RESUMO

RESUMO O objetivo do estudo foi avaliar e correlacionar o comportamento da depuração mucociliar e do sistema nervoso autônomo de fumantes após sessões de exercício aeróbico submáximo e máximo. Foram avaliados 25 fumantes e 15 não fumantes, entre 30 e 50 anos. Ambos os grupos foram submetidos ao teste do tempo de trânsito de sacarina (TTS) e variabilidade da frequência cardíaca (VFC) antes e após uma sessão de exercício submáximo (teste de caminhada de seis minutos) e máximo (teste de exercício cardiopulmonar). Teste t pareado ou Wilcoxon foi utilizado para análise intragrupos e o teste t não pareado ou Mann-Whitney para a análise intergrupos. A correlação foi realizada utilizando os coeficientes de Pearson ou Spearman (p <0,05). Houve redução significativa do TTS após exercícios submáximo e máximo em ambos os grupos. Após o exercício submáximo, ambos grupos apresentaram redução significativa do intervalo RR e aumento da FC em comparação ao repouso, no grupo de não fumantes houve reduções significativas nos índices RMSSD, HFms² e SD1. Após o exercício máximo, ambos grupos apresentaram reduções significativas no SDNN, RMSSD, intervalo RR, LF e HF, em ms² e un, SD1 e SD2, além do aumento da FC, LFun e da razão LF/HF. Houve correlação positiva entre TTS e LFms² (r = 0,520, p = 0,008) após o exercício máximo para o grupo de fumantes. Conclui-se que independentemente da intensidade do exercício aeróbio, houve um aumento na depuração mucociliar em fumantes, mas essa alteração parece ser influenciada pelo sistema nervoso autônomo apenas frente o exercício máximo.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue evaluar y correlacionar el comportamiento de la depuración mucociliar y del sistema nervioso autónomo de fumadores después de sesiones de ejercicio aeróbico submáximo y máximo. Se evaluaron a 25 fumadores y a 15 no fumadores de entre 30 y 50 años de edad. Ambos grupos se sometieron a la prueba de tiempo de tránsito de sacarina (TTS) y la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) antes y después de una sesión de ejercicio submáximo (prueba de caminata de seis minutos) y de ejercicio máximo (prueba de esfuerzo cardiopulmonar). Para el análisis intragrupo se utilizó la prueba t pareada o Wilcoxon, y para el análisis intergrupal, la prueba t no pareada o Mann-Whitney. Para realizar la correlación se utilizaron los coeficientes de Pearson o Spearman (p<0,05). Hubo una reducción significativa en TTS después de ejercicios submáximo y máximo en ambos grupos. Después del ejercicio submáximo, ambos grupos mostraron una reducción significativa en el intervalo RR y un aumento en la FC en comparación con el reposo; en el grupo de no fumadores hubo reducciones significativas en los índices RMSSD, HFms² y SD1. Después del ejercicio máximo, ambos grupos mostraron reducciones significativas en SDNN, RMSSD, intervalo RR, LF y HF, en ms² y un, SD1 y SD2, además de un aumento de FC, LFun y la relación LF/HF. Hubo una correlación positiva entre TTS y LFms² (r=0,520, p=0,008) después del ejercicio máximo para el grupo de fumadores. Se concluye que, de manera independiente a la intensidad del ejercicio aeróbico, hubo un aumento de la depuración mucociliar en los fumadores, pero este cambio parece haber sido influido por el sistema nervioso autónomo solamente en el ejercicio máximo.

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate and to correlate the behavior of mucociliary clearance and the autonomic nervous system of smokers after submaximal and maximal aerobic exercise sessions. We evaluated 25 smokers and 15 nonsmokers aged between 30 and 50 years. Both groups were submitted to the saccharin transit time (STT) test and heart rate variability (HRV) before and after a submaximal (six-minute walk test) and maximal (cardiopulmonary test) exercise. Paired t-test or Wilcoxon were used for intragroup analysis and the unpaired t-test or Mann-Whitney for intergroup analysis. The correlation was performed using Pearson or Spearman coefficients (p<0.05). Saccharine transit time reduced significantly after submaximal and maximal exercises in both groups. After the submaximal exercise, both groups presented significant reduction of the RR interval and increased heart rate (HR). In the nonsmoker group there were significant reductions in the RMSSD, HFms² and SD1 indexes. After maximal exercise, both groups showed significant reductions in SDNN, RMSSD, RR, LF and HF interval, in ms² and normalized units, SD1 and SD2, in addition to the increase in HR, LFun, and LF/HF ratio. STT positively correlated with LFms² (r = 0.520, p = 0.008) after the maximal exercise for the smoker group. We concluded, that regardless of the intensity of aerobic exercise, mucociliary clearance increases in smokers, but this alteration seems to be influenced by the autonomic nervous system only during maximum exercise.

RESUMO

Resumen Introducción: La estimación de la función renal es un componente importante de laatención hospitalaria. Para ello, habitualmente, se utilizan estimaciones basadas en las cifras de creatinina sérica. Las fórmulas más utilizadas son la MDRD y Cockcroft-Gault.Objetivo:Evaluar la correlación de las ecuaciones de Cockcroft-Gault y MDRD con el valor de depuración de creatinina, basada en la recolección de orina de 24 horas. Material y métodos:Para realizar el estudio se utilizaron los registros del Servicio de Patología Clínica del HospitalNacional Hipólito Unanue, un hospital de referencia en Lima, Perú. La creatinina sérica se realizó mediante el método de Jaffe. La depuración de creatinina se llevó a cabo mediante las determinaciones simultáneas de creatinina sérica y creatinina urinaria, obtenida a través de la recolección de orina de 24 horas. Se calcularon las correlaciones utilizando el coeficiente de Pearson, considerando significativos valores de p<0.05. Resultados:Se incluyeron 426 pacientes. La edad promedio de la población estudiada fue de 58.36 +/- 16.21 años, con un mínimo de 15 años y un máximo de 91 años. Hubo un discreto predominio del género femenino (51.2%).La correlación entre la depuración de creatinina y aquella estimada por la ecuación MDRD fue de 0.57 (p<0.001); al restringir el análisis a aquellos pacientes con valores de depuración menores a 60 ml/min, la correlación fue de 0.55 (p<0.001). La correlación entre la depuración de creatinina y la estimada por la ecuación de Cockcroft-Gault fue de 0.53 (p<0.001); al restringir el análisis a pacientes con valores de depuración menores a 60 ml/min, la correlación fue de 0.55 (p<0.001). La correlación entre las fórmulas de Cockcroft-Gault y MDRD fue de 0.84 (p<0.01). En pacientes con depuraciones por debajo de 60, fue de 0.87 (p<0.01). Los resultados no mostraron diferencias al restringir las observaciones a pacientes menores de 70 años.Conclusión:Aunque las ecuaciones de Cockcroft-Gault y MDRD guardan una buena correlación entre ellas, se correlacionan de manera subóptima con la depuración de creatinina realizada mediante la recolección de 24 horas, bajo condiciones clínicas habituales.

