RESUMO
ABSTRACT Purpose: To assess the outcomes of deep anterior lamellar keratoplasty or penetrating keratoplasty at the scar and the edema stages. Methods: Forty-five patients (45 eyes) with keratoconus scar stage (scar group, n=26; penetrating keratoplasty a subgroup, n=7; deep anterior lamellar keratoplasty b subgroup, n=19) and keratoconus edema stage (edema group, n=19; penetrating keratoplasty c subgroup, n=12; deep anterior lamellar keratoplasty d group, n=7) who received penetrating keratoplasty or deep anterior lamellar keratoplasty from 2000 to 2022 were retrospectively studied. At 1, 6, and 12 months after surgery, the best-corrected visual acuity, astigmatism, spherical equivalent, corneal endothelial cell density, and complications were analyzed. Results: The best-corrected visual acuity and average corneal endothelial cell loss rate were not significantly different between the scar and edema groups (p>0.05). At 6 and 12 months after surgery, the astigmatism and spherical equivalent in the scar group were significantly lower than those in the edema group (p<0.05). The spherical equivalent of the deep anterior lamellar keratoplasty b subgroup was lower than that of the penetrating keratoplasty a subgroup in the scar group 6 months after surgery (p<0.05). In the edema group, there was no significant difference in spherical equivalent between subgroups (p>0.05). There were no significant differences in best-corrected visual acuity and astigmatism between subgroups within the two groups (p>0.05). In comparison to the scar group, the edema group experienced more complications. According to a survival analysis, there was no statistically significant difference between the scar group and the edema group regarding the progression of vision. Conclusions: In terms of the outcomes and prognosis for vision after keratoplasty with edema stage and scar stage, deep anterior lamellar keratoplasty may be as effective as penetrating keratoplasty.
RESUMO
Cell injection therapy is emerging as an alternative to treat corneal endothelial dysfunction (CED) and to avoid corneal scarring due to bullous keratopathy. However, establishing a standardized culture procedure that provides appropriate cell yield while retaining functional features remains a challenge. Here, we describe a detailed framework obtained from in vitro culture of human corneal endothelial cells (HCECs) and comparative in vivo experimental models for CED treatment with a new cell tracking approach. Two digestion methods were compared regarding HCEC morphology and adhesion. The effect of Y-27632 (ROCKi) supplementation on final cell yield was also assessed. Cell adhesion efficacy with two cell delivery systems (superparamagnetic embedding and cell suspension) was evaluated in an ex vivo human cornea model and in an in vivo rabbit CED model. The injection of supplemented culture medium or balanced salt solution (BSS) was used for the positive and negative controls, respectively. HCEC isolation with collagenase resulted in better morphology and adhesion of cultured HCEC when compared to EDTA. Y-27632 supplementation resulted in a 2.6-fold increase in final cell yield compared to the control. Ex vivo and in vivo adhesion with both cell delivery systems was confirmed by cell tracker fluorescence detection. Corneal edema and opacity improved in both animal groups treated with cultured HCEC. The corneas in the control groups remained opaque. Both HCEC delivery systems seemed comparable as treatments for CED and for the prevention of corneal scarring.
Assuntos
Rastreamento de Células , Endotélio Corneano , Animais , Humanos , Coelhos , Células Endoteliais , Cicatriz/patologia , Células CultivadasRESUMO
ABSTRACT Purpose: To investigate the reduction in corneal endothelial cell density associated with gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (GATT) in a short-term follow-up period. Methods: A retrospective analysis of the medical charts of patients with open-angle glaucoma who underwent gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy isolated or combined with phacoemulsification (phaco-gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy) was conducted. Patients who underwent phacoemulsification alone were included as controls. The endothelial cell density data (assessed using a specular microscope) before and at the first month after operation were collected and then compared. Results: Sixty-two eyes previously treated with gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy, n=39 eyes; phaco-gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy, n=23 eyes) fulfilled the inclusion criteria. The mean age of the study patients was 61.3 ± 18.4 years in the stand-alone gonioscopyassisted transluminal trabeculotomy group and 60.4 ± 11.9 in phaco-gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy group. Men comprised 66.6% of the patients in the isolated gonioscopyassisted transluminal trabeculotomy group and 56.5% of those in the phaco-gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy group. The mean visual field defects (mean deviation index) were -13.9 ± 9.2 and -10.3 ± 7.7 dB in the isolated gonioscopy-assisted and phaco-gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy groups, respectively. The patients in the former group presented a mean endothelial cell density reduction of 28.8 cells/mm² (1.31%; p=0.467). In the latter group, the mean endothelial cell density loss was 89.4 cells/mm² (4.36%; p=0.028). The control eyes (23 patients) presented a mean endothelial cell density change of 114.1 ± 159.8 cells/mm² (4.41%; p=0.505). The endothelial cell density reduction in the phaco-gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy group was not significantly different from that in the controls (p=0.81). Conclusions: Gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy appears to be a safe procedure for the corneal endothelial cell layer when performed either isolated or combined with cataract extraction in a short-term follow-up period.
