RESUMO

Objetivo: O Cisto Dentígero (CDT) é o tipo mais comum dos cistos odontogênicos de desenvolvimento e o segundo mais frequente entre todos que ocorrem nos maxilares. E uma lesão benigna, radiolúcida, geralmente unilocular, prevalente no sexo masculino, nas três primeiras décadas de vida e com uma maior ocorrência na mandíbula. Possui crescimento lento e assintomático e sua etiopatogenia ainda é considerada desconhecida. Este trabalho tem como objetivo relatar dois casos clínicos de cistos dentígeros, o primeiro em um paciente de 50 anos e o segundo, em uma paciente de 11 anos, ambos localizados em mandíbula e envolvendo molares. Relato de caso: O método utilizado para o tratamento dessa lesão foi a descompressão, no qual foi criada uma comunicação entre o cisto e a cavidade oral, colocando um dispositivo para o condicionamento de sua drenagem e posterior enucleação da lesão e do dente envolvido. Este tratamento, por ser menos invasivo, promove uma maior preservação das estruturas saudáveis adjacentes e consequentemente, um pós-operatório mais favorável. Conclusão: Portanto, é de total importância que o profissional esteja apto para realizar este tipo de procedimento e tenha conhecimento para realizar a técnica, para que assim, o risco de complicações trans e pós-operatórias seja diminuído... (AU)

Objective: The Dentigerous Cyst (DTC) is the most common type of developmental odontogenic cyst and the second most frequent among all that occur in the jaws. It is a benign, radiolucent, usually unilocular lesion, prevalent in males, in the first three decades of life and with a greater occurrence in the mandible. It has slow and asymptomatic growth and its etiopathogenesis is still considered unknown. This paper aims to report two clinical cases of dentigerous cysts, the first in a 50-year-old patient and the second in an 11-year-old patient, both located in the mandible and involving molars. Case report: The method used to treat this lesion was decompression, in which a communication was created between the cyst and the oral cavity, placing a device to condition its drainage and subsequent enucleation ofthe lesion and the tooth involved. This treatment, being less invasive, promotes greater preservation of adjacent healthy stmctures and, consequently, a more favorable postoperative peñod. Conclusion: Therefore, it is of utmost importance that the professional is able to perform this type of procedure and has the knowledge to perform the technique, so that the risk of trans and postoperative complications is reduced... (AU)

Objetivo: El Quiste Dentígero (CDT) es el tipo más común de quiste odontogénico del desarrollo y el segundo más frecuente entre todos 10s que se presentan en 10s maxilares. Es una lesión benigna, radiolúcida, generalmente unilocular, prevalente en el sexo masculino, en Ias tres pñmeras décadas de Ia vida y con mayor incidencia en Ia mandíbula. Tiene un crecimiento lento y asintomático y su etiopatogenia aún se considera desconocida. Este trabajo tiene como objetivo reportar dos casos clínicos de quistes dentígeros, el primero en un paciente de 50 años y el segundo en un paciente de 11 años, ambos localizados en Ia mandíbula y afectando molares. Caso clínico: El método utilizado para el tratamiento de esta lesión fue Ia descompresión, en Ia que se creaba una comunicación entre el quiste y Ia cavidad bucal, colocando un dispositivo para condicionar su drenaje y posterior enucleación de Ia lesión y del diente afectado. Este tratamiento, al ser menos invasivo, favorece una mayor conservación de Ias estmcturas sanas adyacentes y, en consecuencia, un postoperatorio más favorable. Conclusión: Por Io tanto, es de suma importancia que el profesional sea capaz de realizar este tipo de procednmento y tenga 10s conocnmentos para realizar Ia técnica, de manera que se reduzca el riesgo de complicaciones trans y postoperatorias... (AU)

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RESUMO

O cisto dentígero é o tipo mais comum de cisto odontogênico de desenvolvimento. Envolve a coroa de um dente impactado e se conecta ao mesmo pela junção amelocementária, sendo mais frequente entre a segunda e terceira década de vida. A presença dessa patologia pode interferir na erupção dentária impactando os dentes permanentes em desenvolvimento. O objetivo deste trabalho é relatar procedimentos cirúrgicos e ortodônticos associados ao tracionamento de unidades dentárias em uma criança de 7 anos com cisto dentígero envolvendo as unidades 21, 22 e 23. O tratamento incluiu a exodontia dos dentes decíduos sobrejacentes, descompressão e enucleação do cisto, tracionamento inicial com aparelho removível e finalização com aparelho ortodôntico fixo. Ao final do tratamento, obteve-se uma boa oclusão, com ganhos estéticos e funcionais(AU)

Dentigerous cyst is the most frequent type of developmental odontogenic cyst. It involves the crown of an impacted tooth and connects to it by the cementoenamel junction. It is more frequent between the second and third decade of life. The treatment involves enucleation, marsupialization/decompression or a combination of these techniques. The aim of this study is to report the surgical and orthodontic procedures of a tooth traction in a 7-year-old child with dentigerous cyst involving units 21, 22, and 23. The treatment included the extraction of the related deciduous teeth, decompression and enucleation of the cyst, initial traction with removable appliance, and finishing with fixed orthodontic appliance. At the end of the treatment, a good occlusion was obtained with significantly improving the smile aesthetics. Therewas no recurrence of the cyst.(AU)

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Objetivo: O objetivo deste trabalho foi apresentar uma série de casos de manutenção de dentes retidos associados ao cisto dentígero (CD), empregando-se a marsupialização ou descompressão cística. Métodos: Realizou-se um estudo epidemiológico transversal, fundamentado na análise retrospectiva e descritiva dos registros do Serviço de Estomatologia e Cirurgia Bucomaxilofacial do HMOB (Hospital Metropolitano Odilon Behrens) entre novembro de 2005 a novembro de 2020. Resultados: Os resultados mostraram doze pacientes que receberam a marsupialização como tratamento do CD. Os dentes mais envolvidos foram pré-molares e incisivos centrais superiores e o tempo médio de erupção foi de 13 meses, sendo que a maioria das erupções ocorreram de forma espontânea. Em todos os casos verificou-se erupção do dente associado e neoformação óssea na região do cisto. Não foram observadas recidivas. Conclusão:Assim, baseado no presente estudo e na literatura, a marsupialização ou descompressão cística mostrou-se uma alternativa terapêutica eficiente na abordagem de pacientes jovens portadores de CD, inclusive, com o aproveitamento do dente associado ao cisto em casos selecionados.

Aim: The objective of this study was to present a series of cases of maintenance of impacted teeth associated with dentiger cyst (DC), using marsupialization or cystic decompression. Methods:A cross-sectional epidemiological study was carried out, based on a retrospective and descriptive analysis of the records of the Stomatology and Oral and Maxillofacial Surgery Service of the HMOB (Hospital Metropolitano Odilon Behrens) between November 2005 and November 2020. Results: The results showed twelve patients who received marsupialization as a treatment for DC. The most involved teeth were premolars and upper central incisors and the mean eruption time was 13 months, with most eruptions occurring spontaneously. In all cases, there was eruption of the associated tooth and new bone formation in the region of the cyst. No recurrences were observed. Conclusion: Based on the present study and the literature, marsupialization or cystic decompression is an efficient therapeutic alternative in approaching young patients with DC, including the use of the tooth associated with the cyst in selected cases.