Abstract Introduction: The estimation of renal function is an important component of hospital care. To do this, estimates are usually used, based on serum creatinine levels. The most widely used equations are MDRD and Cockcroft-Gault. Objective: To evaluate the correlation of the Cockcroft-Gault and MDRD equations with the creatinine clearance value, based on 24-hour urine collection. Methods: In order to carry out this study, the records of the Clinical Pathology Service of Hospital Nacional HipólitoUnanue, a reference hospital in Lima (Peru), were used. Serum creatinine was measured using the Jaffe's method. Creatinine clearance was performed by simultaneous determinations of serum creatinine and urinary creatinine, obtained through 24-hour urine collection. Correlations were calculated using Pearson coefficient, considering significant values ​​of p<0.05. Results: 426 patients were included. The average age was 58.36 +/- 16.21 years, with a minimum age of 15 and a maximum of 91. There was a slight female predominance (51.2%). The correlation between creatinine clearance and that estimated by the MDRD equation was 0.57 (p<0.001); when restricting the analysis to those patients with clearance values ​​lower than 60 ml/min, the correlation was 0.55 (p <0.001). The correlation between creatinine clearance and that estimated by the Cockcroft-Gault equation was 0.53 (p<0.001); when the analysis was limited to patients with purification values ​​lower than 60 ml/min, the correlation was 0.55 (p <0.001). The correlation between Cockcroft-Gault and MDRD equations was 0.84 (p<0.01). In patients with purifications below 60, it was 0.87 (p<0.01). The results showed no differences when restricting observations to patients under 70. Conclusion: Although Cockcroft-Gault and MDRD equations keep a good correlation between them, this correlation is suboptimal with creatinine clearance performed through 24-hour collection, under usual clinical conditions.

RESUMO

Resumen: Antecedentes: Aquéllos con trauma requieren marcadores que predigan la mortalidad; la depuración de lactato no ha sido descrita en la población mexicana. Objetivo: Identificar la relación que existe entre la depuración de lactato y la mortalidad de aquél con trauma en la Unidad de Cuidados Intensivos. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal con 80 pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos, con variables de estudios demográficas tipo trauma, lactato al ingreso, seis, 12, 24, 36 y 48 horas, depuración de lactato (DL) a las seis, 12, 24, 36 y 48 horas, escalas de trauma. Desenlace: mortalidad a las 48 horas. Resultados: En cuanto a la distribución por sexos: 83.75% fueron hombres y 16.25% mujeres; edad: 35.70 ± 15.51 años; mortalidad a las 48 horas de 16.3%; índice de severidad de trauma con un puntaje menor de 30 de 59%, entre 30 a 40 puntos de 29% y mayor de 40 puntos de 12%. Lactato al ingreso 4.16 mmol/L ± 2.02; lactato a las seis horas 3.58 mmol/L ± 2.08; lactato a las 12 horas 2.73 mmol/L ± 1.83; lactato a las 24 horas 2.27 mmol/L ± 1.72; lactato a las 36 horas 2.03 mmol/L ± 1.87, lactato a las 48 horas 1.87 mmol/L ± 1.85. DL a las seis horas 12.50%, DL a las 12 horas 34.28%, DL a las 24 horas 45.31%, DL a las 36 horas 52.07%, DL a las 48 horas 55.69%. Reanimación inicial con uso de soluciones tipo Hartman y solución salina a 0.9% en 100%, así como uso de hemoderivados en 72%; mortalidad de 16.3%. La correlación de Spearman a las 24 horas con la mortalidad reportó correlación de 0.308, r2 = 0.067, con una p = 0.005, a un intervalo de confianza (IC) 95%; depuración de lactato a las 36 horas con la mortalidad se encontró una correlación de 0.394, r2 = 0.196, con una p = 0.000, a IC 95%; depuración de lactato a las 48 horas y mortalidad una correlación de 0.356, r2 = 0.143, con un p = 0.001, IC 95%. Conclusiones: La depuración de lactato es una medición confiable para predecir mortalidad, lo que muestra una significancia estadística a partir de las 24 horas.

Abstract: Background: Patients with trauma require markers that predict mortality; lactate clearance has not been described in the Mexican population. Objective: To identify the relationship that exists between the depuration of lactate and the mortality of the patient with trauma in the Intensive Care Unit. Material and methods: A cross-sectional study was carried out in intensive care unit (ICU) with 80 patients with demographic variables such as trauma, lactate on admission, six, 12, 24, 36 and 48 hours, Lactate clearance (LC) a six, 12, 24, 36 and 48 hours, trauma scales. Outcome: mortality at 48 hours. Results: Regarding the distribution by sexes, 83.75% male and 16.25% female; age: 35.70 ± 15.51 years; 48-hour mortality of 16.3%; trauma severity index with a score lower than 30 of 59%, between 30 to 40 points of 29% and greater than 40 points of 12%. Lactate on admission 4.16 mmol/ L ± 2.02, Lactate at 6 hours 3.58 mmol/L ± 2.08, Lactate at 12 hours 2.73 mmol/L ± 1.83, Lactate at 24 hours 2.27 mmol/L ± 1.72, Lactate at 36 hours 2.03 mmol/L ± 1.87, Lactate at 48 hours 1.87 mmol/L ± 1.85; CL at six hours 12.50%, CL at 12 hours 34.28%, CL at 24 hours 45.31%, CL at 36 hours 52.07%, CL at 48 hours 55.69%. Initial resuscitation with the use of Hartman type solutions and 0.9% saline solution in 100% of the patients, as well as the use of blood products in 72%; Mortality of 16.3%. The Spearman correlation at 24 hours with mortality reported correlation of 0.308, r2 = 0.067, with p = 0.005, at a 95% confidence interval (CI); Lactate clearance at 36 hours with mortality found a correlation of 0.394, r2 = 0.196, with a p = 0.000, at a 95% CI; lactate depuration at 48 hours and mortality a correlation of 0.356, r2 = 0.143, with a p = 0.001, CI 95%. Conclusions: Lactate clearance is a reliable measure to predict mortality, showing statistical significance after 24 hours.