RESUMO Objetivo: Investigar a redução na densidade celular endotelial corneana associada à trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia (GATT) em curto prazo. Métodos: Análise retrospectiva de prontuários médicos de pacientes com glaucoma de ângulo aberto que foram submetidos à trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia isolada ou combinada com facoemulsificação. Pacientes que foram submetidos à facoemulsificação isolada foram incluídos como controles. Dados da densidade celular endotelial corneana (avaliada através de microscópio especular) pré-operatória e ao primeiro mês pós-operatório foram coletados e comparados. Resultados: Sessenta e dois olhos que foram submetidos à trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia (trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia=39 olhos; faco com trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia=23 olhos) passaram pelos critérios de inclusão. A idade média dos pacientes estudados era 61,3 ± 18,4 anos no grupo trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia isolada e 60,4 ± 11,9 anos no grupo faco com trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia. Homens eram 66,6% do grupo trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia isolada e 56,5% do grupo faco com trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia. O defeito perimétrico médio (Mean Deviation) era -13,9 ± 9,2 dB e -10,3 ± 7,7 dB nos grupos trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia isolada e faco com trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia respectivamente. O grupo que fora submetido à trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia isolada apresentou redução média da densidade celular endotelial corneana de 28,8 células/mm² (1,31%; p=0,467). No grupo faco com trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia, a redução média da densidade celular endotelial corneana foi de 89,4 células/mm² (4,36%; p=0,028). Olhos controle (23 olhos) apresentaram redução média da densidade celular endotelial corneana de 114,1 ± 159,8 células/mm² (4,41%; p=0,505). A redução na densidade celular endotelial corneana no grupo faco com trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia não foi significativamente diferente do grupo controle (p=0,81). Conclusões: A trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia parece ser segura para a camada endotelial corneana em um curto prazo quando realizada de forma isolada ou combinada com cirurgia de catarata.
RESUMO
ABSTRACT Purpose: The aim of this study was to compare corneal structure and endothelial morphological changes after uneventful phacoemulsification cataract surgery between type 2 diabetic and nondiabetic patients and to determine the preoperative and intraoperative factors that may predict greater endothelial cell density loss. Methods: Forty-five diabetic patients (45 eyes) and 43 controls (43 eyes) with age-related cataract were enrolled in this prospective observational study. Corneal (thickness and volume) and anterior segment parameters were measured by Scheimpflug tomography; endothelial cell density and morphology (coefficient of variation of cell size, hexagonal cells) were recorded using noncontact specular microscopy. Patients were evaluated preoperatively and at one and six months after surgery. Univariate and multivariate linear regression analyses were performed to evaluate the relationship between demographic, clinical, ocular, and intraoperative parameters and postoperative endothelial cell density changes at six months. Results: Significant postoperative endothelial cell loss occurred one month after surgery in both groups (p<0.001), which remained stable until month 6; there were no differences between patients with and without diabetes mellitus at any time point. The mean postoperative central corneal thickness at one and six months did not change significantly from the mean preoperative value in either group (p>0.05). Multivariate linear regression analysis showed that older age (p=0.042) and higher cataract grades (p=0.001) were significantly associated with greater endothelial cell density reduction at six-month follow-up. Conclusion: This study showed that older age and denser cataracts might be associated with greater endothelial cell density reduction after cataract surgery. Other factors, such as diabetes mellitus and preoperative anterior segment parameters, did not influence postoperative changes in endothelial cell density.
RESUMO Objetivo: Comparar a estrutura da córnea e as alterações morfológicas endoteliais após cirurgia de catarata por facoemulsificação sem intercorrências entre pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e não diabéticos; e determinar quais fatores pré e intra-operatórios relacionados com a maior redução da densidade celular endotelial. Métodos: Quarenta e cinco diabéticos (45 olhos) e 43 (43 olhos) controlos com catarata relacionada à idade foram incluídos neste estudo observacional prospectivo. Os parâmetros da córnea (espessura e volume) e do segmento anterior foram medidos pela tomografia Scheimpflug; a densidade e morfologia celular endotelial (coeficiente de variação do tamanho das células, células hexagonais) foram registrados usando microscopia especular não contato. Os pacientes foram avaliados no pré-operatório, 1 e 6 meses após a cirurgia. Foi realizada uma análise de regressão linear uni e multivariada para avaliar a relação entre os parâmetros demográficos, clínicos, oculares e intra-operatórios com a redução da densidade celular endotelial aos 6 meses. Resultados: Nos dois grupos houve uma perda significativa de células endoteliais ao 1º mês pós-operatório (p<0,001), que permaneceu estável até ao 6º mês; sem diferenças estatisticas entre os grupos diabetes mellitus e não diabetes mellitus em qualquer avaliação. A espessura média da córnea no pós-operatório central aos 1 e 6 meses não mudou significativamente em relação ao valor médio pré-operatório nos dois grupos (p>0.05). A análise de regressão multivariada linear mostrou que a idade avançada (p=0.042) e os graus mais elevados de catarata (p=0.001) foram significativamente associados à maior redução densidade celular endotelial aos 6 meses de seguimento. Conclusão: Este estudo mostrou que a idade avançada e as cataratas mais densas podem predispor a uma maior redução densidade celular endotelial após a cirurgia de catarata. Outros fatores, como diabetes mellitus e parâmetros pré-operatórios do segmento anterior, não influenciaram significativamente as alterações pós-operatórias da densidade celular endotelial.
