RESUMO

A associação de probióticos ao debridamento mecânico pode ser uma proposta de tratamento das doenças periodontais, em especial para pacientes portadores de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Avaliou-se os efeitos da administração do probiótico Lactobacillus reuteri como terapia coadjuvante no tratamento da Periodontite (P) associada ao DM2. Um total de 40 participantes diabéticos e diagnosticados com P foram randomizados em Grupo RAR+Placebo (n=20): receberam debridamento mecânico associado ao probiótico e Grupo RAR+Probi (n=20): tratados com debridamento mecânico associado a um placebo. Foram realizadas avaliações de profundidade de sondagem (P.S.), recessão gengival (RG), nível de inserção clínica (NIC), índice de placa (IP), índice de sangramento gengival (IG) e índice PISA no baseline, 30, 90 e 180 dias. Foi realizada dosagem da concentração de citocinas (INF-γ, IL-10, IL-12, IL-13, IL1ß, IL-4, IL-6, IL-8, TNF-α) do fluido crevicular gengival (FCG), no baseline e 180 dias após o tratamento. Informações sobre efeitos adversos do uso de medicamentos e sobre qualidade de vida foram coletadas. Os dados foram obtidos em média e desvio padrão, e analisados pelos testes Fridman/Tukey e MannWhiteny. Considerado a metodologia do presente estudo, os resultados obtidos apontam que o debridamento periodontal promoveu melhora significativa (p<0.05) nos parâmetros clínicos periodontais em ambos os grupos, mas o uso do probiótico não foi eficiente para resultados adicionais quando comparado com o placebo. A terapia periodontal interferiu nos níveis de citocinas do FCG, porém não se pode afirmar que o uso de probiótico apresenta o mesmo efeito(AU)

The association of probiotics with mechanical debridement may be a proposal for the treatment of periodontal diseases, especially for patients with type 2 Diabetes Mellitus (DM2). The effects of the administration of the probiotic Lactobacillus reuteri as an adjunctive therapy in the treatment of Periodontitis (P) associated with DM2 were evaluated. A total of 40 diabetic participants and diagnosed with P were randomized into Group RAR + Placebo (n = 20): received mechanical debridement associated with the probiotic and Group RAR + Probi (n = 20): treated with mechanical debridement associated with a placebo. Probing depth (P.S.), gingival recession (RG), clinical insertion level (NIC), plaque index (IP), gingival bleeding index (IG) and PISA index were performed at baseline, 30, 90 and 180 days. Measurement of the concentration of cytokines (INF-γ, IL-10, IL-12, IL-13, IL-1ß, IL-4, IL-6, IL-8, TNF-α) of the gingival crevicular fluid (FCG), at baseline and 180 days after treatment. Information on adverse effects of medication use and on quality of life was collected. The data were obtained in mean and standard deviation, and analyzed by the Fridman / Tukey and MannWhiteny tests. Considering the methodology of the present study, the results obtained point out that periodontal debridement promoted a significant improvement (p <0.05) in periodontal clinical parameters in both groups, but the use of probiotic was not efficient for additional results when compared with placebo. Periodontal therapy interfered with FCG cytokine levels, but it cannot be said that the use of probiotics has the same effect. Cytokines(AU)

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Background: Thermal injury is one of the most common type of skin damage found in clinical care, which results in achronic wound. The treatment of chronic wounds should be specific, because it has a greater vulnerability of the organismto the external agents input. So, the treatment can be performed with covers to keep the lesion clean and free of contamination and also promote healing. Considering the amount of products available for the treatment, as well as the scarcityof studies in the literature proving the effectiveness of hydrocolloid in dogs, the aim of this case report was to describe athird degree burn wound in the sternal region of a dog treated with this material.Case: A 2-year-old non-castraded German Spitz dog, was attended in a private veterinary clinic located in Ribeirão Pretocity, São Paulo state. The animal was submitted to general anesthesia for microneedling session to treat alopecia “X”,and after the procedure, it showed a burn focus due to the resting time on the thermal mattress, affecting the entire sternalregion. The choice treatment was a surgical debridement followed by second intention healing. The superficial crust of thewound was removed and the debridement of almost all the tissue that was not fit for healing was continued, resulting in awide wound, with healthy tissue and only a small portion of devitalized musculature. On the same day, the daily dressingphase with crystal sugar was started, in order to promote the debridement of the remaining devitalized tissue and enablethe appearance of granulation tissue, together with the asepsis provided by the chlorhexidine ointment (0.7 g/100mL).After five days, the wound presented with ascending granulation, with no signs of contamination and minimal residue ofdevitalized tissue. Then, the treatment with the hydrocolloid plate was chosen, which was cut and molded to the wound...(AU)