Resumo: Introdução: Pacientes com trauma exigem marcadores que predizem a mortalidade; a depuração de lactato não foi descrita na população mexicana. Objetivo: Identificar a relação entre a depuração de lactato e a mortalidade do paciente com trauma na Unidade de Terapia Intensiva. Material e métodos: Foi realizado um estudo transversal em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com 80 pacientes com variáveis de estudos demográficos do tipo trauma, lactato na admissão, 6, 12, 24, 36 e 48 horas; depuração de lactato (DL) a 6, 12, 24, 36 e 48 horas, escalas de trauma. Resultado: mortalidade em 48 horas. Resultados: Em relação à distribuição por sexo, 83.75% masculino e 16.25% feminino; idade: 35.70 ± 15.51 anos; mortalidade de 16.3% em 48 horas; índice de gravidade do trauma com pontuação menor a 30 de 59%, entre 30 a 40 pontos de 29% e maior a 40 pontos de 12%. Lactato na admissão 4.16 mmol/L 2.02, lactato em 6 horas 3.58 mmol/L 2.08, lactato de 12 horas 2.73 mmol/L 1.83, lactato a 24 horas 2.27 mmol/L 1.72, lactato de 36 horas 2.03 mmol/L 1.87, lactato a 48 horas 1.87 mmol/L 1.85; DL às 6 horas 12.50%, DL às 12 horas 34.28%, DL às 24 horas 45.31%, DL às 36 horas 52.07%, DL às 48 horas 55.69%. Reanimação inicial com o uso de soluções Hartman e salina a 0.9% em 100% dos pacientes, bem como o uso de hemoderivados em 72%; Mortalidade de 16.3%. A correlação de Spearman nas 24 horas com a mortalidade relatou correlação de 0.308, r2 = 0.067, com uma p = 0.005, com intervalo de confiança (IC) de 95%; A depuração de lactato às 36 horas com a mortalidade encontrou-se uma correlação de 0.394, r2 = 0.196, com uma p = 0.000, IC de 95%; depuração de lactato às 48 horas e mortalidade uma correlação de 0.356, r2 = 0.143, com uma p = 0.001 e IC 95%. Conclusões: A depuração de lactato é uma medida confiável para predizer mortalidade mostrando significância estatística depois de 24 horas.

RESUMO

INTRODUCTION: The management of kidney transplant recipients requires glomerular filtration rate (GFR) monitoring, which is an indicator of graft primary function and patient survival. OBJECTIVE: To evaluate the performance of different creatinine or cystatin-based formulas in the estimation of glomerular filtration rate in Mexican patients receiving kidney transplantation. METHOD: 30 transplant recipients were included, in whom the glomerular filtration rate was measured by means of iothalamate, and was also calculated using seven equations based on cystatin or creatinine. RESULTS: The formula with the best performance was the one proposed by the chronic kidney disease epidemiology collaboration (CKD-EPI), with a bias of -2.4 mL/min/1.73 m2 and an accuracy of 9.6; 96.7 % of patients were within 30 % of the measured GFR. The second best formula was the modification of diet in renal disease (MDRD) equation. Cystatin-based equations showed a poor performance. CONCLUSIONS: Our study suggests that, in Mexican patients receiving kidney transplantations, the best equations to estimate GFR are the CKD-EPI and MDRD equations.

INTRODUCCIÓN: El manejo de los pacientes receptores de trasplante renal requiere vigilancia de la tasa de filtrado glomerular (TFG), la cual es un indicador de la función primaria del injerto y de la supervivencia del paciente. OBJETIVO: Evaluar el rendimiento en la estimación de la función renal de diferentes fórmulas basadas en creatinina o cistatina en pacientes mexicanos receptores de trasplante renal. MÉTODO: Se incluyeron 30 pacientes receptores de trasplante renal en quienes se midió tasa de filtrado glomerular por iodotalamato, la cual también se calculó por siete ecuaciones basadas en cistatina o creatinina. RESULTADOS: La fórmula con mejor desempeño fue la propuesta por CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration), con un sesgo de −2.4 mL/minuto/1.73 m2 y precisión de 9.6; 96.7 % estaba dentro de 30 % de la tasa de filtrado glomerular medida. La segunda mejor ecuación fue la MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). Las ecuaciones basadas en cistatina mostraron pobre desempeño. CONCLUSIONES: Nuestro estudio sugiere que en pacientes mexicanos receptores de trasplante renal las mejores ecuaciones para estimar la TFG son CKD y MDRD.

Assuntos

RESUMO

OBJETIVO: el estudio pretende caracterizar la depuración de lactato (DL) en pacientes críticamente enfermos, a gran altitud. DISEÑO: estudio prospectivo de cohorte. ÁMBITO: unidad de Cuidados Intensivos de Adultos del Hospital del Norte de la ciudad de El Alto, La Paz (Bolivia), a 4 150 metros sobre el nivel del mar, periodo 25 de abril 2016-01 de junio 2018. PACIENTES: todos los pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos, nativos de gran altitud, así como residentes de la misma por lo menos los últimos 6 meses. RESULTADOS: se incluyeron 250 pacientes, con sobrevida de 68%, promedio de edad 50 años; en el grupo de 170 supervivientes, poco más de la cuarta parte del lactato de ingreso fue depurado (26%), a comparación del grupo de 80 fallecidos, en el cual incluso el valor de lactato se vio incrementado alrededor de la quinta parte del lactato de ingreso (21%), ambos con p ≤ 0.05 mediante el test de ANOVA. En pacientes críticamente enfermos a gran altitud, el riesgo relativo entre depuración de lactato ≥ 26% y sobrevida es de 2.7 con sensibilidad 0.72 y especificidad de 1. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: la depuración de lactato en individuos críticamente enfermos nativos de gran altitud, se asocia a mayor sobrevida y debería ser considerado como un objetivo durante la reanimación en pacientes críticos, de forma similar a estudios realizados en otras latitudes

OBJECTIVE: to characterize the lactate clearance on critically ill patients, at high altitude. DESIGN: prospective cohort study. FIELD: critical Care Unit of "Hospital del Norte" in El Alto, La Paz (Bolivia), during the period April 25, 2016 ­ June 01, 2018. PARTICIPANTS: critically ill patients residents of high altitude at least the last 6 months, admitted to the Adult Critical Care Unit. RESULTS: 250 patients were included, with survival of 68%, age average of 50 years; in the 170 survivors, lactate clearance average was 26%, in contrast with 80 deceased patients who presented an increased lactate level of 25%, p ≤ 0.05, both of them through ANOVA test. In high landers critically ill patients, relative risk of lactate clearance ≥ 26% and survival was 2.7 with sensitivity 0.72 and specificity 1. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: lactate clearance in critically ill high landers dwellers, is associated with survival and it should be considered also as a reanimation objective, comparable to other studies developed in different latitudes

Assuntos

RESUMO

Introduction: Trauma is one of the main causes of death worldwide. The metabolic response culminates with inadequate oxygen delivery and anaerobic metabolism, the final product being lactate. High lactate levels at admission and slow or incomplete return to normal values are associated with higher mortality. Materials and methods: Prospective cohort study in patients older than 18 years with severe penetrating trauma taken to emergent surgery and post-surgery in intensive or especial care unit in the period June 2016 to November 2017. Some severity scores and lactate values were determined at admission, and at 6, 12, 18 and 24 hours. The outcome variables were mortality, length of hospital stay and surgical site infection. To estimate the associations we used a bivariate analysis and a multiple linear regression model. Results: 130 patients were included, registering 8 deaths (6.2%). There was no association between lactate clearance and incidence of surgical site infection. Absolute lactate values at admission were significantly higher in the deceased; a tendency to a lower percentage of clearance was recorded in the deceased at 24 hours; at 12 hours after admission, the survivors had a clearance of more than 50% of the lactate and the deceased 25.7%. More than half of the patients did not clear 50% of the initial value of lactate at 6, 12 and 24 hours. Conclusion: The usefulness of lactate monitoring during the first 24 hours as a prognostic factor in patients with severe penetrating trauma is demonstrated

