RESUMO
Abstract Objective: To quantitatively and qualitatively evaluate postoperative outcomes and patient satisfaction after upper blepharoplasty and to correlate the findings with changes between preoperative and postoperative eyelid measurements using a digital imaging system. Methods: A total of 60 eyelids in 30 patients with dermatochalasis who were treated in the ambulatory center of the Department of Oculoplastic Surgery at the Anápolis Ophthalmology Hospital were evaluated. Patients ranged from 40 to 80 years of age. Photographs were taken before the upper blepharoplasty procedure and 90 days after as well. The images were transferred to the ImageJ 1.34n program. The parameters analyzed were palpebral fissure height in primary position and margin-crease distance. The correlations between these measurements and patient satisfaction 90 days after surgery were evaluated. Results: This study revealed an increase in the margin-crease distance after upper blepharoplasty and a high positive correlation (0.64) between the increase in this height and the level of satisfaction that the patients attributed to the surgery. There was no statistically significant difference between preoperative and postoperative palpebral fissure heights. Conclusion: The margin-crease distance may serve as a quantitative measurement of a good cosmetic and functional outcome, since it has been found to be strong correlated with patient satisfaction.
Resumo Objetivo: Avaliar de maneira quantitativa e qualitativa o resultado pós-operatório e a satisfação de pacientes submetidos à blefaroplastia superior e correlacionar com as medidas palpebrais antes e após a cirurgia utilizando o sistema de imagem digital. Métodos: Foram avaliadas 60 pálpebras de 30 pacientes com dermatocálase atendidos no ambulatório de Plástica Ocular do Hospital Oftalmológico de Anápolis, com idade entre 40 e 80 anos. Foram realizadas fotografias antes e 90 dias após blefaroplastia superior. Essas imagens foram transferidas para o programa Image J 1.34n e analisados os parâmetros de altura da fenda palpebral em posição primária do olhar e distância margem-sulco palpebral. Foram avaliadas as correlações dessas medidas com a satisfação do paciente após 90 dias de pós-operatório. Resultados: O estudo mostrou um aumento da distância margem-sulco palpebral após blefaroplastia superior e uma correlação fortemente positiva (0,64) entre o aumento dessa medida e a nota de avaliação atribuída pelo paciente à cirurgia. Não houve diferença estatisticamente significante na altura da fenda palpebral antes e após a cirurgia. Conclusão: A utilização da medida da distância margem-sulco pode servir como parâmetro quantitativo de um bom resultado estético e funcional, apresentando uma forte correlação com a satisfação dos pacientes no pós-operatório.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Satisfação do Paciente , Blefaroplastia/métodos , Doenças Palpebrais/cirurgia , Pálpebras/anatomia & histologia , Processamento de Imagem Assistida por Computador , Estudos Prospectivos , Cútis Laxa/cirurgia , Pálpebras/cirurgiaRESUMO
Introdução: Blefaroespasmo essencial é bilateral, progressivo e pode levar a cegueira funcional. Predomina em pacientes do sexo feminino e sua causa é desconhecida. Relato do Caso: Paciente de 52 anos, com espasmos palpebrais progressivos em dois anos de evolução, recebeu cinco aplicações de toxina botulínica, com resposta apenas após as primeiras infiltrações. Na avaliação inicial, apresentava fenda palpebral com abertura voluntária máxima de 2 mm. Foi submetida à ressecção de um fuso de pele da pálpebra superior contendo o músculo orbicular e, pela mesma via de acesso, foram ressecados os músculos corrugadores, com preservação dos nervos supra-orbitários e supratrocleares. No pós-operatório, evoluiu com abertura voluntária máxima da fenda palpebral de 12 mm. Com cinco meses de pós-operatório, houve recidiva parcial, com fenda palpebral de 8 mm. Submetida a tratamento com toxina botulínica, em menor dose, apresentou abertura de 10 mm. Conclusão: Esta técnica cirúrgica alternativa para o tratamento do blefaroespasmo demonstrou resultado semelhante às técnicas descritas na literatura, porém ressecando os músculos orbiculares apenas superiormente e os corrugadores pela mesma via de acesso palpebral, preservando a inervação da região frontal.
