of life was greater in patients with APD compared to those without APD, with some effect in all patients with APD and 33% in patients without APD (pâ¯=â¯0.001). Patients with APD had more frequent pruritus compared to those without APD (pâ¯=â¯0.007). CONCLUSIONS: Age, time on hemodialysis and BMI are associated with the presence of APD. Patients with APD had a higher prevalence of pruritus and a greater impact on quality of life in dermatology compared to patients without APD.
Assuntos
Qualidade de Vida , Diálise Renal , Dermatopatias , Humanos , Masculino , Feminino , Estudos Prospectivos , Pessoa de Meia-Idade , Dermatopatias/etiologia , Dermatopatias/epidemiologia , Idoso , Prevalência , Prurido/etiologia , Prurido/epidemiologia , AdultoRESUMO
Resumen Antecedentes: El 31 de diciembre de 2019, se inició una de las pandemias más graves de los últimos tiempos. Se ha descrito que ciertas condiciones de salud, como la obesidad y la diabetes mellitus, están relacionadas con desenlaces desfavorables por COVID-19. Objetivo: Identificar factores asociados a mortalidad en pacientes con COVID-19. Material y métodos: Cohorte retrospectiva de 998 639 pacientes. Se analizaron las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes, y se compararon supervivientes con fallecidos. Se utilizó el modelo de riesgos proporcionales de Cox para la identificación de variables predictivas de defunción por COVID-19. Resultados: Entre los fallecidos, los hombres representaron 64.3 % y las mujeres 35.7 %, diferencia que resultó estadísticamente significativa. Las personas con más de 80 años presentaron un riesgo 13 veces mayor de morir por COVID-19 (IC 95 % = 12.469,13.586) y la enfermedad renal crónica, un riesgo de 1.5 (IC 95 % = 1.341, 1.798); la diabetes mellitus tuvo un riesgo de 1.25 (IC 95 % = 1.238,1.276). Conclusiones: La edad, el sexo, la diabetes mellitus y la obesidad resultaron ser entidades predictivas de muerte por COVID-19. Se sugiere más investigación relacionada con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedades cardiovasculares, tabaquismo y embarazo.
Abstract Background: On December 31, 2019, one of the most serious pandemics in recent times made its appearance. Certain health conditions, such as obesity and diabetes mellitus, have been described to be related to COVID-19 unfavorable outcomes. Objective: To identify factors associated with mortality in patients with COVID-19. Material and methods: Retrospective cohort of 998,639 patients. Patient sociodemographic and clinical characteristics were analyzed, with survivors being compared with the deceased individuals. Cox proportional hazards model was used to identify variables predictive of COVID-19-associated mortality. Results: Among the deceased patients, men accounted for 64.3%, and women, for 35.7%, with the difference being statistically significant. Subjects older than 80 years had a 13-fold higher risk of dying from COVID-19 (95% CI = 12,469, 13,586), while chronic kidney disease entailed a risk 1.5 times higher (95% CI = 1,341, 1,798), and diabetes mellitus involved a risk 1.25 times higher (95% CI = 1.238,1.276). Conclusions: Age, sex, diabetes mellitus and obesity were found to be predictors of COVID-19 mortality. Further research related to chronic obstructive pulmonary disease, cardiovascular diseases, smoking and pregnancy is suggested.
