RESUMO

Resumen: La insuficiencia renal aguda al interior de la Unidad de Cuidados Intensivos es una condición clínica muy frecuente. Es consecuencia de los múltiples escenarios presentados durante el tiempo de estancia que pueden ir desde los diferentes tipos de choque, pasando por las intoxicaciones e infecciones hasta la polimedicación de nuestros pacientes. Su manifestación depende de la predisposición genética, del tipo de injuria, del grado de respuesta del huésped y su relación en la línea de tiempo en términos de disfunción orgánica múltiple, lo cual hace impredecible su instauración. El uso de la membrana peritoneal al interior de la Unidad de Cuidados Intensivos como primera línea de intervención para realizar diálisis de solutos y de solventes en pacientes adultos críticamente enfermos no es usual; sin embargo, la utilización de diálisis peritoneal se relaciona con excelentes resultados en términos de tiempo de estancia, mortalidad, infecciones adquiridas al interior de la unidad y recuperación de función renal residual consistente con la revisión en la literatura médica. Presentamos el caso clínico de una mujer en la sexta década de la vida, quien desarrolló falla renal aguda, desde el riesgo de injuria renal pasó rápidamente a la injuria renal leve y a la insuficiencia, por lo que requirió diálisis peritoneal que se sumó a una importante casuística clínica generada en los últimos cinco años al interior de nuestra organización.

Abstract: Acute renal failure within the intensive care unit is a very frequent clinical condition. Is the consequence of the multiple settings presented during the stay that can goes from the different types of shock, through poisonings and infections to the polymedication of our patients. Its manifestation depends on the genetic predisposition, the type of injury, the degree of response of the host and its relationship in the timeline in terms of multiple organ dysfunction, which makes its establishment unpredictable. The use of the peritoneal membrane inside the intensive care unit as the first line of intervention to perform dialysis of solutes and solvents in critically ill adult patients is not usual, however the peritoneal dialysis has shown excellent results in time of stay, mortality, infections acquired inside the unit and recovery of residual renal function consistent with medical literature. We present the clinical case of a woman in the sixth decade of life who developed acute renal failure from the risk of renal injury quickly moving to renal injury and failure requiring peritoneal dialysis, adding to an important clinical casuistry generated in the last five years within our organization.

Resumo: A insuficiência renal aguda dentro da unidade de terapia intensiva é uma condição clínica muito frequente. É consequência dos múltiplos cenários apresentados durante a estadia que vão desde os diferentes tipos de choque, passando por intoxicações e infecções até à polimedicação dos nossos doentes. Sua manifestação depende da predisposição genética, do tipo de lesão, do grau de resposta do hospedeiro e de sua relação na linha do tempo em termos de disfunção de múltiplos órgãos, o que torna seu estabelecimento imprevisível. A utilização da membrana peritoneal dentro da unidade de terapia intensiva como primeira linha de intervenção para realização de diálise de solutos e solventes em pacientes adultos em estado grave não é usual; no entanto, o uso da diálise peritoneal está associado a excelentes resultados em termos de tempo de internação, mortalidade, infecções adquiridas na unidade e recuperação da função renal residual condizente com a revisão da literatura médica. Apresentamos o caso clínico de uma mulher na sexta década de vida que desenvolveu insuficiência renal aguda com risco de lesão renal passando rapidamente para lesão renal leve e insuficiência com necessidade de diálise peritoneal, somando-se a um importante casuística clínica gerada nos últimos cinco anos dentro de nossa organização.