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Background: Thermal injury is one of the most common type of skin damage found in clinical care, which results in achronic wound. The treatment of chronic wounds should be specific, because it has a greater vulnerability of the organismto the external agents input. So, the treatment can be performed with covers to keep the lesion clean and free of contamination and also promote healing. Considering the amount of products available for the treatment, as well as the scarcityof studies in the literature proving the effectiveness of hydrocolloid in dogs, the aim of this case report was to describe athird degree burn wound in the sternal region of a dog treated with this material.Case: A 2-year-old non-castraded German Spitz dog, was attended in a private veterinary clinic located in Ribeirão Pretocity, São Paulo state. The animal was submitted to general anesthesia for microneedling session to treat alopecia “X”,and after the procedure, it showed a burn focus due to the resting time on the thermal mattress, affecting the entire sternalregion. The choice treatment was a surgical debridement followed by second intention healing. The superficial crust of thewound was removed and the debridement of almost all the tissue that was not fit for healing was continued, resulting in awide wound, with healthy tissue and only a small portion of devitalized musculature. On the same day, the daily dressingphase with crystal sugar was started, in order to promote the debridement of the remaining devitalized tissue and enablethe appearance of granulation tissue, together with the asepsis provided by the chlorhexidine ointment (0.7 g/100mL).After five days, the wound presented with ascending granulation, with no signs of contamination and minimal residue ofdevitalized tissue. Then, the treatment with the hydrocolloid plate was chosen, which was cut and molded to the wound...

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O objetivo deste projeto foi avaliar a resposta dos parâmetros periodontais clínicos: Índice de Placa (IP), Sangramento à Sondagem (SS), Profundidade de sondagem (PS), Recessão gengival (RG) e Nível de Inserção Clínica (NIC) e PISA, diante da comparação de duas diferentes terapias adjuvantes (antibiótico e probiótico) para o tratamento da periodontite (Grau B Estágios II e III). Para tal, 45 pacientes foram incluídos no estudo divididos aleatoriamente em 3 grupos com n=15: grupo DEB (Debridamento); grupo DEB+ATB (Debridamento + Amoxicilina 500mg + Metronidazol 400mg) e grupo DEB+PROBI (Debridamento+Probiótico Lactobacillus reuteri). As análises dos parâmetros clínicos foram realizadas no Baseline, 30 dias e 90 dias. Para os dados não paramétricos foi realizado o teste de variância KruskalWallis através do software BioEstat 5.3 (Belém, PA, Brazil) e teste de Dunn post hoc para as comparações múltiplas. Para os dados com distribuição normal, foi utilizado o teste Qui-Quadrado e One Way ANOVA, todos com α = 5%. Em relação ao IP o grupo DEB+PROBI apresentou menores valores em relação aos demais grupos em 30 dias (0,43 ± 0,13, p=0,008) e em 90 dias (0,43 ± 0,11, p= 0,001). Para SS na comparação intergrupos o grupo DEB+ATB apresentou menores valores em 90 dias (0,28 ± 0,07, p= 0,03). Para PS e NIC de boca toda na comparação intergrupos não houve diferença estatística entre os valores. Para RG de boca toda o grupo DEB+PROBI apresentou diferença estatística (0,35± 0,15, p=0,006). Os valores de PISA não apresentaram diferenças estatisticamente significantes na comparação intergrupos. Em relação à estratificação das bolsas (moderadas e profundas), a PS para bolsas profundas apresentou na comparação intergrupos menores valores em 90 dias para o grupo DEB+ATB (4,31 ± 0,84, p=0,02) e em relação a quantidade de bolsas residuais, na comparação intergrupos o grupo DEB+ATB apresentou uma menor quantidade de sítios (0,93 ± 1,28, p=0,04) em 30 dias. O grupo DEB+ATB apresentou uma maior quantidade de efeitos adversos quando comparado ao grupo DEB+PROBI, o qual nenhum paciente relatou a ocorrência de efeitos adversos. Podemos concluir que ambas terapias adjuvantes, durante o período de avaliação de 90 dias, apresentaram resultados sem diferenças estatísticamente significantes na redução da profundidade de sondagem, porém, clinicamente, apesar de uma maior incidência de efeitos adversos, o antibiótico mostrou-se mais eficaz na redução de bolsas profundas(AU)

