RESUMO
The goal of this systematic review and meta-analysis was to compare nerve conduits and nerve graft for peripheral nerve regeneration. This type of lesion frequently causes disability due to pain, paresthesia and motor deficit. On the PICO process, "P" corresponded to patients with peripheral digital nerve lesions of any age, gender or ethnicity, "I" to interventions with nerve conduits or nerve graft, "C" to the control group with no treatment, placebo or receiving other treatment, and "O" to outcome assessment of nerve regeneration. Initial search found in 3859 studies, including 2001 duplicates. The remaining 1858 studies were selected by title and/or abstract; 1798 articles were excluded, leaving 60 articles for full-text review. Thirty-nine of these 60 reports were excluded as not meeting our inclusion criteria, and 21 articles were ultimately included in the systematic review. For patients older than 40 years, there was a greater mean improvement on S2PD and M2PD tests with grafting, which seemed to be the better surgical technique, positively impacting prognosis. On the M2PD test, there was significantly greater improvement in 11-17.99 mm defects with grafting (P < 0.001); this finding should guide surgical strategy in peripheral nerve regeneration, to ensure better outcomes.
Assuntos
Traumatismos dos Nervos Periféricos , Humanos , Regeneração Nervosa/fisiologia , Procedimentos Neurocirúrgicos , Traumatismos dos Nervos Periféricos/cirurgia , Nervos Periféricos/transplante , Próteses e ImplantesRESUMO
The presented study aimed to assess objectively the response of distal interphalangeal joint (DIJ), navicular bursa (NB) and deep digital flexor tendon sheath (DDFTS) anesthesia in horses with forelimb hoof lameness; and evaluate if the presence of radiographic abnormalities on navicular bone could interfere on blocks' results. Fifteen horses with lameness improvement above 70% after palmar digital nerve (PDN) block were selected for this study. Blocks were assessed separately on five consecutive trials at seven different time-points. The fifth trial was performed to evaluate the influence of exercise on preexisting lameness. Most of horses (73.33%) presented pain related to the podotrochlear apparatus based on clinical and lameness exam and blocks' responses. NB and DIJ anesthesia differed on the frequency of horses with lameness improvement above 70% only at 10min (p=0.03), and both differed from DDFTS block until 30'(p<0.05). The blocks' response was variable along the time and the highest means for NB, DIJ and DDFTS were observed at 5-10 minutes ('), 15-20' and 10-15' respectively.Exercise had low interference on lameness intensity since no improvement above 50% was observed and an increase on lameness intensity over time was identified in seven horses. Variable grades of navicular bone radiographic lesions were observed in 14 horses, although these lesions had no interference on blocks' response (p>0.05). The NB and DIJ blocks had similar responses and both were superior to DDFTS anesthesia, coincident with a major prevalence of podotroclear apparatus abnormalities in this equine population.(AU)
O presente estudo avaliou, de forma objetiva, as respostas do bloqueio da articulação interfalangeana distal (AID), da bursa do navicular (BN) e da bainha do tendão flexor digital profundo (BTFDP) em equinos com claudicação ligada ao casco nos membros torácicos; além de analisar a influência das alterações radiográficas do osso navicular no resultado dos bloqueios. Quinze cavalos, que apresentaram uma melhora da claudicação acima de 70% após o bloqueio do nervo digital palmar, foram selecionados para este estudo. Os bloqueios foram avaliados separadamente em cinco turnos consecutivos e em sete tempos diferentes. O quinto turno foi utilizado para analisar a influência do exercício sobre a claudicação preexistente. A maioria dos cavalos (73,33%) apresentou dor relacionada à porção palmar do casco, com base nos achados do exame clínico em movimento e nas respostas dos bloqueios. As anestesias da BN e da AID apresentaram diferença quanto à frequência de cavalos com melhora da claudicação acima de 70% apenas aos 10min (p=0.03), e ambos diferiram do bloqueio da BTFDP até os 30min (p<0.05). A resposta dos bloqueios foi variada ao longo do tempo, e as maiores médias de melhora da claudicação para os bloqueios BN, AID e BTFDP foram observadas aos 5-10min, 15-20min e 10-15min, respectivamente. O exercício teve pequena interferência na intensidade da claudicação, uma vez que nenhuma melhora acima de 50% foi observada e sete cavalos aumentaram a intensidade da claudicação ao longo do tempo. A presença de diferentes graus de lesão radiográfica do osso navicular foi observada em 14 cavalos, porém essas lesões não interferiram na resposta dos bloqueios (p>0,05). Os bloqueios da BN e da AID apresentaram respostas semelhantes, e ambos foram superiores ao bloqueio da BTFDP, coincidindo com uma marcada prevalência de doença do aparato podotroclear nesta população de equinos.(AU)
Assuntos
Animais , Coxeadura Animal/tratamento farmacológico , Articulações dos Dedos/patologia , Anestésicos Locais/análise , Cavalos , Osteoartrite/veterinária , Casco e Garras/patologiaRESUMO