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ABSTRACT Orbital decompression is widely performed for the management of proptosis for cosmetic and functional cases of Graves orbitopathy. The main side effects include dry eye, diplopia, and numbness. Blindness after orbital decompression is extremely rare. The mechanisms of vision loss after decompression are not well described in the literature. Considering the devastating effect and rarity of this complication, this study presented two cases of blindness after orbital decompression. In both cases, vision loss was provoked by slight bleeding in the orbital apex.

RESUMO A descompressão orbitária é uma cirurgia amplamente empregada para correção da proptose em casos cosméticos e funcionais da orbitopatia de Graves. Os principais efeitos colaterais induzidos pela descompressão são olho seco, diplopia e parestesias. Amaurose pós descompressão é uma complicação extremamente rara e cujos mecanismos são pouco discutidos na literatura. Considerando o efeito devastador representado pela perda visual e a escassez de relatos dessa complicação, os autores apresentam dois relatos de amaurose após descompressão orbitária. Nos dois casos a perda visual ocorreu devido a sangramento de pequena monta no ápice orbitário.

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Abstract Objective The purpose of the present study is to compare intraoperative blood loss, operating time, laminectomy time, hospital length of stay, and complications in thoracolumbar spinal decompression using ultrasonic bone scalpels (UBSs) with conventional procedures. Methods Forty-two patients who underwent decompressive laminectomy and pedicular screw fusion with a surgical level of 1-5 levels between February 1, 2020, and June 30, 2022, in a single institution were evaluated for eligibility, and 11 were excluded due to a history of spinal surgery (n= 3), spinal tumor (n= 3), and spinal infection (n= 5). A total of 31 patients were randomly divided into the UBS group (n =15) and the conventional group (n =16). Intraoperative blood loss, operating time, laminectomy time, hospital length of stay, and complications were recorded. Results Intraoperative blood loss and laminectomy time were significantly lower in the UBS group (656.0 ± 167.6 ml, 54.5 ± 27.4 minutes, respectively) than in the conventional group (936.9 ± 413.2 ml, 73.4 ± 28.1 minutes, respectively). Overall operation time, hospital length of stay, and complications were all similar between the groups. Conclusion The UBS is a useful instrument for procedures performed near the dura mater or other neural tissue without excessive heat or mechanical injury. This device is recommended for various spinal surgeries in addition to high-speed burrs and Kerrison rongeurs.

Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo é comparar perda de sangue intraoperatória, tempo de operação, tempo de laminectomia, tempo de internação hospitalar e complicações na descompressão espinhal torácica utilizando bisturis ósseos ultrassônicos (BOUs) em relação aos procedimentos convencionais. Métodos Quarenta e dois pacientes submetidos a laminectomia descompressiva e fusão pedicular do parafuso com um nível cirúrgico de 1 a 5, entre 1° de fevereiro de 2020 e 30 de junho de 2022 em uma única instituição, foram avaliados para elegibilidade e 11 foram excluídos devido ao histórico de cirurgia espinhal (n= 3), tumor espinhal (n= 3) e infecção espinhal (n= 5). Perda de sangue intraoperatória, tempo de operação, tempo de laminectomia, tempo de internação e complicações foram registradas. Resultados A perda de sangue intraoperatória e o tempo de laminectomia foram significativamente menores no grupo BOU (656,0 ± 167,6 ml, 54,5 ± 27,4 min, respectivamente) do que no grupo convencional (936,9 ± 413,2 ml, 73,4 ± 28,1 min, respectivamente). O tempo de funcionamento total, o tempo de internação e as complicações foram todos semelhantes entre os grupos. Conclusão O bisturi ósseo ultrassônico é um instrumento útil para procedimentos realizados próximos à dura-máter ou outro tecido neural sem calor excessivo ou lesão mecânica. Este dispositivo é recomendado para várias cirurgias de coluna vertebral, juntamente com rebarbas de alta velocidade e pinça Kerrison.

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Abstract Objective The objective of the present study was to evaluate the current practice in terms of timing to surgery in acute spinal cord injury (ASCI) patients among spinal surgeons from Iberolatinoamerican countries. Methods A descriptive cross-sectional study design as a questionnaire was sent by an email for all members of the Sociedad Ibero Latinoamericana de Columna (SILACO, in the Spanish acronym) and associated societies. Results A total of 162 surgeons answered questions related to the timing for surgery. Sixty-eight (42.0%) considered that ASCI with complete neurology injury should be treated within 12 hours, 54(33.3%) performed early decompression within 24 hours, and 40 (24,7%) until the first 48 hours. Regarding ASCI with incomplete neurological injury, 115 (71.0%) would operate in the first 12 hours. There was a significant difference in the proportion of surgeons that would operate ASCI within ≤ 24 hours, regarding the type of injury (complete injury:122 versus incomplete injury:155; p<0.01). In the case of patients with central cord syndrome without radiological evidence of instability, 152 surgeons (93.8%) would perform surgical decompression: 1 (0.6%) in the first 12 hours, 63 (38.9%) in 24 hours, 4 (2.5%) in 48 hours, 66 (40.7%) in the initial hospital stay, and 18 (11.1%) after neurologic stabilization. Conclusion All inquired surgeons favour early decompression, with the majority performing surgery in the first 24 hours. Decompression is performed earlier in cases of incomplete than in complete injuries. In cases of central cord syndrome without radiological evidence of instability, there is a tendency towards early surgical decompression, but the timing is still extremely variable. Future studies are needed to identify the ideal timing for decompression of this subset of ASCI patients.

Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo foi avaliar a prática atual em termos de momento de realização da cirurgia em pacientes com lesão medularaguda (LMA) entre cirurgiões de coluna de países ibero-americanos. Métodos Estudo transversal descritivo com base em um questionário enviado por correio eletrônico para todos os membros da Sociedad Ibero Latinoamericana de Columna (SILACO, na sigla em espanhol) e sociedades associadas. Resultados Um total de 162 cirurgiões responderam a perguntas relacionadas ao momento da cirurgia. Sessenta e oito (42,0%) consideraram que a LMA com lesão neurológica completa deve ser tratada em até 12 horas, 54 (33,3%) realizariam a descompressão precoce em até 24 horas e 40 (24,7%) fariam este procedimento nas primeiras 48 horas. Em relação à LMA com lesão neurológica incompleta, 115 (71,0%) operariam nas primeiras 12 horas. Houve diferença significativa na proporção de cirurgiões que fariam o tratamento cirúrgico da LMA em ≤ 24 horas quanto ao tipo de lesão (lesão completa [122] versus lesão incompleta [155]; p<0.01). Em pacientes com síndrome medular central sem evidência radiológica de instabilidade, 152 cirurgiões (93,8%) realizariam a descompressão cirúrgica: 1 (0,6%) nas primeiras 12 horas, 63 (38,9%) em 24 horas, 4 (2,5%) em 48 horas, 66 (40,7%) no internamento inicial e 18 (11,1%) após a estabilização neurológica. Conclusão Todos os cirurgiões participantes favoreceram a descompressão precoce; a grande maioria realizaria a cirurgia nas primeiras 24 horas. A descompressão é feita antes em casos de lesões incompletas do que em lesões completas. Nos casos de síndrome medular central sem evidência radiológica de instabilidade, há uma tendência à descompressão cirúrgica precoce, mas o momento de intervenção ainda é extremamente variável. Estudos futuros são necessários para identificar o momento ideal para descompressão neste subconjunto de pacientes com LMA.