The objective of this project was to evaluate the response of clinical periodontal parameters: Plaque Index (IP), Bleeding on Probing (BoP), Probing Depth (PD), Gingival Recession (GR), Clinical Attachment Level (CAL) and PISA, comparing two different adjuvant therapies (antibiotic and probiotic) for the treatment of periodontitis (Grade B Stages II and III). For this, 45 patients were included in the study, randomly divided into 3 groups with n = 15: DEB group (Debridement); DEB + ATB group (Debridement + Amoxicillin 500mg + Metronidazole 400mg) and DEB + PROBI group (Debridement + Lactobacillus reuteri probiotic). The analyzes of clinical parameters were performed at baseline, 30 days and 90 days. For non-parametric data, the Kruskal-Wallis variation test was performed using the BioEstat 5.3 software (Belém, PA, Brazil) and Dunn post hoc test for multiple comparisons. For data with normal distribution, the Chi-Square and One Way ANOVA tests were used, all with α = 5%. Regarding PI, DEB + PROBI group presents lower values in relation to the other groups in 30 days (0.43 ± 0.13, p = 0.008) and in 90 days (0.43 ± 0.11, p = 0.001). For BoP in the intergroup comparison of the DEB + ATB group, the values are lower in 90 days (0.28 ± 0.07, p = 0.03). For PD and CAL of full mouth parameters the comparative comparison showed that there was no statistical difference between the values. For full mouth GR, DEB + PROBI group shows statistical difference (0.35 ± 0.15, p = 0.006). The PISA values did not show statistically significant differences in the comparison between groups. Regarding the pockets stratification (moderate and deep), a PD for deep pockets shows at the intergroup comparison lower values in 90 days for the DEB + ATB group (4.31 ± 0.84, p = 0.02) and in relation to the number of residual pockets, in the comparison between groups, the group DEB + ATB, presents a smaller number of sites (0.93 ± 1.28, p = 0.04) in 30 days. The DEB + ATB group had a higher number of adverse effects when compared to the DEB + PROBI group in which no patient related to the occurrence of adverse effects. we can conclude that both adjunct therapies during the 3-month evaluation period showed results without statistically significant differences, however clinically, despite having a higher incidence of adverse effects, the antibiotic proved to be more effective in reducing deep pockets(AU)

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A 15-year-old, mixed breed, male horse was attended with a history of multiple abscesses in the cervical region with a three-year evolution. Upon admission, three fistulous tracts with drainage of purulent secretions in the cervical region, low body score, restriction of cervical movements, and painful sensitivity to palpation were observed. The horse was diagnosed with osteomyelitis secondary to Streptococcus equi infection. The initial treatment was antibiotic therapy and local curative. Owing to the lack of response, surgical debridement was performed. An initial favorable response was observed; however, after 4 months, drainage recurred, and the animal was euthanized. A post-mortem computed tomography scan was performed to obtain details of the injury. Cervical osteomyelitis is rare, and its occurrence through hematogenous spread in adult horses and the tomographic findings had not been reported previously. The long period of evolution, difficulty in performing an aggressive debridement, and the presence of multi-drug resistant bacteria contributed to the negative outcome.(AU)

Um equino macho, sem raça definida, de 15 anos de idade, foi atendido com histórico de múltiplos abscessos cervicais com evolução de três anos. Na admissão, foram observados: três trajetos fistulosos com drenagem de material purulento na região cervical; baixo escore corporal; restrição de movimentos cervicais; e sensibilidade dolorosa à palpação da região. Foi diagnosticada osteomielite vertebral cervical secundária à infecção por Streptococcus equi. O tratamento inicial consistiu na administração de antibióticos e curativo local. Na ausência de resposta à terapia, realizou-se o debridamento cirúrgico. Inicialmente, obteve-se uma resposta favorável, entretanto, após quatro meses, houve recidiva da lesão e o animal foi submetido à eutanásia. Realizou-se tomografia computadorizada no post mortem para detalhamento da lesão. A osteomielite vertebral cervical é rara, e sua ocorrência por meio de disseminação hematógena em animais adultos não foi previamente reportada. O longo período de evolução, aliado à dificuldade de realização de um debridamento agressivo, e a característica multirresistente do agente etiológico contribuíram para o desfecho negativo do caso.(AU)

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A 15-year-old, mixed breed, male horse was attended with a history of multiple abscesses in the cervical region with a three-year evolution. Upon admission, three fistulous tracts with drainage of purulent secretions in the cervical region, low body score, restriction of cervical movements, and painful sensitivity to palpation were observed. The horse was diagnosed with osteomyelitis secondary to Streptococcus equi infection. The initial treatment was antibiotic therapy and local curative. Owing to the lack of response, surgical debridement was performed. An initial favorable response was observed; however, after 4 months, drainage recurred, and the animal was euthanized. A post-mortem computed tomography scan was performed to obtain details of the injury. Cervical osteomyelitis is rare, and its occurrence through hematogenous spread in adult horses and the tomographic findings had not been reported previously. The long period of evolution, difficulty in performing an aggressive debridement, and the presence of multi-drug resistant bacteria contributed to the negative outcome.(AU)