Assuntos

RESUMO

Abstract:Reports on the abundances and on metal concentrations in intertidal estuarine invertebrates from the Eastern Tropical Pacific are rare. Thus, the objectives of this report are to make accessible data on the abundances (1984-1987, 49 dates; 2013, 12 dates) of sipunculans, brachiopods and hemichordates from a sand-mud flat; and on trace metals (1996, 2000) and abundances (2015, 3 dates) of sipunculans and brachiopods at a sand flat in the Gulf of Nicoya estuary (10o N-85o W). Cores (17.7 cm2) were collected at the sand-mud flat, and quadrats (0.2 m2) at the sand flat. The flats contrasted in their sand (65 % vs 90 %) and silt+clay (31.5 % vs 5.6 %) contents. At the sand-mud flat (1984-87: 1.83 m2) the sipunculans were represented by 13 individuals, the brachiopods by 129 and the acorn worms by 185, with estimated maximum densities of: 5.7, 29, and 40 ind./m2, respectively. Trace metal (Fe, Mn, Ni, Cr, Cd, Zn, and Pb) analysis (Atomic Absorption Spectrometry) were conducted in specimens of Sipunculus nudus (Sipuncula) and Glottidia audebarti (Brachiopoda). Maximum mean concentrations in S. nudus were: For non-depurated worms, Fe (16.0 mg/g dw) > Mn (165 µg/g dw) > Zn (81 µg/g dw) > Cu (26 µg/g dw) > Cr (11 µg/g dw) > Ni (10.4 µg/g dw) > Pb (9.3 µg/g dw) > Cd (1.2 µg/g dw). For 72 hour depurated worms: Fe (5.0 mg/g dw) > Mn (61 µg/g dw) > Zn (39 µg/g dw) > Cu (24 µg/g dw) > Ni (8.4 µg/g dw) > Pb (2.7 µg/g dw) > Cd (0.62 µg/g dw). For G. audebarti: Fe (1.6 mg/g dw-soft parts) > Zn (123.5 µg/g dw-soft parts) > Cu (31.4 µg/g dw-pedicles) > Pb (21.0 µg/g dw-shells) > Cd (5.2 µg/g dw-soft parts) > Cr (4.7 µg/g dw-shells). For sediments; Fe (46 mg/g dw) > Mn (41.3 µg/g dw) > Zn (63 µg/g dw) > Cu (36.2 µg/g dw) > Cr (31.5 µg/g dw) > Pb (21.1 µg/g dw) > Ni (16.1 µg/g dw) > Cd (1.1 µg/g dw). These concentrations were expected for a nonindustrialized estuary. At the sand flat (Area sampled: 10.6 m2 ) 76 individuals of G. audebarti, 112 of G. albida, and 366 of S. nudus were collected in 2015, with estimated maximum densities of: 7.1, 10.5, and 31 ind./m2, respectively. Densities of G. audebarti and G. albida were relatively low, while those of S. nudus were relatively high when compared with other reports. The shell lenght of G. audebarti ranged from 9.0 mm to 38.0 mm and from 6.0 mm to 29.0 mm for G. albida. These ranges were within those found for these lingulides elsewhere. The mean length of S. nudus was 41 mm and the maximum weight was 1.6 g, which are small. No brachiopods were found at the sand-mud flat in 2013, nor enteropneusts at the sand flat in 2015. G. audebarti had a relatively stable presence, while G. albida almost vanished from the samples at the end of 2015. The spatial distributions of the three invertebrates were found aggregated at both intertidal flats. Strong ENSO warming events during 1983 and 2015, and red tides in 1985 may have influenced the abundances. Rev. Biol. Trop. 64 (3): 1311-1331. Epub 2016 September 01.

ResumenSon raros los reportes sobre las abundancias y concentraciones de metales en invertebrados estuarinos de la zona de entre-mareas del Pacífico Este Tropical. Los objetivos de este informe son el hacer accesibles datos sobre las abundancias (1984-1987, 49 fechas; 2013, 12 fechas) de sipuncúlidos, braquiópodos y hemicordados en una planicie arenoso-fangosa y sobre metales traza (1996, 2000) y abundancias (2015, 3 fechas) de sipuncúlidos y braquiópodos en una planicie arenosa en el estuario del Golfo de Nicoya (10o N-85o W). Barrenos (17.7 cm2) fueron recolectados en la planicie arenoso-fangosa y cuadrantes (0.2 m2) en la arenosa. Las planicies contrastaron en sus contenidos de arena (65 % vs 90 %) y de limo + arcilla (31.5 % vs 5.6 %). En la planicie arenoso-fangosa (1984-87: 1.83 m2) los sipuncúlidos estuvieron representados por 13 individuos, los braquiópodos por 129 y los hemicordados enteropneustos por 185, con densidades estimadas de: 5.7, 29, y 40 ind. /m2, respectivamente. Análisis de metales traza (Fe, Mn, Ni, Cr, Cd, Zn, y Pb) por Espectrometría de Absorción Atómica (AAS) fueron hechos en especímenes de Sipunculus nudus (Sipuncula) y Glottidia audebarti (Brachiopoda). Concentraciones máximas promedio en S. nudus fueron: para gusanos no-depurados, Fe (16.0 mg/g dw) > Mn (165 µg/g dw) > Zn (81 µg/g dw) > Cu (26 µg/g dw) > Cr (11 µg/g dw) > Ni (10.4 µg/g dw) > Pb (9.3 µg/g dw) > Cd (1.2 µg/g dw). Para gusanos depurados por 72 horas: Fe (5.0 mg/g dw) > Mn (61 µg/g dw) > Zn (39 µg/g dw) > Cu (24 µg/g dw) > Ni (8.4 µg/g dw) > Pb (2.7 µg/g dw) > Cd (0.62 µg/g dw). Para G. audebarti: Fe (1.6 mg/g dw-partes suaves) > Zn (123.5 µg/g dw-partes suaves) > Cu (31.4 µg/g dwpedículos) > Pb (21.0 µg/g dw-conchas) > Cd (5.2 µg/g dw-partes suaves) > Cr (4.7 µg/g dw-conchas). Para sedimentos; Fe (46 mg/g dw) > Mn (41.3 µg/g dw) > Zn (63 µg/g dw) > Cu (36.2 µg/g dw) > Cr (31.5 µg/g dw) > Pb (21.1 µg/g dw) > Ni (16.1 µg/g dw) > Cd (1.1 µg/g dw). Estas concentraciones fueron esperables para un estuario no industrializado. En la planicie arenosa (Area muestreada: 10.6 m2) 76 individuos de G. audebarti, 112 de G. albida y 366 de S. nudus fueron recolectados en el 2015, con densidades estimadas de: 7.1, 10.5, y 31 ind. /m2, respectivamente. Densidades de G. audebarti y G. albida fueron relativamente bajas, mientras que las de S. nudus fueron relativamente altas cuando se les comparó con otros reportes. La longitud de la concha de G. audebarti varió entre 9.0 mm y 38.0 mm y entre 6.0 mm a 29.0 mm la de G. albida. Estos ámbitos estuvieron dentro de los encontrados para estos lingúlidos en otros sitios. La longitud promedio de S. nudus fue 41 mm y el peso máximo fue de 1.6 g que son pequeños. En la planicie arenoso-fangosa no se encontró braquiópodos en el 2013, ni enteropneustos en la planicie arenosa en el 2015. G. audebarti tuvo una presencia relativamente estable, mientras que G. albida casi desapareció de las muestras al final del 2015. La distribución espacial de las tres especies fue de tipo agregado en ambas planicies. Fuertes eventos ENSO durante 1983 y 2015, así como mareas rojas en 1985, pueden haber influenciado las abundancias.

