RESUMO
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Introduction: High blood pressure (HBP) is the leading cause of death from cardiovascular disease. Despite the advances, the percentage of undiagnosed and untreated hypertensive patients is 58.4%. The evaluation of cognitive damage in HBP focuses on preventing stroke, while functional damage is ignored. This inadequate management may be multifactorial. The objective was to analyze the opinions that doctors have about the relationship between high blood pressure and cognitive damage. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional study developed in the period between August 2020 and August 2023. Analysis of data obtained from a self-administered, anonymous and voluntary questionnaire. Revealing information on the professional profile, knowledge of HBP, its link with cognitive impairment (CD), diagnosis and treatment. Results: 222 professionals were included, 215 (96.8%) agree with the existence of a link between HBP and other cardiovascular risk factors in CD, and 218 (98.1%) acknowledge assisting patients at risk of suffering from CD. The CD evaluation is carried out in selected cases by 132 (59.4%) participants and 59 (26.7%) always do it. Of those who perform evaluation, 103 (54%) use the Mini Mental State Examination (MMSE), 10 (5.2%) use the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and 9 (4.7%) use the Clock Drawing Test. Regarding the decrease in blood pressure in elderly patients and the link with risk of CD: 54 (24.3%) do not recognize risk and 65 (29.2%) recognize a moderate-high risk. In reference to the implication of the treatment of cardiovascular disease and CD: 217 (97.7%) recognized a beneficial effect. Discussion: Given the recognition of the link between HBP and CD, it would be expected that CD would be investigated in the vast majority, however only 26.7% always evaluate it. There is no consensus on the method, the MMSE being the most used, with a low application of the MoCA test and/or Clock Drawing Test, the latter being the ones that evaluate executive function, mostly altered in CD linked to HBP. Although the treatment of cardiovascular disease is recognized as beneficial with respect to CD, the control of HBP in older adults is considered risky. A diagnosis is made of a situation where a disparity is evident between what one recognizes as knowing and what one claims to do. Conclusions: The role of vascular disease in functional brain damage is recognized, considering it necessary to know the cognitive status of patients, however there is a low application of screening tests that evaluate executive function. In this context, a gap between medical knowledge and practice is shown.
Introdução: A hipertensão arterial (HA) é a principal causa de morte por doenças cardiovasculares. Apesar dos avanços, o percentual de hipertensos não diagnosticados e não tratados é de 58,4%. A avaliação do dano cognitivo na hipertensão concentra-se na prevenção do acidente vascular cerebral, enquanto o dano funcional é ignorado. Esse manejo inadequado pode ser multifatorial. É objetivo fue analisar a opinião dos médicos sobre a relação entre hipertensão arterial e danos cognitivos. Metodologia: Estudo observacional, descritivo, transversal desenvolvido no período entre agosto de 2020 e agosto de 2023. Análise de dados obtidos a partir de questionário autoaplicável, anônimo e voluntário. Revelar informações sobre o perfil profissional, conhecimento sobre a HA, sua ligação com o comprometimento cognitivo (DC), diagnóstico e tratamento. Resultados: Foram incluídos 222 profissionais, 215 (96,8%) concordam com a existência de ligação entre hipertensão e outros fatores de risco cardiovascular na DC e 218 (98,1%) reconhecem ajudar pacientes com risco de sofrer de D.C. A avaliação da DC é realizada em casos selecionados por 132 (59,4%) participantes e 59 (26,7%) a fazem sempre. Dos que realizam avaliação, 103 (54%) utilizam o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), 10 (5,2%) utilizam a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) e 9 (4,7%) utilizam o Clock Drawing Test. Em relação à diminuição da pressão arterial em pacientes idosos e a ligação com o risco de DC: 54 (24,3%) não reconhecem risco e 65 (29,2%) reconhecem risco moderado-alto. Em referência à implicação do tratamento de doenças cardiovasculares e DC: 217 (97,7%) reconheceram o efeito benéfico. Discussão: Dado o reconhecimento da ligação entre hipertensão e DC, seria de esperar que a DC fosse investigada na grande maioria, no entanto apenas 26,7% sempre a avaliam. Não há consenso sobre o método, sendo o MEEM o mais utilizado, com baixa aplicação do teste MoCA e/ou Clock Drawing Test, sendo estes últimos os que avaliam a função executiva, majoritariamente alterada nos DC vinculados à HA. Embora o tratamento das doenças cardiovasculares seja reconhecido como benéfico em relação à DC, o controle da HA em idosos é considerado arriscado. É feito um diagnóstico de uma situação em que é evidente uma disparidade entre o que se reconhece como saber e o que se afirma fazer. Conclusões: O papel da doença vascular no dano cerebral funcional é reconhecido, considerando-se necessário conhecer o estado cognitivo dos pacientes, porém há baixa aplicação de testes de triagem que avaliam a função executiva. Nesse contexto, evidencia-se uma lacuna entre o conhecimento e a prática médica.
RESUMO
En Colombia, las tasas de empleo de la población con discapacidad visual están por debajo de las de la población general; sus ingresos también tienden a ser más bajos. Orientar los procesos de inclusión laboral se dificulta por la ausencia de instrumentos adecuados que permitan caracterizar e identificar sus necesidades. Se presenta un estudio dirigido a diseñar y validar el contenido de un instrumento para la caracterización laboral y productiva de esta población. A partir de la experiencia del Instituto Nacional para Ciegos, se diseñó una primera versión que fue sometida a validación de contenido con tres expertos que evaluaron su claridad, coherencia, relevancia y suficiencia, además de aportar observaciones y sugerencias. Se realizaron dos rondas de evaluación. Se estimó el grado de concordancia de las evaluaciones con el Coeficiente Kappa de Fleiss y se consideraron los aportes para ajustar el instrumento. Se obtuvo una versión final con 47 ítems en tres dimensiones: información general, académica y laboral, y productiva. El diseño, validación e implementación del instrumento reúne esfuerzos de la academia y el Estado para caracterizar a la población con discapacidad visual en diferentes ciudades del país y aportar a la reducción de las brechas de empleo e ingresos.
In Colombia, employment rates of the visually impaired population are below those of the general population, and their income also tends to be lower. The absence of adequate instruments to characterize and identify their needs makes orienting labor inclusion processes difficult. A study aimed at designing and validating the content of an instrument for the labor and productive characterization of this population is presented. Based on the experience of the Instituto Nacional para Ciegos (National Institute for the Blind), a first version was designed and submitted for content validation by three experts who assessed its clarity, coherence, relevance, and completeness and provided comments and suggestions. Two rounds of evaluation were carried out. The degree of consistency of the evaluations was estimated with the Fleiss Kappa Coefficient. Contributions were considered to adjust the instrument. A final version was obtained with 47 items in three dimensions: general, academic and employment, and productive information. The instrument's design, validation and implementation combine the efforts of academia and the State to characterize the visually impaired population in different cities of the country and contribute to the reduction of employment and income gaps.