Um equino macho, sem raça definida, de 15 anos de idade, foi atendido com histórico de múltiplos abscessos cervicais com evolução de três anos. Na admissão, foram observados: três trajetos fistulosos com drenagem de material purulento na região cervical; baixo escore corporal; restrição de movimentos cervicais; e sensibilidade dolorosa à palpação da região. Foi diagnosticada osteomielite vertebral cervical secundária à infecção por Streptococcus equi. O tratamento inicial consistiu na administração de antibióticos e curativo local. Na ausência de resposta à terapia, realizou-se o debridamento cirúrgico. Inicialmente, obteve-se uma resposta favorável, entretanto, após quatro meses, houve recidiva da lesão e o animal foi submetido à eutanásia. Realizou-se tomografia computadorizada no post mortem para detalhamento da lesão. A osteomielite vertebral cervical é rara, e sua ocorrência por meio de disseminação hematógena em animais adultos não foi previamente reportada. O longo período de evolução, aliado à dificuldade de realização de um debridamento agressivo, e a característica multirresistente do agente etiológico contribuíram para o desfecho negativo do caso.(AU)

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Background: Shearing wounds on the limbs of dogs usually affect the regions distally from the radiocarpal joint at thethoracic limb and from the tibiotarsal joint at the pelvic limb. The tissue coverage and re-epithelialization of the injuredregion are important factors that should be considered in the definitive surgical treatment. The hydrocolloid membranepromotes selective autolytic debridement and accelerates the formation of granulation tissue and epithelialization. Thepresent study aims to describe the treatment with hydrocolloid membrane dressing of three cases of shearing wounds withconcomitant orthopedic injuries in the pelvic limbs of dogs.Case: Three dogs with pelvic limb injuries after vehicular trauma were selected for treatment. Two patients had shearinglesions on the medial aspect of the pelvic limb with exposure of the tibia and fibula, the talus and the tibiotarsal joint,associated with bone loss on the medial surface of the limb and rupture of the medial collateral ligament of the tarsus.Another patient had a shearing wound on the dorsal surface of the distal region of the pelvic limb, with injury of the digitalextensor tendons and bone exposure of the second and third metatarsals. Initially, the surgical debridement of the lesionwas performed and during the first five days after trauma the wound was cleansed with chlorhexidine solution and topicalapplication of crystallized sugar daily. In this initial period a dry adherent dressing was used on the lesions, without bandagesfor immobilization of the pelvic limb. In all dogs, the hydrocolloid membrane was applied from the sixth day after initialwound management. Immediately after the application of the hydrocolloid membrane, temporary immobilization of theaffected pelvic limb with a padded Robert Jones bandage was performed. The first changes of the hydrocolloid membraneswere performed after five days of their use. Subsequently, the membranes changes...(AU)

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Background: Shearing wounds on the limbs of dogs usually affect the regions distally from the radiocarpal joint at thethoracic limb and from the tibiotarsal joint at the pelvic limb. The tissue coverage and re-epithelialization of the injuredregion are important factors that should be considered in the definitive surgical treatment. The hydrocolloid membranepromotes selective autolytic debridement and accelerates the formation of granulation tissue and epithelialization. Thepresent study aims to describe the treatment with hydrocolloid membrane dressing of three cases of shearing wounds withconcomitant orthopedic injuries in the pelvic limbs of dogs.Case: Three dogs with pelvic limb injuries after vehicular trauma were selected for treatment. Two patients had shearinglesions on the medial aspect of the pelvic limb with exposure of the tibia and fibula, the talus and the tibiotarsal joint,associated with bone loss on the medial surface of the limb and rupture of the medial collateral ligament of the tarsus.Another patient had a shearing wound on the dorsal surface of the distal region of the pelvic limb, with injury of the digitalextensor tendons and bone exposure of the second and third metatarsals. Initially, the surgical debridement of the lesionwas performed and during the first five days after trauma the wound was cleansed with chlorhexidine solution and topicalapplication of crystallized sugar daily. In this initial period a dry adherent dressing was used on the lesions, without bandagesfor immobilization of the pelvic limb. In all dogs, the hydrocolloid membrane was applied from the sixth day after initialwound management. Immediately after the application of the hydrocolloid membrane, temporary immobilization of theaffected pelvic limb with a padded Robert Jones bandage was performed. The first changes of the hydrocolloid membraneswere performed after five days of their use. Subsequently, the membranes changes...

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ABSTRACT Spinal tuberculosis (Pott disease) can produce severe deformities when it is not properly treated. Long instrumentations through single or combined double approaches are usually required to prevent and correct the deformity. The authors present a case of severe deformity secondary to tuberculous spondylodiscitis in the lumbar spine treated with a monosegmental instrumentation through a double approach in a patient with idiopathic scoliosis. Deformity correction and infection resolution through debridement and arthrodesis is observed after one year of follow-up.

