RESUMO

ABSTRACT Objective This study aims to estimate the epidemiological burden of excessive salt intake reduction and achieve the World Health Organization salt reduction target for 2025 in Paraguay, in 2019. Methods We used the Preventable Risk Integrated Model, a comparative risk assessment macro-simulation model, to estimate the averted deaths, disease incidence, and disability-adjusted life years from cardiovascular disease attributable to salt intake in the population of Paraguay for different salt reduction policy scenarios. Results As a result, in Paraguay, excessive salt intake (over 5 g/day) is responsible for approximately 2,656 cardiovascular disease deaths (95% Uncertainty Interval: 1,250-3,765), 4,816 cardiovascular disease cases (95% UI: 2,251-6,947), and 60,529 disability-adjusted life years (95% UI: 27,828-86,258) per year. By reducing salt consumption by 30%, as recommended by the World Health Organization until 2025, approximately 1,188 deaths (95% UI: 520 to 1,820), 2,100 incident cases (95% UI: 923-3,234), and 27,272 disability-adjusted life years (95% UI: 11,999-41,675) from cardiovascular disease could be averted every year. Conclusion In conclusion, the burden of cardiovascular disease attributable to excessive salt intake is significant and salt reduction policies must become a priority in Paraguay.

RESUMO Objetivo Este estudo visa estimar a carga epidemiológica do consumo excessivo de sal e o alcance da meta da Organização Mundial de Saúde para 2025 no Paraguai, em 2019. Métodos Foi usado um modelo de avaliação comparativa de risco (Preventable Risk Integrated Model) para análise comparativa de risco para estimar mortes, casos incidentes e anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) por doenças cardiovasculares atribuíveis ao consumo excessivo de sal na população paraguaia em diferentes cenários. Resultados No Paraguai, o consumo excessivo de sal é responsável por aproximadamente 2.656 mortes (Intervalo de Incerteza 95%: 1.250-3.765), 4.816 casos incidentes (95% II: 2.251-6.947) e 60.529 DALYs (95% II: 27.828-86.258) por doenças cardiovasculares por ano. Com uma redução de 30% no consumo de sal, como recomendado pela Organização Mundial de Saúde até 2025, aproximadamente 1.188 mortes (95% II: 520-1.820), 2.100 casos incidentes (95% II: 923-3.234) e 27.272 DALYs (95% II: 11.999-41.675) por doenças cardiovasculares poderiam ser prevenidos ou adiados por ano. Conclusão Concluiu-se que a carga de doenças cardiovasculares atribuível ao consumo excessivo de sal no Paraguai é significante e políticas de redução deveriam ser priorizadas no país.

Assuntos

RESUMO

Resumo Objetivo Analisar as diferenças entre as proporções de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), em dois momentos, em uma coorte de idosos a partir de determinantes sociodemográficos. Método Trata-se de estudo longitudinal retrospectivo com dados obtidos do Estudo FIBRA linha de base (2008-2009) e seguimento (2016-2017). O teste de McNemar foi utilizado para comparar as frequências de DCNT segundo sexo, idade e escolaridade, com nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados A amostra foi composta por 453 idosos (idade média 72±5,2 anos; 69,4% do sexo feminino). Observou-se aumento nas proporções de hipertensão arterial (64,4% versus 71,1%) e diabetes mellitus (21,9% versus 27,5%) no período estudado, e redução nas de doença reumatológica (43,6% versus 35,8%) e depressão (21,7% versus 15,7%). A hipertensão aumentou no sexo feminino, e nos idosos com 65-74 anos e com baixa escolaridade; o diabetes aumentou nos idosos do sexo masculino e nos indivíduos com idade acima de 65 anos e com baixa escolaridade; observou-se redução das proporções de doenças reumatológicas e de depressão no decorrer do estudo nas mulheres, naqueles com 65-74 anos de idade e com nível mais baixo de escolaridade. Conclusão Os dados refletem a necessidade de compreensão dos determinantes sociodemográficos de saúde envolvidos no processo saúde-doença-cuidado para a redução de iniquidades sociais e da carga de DCNT nos segmentos populacionais mais vulneráveis, especialmente na população idosa com multimorbidade.

