RESUMO
Background: International and market forces are key drivers of deforestation and forest degradation, with transnational and market-based solutions in land-use and forest governance often missing economic, distributive, and environmental targets. Methods: This paper tackles both the framing and effectiveness of transnational initiatives affecting forest lands and peoples in the Global South, and the quality of relationships between institutions in the Global North and the Global South. Through more equitable research partnerships, this paper draws lessons from case studies in Indonesia (legality verification system in different forest property regimes), the Democratic Republic of the Congo (lifting of a moratorium on new logging concession), and Brazil (FSC in the Amazon region and the Amazon Fund). Results: International partnerships have privileged market-based instruments and commodity exchange between Global South and Global North countries, and the benefits of such mechanisms are unevenly distributed. Complementary and alternative policy instruments are discussed for each geography. Conclusions: Glocalizing land-use and forest governance implies in advancing equitable research partnerships between institutions in the Global South and Global North, and strengthening a community of practice for critical enquiry and engagement in partnerships for sustainable development. Land-use, climate and forest governance mechanisms must redress power dynamics, and partnership models, and commit to improving well-being and sustainable livelihood outcomes.
Assuntos
Conservação dos Recursos Naturais , Florestas , Brasil , Indonésia , República Democrática do Congo , PolíticasRESUMO
A Doença Renal Crônica (DRC) é uma condição que afeta a capacidade dos rins de filtrar o sangue e eliminar substâncias tóxicas do organismo. É uma doença degenerativa e que progride para estágios avançados sem que os animais apresentem sinais claros ou visíveis inicialmente. A doença renal crônica pode afetar gatos e cães de todas as idades, porém sua prevalência aumenta com o avançar da idade.(AU)
Assuntos
Animais , Gatos , Cães , Insuficiência Renal Crônica/diagnósticoRESUMO
Abstract The Department of Acute Kidney Injury (IRA) of the Brazilian Society of Nephrology prepared this document for the purpose of standardizing AKI terminology and dialysis modalities in the Portuguese language for Brazil. Several terms with similar meanings have been used in AKI and its dialysis modalities, causing confusion and disparities among patients, nephrologists, health institutions, private care companies, insurance companies and government entities. These disparities can impact medical care, hospital organization and care, as well as the funding and reimbursement of AKI-related procedures. Thus, consensual nomenclature and definitions were developed, including the definitions of AKI, acute kidney disease (AKD) and chronic kidney disease (CKD). Additionally, we addressed all dialysis modalities and extracorporeal procedures related to AKI, currently approved and available in the country. The Brazilian Society of Nephrology hopes that this Consensus can standardize the terminology and provide technical support to all involved in AKI care in Brazil.
Resumo O Departamento de Injúria Renal Aguda (IRA) da Sociedade Brasileira de Nefrologia elaborou o presente documento para fins de padronização da terminologia em IRA e modalidades dialíticas na língua portuguesa para o Brasil. Diversos termos com significados semelhantes têm sido empregados em IRA e suas modalidades dialíticas, causando confusão e disparidades entre pacientes, nefrologistas, instituições de saúde, empresas privadas de assistência, seguradoras e entidades governamentais. Essas disparidades podem impactar a assistência médica, a organização e o atendimento hospitalares, assim como o financiamento e reembolso dos procedimentos relacionados com a IRA. Assim, nomenclatura e definições consensuais foram elaboradas, incluindo-se as definições de IRA, doença renal aguda (DRA) e doença renal crônica (DRC). Adicionalmente, todas as modalidades dialíticas e os procedimentos extracorpóreos relacionados a IRA, atualmente aprovados e disponíveis no país, foram abordados. A Sociedade Brasileira de Nefrologia espera que este Consenso possa padronizar a nomenclatura e prover suporte técnico para todos os atores envolvidos na assistência à IRA no Brasil.
