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La tuberculosis es una infección de alta incidencia en Latinoamérica. Su presentación como infección activa está determinada por factores de riesgo del hospedero. Comunicamos el caso clínico de una mujer joven que presentó una forma grave de tuberculosis pulmonar. Al explorar sus factores de riesgo se confirmó un estado de inmunosupresión profundo, causado por un linfoma de células T, asociada a una co-infección por virus linfotrópico T humano tipo 1. Se destacan los aspectos microbiológicos y de pronóstico de la co-infección de Mycobacterium tuberculosis y HTLV-1

Tuberculosis is a high-incidence infection in Latin America. Its presentation as an active infection is determined by risk factors in the host. We report the case of a young woman who presented a severe form of pulmonary tuberculosis. When exploring her risk factors, a profound state of immunosuppression was found, caused by T-cell lymphoma, associated with co-infection with human lymphotropic virus. Microbiological and prognostic aspects of Mycobacterium tuberculosis and HTLV-1 co-infection are highlighted.

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RESUMEN El concepto de "dificultad para respirar" enfatiza la naturaleza subjetiva multidimensional de la disnea con componentes físicos, psicológicos, sociales, espirituales y existencia les. La "disnea total" aboga por un enfoque integral y centrado en el paciente más allá de la enfermedad. La noción de "disnea refractaria" debería ser evitada; implica cierto nihilismo terapéutico. Por tal motivo, se acuñó el concepto de "síndrome de disnea crónica" para reconocer las posibilidades de tratamiento y concientizar a los pacientes, los médicos, el equipo de salud y los investigadores. Las personas que viven con enfer medades respiratorias avanzadas y disnea crónica grave (y sus allegados) tienen una mala calidad de vida. El modelo clínico-conceptual "respirando-pensando-funcionando" incluye las tres reacciones cognitivas y conductuales predominantes que, al provocar círculos viciosos, empeoran y mantienen el síntoma. Para la evaluación exhaustiva de la disnea se dispone de diversos instrumentos que consideran la experiencia sensorial-perceptiva, la angustia afectiva (distress) y el impacto o carga de los síntomas. La dificultad para respirar durante las últimas semanas o días de vida puede denominarse "disnea terminal". Es un síntoma frecuente y uno de los más angustiantes en la última fase de la vida de pacientes con cáncer. En estas circunstancias el autorreporte puede subestimar la dificultad respiratoria. La Escala de Observación de Dificultad Respiratoria es el primer y único instrumento de evaluación de la disnea destinado a evaluar su presencia e intensidad en pacientes que no pueden comunicarse.

ABSTRACT The concept of shortness of breath emphasizes the multidimensional subjective nature of dyspnea with physical, psychological, social, spiritual, and existential components. "Total dyspnea" advocates a comprehensive, patient-centred approach beyond the disease. The term "refractory dyspnea" should be avoided; it implies a certain therapeutic nihil ism. For this reason, the term "chronic dyspnea syndrome" was coined to recognize the possibilities of treatment and raise awareness among patients, physicians, the health team, and researchers. People with advanced respiratory disease and severe chronic breathlessness (and those close to them) have a poor quality of life. The Breathing- Thinking-Functioning clinical-conceptual model includes the three predominant cognitive and behavioral reactions that, by causing vicious circles, worsen and maintain the symp tom. Various instruments are available for the comprehensive assessment of dyspnea. That considers the sensory-perceptual experience, the affective anguish (distress) and the impact or burden of the symptoms. Difficulty breathing during the last weeks or days of life may be called "terminal dyspnea." It is a frequent symptom and one of the most distressing in the latest phase of the life of cancer patients. In these circumstances, self-report may underestimate respiratory distress. The Respiratory Distress Observa tion Scale is the first and only dyspnea assessment instrument to assess its presence and intensity in patients unable to communicate.

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El objetivo del presente estudio fue el determinar la validez de un nuevo índice de dificultad para la exodoncia de terceros molares mandibulares impactados. El presente es un estudio descriptivo, comparativo y transversal. Se llevó a cabo en la Clínica Estomatológica de la Universidad Nacional de Trujillo-Perú, durante el año 2015. La muestra estuvo conformada por 42 pacientes ASA I, de 18 a 65 años, con indicación de extracción de tercera molar mandibular impactada asintomática, con corona clínica íntegra. Cada paciente firmó un consentimiento informado para así poder participar en el estudio. Antes de la realización de la exodoncia, a cada paciente, se le valoró su grado de dificultad quirúrgica según la clasificación de Winter-Pell y Gregory y el nuevo índice de dificultad propuesto. Para la comparación del grado de dificultad entre los índices con el número de complicaciones, la dificultad quirúrgica entre los índices con la dificultad quirúrgica real y el tiempo quirúrgico entre los índices; se utilizaron la prueba estadística de Chi cuadrado, el Test de Mc Nemar y la T de Student, respectivamente. La significación estadística fue del 5 %. Al comparar los índices con el grado de dificultad real, se obtuvo que existe una alta diferencia estadística significativa (p < 0.001). Al realizar las pruebas de sensibilidad y especificidad de ambos índices, se obtuvo que el nuevo índice y el índice de Winter-Pell y Gregory tuvieron una sensibilidad del 100 % y 55 % y una especificidad del 10 % y 100 %, respectivamente. Se concluye que el nuevo índice propuesto en este estudio pronostica de manera más exacta la dificultad quirúrgica de las exodoncias de terceros molares mandibulares impactados.

The aim of this study was to determine the validity of a new difficulty index for the extraction of impacted mandibular third molars. This is a descriptive, comparative and cross-sectional study. It was carried out at the Clinica Estomatológica of the Universidad Nacional de Trujillo - Peru, during the year 2015. The sample consisted of 42 ASA I patients, from 18 to 65 years old, with an indication for extraction of an asymptomatic impacted mandibular third molar, with complete clinical crown. Each patient signed an informed consent in order to participate in the study. Before performing the extraction, each patient was assessed their degree of surgical difficulty according to the Winter-Pell and Gregory classification and the new difficulty index proposed. For the comparison of the degree of difficulty between the indices with the number of complications, the surgical difficulty between the indices with the actual surgical difficulty and the surgical time between the indices; the Chi-square statistical test, the Mc Nemar Test and the Student's T test were used, respectively. Statistical significance was 5 %. When comparing the indices with the actual degree of difficulty, it was found that there is a highly significant statistical difference (p < 0.001). When carrying out the sensitivity and specificity tests of both indices, it was found that the new index and the Winter-Pell and Gregory index had a sensitivity of 100 % and 55 % and a specificity of 10 % and 100 %, respectively. It is concluded that the new index proposed in this study more accurately predicts the surgical difficulty of extractions of impacted mandibular third molars.