RESUMO

RESUMO Plumas ocorrem quando um fluido é descarregado em outro fluido com densidade diferente, como poluentes na atmosfera. Neste trabalho, desenvolveu-se um estudo experimental em um tanque de água e modelagem matemática usando a abordagem integral com o intuito de investigar o escoamento gerado por plumas salinas em escoamento uniforme e com estratificação de duas camadas. Os resultados indicaram que a altura da camada superior (menos densa) aumentou com a vazão de retirada da camada inferior e diminuiu com o fluxo de empuxo da pluma, corroborando os resultados disponíveis na literatura para sistemas alimentados por fontes pontuais (não uniformes). Após ajuste de parâmetros presentes na teoria clássica para plumas turbulentas, foi possível prever a altura da interface com desvios máximos de ±8% e coeficiente de Nash-Sutcliffe de 0,98. Isso indica que o escoamento uniforme não afetou significativamente a hidrodinâmica das plumas em comparação a estudos anteriores. Por outro lado, diferentemente dos sistemas alimentados por fontes pontuais, as linhas de fluxo obtidas por meio da injeção de corante no escoamento uniforme seguiram padrão de escoamento potencial, com toda a vazão sendo direcionada para a pluma e não havendo, portanto, mistura na interface entre as duas camadas. Dessa forma, partindo do princípio de conservação de massa, foram propostas equações para gerar as linhas de fluxo ao redor das plumas, as quais foram confirmadas com os dados experimentais. Finalmente, foram apresentadas aplicações práticas do modelo proposto em sistemas de ventilação natural em edifícios e descarga de poluentes na atmosfera sob condição de inversão térmica.

ABSTRACT Plumes occur when a fluid is discharged into another fluid with different density, such as pollutants in the atmosphere. In this work, an experimental study was carried out in a water tank and a mathematical modelling using the integral approach was performed to investigate the flow generated by saline plumes in uniform flow with two-layer stratification. The results indicated that the upper layer's height (less dense) increased with the outflow from the lower layer, and decreased with the buoyancy flux of the plume, confirming the results available in the literature for systems supplied by point sources (non-uniform sources). After fitting the parameters of the classical theory for turbulent plumes, it was possible to predict the interface's height with a maximum deviation of ±8%, and a Nash-Sutcliffe coefficient of 0.98. This indicates that the uniform flow did not affect significantly the plumes' hydrodynamics compared to previous studies. On the other hand, unlike the systems supplied by point sources, the streamlines obtained through the injection of dye into the uniform flow followed a potential flow pattern, with all the flow being directed to the plume, therefore not mixing at the interface between the two layers. Thus, based on the principle of mass conservation, equations were proposed to generate the streamlines around the plumes, which were validated with the experimental data. Finally, practical applications of the proposed model in natural ventilation in buildings and pollutant discharges in the atmosphere were presented.

RESUMO

Convection-enhanced delivery as a means to deliver therapeutic drugs directly to the brain has shown limited clinical efficacy, primarily attributed to the phenomena of backflow, in which the infused fluid flows preferentially along the shaft catheter rather than forward into the tissue. We have previously developed a finite element model of backflow that includes both material and geometric nonlinearities and the free boundary conditions associated with the displacement of the tissue away from the external surface of the catheter. However, that study was limited to predictions of the tissue deformation and resulting convective fluid velocity in the interstitial space. In this study, we use results from that model to solve for the distribution of the infused therapeutic agent. We demonstrate that a significant percentage of the infused drug is not transported into the region of tissue located forward from the catheter tip, but instead is transported into the region along the lateral sides of the catheter. For lower flow rates, this study suggests that the use of a catheter with a larger radius may be preferable since it will provide the higher amount of drug to be transported to the tissue in front of the catheter. In contrast, for higher flow rates consistent with clinical infusions, the radius of the infusion catheter had minimal effect on the distribution of the infused drug, with most being transported into the tissue around the shaft of the catheter.

Convection-enhanced delivery es una técnica que permite transportar drogas directamente en el cerebro para el tratamiento de enfermedades del sistema nervioso central. Este método ha mostrado una eficacia limitada debido principalmente al fenómeno de reflujo (backflow), según el cual, el fluido inyectado fluye preferiblemente a lo largo del catéter y no hacia el tejido delante de la punta. Previamente desarrollamos un modelo de elementos finitos para representar el reflujo, el cual incluye las no linealidades geométricas y del material y las condiciones de borde libre asociadas con el desplazamiento del tejido en la superficie externa del catéter. Sin embargo, ese modelo solo predice la deformación del tejido y el campo de velocidades en el espacio intersticial. En este estudio, hemos utilizado los resultados provenientes del mencionado modelo bifásico para resolver la ecuación de transporte de masa y predecir la distribución de droga suministrada. Se pudo demostrar que un porcentaje significativo de droga no penetra en el tejido ubicado delante de la punta del catéter, sino que es transportado hacia el tejido ubicado alrededor del catéter. Para bajo caudales, este estudio sugiere que el uso de un catéter con un radio mayor permitiría transportar una mayor cantidad de droga hacia el tejido al frente de la punta. Por otro lado, para los mayores caudales usados en la práctica clínica, el radio del catéter tiene un efecto marginal en la distribución del fármaco, y la mayor cantidad de droga se transporta hacia el tejido ubicado alrededor del catéter.