Na Colômbia, as taxas de emprego da população com deficiência visual são inferiores às taxas da população em geral; sua renda também tende a ser menor. A orientação dos processos de inclusão laboral é dificultada pela ausência de instrumentos adequados para caracterizar e identificar suas necessidades. Apresentamos um estudo com o objetivo de elaborar e validar o conteúdo de um instrumento para a caracterização laboral e produtiva dessa população. Com base na experiência do Instituto Nacional para Cegos, uma primeira versão foi elaborada e submetida à validação de conteúdo com três especialistas que avaliaram sua clareza, coerência, relevância e suficiência, além de fornecerem comentários e sugestões. Foram realizadas duas roda-das de avaliação. O grau de concordância das avaliações foi estimado por meio do Coeficiente Kappa de Fleiss e as contribuições foram consideradas para ajustar o instrumento. Foi obtida uma versão final com 47 itens em três dimensões: informações gerais; acadêmicas e ocupacionais; e produtivas. O desenho, a validação e a implementação do instrumento reúnem os esforços do meio acadêmico, bem como do Estado, para caracterizar a população com deficiência visual em diferentes cidades do país e contribuir para a redução das lacunas de emprego e renda
Assuntos
Humanos , Estudo de Validação , Inclusão Social , Política Pública , Pessoas com Deficiência Visual , Estudos sobre DeficiênciasRESUMO
Objetivo: Trata-se de uma revisão integrativa cujo objetivo foi sumarizar a literatura atual referente à documentação odontológica e suas aplicações, relacionada à responsabilidade civil do cirurgião-dentista. Metodologia: Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, LILACS, Scielo e Periódicos CAPES, e na literatura cinza (Google Acadêmico) entre agosto e setembro de 2022, bem como em endereços eletrônicos oficiais para busca de leis e normativas, utilizando a combinação dos descritores: "documentação", "responsabilidade legal", "odontologia" e "odontologia legal". Resultados: Encontrou-se dez publicações no âmbito da odontologia forense quatro relacionadas à documentação odontológica (prontuários, termo de consentimento livre e esclarecido, odontograma, imagens), quatro em relação as ações judiciais, uma sobre prescrição de medicamentos e uma sobre notificação dos casos suspeitos e confirmados de violência. Conclusão: As universidades, instituições de ensino superior e as unidades de saúde tem um papel importante na formação e capacitação do odontólogo para o preenchimento correto das prescrições de medicamentos, de prontuário, de notificações compulsórias, armazenamento de documentos odontológicos, bem como, esclarecimento sobre responsabilidade subjetiva e objetiva do cirurgião dentista, dano e nexo causal... (AU)
Objective: This is an integrative review whose objective was to summarize the current literature regarding dental documentation and its applications, related to the civil liability of the dental surgeon. Methodology: A search was carried out in the databases PubMed, LILACS, Scielo and Periódicos CAPES, and in gray literature (Google Scholar) between August and September 2022, as well as in official electronic addresses to search for laws and regulations, using the combination of descriptors: "documentation", "legal responsibility", "dentistry" and "legal dentistry". Results: Ten publications were found in the field of forensic dentistry, four related to dental documentation (medical records, informed consent form, odontogram, images), four related to legal actions, one on medication prescription and one on case notification suspected and confirmed cases of violence. Conclusion: Universities, higher education institutions and health units have an important role in training and qualifying dentists to correctly fill out medication prescriptions, medical records, compulsory notifications, and storage of dental documents, as well as, clarification on the dentist's subjective and objective liability, damage and causal link... (AU)
Objetivo: Se trata de una revisión integradora cuyo objetivo fue resumir la literatura actual sobre la documentación odontológica y sus aplicaciones, relacionadas con la responsabilidad civil del cirujano dentista. Metodología: Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, LILACS, Scielo y Periódicos CAPES, y en literatura gris (Google Scholar) entre agosto y septiembre de 2022, así como en direcciones electrónicas oficiales para buscar leyes y regulaciones, utilizando la combinación de descriptores: "documentación", "responsabilidad legal", "odontología" y "odontología legal". Resultados: Se encontraron diez publicaciones en el campo de la odontología forense, cuatro relacionadas con documentación odontológica (historia médica, consentimiento informado, odontograma, imágenes), cuatro relacionadas con acciones legales, una sobre prescripción de medicamentos y una sobre notificación de casos sospechosos y confirmados. de violencia. Conclusión: Las universidades, instituciones de educación superior y unidades de salud tienen un papel importante en la formación y calificación de los odontólogos para el correcto llenado de recetas de medicamentos, historias clínicas, notificaciones obligatorias y almacenamiento de documentos odontológicos. así como, aclaración sobre la responsabilidad subjetiva y objetiva del odontólogo, daño y nexo causal... (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pacientes , Prontuários Médicos , Responsabilidade Legal , Responsabilidade Civil , Odontologia LegalRESUMO
La hepatotoxicidad inducida por medicamentos es un diagnóstico de descarte. Típicamente, se presenta en pacientes que desarrollan cambios clínicos y bioquímicos compatibles con hepatitis, pero relacionados con el inicio reciente de agentes farmacológicos, y que se resuelven tras el retiro de la noxa. Su desarrollo se ha descrito con el uso de algunos antibióticos, antituberculosos, estatinas, herbolarios y antiinflamatorios no esteroideos; sin embargo, hay pocos reportes de casos con el uso de anticonceptivos orales, en los cuales el surgimiento de mecanismos idiosincráticos puede llevar a la presentación de características clínicas como ictericia y anormalidades en los exámenes de laboratorio, como la elevación de las transaminasas. Esto requiere de estudios extensos para descartar otras patologías que pueden presentarse de esta forma, lo que representa un reto clínico. En este artículo se muestra el reporte de un caso de una paciente con antecedente de uso crónico de anticonceptivos implantables y que, tras el ajuste de la terapia con el inicio de anticonceptivos orales, desarrolla un episodio de elevación marcada de transaminasas e ictericia.
Drug-induced liver injury is a rule-out diagnosis. Typically, it occurs in patients who develop clinical and biochemical changes compatible with hepatitis, but related to a history of recent onset of pharmacological agents, and resolves after withdrawal of the noxious substances. Its development has been described with the use of some antibiotics, antituberculosis agents, statins, herbal and nonsteroidal anti inflammatory drugs; however, there are few reports of cases with the use of oral contraceptives, in which the appearance of idiosyncratic mechanisms can lead to the presentation of clinical features such as jaundice and laboratory tests abnormalities, like transaminase elevation, requiring extensive studies to rule out other pathologies that may have this clinical presentation, wich represents a clinical challenge. We present a case report of a patient who had chronic use of implantable contraceptives and who, after adjustment of therapy with the start of oral contraceptives, developed an episode of marked elevation of transaminases and jaundice.
RESUMO
OBJECTIVE: The current study aimed to explore the potential protective effect of Passiflora Incarnata L., (PI) in treating IR injury after testicular torsion in rats. MATERIALS AND METHODS: This research investigated the impact of PI on IR damage in male Wistar albino rats. Animals were divided to three groups: group 1 (sham), group 2 (IR), and group 3 (IR+PI). RESULTS: The malondialdehyde (MDA), myeloperoxidase (MPO) and glutathione (GSH) levels did not significantly differ across the groups (p = 0.830, p = 0.153 and p=0.140, respectively). However, Group 3 demonstrated a superior total antioxidant status (TAS) value compared to Group 2 (p = 0.020). Concurrently, Group 3 presented a significantly diminished mean total oxidant status (TOS) relative to Group 2 (p = 0.009). Furthermore, Group 3 showed a markedly improved Johnsen score relative to Group 2 (p < 0.01). IR caused cell degeneration, apoptosis, and fibrosis in testicular tissues. PI treatment, however, mitigated these effects, preserved seminiferous tubule integrity and promoted regular spermatogenesis. Furthermore, it reduced expression of tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), Bax, and Annexin V, signifying diminished inflammation and apoptosis, thereby supporting cell survival (p < 0.01, p < 0.01, p < 0.01, respectively). CONCLUSIONS: This study revealed that PI significantly reduces oxidative stress and testicular damage, potentially benefiting therapies for IR injuries.