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INTRODUCCIÓN: La mortalidad por pacientes por COVID-19 grave que desarrollaban neumonía grave y síndrome de dificultad respiratoria agudo (SDRA) grave ha sido significativa a pesar del tratamiento oportuno. Es importante determinar predictores tempranos de enfermedad que nos ayuden a estratificar aquellos pacientes con mayor riesgo de fallecer. Se pretende estudiar el comportamiento del puntaje APP (APPS) como predictor de ello, basados en algunos reportes de uso y utilidad en el SDRA. no COVID-19. OBJETIVO: Determinar si el APPS es útil como predictor de mortalidad en SDRA. por COVID-19 grave. PACIENTES Y MÉTODO: Se realizó un estudio tipo cohorte retrospectivo, incluyendo pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), con SDRA. por COVID-19 grave, que ingresaron a la UCI del Hospital Regional Docente de Trujillo (HRDT) en el período abril 2020- abril 2021. Se evalúo la utilidad del APPS como predictor de mortalidad em dicha población. RESULTADOS: El APPS demostró ser un factor asociado a mortalidad en pacientes con SDRA. y COVID-19 grave (RPa 1,34; IC 95% 1,16 a 1,56; p < 0,001). Además, encontramos que, al realizar un modelo de predicción ajustado por edad, sexo, SOFA, APPS, shock, Indice de Charlson (ICh), se comportan como factores asociados a mortalidad el APPS, el sexo masculino (RPa: 1,48; IC 95% 1,09 a 2,049; p < 0,05) y el ICh (RPa: 1,11; IC 95% 1,02 a 1,21; p < 0,05). CONCLUSIÓN: El APPS, el sexo masculino y el ICh son predictores de mortalidad en SDRA. por COVID-19 grave.

BACKGROUND: Mortality in patients with severe COVID-19 who developed severe pneumonia and severe Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) has been significant despite timely treatment. It is important to determine early predictors of disease that help us to stratify those patients with a higher risk of death. It is intended to study the behavior of the APPS score as a predictor of this, based on some reports of use and usefulness in non-COVID-19 ARDS. AIM: To determine if the APP score is useful as a predictor of mortality in ARDS due to severe COVID-19. METHOD: A retrospective cohort study was carried out, including patients from the Intensive Care Unit (ICU) with ARDS due to severe COVID-19 who were admitted to the ICU of the Trujillo Regional Teaching Hospital (HRDT) in the period March 2020 to March 2021. The usefulness of the APP score as a predictor of mortality in mentioned population was evaluated. RESULTS: The APP score proved to be a factor associated with mortality in patients with ARDS and severe COVID-19 (APR 1.34; 95% CI 1.16 to 1.56; p < 0.001). We also found that when performing a prediction model adjusted for age, sex, SOFA, APP score, shock and Charlson Index (ICh) we found that the APP score, male sex (APR: 1.48; 95% CI 1.09 to 2.049; p < 0.05) and the ICh behave as factors associated with mortality (RPa: 1.11; 95% CI 1.02 to 1.21; p < 0.05). CONCLUSION: The APP score, male sex, and ICh are predictors of mortality in ARDS due to severe COVID-19.

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La tuberculosis es una infección de distribución mundial con una alta morbimortalidad en países subdesarrollados. Presentamos el caso de una mujer de 55 años con cuadro de dos meses de adenomegalias cervicales, pérdida de peso y fiebre con posterior disnea de esfuerzo progresiva. Ingresó por urgencias en falla ventilatoria y hallazgos radiológicos compatibles con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) requiriendo ventilación mecánica invasiva. Se demostró infección por M. tuberculosis por PCR en tiempo real GeneXpert MTB/RIF Ultra y en cultivo de medio líquido de esputo, con crecimiento en tiempo menor a tres días. La biopsia de las adenomegalias confirmó linfoma de células T periférico asociado a infección por virus linfotrópico T humano tipo I-II, presentando una evolución tórpida a pesar del esquema quimioterapéutico.

Tuberculosis is a globally distributed infection with high morbidity and mortality in underdeveloped countries. We present the case of a 55-year-old woman with a 2-month history of cervical lymph nodes, weight loss, and fever with subsequent progressive exertional dyspnea. She was admitted to the emergency department with ventilatory failure and radiological findings compatible with acute respiratory distress syndrome (ARDS) requiring invasive mechanical ventilation. M. tuberculosis infection was proved by a real-time PCR GeneXpert MTB/RIF Ultra and in culture of sputum liquid medium, with growth in less than 3 days. The biopsy of the lymph nodes revealed peripheral T-cell lymphoma associated with infection by human T-lymphotropic virus type I-II, presenting a torpid evolution despite the chemotherapy regimen.

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Introducción: La lesión pulmonar aguda (TRALI) y la sobrecarga circulatoria (TACO) son las principales causas de morbilidad y mortalidad relacionadas con la transfusión. La TRALI se presenta durante o después de las transfusiones de plasma y sus derivados, o por inmunoglobulinas en alta concentración intravenosa; se asocia a procesos sépticos, cirugías y transfusiones masivas. La TACO es la exacerbación de manifestaciones respiratorias en las primeras 6 horas postransfusión. Reporte caso: Paciente de sexo masculino de 38 días de vida, ingresó al servicio de urgencias con un cuadro clínico de 8 días de evolución, caracterizado por dificultad respiratoria dado por retracciones subcostales y aleteo nasal sin otro síntoma asociado, con antecedentes de importancia de prematuridad y bajo peso al nacer. El reporte de hemograma arrojó cifras compatibles con anemia severa, por lo que requirió transfusión de glóbulos rojos empaquetados desleucocitados. El paciente presentó un cuadro respiratorio alterado en un periodo menor a 6 horas, por lo que se descartaron causas infecciosas y finalmente se consideró cuadro compatible con TRALI. Conclusiones: Se debe considerar una lesión pulmonar aguda relacionada con una transfusión de sangre si se produce una insuficiencia respiratoria aguda durante o inmediatamente después de la infusión de hemoderivados que contienen plasma.

Introduction: Acute lung injury (TRALI) and circulatory overload (TACO) are the main causes of transfusion-related morbidity and mortality. TRALI occurs during or after transfusions of plasma or its derivatives, or by immunoglobulins in high intravenous concentration; it is associated with septic processes, surgeries, and massive transfusions. TACO is the exacerbation of respiratory manifestations in the first 6 hours post transfusion. Case report: A 38-day-old male was admitted to the emergency department with clinical symptoms experienced over the course of 8 days and characterized by respiratory distress due to subcostal retractions and nasal flaring with no other associated symptoms. Important antecedents included prematurity and low birth weight. The hemogram report showed figures compatible with anemia, which benefited from transfusion of packed red blood cells without leukocytes. In a period of less than 6 hours, the patient presented altered respiratory symptoms, practitioners ruled out infectious causes and finally considered clinical signs compatible with TRALI. Conclusion: Acute lung injury related to blood transfusion should be considered if acute respiratory failure occurs during or immediately after infusion of plasma-containing blood products.