Assuntos

RESUMO

Introducción: En las embarazadas, uno de los problemas más frecuentes viene a ser la disminución súbita de la función renal, lo que se conoce como insuficiencia renal aguda. La depuración de creatinina no permite realizar un diagnóstico temprano de una disfunción renal en el glomérulo, que puede evitar la evolución a una insuficiencia renal. Por ello, se espera que este estudio demuestre las ventajas expuestas al determinar si la beta 2-microglobulina sea un marcador diagnostico útil en la detección de disfunción renal en las gestantes. Objetivo: Determinar la correlación entre los resultados de la medición de beta 2-microglobulina y la depuración de creatinina endógena en pacientes embarazadas con insuficiencia renal aguda. Diseño: Correlacional, observacional, prospectivo y corte transversal. Lugar: Laboratorio central. Hospital Nacional Madre Niño "San Bartolomé" Lima, Perú. Participantes: Gestantes con insuficiencia renal aguda. Materiales y métodos: Muestras sanguíneas y orina de 24 horas de 40 gestantes entre Enero y Junio 2015. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para comparar ambos métodos usados para indicar posible daño renal. Resultados: El promedio de la DCE endógena de 24 horas fue 94,63 ± 38,64 ml/min, el promedio de la beta 2-microglobulina fue 1,48 ± 0,65 ug/ml y la correlación obtenida entre los métodos utilizados fue moderada (r = -0,763) en el total de las gestantes. Las gestantes del I trimestre tuvieron una moderada correlación (r = -0,794), las del II trimestre tuvieron moderada correlación (r = -0,768) y las del III trimestre tuvieron una moderada correlación (r = -0,771), todos los casos presentaron diferencia estadística significativa (p<0,05). Conclusión: La correlación hallada entre la beta 2-microglobulina y la depuración de creatinina endógena en gestantes con insuficiencia renal aguda, siendo r = -0,76, es moderada y de tipo negativa.

Introduction: In pregnants, one of the most common problems becomes the sudden decrease in renal function, which is known as acute renal failure. Creatinine clearance does not allow early diagnosis of renal dysfunction in the glomerulus, which can prevent progression to renal failure. Therefore, it is expected that this study demonstrates the advantages exposed to determine if beta 2-microglobulin is a useful diagnostic marker in detection of renal dysfunction in pregnants. Objective: To determine the correlation between the results of the measurement of beta 2-microglobulin and endogenous creatinine clearance in pregnant patients with acute renal failure. Design: Correlational, observational, prospective and cross-sectional. Location: Central Laboratory. Hospital Nacional Docente Madre-Niño "San Bartolome" Lima, Peru. Participants: Pregnant women with acute renal failure. Materials and Methods: Blood samples and 24-hour urine of 40 pregnant women between January and October 2015. Pearson correlation coefficient was used to compare the two methods used to indicate possible kidney damage. Results: Endogenous DCE 24 hours average was 94.63 ± 38.64 ml/min, beta 2-microglobulin average was 1.48 ± 0.65 ug/ml and the correlation obtained between the methods used was moderate (r = -0.763) in all pregnants. Pregnants at first trimester had a moderate correlation (r = -0.794), pregnants at second trimester had moderate correlation (r = -0.768) and pregnants at third trimester had a moderate correlation (r = -0.771), all cases showed ditference statistic signification (p<0.05). Conclusion: The correlation found between beta 2-microglobulin and endogenous creatinine clearance in pregnant women with acute renal failure, where r = -0.76, is moderate and negative type.

Assuntos

RESUMO

Introducción: El método convencional usado para estimar la tasa de filtrado glomerular (TFG) presenta limitaciones y dificultades para las mujeres en periodo de gestación, las cuales presentan alteraciones a nivel renal, pudiendo evolucionar hacia la pre eclampsia, ante esto se espera encontrar en la formula Cockcroft - Gault una alternativa adecuada para estimar y monitorear la TFG en gestantes. Objetivo: Establecer la correlación entre la fórmula Cockcroft - Gault y la depuración de creatinina endógena (DCE) por método colorimétrico en gestantes. Diseño: Correlacional, observacional, prospectivo y corte transversal. Lugar: Laboratorio central, Hospital Nacional Sergio Bernales de Lima, Perú. Participantes: Gestantes ambulatorias. Materiales y métodos: Muestras de sangre y orina de 24 horas de 92 gestantes entre noviembre 2015 y enero 2016. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para comparar ambos métodos usados para estimar la TFG. Resultados: El promedio de la DCE colorimétrica fue 73,65 ± 19,85 ml/min, la obtenida por fórmula fue 99,82 ± 18,75 ml/min y la correlación entre dichos métodos de laboratorio en el total de las gestantes fue moderada (r = 0,56). Gestantes del I trimestre tuvieron baja correlación (r = 0,40), las del II trimestre tuvieron moderada correlación (r = 0,67) y las del III trimestre mostraron baja correlación (r = 0,49), todos los casos presentaron diferencia significativa (p<0,05). Conclusión: Se encontró baja correlación entre la DCE y la fórmula Cockcroft - Gault en gestantes.

Introduction: The conventional method used to estimate the glomerular filtration rate (GFR) has limitations and difficulties for women in gestation period, which present alterations to the kidney level and can progress to preeclampsia, before it is expected to find in the Cockcroft - Gault an adequate alternative to estimate and monitor the GFR in pregnant women. Objective: To establish the correlation between the Cockcroft - Gault and endogenous creatinine clearance (ECC) by colorimetric method in pregnant women. Design: correlational, observational, prospective and cross-sectional. Location: Central Laboratory in Sergio Bernales National Hospital, Lima - Peru. Participants: Pregnant ambulatory women. Materials and Methods: Blood samples and 24-hour urine of 92 pregnant women between November 2015 and January 2016. The Pearson correlation coefficient was used to compare the two methods used to estimate GFR. Results: The average of the ECC Colorimetric was 73.65 ± 19.85 ml/min, obtained by formula was 99.82 ± 18.75 ml/min and the correlation between these laboratory methods in total pregnant women was moderate (r = 0.56). Gestating the first quarter had low correlation (r = 0.40), those of the second quarter had moderate correlation (r = 0.67) and the third quarter showed a low correlation (r = 0.49), all cases showed difference significant (p<0.05). Conclusion: It was found low correlation between the ECC and the Cockcroft - Gault formula in pregnant women.