Convection-enhanced delivery é uma técnica para o transporte de drogas directamente no cérebro para tratar doenças do sistema nervoso central. Este método tem demonstrado eficácia limitada devido, principalmente, ao fenómeno de refluxo (refluxo), através do qual, de preferência, o fluido injectado flui através do cateter para o tecido e não à frente da ponta. Anteriormente desenvolvido um modelo de elementos finitos para representar a refluxo, que inclui geométricas e não-linearidades do material e as condições associadas com a extremidade livre de deslocamento da trama na superfície exterior do cateter. No entanto, este modelo apenas prevê deformação do tecido e campo de velocidades no espaço intersticial. Neste estudo, foram utilizados os resultados do modelo de duas fases acima referidas, para resolver a equação de transporte e prever a distribuição de massa de medicamentos fornecidos. Demonstrou-se que uma percentagem significativa da droga não penetra no tecido localizado em frente da ponta do cateter, que é transportado para o tecido que rodeia o cateter. Para as taxas de fluxo baixas, este estudo sugere que o uso de um cateter com um raio maior do que transportar uma maior quantidade de droga para o tecido em frente da ponta. Além disso, para taxas de fluxo mais elevadas utilizadas na prática clínica, o raio do cateter tem um efeito marginal sobre a distribuição da droga, e tanto fármaco é transportado para o tecido que rodeia o cateter.

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This study aimed to evaluate the respiratory heat loss in sheep from the equations developed for this species and its relations with meteorological variables in semi-arid regions. The respiratory heat loss (sensible and latent) was estimated through the equations in the literature for four 12-month-old male Morada Nova sheep, kept in an installation with shading of ceramic tiles and a 3-meter-high ceiling. The following environmental variables were measured: air temperature (TA), wind speed (U), relative humidity (RH) and partial vapor pressure (PP{tA}). The physiological variables measured: rectal temperature (TR) and respiratory rate (RR). Statistical analysis was performed based on regression using PROC REG procedure in SAS. The latent respiratory heat loss showed a linear and positive correlation with ambient temperature. However, the respiratory convection showed a linear and negative correlation, but with incipient values. Therefore, the latent heat loss is more important than the sensible one in the respiratory system to maintain thermoregulation of sheep in a semi-arid region of Brazil.

Este estudo teve como objetivo avaliar a perda decalor respiratório em ovinos através de equaçõesdesenvolvidas para a espécie e suas relações com as variáveismeteorológicas em região semiárida. A perda de calorrespiratório (sensível e latente) foi estimada através deequações encontradas na literatura para quatro ovinos da raçaMorada Nova com 12 meses de idade, mantidos em umainstalação com sombreamento fornecido por telhas cerâmicase pé-direito igual a 3 metros de altura. As seguintes variáveisambientais foram aferidas: temperatura do ar (TA),velocidade do vento (U), umidade relativa (UR) e da pressãoparcial de vapor (PP {tA}). As variáveis fisiológicas aferidasforam: temperatura retal (TR) e frequência respiratória (FR).A análise estatística foi realizada com base em equações deregressão utilizando o pacote PROC REG do SAS. A perdade calor latente respiratório apresentou uma relação linear epositiva com a temperatura ambiente. No entanto, aconvecção respiratória apresentou uma relação linear enegativa, mas com os valores baixos. Assim, a perda de calorlatente é mais importante do que a sensível no sistemarespiratório para manter a termorregulação de ovinos MoradaNova na região semiárida do Brasil.

