RESUMO

Este estudo teve como objetivo avaliar achados ultrassonográficos de cães e gatos diagnosticados com colestase, correlacionando alterações concomitantes com espécies, sexo, idade, peso, sinais clínicos e dilatação das vias biliares. O sistema biliar de pequenos animais é composto pela vesícula biliar e a árvore biliar. Desta forma, os felinos apresentam mais alterações nestas estruturas devido à anatomia diferenciada. A redução do fluxo biliar, conhecida como colestase, ocorre por inúmeras situações, sendo o ultrassom o principal exame diagnóstico empregado na medicina veterinária. Ductos biliares de 4 e 3mm de diâmetro são considerados normais para felinos e caninos, respectivamente. Neste estudo, os sistemas biliares de 41 animais, incluindo felinos e caninos, foram avaliados por ultrassonografia no Setor de Diagnóstico por Imagem do Hospital Veterinário de janeiro de 2019 a fevereiro de 2020, demonstrando a presença de cálculos vesicais em ambas as populações, assim como alterações em ducto cístico associados à pancreatite em cães.

This study aimed to evaluate ultrasound findings of dogs and cats diagnosed with cholestasis, correlating concomitant alterations with species, sex, age, weight, clinical signs, and dilation of bile ducts. The biliary system of small animals is composed of the gallbladder and the biliary tree. Thus, the felines show more alterations in these structures due to their differentiated anatomy. The reduction of the bile flow, known as cholestasis, occurs as a result of numerous situations, with ultrasound being the main diagnostic exam applied in veterinary medicine. Bile ducts of 4 and 3mm diameter are considered normal for felines and canines, respectively. In this study, the biliary systems of 41 animals, including felines and canines, were evaluated using ultrasound at the Diagnostic Imaging Sector of the Veterinary Hospital from January 2019 to February 2020, demonstrating the presence of bladder stones in both populations, as well as changes in the cystic duct associated with pancreatitis in dogs.

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Resumen Se presentan 6 pacientes con disrupción ductal del páncreas (DDP) tratados mediante drenaje percutáneo guiado por imágenes con apoyo de la endoscopia. Inicialmente, los pacientes presentaron necrosis pancreática infectada tratada con drenaje percutáneo transgástrico y luego de resolver la infección desarrollaron DDP. En el estudio por imágenes se diagnosticaron 4 pacientes con disrupción ductal parcial y 2 con disrupción total, a quienes se les indicó la colocación de una prótesis transgástrica percutánea para lograr el drenaje del líquido pancreático hacia el estómago. La duración promedio de la prótesis fue de 183 días; no hubo casos de mortalidad. Se pudo evidenciar que esta opción terapéutica mínimamente invasiva tiene baja morbimortalidad, por lo que se plantea el abordaje percutáneo transgástrico apoyado por la endoscopia como posible tratamiento de la DDP.

Abstract A total of six patients with pancreatic ductal disruption (PDD), treated with image-guided endoscopy percutaneous drainage were enrolled. Initially, patients had infected pancreatic necrosis, treated with transgastric percutaneous drainage, and after the infection was controlled, they developed PDD. In the imaging study process, four patients were diagnosed with partial duct disruption and two patients with complete duct disruption. In both cases the placement of a percutaneous transgastric prosthesis to drain the pancreatic fluids to the stomach was indicated. The prosthesis remained 183 days on average and there were no mortality cases. This therapeutic minimally invasive alternative has low rates of morbimortality and thus, the endoscopy percutaneous transgastric approach is considered as a viable treatment in PPD.

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La Colangiopancreatografia por Resonancia Magnética (CPMR), es la modalidad de elección para la evaluación no invasiva del tracto biliar. La identificación incorrecta de la anatomía biliar puede resultar en complicaciones perioperatorias y posquirúrgicas. Las anomalías congénitas y las variantes anatómicas del conducto pancreático no se detectan hasta la edad adulta y se descubren a menudo en pacientes asintomáticos. El objetivo de este estudio fue la evaluación de la frecuencia de variantes anatómicas de la vía biliar derecha y trayectoria del conducto pancreático usando CPRM. Materiales y Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal de 1159 pacientes, entre los meses de febrero del 2017 hasta mayo del año 2018 del Hospital Carlos Andrade Marín, los pacientes incluidos son aquellos que se sometieron a estudios de CPRM para valoración de la vía biliar tanto para patologías neoplásicas y no neoplásicas gastrointestinales. Resultados: El 54,6% de pacientes presenta una anatomía del árbol biliar normal catalogada como variante tipo 1, el conducto pancreático sigmoide se identificó con mayor frecuencia.

Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP) is the modality of choice for the non-invasive evaluation of the biliary tract. Incorrect identification of the biliary anatomy can result in perioperative, and postoperative complications. Congenital anomalies and anatomical variants of the pancreatic duct are not detected until adulthood and are often discovered in asymptomatic patients. The objective of this study was to evaluate the frequency of the anatomical variants of the right bile duct and the trajectory of the pancreatic duct using MRCP. Materials and methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study of 1159 patients was carried out between February 2017 and May 2018 of the Carlos Andrade Marín Hospital, including patients who underwent MRCP studies for the assessment of the bile duct for neoplastic and non-neoplastic gastrointestinal pathologies. Results: 54.6% of patients presented an anatomy of the normal biliary tree classified as a type 1 variant; the sigmoid pancreatic duct is more frequently identified.

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O diagnóstico da pancreatite é um desafio contínuo na medicina veterinária, visto que a mesma não apresenta sinais clínicos patognomônicos, sendo diagnosticada, em cães e gatos, como um achado acidental durante a necropsia. O exame ultrassonográfico é uma técnica de diagnóstico por imagem para visibilização de alterações do pâncreas, analisando de forma segura e não invasiva. O estudo teve como objetivo analisar e comparar as características e dimensões ultrassonográficas do pâncreas nos cães e gatos filhotes hígidos, estabelecendo padrões de normalidade e de referência. Foram utilizados no estudo 15 cães filhotes e 15 gatos filhotes com idade entre cinco e seis meses, sem raça definida e peso médio de 3 kg e 2 kg, respectivamente. Os animais foram submetidos ao exame ultrassonográfico do pâncreas, para visibilização das características internas do órgão e sua mensuração. O corpo e ambos os lobos pancreáticos foram observados em todos os grupos do estudo. Em ambos os grupos, o pâncreas foi visibilizado como uma estrutura linear e com ecotextura homogênea, hipoecogênica e com margens definidas. O lobo pancreático direito foi visibilizado ligeiramente hiperecogênico em relação ao lobo caudato hepático, enquanto o lobo pancreático esquerdo e o corpo pancreático foram visibilizados hipoecogênicos em relação ao parênquima esplênico, isoecoicos em relação ao fígado e hipoecogênicos em relação à gordura mesenterica. O corpo pancreático dos cães e dos gatos filhotes mediram 4,2 mm ± 0,10 mm e 4,1 mm ± 0,09 mm, respectivamente. Os lobos pancreáticos direito e esquerdo dos cães filhotes mediram 5,4 mm ± 0,20 mm (sagital), 5,4 mm ± 0,10 mm (transversal), e 4,4 mm ± 0,20 mm, respectivamente. Nos gatos filhotes mediram 2,7 mm ± 0,01 mm (sagital e transversal), e 3,6 mm + 0,02 mm, respectivamente. Os valores das mensurações do corpo e lobos pancreáticos dos cães filhotes foram maiores em relação aos gatos filhotes. O estudo forneceu valores de referência de dimensões do corpo e lobos pancreáticos para cães e gatos filhotes hígidos com idade entre 5 e 6 meses.

The diagnosis of pancreatitis is a challenge in veterinary medicine because there are no pathognomonic clinical signs, and the diagnostic in dogs and cats is an incidental finding during necropsy. The ultrasonography is an imaging technique which visualize the pancreas changes safely and noninvasively. The aim of the study was to analyze and compare the ultrasonographic characteristics and dimensions of the pancreas in health puppies and kittens, establishing standards of normality and references. Fifteen healthy puppies with mean weight of 3 kg and fifteen healthy kittens with mean weight of 2 kg, with age between five and six months, cross breed, were included in the study. All animals were submitted to ultrasound exam of pancreas for visualization of their internal characteristics. In both groups, the pancreas was visualized. In puppies and kittens were observed the body and the both pancreatic lobes. The pancreas was visualized as a linear structure with homogeneous hypoechoic echotexture and defined margins. The right pancreatic lobe was visualized slight hyperechoic relative to the liver caudate lobe, while the left pancreatic lobe and pancreatic body were observed hypoechoic in relation to the spleen, isoechoic in relation to the liver parenchyma and hypoechoic in relation to the mesenteric fat. The puppies and kittens pancreatic body measured 4.2 mm ± 0.10 mm and 4.1 mm ± 0.09 mm, respectively. The puppy's pancreatic lobes right and left measured 5.4 mm ± 0.20 mm (sagittal), 5.4 mm ± 0.10 mm (transversal), and 4.4 mm, respectively. In kittens was measured 2.7 mm ± 0.01 mm (sagittal and transversal), and 3.6 mm ± 0.02 mm, respectively. The puppies' body and pancreatic lobes was observed bigger than the kittens. The study provided reference values of body and pancreatic lobes for healthy puppies and kittens with age between 5 and 6 months.