RESUMO A tuberculose espinhal (doença de Pott) pode produzir deformidades severas se não for tratada adequadamente. Instrumentações longas através de uma abordagem simples ou dupla geralmente são necessárias para corrigir a deformidade. Os autores apresentam um caso de deformidade severa em região lombar secundária a espondilodiscite tuberculosa tratada com instrumentação monossegmentária por dupla abordagem em um paciente com diagnóstico inicial de escoliose idiopática. A cirurgia corretiva e a resolução da infecção através de debridamento e artrodese são observadas após um ano de acompanhamento.

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O presente estudo clínico controlado randomizado teve como objetivo avaliar a resposta clínica periodontal e os possíveis efeitos adversos da utilização da claritromicina (CLM) associada à terapia mecânica periodontal no tratamento de pacientes com periodontite agressiva generalizada. Para tal, foram selecionados 40 pacientes apresentando periodontite agressiva generalizada que foram distribuídos aleatoriamente, dentro de dois grupos: grupo claritromicina com 20 indivíduos que receberam RAR associado à claritromicina (500 mg – 12/12 horas) durante 3 dias; grupo placebo com 20 indivíduos que receberam RAR associado ao placebo. Foram avaliados profundidade de sondagem (PS), ganho de nível de inserção clínica (NIC) e sangramento à sondagem no baseline, 3 e 6 meses após o procedimento. Quanto aos resultados, ambos os tratamentos obtiveram melhorias clínicas em relação ao baseline, com diferença estatisticamente significativa apenas para redução em PS à favor do grupo claritromicina. Concluímos que o uso da claritromicina associado à terapia mecânia mostra-se superior à terapia padrão ouro para o tratamento de periodontite agressiva generalizada

The present randomized, clinical trial aimed to assess the periodontal clinical response and the possible adverse effects of the clarithromycin combined to periodontal mechanical therapy in the treatment of patients with generalized aggressive periodontitis. Tothis, 40 patients were select and randomly assigned into two groups:Group clatithromycin with 20 subjects received SRP associated with clarithromycin (500 mg – 12/12 hours) for 3 days; group placebo with 20 subjects received SRP associated with placebo. Probing depth (PD), gain in clinical attachment level (CAL) and bleeding probing were evaluated at baseline, 3 and 6 months postoperatively. As results, both treatments had clinical benefits better than baseline, just differing statistically to PD reduction for the clarithromycin group. It may be concluded that the use of clarithromycin associated with mechanical treatment is better thanthe gold standard for the treatment of generalized aggressive periodontitis

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Las quemaduras se producen cuando el tejido vivo está en contacto durante un largo periodo con un objeto o sustancia caliente. Se describen varias áreas de participación, que varían de acuerdo con el potencial de reversión de la lesión, como la zona de coagulación, estasis e hiperemia. Con respecto a la profundidad de la lesión, pueden ser clasificadas de acuerdo a el espesor, en superficial, superficial parcial, parcial profunda y completa. La extensión de piel afectada se calcula en base a la "regla de los nueves", que establece que cada parte del cuerpo corresponde a un múltiplo de 9% de la superficie corporal total. Aunque es poco frecuente en los pacientes veterinarios, quemaduras graves pueden llevar a un shock al disminuir el flujo de sangre periférica. Se debe realizar como terapia tópica inicial la tricotomia amplia seguida de la aplicación de solución salina fria, lavar con solución isotónica estéril, debridamiento, aplicación de ungüento antimicrobiano como sulfadiazina de plata y cubrir con vendas húmedas no adherentes. El debridamiento del tejido desvitalizado debe realizarse lo antes posible y, preferentemente, de forma agresiva. En la imposibilidad de realización de cirugía se puede utilizar los agentes conservadores enzimáticos de debridamiento, la inmersión en el agua y la aplicación de vendajes húmedos-húmedas. Después de la formación del lecho vascular sin tejido necrótico o infectado, quemaduras extensas se pueden cerrar mediante colgajos, injertos de piel, la técnica de avance de piel, o tratadas como herida abierta hasta que sea posible el tratamiento quirúrgico. Pueden ocurrir complicaciones como infección, cicatrización excesiva y la contractura de la herida, sobre todo cuando no hay un tratamiento temprano. [...](AU)

Burns occur when living tissues are in contact for a long period with a heated object or substance. Various zones of involvement are described, ranging as the reversal potential of the lesion, they are the zone of coagulation, stasis and hyperemia. Regarding the depth of the lesion, they can be graded according to the thikness, as superficial, superficial partialthickness, deep partial-thickness and full-thickness. The extent of affected skin can be calculated based on the “Rule of Nines”, which states that each part of the body corresponds to a multiple of 9% of the total body surface. Although rare in veterinary patients, severe burns can lead to shock by decreasing of peripheral blood flow. Wide hair removal, followed by application of cold saline solution, lavage with sterile isotonic solution, debridement, application of antimicrobial ointment as silver sulfadiazine and cover with moist nonadherent dress must be performed as the initial topical therapy. The debridement of devitalized tissue should be performed as early as possible and preferably aggressively. The impossibility to performing the surgery, conservative debridement can be done with enzymatic agents, immersion in water and the application of wet-wet dress. After formation of a vascular bed free of necrotic and infected tissue, extensive burns can be closed by flaps, skin grafting techniques, skin advance techniques or treated as an open wound until surgical treatment can be possible. Complications as infection, excessive scarring and wound contracture can occur, especially when there is not early treatment. The final cosmetic result is usually satisfactory when there is surgical intervention and complete hair covering. Although rare in veterinary medicine, severe burns are challenging and unlike traumatic wounds, presents different features and therapeutic. The abundant literature nowadays is mostly human and more veterinary studies are necessary in this area.(AU)