Assuntos

RESUMO

La filtración glomerular se calcula por la depuración de creatinina endógena (DCE) en orina de 24 horas, con limitaciones en su recolección y dificultades para los pacientes. Sin embargo, existen fórmulas propuestas para estimar esta función renal. Objetivo. Aplicar la fórmula Cockcroft-Gault de filtración glomerular y compararla con método químico colorimétrico en gestantes. Diseño. Estudio observacional, correlacional, prospectivo y transversal. Lugar. Laboratorio central, Hospital Nacional Sergio Bernales de Lima, Perú. Participantes. Mujeres gestantes. Métodos. Previo consentimiento informado, se procesaron muestras de sangre y orina de 24 horas de 92 gestantes, entre noviembre 2015 y enero 2016. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson entre los resultados DCE de la fórmula Cockcroft-Gault y la obtenida en suero-orina de 24 horas. Resultados. La muestra tuvo una distribución normal analizada por el estimador Smirnov-Kolmogorov. El promedio de la DCE en orina de 24 horas fue 73,65 ± 19,85 mL/min, la obtenida por la fórmula Cockcroft-Gault fue 99,82 ± 18,75 mL/min, con diferencia significativa a la prueba t para muestras relacionadas (p < 0,000), y la correlación entre dichos métodos de laboratorio fue baja (r=0,561) en todas las gestantes y por trimestre, mostrando falta de correlación con la prueba coeficiente de correlación-concordancia de Lin (ccc) (p < 0,01). La sensibilidad (S) fue 0,50; especificidad (E) 0,591, el valor predictivo positivo (VPP) 0,212 y el negativo (VPN) 0,881. Conclusiones. La DCE obtenida por fórmula Cockcroft­ Gault con la DCE suero-orina de 24 horas en gestantes tuvo baja correlación (r =[0,4 a 0,67]), con niveles bajos de S, E VPP y VPN, por lo que no es recomendable su uso en gestantes.

Glomerular filtration rate (GFR) is calculated by the endogenous creatinine clearance (DCE) in 24-hour urine, with limited collection and difficulties for patients. There are formulas proposed to estimate renal function. Objective. To use the Cockcroft-Gaul formula of glomerular filtration and to compare it with the chemical colorimetric method in pregnant women. Design. Observational, correlational, prospective and transversal study. Setting. Central Laboratory, Sergio Bernales National Hospital, Lima, Peru. Participants. Pregnant women. Methods. Using prior informed consent blood samples and 24-hour urine of 92 pregnant women between November 2015 and January 2016 were processed. The Pearson correlation coefficient was used to compare the DCE results obtained with the Cockcroft­ Gault formula and the serum-24 hours urine. Results. The sample had a normal distribution analyzed by Kolmogorov-Smirnov estimator. The average DCE in 24 hours urine was 73.65 ± 19.85 mL /min, and that obtained by the Cockcroft-Gault formula was 99.82 ± 18.75 mL/min, with t test significant difference in related samples (p <0.000); the correlation between these laboratory methods was low (r = 0.561) in all pregnant women and by trimesters, showing lack of correlation with the coefficient of the Lin correlation-matching (ccc) (p <001) Sensitivity (S) was 0.50, specificity (Sp) 0.591, positive predictive value (PPV) 0.212 and negative predictive value (NPV) 0.881. Conclusions. The DCE obtained by Cockcroft-Gault with the DCE serum-24 hours urine in pregnant women had low correlation (r = [OA to 0.67]) with low levels of S, Sp, PPV and NPV, so it is not recommended for use in pregnant women.

RESUMO

La cuantificación de la proteinuria en orina de 24 horas se utiliza con frecuencia para el diagnóstico y la terapéutica en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Sin embargo, muchas veces se pierde precisión debido a lo complicado que resulta para el paciente la recolección de la muestra. Se ha desarrollado el cociente proteína/creatinina (P/C) en orina esporádica como alternativa diagnóstica, razón por la cual el objetivo del presente estudio fue determinar si el cociente P/C se correlaciona con la proteinuria en 24 horas (ProtU24h), en pacientes con ERC que asistieron al Centro UNILIME UC, Valencia-Venezuela. El estudio fue correlacional, de campo y transversal. La muestra fue de tipo intencional, no probabilística, constituida por 120 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, a quienes se les determinó la depuración de creatinina, proteinuria en orina de 24 horas y el índice P/C en la segunda orina, entre los meses de abril y septiembre de 2013. Se establecieron correlaciones entre las variables. La ProtU24h correlacionó significativamente con el cociente P/C (r=0,855; p=0,000) en proteinurias menores de 3500 mg/24 horas, y adicionalmente dicho cociente tiene la capacidad de detectar elevadas concentraciones de ProtU24h. El presente estudio demuestra que el cociente P/C en orina esporádica es útil en proteinurias inferiores al rango nefrótico, lo que supone simplificación de la recolección de la muestra y podría suponer una disminución del gasto sanitario.(AU)

Quantification of proteinuria in 24-hour urine is frequently used for diagnosis and therapy in patients with chronic kidney disease (CKD); however, accuracy is often lost due to how complicated it is for the patient to collect the sample. Researchers have developed the protein/creatinine ratio (P/C) in sporadic urine as a diagnostic alternative. The objective of this study was to determine if the P/C correlates with proteinuria in 24 hours (ProtU24h) in CKD patients who attended UNILIME UC Center, Valencia-Venezuela. This was a correlational field study. The sample was not probabilistic; it was constituted by 120 patients who met the inclusion criteria and were determined creatinine clearance and proteinuria in 24-hour urine, and P/C ratio in the second urine sample,from April to September 2013. Correlations between variables were established. The ProtU24h correlated significantly with the P/C (r=0.855 ; p=0.000) in proteinuria lower than 3500 mg/24 hours. Additionally, said quotient has the ability to detect high concentrations of ProtU24h. The present study shows that the P/C in sporadic urine is useful in proteinuria lower than the nephrotic range, which simplifies collection of the sample and could lead to a reduction in health expenditure.(AU)

A quantificaþÒo da proteinúria na urina de 24 horas é frequentemente utilizada para diagnóstico e terapia em pacientes com doenþa renal cr¶nica (DRC). Porém, muitas vezes, é perdida a precisÒo devido a que, para o paciente, é difícil a coleta da amostra de urina. Foi desenvolvido o quociente proteína / creatinina (P/C) na urina esporádica como um diagnóstico alternativo, razÒo pela qual o objetivo desse estudo foi determinar se o quociente P/C se correlaciona com a proteinúria em 24 horas (ProtU24h), em pacientes com DRC que frequentaram o Centro de UNILIME UC, Valencia-Venezuela. O estudo foi correlacional, de campo e transversal. A amostra foi de tipo intencional, nÒo probabilística, composta de 120 pacientes que cumpriram os critérios de inclusÒo, aos quais lhes determinaram a depuraþÒo da creatinina, proteinúria em urina de 24 horas e o índice P/C na segunda urina, entre abril e setembro de 2013. As correlaþ§es entre as variáveis foram estabelecidas. A ProtU24h se correlacionou significativamente com o quociente P/C (r=0,855; p=0,000) em proteinúrias menores de 3500 mg/24 horas, e além disso tal quociente tem a capacidade de detectar concentraþ§es elevadas de ProtU24h. O estudo presente demonstra que o quociente P/C na urina esporádica é útil em proteinúrias inferiores ao intervalo nefrótico, representando simplificaþÒo da coleta da amostra e poderia fazer supor uma reduþÒo das despesas em saúde.(AU)