El diagnóstico de la pancreatitis es un desafío permanente en la medicina veterinaria, ya que no tiene signos clínicos patognomónicos y lo se diagnostica en perros y gatos como un hallazgo incidental durante la necropsia. La ecografía es la técnica de imagen para la visualización de los cambios en el páncreas y capaz de analizar de forma segura y no invasiva. El objetivo del estudio fue analizar y comparar las características y dimensiones del páncreas ecográficos en cachorros y cachorros de gato sanos, estableciendo los rangos normales y de referencia. Fueran utilizados en el estudio 15 cachorros e 15 cachorros de gato de entre cinco y seis meses y peso entre 3 kg y 2 kg, respectivamente. Los animales fueron sometidos a examen ultrassonográfico del páncreas para la visualización de las características internas del órgano y su medición. En cachorros y cachorros de gato se observó el cuerpo y ambos lóbulos del páncreas. En ambos grupos, el páncreas se visualizó como una estructura lineal, homogénea y hipoecoica y márgenes definidos. El lóbulo derecho de páncreas se visualizó ligeramente hiperecoico en relación con el lóbulo caudado del hígado, mientras que el lóbulo pancreático izquierdo y el cuerpo de páncreas se observaron hipoecoica en relación al bajo, isoecoicos en relación al parénquima del hígado y hipoecoica con relación a la grasa mesenterica. O cuerpo del páncreas de cachorros y cachorros de gato mide 4,2 mm ± 0,10 mm y 4,1 mm ± 0,09 mm, respectivamente. Los lóbulos derecho e izquierdo del páncreas de cachorro miden 5,4 mm ± 0,20 mm (sagital), 5,4 mm ± 0,10 mm (horizontal) y 4,4 mm ±0, 20 mm, respectivamente. En los cachorros de gato medido 2,7 mm ± 0,01 mm (sagital y transversal) y 3,6 mm ± 0,02 mm, respectivamente. Los cuerpos e lobos del páncreas de los cachorros fueran mayores en relación los gatos. O estudio revelo los valores de referencia del para el tamaño del cuerpo y lobos pancreáticos para cachorros y cachorros de gato sanos con edad entre de 5 a 6 meses.

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OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi relatar a morbimortalidade associada à técnica de reconstrução pancreática utilizando anastomose pancreato-jejunal tipo ducto-mucosa, sem cateter transanastomótico, em pâncreas de consistência mole e ducto de Wirsung menor que três mm. MÉTODOS: Analisamos consecutivamente os resultados de 16 pacientes submetidos à GDP com técnica de anastomose pancreato-jejunal tipo ducto-mucosa no Serviço de Cirurgia Abdômino-pélvica do INCA. Todos pacientes eram portadores de pâncreas de consistência mole e ducto pancreático fino (< 3mm). RESULTADOS: Dos 16 pacientes analisados, oito eram do sexo masculino e com mediana de idade de 55 anos. No período pós-operatório um paciente apresentou fístula pancreática e houve um caso que evoluiu para óbito. CONCLUSÃO: Acreditamos que é possível a realização de anastomose pancreática tipo ducto-mucosa, sem cateter transanastomótico, em pacientes com ducto pancreático menor que três mm sem aumento da morbimortalidade.

BACKGROUND: Our goal is to report the morbimortality associated to the pancreatic reconstruction technique using duct-to-mucosa nonstented pancreatojejunostomy in soft pancreas and Wirsung's duct less than 3 mm. METHODS: We analyzed 16 consecutive patients submitted to DP with duct-to-mucosa pancreatojejunostomy technique in the Service of Abdominal-pelvic Surgery of NCI-Brazil. All patients had soft pancreatic texture and small pancreatic duct (< 3mm). RESULTS: From those 16 patients, eight were males, with an mean age of 55 years old. In the post-operative period one patient developed pancreatic fistula. There had been one death. CONCLUSION: We believe that duct-to-mucosa nonstented pancreatojejunostomy is possible in patients with pancreatic duct less than three mm and soft texture pancreas without increased morbimortality.