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This study aimed to evaluate the respiratory heat loss in sheep from the equations developed for this species and its relations with meteorological variables in semi-arid regions. The respiratory heat loss (sensible and latent) was estimated through the equations in the literature for four 12-month-old male Morada Nova sheep, kept in an installation with shading of ceramic tiles and a 3-meter-high ceiling. The following environmental variables were measured: air temperature (TA), wind speed (U), relative humidity (RH) and partial vapor pressure (PP{tA}). The physiological variables measured: rectal temperature (TR) and respiratory rate (RR). Statistical analysis was performed based on regression using PROC REG procedure in SAS. The latent respiratory heat loss showed a linear and positive correlation with ambient temperature. However, the respiratory convection showed a linear and negative correlation, but with incipient values. Therefore, the latent heat loss is more important than the sensible one in the respiratory system to maintain thermoregulation of sheep in a semi-arid region of Brazil.(AU)

Este estudo teve como objetivo avaliar a perda decalor respiratório em ovinos através de equaçõesdesenvolvidas para a espécie e suas relações com as variáveismeteorológicas em região semiárida. A perda de calorrespiratório (sensível e latente) foi estimada através deequações encontradas na literatura para quatro ovinos da raçaMorada Nova com 12 meses de idade, mantidos em umainstalação com sombreamento fornecido por telhas cerâmicase pé-direito igual a 3 metros de altura. As seguintes variáveisambientais foram aferidas: temperatura do ar (TA),velocidade do vento (U), umidade relativa (UR) e da pressãoparcial de vapor (PP {tA}). As variáveis fisiológicas aferidasforam: temperatura retal (TR) e frequência respiratória (FR).A análise estatística foi realizada com base em equações deregressão utilizando o pacote PROC REG do SAS. A perdade calor latente respiratório apresentou uma relação linear epositiva com a temperatura ambiente. No entanto, aconvecção respiratória apresentou uma relação linear enegativa, mas com os valores baixos. Assim, a perda de calorlatente é mais importante do que a sensível no sistemarespiratório para manter a termorregulação de ovinos MoradaNova na região semiárida do Brasil.(AU)

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The meteorological phenomena that occur in the Central Amazonia (Manaus) are studied from ISCCP-C1 Satellite- based data. The oscillations that contribute more significantly to the cloud cover variability and its relation to El Niño and La Niña events case identified. The annual and semi-annual oscillation times scales are the main responsible for the variability of the high cloud cover over Manaus. The inter-annual oscillations associated with El Niño and La Niña events also contribute significantly to the total variability of the high cloud cover, while intraseasonal and day-to-day oscillations show a reduced contribution. However, the intraseasonal and day-to-day oscillations are important since they do influence the predictability on short and medium range forecast. The studied region was extended to 21 sections, centered in Manaus. The 60, 45 and 30 day-oscillations exhibited a higher spectral power density percentage over eastern Manaus; the 20 day-oscillations, over the central Manaus; and the 8, 6 and 4 day-oscillations, over western Manaus. The cold fronts that reach central Amazonia modulate convective activity over Manaus region, acting as a forcing for day-to-day oscillations (47% of the cases), intraseasonal oscillations (15%), and 55 to 65 day- oscillations (13%). It is important to point out that the cold fronts did not necessarily establish the oscillations, but they may have favored or induced convection over Manaus region.

Foram estudados os fenômenos meteorológicos que ocorrem na Amazônia Central (Manaus) utilizando-se um conjunto de imagens de satélites, com o objetivo de identificar as oscilações que mais contribuem para a variabilidade da cobertura de nuvens, e verificar se há modificações nestas oscilações em anos de El Niño e La Niña. O ciclo anual e o ciclo semi-anual são os principais responsáveis pela variabilidade da cobertura de nuvens altas na região. As oscilações interanuais associadas aos fenômenos El Niño/La Niña também contribuem fortemente para a variabilidade total da cobertura de nuvens altas. As oscilações intra-sazonais e interdiurnas apresentam uma variabilidade menor. Estendendo-se a análise para uma região compreendida de 1,5ºS a 6ºS e 68ºW a 54ºW, centrados em Manaus, observa-se que os períodos de 60, 45 e 30 dias possuem maior porcentagem de potência a leste de Manaus; o período de 20 dias possui maior porcentagem de potência no centro (próximo de Manaus); e os períodos de 8, 6 e 4 dias possuem maior porcentagem de potência a oeste de Manaus. As frentes frias que alcançam a janela de 10º de longitude e 2,5º de latitude centrada em Manaus, modulam de alguma forma a atividade convectiva na região de Manaus atuando como uma forçante das oscilações interdiurnas (47% dos casos), das oscilações intra-sazonais, (15%) e das oscilações de 55 a 65 dias (13%). Convém ressaltar que não necessariamente as frentes frias causaram as oscilações. As frentes podem favorecer ou induzir a convecção no local.