RESUMO
Introducción: en este artículo se aborda la nefrogeriatría como ciencia joven y el papel de la atención primaria de salud en su desarrollo, con el objetivo de abrir una reflexiónsobre los aportes teóricos y prácticos que esta rama puede ofrecer en la prevención y retardo de la progresión de la enfermedad renal crónica (erc) en adultos mayores, recalcando en la necesidad de humanizar la atención, como modo de restituir la calidad de vida y empoderar a los profesionales de la salud de un adecuado desem-peño. Desarrollo: se analiza en el artículo la situación de la erc y el envejecimiento, el desarrollo de la nefrogeriatría, la propuesta de modelación de la situación de la ciencia y la estrategia, así como los gigantes nefrogeriátricos. Se revisó la bibliografía basada fundamentalmente en las publicaciones de la biblioteca Cochrane, Dynamed, Pubmed y SciELO. Conclusión: la nefrología geriátrica (nefrogeriatría) es una disciplina médica de reciente surgimiento y que requiere la preparación integral de los profesio-nales de la salud
Introduction: This article elucidates geriatric nephrology (nephrogeriatrics) as a young science and reveals the role of primary health care in its development with the objective of highlighting the theoretical and practical contributions of this specialty in the prevention and attenuation of progression of chronic kidney disease (ckd) in older adults, emphasizing the need to humanize care, as a method of restoring the qual-ity of life and empowering health professionals. Development: A literature search was conducted in the Cochrane, Dynamed, PubMed, and SciELO databases and data were analyzed to elucidate the relationship between ckd and aging, the development of nephrogeriatrics, the proposal for modeling the situation of sci-ence and strategy as well as the nephrogeriatric giants. Conclusion: Nephrogeriatrics is a recently emerged medical discipline that warrants the integral preparation of health professionals
Introdução: este artigo aborda a nefrogeriatria como ciência jovem e o papel da Atenção Primária à Saúde em seu desenvolvimento com o objetivo de abrir uma reflexão sobre as contribuições teóricas e práticas que este ramo pode oferecer na prevenção e retardo da progressão da doença renal crônica (drc) em idosos, enfatizando a necessidade de humanizar o atendimento, como forma de restabelecer a qualidade de vida e capacitar os profissionais de saúde para uma atuação adequada. Desenvolvimento:o artigo analisa a situação da drc e do envelhecimento, o desenvolvimento da nefrogeriatria, a proposta de modelagem da situação da ciência e estratégia, bem como os gigantes da nefrogeriatria; a bibliografia revisada esteve baseada principalmente em publicações da biblioteca Cochrane, Dynamed, PubMed e SciELO. Conclusão: a nefrologia geriátrica (nefrogeriatria) é uma disciplina médica que surgiu recente-mente e que requer uma preparação integral dos profissionais de saúde
Assuntos
HumanosRESUMO
ABSTRACT Objectives: to develop a middle-range theory of the existential dimension of being-in-the-world of chronic kidney disease in the light of humanistic nursing theory. Methods: exploratory-descriptive, qualitative, Grounded Theory study, whose guiding question was: what theoretical relationships can be established between clinical practice carried out in the context of renal replacement therapies and the concepts of humanistic nursing theory? Data were collected through semi-structured interviews with nursing staff and chronic kidney disease patients. Results: a theory was developed that describes and explains the existential dimension of being-in-the-world of chronic kidney disease, identifying the qualitative evidence present in this context. Final Considerations: the theory contributes to clinical nursing practice qualification in nephrology, consolidating nursing as an art and science, because it arises from care practice and research, in addition to rescuing what differentiates it within the health disciplines, which is care par excellence.
RESUMEN Objetivos: desarrollar una teoría intermedia de la dimensión existencial del estar-en-el-mundo de la enfermedad renal crónica a la luz de la teoría humanista de la enfermería. Métodos: estudio exploratorio-descriptivo, cualitativo, de Teoría Basada en Datos, cuya pregunta orientadora fue: ¿qué relaciones teóricas se pueden establecer entre la práctica clínica realizada en el contexto de las terapias de reemplazo renal y los conceptos de la teoría humanista de enfermería? Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas con personal de enfermería y pacientes con enfermedad renal crónica. Resultados: se desarrolló una teoría que describe y explica la dimensión existencial del estar-en-el-mundo de la enfermedad renal crónica, identificando la evidencia cualitativa presente en este contexto. Consideraciones Finales: la teoría contribuye a la calificación de la práctica clínica de enfermería en el contexto de la nefrología, consolidando la enfermería como arte y ciencia, porque nace de la práctica del cuidado y de la investigación, además de rescatar lo que lo diferencia dentro de las disciplinas de la salud, que es el cuidado por excelencia.