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Introduction: Low back pain is a clinical condition with a multifactorial etiopathogenesis, which has a high socioeconomic impact, especially in the economically active population, as it is associated with frequent absenteeism and reduced quality of life. Through intervertebral disc degeneration, a progressive instability of the compromised region is observed, triggering a harmful positive feedback mechanism that further promotes intervertebral disc disease. Built by the interaction between the predisposing biopsychosocial components, a multidisciplinary therapeutic proposition is suggested. In persistent low back pain, treatment involves surgical procedures such as Percutaneous Lumbar Discectomy. Objectives: to evaluate the scientific evidence regarding the clinical outcomes and safety of this surgery. Method: systematic review duly registered in Prospero (CRD42022370811), based on the PICOD question, elaborated from a Boolean search in different databases for scientific articles, evaluated and selected in a paired way based on the eligibility criteria. In addition to extracting data related to the proposed objectives, the articles included were evaluated in relation to their level of evidence and strength of recommendation. Results: among the 12 articles included, it was observed that it is a clinically effective and safe procedure. In the set of evidences gathered, they are of high and moderate level of evidence with respective strength of recommendation strong/good and weak/moderate. Conclusion: Percutaneous Lumbar Discectomy promotes significant reduction of pain and increase in body functionality, in addition to preserving local musculoskeletal structures and preventing post-surgical joint instability. It is, therefore, a safe and clinically effective minimally invasive procedure for patients with herniated discs.

Introdução: a lombalgia é uma condição clínica de etiopatogenia multifatorial, que desencadeia um elevado impacto socioeconômico especialmente na população economicamente ativa, por associar-se ao absenteísmo frequente e à redução da qualidade de vida. Observa-se mediante a degeneração do disco intervertebral, uma instabilidade progressiva da região comprometida desencadeando um mecanismo de feedback positivo prejudicial que promove ainda mais a doença do disco intervertebral. Edificada pela interação entre os componentes biopsicossocial predisponentes, sugere-se uma proposição terapêutica multidisciplinar. Na dor lombar persistente o tratamento envolve procedimentos cirúrgicos como a Discectomia Percutânea Lombar. Objetivo: avaliar as evidencias científicas relativas aos desfechos clínicos e à segurança desta cirurgia. Método: revisão sistemática devidamente registrada no Prospero (CRD42022370811), fundamentada na pergunta PICOD acrônimo para Paciente, Intervenção, Comparação, Desfechos (outcomes) e Design, elaborada a partir de busca booleana em diferentes bases de dados por artigos científicos, avaliados e selecionados de forma pareado com base nos critérios de elegibilidade. Além da extração de dados relativos aos objetivos propostos, os artigos incluídos foram avaliados em relação ao respectivo nível de evidencia e força de recomendação. Resultados: dentre os 12 artigos incluídos, observou-se que se trata de um procedimento clinicamente efetivo e seguro. No conjunto de evidencias reunidas são de alto e moderado nível de evidencia com respectiva força de recomendação forte/boa e, fraca/moderada. Conclusão: a Discectomia Percutânea Lombar promove relevante redução da dor e aumento da funcionalidade corporal, além de preservar as estruturas musculoesqueléticas locais e prevenir a instabilidade articular pós-cirúrgica. Trata-se, portanto, de um procedimento minimamente invasivo seguro e clinicamente efetivo para os pacientes portadores de hérnia discal.

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The present objective was to increase the number of biomechanical cycles performed using non-chondrodystrophic dog specimens, based on the study by Araújo (2017), comparing partial lateral corpectomy (PLC) alone, corpectomy and pediculectomy, and PLC associated with pediculectomy and hemilaminectomy to determine if there are significant differences between them regarding deformation versus applied force. Groups were divided as: control (G1), corpectomy (G2), corpectomy +pediculectomy (G3), and corpectomy + pediculectomy + hemilaminectomy (G4). The level of displacement versus force was observed during axial compression, flexion, extension, right and left lateral bending, and right and left axial rotation. Significant differences were observed between groups for flexion, extension, right and left axial rotation, and left lateral bending, whereas there was no difference for axial compression and right lateral bending. PLC and PLC with pediculectomy had significant differences in flexion and in extension, similar to PLC associated with pediculectomy and with hemilaminectomy in right and left axial rotation, flexion, extension, and right lateral bending.

O presente objetivo foi, a partir de grupos de espécimes caninas não condrodistróficas, aumentar o número de ciclos biomecânicos realizados, com base no estudo de Araújo (2017), comparando-se corpectomia parcial lateral (CPL) isolada, corpectomia e pediculectomia, à CPL associada à pediculectomia e à hemilaminectomia, no intuito de determinar se há diferenças significativas entre eles quanto à deformação versus à força aplicada. Os grupos foram divididos em: controle (G1), corpectomia (G2), corpectomia + pediculectomia (G3) e corpectomia + pediculectomia + hemilaminectomia (G4). O nível de deslocamento versus a força foi observado durante a compressão axial, a flexão, a extensão, a flexão lateral direita e esquerda e a rotação axial direita e esquerda. Observaram-se diferenças significativas entre os grupos para flexão, extensão, rotação axial direita e esquerda e flexão lateral esquerda, ao passo que, na compressão axial e na flexão lateral direita, não houve diferença. CPL e CPL com pediculectomia tiveram diferenças significativas na flexão e na extensão, semelhantemente à CPL associada à pediculectomia e à hemilaminectomia nos movimentos de rotação axial direita e esquerda, flexão, extensão e flexão lateral direita.

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Hemilaminectomy and intervertebral disc fenestration are commonly used to treat intervertebral disc extrusion (IVDE); however, they are associated with surgical complications. Sixty-four dogs were assessed during the intraoperative, immediate postoperative, and late postoperative periods to evaluate complications resulting from these surgical procedures. During this study, 15.62% (n=10) of the dogs presented with complications during at least one of the evaluations. Iatrogenic rhizotomy, access to the spinal canal contralateral to the lesion, and cardiorespiratory arrest were observed intraoperatively. Abdominal wall flaccidity, neurological worsening, hematoma, dehiscence, and superficial wound infections were observed during the immediate postoperative period. Adverse reactions to the surgical thread, scar adhesion, and superficial wound infection were the most frequent complications during the late postoperative period. Dogs that undergo hemilaminectomy and intervertebral disc fenestration because of IVDE may experience complications during the intraoperative, immediate postoperative, and late postoperative periods. However, these complications are often transitory and rarely cause death.

A hemilaminectomia e a fenestração do disco intervertebral são os procedimentos cirúrgicos geralmente empregados no tratamento da extrusão do disco intervertebral (EDIV), os quais podem desencadear complicações cirúrgicas. Foram avaliadas complicações em 64 cães nos períodos intra e pós-operatório imediato e tardio. Dos pacientes incluídos no estudo, 15,62% (n=10) apresentaram alguma ocorrência em pelo menos uma das etapas avaliadas. Das complicações, no período intraoperatório foram observadas rizotomia iatrogênica, abertura do canal vertebral contralateral e parada cardio-respiratória. No pós-operatório imediato foram verificadas a flacidez da parede abdominal lateral, piora neurológica, hematoma, deiscência de ferida cirúrgica e infecção superficial da ferida de pele. No pós-operatório tardio foram verificadas reação ao fio cirúrgico, aderência cicatricial e flacidez da parede abdominal lateral como problemas mais frequentes. Conclui-se que cães submetidos à hemilaminectomia e fenestração do disco intervertebral envolvido em decorrência da EDIV podem apresentar complicações nos períodos intraoperatório, pós-operatório imediato e tardio, sendo transitórias e com mínimas chances de ocasionar óbito.