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Resumen Introducción: La obesidad mórbida se asocia a alteraciones de la capacidad de caminar, sin embargo se desconoce cómo es el comportamiento de la prueba de caminata de 6 minutos en sujetos con incrementos del índice de masa corporal (IMC). Objetivo: Describir el comportamiento de la prueba de caminata de 6 minutos en sujetos con IMC normal hasta la obesidad mórbida. Métodos: Mediante un diseño transversal analítico se estudiaron sujetos de ambos sexos de 18 a 60 años con IMC: normal (18.5-24.9 kg/m2), sobrepeso (25-29.9 kg/m2), obesidad (30-39.9 kg/m2), obesidad mórbida (> 40 kg/m2). Se les realizó prueba de caminata de 6 minutos, se acotaron variables demográficas y antecedentes personales patológicos. Se analizaron las categorías de IMC con ANOVA de una vía y ajuste de Bonferroni y los sexos con prueba t, ambos para grupos independientes y correlaciones de Pearson para las diversas variables. Una p < 0.05 fue considerada estadísticamente significativa. Resultados: Se estudiaron 480 sujetos de ambos sexos en cuatro grupos. Edad: hombres 43 ± 11 y mujeres 45 ± 10 años. Porcentaje diabetes mellitus (6.7%), hipertensión arterial (18.3%). Metros caminados hombres vs. mujeres por IMC (normal: 483 ± 56 vs. 449 ± 61; sobrepeso: 471 ± 55 vs. 441 ± 44; obesidad: 455 ± 70 vs. 421 ± 47; obesidad mórbida: 443 ± 49 vs. 403 ± 54; p < 0.05). Correlación IMC-metros caminados r: -0.446 (p < 0.0001). Conclusiones: Los metros caminados en la prueba de caminata de 6 minutos disminuyeron conforme incrementó el IMC. El sexo masculino caminó más metros en todas las categorías.

Abstract Introduction: Morbid obesity is associated with alterations in the ability to walk, however, the behavior of the 6-minute walk test in subjects with increases in body mass index is unknown. Objective: To describe the behavior of the 6-minute walk test in subjects with normal body mass index to morbid obesity. Methods: Through an analytical cross-sectional design, subjects of both genders from 18 to 60 years old with body mass index were studied: Normal (BMI: 18.5-24.9); overweight (BMI: 25-29.9); obesity (BMI: 30-39.9); morbid obesity (BMI: > 40) kg/m2. A 6-minute walk test was performed, demographic variables and pathological personal history were delimited. BMI categories were analyzed with one-way ANOVA and Bonferroni adjustment, and gender with t-test, both for independent groups, and Pearson's correlations for the various variables. Results: 480 subjects of both genders were studied in four groups. Age: men 43 ± 11 and women 45 ± 10 years old. Percentage diabetes mellitus (6.7%), arterial hypertension (18.3%). Meters walked men vs. women by body mass index (normal: 483 ± 56 vs. 449 ± 61; overweight: 471 ± 55 vs. 441 ± 44; obesity: 455 ± 70 vs. 421 ± 47; morbid obesity: 443 ± 49 vs. 403 ± 54, p < 0.05). Correlation body mass index-meters walked: r: -0.446 (p < 0.0001). Conclusions: Meters walked in the 6-minute walk test decreased as body mass index increased. The male gender walked more meters in all categories.

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Muchos años han pasado hasta hoy, donde las plantas medicinales juegan un papel importante en tratamiento de muchas enfermedades y aún falta investigar más sobre sus propiedades. Objetivo. Determinar la relación que hay entre consumo de plantas medicinales y alivio de enfermedades respiratorias de trabajadores del mercado el Milagro. Materiales y métodos. Se basó en estudio descriptivo con enfoque cuantitativo, prospectivo y observacional, se enfocó en edades de 20 a 60 años, ambos sexos quienes participaron voluntariamente. Se tomó datos desde junio hasta setiembre del 2021 de muestra de 60 trabajadores. Se recolectaron datos de dimensiones del consumo de plantas medicinales y relación entre plantas y alivio de enfermedades respiratorias por semana, luego se promedió por mes de allí se procesaron mediante estadísticas básicas y correlación. Resultados. Se pudo determinar que consumieron plantas medicinales como eucalipto, escorzonera y huamanripa para afecciones respiratorias en agosto con 3% y setiembre con 5% eucalipto para COVID-19; consumieron hierbas medicinales como eucalipto, escorzonera y huamanripa como infusiones destacó agosto con 7%; consumieron hierbas medicinales para enfermedades respiratorias destacó julio con 25% y setiembre con 64 % para COVID-19; consumieron hierbas para aliviar síntomas del coronavirus sobresalió setiembre con 80% y correlación entre consumo de hierbas y alivio de síntomas de COVID-19 obtuvo r = 0.8946. Conclusiones. Se pudo establecer que existe una alta relación entre consumo de plantas medicinales y alivio de síntomas este virus y afecciones respiratorias; por lo tanto, los consumos de hierbas en muchos casos conjuntamente con terapia médica mejoraron las dolencias de estas enfermedades.

Many years have passed until today, where medicinal plants play an important role in the treatment of many diseases and there is still a lack of research on their properties. Objective. To determine the relationship between the consumption of medicinal plants and the relief of respiratory diseases in workers of the El Milagro market. Materials and methods. It was based on a descriptive study with a quantitative, prospective and observational approach, focused on ages from 20 to 60 years, both sexes, who participated voluntarily. Data were collected from June to September 2021 from a sample of 60 workers. Data were collected on the dimensions of consumption of medicinal plants and the relationship between plants and relief of respiratory diseases per week, then averaged by month and processed by basic statistics and correlation. Results. It was determined that they consumed medicinal plants such as eucalyptus, scorzonera and huamanripa for respiratory diseases in August with 3% and September with 5 % eucalyptus for COVID-19; they consumed medicinal herbs such as eucalyptus, scorzonera and huamanripa as infusions in August with 7%; consumed medicinal herbs for respiratory diseases, July stood out with 25% and September with 64% for COVID-19; consumed herbs to alleviate symptoms of coronavirus, September stood out with 80% and correlation between consumption of herbs and relief of COVID-19 symptoms obtained r = 0. 8946. Conclusions. It was possible to establish that there is a high relationship between consumption of medicinal plants and relief of symptoms of this virus and respiratory diseases; therefore, the consumption of herbs in many cases together with medical therapy improved the ailments of these diseases.