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Foram estudados os fenômenos meteorológicos que ocorrem na Amazônia Central (Manaus) utilizando-se um conjunto de imagens de satélites, com o objetivo de identificar as oscilações que mais contribuem para a variabilidade da cobertura de nuvens, e verificar se há modificações nestas oscilações em anos de El Niño e La Niña. O ciclo anual e o ciclo semi-anual são os principais responsáveis pela variabilidade da cobertura de nuvens altas na região. As oscilações interanuais associadas aos fenômenos El Niño/La Niña também contribuem fortemente para a variabilidade total da cobertura de nuvens altas. As oscilações intra-sazonais e interdiurnas apresentam uma variabilidade menor. Estendendo-se a análise para uma região compreendida de 1,5°S a 6°S e 68°W a 54°W, centrados em Manaus, observa-se que os períodos de 60, 45 e 30 dias possuem maior porcentagem de potência a leste de Manaus; o período de 20 dias possui maior porcentagem de potência no centro (próximo de Manaus); e os períodos de 8, 6 e 4 dias possuem maior porcentagem de potência a oeste de Manaus. As frentes frias que alcançam a janela de 10° de longitude e 2,5° de latitude centrada em Manaus, modulam de alguma forma a atividade convectiva na região de Manaus atuando como uma forçante das oscilações interdiurnas (47 por cento dos casos), das oscilações intra-sazonais, (15 por cento) e das oscilações de 55 a 65 dias (13 por cento). Convém ressaltar que não necessariamente as frentes frias causaram as oscilações. As frentes podem favorecer ou induzir a convecção no local.

The meteorological phenomena that occur in the Central Amazonia (Manaus) are studied from ISCCP-C1 Satellite- based data. The oscillations that contribute more significantly to the cloud cover variability and its relation to El Niño and La Niña events case identified. The annual and semi-annual oscillation times scales are the main responsible for the variability of the high cloud cover over Manaus. The inter-annual oscillations associated with El Niño and La Niña events also contribute significantly to the total variability of the high cloud cover, while intraseasonal and day-to-day oscillations show a reduced contribution. However, the intraseasonal and day-to-day oscillations are important since they do influence the predictability on short and medium range forecast. The studied region was extended to 21 sections, centered in Manaus. The 60, 45 and 30 day-oscillations exhibited a higher spectral power density percentage over eastern Manaus; the 20 day-oscillations, over the central Manaus; and the 8, 6 and 4 day-oscillations, over western Manaus. The cold fronts that reach central Amazonia modulate convective activity over Manaus region, acting as a forcing for day-to-day oscillations (47 percent of the cases), intraseasonal oscillations (15 percent), and 55 to 65 day- oscillations (13 percent). It is important to point out that the cold fronts did not necessarily establish the oscillations, but they may have favored or induced convection over Manaus region.

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The TRMM-LBA field campaign was held during the austral summer of 1999 in southwestern Amazonia. Among the major objectives, was the identification and description of the diurnal variability of rainfall in the region, associated with the different rain producing weather systems that occurred during the January-February season. By using a network of 40 digital rain gauges implemented in the state of Rondônia, and together with observations and analyses of circulation and convection, it was possible to identify details of the diurnal cycle of rainfall and the associated rainfall mechanisms. Rainfall episodes were characterized by regimes of "low-level easterly" and "westerly" winds in the context of the large-scale circulation. The westerly regime is related to an enhanced South Atlantic Convergence Zone (SACZ) and an intense and/or wide Low Level Jet (LLJ) east of the Andes, which can extend eastward towards Rondônia, even though some westerly regime episodes also show a LLJ that remains close to the foothill of the Andes. The easterly regime is related to easterly propagating systems (e.g. squall-lines) with possible weakened or less frequent LLJs and a suppressed SACZ. Diurnal variability of rainfall during westerly surface wind regime shows a characteristic maximum at late afternoon followed by a relatively weaker second maximum at early evening (2100 Local Standard Time LST). The easterly regime composite shows an early morning maximum followed by an even stronger maximum in the afternoon.