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ABSTRACT Objective: Evaluate the neurological recovery with a follow-up of 06 (six) months in victims of thoracic and lumbar fractures who underwent spinal decompression in less than 24 hours, between 24 and 48 hours, and more than 48 hours after the trauma. Methods: Data were collected on patients seen at a large public hospital in Belo Horizonte, between 2014 and 2018, who were victims of SCI who presented with neurological deficits at initial care, and the neurological recovery presented. Results: 41 SCI patients were evaluated, whose mean age was 34 years. There was a predominance of thoracic spine fractures (65.9% of the cases) and classified as AO Spine type C (75%). Regarding the time variable, about 68% of the patients were submitted to surgical treatment more than 48 hours after the trauma. It was observed that both the patients submitted to surgical decompression within less than 24 hours, and those operated on more than 48 hours after the trauma showed a slight neurological improvement at the 6-month follow-up. However, no statistical significance was found. It is worth noting that even when analyzing the 41 patients of the study, regardless of the surgical interval, it was impossible to observe a statistically significant neurological improvement at the 6-month follow-up. Conclusion: Our study could not demonstrate significant differences between those patients who operated early in less than 24 hours and those who operated after more than 48 hours. Level of Evidence III; Comparative retrospective study.

Resumo: Objetivo: Avaliar a recuperação neurológica com um acompanhamento de 06 (seis) meses em vítimas de fraturas torácicas e lombares submetidos a descompressão medular em menos de 24 horas, entre 24 e 48 horas e em mais de 48 horas do trauma. Métodos: Foram coletados dados relativos a pacientes atendidos em hospital público de grande porte de Belo Horizonte, no período de 2014 e 2018, vítimas de TRM que apresentavam déficits neurológicos no atendimento inicial, e a recuperação neurológica apresentada. Resultados: Foram avaliados 41 pacientes vítimas de TRM, cuja idade média foi de 34 anos. Observou-se predomínio de fraturas na coluna torácica (65.9% dos casos) e classificadas como AO Spine tipo C (75%). Em relação a variável tempo cerca de 68% dos pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico com mais de 48h decorridas do trauma. Observou-se que tanto nos pacientes submetidos a descompressão cirúrgica com menos de 24h quanto nos operados com mais de 48h após o trauma houve discreta melhora neurológica no follow-up de 6 meses. Não foi constatada, todavia, significância estatística. Cabe destacar ainda que mesmo analisando o conjunto dos 41 pacientes do estudo, independente do intervalo cirúrgico, não foi possível constatar melhora neurológica com significância estatística na reavaliação de 6 meses. Conclusão: Nosso trabalho não conseguiu demonstrar diferenças significativas entre aqueles pacientes operados precocemente em menos de 24 horas daqueles operados em mais de 48 horas. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo comparativo.

Resumen: Objetivo: Evaluar la recuperación neurológica con un acompañamiento de 06 meses en víctimas de fracturas torácicas y lumbares sometidos a la descompresión medular en menos de 24 horas, entre 24 y 48 horas y en más de 48 horas del trauma. Métodos: Se recogieron datos de pacientes atendidos en un gran hospital público de Belo Horizonte, en el período de 2014 y 2018, víctimas de TRM que presentaban déficits neurológicos en el atendimiento inicial y la recuperación neurológica presentada. Resultados: Fueron evaluados 41 pacientes víctimas de TRM, cuya edad media fue de 34 años. Se ha observado una preponderancia de fracturas en la columna torácica (65.9% de los casos) y clasificadas como AO Spine tipo C (75%). En relación a la variable tiempo, un 68% de los pacientes fueron sometidos al tratamiento quirúrgico con más de 48h transcurridas del trauma. Se ha observado que tanto en los pacientes sometidos a la descompresión quirúrgica con menos de 24 horas cuanto en los operados con más de 48h tras el trauma hubo discreta mejora neurológica en "follow-up" de 6 meses. No fue averiguada, sin embargo, significancia estadística. Conviene resaltar todavía que, aunque analizando el conjunto de los 41 pacientes de estudio, independiente del intervalo quirúrgico, no fue posible observar mejora neurológica con significancia estadística en la revaluación de 6 meses. Conclusión: Nuestro trabajo no consiguió demostrar diferencias significativas entre aquellos pacientes operados tempranamente en menos de 24 horas de aquellos operados en más de 48 horas. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo comparativo.

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Introduction Hemifacial spasm (HFS) is characterized by a segmental myoclonus of the face muscles innervated by the ipsilateral facial nerve. The accepted pathophysiology of HFS suggests that it is a disease process of the nerve root entry zone associated with any neuro-vascular conflict. Aim Review the surgical results and outcome regarding spasm control, post-operative quality of life and morbidity of microvascular decompression (MVD) for HFS from a Brazilian neurosurgical team. Method An observational investigation was conducted with data collection from patients with hemifacial spasm treated with MVD from January 2000 to December 2015 in two different centers in the West of São Paulo State, Brazil. Results A total of 152 patients underwent MVD for the treatment of HFS, ninety-eight (64.5%) female. Eighty-seven (57.2%) patients presented right-side spasms. The most common offending vessel was the posterior inferior cerebellar artery (PICA) with 78 (51.3%) patients. According to clinical presentation, an amount of 144 (94.7%) patients presented total control of symptoms after 36 months of follow-up. Regarding quality of life, a total of 125 (82.2%) patients referred normal quality of life after MVD for HFS and 121 (96.8%) from then were able to return to work or previous occupation. Permanent facial paresis / palsy was observed in 6 (3.6%) patients. There was no surgical mortality. Conclusion MVD for the treatment of HFS is a safe and efficacious surgical procedure to control spasm. Neurosurgeons experience, adequate patient selection and good anatomical knowledge are fundamental to success of the treatment.

Introdução O espasmo hemifacial (EHF) é caracterizado por mioclonia segmentar dos músculos da face inervados pelo nervo facial ipsilateral. A fisiopatologia aceita da EHF sugere que é um processo da doença da zona de entrada da raiz nervosa associada a conflito neuro-vascular. Objetivo Revisar os resultados e desfechos cirúrgicos em relação ao controle de espasmo, a qualidade de vida pós-operatória e a morbidade da descompressão microvascular (DMV) para EHF de uma equipe de neurocirurgia brasileira. Método Realizada investigação observacional com coleta de dados de pacientes com espasmo hemifacial tratados com DMV entre janeiro de 2000 a dezembro de 2015, em dois diferentes centros do Oeste do Estado de São Paulo, Brasil. Resultados Um total de 152 pacientes foram submetidos a DMV, noventa e oito (64,5%) do sexo feminino. Oitenta e sete (57,2%) pacientes apresentavam espasmos no lado direito. O conflito mais comum foi com a artéria cerebelar inferior posterior (PICA) em 78 (51,3%) pacientes. Um total de 144 (94,7%) pacientes apresentou controle total dos sintomas após 36 meses de acompanhamento. Em relação à qualidade de vida, 125 (82,2%) pacientes referiram qualidade de vida normal após a MVD para HFS e 121 (96,8%) puderam retornar ao trabalho/ocupação anterior. Paresia/paralisia facial permanentes foram observadas em 6 (3,6%) pacientes. Não houve mortalidade cirúrgica. Conclusão DMV para o tratamento da EHF é um procedimento cirúrgico seguro e eficaz para o controle do espasmo. A experiência dos neurocirurgiões, a seleção adequada dos pacientes e o bom conhecimento anatômico são fundamentais para o sucesso do tratamento.