Abstract Objective To analyze the differences between the proportions of chronic non-communicable diseases (CNCDs) at two time periods, in a cohort of older adults, based on sociodemographic determinants. Method This is a retrospective longitudinal study with baseline data obtained in 2008-2009 and follow-up in 2016-2017, from the FIBRA Study. The McNemar test was used to compare the frequencies of CNCDs according to sex, age, and education, with a significance level of 5% (p<0.05). Results The sample consisted of 453 older adults (mean age 72±5.2 years old; 69.4% women). There was an increase in the proportions of arterial hypertension (64.4% versus 71.1%) and diabetes mellitus (21.9% versus 27.5%) in the periods studied, and a reduction in rheumatologic disease (43.6% versus 35.8%) and depression (21.7% versus 15.7%). Hypertension increased in older women, in those aged 65-74 years old and those with low education levels. Diabetes increased in older men, in those over 65 years of age and those with low education levels. A reduction in the proportions of rheumatologic diseases and depression was observed in women, in those aged 65-74 years old and those with low education levels. Conclusion The data reflect the need to understand the sociodemographic health determinants involved in the health-disease-care process to reduce social inequities and the burden of CNCDs in the most vulnerable population segments, especially in the older adult population with multimorbidity.

RESUMO

Objetivo Avaliar o efeito da orientação nutricional individual nas mudanças das práticas alimentares e estilo de vida dos pacientes. Métodos Foram aplicados recordatórios de 24 horas antes e depois da orientação nutricional, para posterior cálculo do Índice Qualidade da Dieta Revisado, referente a cada um dos recordatórios. Foram avaliados trinta pacientes encaminhados para orientação nutricional individual no Ambulatório de Nutrição do Adulto do Centro de Saúde Escola, unidade auxiliar da Faculdade de Medicina de Botucatu, da Universidade Estadual Paulista. Resultados Como resultados da análise comparativa Índice Qualidade da Dieta Revisado, calculados, foi verificado o aumento do consumo de frutas, verduras, legumes e leguminosas, assim como a diminuição do consumo de carnes vermelhas, doces, bebidas açucaradas e laticínios integrais, depois das orientações nutricionais. Para as primeiras entrevistas, a pontuação média conquistada pelos pacientes foi de 61,45 e para a segunda entrevista foi visto que a pontuação aumentou para 70,20. A adesão ao programa nutricional proposto não foi muito satisfatória: 57% dos pacientes necessitaram ser reagendados duas ou mais vezes até comparecerem a consulta de retorno. Conclusão Houve mudança positiva no padrão alimentar dos participantes após orientação nutricional. A adesão ao tratamento pode ser estimulada por meio da educação nutricional, fundamental para que mudanças alimentares e de estilo de vida sejam efetivamente realizadas.

Objective In face of the early diagnosis of chronic diseases and the recognition that diet affects their development, the objective of this study was to assess the effect of individual nutritional counseling on the participants' eating practices and lifestyle. Methods Twenty-four-hour recalls were administered before and after nutritional counseling with subsequent calculation of the Revised Diet Quality Index for each recall. The study assessed thirty patients referred to individual nutritional counseling at the Adult Nutrition Outpatient Clinic of the Health Center School, a unit of Botucatu's School of Medicine of Paulista State University. Results Comparison of the Revised Diet Quality Index scores showed that the intakes of fruits, vegetables, and legumes increased, and the intakes of red meats, sweets, sugary beverages, and whole dairy products decreased after nutritional counseling. The mean score for the first interviews was 61.45, and for the second interviews, 70.20. Adherence to the proposed nutritional program was not very satisfactory: 57% of the patients had to be rescheduled two or more times before they attended the return visit. Conclusion A positive change occurred in the dietary pattern of the participants after nutritional counseling. Adherence to treatment can be encouraged by nutrition education, essential for the execution of dietary and lifestyle changes.