Queimaduras ocorrem quando tecido vivo entra em contato por um longo período com um objeto ou substância aquecida. São descritas diversas zonas de acometimento, variando conforme o potencial de reversão da lesão, sendo elas a zona de coagulação, estase e hiperemia. Em relação à profundidade da lesão, estas podem ser graduadas conforme a espessura em superficial, parcial superficial, parcial profunda e total. A extensão de pele acometida pode ser calculada com base na “regra dos nove”, que determina que cada parte do corpo corresponde a um múltiplo de 9% do total da superfície corpórea. Apesar de raro nos pacientes veterinários, queimaduras graves podem levar ao choque por diminuição do fluxo sanguíneo periférico. Deve-se realizar como terapia tópica inicial a tricotomia ampla seguida da aplicação de solução salina gelada, lavagem com solução isotônica estéril, debridamento, aplicação de pomada antimicrobiana como sulfadiazina de prata e a cobertura com bandagens úmidas não aderentes. O debridamento de tecido desvitalizado deve ser realizado o mais precocemente possível e preferencialmente de forma agressiva. Na impossibilidade de realização da intervenção cirúrgica, pode-se realizar o debridamento conservativo com agentes enzimáticos, imersão em água e a aplicação de bandagens úmida-úmida. Após a formação do leito vascular livre de tecido necrótico e infectado, as queimaduras extensas podem ser fechadas por meio de retalhos, enxertos cutâneos, técnicas de avanço de pele ou ainda tratadas como ferida aberta até que o tratamento cirúrgico seja possível. Como complicações, podem ocorrer infecção, cicatrização excessiva e contratura da ferida, especialmente quando não há tratamento precoce. O resultado cosmético final normalmente é satisfatório quando há intervenção cirúrgica e recobrimento piloso completo. [...](AU)

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Las quemaduras se producen cuando el tejido vivo está en contacto durante un largo periodo con un objeto o sustancia caliente. Se describen varias áreas de participación, que varían de acuerdo con el potencial de reversión de la lesión, como la zona de coagulación, estasis e hiperemia. Con respecto a la profundidad de la lesión, pueden ser clasificadas de acuerdo a el espesor, en superficial, superficial parcial, parcial profunda y completa. La extensión de piel afectada se calcula en base a la "regla de los nueves", que establece que cada parte del cuerpo corresponde a un múltiplo de 9% de la superficie corporal total. Aunque es poco frecuente en los pacientes veterinarios, quemaduras graves pueden llevar a un shock al disminuir el flujo de sangre periférica. Se debe realizar como terapia tópica inicial la tricotomia amplia seguida de la aplicación de solución salina fria, lavar con solución isotónica estéril, debridamiento, aplicación de ungüento antimicrobiano como sulfadiazina de plata y cubrir con vendas húmedas no adherentes. El debridamiento del tejido desvitalizado debe realizarse lo antes posible y, preferentemente, de forma agresiva. En la imposibilidad de realización de cirugía se puede utilizar los agentes conservadores enzimáticos de debridamiento, la inmersión en el agua y la aplicación de vendajes húmedos-húmedas. Después de la formación del lecho vascular sin tejido necrótico o infectado, quemaduras extensas se pueden cerrar mediante colgajos, injertos de piel, la técnica de avance de piel, o tratadas como herida abierta hasta que sea posible el tratamiento quirúrgico. Pueden ocurrir complicaciones como infección, cicatrización excesiva y la contractura de la herida, sobre todo cuando no hay un tratamiento temprano. [...]