OBJETIVO: Explorar el posible efecto protector de Passiflora incarnata L. (PI) en el tratamiento de la lesión por isquemia-reperfusión (IR) después de una torsión testicular en ratas. MÉTODO: Se estudió el impacto de Passiflora incarnata en el daño por IR en ratas Wistar albinas machos. Los animales se dividieron tres grupos: 1 (simulado), 2 (IR) y 3 (IR+PI). RESULTADOS: Los niveles de malondialdehyde (MDA), myeloperoxidase (MPO) y glutathione (GSH) no difirieron significativamente entre los grupos (p = 0.830, p = 0.153 y p = 0.140, respectivamente). Sin embargo, el grupo 3 tuvo un valor de estado antioxidante total (TAS) superior en comparación con el grupo 2 (p = 0.020). Al mismo tiempo, el grupo 3 presentó un estado oxidante total (TOS) medio significativamente disminuido en comparación con el grupo 2 (p = 0.009). El grupo 3 mostró una mejora notable en la puntuación de Johnsen en comparación con el grupo 2 (p < 0.01). La IR causó degeneración celular, apoptosis y fibrosis en los tejidos testiculares. El tratamiento con PI mitigó estos efectos, preservó la integridad de los túbulos seminíferos y promovió la espermatogénesis regular. Además, redujo la expresión de factor de necrosis tumoral alfa, Bax y anexina V, lo que significa una disminución de la inflamación y de la apoptosis, respaldando así la supervivencia celular (p < 0.01, p < 0.01 y p < 0.01, respectivamente). CONCLUSIONES: Este estudio reveló que PI reduce significativamente el estrés oxidativo y el daño testicular, beneficiando potencialmente las terapias para lesiones por IR.
Assuntos
Modelos Animais de Doenças , Passiflora , Ratos Wistar , Traumatismo por Reperfusão , Torção do Cordão Espermático , Animais , Masculino , Torção do Cordão Espermático/complicações , Torção do Cordão Espermático/tratamento farmacológico , Traumatismo por Reperfusão/prevenção & controle , Ratos , Passiflora/química , Extratos Vegetais/uso terapêutico , Extratos Vegetais/farmacologia , Antioxidantes/farmacologia , Antioxidantes/uso terapêutico , Apoptose/efeitos dos fármacos , Fitoterapia , Malondialdeído/análise , Malondialdeído/metabolismo , Testículo/efeitos dos fármacos , Estresse Oxidativo/efeitos dos fármacos , Glutationa/metabolismo , Peroxidase/metabolismo , Peroxidase/análise , Fator de Necrose Tumoral alfa/análise , Fator de Necrose Tumoral alfa/metabolismo , Espermatogênese/efeitos dos fármacosRESUMO
SUMMARY: Traumatic ankle osteoarthritis is a degenerative condition resulting from traumatic injuries. The objective of this study was to evaluate the impact of minimally invasive ankle joint fusion surgery on ankle function, oxidative damage, and inflammatory factor levels in traumatic ankle osteoarthritis patients. A total of 112 traumatic ankle osteoarthritis patients treated in our hospital from January 2022 to January 2023 were enrolled. They were randomly rolled into a control group (Group C) and an experimental group (Group E), with the former undergoing conventional open ankle joint fusion surgery and the latter receiving minimally invasive ankle joint fusion surgery. A comparison was made between the two groups based on American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS), bony fusion rates, and visual analog scale (VAS) scores at pre-operation, and at 1, 2, and 3 months post-operation. Additionally, serum oxidative damage indicators and inflammatory factor levels were measured to evaluate the recovery effects in both groups. Relative to Group C, Group E showed drastically increased AOFAS scores and bony fusion rates (P<0.05), as well as greatly decreased VAS scores (P<0.05). Moreover, Group E exhibited more pronounced improvements in oxidative damage indicators and inflammatory factors versus Group C (P<0.05). Minimally invasive ankle joint fusion surgery drastically improves ankle function in traumatic ankle osteoarthritis patients and reduces levels of oxidative damage and inflammatory response. This provides an important clinical treatment option.
La osteoartritis traumática del tobillo es una afección degenerativa resultante de lesiones traumáticas. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la cirugía mínimamente invasiva de fusión de la articulación talocrural sobre la función del tobillo, el daño oxidativo y los niveles de factor inflamatorio en pacientes con osteoartritis traumática del tobillo. Se inscribieron un total de 112 pacientes con artrosis traumática de tobillo tratados en nuestro hospital desde enero de 2022 hasta enero de 2023. Fueron divididos aleatoriamente en un grupo de control (Grupo C) y un grupo experimental (Grupo E), donde el primero se sometió a una cirugía de fusión de la articulación talocrural abierta convencional y el segundo recibió una cirugía de fusión de la articulación talocrural mínimamente invasiva. Se realizó una comparación entre los dos grupos según la Sociedad Estadounidense de Ortopedia de Pie y Tobillo (AOFAS), las tasas de fusión ósea y las puntuaciones de la escala visual analógica (EVA) antes de la operación y 1, 2 y 3 meses después de la operación. Además, se midieron los indicadores de daño oxidativo sérico y los niveles de factor inflamatorio para evaluar los efectos de la recuperación en ambos grupos. En relación con el grupo C, el grupo E mostró puntuaciones AOFAS y tasas de fusión ósea drásticamente aumentadas (P <0,05), así como puntuaciones VAS muy disminuidas (P <0,05). Además, el grupo E exhibió mejoras más pronunciadas en los indicadores de daño oxidativo y factores inflamatorios en comparación con el grupo C (P <0,05). La cirugía de fusión de la articulación talocrural mínimamente invasiva mejora drásticamente la función del tobillo en pacientes con osteoartritis traumática del tobillo y reduce los niveles de daño oxidativo y la respuesta inflamatoria. Esto proporciona una importante opción de tratamiento clínico.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Osteoartrite/cirurgia , Artrodese/métodos , Traumatismos do Tornozelo/cirurgia , Osteoartrite/etiologia , Traumatismos do Tornozelo/complicações , Estresse Oxidativo , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos , Inflamação , Tornozelo/fisiopatologia , Articulação do Tornozelo/cirurgiaRESUMO
La fisiopatología de la displasia broncopulmonar (DBP) se centra en la interrupción del desarrollo pulmonar durante etapas críticas en las que la histología, anatomía y función celular están en proceso de adaptación para facilitar el intercambio gaseoso eficiente. Este desarrollo, que avanza hacia la etapa alveolar después de la etapa sacular, ocurre simultáneamente con una respuesta inflamatoria y de reparación al daño. Como resultado, se afectan la vía aérea (principalmente a través de la limitación obstructiva), los alvéolos (resultando en hipoxemia) y la vasculatura pulmonar (provocando hipertensión pulmonar).
The pathophysiology of bronchopulmonary dysplasia (BPD) is centered on the disruption of lung development during critical stages where histology, anatomy, and cellular function are adapting to facilitate efficient gas exchange. This development, advancing towards the alveolar stage after the saccular stage, occurs concurrently with an inflammatory and damage repair response. As a result, it affects the airway (primarily through obstructive limitation), alveoli (resulting in hypoxemia), and pulmonary vasculature (leading to pulmonary hypertension).