The presented study aimed to assess objectively the response of distal interphalangeal joint (DIJ), navicular bursa (NB) and deep digital flexor tendon sheath (DDFTS) anesthesia in horses with forelimb hoof lameness; and evaluate if the presence of radiographic abnormalities on navicular bone could interfere on blocks' results. Fifteen horses with lameness improvement above 70% after palmar digital nerve (PDN) block were selected for this study. Blocks were assessed separately on five consecutive trials at seven different time-points. The fifth trial was performed to evaluate the influence of exercise on preexisting lameness. Most of horses (73.33%) presented pain related to the podotrochlear apparatus based on clinical and lameness exam and blocks' responses. NB and DIJ anesthesia differed on the frequency of horses with lameness improvement above 70% only at 10min (p=0.03), and both differed from DDFTS block until 30'(p<0.05). The blocks' response was variable along the time and the highest means for NB, DIJ and DDFTS were observed at 5-10 minutes ('), 15-20' and 10-15' respectively.Exercise had low interference on lameness intensity since no improvement above 50% was observed and an increase on lameness intensity over time was identified in seven horses. Variable grades of navicular bone radiographic lesions were observed in 14 horses, although these lesions had no interference on blocks' response (p>0.05). The NB and DIJ blocks had similar responses and both were superior to DDFTS anesthesia, coincident with a major prevalence of podotroclear apparatus abnormalities in this equine population.(AU)
O presente estudo avaliou, de forma objetiva, as respostas do bloqueio da articulação interfalangeana distal (AID), da bursa do navicular (BN) e da bainha do tendão flexor digital profundo (BTFDP) em equinos com claudicação ligada ao casco nos membros torácicos; além de analisar a influência das alterações radiográficas do osso navicular no resultado dos bloqueios. Quinze cavalos, que apresentaram uma melhora da claudicação acima de 70% após o bloqueio do nervo digital palmar, foram selecionados para este estudo. Os bloqueios foram avaliados separadamente em cinco turnos consecutivos e em sete tempos diferentes. O quinto turno foi utilizado para analisar a influência do exercício sobre a claudicação preexistente. A maioria dos cavalos (73,33%) apresentou dor relacionada à porção palmar do casco, com base nos achados do exame clínico em movimento e nas respostas dos bloqueios. As anestesias da BN e da AID apresentaram diferença quanto à frequência de cavalos com melhora da claudicação acima de 70% apenas aos 10min (p=0.03), e ambos diferiram do bloqueio da BTFDP até os 30min (p<0.05). A resposta dos bloqueios foi variada ao longo do tempo, e as maiores médias de melhora da claudicação para os bloqueios BN, AID e BTFDP foram observadas aos 5-10min, 15-20min e 10-15min, respectivamente. O exercício teve pequena interferência na intensidade da claudicação, uma vez que nenhuma melhora acima de 50% foi observada e sete cavalos aumentaram a intensidade da claudicação ao longo do tempo. A presença de diferentes graus de lesão radiográfica do osso navicular foi observada em 14 cavalos, porém essas lesões não interferiram na resposta dos bloqueios (p>0,05). Os bloqueios da BN e da AID apresentaram respostas semelhantes, e ambos foram superiores ao bloqueio da BTFDP, coincidindo com uma marcada prevalência de doença do aparato podotroclear nesta população de equinos.(AU)
Assuntos
Animais , Anestésicos Locais/análise , Articulações dos Dedos/patologia , Cavalos , Coxeadura Animal/tratamento farmacológico , Casco e Garras/patologia , Osteoartrite/veterináriaRESUMO
La anatomía de la mano presenta padrones generales en la distribución de los nervios responsables de la inervación motora y sensitiva. Sin embargo, se encuentran variaciones que son de interés para la anatomía quirúrgica de la región. En una serie de 20 manos disecadas, en 19 (95 por ciento) observamos que el nervio digital palmar propio del lado ulnar del dedo mínimo correspondía a un ramo directo del nervio ulnar y en el caso restante (5 por ciento), de un cadáver de sexo femenino, se observó un ramo de origen antebraquial que participó en la formación del nervio digital palmar propio ulnar del dedo mínimo. Este ramo se originó desde el tronco del nervio ulnar, distal al origen del ramo dorsal de este nervio y proximal al hueso pisiforme. En su trayecto pasó a través del músculo abductor del dedo mínimo, emergiendo por la cara superficial de éste a una distancia de 11,3 mm del origen del músculo en el hueso pisiforme, uniéndose al nervio digital palmar propio del dedo mínimo, distal al hueso mencionado. A pesar que la literatura muestra diversas variaciones en la formación y distribución de los nervios en la mano, la disposición descrita es inusual y no ha sido mencionada en ella.
The hand anatomy presents general patterns in motor and sensitive nerves distribution. However, is possible to find some variations that are very important for the surgical anatomy of the region. We study 20 hands of 10 cadaver individuals, fixed in 10 percent formaldehyde solution. We found in 19 hands (95 percent) that the ulnar proper palmar digital nerve of the little finger was a direct branch of the ulnar nerve and only one case (5 percent) - of female cadaver ¡ we observed one branch originated from the forearm, which was a part in the formation of the nerve mentioned above. This branch originated from the trunk of the ulnar nerve, distal to the origin of the dorsal branch of this nerve, proximal to the pisiform bone. This nerve passed through of the abductor digiti minimi muscle and then it emerged by the superficial face of this muscle, 11,3 mm distal to its origin in the pisiform bone. Then, it joined to the ulnar proper palmar digital nerve of the little finger, distal to mentioned bone. Although the literature describes innumerous variations in the formation and distribution of the hand nerves, this disposition is rare and has not been mentioned.