Burns occur when living tissues are in contact for a long period with a heated object or substance. Various zones of involvement are described, ranging as the reversal potential of the lesion, they are the zone of coagulation, stasis and hyperemia. Regarding the depth of the lesion, they can be graded according to the thikness, as superficial, superficial partialthickness, deep partial-thickness and full-thickness. The extent of affected skin can be calculated based on the “Rule of Nines”, which states that each part of the body corresponds to a multiple of 9% of the total body surface. Although rare in veterinary patients, severe burns can lead to shock by decreasing of peripheral blood flow. Wide hair removal, followed by application of cold saline solution, lavage with sterile isotonic solution, debridement, application of antimicrobial ointment as silver sulfadiazine and cover with moist nonadherent dress must be performed as the initial topical therapy. The debridement of devitalized tissue should be performed as early as possible and preferably aggressively. The impossibility to performing the surgery, conservative debridement can be done with enzymatic agents, immersion in water and the application of wet-wet dress. After formation of a vascular bed free of necrotic and infected tissue, extensive burns can be closed by flaps, skin grafting techniques, skin advance techniques or treated as an open wound until surgical treatment can be possible. Complications as infection, excessive scarring and wound contracture can occur, especially when there is not early treatment. The final cosmetic result is usually satisfactory when there is surgical intervention and complete hair covering. Although rare in veterinary medicine, severe burns are challenging and unlike traumatic wounds, presents different features and therapeutic. The abundant literature nowadays is mostly human and more veterinary studies are necessary in this area.

Queimaduras ocorrem quando tecido vivo entra em contato por um longo período com um objeto ou substância aquecida. São descritas diversas zonas de acometimento, variando conforme o potencial de reversão da lesão, sendo elas a zona de coagulação, estase e hiperemia. Em relação à profundidade da lesão, estas podem ser graduadas conforme a espessura em superficial, parcial superficial, parcial profunda e total. A extensão de pele acometida pode ser calculada com base na “regra dos nove”, que determina que cada parte do corpo corresponde a um múltiplo de 9% do total da superfície corpórea. Apesar de raro nos pacientes veterinários, queimaduras graves podem levar ao choque por diminuição do fluxo sanguíneo periférico. Deve-se realizar como terapia tópica inicial a tricotomia ampla seguida da aplicação de solução salina gelada, lavagem com solução isotônica estéril, debridamento, aplicação de pomada antimicrobiana como sulfadiazina de prata e a cobertura com bandagens úmidas não aderentes. O debridamento de tecido desvitalizado deve ser realizado o mais precocemente possível e preferencialmente de forma agressiva. Na impossibilidade de realização da intervenção cirúrgica, pode-se realizar o debridamento conservativo com agentes enzimáticos, imersão em água e a aplicação de bandagens úmida-úmida. Após a formação do leito vascular livre de tecido necrótico e infectado, as queimaduras extensas podem ser fechadas por meio de retalhos, enxertos cutâneos, técnicas de avanço de pele ou ainda tratadas como ferida aberta até que o tratamento cirúrgico seja possível. Como complicações, podem ocorrer infecção, cicatrização excessiva e contratura da ferida, especialmente quando não há tratamento precoce. O resultado cosmético final normalmente é satisfatório quando há intervenção cirúrgica e recobrimento piloso completo. [...]

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RESUMO

Introdução: O debridamento ultrassônico de boca toda visa a uma instrumentação mais leve e conservadora da superfície radicular, evitando a recolonização da bolsa periodontal. Objetivo: Este trabalho verificou os efeitos do debridamento subgengival com o uso de ultrassom sobre os parâmetros clínicos periodontais no tratamento da periodontite crônica por meio de uma revisão na literatura. Material e Método: A revisão foi realizada nas bases de busca bibliográfica PubMed, Lilacs, Scielo, Medline e Centro de Registro de Ensaios Clínicos Controlados (Biblioteca Cochrane). Foram incluídas publicações na língua inglesa que abordaram estudos clínicos de intervenção em humanos, randomizados e controlados, e que utilizaram o debridamento ultrassônico para o tratamento não cirúrgico da periodontite crônica. Resultado: Inicialmente, foram encontradas 167 referências e, a partir da análise dos títulos e resumos, dez estudos perfizeram as características exigidas e foram considerados válidos para a realização desta revisão. Os estudos mostraram que a abordagem pelo debridamento ultrassônico pode ser terapia favorável ao tratamento da periodontite crônica. Conclusão: O tratamento da periodontite crônica por meio do debridamento ultrassônico periodontal de boca toda produz resultados clínicos semelhantes aos conseguidos na raspagem e no alisamento radicular convencionais.

Introduction: The full-mouth ultrasonic debridement seeks a more conservative instrumentation with light pressure of the root surface, preventing recolonization of periodontal pockets. Objective: This study examined the effects of subgingival debridement through the use of ultrasonic devices on clinical periodontal parameters in the treatment of chronic periodontitis by a review of the literature. Material and Method: Studies were selected on the bibliographic databases PubMed, Lilacs, Scielo, Medline and the Central Registry of Controlled Trials (The Cochrane Library). It was included English language publications with clinical studies of human intervention, randomized controlled trials that used ultrasonic debridement for the nonsurgical treatment of chronic periodontitis. Result: Initially, we found 167 references and analyzing the titles and abstracts totaled ten studies the characteristics required and were considered valid for the completion of this review. Studies have shown that the approach by ultrasonic debridement therapy may be favorable to the treatment of chronic periodontal disease. Conclusion: It can be concluded that the treatment of chronic periodontitis by full mouth periodontal ultrasonic debridement produces similar outcomes to those achieved in conventional scaling and root planing.