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Displasia Broncopulmonar/fisiopatologia , Recém-Nascido Prematuro , Hipertensão Pulmonar , HipóxiaRESUMO
Resumen Se calcula que el cuerpo humano está conformado por billones de células, las cuales sufren cientos de miles de lesiones al día en su DNA. Aunque el DNA no es la única biomolécula que sufre daños, su importancia radica en que es la única que no puede ser sustituida por la célula, así que, cuando esta sufre daños, la célula debe repararlos, tolerarlos o, en el caso extremo, activar las vías que la llevarán a la muerte, ya que lo importante es mantener la integridad celular y la homeostasis del organismo. Hay miles de agentes que pueden dañar al DNA, algunos los produce la misma célula y se les denomina 'agentes endógenos', mientras que otros son agentes externos y se les conoce como 'agentes exógenos'. La célula no puede evitar el daño causado por los agentes endógenos, ya que son productos de la actividad metabólica, por ejemplo; así que, cuando suceden se activan de forma inmediata los mecanismos celulares para mitigarlos. Lo mismo pasa con los daños causados por agentes exógenos, ya que la célula hará todo lo posible por disminuir los efectos adversos que pueden causar. El problema se pone de manifiesto cuando la célula no puede reparar los daños o los repara mal o son tantos que los mecanismos de reparación se ven rebasados, es entonces cuando el daño permanece en el DNA y se genera un estado de inestabilidad cromosómica que puede conducir a la célula a la disfunción y a la malignización. Este estado de inestabilidad cromosómica se puede ver reflejado en el aumento de rompimientos de DNA o de micronúcleos en las células expuestas, lo que se puede cuantificar por medio de métodos especiales como el 'Ensayo Cometa' y el 'Ensayo de Micronúcleos', ya que identificar el daño en el DNA es una forma de evaluar el potencial tóxico que tienen los agentes a los que están expuestas las poblaciones, permite conocer los mecanismos de acción que tienen y, además, ayuda a comprender los factores que influyen en el detrimento de la salud poblacional.
Abstract It is estimated that the human body is made of trillions of cells, which suffer hundreds of thousands of DNA lesions every day. Although DNA is not the only biomolecule that suffers damage, its importance lies in the fact that it is the only biomolecule that cannot be replaced by the cell, so when it suffers damage, the cell must repair it, tolerate or, in a extreme case, activate pathways that will lead to death, since the objective is to maintain cell integrity and the homeostasis of the organism.There are thousands of agents that can damage DNA, some are produced by the cell and are called 'endogenous, while others are external agents and are known as 'exogenous. The cell cannot avoid the damage caused by endogenous agents, since they are products of its metabolic activity, for example, so when they occur, cellular mechanisms are immediately activated to mitigate them. The same happens with the damage caused by exogenous agents, since the cell will do everything possible to diminish the adverse effects they can cause. The problem becomes apparent when the cell is unable to repair the damage or poorly repairs it, or repairs so much that the mechanisms are overwhelmed, when the damage remains in the DNA and a state of chromosomal instability is generated that can lead the cell to dysfunction and malignization. This state of chromosomal instability can be reflected in increased DNA breaks or micronuclei in exposed cells, which can be quantified by special methods such as the 'Comet Assay' and the 'Micronucleus Assay'. Since identifying DNA damage is a way of evaluating the toxic potential of the agents to which populations are exposed, it allows us to know their mechanisms of action and helps to understand the factors that influence the detriment in population's health.
RESUMO
ABSTRACT Objectives: to understand nurses' experiences of moral distress related to work overload during the COVID-19 pandemic in Brazil. Methods: qualitative research, whose data collection occurred through individual interviews with 19 nurses who worked on the front line of COVID-19 in health services in southeastern Brazil. Data were analyzed using thematic content analysis. Results: work overload proved to be a powerful source of experiences of moral distress due to excessive working hours during vaccination, double working hours, a troubled relationship due to pressure from managers and the population and physical and mental exhaustion, which prevented nurses from act according to their judgment. Final Considerations: nurses' work overload reflects on quality patient care and prevents nurses from acting in accordance with their moral principles, generating moral distress in nurses.
RESUMEN Objetivos: comprender las experiencias de angustia moral de los enfermeros relacionadas con la sobrecarga de trabajo durante la pandemia de COVID-19 en Brasil. Métodos: investigación cualitativa, cuya recolección de datos ocurrió a través de entrevistas individuales con 19 enfermeros que actuaron en la primera línea de COVID-19 en servicios de salud de la región Sudeste de Brasil. Los datos fueron analizados mediante análisis de contenido temático. Resultados: la sobrecarga de trabajo resultó ser una poderosa fuente de experiencias de sufrimiento moral por exceso de jornada durante la vacunación, doble jornada laboral, relaciones conflictivas por presiones de los directivos y la población y agotamiento físico y mental, lo que impidió al enfermero actuar según su criterio. Consideraciones Finales: la sobrecarga de trabajo de las enfermeras se refleja en la calidad de la atención al paciente e impide que las enfermeras actúen de acuerdo con sus principios morales, generando sufrimiento moral en las enfermeras.
RESUMO Objetivos: compreender vivências de sofrimento moral de enfermeiros relacionadas à sobrecarga de trabalho durante a pandemia de COVID-19 no Brasil. Métodos: pesquisa qualitativa, cuja coleta de dados ocorreu através de entrevistas individuais com 19 enfermeiros que atuaram na linha de frente da COVID-19 em serviços de saúde da região Sudeste do Brasil. Os dados foram analisados mediante análise temática de conteúdo. Resultados: a sobrecarga de trabalho mostrou-se potente fonte para vivências de sofrimento moral devido à jornada de trabalho excessiva na vacinação, à dupla jornada de trabalho, à relação conturbada por pressão de gestores e população e ao esgotamento físico e mental, os quais impediam o enfermeiro de agir conforme o seu julgamento. Considerações Finais: a sobrecarga de trabalho dos enfermeiros reflete na assistência de qualidade ao paciente, e impede que os enfermeiros atuem conforme os seus princípios morais, gerando sofrimento moral nos enfermeiros.
RESUMO
Resumen Introducción : El Global Trigger Tool (GTT) es una herramienta que identifica con precisión los eventos adversos, estos representan un problema relevante y prevenible en los hospitales. Métodos : Estudio de corte transversal basado en la revisión retrospectiva de historias clínicas aleatorizadas utilizando el GTT. Resultados : Se detectaron 161 eventos adversos (EA): 51 por cada 100 admisiones, 66 por cada 1000 días pa ciente y 30% de admisiones con EA. Los disparadores más frecuentes fueron del módulo cuidados, 25% com plicaciones asociadas al uso de procedimientos, 10% úlceras por presión y 9% infecciones asociadas a la atención. La presencia de EA tuvo asociación estadís ticamente significativa con estancia mayor a 5 días, y asociación moderada con edad y número de disparado res. En cuanto al daño, 78% de los pacientes presentaron eventos leves y 4% eventos fatales. En el análisis con cur vas ROC, los disparadores con mayor área bajo la curva fueron: complicación de procedimientos (0.70), úlceras por presión (0.61) y código de respuesta rápida (0.60). Discusión : Los eventos por 100 admisiones fueron superiores a la bibliografía pero no hubo diferencias en eventos por cada 1000 días paciente. Los casos fatales se produjeron por enfermedades infecciosas respiratorias en pacientes con comorbilidades, necesidad de sonda nasogástrica y deterioro cognitivo. Se destaca la escasa aplicación de la herramienta en hospitales públicos, y la implementación de análisis de disparadores con cur vas ROC. Conocer la frecuencia y el tipo de evento más frecuente permitirá implementar medidas que mejoren la seguridad de los pacientes.