Assuntos

RESUMO

This study aimed to delineate the nutritional profile and to investigate the presence and distribution of factors of risk and protection for Non-Communicable Diseases (NCD) in diabetic participants. For this, 54 individuals of both sexes participated in this study, aged 28 to 87 years who have been attended by a health center of the municipality of Maringá, Paraná State. It was measured the weight, height and waist circumference and applied two questionnaires related to risk factors and food frequency (FFQ) respectively. The study design is cross-sectional and the descriptive analysis was performed using the statistical software Epi info version 3.32 (2005). The results showed that the most relevant risk factors in the diabetic population in relation to NCD have been related to the overweight, lack of physical activity and self-reported hypertension. The protection factors were healthy diet and quitting of smoking. Based on nutritional assessment, the BMI (Body Mass Index) and waist circumference have been positively correlated with high significance. Health education is necessary for the prevention and health promotion of these individuals through the change of lifestyle.

Este estudo teve como objetivo traçar o perfil nutricional e investigar a presença e a distribuição dos fatores de risco e de proteção para Doenças Crônicas Não-Transmissíveis (DCNT) em portadores de Diabetes Mellitus (DM). Participaram do estudo 54 indivíduos de ambos os sexos, com idade entre 28 a 87 anos, que frequentam um posto de saúde da cidade de Maringá, Estado do Paraná. Foram aferidos o peso, a estatura e a circunferência da cintura e aplicados dois questionários relacionados com fatores de risco e frequência alimentar (QFA), respectivamente. O delineamento da pesquisa é transversal e foi feita análise descritiva pelo programa estatístico Epi info, versão 3.32 (2005). Os resultados demonstraram que os fatores de risco mais relevantes encontrados na população diabética em relação às DCNT´s foram relacionados ao excesso de peso, falta de atividade física e hipertensão autorreferida Os fatores de proteção encontrados foram alimentação saudável e suspensão de tabagismo. Pela avaliação nutricional, o IMC (Índice de Massa Corpórea) e a Circunferência da Cintura tiveram correlação positiva e alta significância. A educação em saúde é necessária para que haja prevenção e promoção da saúde desses indivíduos por meio da mudança dos hábitos de vida.

Assuntos

RESUMO

Evidências indicam a relação entre o consumo excessivo de açúcar pela população mundial e o desenvolvimento de doenças crônicas como cárie, obesidade, diabetes e câncer. Para verificar a relação entre dieta e processo saúde-doença, estudos epidemiológicos utilizam instrumentos válidos, reprodutíveis e confiáveis, sendo o mais utilizado o questionário de frequência alimentar (QFA). Este estudo tratou de desenvolver, reproduzir e validar um instrumento de pesquisa (QFA-açúcar) que permita quantificar em gramas o consumo de açúcar em amostra da população adulta de Porto Alegre/RS. Para a determinação da lista de alimentos e do modelo de registro do QFA-açúcar, foi realizada a abordagem de pesquisa qualitativa denominada grupo focal, baseada na adaptação do QFA desenvolvido para a população adolescente, adulta e idosa de Porto Alegre (QFA-Porto Alegre). A quantificação do açúcar dos alimentos seguiu o método físico-químico de análise de alimentos de Fehling, ou a leitura da tabela de composição de alimentos do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos (USDA). O QFA-açúcar foi avaliado por juízes com experiência na elaboração e aplicação de QFA. O resultado final desta etapa apresenta o QFA-açúcar com 94 itens. Para testar a reprodutibilidade e medir a validade do QFA-açúcar, foi empregada a abordagem quantitativa de pesquisa, utilizando uma amostra de 81 indivíduos, residentes em Porto Alegre, com idade entre 18 e 60 anos, selecionada através da amostragem por estágios múltiplos. O estudo aconteceu de julho a novembro de 2011 e os participantes responderam dois inquéritos recordatórios de 24 horas e 2 QFA-açúcar, num intervalo de 15 a 30 dias. A reprodutibilidade foi testada através do coeficiente de correlação intraclasse por ponto e por intervalo de 95% de confiança, por meio do teste das diferenças das médias pareadas (t-student) e pelo coeficiente alfa de Cronbach. A validade foi medida através dos coeficientes de correlação de Pearson e Spearman brutos...

