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Acute massive gastric dilatation is a rare condition mainly seen in patients with alimentary disorders. This massive distention may cause gastric necrosis and even perforation and emphysematous gastritis. We report the case of an 18-year-old female with intense abdominal pain and signs of sepsis. Computed-tomography scan diagnosed an acute massive gastric distention within gas into the gastric wall. Despite rapid instauration of conservative treatment, the patient finally underwent surgery. It is important to discard this infrequent pathology even in young and healthy people. An early diagnosis is crucial, a rapid instauration of conservative management may be effective and avoid surgery.

La distensión gástrica masiva es una condición rara, principalmente descrita en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria, que puede evolucionar hacia una necrosis, perforación o gastritis enfisematosa. Reportamos el caso de una paciente de 18 años valorada por intenso dolor abdominal y sepsis, diagnosticada de distensión gástrica masiva. A pesar del tratamiento conservador, la paciente requirió cirugía urgente. Es importante descartar esta entidad cuando valoramos a un paciente en Urgencias ya que es una patología infrecuente presente en gente joven y sana. Un diagnóstico temprano es crucial porque el tratamiento conservador precoz puede ser eficaz y evitar la cirugía.

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O deslocamento do abomaso caracteriza-se pela patologia mais frequente do trato gastro intestinal dos ruminantes, representa a principal causa de cirurgia abdominal em vacas de leite de alta produção, comumente diagnosticada no período pós-parto inicial.  Os fatores predisponentes são atribuídos às falhas no manejo nutricional na fase de transição, onde ocorre o fornecimento de dieta rica em energia, altamente fermentável e deficiente em fibras. Desta forma, os movimentos abomasais serão reduzidos, permitindo o acúmulo de gás no local, tendo como consequência, a distensão e o deslocamento do órgão. Descreve-se como principal sinal clínico a redução acentuada no volume de leite produzido. O diagnóstico é firmado através da anamnese somada ao exame clínico detalhado, que permite a auscultação de som metálico-timpânico no abomaso denominado ping. A intervenção cirúrgica faz-se necessária na maioria dos casos. Assim, o presente artigo objetiva descrever um caso de deslocamento de abomaso à esquerda em vaca de leite de alta produção na segunda semana pós-parto com sucesso terapêutico. Optou-se pelo tratamento cirúrgico aberto, mediante laparotomia pelo flanco esquerdo e abomasopexia. O procedimento clínico escolhido é uma técnica de fácil execução, rápido retorno à ordenha e baixo custo operacional, o que viabiliza a utilização deste em situações de campo.

Abomasal displacement is the most frequent disease of the gastrointestinal intestinal tract of ruminants. It is the leading cause of abdominal surgery in high producing dairy cows, and is commonly diagnosed in the early postnatal period. Predisposing factors are flaws in nutritional management during the transition phase, when a highly fermentable, energy-rich, and fiber-deficient diet is offered to the animals. Thus, abomasal movements are reduced, enabling gas accumulation, and resulting in distention and dislocation of this organ. The main clinical sign is a sharp reduction in the volume of milk produced. Diagnosis is confirmed by history, coupled with detailed clinical examination showing a metallic sound in abomasum, called "ping". Surgical intervention is necessary in most cases. The present study aims to describe a successful treatment for left abomasal displacement in cattle. Open surgical treatment by laparotomy on the left flank and abomasopexy were used. The clinical procedure chosen in this case is a simple technique, determining fast return to normal milking, and has low cost, enabling its use in field situations.

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O deslocamento do abomaso caracteriza-se pela patologia mais frequente do trato gastro intestinal dos ruminantes, representa a principal causa de cirurgia abdominal em vacas de leite de alta produção, comumente diagnosticada no período pós-parto inicial.  Os fatores predisponentes são atribuídos às falhas no manejo nutricional na fase de transição, onde ocorre o fornecimento de dieta rica em energia, altamente fermentável e deficiente em fibras. Desta forma, os movimentos abomasais serão reduzidos, permitindo o acúmulo de gás no local, tendo como consequência, a distensão e o deslocamento do órgão. Descreve-se como principal sinal clínico a redução acentuada no volume de leite produzido. O diagnóstico é firmado através da anamnese somada ao exame clínico detalhado, que permite a auscultação de som metálico-timpânico no abomaso denominado ping. A intervenção cirúrgica faz-se necessária na maioria dos casos. Assim, o presente artigo objetiva descrever um caso de deslocamento de abomaso à esquerda em vaca de leite de alta produção na segunda semana pós-parto com sucesso terapêutico. Optou-se pelo tratamento cirúrgico aberto, mediante laparotomia pelo flanco esquerdo e abomasopexia. O procedimento clínico escolhido é uma técnica de fácil execução, rápido retorno à ordenha e baixo custo operacional, o que viabiliza a utilização deste em situações de campo.(AU)