Muitos anos se passaram até hoje, onde as plantas medicinais desempenham um papel importante no tratamento de muitas doenças e ainda são necessárias mais pesquisas sobre suas propriedades. Objetivo. Determinar a relação entre o consumo de plantas medicinais e o alívio de doenças respiratórias em trabalhadores do mercado El Milagro. Materiais e métodos. Este foi um estudo descritivo com uma abordagem quantitativa, prospectiva e observacional, com foco em trabalhadores com idade entre 20 e 60 anos, de ambos os sexos, que participaram voluntariamente. Os dados foram coletados de junho a setembro de 2021 de uma amostra de 60 trabalhadores. Os dados foram coletados sobre as dimensões do consumo de plantas medicinais e a relação entre as plantas e o alívio de doenças respiratórias por semana, depois calculados em média por mês e processados usando estatísticas básicas e correlação. Resultados. Foi determinado que eles consumiram plantas medicinais como eucalipto, scorzonera e huamanripa para doenças respiratórias em agosto com 3% e setembro com 5%, eucalipto para COVID-19; eles consumiram ervas medicinais como eucalipto, scorzonera e huamanripa como infusões em agosto com 7%; consumiram ervas medicinais para doenças respiratórias em julho com 25% e setembro com 64% para COVID-19; consumiram ervas para aliviar os sintomas do coronavírus, setembro se destacou com 80% e a correlação entre o consumo de ervas e o alívio dos sintomas da COVID-19 obteve r = 0. 8946. Conclusões. Foi possível estabelecer que existe uma alta correlação entre o consumo de plantas medicinais e o alívio dos sintomas desse vírus e das doenças respiratórias; portanto, o consumo de ervas em muitos casos, em conjunto com a terapia médica, melhorou os males dessas doenças.

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Resumen Una hernia diafragmática congénita ocurre cuando existe un defecto estructural en el diafragma que permite la migración de los órganos abdominales a la cavidad torácica. Se considera de presentación tardía cuando se diagnostica después de los 30 días de vida extrauterina. Más del 60% de los pacientes con hernia diafragmática congénita cuentan con un diagnóstico erróneo al momento del nacimiento, encontrándose dentro de los diagnósticos más frecuentes al derrame pleural, neumonía, neumotórax, neumatocele y absceso pulmonar. Presentamos el caso de una paciente del sexo femenino de 3 años que acudió a urgencias por dolor abdominal, náuseas, vómito, intolerancia a la vía oral y dificultad respiratoria. La radiografía de tórax evidenció migración de la cámara gástrica hacia el tórax, dessplazamiento de la silueta cardiaca y las estructuras del mediastino hacia la derecha con la punta de la sonda nasogástrica ubicada en el hemitórax izquierdo. Se concluyó el diagnóstico de hernia diafragmática de presentación tardía. La paciente recibió tratamiento quirúrgico, el cual fue exitoso. Este trabajo destaca la importancia de sospechar el diagnóstico de hernia diafragmática congénita de presentación tardía cuando se abordan pacientes pediátricos con dificultad respiratoria sin otra causa aparente, dolor abdominal, náuseas y vómito.

Abstract A congenital diaphragmatic hernia occurs when the diaphragm has a structural defect that allows the migration of abdominal organs into the chest cavity. It is called late presentation when its diagnosis does after 30 days of life. More than 60% of patients with congenital diaphragmatic hernia are misdiagnosed. The most common misdiagnoses are pleural effusion, pneumonia, pneumothorax, pneuma tocele, and lung abscess. We present a case of a 3-year-old female who attended the emergency room due to abdominal pain, nausea, vomiting, intolerance to the oral route, and respiratory distress. The chest X-ray showed migration of the gastric chamber towards the thorax, displacement of the cardiac silhouette and the mediastinal structures to the right, and the tip of the nasogastric tube located in the left hemithorax. The doctors concluded a late presentation diaphragmatic hernia. The patient received surgical treatment, which was successful. This paper highlights the importance of suspecting the diagnosis of late-onset congenital diaphragmatic hernia when treating pediatric patients with respiratory distress without another apparent cause, abdominal pain, nausea, and vomiting.

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Introducción: Estimar la calidad de cualquier instrumento evaluativo escrito, es requisito esencial no solo en su proceso de construcción, sino también en la obtención de información para la toma correcta de decisiones. Objetivo: Evaluar la calidad del examen parcial de la asignatura Sangre y Sistema Nervioso, disciplina Bases Biológicas de la Estomatología, carrera Estomatología. Métodos: Estudio observacional analítico y transversal, en 27 exámenes correspondientes al examen parcial de la asignatura Sangre y Sistema Nervioso, disciplina Bases Biológicas de la Estomatología, carrera de Estomatología, Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, curso 2022. Se analizó la correspondencia del fondo de tiempo y la cantidad de ítems explorados en el examen, se calcularon índices de dificultad y de discriminación de incisos y preguntas, coeficiente de discriminación biserial puntual y de consistencia interna. Resultados: Existió correspondencia adecuada entre el fondo de tiempo asignado a los contenidos de las temáticas y la cantidad de ítems explorados en el examen. Predominaron los reactivos con índice de dificultad media y buen poder de discriminación. La consistencia interna de las preguntas y del examen general se evaluó de excelente. Conclusiones: La calidad del examen parcial aplicado en la asignatura Sangre y Sistema Nervioso de la disciplina Bases Biológicas de la Estomatología, carrera de Estomatología, Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, curso 2022, es adecuada.

Introduction: To estimate the quality of any written evaluative instrument is an essential requirement not only in its construction process, but also in obtaining information for correct decision making. Objective: To evaluate the quality of the partial test from Blood and Nervous System subject in Biological Bases of Dentistry discipline, Dentistry career. Methods: Analytical and cross-sectional observational study, in 27 tests corresponding to the partial test of Blood and Nervous System subject, Biological Bases of Dentistry discipline, Dentistry career, Santiago de Cuba Medical Sciences University, course 2022. The correspondence from the background of time and the number of items explored in the test were analyzed, indices of difficulty and discrimination of items and questions, punctual biserial discrimination coefficient and internal consistency were calculated. Results: There was an adequate correspondence between the amount of time assigned to the contents of the themes and the number of items explored in the test. Items with a medium difficulty index and good discrimination power prevailed. The internal consistency of the questions and general test was evaluated as excellent. Conclusions: The quality of the partial test from Blood and Nervous System subject, Biological Bases of Dentistry discipline, Dentistry career, Santiago de Cuba Medical Sciences University, course 2022, is adequate.

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Este artículo es el primero de una serie dedicada a ese extraño fenómeno de la vida atrapado a medio camino entre lo consciente y lo inconsciente: la disnea. El artículo proporciona información sobre las definiciones a lo largo del tiempo y presenta la evolución de las ideas que hicieron a la comprensión de sus mecanismos. La relevancia de cada uno de ellos debe evaluarse en el contexto de cada situación clínica y fisiopatológica específica. La experiencia de la disnea comienza a ser vista como un fenómeno multidimensional que debe estar centrado en lo que percibe el paciente. Considerando la complejidad de la experiencia y su multidimensión, es posible que se desarrollen nuevas opciones terapéuticas en tiempos venideros(AU)

This article is the first in a series dedicated to that strange phenomenon of life caught halfway between the conscious and the unconscious: dyspnea. The article provides information on the definitions over time and presents the evolution of the ideas that led to understanding its mechanisms. The relevance of each of these mechanisms must be evaluated in the context of each specific clinical and pathophysiological situation. The experience of dyspnea begins to be seen as a multidimensional phenomenon that must be centred on what the patient perceives. Considering the complexity of the experience and its multidimensionality, it is possible that new therapeutic options will be developed in the future times(AU)

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(analítico) El proceso educativo se trasladó de las escuelas a los hogares mexicanos como consecuencia de la covid-19. El objetivo planteado fue analizar el impacto económico, familiar y académico de la covid-19 en discentes de comunidades rurales que asisten a la preparatoria. La metodología fue cuantitativa. La muestra fueron 222 estudiantes de la Universidad Autónoma de Sinaloa, en México, que respondieron un cuestionario en línea. Los datos se analizaron por estadística descriptiva y análisis de correlación. En los resultados se destacan tres impactos: económicos, por falta de ingresos para comprar tecnología; familiares, por la falta de apoyo de padres y madres; y académicos, porque hay poca capacitación en el uso de TIC. En conclusión, la covid-19 causó dificultades y puso de manifiesto una brecha digital, inequidad social y rezago educativo.