Abstract Introduction : The Global Trigger Tool (GTT) is a tool that accurately identifies adverse events that represent a significant problem in hospitals. Methods : Cross-sectional study based on retrospec tive review of randomized medical records using the GTT tool. Results : A total of 161 adverse events (AEs) were detected: 51 events per 100 admissions, 66 per 1000 patient-days, and 30% of admissions with AEs. The most frequent triggers were from the care module, with 25% complications associated with the use of procedures, 10% pressure ulcers, and 9% care-associated infections. The presence of AEs had a statistically significant asso ciation with a stay of more than 5 days, and a moderate association with age and number of triggers. Regarding the damage, 78% of the patients presented mild events and 4% fatal events. The ROC curves analysis showed that the triggers with the greatest area under the curve were: procedural complication (0.70), pressure ulcers (0.61) and rapid response code (0.60). Discussion : The number of events per 100 admis sions was higher than that reported in the literature, but there were no differences in events per 1000 patient-days. Fatal cases were caused by respiratory infectious diseases in patients with comorbidities, nasogastric tube needs and cognitive decline. The study highlights the scarce use of the tool in public hospitals and the implementation of trigger analysis with ROC curves. Knowing the frequency and the most frequent type of event will allow the implementation of measures that improve patient safety.
RESUMO
Introducción: La hipertensión arterial sistémica es una enfermedad crónica con alta prevalencia, y a la vez una enfermedad y un factor de riesgo para otras enfermedades crónicas no trasmisibles, debido a su potencialidad de ocasionar daño oculto en órganos diana. Objetivo: Determinar la morbilidad subclínica en el paciente hipertenso atendido en un consultorio del Ministerio del Interior de una unidad penitenciaria en la provincia de Camagüey, entre los años 2020 y 2022. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal sobre la relación existente entre lesión oculta de órgano diana y las cifras de tensión arterial, en una muestra dada por 82 pacientes hipertensos, con examen clínico normal. De estos se obtuvo edad, color de la piel, cifras de tensión arterial, antecedentes patológicos personales, hábitos tóxicos, filtrado glomerular, electrocardiograma y Mini-Mental State Examination, los cuales fueron manejados según estadísticas descriptivas. Resultados: Predominó el grupo de edades entre 31 y 50 años, blancos, sedentarios y obesos, encontrando, además, un elevado por ciento de fumadores, con un reducido número de alcohólicos y drogadictos; un alto por ciento de pacientes sufría de daño renal según filtrado glomerular. El daño cardiovascular diagnosticado por alteraciones electrocardiográficas apareció en un tercio de la muestra, y el daño neurológico por el test Mini-Mental, se observó en más de la mitad. Conclusiones: La totalidad de los pacientes estudiados presentaba algún tipo de daño orgánico subclínico.
Introduction: Systemic arterial hypertension is a chronic disease with high prevalence, and at the same time a disease and a risk factor for other chronic non-communicable diseases, due to its potential to cause hidden damage in target organs. Objective: To determine subclinical morbidity in hypertensive patients treated in a medical consultation of a penitentiary unit of the Ministry of Interior in the province of Camagüey, between 2020 and 2022. Materials and methods: An observational, descriptive and longitudinal study was carried out on the relationship between hidden target organ lesion and blood tension levels, in a sample of 82 hypertensive patients with normal clinical examination. From them, age, skin color, blood pressure figures, personal pathological antecedents, toxic habits, glomerular filtration, electrocardiogram and Mini-Mental State Examination were obtained, which were managed according to descriptive statistics. Results: The age group between 31 and 50 years, white, sedentary, and obese people predominated, also finding a high percent of smokers, with a small number of alcoholic and drug addicts; a high percentage of patients suffered from renal damage according to glomerular filtration. Cardiovascular damage diagnosed by electrocardiographic alterations appeared in a third of the sample, and neurological damage from the Mini-Mental test, was observed in more than half of the sample. Conclusions: All the studied patients presented some type of subclinical organic damage.
RESUMO
RESUMO. O objetivo deste estudo foi apresentar os resultados da reabilitação de um adolescente com dano cerebral precoce no hemisfério direito e cerebelo por acidente vascular cerebral com evolução superior a dez anos e sem histórico de tratamento formal. O método utilizado foi o estudo de caso único, com avaliação pré e pós-aplicação de um programa de reabilitação neuropsicológica. Os resultados obtidos evidenciaram a melhora do funcionamento dos sistemas funcionais para as ações práticas, lúdicas, gráficas e verbais do paciente. Mudanças positivas também foram observadas no aspecto motor, no tônus muscular e no equilíbrio. O paciente mostrou-se mais independente, houve aumento nos interesses, maior nível de regulação, de responsabilidade e participação ativa em sua vida cotidiana. A avaliação neuropsicológica deve considerar a causa psicofisiológica das dificuldades do paciente, juntamente com a atividade orientadora da idade psicológica. Os resultados deste tipo de avaliação permitem a elaboração e aplicação de programas efetivos de reabilitação, inclusive depois de longos períodos sem um tratamento formal. A teoria neuropsicológica de Luria, juntamente com a teoria do desenvolvimento psicológico, representa uma base sólida para a avaliação e organização do processo de reabilitação em casos de pacientes com dano cerebral, mesmo depois de vários anos após o evento traumático.
RESUMEN. El objetivo de este estudio es presentar los resultados de la rehabilitación de un adolescente con daño cerebral temprano en hemisferio derecho y cerebelo por evento cerebrovascular con evolución mayor a diez años y sin historial de tratamiento formal. El método usado fue el estudio de caso único, con una evaluación pre y post aplicación de un programa de rehabilitación neuropsicológica. Los resultados obtenidos evidenciaron la mejoría en el funcionamiento de los sistemas funcionales para las acciones prácticas, lúdicas, gráficas y verbales del paciente. Cambios positivos también fueron observados en la esfera motora, el tono muscular y el balance. El paciente se mostró más independiente, sus intereses se incrementaron, evidenció un mayor nivel de regulación, responsabilidad y participación en su vida cotidiana. La evaluación neuropsicológica debe considerar la causa psicofisiológica de las dificultades del paciente, junto con la actividad rectora de la edad psicológica. Los resultados de este tipo de evaluación permiten la elaboración y aplicación de programas efectivos de rehabilitación, incluso después de largos períodos sin un tratamiento formal. La teoría neuropsicológica de Luria, junto con la teoría del desarrollo psicológico, representa una base sólida para la evaluación y organización del proceso de rehabilitación en casos de pacientes con daño cerebral, aún después de varios años desde el evento.
ABSTRACT. The objective of this study is to present results of the rehabilitation of an individual case of an adolescent patient with early brain damage in right hemisphere and the cerebellum because of a stroke with an evolution of more than ten years without any formal treatment. The method of the individual case study was used in this research, performing a pre-and-post qualitative assessment before and after of the application of the neuropsychological rehabilitation program. The results obtained in the study allowed to point out an improvement in the functioning of functional systems for practical, ludical, graphic and verbal actions of the patient. Positive changes were obtained in the motor sphere, muscle tone and balance. The patient became more independent in his general behavior, his interests were increased, he showed a higher level of regulation, responsibility, and active participation in his day-to-day life. Neuropsychological assessment should consider the psychophysiological cause of the patient's difficulties together with the guiding activity of psychological age. Results of such assessment lead to elaboration and application of effective programs for rehabilitation even after long periods without formal treatment. Luria's neuropsychological theory together with the theory of psychological development represents a solid background for the assessment and organization of the rehabilitation process in cases of patients with brain damage after several years since the event.