Background: Essential blepharospasm is bilateral, progressive and can lead to functional blindness. It predominates in female patients and its cause is unknown. Case report: A52-year patient, with progressive eyelid spasms along two years of evolution, received five applications of botulinum toxin, responding only to the first ones. In the initial evaluation she showed a palpebral fissure of 2 mm with maximum voluntary opening. She was submitted to resection of an ellipse of skin of upper eyelid along with the orbicular muscle and, by thesame surgical access, the corrugators muscles were resected, with preservation of the supra-orbitaland supra-trochlear nerves. In the postoperative period, she evolved with maximum voluntary opening of the palpebral fissure of 12 mm. With five months postoperatively, there was partial recurrence, with palpebral fissure of 8 mm. Receiving botulinum toxin on lower dose, she presented opening of 10 mm. Conclusion: This alternative surgical technique for treatment of blepharospasm showed a similar result to the techniques described in the literature, however resecting the orbicularis muscle only superiorly and the corrugators by the same surgical approach, preserving the innervations of the frontal region.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Toxinas Botulínicas Tipo A , Blefarospasmo/cirurgia , Doenças Palpebrais/cirurgia , Músculos Oculomotores , Órbita/cirurgia , Pálpebras/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos , Métodos , PacientesRESUMO
Este trabalho foi realizado com o objetivo de demonstrar a possível utilização do músculoorbicular para o tratamento de ptose palpebral em casos em que não exista ação ou funçãodo músculo elevador das pálpebras, utilizando-se um retalho bipediculado do músculo orbicularpalpebral em sua porção superior em forma de asa, fixado à aponeurose inferiorsuperciliar do músculo frontal da face, tal avaliação foi realizada no período entre 1992 e2009.
The objetive of this scientific research was to demonstrate the possibility of use of theorbicular muscle in cases that function and action of the elevator muscle of the eylid doesnot exist, using a bipedicular flap of the orbicular muscle in its superior portion in formof a wing fixated to the inferior aponeurosis of frontal muscle in the supraciliar region.This study was performed between the years 1992 and 2009.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Blefaroplastia/métodos , Blefaroptose/cirurgia , Doenças Palpebrais/cirurgia , Músculos Oculomotores/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Métodos , Pacientes , Técnicas e Procedimentos DiagnósticosRESUMO
Introdução: A reconstrução da pálpebra inferior se constitui em um importante capitulo de reconstruçãofacial, tanto por seu aspecto estético quanto por sua importância funcional, evitandocomprometimentos oculares mais graves. Dissertamos neste artigo sobre uma excelente opçãoterapêutica para esse tipo de reconstrução, especialmente em casos de defeitos extensos da pálpebra.Relato dos casos: Foram operados dois pacientes, em junho de 2008, que apresentavamdefeitos da pálpebra inferior entre 50% e 75% da mesma após ressecção de tumores de pele.Esses pacientes foram submetidos à reconstrução com retalho de Imre, descrito, em 1903, pelocirurgião Joseph Imre, seguindo sua marcação original, evoluindo com resultado efetivo quantoa sua importância funcional e estética. Os casos operados apresentaram bom posicionamento daspálpebras inferiores, sem ectrópio, apresentando apenas uma leve esclera aparente, porém semrepercussão funcional em um dos casos operados. As cicatrizes resultantes localizaram-se nossulcos naturais da face. Discussão: Consideramos que a técnica proposta por Imre se adequaàs necessidades da reconstrução palpebral inferior, proporcionando bom resultado funcionale estético, com pouca morbidade de área doadora. Conclusão: O retalho de Imre se constituiem mais uma opção para reconstrução da porção medial da pálpebra inferior, sendo de fácilexecução e reprodutível, mesmo em grandes defeitos da mesma.
Introduction: The inferior eyelid reconstruction is one of the important issues about facialreconstruction. Besides its aesthetical importance, there is its functional one, avoiding ocularproblems. In this article we present an excellent option of eyelid reconstruction - the Imreflap - especially in defects greater than 50% of extension. Cases report: In July 2008, twopatients were gone under surgery because skin cancer on inferior eyelid. The ejelid defectswere about 50 to 75% of the extension of them. The Imre flap was described first by JosephImre, in 1903. His original technique was followed and the results were functional and aestheticaleffective. Discussion: We considered that the Imre flap is applicable and useful toreconstruct the inferior eyelid, with little morbidity of the donor area and a great final result.Conclusion: The Imre flap is one more option to reconstruct the inferior eyelid portion. Itsa reproducible and an easy technique available to reconstruct large defects of inferior eyelid.