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ABSTRACT: Hemilaminectomy and intervertebral disc fenestration are commonly used to treat intervertebral disc extrusion (IVDE); however, they are associated with surgical complications. Sixty-four dogs were assessed during the intraoperative, immediate postoperative, and late postoperative periods to evaluate complications resulting from these surgical procedures. During this study, 15.62% (n=10) of the dogs presented with complications during at least one of the evaluations. Iatrogenic rhizotomy, access to the spinal canal contralateral to the lesion, and cardiorespiratory arrest were observed intraoperatively. Abdominal wall flaccidity, neurological worsening, hematoma, dehiscence, and superficial wound infections were observed during the immediate postoperative period. Adverse reactions to the surgical thread, scar adhesion, and superficial wound infection were the most frequent complications during the late postoperative period. Dogs that undergo hemilaminectomy and intervertebral disc fenestration because of IVDE may experience complications during the intraoperative, immediate postoperative, and late postoperative periods. However, these complications are often transitory and rarely cause death.

RESUMO: A hemilaminectomia e a fenestração do disco intervertebral são os procedimentos cirúrgicos geralmente empregados no tratamento da extrusão do disco intervertebral (EDIV), os quais podem desencadear complicações cirúrgicas. Foram avaliadas complicações em 64 cães nos períodos intra e pós-operatório imediato e tardio. Dos pacientes incluídos no estudo, 15,62% (n=10) apresentaram alguma ocorrência em pelo menos uma das etapas avaliadas. Das complicações, no período intraoperatório foram observadas rizotomia iatrogênica, abertura do canal vertebral contralateral e parada cardio-respiratória. No pós-operatório imediato foram verificadas a flacidez da parede abdominal lateral, piora neurológica, hematoma, deiscência de ferida cirúrgica e infecção superficial da ferida de pele. No pós-operatório tardio foram verificadas reação ao fio cirúrgico, aderência cicatricial e flacidez da parede abdominal lateral como problemas mais frequentes. Conclui-se que cães submetidos à hemilaminectomia e fenestração do disco intervertebral envolvido em decorrência da EDIV podem apresentar complicações nos períodos intraoperatório, pós-operatório imediato e tardio, sendo transitórias e com mínimas chances de ocasionar óbito.

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ABSTRACT: Objective: To analyze the impact of surgery on gait characteristics of individuals with Cervical Spondylotic Myelopathy (CSM) after one month of the procedure. Methods: Observational, cohort type study, with a quantitative analysis approach. Two assessments were performed, the first one week before surgery and the second 30 days after the decompression procedure. The following space-time variables were analyzed: steps per minute, step length, cycle time, speed, steps per minute, support time, swing time, step time. The kinematic variables obtained were analyzed by Gait Profile Score (GPS) and Movement Analysis Profile (MAP). Results: comparing pre and postoperative values, there was a decrease in the number of steps per minute (p=0.006), an increase in support time (p=0.011) and an increase in cycle time (p=0.004). Other variables did not present statistically significant differences. The patients' total GPS average in the pre-surgery assessment was 10.41 and 1 month after the procedure, an average of 10.56 was obtained, which does not characterize a statistical difference between the assessments. When establishing a comparison between the two assessments specifically on each joint movement of the lower limbs using the MAP, it was observed that the obliquity and rotation of the pelvis showed some improvement immediately after the surgical procedure. Knee flexion and extension were significantly (p=0.018) more compromised after the procedure when compared to the value of the same population before surgery. Conclusion: the preliminary analysis of the gait of these patients after one month of intervention did not show immediate benefits of the procedure. Level of Evidence II; Therapeutic studies - Investigation of treatment outcomes.

RESUMO: Objetivo: Analisar o impacto da cirurgia na marcha de indivíduos portadores de Mielopatia Cervical Espondilótica (MCE) após um mês do procedimento. Métodos: Estudo observacional, longitudinal, com abordagem de análise quantitativa. Foram realizadas duas avaliações, a primeira uma semana antes da cirurgia e a segunda 30 dias após o procedimento. Foram analisadas as variáveis de espaço-tempo: avanços por minuto, comprimento do passo, tempo de ciclo, velocidade, passos por minuto, tempo de apoio, tempo de balanço, tempo do passo. As variáveis cinemáticas obtidas foram analisadas pelo Gait Profile Score (GPS) e Movement Analysis Profile (MAP). Resultados: comparando os valores pré e pós-operatórios, houve diminuição do número de passos por minuto (p=0,006), aumento no tempo de apoio (p=0,011) e aumento no tempo de ciclo (p=0,004), outras variáveis não apresentaram diferenças estatisticamente significativas. A média do GPS total dos pacientes na avaliação pré-cirurgia foi de 10,41 e após 1 mês do procedimento obteve-se a pontuação média de 10,56 o que não caracteriza diferença estatística entre as avaliações. Ao estabelecer uma comparação entre as duas avaliações em cada movimento articular dos membros inferiores utilizando o MAP, observa-se que a obliquidade e a rotação da pelve apresentaram alguma melhoria imediatamente após o procedimento cirúrgico. Já a flexão e extensão do joelho mostrou-se significativamente (p=0,018) mais comprometida após o procedimento quando comparada com o valor da mesma população pré cirurgia. Conclusão: a análise preliminar da marcha dos pacientes com MCE após um mês de intervenção não evidenciou benefícios imediatos do procedimento. Nível de Evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN: Objetivo: Analizar el impacto del tratamiento quirúrgico en las características de la marcha de personas con Mielopatía Cervical Espondilótica (MCE) después de un mes del procedimiento. Métodos: Estudio observacional, longitudinal, con enfoque de análisis cuantitativo. Se realizaron dos evaluaciones, la primera una semana antes de la cirugía y la segunda 30 días después del procedimiento de descompresión. Se analizaron las siguientes variables espacio-temporales: pasos por minuto, longitud de paso, tiempo de ciclo, velocidad, pasos por minuto, tiempo de apoyo, tiempo de balanceo, tiempo de paso. Las variables cinemáticas obtenidas fueron analizadas mediante Gait Profile Score (GPS) y Movement Analysis Profile (MAP). Resultados: Al comparar los valores pre y postoperatorios, hubo una disminución en el número de pasos por minuto (p=0,006), un aumento en el tiempo de soporte (p=0,011) y un aumento en el tiempo de ciclo (p=0,004), otras variables no presentaron diferencias estadísticamente significativas. La media del GPS total de los pacientes en la evaluación prequirúrgica fue de 10,41 y 1 mes después del procedimiento se obtuvo una puntuación promedio de 10,56, lo que no caracteriza diferencia estadística entre las evaluaciones. Al establecer una comparación entre las dos evaluaciones específicamente sobre cada movimiento articular de los miembros inferiores mediante el MAP, se observó que la oblicuidad y rotación de la pelvis mostraron cierta mejoría inmediatamente después del procedimiento quirúrgico. La flexión y extensión de la rodilla estuvieron significativamente (p=0,018) más comprometidas después del procedimiento en comparación con el valor de la misma población antes de la cirugía. Conclusión: Los pacientes con MCE presentan deterioro de la marcha en comparación con la población típica, el análisis preliminar de la marcha de estos pacientes después de un mes de intervención no mostró beneficios inmediatos del procedimiento. Nivel de Evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de resultados del tratamiento.