RESUMO
This study aims to report the continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) in a chronic kidney disease (CKD) dog, not responsive to conservative therapy. The animal had high levels of urea, but after three cycles of dialysis, there were decreased levels of urea. Due to the advanced stage of chronic kidney disease, the animal died and the necropsy findings were consistent with sepsis. Further studies needed in Veterinary Medicine regarding the choice of catheters, indication and type of peritoneal dialysis in order to avoid complications and achieve better results.(AU)
Este estudo tem como objetivo relatar a utilização da diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC) em um cão com doença renal crônica (DRC), não responsivo à terapia conservadora. O animal tinha altos níveis de ureia, mas após três ciclos de diálise, teve diminuição dos níveis de ureia. Devido à fase avançada de doença renal crônica, o animal foi a óbito e os achados de necropsia foram consistentes com sepse. A prática de diálise peritoneal é pouco comum na prática clínica. São necessários mais estudos na Medicina Veterinária em relação à escolha de cateteres, indicação e tipo de diálise peritoneal, a fim de evitar complicações e obter melhores resultados.(AU)
Este estudio tiene como objetivo informar de la diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC) en un perro con enfermedad renal crónica (ERC), que no responde a la terapia conservadora. El animal tenía altos niveles de urea, pero después de tres ciclos de diálisis, había disminuido los niveles de urea. Debido a la etapa avanzada de la enfermedad renal crónica, el animal murió, los resultados de la autopsia fueron consistentes con sepsis. Se necesitan más estudios en Medicina Veterinaria en relación a la elección de los catéteres, rápido y tipo de diálisis peritoneal para evitar complicaciones y obtener mejores resultados.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Sepse/veterinária , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Insuficiência Renal Crônica/veterinária , Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua/veterináriaRESUMO
This study aims to report the continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) in a chronic kidney disease (CKD) dog, not responsive to conservative therapy. The animal had high levels of urea, but after three cycles of dialysis, there were decreased levels of urea. Due to the advanced stage of chronic kidney disease, the animal died and the necropsy findings were consistent with sepsis. Further studies needed in Veterinary Medicine regarding the choice of catheters, indication and type of peritoneal dialysis in order to avoid complications and achieve better results.
Este estudo tem como objetivo relatar a utilização da diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC) em um cão com doença renal crônica (DRC), não responsivo à terapia conservadora. O animal tinha altos níveis de ureia, mas após três ciclos de diálise, teve diminuição dos níveis de ureia. Devido à fase avançada de doença renal crônica, o animal foi a óbito e os achados de necropsia foram consistentes com sepse. A prática de diálise peritoneal é pouco comum na prática clínica. São necessários mais estudos na Medicina Veterinária em relação à escolha de cateteres, indicação e tipo de diálise peritoneal, a fim de evitar complicações e obter melhores resultados.
Este estudio tiene como objetivo informar de la diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC) en un perro con enfermedad renal crónica (ERC), que no responde a la terapia conservadora. El animal tenía altos niveles de urea, pero después de tres ciclos de diálisis, había disminuido los niveles de urea. Debido a la etapa avanzada de la enfermedad renal crónica, el animal murió, los resultados de la autopsia fueron consistentes con sepsis. Se necesitan más estudios en Medicina Veterinaria en relación a la elección de los catéteres, rápido y tipo de diálisis peritoneal para evitar complicaciones y obtener mejores resultados.
Assuntos
Animais , Cães , Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua/veterinária , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Insuficiência Renal Crônica/veterinária , Sepse/veterináriaRESUMO
Intermittent hemodialysis (IHD) is a form of renal replacement that is used in veterinary medicine for cases involving drug removal, electrolyte imbalance, acute kidney injury, and chronic kidney disease (CKD). The aim of the present study was to verify the efficacy of IHD in dogs with CKD staged at grade III and to evaluate the effect of IHD on quality of life. Twelve dogs with CKD at stage III met the inclusion criteria and were divided equally into two groups. The control group (n=6) received only clinical treatment and intravenous fluid therapy, and the hemodialysis group (n=6) received clinical and IHD treatments. Blood samples were collected before and after treatments in both groups. We evaluated complications and clinical parameters of IHD every 30 minutes. Hemodialysis decreased serum urea, creatinine, and phosphorus. Despite the evident removal of nitrogen compounds, dialysis treatment did not increase survival time in these patients. The results of this study do not support the early use of dialysis in dogs with chronic kidney disease stage III.(AU)