RESUMO

Introducción: La recirculación de moco entre el ostium natural del seno maxilar y otras aberturas en el seno, altera el transporte mucociliar normal, favorece su acumula-ción y sobreinfección, perpetuando el fenómeno inflamatorio. Objetivo: Describir nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con rinosinusitis maxilar crónica y/o aguda recurrente cuyo estudio reveló recirculación maxilar. Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo. Se revisaron historias clínicas, nasofibroscopías, informes radiológicos y hallazgos operatorios. Resultados: Ocho pacientes con edad promedio de 43 años. El 100%% presentó antecedente de cirugía que involucraba el seno maxilar. Todos se presentaron como rinosinusitis maxilar crónica y/o aguda con reagudizaciones frecuentes (3 episodios/ año). El diagnóstico se realizó mediante nasofibroscopía que evidenció recirculación de moco entre ostium natural y accesorio. Cinco pacientes se sometieron a cirugía endoscópica para unir el ostium accesorio (OA) al natural, disminuyendo el número de exacerbaciones. Conclusión: La recirculación maxilar se debe sospechar en pacientes con diagnóstico de rinosinusitis maxilar crónica y/o aguda recurrente con antecedente de cirugías que involucren el seno maxilar. Su diagnóstico se basa en la observación de recirculación de moco a la nasofibroscopía. El manejo es quirúrgico y dependerá de la ubicación del OA y de la permeabilidad del ostium natural.

Introduction: Recirculation of mucus between the maxillary sinus natural ostium and adjacent openings disturbs mucociliary clearence leading to secretions accumulation and persistent infection, perpetuating the inflammatory phenomenon. Aim: Describe our experience in the diagnosis and treatment ofpatients with maxillary rhinosinusitis (chronic or acute recurrent) and maxillary recirculation. Material and method: Descriptive and retrospective study. Clinical records, radiologic characteristic, nasal endoscopies and surgical findings were reviewed. Results: 8 patients, mean age of 43 years. All of them had prior history of maxillary sinus surgery. Clinical presentation was maxillary rhinosinusitis, chronic or acute, with frequent episodes ofreagudization (3 episodes/year). The diagnosis was made by endoscopic nasal examination that showed mucus recirculation between natural and accessory ostium. Endoscopic sinus surgery was done in 5patients in order to communicate the accessory to the natural ostium, leading to a decrease in the number of exacerbations. Conclusions: Maxillary recirculation must be suspected in patients with maxillary rhinosinusitis (chronic or acute recurrent) who have had prior surgical procedures that involve the maxillary sinus. The diagnosis is based on the observation of the recirculation phenomenon in the nasal endoscopy. The treatment is surgical and depends on the location of the accessory ostium and the permeability of the natural ostium.

Assuntos

RESUMO

El método más usado para medir la Tasa de Filtración Glomerular (TFG) es la Depuración de Creatinina a través de la recolección de orina de 24 horas. La precisión de la depuración depende de una orina recogida adecuadamente y ésta representa la principal limitación, ya que recoger orina de 24 horas resulta difícil para la mayoría de las personas. Debido a estas limitaciones se han desarrollado fórmulas predictivas. Entre éstas se encuentra la fórmula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease), la cual es la más recomendada por las sociedades científicas debido a su facilidad de implementación y sensibilidad para detectar la Enfermedad Renal Crónica (ERC). El objetivo de esta investigación fue comparar la TFG determinada por la Depuración de Creatinina en orina de 24 horas y aplicando la fórmula MDRD en pacientes con diferentes grados de ERC. La muestra fue de 93 pacientes mayores de 18 años de ambos sexos con diferentes estadios de ERC, a quienes se les determinó depuración de creatinina en orina de 24 horas y además se estimó la TFG mediante la fórmula MDRD. Los resultados muestran que la fórmula MDRD subestima la TFG determinada por la depuración de creatinina, observándose una diferencia estadísticamente significativa (p=0.000) cuando se compararon ambos métodos en la totalidad de la muestra. Al hacer la comparación por estadios de ERC se observó una significativa subestimación en los estadios 1, 2 y 3 (p=0.000), (p=0.010) y (p=0.003), respectivamente. En conclusión, la fórmula MDRD subestima la TFG determinada por la depuración de creatinina, sobre todo en los primeros estadios de la ERC.

The most widely used method for determining the Glomerular Filtration Rate (GFR) is a 24hour urine Creatinine Clearance test. The precision of this test depends on whether urine has been properly collected, which is a major limitation, as the 24-hour urine collection process seems difficult to most patients. Due to such limitation, some predicting formulae have been developed. Among these formulae, the MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) formula is highly recommended by scientific societies, as it is easily implemented and highly sensitive in detecting Chronic Renal Disease (CRD). The purpose of this study was to compare GFR determination by the 24-hour urine creatinine-clearance test, and the application of the MDRD formula in patients with various levels of CRD. The sample consisted of 93 subjects over 18 years of age, of both genders, and at various stages of CRD. They had a 24-hour urine creatinine clearance test done, and the GFR was estimated by applying the MDRD formula. Results demonstrate that the MDRD formula underestimates the GFR obtained through creatinine clearance, with a statistically significant difference (p=0.000) when both methods were compared in the whole sample. When CRD stages were compared, a significant underestimation of stages 1, 2 and 3 was observed (p=0.000), (p=0.010) and (p=0.003), respectively. In conclusion, the MDRD formula underestimates the GFR determined by creatinine clearance, mainly during the first stages of CRD.

RESUMO

La preservación de la función renal residual (FRR) ha sido reconocida como predictor independiente de sobrevida de pacientes en diálisis peritoneal. Hay poca información en la literatura sobre el impacto en hemodiálisis (HD). Objetivo: describir la prevalencia de FRR en pacientes en HD crónica. Método: estudio de corte transversal realizado en junio 2010. Se definió FRR como volumen urinario >100 ml en el período interdialítico largo. La tasa de filtración glomerular se calculó como el promedio del aclaramiento ureacreatinina. El análisis estadístico se llevó a cabo con Stata 10. Resultados: se estudiaron 121 pacientes, edad promedio 58,3 años (DE 14,6), 66,9% hombres; 47,9 preservaba la FRR, la mediana de tiempo en HD fue 52 meses (RIQ 16-101), 8,4% de los pacientes tenían más de cinco años en HD y presentaban mediana de volumen urinario de 750 ml (RIQ 400-1300). La ganancia de peso interdialítico fue menor en pacientes con FRR (24,1% vs. 46,7% sin FRR). Los pacientes con FRR requirieron menos ultrafiltración, presentaron pocos episodios de hipotensión (22,4% vs. 27%) y baja incidencia de hipercalemia (20,7% vs. 30,1%) y de hiperfosfatemia (51,7% vs. 58,7%). Conclusión: aunque estos resultados provienen de un estudio de corte transversal se muestran los beneficios hemodinámicos y metabólicos al preservar la FRR. Se documentaron adecuados volúmenes urinarios en algunos pacientes con tiempo prolongado en HD. Se hace énfasis en la medición rutinaria y la preservación de la FRR en pacientes en HD...