RESUMO
PURPOSE: To evaluate corneal endothelial health after cataract surgery without viscoelastic substance (VS). METHODS: A prospective, non-randomized, case-series study was developed, and phacoemulsification cataract surgery without VS was performed on 1324 eyes between September 2015 and September 2018. As main outcomes, mean endothelial cell density (ECD) and mean central corneal thickness (CCT) were assessed before surgery and then 6 and 12 months after surgery. Data are summarized as mean, standard deviation (SD), and 95% confidence intervals (CI). RESULTS: A total of 1324 eyes were operated, and 31 were excluded by intraoperative complications. The mean ECD baseline was 2506 cells/mm2 (SD = 215, CI = 2494-2518); 6 months after surgery, it was 2328 cells/mm2 (SD = 213, CI = 2316-2340); and 1 year after surgery, it was 2265 cells/mm2 (SD = 214, CI = 2253-2277). In terms of percentage differences, the mean ECD decrease was 9.4% after 1 year. The mean preoperative CCT was 531.6 µm (SD = 34.8, CI = 529.7-533.5); 6 months after surgery, it was 537.7 µm (SD = 38.2, CI = 535.6-539.8); and 1 year after surgery, it was 537.9 µm (SD = 37.9, CI = 535.8-540.0). The mean CCT increased 1.2% 1 year after surgery. CONCLUSIONS: Phacoemulsification cataract surgery can be completely performed without VS, with very low intraoperative complications. The postoperative ECD and CCT changes occurred primarily during the first 6 months, and the changes decreased during the second semester.
RESUMO
PURPOSE: To evaluate the endothelial cell loss in patients with iris-claw phakic lenses (Artisan®) in a long-term follow-up. METHODS: We analyzed the medical records of patients who had undergone iris-claw phakic lens implantation and who had at least 5 years of follow-up. RESULTS: We included 67 eyes with myopic errors (follow-up 9.6 ± 3.0 years) and 10 eyes with mixed astigmatism or hyperopic errors (follow-up 8.8 ± 2.5 years). The mean total endothelial density loss at the last follow-up visit was 18.5% ± 17.0% and 10.5% ± 12.3%, respectively. 29.9% of the eyes in the myopic group and 20% in the hyperopic group lost more than 25% of the preoperative endothelial cell density. During the postoperative follow-up period, 60.8% of the eyes in the myopic group and 40% of the eyes in the hyperopic group lost a higher percentage than the expected physiological loss. Two eyes in the myopic group (3.0%) had a final cell density of less than 1200 cells/mm2. None of the variables studied had a statistically significant association with the percentage of annual endothelial loss in the postoperative period. Three phakic lenses were explanted: two by cataract and one by cataract and severe decrease of the endothelial density (862 cells/mm2). CONCLUSIONS: There is a significant endothelial cell loss in a low percentage of the eyes with Artisan® lenses in the long term, and it can decrease to critical levels. Periodic endothelial density evaluations are required for these patients. The selection criteria of surgical candidates could be reevaluated.
Assuntos
Perda de Células Endoteliais da Córnea/etiologia , Endotélio Corneano/patologia , Iris/cirurgia , Implante de Lente Intraocular/efeitos adversos , Miopia/cirurgia , Lentes Intraoculares Fácicas/efeitos adversos , Refração Ocular/fisiologia , Adulto , Contagem de Células , Perda de Células Endoteliais da Córnea/diagnóstico , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Miopia/fisiopatologia , Complicações Pós-Operatórias , Desenho de Prótese , Estudos Retrospectivos , Fatores de Tempo , Acuidade Visual , Adulto JovemRESUMO
ABSTRACT Purpose: We aimed to describe the outcomes of corneoscleral contact lens fitting with multi-aspherical geometry designs in patients with irregular corneas after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK). Methods: This was a retrospective series of 18 patients (age, 26-38 years) selected from an eye clinic database. Participants were required to have unsatisfactory visual acuity with their current contact lenses or spectacles after LASIK for myopia correction. All patients were fitted with corneoscleral contact lenses designed to correct corneal surface irregularities. A diagnostic trial set was used for fitting, and assessments were performed according to a standardized methodology. Subjective comfort, visual acuity, central corneal thickness, endothelial cell count, and corneal-compensated intraocular pressure were evaluated. The follow-up period was one year. Results: Contact lens use was discontinued in 3 patients, thus leaving 24 eyes from 8 females and 7 males for analysis. The fitting characteristics were optimal in terms of lens position and movement. Statistically significant improvements were found in the best spectacle-corrected vision from before fitting to the visual acuity after fitting (p<0.001). Moreover, the patients reported high subjective comfort ratings and usage times (12.98 ± 2.3 hours/day). After one year of wear, visual acuity, subjective comfort, and usage time were maintained. No statistically significant adverse changes developed in the corneas over this period. Conclusion: Corneoscleral contact lenses with a multi-aspherical geometry design provide optimal visual acuity, improved comfort, and prolonged usage times in patients with irregular corneas after LASIK.