A Hemodiálise Intermitente (HDI) é uma modalidade de substituição renal, utilizada na veterinária nos casos de remoção de drogas, distúrbios hidroeletrolítico, lesão renal aguda e doença renal crônica (DRC). O objetivo do presente estudo foi estudar o efeito da hemodiálise intermitente em cães com DRC estadeados no grau III, visando avaliar a qualidade de vida. Foram selecionados 12 cães com DRC no estádio III pelos critérios de inclusão, após foram divididos em Grupo Controle (n=6), onde foi preconizado apenas tratamento clínico e fluidoterapia, e Grupo hemodiálise (n=6), que além do tratamento clínico, utilizou-se a hemodiálise intermitente. A colheita de sangue para avaliação laboratorial foi realizada antes e após a fluidoterapia de ambos os grupos. Foram avaliados as intercorrências e os parâmetros clínicos durante a HDI a cada 30 minutos. A instituição do tratamento dialítico promoveu uma eficaz diminuição das concentrações séricas de ureia, creatinina e fósforo de modo mais precoce. Apesar da evidente remoção dos compostos nitrogenados, o tratamento dialítico não aumentou a sobrevida destes pacientes, não justificando o emprego desta técnica de forma precoce em cães com doença renal crônica no estádio III.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Diálise Renal/veterinária , Insuficiência Renal Crônica/terapia , Insuficiência Renal Crônica/veterinária , Rim/patologia , Nefropatias/terapia , Nefropatias/veterináriaRESUMO
Intermittent hemodialysis (IHD) is a form of renal replacement that is used in veterinary medicine for cases involving drug removal, electrolyte imbalance, acute kidney injury, and chronic kidney disease (CKD). The aim of the present study was to verify the efficacy of IHD in dogs with CKD staged at grade III and to evaluate the effect of IHD on quality of life. Twelve dogs with CKD at stage III met the inclusion criteria and were divided equally into two groups. The control group (n=6) received only clinical treatment and intravenous fluid therapy, and the hemodialysis group (n=6) received clinical and IHD treatments. Blood samples were collected before and after treatments in both groups. We evaluated complications and clinical parameters of IHD every 30 minutes. Hemodialysis decreased serum urea, creatinine, and phosphorus. Despite the evident removal of nitrogen compounds, dialysis treatment did not increase survival time in these patients. The results of this study do not support the early use of dialysis in dogs with chronic kidney disease stage III.
A Hemodiálise Intermitente (HDI) é uma modalidade de substituição renal, utilizada na veterinária nos casos de remoção de drogas, distúrbios hidroeletrolítico, lesão renal aguda e doença renal crônica (DRC). O objetivo do presente estudo foi estudar o efeito da hemodiálise intermitente em cães com DRC estadeados no grau III, visando avaliar a qualidade de vida. Foram selecionados 12 cães com DRC no estádio III pelos critérios de inclusão, após foram divididos em Grupo Controle (n=6), onde foi preconizado apenas tratamento clínico e fluidoterapia, e Grupo hemodiálise (n=6), que além do tratamento clínico, utilizou-se a hemodiálise intermitente. A colheita de sangue para avaliação laboratorial foi realizada antes e após a fluidoterapia de ambos os grupos. Foram avaliados as intercorrências e os parâmetros clínicos durante a HDI a cada 30 minutos. A instituição do tratamento dialítico promoveu uma eficaz diminuição das concentrações séricas de ureia, creatinina e fósforo de modo mais precoce. Apesar da evidente remoção dos compostos nitrogenados, o tratamento dialítico não aumentou a sobrevida destes pacientes, não justificando o emprego desta técnica de forma precoce em cães com doença renal crônica no estádio III.
Assuntos
Animais , Cães , Diálise Renal/veterinária , Insuficiência Renal Crônica/terapia , Insuficiência Renal Crônica/veterinária , Rim/patologia , Nefropatias/terapia , Nefropatias/veterináriaRESUMO
ABSTRACT: Intermittent hemodialysis (IHD) is a form of renal replacement that is used in veterinary medicine for cases involving drug removal, electrolyte imbalance, acute kidney injury, and chronic kidney disease (CKD). The aim of the present study was to verify the efficacy of IHD in dogs with CKD staged at grade III and to evaluate the effect of IHD on quality of life. Twelve dogs with CKD at stage III met the inclusion criteria and were divided equally into two groups. The control group (n=6) received only clinical treatment and intravenous fluid therapy, and the hemodialysis group (n=6) received clinical and IHD treatments. Blood samples were collected before and after treatments in both groups. We evaluated complications and clinical parameters of IHD every 30 minutes. Hemodialysis decreased serum urea, creatinine, and phosphorus. Despite the evident removal of nitrogen compounds, dialysis treatment did not increase survival time in these patients. The results of this study do not support the early use of dialysis in dogs with chronic kidney disease stage III.