Abomasal displacement is the most frequent disease of the gastrointestinal intestinal tract of ruminants. It is the leading cause of abdominal surgery in high producing dairy cows, and is commonly diagnosed in the early postnatal period. Predisposing factors are flaws in nutritional management during the transition phase, when a highly fermentable, energy-rich, and fiber-deficient diet is offered to the animals. Thus, abomasal movements are reduced, enabling gas accumulation, and resulting in distention and dislocation of this organ. The main clinical sign is a sharp reduction in the volume of milk produced. Diagnosis is confirmed by history, coupled with detailed clinical examination showing a metallic sound in abomasum, called "ping". Surgical intervention is necessary in most cases. The present study aims to describe a successful treatment for left abomasal displacement in cattle. Open surgical treatment by laparotomy on the left flank and abomasopexy were used. The clinical procedure chosen in this case is a simple technique, determining fast return to normal milking, and has low cost, enabling its use in field situations. (AU)

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Objetivos. Analizar el rol de la distensión colónica con CO2 y su influencia en el disconfort del paciente y en el tiempo de duración de la colonoscopía virtual en nuestra práctica diaria. Materiales y Métodos. Se estudiaron 200 pacientes, 50 insuflados con aire ambiental y 150 con CO2. Los estudios se realizaron con un equipo multidetector de 64 filas con cortes de 2 mm de espesor, 120 kV y 50 mAs. En todos los pacientes se efectuó una adquisición en decúbito supino y otra en prono. Se calculó el tiempo total del procedimiento en cada grupo y se utilizó una prueba "t de Student" para calcular las diferencias. Los pacientes completaron un cuestionario en referencia al grado de disconfort percibido. Se utilizó una escala de 0 a 3: 0- sin disconfort, 1- disconfort leve, 2- moderado y 3- severo. Se utilizó un test de proporciones para calcular las diferencias del grado de disconfort entre ambos grupos. Resultados. El tiempo total de los procedimientos fue de 30,5 minutos para los realizados con CO2 y 35,4 minutos para los efectuados con aire ambiental, con una diferencia de -4,9 min (p=0,0003). En la valoración del disconfort, en el grupo con insuflado con aire ambiental, el 44% de los pacientes manifestó un grado de disconfort moderado, mientras que en el grupo con CO2 el 76% manifestó ausencia de disconfort. Conclusiones. La colonoscopía virtual realizada con insuflación de CO2 permitió disminuir en forma parcial el tiempo total del examen y, de modo significativo, el disconfort durante y después del examen.

Objectives. To analyze the role of colonic distention with CO2 and its influence on patients' discomfort and the duration of the virtual colonoscopy procedure in our daily practice. Materials and Methods. Two hundred patients were evaluated, 50 were insufflated using room air and 150 with CO2. The studies were performed with a 64-row CT scanner using 2-mm slice thickness, 120 kV and 50 mAs. In all patients, scans were acquired both in prone and supine positions. We calculated the total procedure time in each group; a Student's t-test was used to calculate the differences. Patients completed a questionnaire about the degree of discomfort perceived. We used a scale of 0 to 3: 0- no discomfort, 1- mild, 2- moderate and 3- severe discomfort. We used a test of proportions to calculate the differences in the degree of discomfort between the two groups. Results. The total procedure time was 30.5 minutes for studies performed with CO2 and 35.4 minutes for those performed with room air, with a difference of -4.9 min (p =0.0003). As regards the assessment of discomfort, in the group insufflated with room air, 44% of patients reported a moderate degree of discomfort, while in the group insufflated with CO2, 76% of the patients expressed no discomfort. Conclusions. Virtual colonoscopy performed with CO2 insufflation partially reduced the total procedure time, and significantly reduced discomfort during and after the procedure.