RESUMO
Neutrophil extracellular traps (NETs) were first reported as a microbicidal strategy for activated neutrophils. Through an immunologic response against several stimuli, neutrophils release their DNA together with proteins from granules, nucleus, and cytoplasm (e.g., elastase and myeloperoxidase). To date, NETs have been implicated in tissue damage during intense inflammatory processes, mainly when their release is dependent on oxygen radical generation. Flavonoids are antioxidant and anti-inflammatory agents; of these, quercetin is commonly found in our daily diet. Therefore, quercetin could exert some protective activity against tissue damage induced by NETs. In our in vitro assays, quercetin reduced NETs, myeloperoxidase (MPO), and elastase release from neutrophils stimulated with phorbol 12-myristate 13-acetate (PMA). The activity of these enzymes also decreased in the presence of quercetin. Quercetin also reduced the cytotoxic effect of NETs on alveolar cells (A549 cell line). Further, in silico assays indicated favorable interactions between quercetin and NET proteins (MPO and elastase). Overall, our results demonstrate that quercetin decreases deleterious cellular effects of NETs by reducing their release from activated neutrophils, and diminishing the enzymatic activity of MPO and elastase, possibly through direct interaction.
As armadilhas extracelulares de neutrófilos (NETs) foram relatadas pela primeira vez como uma estratégia microbicida para neutrófilos ativados. Por meio de uma resposta imunológica contra vários estímulos, os neutrófilos liberam seu DNA ligado a proteínas de grânulos, núcleo e citoplasma (por exemplo, elastase e mieloperoxidase). Até o momento, os NETs têm sido implicadas em danos aos tecidos durante processos inflamatórios intensos, principalmente quando sua liberação depende da geração de radicais de oxigênio. Os flavonóides são agentes antioxidantes e anti-inflamatórios, e destes, a quercetina é comumente encontrada em nossa dieta diária. Portanto, a quercetina pode exercer alguma atividade protetora contra o dano tecidual induzido por NETs. Em nossos ensaios in vitro, a quercetina reduziu a liberação das NETs, mieloperoxidase (MPO) e elastase a partir de neutrófilos estimulados com forbol 12-miristato 13-acetato (PMA). A atividade dessas enzimas também foi diminuída na presença de quercetina. A quercetina também reduziu o efeito citotóxico dos NETs sobre células alveolares (linha celular A549). Além disso, os ensaios in silico indicaram interações favoráveis entre a quercetina e as proteínas da NET (MPO e elastase). No geral, nossos resultados demonstram que a quercetina diminui os efeitos deletérios das NETs, reduzindo sua liberação à partir de neutrófilos ativados e diminuindo a atividade enzimática de MPO e elastase, possivelmente por meio de interação direta.
Assuntos
Quercetina , Flavonoides , Armadilhas Extracelulares , Imunidade , Anti-Inflamatórios , Neutrófilos , AntioxidantesRESUMO
Fundamento: los adultos mayores sufren caídas que producen complicaciones traumáticas, dentro de estas se encuentra el trauma raquimedular que produce una alta tasa de discapacidad y mortalidad. Objetivo: exponer factores pronósticos que repercuten en el adulto mayor con lesión espinal cervical traumática. Métodos: se realizó un estudio de corte transversal sobre 42 pacientes geriátricos diagnosticados con trauma raquimedular cervical atendidos en Camagüey, desde 2019 hasta el 2022. Se analizaron las variables siguientes: datos demográficos, tipo de accidente, nivel de la lesión, complicaciones médicas, terapia utilizada y como variable dependiente la mortalidad. Resultados: se observó un predominio de los pacientes entre 60 a 74 años. El análisis estadístico sobre las probabilidades de fallecer mostró que ante un evento cervical traumático los pacientes con ventilación mecánica asistida, complicaciones médicas, nivel de severidad de la lesión (ASIA A o B) que sufrieron un accidente de tránsito tuvieron mayor riesgo de morir que los que no se encontraban en estos grupos. El nivel de dependencia social del grupo estuvo entre moderado y severo. Conclusiones: el envejecimiento poblacional requiere del desarrollo de terapias especializadas, donde se tomen en cuenta las características morfofisiológicas de este grupo que permitirá mejor recuperación funcional y una calidad de vida adecuada.
Foundation older adults suffer falls that produce traumatic complications, among which is spinal cord trauma with a high rate of disability and mortality. Objective to set out the prognostic factors that affect the elderly with traumatic cervical spinal injury. Methods: a cross-sectional study was carried out with 42 geriatric patients diagnosed with spinal cord trauma treated in Camagüey, from 2019 to 2022. The research consisted of a stage for the collection of demographic data, the type of accident, the level of injury, medical complications, the therapy used and another where the statistical processing was carried out where the mortality variable was considered as dependent. Results: a predominance of patients between 60 and 74 years of age was observed. The statistical analysis on the probabilities of dying showed that in a traumatic cervical event, patients with assisted mechanical ventilation, medical complications, injury severity level (ASIA A or B) who suffered a traffic accident had a higher risk of dying than those who were not in these groups. The level of social dependence of the group was between moderate and severe. Conclusions: population aging requires the development of specialized therapies, where the morphophysiological characteristics of this group are taken into account, which will allow better functional recovery and an adequate quality of life.
RESUMO
Objective: To determine the impact of COVID-19 on vitamin E concentrations and oxidative stress in patients affected by the disease. Method: We conducted a systematic review using observational studies published between 2020 and 2023, which addressed the impact of COVID-19 on vitamin E concentrations and oxidative stress in patients affected by the disease. Review articles, clinical trials, letters to the editor, as well as studies conducted with pregnant women, animals and/or in vitro tests, and in languages other than English were excluded from this search. Studies were selected through a literature search in the following electronic databases: PubMed, Science Direct, and Web of Science, from October 2022 to May 2023. Results: Three articles were included in this review, consisting of patients with mild to severe symptoms, including those hospitalized in the intensive care unit. The reduction in vitamin E concentrations was in all studies accompanied by a reduction in enzymes involved in antioxidant action, such as superoxide dismutase, glutathione peroxidase, and glutathione reductase. In parallel to this, studies showed elevated concentrations of lipid peroxidation markers, such as malondialdehyde and myeloperoxidase. Conclusion: Infection with the SARS-COV-2 alters the activity of antioxidant cells and free radical defense agents.
Objetivo: Determinar el impacto del COVID-19 sobre las concentraciones de vitamina E y el estrés oxidativo en pacientes afectados por la enfermedad. Método: Se trata de una Revisión Sistemática, realizada mediante una prospección de estudios observatorios publicados entre 2020 y 2023, que abordaron el impacto de la COVID-19 sobre las concentraciones de vitamina E y el estrés oxidativo en pacientes afectados por la enfermedad. Se excluyeron de esta búsqueda artículos de revisión, ensayos clínicos, cartas al editor, así como estudios realizados con mujeres embarazadas, animales y/o ensayos in vitro, y en idiomas distintos al inglés. Los estudios se seleccionaron mediante una búsqueda bibliográfica en las siguientes bases de datos electrónicas: PubMed, Science Direct y Web of Science, desde octubre de 2022 hasta mayo de 2023. Resultados: Se incluyeron tres artículos en esta revisión, que consistían en pacientes con síntomas de leves a graves, incluidos los hospitalizados en la unidad de terapia intensiva. La reducción de las concentraciones de vitamina E se acompañó en todos los estudios de una reducción de las enzimas implicadas en la acción antioxidante, como la superóxido dismutasa, la glutatión peroxidasa y la glutatión reductasa. Paralelamente, los estudios mostraron concentraciones elevadas de marcadores de peroxidación lipídica, como el malondialdehído y la mieloperoxidasa. Conclusiones: La infección por el virus del SARS-CoV-2 altera la actividad de las células antioxidantes y de los agentes de defensa contra los radicales libres.