RESUMO Objetivo: Descrever os resultados do ajuste de lentes de contato corneoesclerais com geometria multiasférica em pacientes com córneas irregulares após cirurgia de ceratomileuse in situ assistida por laser (LASIK). Métodos: Esta foi uma série retrospectiva de 18 pacientes (idade, 26-38 anos) selecionados a partir de um banco de dados de uma clínica oftalmológica. Os participantes foram escolhidos ao manifestaram acuidade visual insatisfatória com suas lentes de contato ou óculos atuais depois de terem sido submetidos à LASIK para correção de miopia. Todos os pacientes receberam lentes de contato corneoesclerais projetadas para corrigir irregularidades na superficie da córnea. Um conjunto diagnóstico de prova foi usado para a adaptação e as avaliações foram feitas de acordo com uma metodologia padronizada. O conforto subjetivo, a acuidade visual, a espessura central da córnea, a contagem de células endoteliais e a pressão intraocular compensada da córnea foram avaliados. O período de acompanhamento foi de um ano. Resultados: O uso de lentes de contato foi descontinuado em 3 pacientes, deixando 24 olhos de 8 mulheres e 7 homens para análise. As características de adaptação foram ótimas em termos de posição e movimento da lente. Melhorias estatisticamente significativas foram encontradas na melhoria da visão corrigida por óculos antes de se ajustar a acuidade visual após a adaptação (p<0,001). Além disso, os pacientes relataram altos índices subjetivos de conforto e tempo de uso (12,98 ± 2,3 horas/dia). Após um ano de uso, a acuidade visual, o conforto subjetivo e o tempo de uso foram mantidos. Não houve alterações adversas estatisticamente significativas nas córneas ao longo deste período. Conclusão: As lentes de contato corneoesclerais com projeto geométrico multiasférico proporcionam acuidade visual ideal, maior conforto e tempo de uso prolongado em pacientes com córneas irregulares após o LASIK.
Assuntos
Humanos , Adulto , Lentes de Contato Hidrofílicas , Ceratomileuse Assistida por Excimer Laser In Situ/efeitos adversos , Aberrações de Frente de Onda da Córnea/etiologia , Miopia/cirurgia , Acuidade Visual , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Topografia da Córnea , Aberrações de Frente de Onda da Córnea/reabilitação , Paquimetria CorneanaRESUMO
This study was performed to determine whether cells in the posterior stroma undergo apoptosis in response to endothelial cell injury and to determine whether basement membrane component nidogen-1 was present in the cornea. New Zealand White rabbits had an olive tip cannula inserted into the anterior chamber to mechanically injure corneal endothelial cells over an 8 mm diameter area of central cornea with minimal injury to Descemet's membrane. At 1 h (6 rabbits) and 4 h (6 rabbits) after injury, three corneas at each time point were cryopreserved in OCT for terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling (TUNEL) assay and immunohistochemistry (IHC) for vimentin and nidogen-1, and three corneas at each time point were fixed for transmission electron microscopy (TEM). Uninjured corneas were controls. Stromal cells over approximately the posterior 25% of the stroma overlying to the site of corneal endothelial injury underwent apoptosis detected by the TUNEL assay. Many of these apoptotic cells were vimentin+, suggesting they were likely keratocytes or corneal fibroblasts. Stromal cells peripheral to the site of endothelial injury and more anterior stromal cells overlying the site of endothelial injury did not undergo apoptosis. Stromal cell death was confirmed to be apoptosis by TEM. No apoptosis of stromal cells was detected in control, uninjured corneas. Nidogen-1 was detected in the stroma of unwounded corneas, with higher nidogen-1 in the posterior stroma than the anterior stroma. After endothelial scrape injury, concentrations of nidogen-1 appeared to be in the extracellular matrix of the posterior stroma and, possibly, within apoptotic bodies of stromal cells. Thus, posterior stromal cells, likely including keratocytes, undergo apoptosis in response to corneal endothelial injury, analogous to anterior keratocytes undergoing apoptosis in response to epithelial injury.
Assuntos
Apoptose , Membrana Basal/metabolismo , Lesões da Córnea/metabolismo , Lesões da Córnea/patologia , Substância Própria/patologia , Endotélio Corneano/lesões , Glicoproteínas de Membrana/metabolismo , Animais , Substância Própria/metabolismo , Substância Própria/ultraestrutura , DNA Nucleotidilexotransferase/metabolismo , Feminino , Imuno-Histoquímica , Marcação In Situ das Extremidades Cortadas , Microscopia Eletrônica de Transmissão , Coelhos , Vimentina/metabolismoRESUMO
ABSTRACT: The goal of this study was to describe the normal values of corneal endothelial cell density and hexagonality in healthy rabbits' eyes using contact specular microscopy. Both eyes of 18 rabbits, males and females, of different ages were evaluated. The eyes were divided into three groups of 12 each according to the age range of the animals: G1 (6 months old), G2 (12 months old), and G3 (48 months old). Parameters studied included mean endothelial cell density and hexagonality. For Group I, the mean cell density was 2307 cells per mm2. For GII, the mean cell density was 1895 cells per mm2. For G III, the mean cell density was 1818 cells per mm2. Cell density decreased significantly with aging (P<0.001) among the three groups. Pleomorphism in the rabbits of GI was 74.33±10.08. In the rabbits of GII it was 71.83±11.38. In the rabbits of GIII it was 64.02±28.80. Significant differences (P<0.001) were evident between GI and GIII and GII and GIII but not between Groups I and II. The results showed a decrease in number of cells and hexagonality with aging. Corneal endothelium of rabbits suffers changes due to advancing age both in terms of cell density and morphology.