(analytical) The educational process shifted from schools to the home for Mexicans as a result of COVID-19. The objective was to analyze the economic, family and academic impact of COVID-19 among students from rural communities attending high school in Sinaloa. The methodology used for the study was the quantitative. The statistical sample size was 222 students from the Universidad Autónoma de Sinaloa, in México, who respond to an online questionnaire. The data was analyzed using descriptive statistics and correlational analysis. The results showed three types of problems: economic issues due to lack of income to buy the technological items required for online learning; family problems, specifically the lack of support provided by parents to help children with distance education; and academic difficulties, because there was little training provided to students on the use of technology. The authors concluded that COVID-19 caused difficulties and highlighted the existence of a digital divide, social inequality and educational lag.

(analítico) O processo educacional mudou as escolas para lares mexicanos como resultado da covid-19. O objetivo era analisar o impacto econômico, familiar e acadêmico do Covid-19 em algumas comunidades rurais que eles estudam ensino preparatório. A metodologia era quantitativa. A amostra era de 222 alunos da Universidade Autônoma de Sinaloa, no México, eles responderam a um questionário online. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e análise de correlação. Os resultados mostram três problemas: econômicos devido à falta de renda para comprar tecnologia; parentes por falta de apoio dos pais e filhos, e Acadêmicos porque há pouco treinamento no uso das TIC. Em conclusão, da covid-19 causou dificuldades e revelou uma lacuna digital, desigualdade social e atraso educacional.

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OBJECTIVE: To compare adherence to protective mechanical ventilation (MV) parameters in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) caused by COVID-19 with patients with ARDS from other etiologies. DESIGN: Multiple prospective cohort study. SETTING: Two Brazilian cohorts of ARDS patients were evaluated. One with COVID-19 patients admitted to two Brazilian intensive care units (ICUs) in 2020 and 2021 (C-ARDS, n=282), the other with ARDS-patients from other etiologies admitted to 37 Brazilian ICUs in 2016 (NC-ARDS, n=120). PATIENTS: ARDS patients under MV. INTERVENTIONS: None. MAIN VARIABLES OF INTEREST: Adherence to protective MV (tidal volume ≤8mL/kg PBW; plateau pressure ≤30cmH2O; and driving pressure ≤15cmH2O), adherence to each individual component of the protective MV, and the association between protective MV and mortality. RESULTS: Adherence to protective MV was higher in C-ARDS than in NC-ARDS patients (65.8% vs. 50.0%, p=0.005), mainly due to a higher adherence to driving pressure ≤15cmH2O (75.0% vs. 62.4%, p=0.02). Multivariable logistic regression showed that the C-ARDS cohort was independently associated with adherence to protective MV. Among the components of the protective MV, only limiting driving pressure was independently associated with lower ICU mortality. CONCLUSIONS: Higher adherence to protective MV in patients with C-ARDS was secondary to higher adherence to limiting driving pressure. Additionally, lower driving pressure was independently associated with lower ICU mortality, which suggests that limiting exposure to driving pressure may improve survival in these patients.

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Introducción: El quilotórax congénito es una rara afección respiratoria, sin embargo, es la causa más frecuente de derrame pleural en recién nacidos vivos. Objetivo: Presentar un caso de quilotórax congénito como causa infrecuente de distrés respiratorio en un recién nacido atendido en el Hospital Gineco-Obstétrico de Villa Clara. Caso clínico: Paciente masculino, que nació a las 26,2 semanas de edad gestacional, por parto eutócico, con tiempo de rotura de membranas de una hora, líquido amniótico meconial, otorgándose una puntuación de Apgar 7/8 (normal) y peso al nacer de 950 gramos; con diagnóstico de sepsis connatal fue necesario tratar con ventilación mecánica. A los seis días de vida presentó un deterioro clínico, con disminución del murmullo vesicular en el hemitórax derecho y en la radiografía de tórax se observó un pulmón derecho velado. El ultrasonido torácico confirmó el diagnóstico de derrame pleural derecho que fue puncionado y el estudio del líquido drenado mostró características propias del quilotórax. Se le indicó tratamiento conservador (con alimentación parenteral completa: traximín sin aporte lipídico) y luego con leche rica en ácidos grasos de cadenas corta y media (Enfaport® de la firma Nestlé). Se incorporó la leche materna a los 15 días del diagnóstico. Requirió ventilación mecánica prolongada. Con una evolución satisfactoria es egresado del centro hospitalario. Conclusiones: Se logró la resolución de esta enfermedad a través del tratamiento conservador, sin la presencia de recidiva.

Introduction: Congenital chylothorax is a rare respiratory disease; however, it is the most common cause of pleural effusion in live newborns. Objective: To present a case of congenital chylothorax as an uncommon cause of respiratory distress in a newborn treated at the Gyneco-Obstetric Hospital of Villa Clara. Case report: Male patient, who was born at 26.2 weeks of gestational age, by eutocic delivery, with membrane time rupture of an hour, meconium amniotic fluid, to whom was given an Apgar score of 7/8 (normal) and a birth weight of 950 grams; with diagnose of connatal sepsis was necessary to treat with mechanical ventilation. At six days of age presented a clinical deterioration, with decrease of the vesicular murmur in the right hemithorax and at chest X-ray was observed a veiled right lung. The chest ultrasound confirmed a right pleural effusion that was punctured and the study of the drained fluid showed characteristics of a chylothorax. Conservative treatment was indicated (with complete parenteral feeding: traximin without lipid intake) and subsequently with milk rich in short and medium chain fatty acids (Enfaport® from Nestlé Company). Breastmilk was incorporated 15 days after the diagnose. He required prolonged mechanical ventilation. With a satisfactory evolution, he was discharged from the hospital center. Conclusions: The resolution of this entity is achieved through conservative treatment, without the presence of recurrence.