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Abstract Among the pathologies that affect the hip joint, osteonecrosis of the femoral head (ONFH) is probably the most intriguing and challenging. It consists of a multifactorial disease with a highly-variable spectrum in its clinical presentation. It has a devastating effect, due to disabling painful conditions, both for usual activities and sports. Given the huge range of risk factors, such as prolonged use of corticosteroids (especially in cases of rheumatologic diseases), trauma sequelae, sickle cell anemia, HIV, alcoholism, smoking, blood dyscrasias, and several other diseases that compromise the blood supply to the femoral head, ONFH has a varied clinical presentation and prognosis, which makes it difficult to determine a specific treatment, especially in cases in which chondral involvement has not yet occurred and the hip joint is still preserved. These are the main factors found in the literature that determine the classifications of this pathology. The range of treatments includes several options for cases in which an attempt is made to save the joint: conservative treatment, traditional decompression and/or combined with some type of adjuvant treatment (homologous grafting, synthetic grafting, vascularized grafts, tantalum screws, and bone marrow aspirate injection), and, for cases in which there is already a subchondral fracture and/or collapse of the femoral head and/or a reduction in the joint space, femoral osteotomies or total hip arthroplasty are commonly performed.

Resumo Entre as patologias que acometem a articulação coxofemoral, a osteonecrose da cabeça femoral (ONCF) é provavelmente a mais intrigante e desafiadora. Consiste em uma doença multifatorial, com um espectro muito variável em sua apresentação clínica. Tem efeito devastador, devido a quadros dolorosos incapacitantes tanto para atividades habituais quanto esportivas. Dada a gama enorme de fatores de risco, tais como uso prolongado de corticoides (principalmente em casos de doenças reumatológicas), sequelas de trauma, anemia falciforme, HIV, etilismo, tabagismo, discrasias sanguíneas, e várias outras doenças que comprometem a irrigação sanguínea da cabeça femoral, a ONCF tem apresentação clínica e prognósticos bem variados, o que dificulta a determinação de um tratamento específico, especialmente em casos nos quais ainda não houve acometimento condral e a articulação do quadril ainda se mantém preservada, sendo estes os principais fatores encontrados na literatura que determinam as classificações desta patologia. No leque de tratamentos, encontramos diversas opções para os casos em que setenta salvar a articulação: tratamento conservador, descompressão simples e/ou associada a algum tipo de tratamento adjuvante (enxertia homóloga, enxertia sintética, enxertos vascularizados, parafusos de tântalo, e injeção de aspirado de medula óssea), e, para casos nos quais já há fratura subcondral e/ou colapso da cabeça femoral e/ou diminuição do espaço articular, reserva-se, comumente, a realização de osteotomias femorais ou artroplastia total do quadril.

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Dorsal laminectomy is routinely performed for spinal cord compressions or stenosis of the cervical vertebral canal. However, despite good results, relevant complications have been described in dogs. Considering the incomplete understanding of the necessity for complementary surgical stabilization after performing laminectomies in the cervical region, this study compared the resistance and range of motion (ROM) of the cervical spinal column subjected to Funkquist B laminectomy between the sixth and seventh vertebrae in dogs. Forty-four cervical vertebral columns (C2-T1) of dogs, with an average weight of 26.2±3.8 kg, were selected using radiography and computed tomography. Four experimental groups (n=11) were established according to the mechanical test: two control groups (flexion and extension control) and two laminectomy groups (flexion and extension laminectomies). Numerical results of the maximum load for measuring the resistance and ROM of the columns of the two control groups and the two laminectomy groups were compared. The laminectomy groups showed a lower maximum load, regardless of the mechanical test performed (P<0.001). The ROM was not influenced by laminectomy, the type of mechanical test (ventral flexion or extension), or its interaction (P<0.05). There was no interaction between the effect of the laminectomy factors (yes or no) and the effect of the mechanical tests for ventral flexion or extension (P<0.05). In conclusion, Funkquist B dorsal cervical laminectomy between C6 and C7 decreases mechanical resistance with a supraphysiological loading force but does not alter the ROM, suggesting that it can be used without additional mechanical stabilization in dogs.

A laminectomia dorsal é realizada com frequência no tratamento de compressões medulares ou estenose do canal vertebral cervical. No entanto, complicações relevantes têm sido descritas em cães. Considerando que ainda não há entendimento completo da necessidade de estabilização cirúrgica complementar após a realização de uma ou múltiplas laminectomias na região cervical, o objetivo deste estudo foi comparar a resistência e amplitude de movimento (ADM) da coluna cervical submetida à laminectomia Funkquist B entre a sexta e a sétima vértebras em cães. Quarenta e quatro colunas vertebrais cervicais (C2-T1) de cães, com peso médio de 26,2 ± 3,8 kg, foram selecionadas por meio de radiografia e tomografia computadorizada. Quatro grupos experimentais (n = 11) foram estabelecidos de acordo com o teste mecânico realizado: dois grupos controle (flexão e extensão controle) e dois grupos laminectomia (flexão e extensão laminectomia). Os resultados numéricos da carga máxima para medir a resistência e ADM das colunas dos dois grupos de controle e dos dois grupos de laminectomia foram comparados. Os grupos de laminectomia apresentaram menores valores de carga máxima, independentemente do teste mecânico realizado (P < 0,001). A ADM não foi influenciada pela laminectomia, tipo de teste mecânico (flexão ou extensão ventral) ou sua interação (P < 0,05). Não houve interação entre o efeito do fator de laminectomia, sim ou não, ou o efeito do teste mecânico na flexão ou extensão ventral (P < 0,05). A laminectomia cervical dorsal Funkquist B entre C6 e C7 diminui a resistência mecânica com uma força de carga suprafisiológica, mas não altera a ADM, sugerindo que pode ser usada sem estabilização mecânica adicional em cães.

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ABSTRACT Background: Spinal cord compression is a common complication of spine metastasis and multiple myeloma. About 30% of patients with cancer develop symptomatic spinal metastases during their illness. Prompt diagnosis and surgical treatment of these lesions, although palliative, are likely to reduce the morbidity and improve quality of life by improving ambulatory function. Study Design: Retrospective review of medical records. Objective: To evaluate postoperative functional recovery and the epidemiological profile of neoplastic spinal cord compression in two neurosurgical centers in southern Brazil. Methods: We retrospectively analyzed the data of all patients who underwent palliative surgery for symptomatic neoplastic spine lesion from metastatic cancer, in two neurosurgical centers, between January 2003 and July 2021. The variables age, sex, neurological status, histological type, affected segment, complications and length of hospitalization were analyzed. Results: A total of 82 patients were included. The lesions occurred in the thoracic spine in 60 cases. At admission, 95% of the patients had neurological deficits, most of which were Frankel C (37%). At histopathological analysis, breast cancer was the most common primary site. After surgery, the neurological status of 46 patients (56%) was reclassified according to the Frankel scale. Of these, 22 (47%) regained ambulatory capacity. Conclusion: Surgical treatment of metastatic spinal cord compression improved neurological status and ambulatory ability in our sample. Level of evidence II; Retrospective study.