RESUMO Objetivos: desenvolver uma teoria de médio alcance da dimensão existencial do ser-no-mundo da doença renal crônica à luz da teoria humanística de enfermagem. Métodos: estudo exploratório-descritivo, qualitativo, do tipo Teoria Fundamentada em Dados, cuja questão norteadora foi: que relações teóricas podem ser estabelecidas entre a prática clínica realizada no contexto das terapias renais substitutivas e os conceitos da teoria humanística de enfermagem? Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada com equipe de enfermagem e pacientes renais crônicos. Resultados: elaborou-se uma teoria que descreve e explica a dimensão existencial do ser-no-mundo da doença renal crônica, identificando as evidências qualitativas presentes nesse contexto. Considerações Finais: a teoria contribui para qualificação da prática clínica da enfermagem no contexto da nefrologia, consolidando a enfermagem enquanto arte e ciência, porque nasce da prática assistencial e da pesquisa, além de resgatar o que lhe diferencia dentro das disciplinas da saúde, que é o cuidado por excelência.
RESUMO
Introducción: El automanejo de las personas con enfermedad renal crónica es una oportunidad de abordaje; actualmente existe una intervención de enfermería en automanejo que ha mostrado ser efectiva en diversos contextos. Objetivo: Determinar la efectividad de la intervención CKD SMS sobre los comportamientos de automanejo, la adherencia terapéutica y la autoeficacia en comparación con la atención habitual. Metodología: Ensayo clínico pragmático simple ciego con asignación aleatoria de los participantes. El estudio consistió en la comparación de la intervención habitual con respecto a la intervención CKD SMS. Las variables de resultado fueron los comportamientos de automanejo, la adherencia terapéutica y la autoeficacia. La población objeto del estudio fueron adultos hombres y mujeres con enfermedad renal crónica en estadios 1-4, quienes asistieron a control de su enfermedad en una IPS de Bogotá. El análisis de datos se realizó a través de estadística descriptiva y por medio del análisis multivariado; a través, de los cuales se dio respuesta al objetivo propuesto y se controlaron las variables confusoras del estudio. Resultados: Participaron 118 participantes, 59 en cada grupo. Posterior a la intervención se obtuvo que la intervención es efectiva en cuanto mejoro los comportamientos de automanejo, la adherencia terapéutica y la autoeficacia, con un tamaño de efecto del 67.86%. Conclusión: La intervención CKD SMS es efectiva en la mejora de los comportamientos de automanejo, la adherencia terapéutica y la autoeficacia de forma simultánea, lo que la constituye una intervención integral para el cuidado de las personas con enfermedad renal crónica. (AU)
Introduction: Self-management of patients with chronic kidney disease is an opportunity to address; there is currently a nursing intervention in self-management that has been shown to be effective in a variety of settings. Objective: To determine the effectiveness of the CKD SMS intervention on self-management behaviors, adherence and self-efficacy compared to usual care. Methodology: Single-blind pragmatic pragmatic clinical trial with random assignment of participants. Outcome variables were self-management behaviors, therapeutic adherence, and self-efficacy. The study population was adult men and women with stage 1-4 chronic kidney disease, who attended the control of their disease in an IPS in Bogota. The study consisted of the comparison of the usual intervention with respect to the CKD SMS intervention. The data analysis was performed through descriptive statistics and inferential statistics, by means of multivariate analysis; by means of which the proposed objective was answered, and the confounding variables of the study were controlled. Results: 118 participants participated, 59 patients in each group. After the intervention, it was found that the intervention was effective in improving self-management behaviors, therapeutic adherence, and self-efficacy, with an effect size of 67.86%. Conclusion: The CKD SMS intervention is effective in improving self-management behaviors, therapeutic adherence, and self-efficacy simultaneously, making it a comprehensive intervention. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Insuficiência Renal Crônica/enfermagem , Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções , Cooperação e Adesão ao Tratamento , Autogestão , Cuidados de EnfermagemRESUMO