RESUMO
SUMMARY: The aim of this study is to reveal the gonadoprotective effects of myricetin (MYC), which has many biological properties, on cisplatin (CP)-induced testicular damage in rats. For this purpose, 40 male Wistar albino rats were divided into 4 groups as Control (group given no treatment), MYC (group given 5 mg/kg/i.p myricetin for 7 days), CP (group given 7 mg/kg/i.p cisplatin at 7th day) and MYC + CP (group given 5 mg/kg/i.p myricetin for 7 days before 7 mg/kg/i.p cisplatin injection). After administrations, testicular tissues of animals were extracted and processed according to tissue processing protocol. Hematoxylin & Eosin staining were performed to evaluate the histopathological changes and Johnsen'sTesticular Biopsy Score (JTBS) was applied and mean seminiferous tubule diameters (MSTD) were measured to compare experimental groups in terms of histopathological changes. Moreover, TLR4, NF-kB, HSP70 and HSP90 expression levels were detected by immunohistochemical staining and the density of immunoreactivity were measured to determine the difference in the expression levels of these factors among groups. Additionally, testicular apoptosis was detected via TUNEL assay. JTBS and MSTD data were significantly lower in CP group compared to other groups and MYC administrations significantly protects testicular tissue against CP-induced damage. Moreover, TLR4, NF-kB, HSP70 and HSP90 expressions and apoptotic cells significantly increased in the CP group (p<0.05). However, MYC administrations exerted a strong gonadoprotective effect on testicular tissue in terms of these parameters in MYC+CP group (p<0.05). According to our results, we suggested that MYC can be considered as a protective agent against cisplatin-induced testicular damage.
El objetivo de este estudio es revelar los efectos gonadoprotectores de la miricetina (MYC), que tiene muchas propiedades biológicas, sobre el daño testicular inducido por cisplatino (CP) en ratas. Para este propósito, se dividieron 40 ratas albinas Wistar macho en 4 grupos: Control (grupo que no recibió tratamiento), MYC (grupo que recibió 5 mg/kg/i.p de miricetina durante 7 días), CP (grupo que recibió 7 mg/kg/i.p de cisplatino al séptimo día) y MYC + CP (grupo que recibió 5 mg/ kg/i.p de miricetina durante 7 días antes de la inyección de 7 mg/ kg/i.p de cisplatino). Después de las administraciones, se extrajeron y procesaron tejidos testiculares de animales según el protocolo de procesamiento de tejidos. Se realizó tinción con hematoxilina y eosina para evaluar los cambios histopatológicos y se aplicó la puntuación de biopsia testicular de Johnsen (JTBS) y se midieron los diámetros medios de los túbulos seminíferos (MSTD) para comparar los grupos experimentales en términos de cambios histopatológicos. Además, los niveles de expresión de TLR4, NF-kB, HSP70 y HSP90 se detectaron mediante tinción inmunohistoquímica y se midió la densidad de inmunorreactividad para determinar la diferencia en los niveles de expresión de estos factores entre los grupos. Además, se detectó apoptosis testicular mediante el ensayo TUNEL. Los datos de JTBS y MSTD fueron significativamente más bajos en el grupo CP en comparación con otros grupos y las administraciones de MYC protegen significativamente el tejido testicular contra el daño inducido por CP. Además, las expresiones de TLR4, NF-kB, HSP70 y HSP90 y las células apoptóticas aumentaron significativamente en el grupo CP (p<0,05). Sin embargo, las administraciones de MYC ejercieron un fuerte efecto gonadoprotector sobre el tejido testicular en términos de estos parámetros en el grupo MYC+CP (p<0,05). Según nuestros resultados, sugerimos que MYC puede considerarse como un agente protector contra el daño testicular inducido por cisplatino.
Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Testículo/efeitos dos fármacos , Testículo/lesões , Flavonoides/administração & dosagem , Cisplatino/toxicidade , Flavonoides/farmacologia , Imuno-Histoquímica , NF-kappa B , Ratos Wistar , Resposta ao Choque Térmico , Marcação In Situ das Extremidades Cortadas , Receptor 4 Toll-Like , Inflamação , Antineoplásicos/toxicidadeRESUMO
Introducción: La enfermedad por coronavirus ha causado daño miocárdico, razón que ha impactado en las ciencias médicas por lo que ha sido motivo de investigación. Objetivo: Mostrar a través de resultados de recientes investigaciones, los mecanismos mediante los cuales el virus SARS-CoV-2 produce daño miocárdico en los pacientes afectados por la COVID-19, y su influencia en el pronóstico a corto y largo plazo. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica de la literatura médica actualizada sobre el tema publicada en idioma inglés y español, indexado en varias bases de datos en el período comprendido de mayo de 2019 a mayo de 2022. De un total de 198 artículos en la revisión, cumplieron con los criterios de selección 78 artículos. Se excluyeron los que no contenían información precisa en cuanto al daño miocárdico provocado por el SARS-CoV-2. Resultados: Se han descrito varios mecanismos que pueden ser los desencadenantes entre los que se destacan: daño directo por angiotensina II, lesión inducida por hipoxia, daño microvascular miocárdico y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Conclusiones: Los diferentes mecanismos por los cuales el virus SARS-CoV-2 produce daño miocárdico, hacen que los pacientes con la COVID-19 tengan más probabilidades de sufrir una lesión miocárdica. Las manifestaciones clínicas en pacientes con la COVID-19 como miocarditis, insuficiencia cardíaca, arritmias cardíacas, síndrome coronario agudo y derrame pericárdico, son más comunes en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular que desfavorecen su pronóstico(AU)
Introduction: Coronavirus disease has caused myocardial damage. This reality has impacted medical sciences and it has been the subject of research. Objective: To show, through the results of recent research, the mechanisms by which the SARS-CoV-2 virus produces myocardial damage in patients affected by COVID-19, and its influence on short- and long-term prognosis. Methods: A bibliographic search was carried out of the updated medical literature on the topic published in English and Spanish, indexed in several databases from May 2019 to May 2022. One hundred ninety-eight articles were included in the review, only 78 met the selection criteria. Those that did not contain precise information regarding myocardial damage caused by SARS-CoV-2 were excluded. Results: Several mechanisms have been described as probable triggers, standing out direct damage by angiotensin II, hypoxia-induced injury, myocardial microvascular damage and systemic inflammatory response syndrome. Conclusions: The different mechanisms by which SARS-CoV-2 virus produces myocardial damage make COVID-19 patients more likely to suffer myocardial injury. Clinical manifestations in COVID-19 patients such as myocarditis, heart failure, cardiac arrhythmias, acute coronary syndrome and pericardial effusion are more common in patients with history of cardiovascular disease, which do not favors their prognosis(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Traumatismo por Reperfusão Miocárdica , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , COVID-19/epidemiologiaRESUMO
La determinación del porcentaje de pérdida en pacientes lesionados con múltiples secuelas por riesgos de trabajo resulta un verdadero reto para el perito, esto adquiere mayor relevancia cuando en el fuero judicial se pueden presentar discrepancias en los criterios para el uso o no de fórmulas matemáticas para el cálculo. La fórmula de suma combinada, creada por el Médico Forense Víctor Balthazard, no es más que un ordenamiento de una regla de tres que ordena los porcentajes otorgados a cada secuela de mayor a menor para evitar que el porcentaje final sobrepase el 100%, o bien que resulte en un porcentaje mayor que una secuela única puntuada en el baremo y que por gravedad en la intensidad de la misma resulte con un porcentaje menor al calculado por la secuela múltiple y que se ha utilizado en fueros laborales y de seguridad social alrededor del mundo. El Baremo contenido en el Código de Trabajo no establece explícitamente la forma en que se calcula el porcentaje de pérdida por secuelas múltiples, lo cual brinda libertad al perito para utilizar fórmulas, como lo es la fórmula de suma combinada, que permite calcular de forma congruente las pérdidas sucesivas sin sobrepasar a la persona más allá de su capacidad general total del 100% o de otorgar porcentajes mayores a secuelas de mayor gravedad que la suma de las pérdidas por el evento que se está valorando.