O experimento de campo do TRMM-LBA ocorreu conteceu durante o verão austral de 1999, na região do sudeste de Amazonia. Entre os principais objetivos deste trabalho pode-se citar a identificação e descrição da variabilidade diurna da chuva nesta região, associada a diferentes fenômenos meteorológicos e sistemas de tempo que ocorreram durante o período de Janeiro-Fevereiro. Usando uma rede de 40 pluviômetros instalados no estado de Rondônia, ,juntamente com outras observações de circulação atmosférica e convecção, foi possível identificar detalhes do ciclo diurno de chuva e os mecanismos de circulação associados. Os eventos de chuva foram caracterizados por regimes de vento nos níveis baixos e no contexto da circulação de grande escala: ventos de oeste e de leste. O regime "de oeste" se associa a Zona de Convergência do Atlântico Sul (ZCAS) e a episódios intensos de jatos de baixos níveis ao leste dos Andes (LLJ), que podem estender seus efeitos até Rondônia. Episódios de eventos "de leste" se associam a sistemas meteorológicos que se propagam desde a Foz do Rio Amazonas em direção oeste (e.g. linhas de instabilidade) e podem ser acompanhados por episódios fracos de LLJ e de ZCAS. A variabilidade diurna de chuva durante episódios de circulação "de oeste" apresenta um máximo característico á tarde (1200-1400 hora local) com um máximo secundário á noite (2000-2200 hora local). O regime de circulação "de leste" mostra um máximo á tarde (1200-1400 hora local), precedido de um máximo secundário durante a madrugada (0000-0200 hora local).

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The TRMM-LBA field campaign was held during the austral summer of 1999 in southwestern Amazonia. Among the major objectives, was the identification and description of the diurnal variability of rainfall in the region, associated with the different rain producing weather systems that occurred during the January-February season. By using a network of 40 digital rain gauges implemented in the state of Rondônia, and together with observations and analyses of circulation and convection, it was possible to identify details of the diurnal cycle of rainfall and the associated rainfall mechanisms. Rainfall episodes were characterized by regimes of "low-level easterly" and "westerly" winds in the context of the large-scale circulation. The westerly regime is related to an enhanced South Atlantic Convergence Zone (SACZ) and an intense and/or wide Low Level Jet (LLJ) east of the Andes, which can extend eastward towards Rondônia, even though some westerly regime episodes also show a LLJ that remains close to the foothill of the Andes. The easterly regime is related to easterly propagating systems (e.g. squall-lines) with possible weakened or less frequent LLJs and a suppressed SACZ. Diurnal variability of rainfall during westerly surface wind regime shows a characteristic maximum at late afternoon followed by a relatively weaker second maximum at early evening (2100 Local Standard Time LST). The easterly regime composite shows an early morning maximum followed by an even stronger maximum in the afternoon.

O experimento de campo do TRMM-LBA ocorreu conteceu durante o verão austral de 1999, na região do sudeste de Amazonia. Entre os principais objetivos deste trabalho pode-se citar a identificação e descrição da variabilidade diurna da chuva nesta região, associada a diferentes fenômenos meteorológicos e sistemas de tempo que ocorreram durante o período de Janeiro-Fevereiro. Usando uma rede de 40 pluviômetros instalados no estado de Rondônia, ,juntamente com outras observações de circulação atmosférica e convecção, foi possível identificar detalhes do ciclo diurno de chuva e os mecanismos de circulação associados. Os eventos de chuva foram caracterizados por regimes de vento nos níveis baixos e no contexto da circulação de grande escala: ventos de oeste e de leste. O regime "de oeste" se associa a Zona de Convergência do Atlântico Sul (ZCAS) e a episódios intensos de jatos de baixos níveis ao leste dos Andes (LLJ), que podem estender seus efeitos até Rondônia. Episódios de eventos "de leste" se associam a sistemas meteorológicos que se propagam desde a Foz do Rio Amazonas em direção oeste (e.g. linhas de instabilidade) e podem ser acompanhados por episódios fracos de LLJ e de ZCAS. A variabilidade diurna de chuva durante episódios de circulação "de oeste" apresenta um máximo característico á tarde (1200-1400 hora local) com um máximo secundário á noite (2000-2200 hora local). O regime de circulação "de leste" mostra um máximo á tarde (1200-1400 hora local), precedido de um máximo secundário durante a madrugada (0000-0200 hora local).