RESUMO: Objetivou-se avaliar a densidade celular e a hexagonalidade do endotélio da córnea de coelhos saudáveis usando um microscópio especular de contato. Os dois olhos de 18 coelhos, machos ou fêmeas, de diferentes idades foram avaliados. Os olhos foram separados em três grupos de 12 olhos cada em função da idade: G1 (6 meses de idade), G2 (12 meses de idade) e G3 (48 meses de idade). Os parâmetros estudados incluíram a densidade celular e a hexagonalidade. Para o Grupo I, a densidade celular média foi de 2307 células por mm2. Para GII, a densidade celular média foi de 1895 células por mm2. Para G III, a densidade celular média foi de 1818 células por mm2. A densidade celular diminuiu significativamente com o envelhecimento (P<0,001) entre os três grupos. O pleomorfismo nos coelhos de GI foi de 74,33±10,08. Nos coelhos do GII foi 71,83±11,38. Nos coelhos de GIII foi de 64,02±28,80. Diferenças significativas (P<0,001) foram evidentes entre GI e GIII e GII e GIII, mas não entre os Grupos I e II. Os resultados revelaram diminuição da densidade celular e da hexagonalidade com o avanço da idade. O endotélio da córnea de coelhos sofre alterações devido ao avanço da idade tanto na densidade celular e quanto na morfologia.
RESUMO
The goal of this study was to describe the normal values of corneal endothelial cell density and hexagonality in healthy rabbits eyes using contact specular microscopy. Both eyes of 18 rabbits, males and females, of different ages were evaluated. The eyes were divided into three groups of 12 each according to the age range of the animals: G1 (6 months old), G2 (12 months old), and G3 (48 months old). Parameters studied included mean endothelial cell density and hexagonality. For Group I, the mean cell density was 2307 cells per mm2. For GII, the mean cell density was 1895 cells per mm2. For G III, the mean cell density was 1818 cells per mm2. Cell density decreased significantly with aging (P 0.001) among the three groups. Pleomorphism in the rabbits of GI was 74.33±10.08. In the rabbits of GII it was 71.83±11.38. In the rabbits of GIII it was 64.02±28.80. Significant differences (P 0.001) were evident between GI and GIII and GII and GIII but not between Groups I and II. The results showed a decrease in number of cells and hexagonality with aging. Corneal endothelium of rabbits suffers changes due to advancing age both in terms of cell density and morphology.(AU)
Objetivou-se avaliar a densidade celular e a hexagonalidade do endotélio da cَrnea de coelhos saudلveis usando um microscَpio especular de contato. Os dois olhos de 18 coelhos, machos ou fêmeas, de diferentes idades foram avaliados. Os olhos foram separados em três grupos de 12 olhos cada em funçمo da idade: G1 (6 meses de idade), G2 (12 meses de idade) e G3 (48 meses de idade). Os parâmetros estudados incluيram a densidade celular e a hexagonalidade. Para o Grupo I, a densidade celular média foi de 2307 células por mm2. Para GII, a densidade celular média foi de 1895 células por mm2. Para G III, a densidade celular média foi de 1818 células por mm2. A densidade celular diminuiu significativamente com o envelhecimento (P 0,001) entre os três grupos. O pleomorfismo nos coelhos de GI foi de 74,33±10,08. Nos coelhos do GII foi 71,83±11,38. Nos coelhos de GIII foi de 64,02±28,80. Diferenças significativas (P 0,001) foram evidentes entre GI e GIII e GII e GIII, mas nمo entre os Grupos I e II. Os resultados revelaram diminuiçمo da densidade celular e da hexagonalidade com o avanço da idade. O endotélio da cَrnea de coelhos sofre alteraçُes devido ao avanço da idade tanto na densidade celular e quanto na morfologia.(AU)
Assuntos
Coelhos , Coelhos , Endotélio Corneano , LagomorphaRESUMO
The goal of this study was to describe the normal values of corneal endothelial cell density and hexagonality in healthy rabbits eyes using contact specular microscopy. Both eyes of 18 rabbits, males and females, of different ages were evaluated. The eyes were divided into three groups of 12 each according to the age range of the animals: G1 (6 months old), G2 (12 months old), and G3 (48 months old). Parameters studied included mean endothelial cell density and hexagonality. For Group I, the mean cell density was 2307 cells per mm2. For GII, the mean cell density was 1895 cells per mm2. For G III, the mean cell density was 1818 cells per mm2. Cell density decreased significantly with aging (P 0.001) among the three groups. Pleomorphism in the rabbits of GI was 74.33±10.08. In the rabbits of GII it was 71.83±11.38. In the rabbits of GIII it was 64.02±28.80. Significant differences (P 0.001) were evident between GI and GIII and GII and GIII but not between Groups I and II. The results showed a decrease in number of cells and hexagonality with aging. Corneal endothelium of rabbits suffers changes due to advancing age both in terms of cell density and morphology.
Objetivou-se avaliar a densidade celular e a hexagonalidade do endotélio da cَrnea de coelhos saudلveis usando um microscَpio especular de contato. Os dois olhos de 18 coelhos, machos ou fêmeas, de diferentes idades foram avaliados. Os olhos foram separados em três grupos de 12 olhos cada em funçمo da idade: G1 (6 meses de idade), G2 (12 meses de idade) e G3 (48 meses de idade). Os parâmetros estudados incluيram a densidade celular e a hexagonalidade. Para o Grupo I, a densidade celular média foi de 2307 células por mm2. Para GII, a densidade celular média foi de 1895 células por mm2. Para G III, a densidade celular média foi de 1818 células por mm2. A densidade celular diminuiu significativamente com o envelhecimento (P 0,001) entre os três grupos. O pleomorfismo nos coelhos de GI foi de 74,33±10,08. Nos coelhos do GII foi 71,83±11,38. Nos coelhos de GIII foi de 64,02±28,80. Diferenças significativas (P 0,001) foram evidentes entre GI e GIII e GII e GIII, mas nمo entre os Grupos I e II. Os resultados revelaram diminuiçمo da densidade celular e da hexagonalidade com o avanço da idade. O endotélio da cَrnea de coelhos sofre alteraçُes devido ao avanço da idade tanto na densidade celular e quanto na morfologia.