RESUMO: Introdução: A compressão medular é uma complicação comum de metástases da coluna vertebral e de mieloma múltiplo. Cerca de 30% dos pacientes com câncer desenvolvem metástases sintomáticas na coluna no decorrer da doença. O diagnóstico imediato e o tratamento cirúrgico dessas lesões, embora paliativos, em geral reduzema morbidade e melhoram a qualidade de vidaao ampliar a capacidade de deambular. Desenho do estudo: Revisão retrospectiva de prontuários médicos. Objetivo: Avaliar a recuperação funcional pós-operatória e o perfil epidemiológico da compressão medular neoplásica em dois centros de neurocirurgia do sul do Brasil. Métodos: Analisamos retrospectivamente os dados de todos os pacientes submetidos à cirurgia paliativa de lesão neoplásica sintomática da coluna decorrente decâncer metastático, em dois centros neurocirúrgicos entre janeiro de 2003 e julho de 2021. Foram analisadas as variáveis idade, sexo, estado neurológico, tipo histológico, segmento acometido, complicações e tempo de internação. Resultados: Foram incluídos 82 pacientes no estudo. As lesões ocorreram na coluna torácica em 60 casos. À internação, 95% dos pacientes apresentavam déficits neurológicos, sendoa maioria classificada como Frankel C (37%). Na análise histopatológica, o câncer de mama foi o sítio primário mais comum. Depois da cirurgia, 46 pacientes (56%) tiveram o estado neurológico reclassificado pela escala de Frankel. Entre eles, 22 (47%) recuperaram a capacidade de deambular. Conclusões: O tratamento cirúrgico da compressão medular metastática melhorou o estado neurológico e a capacidade de deambulação em nossa amostra. Nível de evidência II; Estudo retrospectivo.

RESUMEN: Introducción: La compresión de la médula espinal es una complicación común de la metástasis de la columna vertebral y el mieloma múltiple. Aproximadamente el 30% de los pacientes con cáncer desarrollan metástasis espinales sintomáticas en el curso de la enfermedad. El diagnóstico precoz y el tratamiento quirúrgico de estas lesiones, aunque son paliativos, suelen reducir la morbilidad y mejor en lacalidad de vida al aumentar la de ambulación. Diseño del estudio: Revisión retrospectiva de registros médicos. Objetivo: Evaluarla recuperación funcional postoperatoria y el perfil epidemiológico de la compresión medular neoplásica en dos centros neuroquirúrgicos del sur de Brasil. Métodos: Analizamos retrospectivamente los datos de todos los pacientes sometidos a cirugía paliativa por lesión vertebral neoplásica sintomática por cáncer metastásico, en dos centros neuroquirúrgicos entre enero de 2003 y julio de 2021. Se analizaron las variables edad, sexo, estado neurológico, tipo histológico, segmento afectado, complicaciones y duración de la hospitalización. Resultados: Se incluyeron 82 pacientes en el estudio. Las lesiones se produjeron en la columna torácica en 60 casos. Al ingreso, el 95% de los pacientes presentaban déficits neurológicos y la mayoría de ellos eran clasificados como Frankel C (37%). En el análisis histopatológico, elcáncer de mama fue el sitio primario más común. Después de la cirugía, se reclasificó el estado neurológico de 46 pacientes (56%) por la escala de Frankel. Entre ellos, 22 (47%) recuperaron la capacidadde deambulación. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de la compresión medular metastásica mejoró el estado neurológico y la capacidad de deambulación en nuestra muestra. Nivel de evidencia II; Estudio retrospectivo.

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ABSTRACT Spinal cord injuries can have serious consequences for the individual, such as loss of motor function, sensory impairment, and alteration of physiological systems functions. Treatments for spinal cord injuries involve the use of drugs and surgical approaches. In the surgical field, there is a question about the ideal time after the trauma to perform the surgical procedure. The studies divide the time until surgery after the injury into two categories: "early" and "late". To review the scientific literature on this topic, and to assess the relative effectiveness of early versus late decompressive surgery, we considered early intervention up to 24 hours and late intervention from 24 hours after the injury. For this, we performed a literature review and selected retrospective, prospective observational studies, clinical studies, and reviews with meta-analysis that compared the recovery time of patients with spinal cord injury after surgeries performed within 24 hours (early) and after 24 hours (late). The results showed potential for neurological improvement with early or even ultra-early surgical decompression (up to 12 hours) in patients with traumatic cervical spinal cord injury. On the other hand, reports about the advantage of early decompression when there is a thoracic injury are scarce. In addition to the time to decompression, the concomitant use of some drugs seems to play an important role in patients' recovery. Level of Evidence II; Literature review.

RESUMO: Lesões na medula espinhal podem gerar sérias consequências para o indivíduo, como perda de função motora, prejuízo sensorial e alteração de funções de sistemas fisiológicos. Os tratamentos para lesões na medula espinhal envolvem o uso de fármacos e abordagens cirúrgicas. No âmbito cirúrgico, há o questionamento sobre qual o tempo ideal após o traumatismo para realizar o procedimento cirúrgico. Os trabalhos dividem em duas categorias o tempo até a realização da cirurgia após a lesão: "precoce" e "tardio". Com a finalidade de revisar a literatura científica sobre esse tema, a fim de avaliar a eficácia relativa da cirurgia descompressiva precoce versus tardia, consideramos a intervenção precoce até 24 horas e a tardia a partir de 24 horas da injúria. Para isto realizamos uma revisão da literatura e selecionamos estudos observacionais retrospectivos, prospectivos, estudos clínicos e revisões com meta-análise que comparavam o tempo de recuperação de pacientes com lesão medular após cirurgias realizadas em até 24 horas (precoce) e após 24 horas (tardio). Os resultados demonstraram potencial de melhora neurológica com a descompressão cirúrgica precoce ou até ultraprecoce (até 12 horas) em pacientes com lesão medular traumática cervical. Por outro lado, relatos acerca da vantagem da descompressão precoce quando há uma lesão torácica são escassos. Além do tempo até a descompressão, o uso concomitante de alguns fármacos parece ter um importante papel na recuperação dos pacientes. Nível de evidência II; Revisão de literatura.

RESUMEN: Las lesiones de la médula espinal pueden tener consecuencias graves para el individuo, como pérdida de función motora, deterioro sensorial y alteración de funciones de los sistemas fisiológicos. Los tratamientos para las lesiones de médula espinal involucran uso de medicinas y enfoques quirúrgicos. En el campo quirúrgico, existe la duda sobre el momento exacto después del traumatismo para realizar lo procedimiento quirúrgico. Los estudios dividen el tiempo hasta la cirugía después de la lesión en dos categorías: "temprano" y "tardío". Con el fin de revisar la literatura científica sobre este tema, y con el fin de evaluar la efectividad relativa de la descompresión quirúrgica temprana frente a la tardía, se consideró la intervención temprana hasta las 24 horas y la intervención tardía a partir de las 24 horas después de la lesión. Para ello, efectuamos una revisión bibliográfica y seleccionamos estudios retrospectivos, prospectivos observacionales, estudios clínicos y revisiones con metaanálisis que compararon el tiempo de recuperación de pacientes con lesión medular con cirugías realizadas en 24 horas (temprano) y a las 24 horas (tardía). Los resultados presentaron potencial para la mejora neurológica con descompresión quirúrgica temprana o incluso ultra temprana (hasta 12 horas) en pacientes con lesión traumática de la médula espinal cervical. Por otro lado, son escasos reportes sobre la ventaja de descompresión temprana cuando existe una lesión torácica. Además del tiempo de descompresión, el uso concomitante de algunos fármacos parece jugar un papel importante en la recuperación de los pacientes. Nivel de Evidencia II; Revisión de literatura.