The determination of the percentage of loss in injured patients with multiple sequelae due to occupational hazards is a real challenge for the expert, this becomes even more relevant when in the judicial system there may be discrepancies in the criteria for the use or not of mathematical formulas for the calculation. The combined sum formula, created by the Forensic Physician Victor Balthazard, is nothing more than an arrangement of a rule of three that orders the percentages given to each sequel from highest to lowest to avoid that the final percentage exceeds 100%, or that it results in a higher percentage than a single sequel scored in the scale and that due to the severity in the intensity of the same results in a lower percentage than that calculated for the multiple sequel and that has been used in labor and social security courts around the world. The Schedule contained in the Labor Code does not explicitly establish the way in which the percentage of loss for multiple sequelae is calculated, which gives the expert the freedom to use formulas, such as the combined sum formula, which allows a congruent calculation of the successive losses without exceeding the person's total general capacity of 100% or to grant higher percentages to sequelae of greater severity than the sum of the losses for the event being valued.
Assuntos
Medição de Risco/métodos , Ciências Forenses/métodos , Costa Rica , Medicina LegalRESUMO
El precondicionamiento isquémico remoto es una manera eficaz de disminuir el daño por isquemia y reperfusión en el corazón y otros órganos como cerebro o riñón, en modelos experimentales. Este consiste en realizar entre 3 y 5 ciclos de 5 minutos de isquemia seguidos del mismo tiempo de reperfusión, en un tejido alejado del que se quiere proteger, normalmente una extremidad. Estudios preclínicos en animales indican que la isquemia precondicionante inicia señales nerviosas y humorales en el tejido isquémico remoto, que en el corazón activan mecanismos de protección. La señal nerviosa se origina en fibras sensoriales que a nivel cerebral producen una activación del sistema parasimpático. El nervio vago activa ganglios cardíacos intrínsecos del corazón lo que induce protección. Además, desde el tejido isquémico se liberan a la circulación diferentes mediadores que viajan en forma libre o en vesículas lipídicas (exosomas) que inician vías de señalización protectoras en el corazón. A pesar del éxito del precondicionamiento isquémico remoto en animales de experimentación, su aplicación en seres humanos no ha tenido resultados claros. Esta discrepancia puede deberse a una diversidad de factores tales como la edad, la existencia de otras patologías, uso de fármacos u otros tratamientos que afectan la respuesta de los pacientes. Se requiere un mayor conocimiento de las bases moleculares de este mecanismo de protección para que su aplicación en clínica sea exitosa.
In experimental models, remote ischemic preconditioning effectively decreases ischemia reperfusion injury to the heart and other organs such as the brain or kidney. It consists of 3 to 5 cycles of 5 minutes of ischemia followed by 5 minutes of reperfusion, in a remote tissue, usually a limb. Preclinical studies in animals indicate that preconditioning ischemia initiates neural and humoral signals in the remote ischemic tissue, which activate protective mechanisms in the heart. The nervous signal originates in sensory fibers that activate the parasympathetic system in the brain. The vagus nerve activates the intrinsic cardiac ganglia of the heart, leading to protection from ischemic injury. Furthermore, mediators are released from the ischemic tissue into the circulation that travels freely or in lipid vesicles (exosomes) to the heart where they initiate protective signaling pathways. Despite the success of remote ischemic preconditioning in experimental animals, its application in humans has not produced clear results. This discrepancy may be due to a variety of factors such as age, the existence of other pathologic processes, or the use of drugs or other treatments that affect the patient´s response. An increased knowledge of the molecular bases of this protective mechanism is required for its clinical application to be successful.
Assuntos
Humanos , Traumatismo por Reperfusão/terapia , Precondicionamento Isquêmico/métodos , Precondicionamento Isquêmico Miocárdico/métodosRESUMO
ntrodução: Os jogos eletrônicos são agora reconhecidos como um problema de saúde mental, especialmente entre a comunidade LGBTQIA+. Objetivo: explorar os efeitos do transtorno de jogo (gaming disorder) na população LGBTQIA+. Método: A revisão narrativa abordou hábitos de jogo e gaming disorder em minorias sexuais e de gênero, usando PubMed, Google Scholar, Embase e Web of Science. Das 1640 pesquisas, apenas 3 abordaram gaming disorder nessa população. Resultado: consumidores LGBTQ+ gastam mais em jogos digitais. Jogadores LGBTQIA+ consomem mais jogos de exploração de identidade, possivelmente relacionados ao estresse de minoria. Discussão: minorias sexuais têm maior risco de gaming disorder. Para indivíduos LGBTQIA+, os jogos podem servir como escape e plataforma de apoio, mas o uso problemático pode estar associado a desfechos psiquiátricos negativos. Conclusão: Os jogos online têm o potencial de serem ferramentas de apoio para minorias, no entanto, as evidências são limitadas. É necessária mais pesquisa para compreender melhor a relação entre o uso de jogos e a saúde mental da população LGBTQIA+.
ntroduction: Electronic games are now recognized as a mental health issue, especially within the LGBTQIA+ community. Objective: To explore the effects of gaming disorder in the LGBTQIA+ population. Method: The narrative review addressed gaming habits and gaming disorder in sexual and gender minorities, utilizing PubMed, Google Scholar, Embase, and Web of Science. Out of 1640 studies, only 3 focused on gaming disorder in this population. Result: LGBTQ+ consumers spend more on digital games. LGBTQIA+ players engage more in identity exploration games, possibly linked to minority stress. Discussion: Sexual minorities face a higher risk of gaming disorder. For LGBTQIA+ individuals, games can serve as an escape and support platform, but problematic use may be associated with negative psychiatric outcomes. Conclusion: Online games have the potential as support tools for minorities, but evidence is limited. Further research is needed to better understand the relationship between game use and mental health in the LGBTQIA+ population.
Introducción: Los videojuegos electrónicos son reconocidos actualmente como un problema de salud mental, especialmente dentro de la comunidad LGBTQIA+. Objetivo: Explorar los efectos del trastorno de juego (gaming disorder) en la población LGBTQIA+. Método: La revisión narrativa abordó los hábitos de juego y el gaming disorder en minorías sexuales y de género, utilizando PubMed, Google Scholar, Embase y Web of Science. De las 1640 investigaciones, solo 3 se centraron en el gaming disorder en esta población. Resultado: Los consumidores LGBTQ+ gastan más en juegos digitales. Los jugadores LGBTQIA+ consumen más juegos de exploración de identidad, posiblemente relacionados con el estrés de minoría. Discusión: Las minorías sexuales enfrentan un mayor riesgo de gaming disorder. Para los individuos LGBTQIA+, los juegos pueden servir como un escape y plataforma de apoyo, pero el uso problemático puede estar asociado con resultados psiquiátricos negativos. Conclusión: Los juegos en línea tienen el potencial como herramientas de apoyo para las minorías, pero la evidencia es limitada. Se requiere más investigación para comprender mejor la relación entre el uso de juegos y la salud mental en la población LGBTQIA+.