RESUMO: A Hemodiálise Intermitente (HDI) é uma modalidade de substituição renal, utilizada na veterinária nos casos de remoção de drogas, distúrbios hidroeletrolítico, lesão renal aguda e doença renal crônica (DRC). O objetivo do presente estudo foi estudar o efeito da hemodiálise intermitente em cães com DRC estadeados no grau III, visando avaliar a qualidade de vida. Foram selecionados 12 cães com DRC no estádio III pelos critérios de inclusão, após foram divididos em Grupo Controle (n=6), onde foi preconizado apenas tratamento clínico e fluidoterapia, e Grupo hemodiálise (n=6), que além do tratamento clínico, utilizou-se a hemodiálise intermitente. A colheita de sangue para avaliação laboratorial foi realizada antes e após a fluidoterapia de ambos os grupos. Foram avaliados as intercorrências e os parâmetros clínicos durante a HDI a cada 30 minutos. A instituição do tratamento dialítico promoveu uma eficaz diminuição das concentrações séricas de ureia, creatinina e fósforo de modo mais precoce. Apesar da evidente remoção dos compostos nitrogenados, o tratamento dialítico não aumentou a sobrevida destes pacientes, não justificando o emprego desta técnica de forma precoce em cães com doença renal crônica no estádio III.
RESUMO
A demonstração clínica da função renal é primordial para a prática médica. A taxa de filtração glomerular (TFG) é uma medição direta da função renal e é reduzida antes do início dos sintomas deinsuficiência renal. Determinar essa taxa é crucial para o diagnóstico e estadiamento da doença renal crônica (DRC) e para a avaliação da resposta aotratamento. A TFG pode ser estimada utilizando-se equações matemáticas empíricas baseadas na dosagem de creatinina sérica, como a MDRD e CKD-EPI. Seu uso tem sido incentivado como um meio simples, rápido e viável da avaliação da função renal. O objetivo deste estudo foi comparar a eTFG gerada pelas equações MDRD e CKD-EPI em indivíduos não diagnosticados com DRC. Foram selecionados noventa pacientes atendidos no Ambulatório do Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP). Entre os pacientesselecionados para o estudo, a e TFG média obtida, utilizando-se as fórmulas CKD-EPI e MDRD, foi de 91ml/min/1,73 m2 (DP±28) e 93 ml/min/1,73 m2 (DP±41). A taxa global de pacientes com eTFG <60 ml/min/1,73 m2 , utilizando-se o cálculo do CKD-EPI, foi de 14%e, com o MDRD, foi de 17%. Foi possível concluir que a TFG de pacientes ambulatoriais apresentando ou não comorbidades pré-existentes pode ser estimada tanto pela equação CKD-EPI quanto pelo estudo MDRD...
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Creatinina , Diabetes Mellitus , Taxa de Filtração Glomerular , Hipertensão , Insuficiência Renal Crônica/diagnósticoRESUMO
BACKGROUND: Breast cancer (BC) is the most common cancer afflicting Puerto Rican women and accounts for more cancer-related deaths in this population than any other cancer. METHODS: Demographic, anthropometric, family history, and lifestyle data, as well as DNA repair capacity (DRC), were compared in 465 BC cases and 661 controls. Crude and multiple logistic regression-derived adjusted odds ratios were used as indicators of the associations between BC and the variables under study. RESULTS: A low DRC level, aging (>61years), family history of BC, and low education level had statistically significant associations with increased BC risk. Endometriosis, full-term pregnancy at an earlier age, higher parity, hysterectomy before age 50, multivitamin and calcium intake, and longer duration of breastfeeding significantly decreased BC risk. CONCLUSIONS: This study discusses the major risk factors for BC in Puerto Rico (PR). Because many of these findings represent modifiable risk factors, they can translate into public health initiatives to lower BC risk. In addition, the possibility of using DRC as a simple screening tool for BC risk is explored.