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RESUMO

Indolent ulcers are superficial corneal ulcers secondary to several changes on the corneal surface. They are frequently observed in middle-aged Boxer dogs, cause pain of acute onset and requires appropriate treatment. Aiming to evaluate the efficacy of clinical managements on the rate of healing of indolent ulcers, a retrospective study was conducted (1997-2008). Results demonstrated that proteinase inhibitors were the most often prescribed medication, and its administration did not interfere on the healing rate, as well as observed in dogs that received 1 percent atropine, antibiotics and anti-inflammatory drugs. Healing was delayed in dogs administered orally with vitamin C, but the healing process was faster on those dogs that went through corneal debridement/cauterization. In conclusion, to know the various types of treatments seems to be fundamental for the rapid resolution of the disease. It is suggested that debridement/cauterization, administration of proteinase inhibitor eye drops, prophylactic topical antibiotics and oral vitamin C, should be considered as an effective clinical management for indolent ulcers in Boxer dogs.

Úlceras indolentes são úlceras corneais superficiais e espontâneas, que apresentam curso prolongado e que tendem a recidivar. Comumente observadas em cães de meia idade da raça Boxer, provoca dor de início agudo e necessita de tratamento específico, já que este, quando não realizado corretamente, pode prolongar o curso da lesão por semanas a meses. Com o objetivo de avaliar a eficácia dos tratamentos clínicos quanto à rapidez na resolução do quadro, realizou-se estudo retrospectivo (1997 a 2008). Observou-se que os inibidores das proteinases foram as medicações mais frequentemente prescritas e que sua administração não interferiu no tempo de cicatrização corneal, o que também foi observado nos casos em que se administrou antibióticos e antinflamatórios tópicos e sistêmicos e/ou atropina 1 por cento. A administração de vitamina C retardou, de maneira estatisticamente significante, o tempo de cicatrização. Por outro lado, a realização do debridamento/cauterização corneal acelerou, significativamente, o processo. Conhecer os diversos tipos de tratamentos parece ser fundamental no sucesso e rapidez da resolução da doença. Os autores sugerem que a realização do debridamento/cauterização corneal, administração de inibidores das proteinases e antibióticos tópicos, associados à vitamina C por via oral, seja considerado um tratamento clínico efetivo na rápida resolução da doença.

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Indolent ulcers are superficial corneal ulcers secondary to several changes on the corneal surface. They are frequently observed in middle-aged Boxer dogs, cause pain of acute onset and requires appropriate treatment. Aiming to evaluate the efficacy of clinical managements on the rate of healing of indolent ulcers, a retrospective study was conducted (1997-2008). Results demonstrated that proteinase inhibitors were the most often prescribed medication, and its administration did not interfere on the healing rate, as well as observed in dogs that received 1 percent atropine, antibiotics and anti-inflammatory drugs. Healing was delayed in dogs administered orally with vitamin C, but the healing process was faster on those dogs that went through corneal debridement/cauterization. In conclusion, to know the various types of treatments seems to be fundamental for the rapid resolution of the disease. It is suggested that debridement/cauterization, administration of proteinase inhibitor eye drops, prophylactic topical antibiotics and oral vitamin C, should be considered as an effective clinical management for indolent ulcers in Boxer dogs.(AU)

Úlceras indolentes são úlceras corneais superficiais e espontâneas, que apresentam curso prolongado e que tendem a recidivar. Comumente observadas em cães de meia idade da raça Boxer, provoca dor de início agudo e necessita de tratamento específico, já que este, quando não realizado corretamente, pode prolongar o curso da lesão por semanas a meses. Com o objetivo de avaliar a eficácia dos tratamentos clínicos quanto à rapidez na resolução do quadro, realizou-se estudo retrospectivo (1997 a 2008). Observou-se que os inibidores das proteinases foram as medicações mais frequentemente prescritas e que sua administração não interferiu no tempo de cicatrização corneal, o que também foi observado nos casos em que se administrou antibióticos e antinflamatórios tópicos e sistêmicos e/ou atropina 1 por cento. A administração de vitamina C retardou, de maneira estatisticamente significante, o tempo de cicatrização. Por outro lado, a realização do debridamento/cauterização corneal acelerou, significativamente, o processo. Conhecer os diversos tipos de tratamentos parece ser fundamental no sucesso e rapidez da resolução da doença. Os autores sugerem que a realização do debridamento/cauterização corneal, administração de inibidores das proteinases e antibióticos tópicos, associados à vitamina C por via oral, seja considerado um tratamento clínico efetivo na rápida resolução da doença.(AU)

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