Evidence indicates the relationship between excessive consumption of sugar by the population and the development of non communicable chronic diseases such as caries, obesity, diabetes and cancer. To investigate the relationship between diet and health-disease process, epidemiological studies use valid and reproducible instruments, and the most widely used is the Food Frequency Questionnaire (FFQ). The objective of this study was to develop, reproduce and validate a survey instrument (FFQ-sugar) to quantify in grams the sugar consumption in a sample of the adult population from Porto Alegre / RS. To determine the list of foods and the model's log of the FFQ-sugar, was carried out a qualitative research approach called focus group. It was based on the adaptation of the FFQ developed for adolescents, adults and elderly from Porto Alegre (FFQ-Porto Alegre). The food sugar quantification followed the Fehling method of food physical-chemical analysis or the reading of the food composition table from the American United States Department of Agriculture (USDA). The FFQ-sugar was evaluated by judges with experience in FFQ developing and implementing. The final result of this step shows the FFQ sugar with 94 items. To test the reproducibility and to measure the validity of the FFQ-sugar, was used the quantitative research approach. A sample of 81 individuals living in Porto Alegre, from 18 and 60 years of age were selected by multistage sampling. The study happened from July to November of 2011. The participants answered two 24-hour dietary recall questionnaire and two FFQ-sugar, in a interval of 15 to 30 days. The reproducibility was tested by the intra-class correlation coefficient by point and 95% confidence interval, through the test of paired differences of means (student-t test) and by the Cronbach's alpha. The validity was measured by the brute and de-attenuated correlation coefficients of Pearson and Spearman and by the classification of the individuals...

Assuntos

RESUMO

A deficiência de ácido fólico está associada às doenças crônicas não-transmissíveis, complicações na gestação e doenças neurodegenerativas. Objetivou-se discutir o papel do ácido fólico na prevenção de doenças, os aspectos epidemiológicos de sua deficiência, fortificação dos alimentos e suplementação medicamentosa. Realizou-se levantamento bibliográfico, consultando as bases de dados para a obtenção dos artigos completos: MedLine, SciELO, PubMed, Highwire Press e Science Direct. Foram selecionados estudos realizados com seres humanos publicados entre 2004 e 2010. O ácido fólico é importante para as reações de metilação do ácido desoxirribonucléico, prevenção da hiper-homocisteinemia e atua como antioxidante. A deficiência dessa vitamina é descrita em adolescentes, mulheres em idade fértil, gestantes e em idosos. Seu alcance pela dieta é difícil, sendo necessária a inclusão de alimentos fortificados ou suplementos. É importante avaliar o estado nutricional de ácido fólico dos indivíduos antes e após a adoção dessas estratégias, de modo a gerar subsídios para ela-boração de medidas governamentais mais adequadas e eficazes. Destacamos ainda a necessidade da reeducação nutricional para a população brasileira a fim de aumentar o consumo de alimentos fontes de ácido fólico.

Folic acid deficiency is associated with non-communicable chronic diseases, pregnancy-associated complications and neurodegenerative diseases. The objective of this paper was to discuss the role of folic acid in disease prevention, the epidemiological aspects of its deficiency and food fortification and supplementation. Articles were searched in the following databases: MedLine, SciELO, PubMed, Highwire Press and Science Direct. Only original studies with humans published between 2004 and 2010 were included. Folic acid is important for DNA methylation and prevention of hyperhomocysteinemia. It also presents antioxidant activity. Folic acid deficiency has been described in adolescents, women of childbearing age, pregnant women and the elderly. It is difficult to meet the folic acid requirement with diet alone, so fortified foods and supplements are necessary. It is important to assess folic acid levels before and after the implementation of such strategies to enable the development of better and more effective public strategies. It is also important to provide nutrition education for the Brazilian population for them to increase their consumption of dietary sources of folic acid.