RESUMO

Resumen: Introducción: la infección por SARS-CoV-2 genera en algunos pacientes lesión renal aguda (LRA) que es un marcador de gravedad. En la población de terapia intensiva se reporta una incidencia de hasta 50%, lo cual al combinarse con el puerperio y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) severo son parámetros de mal pronóstico. Objetivo: analizar incidencia y factores de riesgo asociados a lesión renal aguda en SDRA severo SARS-CoV-2 en puérperas en el Hospital Materno Infantil ISSEMyM, Toluca. Material y métodos: serie de casos de carácter retrospectivo. El análisis comprendió casos del 1 de enero de 2020 al 1 de enero de 2022. El procedimiento estadístico se realizó con estadística descriptiva de acuerdo con el tipo de variables cualitativas o cuantitativas. Resultados: la incidencia general de la población con LRA fue de 0.26% durante el periodo analizado. La complicación obstétrica de mayor incidencia fue el estado hipertensivo con cuatro (36.4%) casos; mientras que los sistemas afectados fueron el cardiohemodinámico, nefrourinario y respiratorio en todas (n = 11, 100.0%) las pacientes. La edad promedio fue de 33.66 ± 4.31. Durante la evolución de las pacientes se presentaron tres (27.2%) casos de muerte materna, de acuerdo con la clasificación AKIN, uno de estos casos estaba en estadio I y los otros dos en estadio II. Conclusión: las pacientes no presentaron niveles alterados de albúmina y/o creatinina al ingreso, por lo que este marcador no podría ser tomado en cuenta como un factor predictor de mortalidad.

Abstract: Introduction: SARS-CoV-2 infection presents a different evolution in each patient, however, a marker of severity is the development of acute kidney injury network (AKIN) where in the general population an incidence near to 50% is reported in those patients admitted to the Intensive Care Unit, which when combined with the puerperium and severe Acute respiratory distress syndrome are parameters of poor prognosis. Objective: to analyze the incidence and risk factors associated with acute kidney injury in severe SARS-CoV-2 ARDS in postpartum women. Material and methods: this study is a retrospective analytical case series. The analysis included cases from January 1, 2020 to January 1, 2022. The statistical procedure was carried out with descriptive statistics according to the type of qualitative or quantitative data. Results: the general incidence of the population with AKIN was 0.26% during 2020 to 2021. The obstetric complication with the highest incidence was hypertensive states with n = 4 (36.4%), the affected systems were cardio hemodynamic, nephrourinary and respiratory in n = 11 (100.0%). The average age was 33.66 ± 4.31. During the follow-up of the patients, n = 3 (27.3%) cases of maternal mortality, according to the AKIN classification, one case of AKIN I and two cases of AKIN II. Conclusion: there were 3 cases of mortality in the analyzed population, however, two of them had an AKIN II classification vs one with AKIN I; and the patients did not present lower levels of albumin and/or creatinine upon admission, so it could not be taken into account as a predictor of mortality.

Resumo: Introdução: a infecção por SARS-CoV-2 gera lesão renal aguda (LRA) em alguns pacientes, que é um marcador de gravidade. Na população da unidade de terapia intensiva, é relatada uma incidência de até 50%, que quando combinada com o puerpério e a síndrome do desconforto respiratório agudo grave são parâmetros de mau prognóstico. Objetivo: analisar a incidência e os fatores de risco associados à lesão renal aguda na SDRA grave SARS-CoV-2 em puérperas. Material e métodos: série de casos retrospectivos. A análise incluiu casos de 1o de janeiro de 2020 a 2022. O procedimento estatístico foi realizado com estatística descritiva de acordo com o tipo de variáveis qualitativas ou quantitativas. Resultados: a incidência geral da população com LRA foi de 0.26% durante 2020 e 2022. Destas, a complicação obstétrica com maior incidência foi o estado hipertensivo com n = 4 (36.4%), e os sistemas afetados foram o cardio-hemodinâmico, nefrourinário e sistemas respiratórios em n = 11 (100.0%) das pacientes. A média de idade foi de 33.66 ± 4.31, na evolução das pacientes houve n = 3 (27.2%) casos de óbito materno, segundo a classificação LRA, um caso no estágio 1 vs 2 casos no estágio II. Conclusão: os pacientes não apresentavam níveis alterados de albumina e/ou creatinina na admissão, portanto esse marcador não pode ser considerado como preditor de mortalidade.

RESUMO

Resumen: Introducción: existe una necesidad urgente de identificar factores pronósticos, tanto clínicos como paraclínicos que permitan estratificar el riesgo del paciente y activamente controlar la COVID-19. En nuestro medio, no se han publicado estudios que evalúen el índice PaO2/FiO2/PEEP (P/F/PEEP) como predictor de mortalidad en pacientes COVID-19. Objetivo: determinar si el índice PaO2/FiO2/PEEP actúa como factor asociado con mortalidad en los pacientes COVID-19. Material y métodos: estudio retrospectivo, analítico y transversal en pacientes con diagnóstico de COVID-19 grave. Resultados: para el índice PaO2/FiO2 se identificaron valores más bajos entre los casos que fallecieron 143.23 ± 76.54 versus 162.79 ± 64.86 en los sobrevivientes; sin embargo, no se presentó significancia (p = 0.263). En el índice PaO2/FiO2/PEEP, las diferencias también disminuyeron entre los casos que fallecieron 140.27 ± 94.78 versus los sobrevivientes 191.25 ± 108.7 (p = 0.030). Conclusiones: el índice PaO2/FiO2/PEEP es un factor predictor de mortalidad en los pacientes COVID-19, se asocia significativamente con una AUC superior al índice PaO2/FiO2 para predecir la mortalidad en un punto de corte de ≤ 80 como factor de mortalidad con un buena especificidad y alta sensibilidad.

Abstract: Introduction: there is an urgent need to identify prognostic factors, both clinical and paraclinical, that allow patient risk stratification and active control of COVID-19. In our setting, there have been no published studies evaluating the PaO2 /FiO2 /PEEP (P/F/PEEP) index as a predictor of mortality in COVID-19 patients. Objective: to determine if the PaO2/FiO2/PEEP index acts as a factor associated with mortality in COVID-19 patients. Material and methods: retrospective, analytical and cross-sectional study in patients diagnosed with severe COVID-19. Results: lower values were identified for the PaO2/FiO2 index among the cases that died: 143.23 ± 76.54 vs 162.79 ± 64.86 in the survivors, however, there was no significance (p = 0.263). In the PaO2/FiO2/PEEP index, the differences also decreased between the cases that died 140.27 ± 94.78 vs the survivors 191.25 ± 108.7 (p = 0.030). Conclusions: the PaO2/FiO2/PEEP index is a predictor of mortality in COVID-19 patients, it is significantly associated with an AUC higher than the PaO2/FiO2 index to predict mortality at a cut-off point of ≤ 80 as a mortality factor with a good specificity and high sensitivity.