Residual renal function (RRF) preservation has proven to be an independent predictor of survival in peritoneal dialysis patients. Little information exists on its impact on hemodyalisis (HD). Objective: to describe RRF prevalence in chronic HD patients. Method: cross-sectional study conducted on June 2010. RRF was defined as a urine volume >100 ml during the long inter-dialysis interval. The glomerular filtration rate was calculated as the mean urea to creatinine clearance ratio. The statistic analysis was performed using STATA 10. Results: the study included 121 patients, mean age 58.3 years (SD 14.6), 66.9% men; 47.9 had preserved RRF, the mean time on HD was 52 months (IQR 16-101); 8.4% patients had received HD during more than five years and showed a median urine volume of 750 ml (IQR 400-1300). Weight gain in the inter-dialysis period was smaller in patients with preserved RRF (24.1% vs. 46.7% with unpreserved RRF). Patients with preserved RRF required less ultrafiltration, had few hypotension episodes (22.4% vs. 27%) and a low incidence of hyperkalemia (20.7% vs. 30.1%) and hyperphosphatemia (51.7% vs. 58.7%). Conclusion: although these results are provided by a cross-sectional study it allows showing the hemodynamic and metabolic benefits furnished by a preserved RRF. Adequate urine volumes were documented in some patients receiving HD for a prolonged period of time. RRF preservation and urinary measuring are emphasized in patients on HD...

Assuntos

RESUMO

El consumo de moluscos bivalvos ha sido asociado con infecciones microbianas aún en casos donde los mismos cumplen con los parámetros de calidad bacteriológica. El proceso de depuración se realiza con el fin de eliminar, de forma natural, los microorganismos presentes en moluscos bivalvos, los cuales han sido acumulados por su proceso de filtración. En este estudio se determinó la tasa de depuración de indicadores potenciales de contaminación. Se realizaron cuatro experimentos con la almeja Polymesoda solida, la cual poseía niveles altos de índices contaminantes de forma natural. Para evaluar el proceso de depuración se utilizaron como indicadores bacterianos los coliformes totales (CT), coliformes fecales (CF), estreptococos fecales (SF), enterococos (EN) y bacterias aerobias mesófilas (AM). El contenido inorgánico total (CIT) se utilizó como indicador del contenido de arena. La desinfección del agua marina, preparada artificialmente, se realizó irradiando con luz UV durante 48 h. El proceso de depuración se realizó durante 120 horas (5 días) a 28°C y 5 UPS, en tanques de 150 L de capacidad. La tasa de remoción bacteriana y física en Polymesoda solida fue más eficiente (80 por ciento) durante las primeras 72 h, alcanzando una calidad bacteriológica y física adecuada para el consumo, sin importar que los ejemplares fueron recolectados de sitios que no cumplían con los niveles aceptables de calidad.

The consumption of shellfish has been associated with microbial infections even in cases where shellfish complied with the current regulation, which is based on bacterial analysis. Depuration processes try to eliminate microorganisms using seawater to allow living, filter-feeding shellfish to naturally purge themselves from agents they accumulated from the environment. In this study, depuration rates of potential indicators were estimated. Four experiments, with naturally-contaminated shellfish (Polymesoda solida), were performed. For evaluating the shellfish depuration process, total coliforms (TC), fecal coliforms (FC), fecal streptococcus (FS), enterococcus (EN) and mesophilic aerobic bacteria (MAB) were evaluated as bacterial indicators. Total inorganic content was used as physical indicator. Artificial prepared seawater of the depuration tank was disinfected by UV irradiation. Depuration removal rates of experiments running for 120 hours (five days) at 28°C, 5 psu, in a 150 L tanks were effective (80 percent) and more efficient during the first 72 hours, allowing an adequate bacterial and physical quality for consumption after this time, no matter the clams were collected in contaminated areas which do not complain with maximal allowable level.

Assuntos

RESUMO

Determinar y establecer la utilidad de la Cistatina C como marcador de enfermedad renal en pacientes del Hospital General del Oeste “Dr. José Gregorio Hernández” de Caracas, Venezuela. Estudio clínico evaluativo de cohortes de 96 pacientes, 54 (56,25 %) mujeres y 42 (43,75 %) hombres. Se midieron los siguientes parámetros: creatinina sérica, Cistatina C y proteinuria en 24 horas. La depuración de creatinina se midió por la fórmula de Cockcroft - Gault y se compararon estos métodos diagnósticos mediante coeficiente de correlación de Pearson y se calculó sensibilidad, especificidad y valor predictivo negativo. Los métodos diagnósticos para conocer la función renal utilizados en este trabajo (creatinina sérica, depuración de creatinina y proteinuria en 24 horas, fórmula de Cockcroft-Gault y Cistatina C) resultaron estadísticamente significativos al comparar poblaciones con o sin enfermedad renal. Se realizaron mediciones de Cistatina C y se evidenció que de 35 pacientes (36,4%) con resultados anormales, 20 (57,14%) tienen enfermedad renal crónica. La Cistatina C tiene una sensibilidad de 83,3% y una especificidad del 79,2% (IC 69,1 a 100%). La creatinina sérica tuvo una sensibilidad de 66,7% y especificidad de 84,7%, con IC de 75,2 a 93,7%. La fórmula de Cockcroft Gault tiene una sensibilidad de 95,8% y especificidad de 40,3%, con IC de 28,3 a 52,3% y la depuración de creatinina tuvo una sensibilidad de 100% y especificidad de 73,6%, con IC de 62,7 a 84,5%. La Cistatina C se comportó como uno de los mejores indicadores (determinado por el índice de validez) de la función renal después de la depuración de creatinina para la enfermedad renal crónica

To assess the value of Cystatin C as a marker of kidney disease in a group of patients from the Hospital General del Oeste “Dr. José Gregorio Hernández” from Caracas, Venezuela. A clinical cohort study of 96 subjects, 54 (56,25 %) women and 42 (43,75 %) men. We measured seric creatinine, Cystatin C, 24 hour proteinuria and creatinine clearance; this last was done applying the Cockcroft – Gault. All the diagnostic methods were compared by Pearson´s correlation and, also sensitivity, specificity and negative predictive value were determined. The diagnostic methods used were statistically significant in our study when we compared two groups, one with kidney disease and one without it. With Cystatin C we found 35 (36,4%) with abnormal results and from these, 20(57%) have chronic renal disease, so cystatin was 83,3% sensitive and 79% specific. %). Séric creatinina was 66,7% and specifity of 84,7%, with a Confidence Interval of 75,2 to 93,7%. Cockcroft Gault formula has a sensibilidad of 95,8% and specificity of 40,3%, CI 28,3 a 52,3%; creatinine cleareance has a sensitivity of 100% and specificity of 73,6%, with a CI of 62,7 to 84,5%. Cystatin C was one of the best indicators of renal function after creatinine clearance

Assuntos