Assuntos
Coelhos , Coelhos , Endotélio Corneano , LagomorphaRESUMO
ABSTRACT Purpose: To investigate the effects of pterygium on corneal endothelial cell density in patients with unilateral pterygium. Methods: We performed a cross-sectional analysis of data from patients with unilateral pterygium who were selected from September 1, 2015 to July 31, 2016 at Hospital de Base do Distrito Federal to assess the corneal endothelial cell density, coefficient of variation in the cell area, hexagonality, and corneal pachymetric results. In all patients, noncontact specular microscopy was performed in both eyes and a minimum endothelial cell count of 75 cells/mm2 was required for inclusion in the study. The contralateral eye served as the control. Results: Sixty-one patients were included in the study. Twenty-nine (47.5%) patients were men and 32 (52.5%) were women (mean age, 50.84 ± 13.8). The percentage of pterygium that invaded the cornea ranged from 4.87% to 24.59% (median, 9.70% ± 4.99%). The mean corneal endothelial cell density (cells/mm) was lower in the pterygium eyes than in the controls (2451.83 ± 284.96 vs. 2549.95 ± 268.94, respectively; p=0.04). No differences in the mean coefficients of variation of cell size, hexagonality, and corneal pachymetric results were observed between the patients and controls. The Pearson correlation test showed a significant negative linear relationship between pterygium invasion and endothelial cell density [p<0.001, n=61, r=-0.553 (95% CI, -0.34 to -0.73)]. Conclusion: Compared with the contralateral eyes, those of patients with unilateral pterygium were associated with a decrease in corneal endothelial cell density.
RESUMO Objetivo: Investigar os efeitos do pterígio na densidade de células endoteliais corneanas em pacientes com pterígio unilateral. Métodos: Foi realizado um estudo do tipo transversal envolvendo pacientes com pterígio unilateral selecionados entre 1 de setembro de 2015 a 31 de julho de 2016 no Hospital de Base do Distrito Federal para avaliar a densidade de células endoteliais corneanas, coeficiente de variação da área celular, hexagonalidade, e paquimetria corneana. Em todos os pacientes foram realizadas microscopias especulares de não-contato em ambos os olhos, sendo necessário obter uma contagem endotelial mínima de 75 células/mm2 para que o paciente fosse incluído no estudo. O olho contralateral funcionou como grupo controle. Resultados: Um total de 61 pacientes foram incluídos no estudo. Vinte e nove (47,5%) eram homens e 32 (52,5%) mulheres. A média de idade era de 50,84 ±13,8. O percentual de invasão do pterígio na córnea variou entre 4,87% a 24,59%, com uma mediana de 9,70% ± 4,99%. A media de densidade de células endoteliais corneanas foi menor nos olhos com pterígio quando comparados ao grupo controle (2451,83 ± 284,96 vs 2549,95 ± 268,94; p=0,04). Não foram encontradas diferenças entre os casos e controles em relação à média do coeficiente de variação da área celular, hexagonalidade, e paquimetria. Teste de correlação de Pearson mostrou uma relação linear negativa entre a invasão do pterígio e a densidade de células endoteliais corneanas [p<0,001, n=61, r=-0,553 (95% CI -0,34 a -0,73)]. Conclusão: Em pacientes com pterígio unilateral, o olho com pterígio está associado a uma menor densidade de células endoteliais corneanas quando comparado ao olho contralateral.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Pterígio/patologia , Endotélio Corneano/patologia , Células Endoteliais/patologia , Perda de Células Endoteliais da Córnea/patologia , Fotografação , Estudos de Casos e Controles , Contagem de Células , Estudos Transversais , Estatísticas não Paramétricas , Paquimetria Corneana , Microscopia/métodosRESUMO
El estudio de parámetros morfológicos y morfométricos del endotelio corneal en poblaciones de individuos sanos ha sido motivo de diversas investigaciones a nivel internacional en los últimos años. La microscopia especular permite una visión clara de las células endoteliales vivas sin alterar su función ni su morfología. A su vez, se puede realizar un recuento por área de superficie y determinar si existe una alteración en la forma o tamaño de las células endoteliales, parámetros a tener en cuenta para conocer la capacidad funcional del endotelio corneal. Se realizó una búsqueda actualizada de los últimos diez años de diversos artículos publicados, con el objetivo de conocer las características cuantitativas y cualitativas de las células endoteliales en las diferentes poblaciones estudiadas. Se utilizó la plataforma Infomed, específicamente la Biblioteca Virtual de Salud(AU)
