RESUMO
Resumo Ao longo século XX, as profundas alterações que ocorreram na Medicina apenas podem ser completamente esclarecidas se forem observadas numa perspectiva histórica, pois elas sempre ocorreram em resposta a influências externas, umas científicas e tecnológicas, outras de ordem social. A moderna Medicina Familiar é uma das muitas disciplinas novas que se desenvolveram durante o curso da história da Medicina e aqui debatemos de forma crítica, os últimos 40 anos dos cuidados primários em saúde em Portugal, começando em 1971, mesmo antes da Declaração de Alma-Ata (1978). Ao longo do percurso, em 2005, surge a Reforma dos Cuidados Primários em Saúde em Portugal e as novas unidades de saúde familiar, que até setembro de 2019 atendiam cerca de 94% dos cidadãos portugueses, ou seja, mais de nove milhões e meio de pessoas. No final dessa trajetória, de forma solidária e voluntária, esta Reforma serviu de inspiração para outra, no Brasil, na cidade do Rio de Janeiro, em 2009. Por fim, apresentamos os desafios apontados na Declaração de Astana de 2018, dentre elas, a questão da força de trabalho nos cuidados de saúde primários, como fator essencial para o desempenho e a sustentabilidade dos sistemas de saúde.
Abstract Throughout the twentieth century, the profound changes that have taken place in Medicine can only be wholly explained if observed from a historical perspective, for they have always occurred in response to external influences, some scientific and technological, others of a social nature. Modern Family Medicine is one of the many new disciplines that have developed during medical history, and we critically discuss the last 40 years of primary health care in Portugal, which started in 1971, long before the Alma-Ata Declaration (1978). Along the way, in 2005, the Primary Health Care Reform emerges in Portugal, along with the new family health facilities, which until September 2019, attended about 94 % of Portuguese citizens, i.e., 9,5 million people. At the end of this course, in solidarity and voluntarily, this Reform inspired another one in Brazil, in Rio de Janeiro, in 2009. Finally, we present the challenges pointed out in the 2018 Astana Declaration, among them, the issue of the workforce in primary health care as an essential factor for the performance and sustainability of health systems.
Assuntos
Humanos , Atenção Primária à Saúde/história , Reforma dos Serviços de Saúde/história , Congressos como Assunto/história , Medicina de Família e Comunidade/história , Portugal , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Especialização/história , Brasil , Saúde Global , Cazaquistão , Reforma dos Serviços de Saúde/organização & administração , Centros Comunitários de Saúde/história , Centros Comunitários de Saúde/legislação & jurisprudência , Centros Comunitários de Saúde/organização & administração , Congressos como Assunto/organização & administração , Academias e Institutos/história , Academias e Institutos/organização & administração , Europa (Continente) , Medicina de Família e Comunidade/organização & administração , Programas Nacionais de Saúde/história , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/organização & administraçãoRESUMO
Este estudo nasce das inquietações da vivência prática das atividades lúdicasem um grupo de brincadeiras, como intervenção de promoção, prevenção da saúde ereabilitação, na Atenção Básica, desenvolvido em uma região de vulnerabilidade social,da cidade de São Paulo. Os questionamentos surgidos nesta atuação orientam os objetivosdeste estudo, que visa detectar, por meio das atividades lúdicas, fatores que pudesseminfluenciar o desenvolvimento de crianças em situação de risco social, e entender deque forma o contexto, no qual os participantes estão inseridos, influencia estedesenvolvimento e facilita propostas de intervenções de profissionais nas áreas da saúdee da educação, que utilizem como recurso as atividades lúdicas junto às crianças emsituações de risco social. Para tal, utiliza-se de metodologia qualitativa, em observaçãoparticipante de cinco crianças entre seis e dez anos, sendo criadas, para análise dosresultados, três categorias o corpo, o encontro e o fazer - a fim de se obter discussõesque contemplem a multiplicidade da coleta efetuada. Os resultados nos apresentamdiferentes afetações e interrelações com atividades lúdicas, em especial as simbólicas eos contextos, aos quais pertencem. A brincadeira apresenta-se, então, como potenteinstrumento de cuidado no que tange à construção de vínculo e ressignificação doscontextos de vida das crianças, tornando-se, portanto, meio de comunicação e expressãona infância, bem como mecanismo protetivo e promotor do desenvolvimento saudável.Assim, estas percepções quanto ás atividades lúdicas ampliam e fazem relevância nasintervenções na infância em situação de vulnerabilidade social, como tecnologia decuidado à infância para Atenção Básica de Saúde(AU)
This study arises from the concerns of the practical experience of playactivities in a play group, as promotion intervention, health prevention and rehabilitation, primary care, developed in an area of social vulnerability in the city ofSão Paulo. The questions arising from this action orient the objectives of this study,which aims to detect , through play activities , factors that could influence thedevelopment of children at social risk and understand how the context in which theparticipants are inserted, influence and facilitate these development proposals forinterventions by professionals in areas of health and education, using as a resourceplayful activities with children in situations of social risk. For this, we used qualitativemethods, participant observation in five children between six and ten years old, andcreated, for analysis of the results, three categories the body, meetings and the doing- in order to get discussions that address the multiplicity at the collection performed.The results show the various affectations and interrelationships with play activities, inparticular the symbolic play and contexts to which they belong. Play then presentsitself as a powerful instrument of care when it comes to the construction of bonds andressignification of the contexts of the children lives, becoming thus a means ofcommunication and expression in childhood, as well as protective mechanism andpromoter of healthy development. Therefore, these perceptions related to playactivities strenghten and make relevance for interventions in children in situations ofsocial vulnerability, such as child care technology to the Primary Health Care(AU)
Este estudio surge de las preocupaciones de la experiencia práctica de lasactividades lúdicas en un grupo de juego, como intervención para la promoción,prevención y rehabilitación de la salud en la Atención Básica, llevado a cabo en unaregión de vulnerabilidad social de la ciudad de São Paulo. Las preguntas planteadas enesta acción sustentan los objetivos de este estudio, que son detectar a través deactividades lúdicas, los factores que pueden influir en el desarrollo de los niños enriesgo social, y entender cómo este contexto influye en el desarrollo y facilita laspropuestas de intervenciones de los profesionales de la salud y de la educación, seutiliza como recurso principal actividades lúdicas con los niños en situaciones deriesgo social. Para ello, se emplea metodología cualitativa, la observación participantecon cinco niños con edades entre seis y diez años, creando para el análisis de losresultados tres categorías - el cuerpo, el encuentro y quehacer - con el fin de conseguirdiscusiones que contemplen la multiplicidad de la colecta de informaciones obtenidas.Los resultados muestran las diversas afectaciones y las interrelaciones con lasactividades lúdicas, especialmente lo simbólico y los contextos a los que pertenecen.El juego entonces se presenta como un poderoso instrumento de cuidado con respectoa la construcción de vínculos y resignificación de los contextos de vida de los niños,convirtiéndose así en un medio de comunicación y expresión en la infancia, así comoun mecanismo protector y promotor del desarrollo saludable. Por lo tanto, estaspercepciones amplían y dan relevancia a las intervenciones pertinentes en la niñez ensituación de vulnerabilidad social, como tecnología de cuidado para niños en la AtenciónBásica de Salud(AU)