Resumo: Introdução: há uma necessidade urgente de identificar fatores prognósticos, tanto clínicos quanto paraclínicos, que permitam a estratificação de risco do paciente e o controle ativo do COVID-19. Em nosso meio, não foram publicados estudos que avaliem a PaO2/FiO2/PEEP (P/F/PEEP) como preditor de mortalidade em pacientes com COVID-19. Objetivo: determinar se o índice PaO2/FiO2/PEEP atua como fator associado à mortalidade em pacientes com COVID-19. Material e métodos: estudo retrospectivo, analítico e transversal em pacientes diagnosticados com COVID-19 grave. Resultados: foram identificados valores menores para o índice PaO2/FiO2 entre os casos que foram a óbito: 143.23 ± 76.54 vs 162.79 ± 64.86 nos sobreviventes, porém, não houve significância (p = 0.263). No índice PaO2/FiO2/PEEP, as diferenças também diminuíram entre os casos que faleceram 140.27 ± 94.78 vs os sobreviventes 191.25 ± 108.7 (p = 0.030). Conclusões: o índice PaO2/FiO2/PEEP é um preditor de mortalidade em pacientes com COVID-19, está significativamente associado a uma AUC maior que o índice PaO2/FiO2 para prever mortalidade em um ponto de corte ≤ 80 como fator de mortalidade com uma boa especificidade e alta sensibilidade.

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Resumen: El número de pacientes con obesidad que ingresa a una Unidad de Cuidados Intensivos cada día aumenta, la mayoría de ellos requieren apoyo de ventilación mecánica. Para observar las consecuencias que tiene la programación de la ventilación mecánica sobre el enfermo, requerimos diferentes herramientas que permitan la monitorización de los cambios esperados en el paciente crítico, tanto por historia natural de la enfermedad como por acción del manejo médico. El presente trabajo mencionará detalles importantes de las modificaciones en la fisiología respiratoria en el obeso, pautas de programación en la ventilación en estos pacientes y la monitorización que se debe llevar a cabo en ellos.

Abstract: The number of obese patients admitted to an Intensive Care Unit is increasing every day, most of them requiring mechanical ventilation support. In order to watch out for the consequences that mechanical ventilation builds upon them, we need several tools to allow us monitoring the expected changes in the critically ill patient, due to either natural history of disease or as a result of medical management. The next work will show in detail the modifications of respiratory physiology in the obese patient, several cues when programming mechanical ventilation support and the monitoring that must be carried out.

Resumo: O número de pacientes obesos internados em uma unidade de terapia intensiva aumenta a cada dia, a maioria deles necessitam suporte ventilatório mecânico. Para observar as consequências que a programação da ventilação mecânica tem sobre o paciente, precisamos de diferentes ferramentas que permitam monitorar as mudanças esperadas no paciente em estado crítico, tanto pela história natural da doença quanto pela ação do manejo médico. Este trabalho mencionará detalhes importantes sobre as alterações da fisiologia respiratória nos pacientes obesos, orientações de programação ventilatória nesses pacientes e o monitoramento que deve ser realizado neles.

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Introducción: Dentro de los grandes desafíos que la formación universitaria en el sector salud enfrenta hoy, está el implementar y validar instrumentos de evaluación efectivos. Objetivo: Evaluar la calidad de la prueba parcial del curso propio Bases morfofuncionales de las principales diátesis hemorrágicas en Estomatología, de la Facultad de Estomatología, Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, curso 2022. Método: Estudio observacional analítico y transversal, en 30 exámenes correspondientes a la prueba parcial del curso propio Bases morfofuncionales de las principales diátesis hemorrágicas en Estomatología, plan de estudio E, carrera de Estomatología, Facultad de Estomatología, Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, curso 2022. Se analizó la correspondencia del fondo de tiempo y la cantidad de ítems explorados en el examen, se calcularon índices de dificultad y de discriminación de incisos y preguntas, coeficiente de discriminación biserial puntual y de consistencia interna. Resultados: Existió correspondencia adecuada entre el fondo de tiempo asignado a los contenidos de las temáticas y la cantidad de ítems explorados en el examen. Predominaron los reactivos con índice de dificultad media y buen poder de discriminación. La consistencia interna de las preguntas de modo individual fue excelente, pero la del examen en general fue baja. Conclusiones: La calidad del examen parcial del curso propio Bases morfofuncionales de las principales diátesis hemorrágicas en Estomatología, aplicado en la Facultad de Estomatología, Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, curso 2022, fue poco adecuada.

Introduction: One of the challenges facing universities of health sciences today is the implementation and validation of effective tools for evaluation. Objective: To evaluate the quality of the partial exams of an in-house course in Morphofunctional bases of the most common hemorrhagic diathesis in Stomatology, Facultad de Estomatología, Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, course 2022. Method: An analytical and transversal observational study was carried out. For the study, it was selected 30 of the partial exams implemented in the in-house Morphofunctional bases of the most common hemorrhagic diathesis in Stomatology course, type (E) course syllabus, Stomatology career, Facultad de Estomatología, Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, course 2022. Correspondence between scheduled time and the number of items used in the test was assessed, and also, difficulty index and discrimination index for items and questions, point-biserial item discrimination coefficient and internal consistency coefficient were calculated. Results: There was an adequate correspondence between the time scheduled for the topics and the number of items used in the exam. Items with a moderate difficulty index and high degree of discrimination index predominated. The internal consistency of the individual questions was excellent, but the exam in general was low. Conclusions: The quality of the partial exam of the in-house course Morphofunctional bases of the main hemorrhagic diathesis treated in Stomatology, giving in the Faculty of Stomatology, University of Medical Sciences of Santiago de Cuba, course 2022, was inadequate.

Introdução: Entre os grandes desafios que a educação universitária na área da saúde enfrenta hoje, está a implementação e validação de instrumentos de avaliação eficazes. Objetivo: Avaliar a qualidade do teste parcial do curso Bases morfofuncionais da diátese hemorrágica principal em Estomatologia, da Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, curso 2022. Método: Estudo observacional analítico e transversal, em 30 exames correspondentes à prova parcial do próprio curso Bases morfofuncionais da diátese hemorrágica principal em Estomatologia, plano de estudos E, carreira de Estomatologia de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, curso 2022. A correspondência do analisou-se o fundo de tempo e o número de itens explorados no exame, calcularam-se índices de dificuldade e discriminação de subseções e questões, coeficiente de discriminação bisserial pontual e consistência interna. Resultados: Houve correspondência adequada entre o tempo destinado aos conteúdos dos temas e o número de itens explorados no exame. Predominaram os itens com índice de dificuldade médio e bom poder de discriminação. A consistência interna das questões individuais foi excelente, mas a do exame como um todo foi baixa. Conclusões: A qualidade do exame parcial das Bases Morfofuncionais da diátese hemorrágica principal do curso de Estomatologia, aplicado na Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, curso 2022, não foi adequada.

