RESUMO

Objetivou-se neste estudo identificar os fatores de risco psicossocial presentes em unidades especializadas, na visão do enfermeiro residente e analisar como os mesmos afetam a saúde do grupo. Método qualitativo, descritivo, tendo como campo cinco unidades especializadas de um hospital universitário, situado no município do Rio de Janeiro (Brasil). Utilizou-se a técnica de entrevista semiestruturada com 20 residentes, em 2012. Aplicada a análise de conteúdo aos depoimentos, chegou-se aos seguintes resultados: na visão do enfermeiro residente, os riscos psicossociais acarretam prejuízos ao processo de formação e estresse ocupacional, sendo alguns deles: recursos humanos e materiais insuficientes, conflitos no trabalho em equipe e a pouca autonomia. Concluiu-se que há necessidade de as instituições envolvidas no processo de formação promoverem o gerenciamento dos riscos presentes em unidades especializadas, de modo a minimizar os prejuízos acarretados ao processo de formação e à saúde do grupo.

This study aimed to identify psychosocial risks in specialized units in the view of nursing residents, and to examine how psychosocial risks affect this group’s health. A qualitative and descriptive method was applied at five specialized units at a university hospital in Rio de Janeiro City, Brazil. Semi-structured interviews of 20 nursing residents were conducted in 2012. Content analysis led to the following results: in the nursing residents’ view, psychosocial risks hinder the training process and cause occupational stress. They include: insufficiency of human and material resources, conflicts within work teams, and lack of autonomy. It was concluded that the institutions involved in the training process must engage in risk management at specializedunits, so as to minimize harm to the training process and the group’s health.

Se objetivó en este estudio identificar los factores de riesgo psicosocial presentes en unidades especializadas, en la visión del enfermero residente y analizar cómo influyen en la salud del grupo. Método cualitativo, descriptivo, teniendo como campo cinco unidades especializadas de un hospital universitario, situado en el municipio de Rio de Janeiro (Brasil). Se utilizó la técnica de entrevista semiestructurada con 20 enfermeros residentes, en 2012. Se aplicó a las declaraciones el análisis de contenido y se llegó a los siguientes resultados: en la visión del enfermero residente, los riesgos psicosociales acarrean perjuiciosal proceso de formación y estrés laboral, siendo algunos de ellos: recursos materiales y humanos insuficientes, conflictos en el trabajo en equipo y la restricta autonomía. Se llegó a la conclusión de que hace falta que las instituciones involucradas en el proceso de formación promuevan la gerencia de los riesgos en unidades especializadas, de modo a minimizar los perjuicios acarreados al proceso de formación y a la salud del grupo.

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Introducción. Las reacciones adversas a medicamentos son un problema de salud pública; sin embargo, todavía son muchos los médicos que no parecen reconocer el riesgo asociado al uso de medicamentos. Objetivo. Valorar la percepción del riesgo de reacciones adversas asociado a los grupos de medicamentos más frecuentemente utilizados por los profesionales de la medicina en la práctica clínica. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo y transversal con 200 médicos con un mínimo de dos años de experiencia clínica, y vinculados a hospitales públicos o clínicas privadas de Bogotá. La percepción del riesgo asociado a las reacciones adversas a medicamentos de 31 grupos farmacológicos o terapéuticos, se valoró usando una escala analógica visual (0-10 puntos). Resultados. La percepción del riesgo fue baja (puntaje promedio <5) con relación a 19 (61 %) de los 31 grupos de medicamentos. Los tres grupos que se relacionaron con una mayor percepción de riesgo de reacciones adversas a medicamentos (puntaje promedio >7) fueron: (a) la quimioterapia para el cáncer (mediana=8,5; rango intercuartílico: 1,8), (b) la insulina (mediana=8; rango intercuartílico: 4,8) y (c) los anticoagulantes (mediana=7,5; rango intercuartílico: 4). Conclusiones. Aunque existe una relación adecuada entre la percepción del riesgo y la frecuencia de las reacciones adversas a los medicamentos asociada con los grupos de mayor puntaje, también existe una importante subestimación del riesgo en medicamentos de uso común a nivel hospitalario y ambulatorio, como es el caso de los antiinflamatorios no esteroideos, los antihipertensivos y los anticonceptivos orales.