RESUMEN Objetivo. 1) Describir la carga de la enfermedad renal crónica en países de América Latina entre 1990 y 2019 y, 2) estimar la correlación entre los años de vida saludables perdidos (AVISA) con el índice sociodemográfico y el índice de acceso y calidad de salud. Métodos. Análisis secundario y ecológico, basado en el Estudio de la Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo 2019. Se reportaron las tasas estandarizadas de mortalidad, años perdidos por muertes prematuras (APMP), años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y AVISA por enfermedad renal crónica para 1990, 2005 y 2019. La información se desagregó por países, sexo, grupos etarios y subcausas. Resultados. Entre 1990 y 2019, la carga de la enfermedad renal crónica aumentó considerablemente en los países de América Latina, convirtiéndose en una de las principales causas de mortalidad y de AVISA. La tasa estandarizada de AVISA por enfermedad renal crónica se debió, en gran medida, al peso de las muertes prematuras más que a la discapacidad. En 2019, Nicaragua, El Salvador, México y Guatemala se destacaron por tener las tasas estandarizadas de mortalidad por enfermedad renal crónica y de AVISA más elevadas, mientras que Uruguay presentó las más bajas. Conclusiones. La enfermedad renal crónica es una epidemia invisibilizada que representa una carga excesiva, en mortalidad y AVISA, para los países de América Latina. Es indispensable aunar esfuerzos regionales para enfrentar la enfermedad, además de impulsar acciones locales que atiendan las particularidades de cada país.
ABSTRACT Objective. 1) Describe the burden of chronic kidney disease in Latin American countries between 1990 and 2019; and 2) Estimate the correlation between disability-adjusted life years (DALYs) and the Sociodemographic Index and the Healthcare Access and Quality Index. Methods. Secondary and ecological analysis, based on the 2019 Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors Study. Standardized mortality rates, years of life lost to due to premature death (YLLs),years of healthy life lost due to disability (YLDs) and DALYs due to chronic kidney disease were reported for 1990, 2005, and 2019. Information was disaggregated by country, sex, age group, and sub-cause. Results. Between 1990 and 2019, the burden of chronic kidney disease increased considerably in Latin American countries, becoming one of the main causes of mortality and DALYs. The standardized rate of DALYs for chronic kidney disease was largely due to the weight of premature deaths rather than disability. In 2019, Nicaragua, El Salvador, Mexico, and Guatemala had the highest standardized mortality rates for chronic kidney disease and DALYs, while Uruguay had the lowest. Conclusions. Chronic kidney disease is an invisible epidemic that places an excessive burden in terms of mortality and DALYs on Latin American countries. It is essential to join forces to tackle the disease in the region, and promote local actions that address the particularities of each country.
RESUMO Objetivo. 1) Descrever a carga da doença renal crônica nos países da América Latina entre 1990 e 2019 e 2) estimar a correlação entre os anos de vida saudável perdidos (AVISA), o índice sociodemográfico e o índice de acesso e qualidade da saúde. Métodos. Análise secundária e ecológica, baseada no estudo Carga Global de Doenças, Lesões e Fatores de Risco 2019 (GBD). Foram informadas taxas de mortalidade padronizadas, anos de vida perdidos por morte prematura (AVP) por morte prematura, anos de vida ajustados por incapacidade (AVAI) e AVISA devido a doença renal crônica de 1990, 2005 e 2019. Os dados foram desagregados por país, sexo, faixas etárias e causas subjacentes. Resultados. Entre 1990 e 2019, a carga de doença renal crônica aumentou consideravelmente nos países da América Latina, tornando-se uma das principais causas de mortalidade e de AVISA. A taxa padronizada de AVISA devido à doença renal crônica foi influenciada em grande parte pelo peso das mortes prematuras, e não da incapacidade. Em 2019, Nicarágua, El Salvador, México e Guatemala se destacaram por terem as maiores taxas padronizadas de mortalidade por doença renal crônica e AVISA, ao passo que Uruguai teve as menores taxas. Conclusões. A doença renal crônica é uma epidemia invisível, que representa uma carga excessiva em termos de mortalidade e de AVISA para os países da América Latina. É essencial unir esforços na região para combater a doença, além de promover ações locais que atendam às particularidades de cada país.