Assuntos
Neoplasias da Mama/epidemiologia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estudos de Casos e Controles , Reparo do DNA/fisiologia , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Razão de Chances , Gravidez , Porto Rico/epidemiologia , Fatores de Risco , Fatores SocioeconômicosRESUMO
Introdução: Os disturbios na homeostase do cálcio, do fósforo e do paratormônio (PTH) ocorrem precocemente nos pacientes com doença renal crônica (DRC) e desempenham papel fundamental na fisiopatologia das doenças ósseas que acometem esses pacientes. As desordens do metabolismo mineral e ósseo são modificáveis e podem reduzir os fatores de risco associados a essas alterações que aumentam o risco de mortalidade em pacientes sob diálise. objetivo: identificar e quantificar casos de distúrbio mineral e ósseo (DMO) em pacientes com DRC que vieram a óbito no período de janeiro de 2004 a julho de 2008. Método: foram revisados 87 prontuários médicos dos pacientes que faziam hemodiálise e foram a óbito durante esse período. Foi realizado um registro retrospectivo de dados pessoais, laboratoriais, de morbidade e mortalidade. Resultados: a taxa de mortalidade anual média dos pacientes com DRC, atendidos no período estudado, foi de aproximadamente 16,7%. Do total de óbitos, a prevalecencia de DMO-DRC foi de 67,8%. A principal causa de óbito foi a doença cardiovascular (26,4%) e a doença de base, 52,9%, foi a nefropatia diabética. Dos pacientes que foram a óbito, 45% se apresentaram com os valores de fósforo acima de 5,5mg/dL, 38% com valores de PTH acima de 300pg/mL, 40% com valores de albumina inferior a 3,5g/L e 40,2% com valores de fosfatase alcalina acima de 126 U/L. Conclusão: Os marcadores bioquímicos são úteis para avaliar não apenas o risco de mortalidade na população com DRC, mas também o uso adequado do tipo de tratamento para esse grupo distinto de pacientes.
Introduction: The disturbances in the homeostasis of calcium, phosphorus and parathyroid hormone (PTH) occur early in patients with chronic kidney disease (CKD) and play a key role in the pathophysiology of bone diseases that affect these patients. Disorders of bone and mineral metabolism are modifiable and can reduce the risk factors associated with these changes that increase the risk of mortality in patients on dialysis. goal: to identify and quantify cases of mineral and bone disorder (BMD) in patients with CKD who died during the period from January 2004 to July 2008. METHODS: We reviewed medical records of 87 patients who were hemodialysis and died during that period. We conducted a retrospective record of personal data, laboratory, morbidity and mortality. Results: The average annual mortality rate of patients with CKD treated during the study period was approximately 16.7%. Of the total deaths, to prevailence of CKD-MBD was 67.8%. The main cause of death was cardiovascular disease (26.4%) and underlying disease, 52.9% were diabetic nephropathy. Of the patients who died, 45% presented with P values above 5.5 mg / dL, 38% of patients with PTH above 300pg/mL, 40% with albumin values below 3.5 g / L and 40.2% with alkaline phosphatase values above 126 U / L. Conclusion: Biochemical markers are useful to evaluate not only the risk of mortality in people with CKD, but also the use of appropriate treatment for this distinct group of patients.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Densidade Óssea , Diálise Renal , Falência Renal Crônica/mortalidade , Falência Renal Crônica/patologiaRESUMO
Os distúrbios na homeostase do cálcio, do fósforo, do calcitriol e do paratormônio ocorrem precocemente nos pacientes com doença renal crônica (DRC) e desempenham papel fundamental na fisiopatologia das doenças ósseas que acometem esses pacientes. Essa síndrome antes conhecida pelo nomeosteodistrofia renal (ODR) foi modificada pelo KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), recebendo uma denominação mais ampla que reúne as alterações clinicas, bioquímicas e ósseas, além das calcificações extra-ósseas, freqüentemente observadas na doença renal crônica. Essa síndromerecebeu o nome distúrbio mineral e ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC) e o termo ODR ficou reservado para as alterações na histologia ósseaavaliadas por biópsia.
Chronic kidney disease (CKD) is accompanied by disturbances in calcium, phosphate, calcitriol, and parathyroid hormone (PTH) homeostasis that play animportant role in the pathophysiology of renal bone disease and are an important cause of morbidity. These disturbances have traditionally been termed renalosteodystrophy and classified based on bone biopsy. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) recommended that the term renal osteodystrophy should be used exclusively to define alterations in bone histology associated with CKD, and proposed a new term to describe the syndrome of biochemical,bone and extra-skeletal calcification abnormalities that occur in these patients. The new term is CKD-MBD (CKD-Mineral and Bone Disorder).