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Muchos pacientes con trastornos funcionales digestivos como el síndrome de intestino irritable (SII) se quejan de síntomas como el Bloating y la distensión abdominal. Si bien han sido síntomas pobremente entendidos, recientes investigaciones nos permiten aclarar algunos conceptos sobre su fisiopatología. En esta revisión en particular se tratarán aspectos relacionados con el gas intestinal, su tránsito, la hipersensibilidad visceral, la respuesta viscerosomática y la participación de la microbiota intestinal.

Many patients with functional digestive disorders such as irritable bowel syndrome (IBS) complain of bloating, abdominal distention and similar symptoms. Until recently these symptoms have been poorly understood, however new research allows us to clarify some aspects of their pathophysiology. This review discusses some aspects of these symptoms which are related to intestinal gas and its transit, visceral hypersensitivity, viscerosomatic response and to the intestinal microbiota.

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The authors report a case of spontaneous perforation of the biliary tract (S.P.B.T) in a three-month-old infant. The diagnosis was suspected before the operation by clinical signs and diagnostic tests. The importance of paracentesis and scintigraphy is stressed. A surgical approach was chosen and drainage procedure of the area around the perforation and a cholecystostomy were done. S.P.B.T. is rare and its etiology is controversial, but cannot be forgotten in association between biliary ascites and cholestatic jaundice during the first months of life.

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Estudos recentes demonstraram que a distensão luminal do cólon menor, apesar de ter promovido redução da irrigação da camada seromuscular resultando em inflamação intensa, não acarretou em lesões histopatológicas aparentes na mucosa. O objetivo do presente estudo foi avaliar, por meio de histomorfometria e microscopia eletrônica de varredura (MEV), os efeitos da distensão intraluminal sobre a mucosa do cólon menor. Utilizaram-se 16 eqüinos. No Grupo distendido (GD), nove deles foram submetidos a quatro horas de distensão intraluminal do cólon menor por um balão inflado com pres são de 40mm de Hg. No Grupo instrumentado (GI), o balão foi introduzido no lume, mas sem provocar distensão. Colheram-se amostras intestinais antes e ao fim da obstrução e após 1,5 e 12 horas de reperfusão. À MEV observou-se em GD que a superfície da mucosa adquiriu um aspecto liso, aplainado, após a distensão, retornando ao aspecto rugoso após descompressão. Ao fim do experimento, a superfície da mucosa se apresentava com aspecto um pouco mais irregular, com pontos de fragmentação. À histomorfometria observou-se em GD uma redução da espessura da mucosa em relação ao controle após a distensão, retornando a valores semelhantes aos basais após descompressão. Concluiu-se que a mucosa, apesar de ter seu aspecto alterado e sua espessura reduzida, conseguiu suportar a distensão promovida pelo aumento de pressão intraluminal, retornando às suas características originais sem apresentar lesões significativas.

Recently it has been shown that experimental distention of the small colon of horses promotes reduction of microvascular circulation and inflammation of the seromuscular layer associated with neutrophil accumulation in the lungs. However this model was not sufficient to induce evident histophatological changes in the mucosal layer. The aim of this study was to evaluate the mucosa subjected to that model of small colon distention by histomorphometry and scan electronic microscopy (SEM). Sixteen horses were used. In the distended group (DG), nine of them were subjected to distention of the small colon by a surgically implanted intraluminal balloon that was inflated with a pressure of 40mm Hg during 4 hours. In the sham-operated group (SG), the balloon was implanted but not inflated. Full-thickness intestinal samples were collected before and after obstruction and after 1.5 and 12 hours of decompression. By SEM, it was observed that the mucosa turned flat and smooth after distention and returned to the wrinkled original appearance after decompression. Twelve hours after decompression the mucosa had a more irregular appearance with points of fragmentation. There was a reduction in mucosa thickness after distention, returning to basal values after decompression. Instead of the fact that there were changes in appearance and thickness, it was concluded that the mucosa could borne up the compression caused by distention returning to the original characteristics without major lesions.

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