The study of morphological and morphometric parameters of the corneal endothelium in healthy individuals have been the main subject of several research studies at international level in the last few years. The specular microscopy allows us a clear vision of the alive endothelial cells without altering either their function or their morphology; a counting per surface area can be made and to determine whether an alteration exists in the form or the size of the endothelial cell, this is a parameter to be kept in mind to know the functional capacity of the corneal endothelium. An updated search of the published articles in the last ten years was made with the objective of determining the quantitative and qualitative characteristics of the endothelial cells in the different studied populations. Infomed platform, particularly the Virtual Library of Health, was used to this end(AU)
Assuntos
Humanos , Endotélio Corneano/fisiologia , Células Endoteliais , Forma do Núcleo Celular/fisiologia , Microscopia , Literatura de Revisão como AssuntoRESUMO
Purpose: To describe quantitative and qualitative features of eyes with advanced bullous keratopathy assessed using ultrasound biomicroscopy, before and after anterior stromal puncture (ASP) or amniotic membrane transplantation (AMT) procedures to relieve chronic pain. Methods: The present descriptive comparative study included 40 eyes of 40 patients with chronic intermittent pain due to bullous keratopathy who were randomly assigned to one of the two treatments (AMT or ASP). Ultrasound biomicroscopy (Humphrey, UBM 840, 50 MHz transducer, immersion technique) was used, and a questionnaire about pain intensity was completed preoperatively and postoperatively at days 90 and 180, respectively. Exclusion criteria were age<18 years, presence of concurrent infection, ocular hypertension, and absence of pain. Results: In a 180-day follow-up, the AMT group exhibited mean central corneal thickness (CCT), 899.4 µm preoperatively and 1122.5 µm postoperatively (p<0.001); mean epithelial thickness (ET), 156.4 µm preoperatively and 247.8 µm postoperatively (p<0.001); and mean stromal thickness (ST), 742.9 µm preoperatively and 826.3 µm postoperatively (p=0.005). The ASP group exhibited mean CCT, 756.7 µm preoperatively and 914.8 µm postoperatively (p<0.001); mean ET, 102.1 µm preoperatively and 245.2 µm postoperatively (p<0.001); and mean ST, 654.6 µm preoperatively and 681.5 µm postoperatively (p<0.999). Correlations between CCT and pain intensity in the AMT group (p=0.209 pre- and postoperatively) and the ASP group (p=0.157 preoperatively and p=0.426 at the 180-day follow-up) were not statistically significant. Epithelial and stromal edema, Descemet’s membrane folds, epithelial bullae, and the presence of interface fluid were frequently observed qualitative features. Conclusion: CCT increased over time in both groups. The magnitude of CCT did not correlate with pain intensity in the sample studied. The presence of interface ...
Objetivo: Descrever as características quantitativas e qualitativas da biomicroscopia ultrassônica (UBM) em olhos com ceratopatia bolhosa avançada, antes e após os procedimentos de punção estromal anterior (ASP) ou transplante de membrana amniótica (AMT) para alívio de dor crônica. Métodos: Estudo comparativo descritivo incluindo 40 olhos de 40 pacientes com dor crônica intermitente devido a ceratopatia bolhosa, randomizados em duas modalidades de tratamento (AMT e ASP). Biomicroscopia ultrassônica (Humphrey, UBM 840, transdutor de 50 MHz, técnica de imersão) foi utilizada, e um questionário de avaliação da intensidade da dor foi aplicado no pré-operatório, e após 90 e 180 dias de pós-operatório. Critérios de exclusão foram: idade abaixo de 18 anos, presença de infecção, hipertensão ocular, e ausência de dor. Resultados: No seguimento de 180 dias, o grupo Transplante de membrana amniótica apresentou: média da espessura corneana central (CCT): 899,4 µm (pré), 1.122,5 µm (pós-operatório) (p<0,001); média da espessura epitelial (ET): 156,4 µm (pré), 247,8 µm (pós-operatório) (p<0,001); média da espessura estromal (ST): 742,9 µm (pré), 826,3 µm (pós-operatório) (p=0,005), e, grupo ASP apresentou: CCT média: 756.7 µm (pré), 914,8µm (pós-operatório) (p<0,001); ET média: 102,1 µm (pré), 245,2 µm (pós-operatório) (p<0,001); ST média: 654,6 µm (pré), 681.5 µm (pós-operatório) (p<0,999). A correlação entre intensidade da dor e espessura corneana central no grupo AMT (p=0,209 pré e pós-operatórios) e no grupo ASP (p=0,157 pré-operatório e p=0,426 aos 180 dias de seguimento) não foi significativa. Edema epitelial e estromal, dobras na membrana de Descemet, bolhas epiteliais, e presença de fluido na interface foram características qualitativas frequentemente observadas. Conclusão: A espessura corneana central aumentou ao longo do tempo em ambos os grupos. A magnitude da espessura corneana central não interfere na intensidade da dor ...
Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Doenças da Córnea/cirurgia , Doenças da Córnea , Âmnio/transplante , Vesícula/cirurgia , Paquimetria Corneana , Substância Própria/patologia , Substância Própria/cirurgia , Substância Própria , Endotélio Corneano/patologia , Endotélio Corneano/cirurgia , Endotélio Corneano , Dor Ocular/cirurgia , Microscopia Acústica/métodos , Medição da Dor , Período Pós-Operatório , Período Pré-Operatório , Punções , Manejo da Dor/métodos , Cuidados Paliativos/métodos , Estatísticas não Paramétricas , Inquéritos e Questionários , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
O objetivo deste relato de caso é descrever uma nova técnica de refixação escleral, unilateral, de uma háptica cuja sutura escleral prévia rompeu-se, levando ao deslocamento da lente intraocular para o vítreo. Trata-se de um olho submetido anteriormente a dois transplantes de córnea, em que se buscou minimizar a manipulação intraocular e o trauma cirúrgico. Esta técnica consiste em realizar o procedimento em olho fechado, utilizando a mesma lente de fixação, sem a necessidade de externalizar as hápticas ou do uso de instrumentos cirúrgicos especiais. A perda de células endoteliais após o procedimento foi similar à observada após a facoemulsificação em pacientes com ceratoplastia penetrante. A técnica mostrou-se simples, segura, e, portanto, reprodutível, além de ser menos invasiva do que os métodos já descritos, permitindo a reabilitação visual precoce do paciente.
The purpose of this case report is to describe a new technique to re-establish a scleral fixation of one luxated haptic, which previous suture ruptured, causing the fall of the intraocular lens into the vitreous cavity. Considering that the patient underwent two penetrant keratoplasty surgeries, there was a major concern to cause minimal intraocular manipulation and less surgical trauma. This technique consists in a closed eye procedure using the fixation lens, without exposing the haptics or using special surgical instruments. The endothelial cell loss after the surgery was similar to that observed after phacoemulsification in eyes with penetrating keratoplasty. The technique proved to be simple, safe, and therefore reproducible, less invasive than the previously published methods and promoted the patient's early visual rehabilitation.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Perda de Células Endoteliais da Córnea , Transplante de Córnea , Subluxação do Cristalino , Técnicas de SuturaRESUMO
As células do endotélio corneal apresentam a importante função de bomba e barreira, mantendo assim a córnea transparente.. Portanto, o propósito deste estudo foi investigar o meio de cultura de tecidos RPMI como forma de preservação de córneas de camundongos mantidas sob refrigeração. Imediatamente após a retirada do meio de preservação, as córneas foram processadas para microscopia de luz e eletrônica de varredura para análise da integridade e forma da célula endotelial. As córneas tornaram-se inviáveis a partir do dia 4 de conservação, apresentando alterações morfológicas, sinais de morte celular e espessura estromal aumentada, indicando edema importante. Concluiu-se que o meio RPMI não é viável pra conservação de córneas com a finalidade de ceratoplastia penetrante, embora, acreditamos que por se manter estéril poderá ser usado para enxertos lamelares.
An important function of corneal endothelial cells is to provide barrier and pump to maintain tissue transparency. Therefore the purpose of this study was to investigate the RPMI tissue culture medium for mouse cornea preservation kept under refrigeration. In order to evaluate endothelium cells integrity and shape, corneas were processed, immediately after removal from medium, for light and scanning electron microscopy. Corneas became unavailable as of day 4 of storage, exhibiting morphological alterations, with cellular death characteristics and increased stromal thickness, indicating severe edema. It was concluded that RPMI medium is not viable to preserve corneas for penetrating keratoplasty, nevertheless, we believe that it may be used as a preservation medium for corneal lamellar grafts because it is maintained sterile.
Assuntos
Animais , Camundongos , Ceratoplastia Penetrante/veterinária , Córnea , Meios de Cultura/análise , Microscopia Eletrônica de Transmissão e Varredura/veterináriaRESUMO
OBJETIVO: Relatar os resultados da ceratoplastia endotelial com desnudamento da Descemet (DSEK) utilizando o dispositivo TAN EndoGlideTM para facilitar a introdução da membrana endotelial. MÉTODOS: Série de casos consecutivos, prospectiva. Foram incluídos 9 pacientes com edema corneano secundário à disfunção endotelial. Melhor acuidade visual corrigida, refração, astigmatismo ceratométrico, espessura corneana central, densidade das células endoteliais e complicações foram analisadas após seguimento de seis meses. RESULTADOS: Houve melhora do edema de córnea e da visão em 7 pacientes (77,78 por cento). A melhor acuidade visual corrigida ficou entre 20/40 e 20/200. A densidade endotelial média após 6 meses variou entre 1.305 céls/mm² e 2.346 céls/mm² com média de perda de 33,14 por cento. Desprendimento de parte do enxerto ocorreu em 1 olho (11,11 por cento), falência primária do transplante endotelial em 2 olhos (22,22 por cento). CONCLUSÃO: O dispositivo TAN EndoGlideTM facilita a introdução do enxerto na ceratoplastia endotelial com desnudamento da Descemet.
PURPOSE: To report the results of Descemet stripping endothelial keratoplasty (DSEK) using the TAN EndoGlideTM device to facilitate the insertion of the endothelial membrane. METHODS: Prospective clinical study that included nine patients presenting corneal edema secondary to endothelial dysfunction. Best corrected visual acuity, refraction, central corneal thickness, endothelial cell density and complications were analyzed after a six-month follow-up. RESULTS: There was a significant improvement in the corneal edema and visual acuity in 7 patients (77.78 percent). The best corrected visual acuity ranged between 20/40 and 20/200. The average density of endothelial cells in six months varied between 1,305 cells/mm² and 2,346 cells/mm² with an average loss of 33.14 percent cells. Detachment of part of the graft was observed in one eye (11.11 percent) and primary failure of the endothelial transplantation occurred in 2 eyes (22.22 percent). CONCLUSION: The device TAN EndoGlideTM facilitates the introduction of the graft in Descemet stripping endothelial keratoplasty.