RESUMO
Introducción: la producción de enzimas con actividad hidrolítica frente a carbapenémicos, denominadascarbapenemasas, es uno de los principales mecanismos de resistencia a carbapenémicos en Pseudomonas aeruginosa. El test de Hodge modificado es la prueba fenotípica más empleada para la detección de carbapenemasas; sin embargo, de acuerdo con el CLSI, este método sólo puede emplearse en Enterobacteriáceas ya que presenta limitaciones en Bacilos Gram negativos no fermentadorescomo Pseudomonas aeruginosa. Objetivo: evaluar la eficacia de variaciones del test de Hodge modificado para la detección de carbapenemasas en aislados de Pseudomonas aeruginosa. Materiales y métodos: se evaluó el desempeño del test 3D y tres variaciones del test de Hodge modificado, tomando como prueba de referencia la detección de los genes de las carbapenemasas KPC, VIM, IMP, NDM y OXA-48 mediante reacción en cadena de la polimerasa. Las variaciones consistieron en emplear: a) agar MacConkey en lugar de Mueller Hinton, b) Klebsiella pneumoniae ATCC 700603 como cepa indicadora sensible a carbapenémicos en lugar de Escherichia coli ATCC 29212 y c) las dos condiciones anteriores simultáneamente. Resultados: de los ensayos evaluados, la tercera variación, que empleó tanto agar MacConkey como la cepa indicadora de Klebsiella pneumoniaeATCC 700603, mostró los mejores valores de sensibilidad y especificidad para la detección de carbapenemasas en Pseudomonas aeruginosa (90,0% y 85,7%, respectivamente). Conclusiones: la implementación de las variaciones del test de Hodge modificado podría ser una alternativa económica y de fácil realización para la detección fenotípica de carbapenemasas en Pseudomonas aeruginosa en los laboratorios de Microbiología Clínica.
Introduction: one of the most important mechanisms of carbapenem resistance in Pseudomonas aeruginosa is the production of carbapenem-hydrolyzing enzymes known as carbapenemases. The modified Hodge test is the most frequently used phenotypic screening test for carbapenemases. Nevertheless,CLSI recommends using modified Hodge test only in members of Enterobacteriaceae, sincethe test has demonstrated limitations in other Gram-negative bacilli and non-glucose-fermenters as Pseudomonas aeruginosa. Objective: To evaluate the performance of 3D test and three variations of modified Hodge test to detect carbapenemases in Pseudomonas aeruginosa isolates. Materials and methods: The efficacy of 3D test and three variations in modified Hodge test were evaluated taking polymerase chain reaction for carbapenemases KPC, VIM, IMP, NDM and OXA-48 as the gold standard. Variations consisted in using a) MacConckey agar instead of Mueller Hinton, b) Klebsiellapneumoniae ATCC 700603 as indicator carbapenem-sensitive strain instead of Escherichia coli ATCC 29212 and c) last two conditions simultaneously. Results: Of the variations tested, the third assay using both MacConckey agar and Klebsiella pneumoniae ATCC 700603 showed the best sensitivity and specificity (90.0% and 85.7%, respectively). Conclusions: The implementation of variations in modified Hodge test could be a cheap and easy to perform alternative for phenotypic carbapenemase detection in Pseudomonas aeruginosa in Clinical Microbiology laboratories.