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INTRODUCCIÓN. La epidemia de influenza y sus complicaciones profundizaron el estudio de las neumonías virales en cuidados intensivos. En nuestro país hay pocos datos sobre este tema. OBJETIVOS. Realizar una caracterización demográfica y clínica de pacientes críticos con neumonía por Influenza A H1N1 en un hospital de tercer nivel de complejidad. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio observacional, analítico, retrospectivo, con análisis univariante y multivariante. Población de 293 y muestra de 44 datos de historias clínicas electrónicas de pacientes diagnosticados con A H1N1 ingresados a la Unidad de cuidados intensivos del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el período enero 2016 a diciembre de 2018. Como criterios de inclusión se consideró a todos los pacientes adultos mayores de 18 años que ingresaron a la UCI, con el diagnóstico de neumonía comunitaria grave con confirmación por reacción de cadena de polimerasa en tiempo real para influenza A H1N1 en hisopado nasal o aspirado traqueal. Se excluyó a pacientes embarazadas con diagnóstico de influenza A H1N1, pacientes con más de 48 horas de ingreso hospitalario previo a su ingreso a UCI, pacientes con datos insuficientes en los registros. Los datos se obtuvieron del sistema AS-400. El análisis estadístico se realizó en el programa Statistical Package for Social Sciences, versión 22. El nivel de significación fue una p<0.05. RESULTADOS. La prevalencia en pacientes críticos de neumonía por influenza A H1N1 durante 2016-2018 fue de 16,72%, la mediana de edad fue de 55 años, 25% masculinos, 34% obesos, 34% con hipertensión arterial. Escala "Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II" 23,50, "Simplified Acute Physiologic Score III" 54, "Sepsis related Organ Failure Assessment" 11,50, Lactato deshidrogenasa 99,50, Procalcitonina 0,99; 9 días de ventilación mecánica invasiva, 10,50 días de estancia en la unidad. El 91% presentó shock séptico, 59% lesión renal aguda. El 89% tuvo Síndrome de Distrés Respiratorio del Adultos, 69% fue grave, 87% usó ventilación mecánica, 38,50% corticoides, 36% posición prona, Presión parcial de oxígeno/Fracción inspirada de oxígeno 74, volumen tidal/kilogramo de 7 mililitros, presión plateau de 27,50 centímetros de agua. La mortalidad general en la Unidad de Cuidados Intensivos fue de 38,63% y a los 28 días de 63,60%, en shock séptico fue 42,50% y en Síndrome de Distrés Respiratorio del Adultos del 41,02%. El análisis de regresión logística multivariable identificó como factores independientes asociados a mortalidad el incremento de Lactato deshidrogenasa (OR 2,69, 9% IC 1,090-6,642) y Procalcitonina (OR 2,51, IC 1,005-6,272). CONCLUSIONES. Las características, frecuencia y mortalidad de este grupo de pacientes críticos con neumonía por influenza A H1N1 son similares a lo reportado en la literatura mundial.

INTRODUCTION. The influenza epidemic and its complications deepened the study of viral pneumonias in intensive care. In our country there is little data on this subject. OBJECTIVES. To perform a demographic and clinical characterization of critical patients with pneumonia due to pneumonia due to Influenza A H1N1 in a third level hospital. MATERIALS AND METHODS. Observational, analytical, retrospective study, with univariate and multivariate analysis. We compared the groups of dead patients and survivors. The significance level was p<0,05. RESULTS. The prevalence in critically ill patients of influenza A H1N1 pneumonia during 2016-2018 was 16,72%, 44 cases were collected, median age 55 years, 25% male, 34% obese, 34% with arterial hypertension. APACHE II 23,50, SAPS III 54, SOFA 11,50, LDH 99,50, PCT 0,99, 9 days of invasive mechanical ventilation, 10,50 days of unit stay. 91% presented septic shock, 59% with acute kidney injury 89% had ARDS, 69% were severe, 87% used mechanical ventilation, 38,50% corticosteroids, 36% prone position, PaO2/FiO2 74, tidal volume/kg of 7 ml, plateau pressure of 27,50 cmH2O. Overall mortality in the ICU was 38,63% and at 28 days was 63,60%, in septic shock it was 42,50% and in Adult Respiratory Distress Syndrome it was 42,50%. was 42,50% and 41,02% in Adult Respiratory Distress Syndrome. The ultivariate logistic regression analysis identified as independent factors associated with mortality, the increase in LDH (OR 2,69, 9% CI 1,090-6,642) and PCT (OR 2,51, CI 1,005-6,272). CONCLUSIONS. The characteristics, frequency and mortality of this group of critical patients with pneumonia due to influenza A H1N1 are similar to those reported in the world literature.

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Introducción. La terapia con oxigenación con membrana extracorpórea es costosa y, aunque existe existen indicios en la literatura de que puede ser una intervención costo-efectiva en los países desarrollados, hay dudas sobre su costo-efectividad en un país con un producto interno bruto per cápita bajo, como Colombia. Objetivo. Determinar el incremento de la relación costo-efectividad de la terapia con oxigenación con membrana extracorpórea en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda en Colombia. Materiales y métodos. Se eligieron pacientes adultos con diagnóstico de síndrome de dificultad respiratoria aguda para el análisis de costo-efectividad desde la perspectiva del sistema de salud. Se compararon aquellos pacientes con asistencia respiratoria mecánica con volúmenes bajos con aquellos tratados con oxigenación con membrana extracorpórea. Se determinaron los costos médicos directos de la atención y el incremento de la relación costo-efectividad a los 6 meses. Resultados. El costo esperado por paciente en asistencia respiratoria mecánica protectora fue de COP$ 17'609.909. El costo del soporte mediante terapia de oxigenación con membrana extracorpórea fue de COP$ 98'784.116. La relación de costo-efectividad promedio fue de COP$ 141'662.435 por cada vida salvada (USD$ 41.276). Conclusiones. El soporte con terapia de oxigenación con membrana extracorpórea tuvo un costo promedio de COP$ 141'662.435 por cada vida salvada, equivalente a USD$ 41.276 dólares y el incremento de la relación costo-efectividad fue de COP$ 608'783.750 (USD$ 177.384), casi diez veces superior a la regla de decisión de 3 PBI per cápita (COP$ 59'710.479).

Introduction: Extracorporeal membrane oxygenation therapy is expensive. There is evidence in the literature that it can be a cost-effective intervention in developed countries; however, in countries with low gross domestic product per capita, such as Colombia, there are still some doubts. Objective: To determine the incremental cost-effectiveness ratio of extracorporeal membrane oxygenation in patients with acute respiratory distress syndrome in Colombia. Materials and methods: Cost-effectiveness analysis in healthcare in relation to adult patients diagnosed with acute respiratory distress syndrome with mechanical ventilation with low volumes compared to extracorporeal membrane oxygenation. The direct medical costs and the incremental cost-effectiveness ratio were determined at 6 months. Results: The expected cost per patient on protective mechanical ventilation was COP$ 17,609,909. The cost of extracorporeal membrane oxygenation therapy support in surviving patients was COP$ 98,784,116. The average cost-effectiveness ratio of extracorporeal membrane oxygenation was COP$ 141,662,435 for each life saved (USD$ 41,276). Conclusions: Support with extracorporeal membrane oxygenation therapy had an average cost of COP$ 141,662,435 for each life saved equivalent to USD$ 41,276. The incremental cost-effectiveness ratio COP$ was 608,783,750 (USD$ 177,384); almost ten times higher than the decision rule of three gross domestic product per capita (COP$ 59,710,479).

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