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ABSTRACT Introduction: Osteonecrosis of the femoral head (ONFH) is a pathology that can be treated with many approaches by the hip surgeon. Advanced decompression is a technique that aims to prevent the collapse of the femoral head and the arthrosis process of the joint, a technique already widespread and used by hip surgeons. In this study, we performed the technique with a new retractable blade and a new bone substitute as graft for the femoral head. Objective: To evaluate the technique with new instruments (EasyCore Hip®) and a calcium phosphate bone substitute (Graftys® HBS). Methods: Patients with osteonecrosis of the femoral head without major degenerative changes, such as femoral head collapse, were selected. Femoral head decompression was performed using the EasyCore Hip® retractable blade along with the calcium phosphate bone substitute as graft (Graftys® HBS). Results: The instruments proved to be reliable and reproducible, and the bone substitute presented good mechanical resistance, maintaining its temperature during the surgery. The disposable retractable blade presents variation in size and angle, which is an advantage in the removal of necrotic bone. However, we must take some precautions in order to achieve a better result. Conclusion: using EasyCore Hip® instruments and a calcium phosphate bone substitute (Graftys® HBS) is safe; however, some precautions must be taken during the use of the technique. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Introdução: A osteonecrose da cabeça femoral (ONCF) é uma patologia que pode ser tratada com diversas abordagens pelo cirurgião de quadril. A descompressão avançada é uma técnica que busca evitar o colapso da cabeça femoral e o processo de artrose da articulação, técnica já bastante difundida e utilizada entre os cirurgiões de quadril. Neste estudo, foi realizada a técnica com uma nova lâmina retrátil e um novo substituto ósseo como enxerto para a cabeça femoral. Objetivo: Avaliação da técnica com novo instrumental EasyCore Hip ® e substituto ósseo de fosfato de cálcio (Graftys ® HBS). Métodos: Foram selecionados pacientes com osteonecrose da cabeça femoral sem alterações degenerativas importantes, como o colapso da cabeça femoral. Foi realizada a descompressão da cabeça com a lâmina retrátil EasyCore Hip ® associada à enxertia com o substituto ósseo de fosfato de cálcio (Graftys ® HBS). Resultados: O instrumental mostrou-se confiável e de aplicação reprodutível, e o substituto ósseo apresentou boa resistência mecânica e isotermia durante o procedimento. Conclusão: em nossa série de casos, verificamos segurança na utilização do EasyCore Hip ® e substituto ósseo de fosfato de cálcio (Graftys ® HBS), porém alertamos para cuidados que devem ser tomados durante a realização da técnica. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

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Introdução: os cistos radiculares são as lesões císticas mais comuns nos maxilares. Eles surgem dos Restos Epiteliais de Malassez, presos no ligamento periodontal e podem ser ativados por um processo inflamatório na região pulpar. Geralmente são descobertos em exames radiográficos de rotina, apresentando-se como uma imagem radiolúcida, bem delimitada, envolvendo o periápice de um ou mais dentes. Objetivo: apresentar o tratamento de um extenso cisto radicular, em região de maxila, com acompanhamento de 18 meses. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 49 anos, foi encaminhada para avaliação e tratamento na Clínica Odontológica da Faculdade Sete Lagoas (FACSETE), apresentando lesão extensa em região maxilar anterior direita ao exame radiográfico. Ao exame clínico, observou-se leve assimetria facial e ausência de sintomas dolorosos. Tomografia computadorizada, punção aspirativa e biópsia incisional foram utilizadas para se chegar ao diagnóstico compatível com cisto radicular. Optou-se por uma técnica conservadora, em que foi realizada a descompressão da lesão. Após 05 meses de tratamento, um novo procedimento cirúrgico foi realizado para enuclear o restante da patologia. Conclusão: a descompressão, com utilização de cânula, é um tratamento auxiliar fácil, conservador, eficaz e reduz a morbidade causada por diferentes cistos odontogênicos(AU)

Introduction: root cysts are the most common cystic lesions in the jaw. They arise from the Epithelial Remains of Malassez, trapped in the periodontal ligament and can be activated by an inflammatory process in the pulp region. They are usually discovered in routine radiographic examinations, presenting as a well-defined radiolucent image involving the periapex of one or more teeth. Objective: to present the treatment of an extensive root cyst, in the maxillary region, with a follow-up of 18 months. Case report: A 49-year-old female patient was referred for evaluation and treatment at the Dental Clinic of Faculdade Sete Lagoas (FACSETE), with an extensive lesion in the right anterior maxillary region on radiographic examination. On clinical examination, mild facial asymmetry and absence of painful symptoms were observed. Computed tomography, aspiration puncture and incisional biopsy were used to reach a diagnosis compatible with radicular cyst. We opted for a conservative technique, in which the lesion was decompressed. After 05 months of treatment, a new surgical procedure was performed to enucleate the rest of the pathology. Conclusion: decompression, using a cannula, is an easy, conservative, effective auxiliary treatment and reduces the morbidity caused by different odontogenic cysts.

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Abstract Ameloblastoma is a benign neoplasm, originated from the odontogenic epithelium. It preferentially affects the mandible and due to its infiltrative growth pattern, it has a tendency to local recurrence. Treatment varies based on clinical, histological and radiographic characteristics. The aggressive treatment, such as marginal resection, has shown good results, however, it also has greater morbidity. Conservative treatments, such as decompression, enucleation and curettage, can also be used, with specific indications, and when carefully performed, it has a good prognosis. Thus, the objective of this work is to describe a case of mandibular ameloblastoma, treated in a more conservative way. Male patient, 53 years old, presented an increase in volume in the anterior region of the mandible. The clinical and radiographic characteristics suggested that it was a cystic lesion, so decompression and incisional biopsy were performed, the diagnosis of which was cystic ameloblastoma. The decompression device was maintained until bone neoformation was no longer observed, with conservative marginal resection being performed, followed by peripheral ostectomy.

Resumo O ameloblastoma é uma neoplasia benigna, originada no epitélio odontogênico. Afeta preferencialmente a mandíbula e, devido ao seu padrão de crescimento infiltrativo, tem tendência à recorrência local. O tratamento varia com base nas características clínicas, histológicas e radiográficas. O tratamento agressivo, como a ressecção marginal, tem mostrado bons resultados, porém também apresenta maior morbidade. Tratamentos conservadores, como descompressão, enucleação e curetagem, também podem ser utilizados, com indicações específicas e, quando realizados com cuidado, apresentam bom prognóstico. Assim, o objetivo deste trabalho é descrever um caso de ameloblastoma mandibular, tratado de maneira mais conservadora. Paciente do sexo masculino, 53 anos, apresentou aumento de volume na região anterior da mandíbula. As características clínicas e radiográficas sugeriram que se tratava de uma lesão cística, pelo que foram realizadas descompressão e biópsia incisional, cujo diagnóstico era ameloblastoma cístico. O dispositivo de descompressão foi mantido até que a neoformação óssea não fosse mais observada, com ressecção marginal conservadora sendo realizada, seguida de ostectomia periférica.

Resumen El ameloblastoma es una neoplasia benigna, originada del epitelio odontogénico. Afecta preferentemente a la mandíbula y, debido a su patrón de crecimiento infiltrativo, tiene tendencia a la recurrencia local. El tratamiento varía según las características clínicas, histológicas y radiográficas. El tratamiento agresivo, como la resección marginal, ha mostrado buenos resultados, sin embargo, también tiene una mayor morbilidad. Los tratamientos conservadores, como la descompresión, la enucleación y el legrado, también se pueden utilizar, con indicaciones específicas, y cuando se realiza con cuidado, tiene un buen pronóstico. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es describir un caso de ameloblastoma mandibular, tratado de una manera más conservadora. Paciente masculino, de 53 años, presentó un aumento de volumen en la región anterior de la mandíbula. Las características clínicas y radiográficas sugirieron que se trataba de una lesión quística, por lo que se realizó descompresión y biopsia incisional, cuyo diagnóstico fue ameloblastoma quístico. El dispositivo de descompresión se mantuvo hasta que ya no se observó neoformación ósea, realizándose una resección marginal conservadora, seguida de ostectomía periférica.