Introduction: Adverse drug reactions are a public health problem; however, still many prescribers do not seem to recognize the risk associated with the use of medications. Objective: To assess the perception of the risk of adverse reactions associated with the groups of drugs most frequently used in clinical practice. Materials and methods: Descriptive study made in 200 physicians with at least 2 years of clinical experience in Bogota, Colombia. The risk of adverse drug reactions associated with the use of medications was assessed using a visual analog scale (0-10 points). Results: The perception of risk was <5 points for 19 of the 31 (61%) therapeutic groups. The therapeutic groups that were related to increased perception of risk were chemotherapy for cancer (median, 8.5, interquartile range: 1.8), insulin (median, 8, interquartile range: 4.8) and anticoagulants (median, 7.5, interquartile range: 4). Conclusions: Although there is a relationship between the perception of risk and the frequency of adverse drug reactions associated with therapeutic groups of higher score, there is also a strong underestimation of the risk of medicines in common use at hospital and ambulatory level such as NSAID, antihypertensive drugs and oral contraceptives.

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El presente trabajo tiene el objetivo de caracterizar y categorizar los riesgos biológicos en las áreas de trabajo del laboratorio clínico del policlínico docente Rampa. Para realizar la investigación se aplicó una lista de chequeo por escalones de defensa en profundidad, nueva base de conocimientos integrada a un sistema de gestión del riesgo, desarrollado a través del método Evaluación de niveles de seguridad, que se basa en un enfoque avanzado de la seguridad. Se pudo constar en la aplicación al laboratorio clínico del policlínico que presenta 34 por ciento de aspectos negativos para la seguridad, que corresponde a un nivel de inaceptable-crítico, lo que significa que el riesgo debido a la práctica se ha incrementado muy por encima del nivel tolerable (aceptable o básico), siendo penalizado al nivel inmediato inferior de inaceptable-extremo, debido a la calificación del escalón de defensa en profundidad 0, lo que demuestra la dependencia del nivel de seguridad general de la instalación con la calificación de este último escalón. Se concluye que el método de Evaluación de niveles de seguridad permite obtener el perfil de riesgo por escalones de defensa ordenados por importancia cualitativa y cuantitativa, considerados contribuyentes del perfil de riesgo global del laboratorio, y contribuye a la toma de decisiones relativas a la seguridad en la instalación objeto de estudio(AU)

The present study aims to characterize and categorize biological hazards in the work areas of the clinical laboratory of the polyclinics Rampa. To conduct the research a checklist for steps of defense in depth was applied, new base of knowledge, an integrated risk management system, developed through the assessment method that Security Levels based on an advanced approach to security. It could be noted in the evaluation of application of the method to the laboratory safety levels in thr policlinics Rampa, which has 34 percent of negative issues of security level corresponding to a unacceptable-critical, which means that the risk due to the practice has increased well above the level tolerable (acceptable or basic), being penalized at the next lower level, unacceptable-end, due to tier defense rating 0, which shows the dependence the overall security of the facility with the rating this last step. We conclude that the method Assessment Levels Security, giving the risk profile defense steps sorted by relevance considered qualitative and quantitative taxpayer's overall risk profile and helps laboratory decisions relating to safety in the installation order study(AU)

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Objetivou-se neste estudo identificar os fatores de risco psicossocial presentes em unidade de terapia intensiva neonatal na visão do enfermeiro e analisar como os mesmos afetam a saúde do grupo. Método qualitativo, descritivo, tendo como campo uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital universitário situado no município do Rio de Janeiro, Brasil. Utilizou-se a técnica de entrevista semiestruturada com 11 enfermeiros, em 2011. Aplicada a análise de conteúdo aos depoimentos, chegou-se aos seguintes resultados: os riscos psicossociais em seu conjunto acarretam estresse ocupacional, sendo alguns deles: recursos materiais insuficientes, conflito no trabalho em equipe e o ritmo de trabalho intenso. Conclui-se que cabe à organização do trabalho investir em ações preventivas a partir dos riscos psicossociais identificados pelo enfermeiro no intuito de promover a saúde do grupo e motivar a participação na tomada de decisões que revertam em melhoria das condições de trabalho.

This study aimed both at identifying psychosocial risks factors at a neonatal intensive care unit under the nursing´view and at analysing how psychosocial risks affect the health of that group. The qualitative descriptive method was applied at a neonatal intensive care unit in a university hospital in the municipality of Rio de Janeiro (Brazil). Semi-structured interviews of 11 nurses were conducted in 2011. Content analysis led to the following results: the psychosocial risks identified by that group cause occupational stress according to some of them: insufficient of material resources, conflicts inside of the work teams and enhancement the rhythm of work. Conclusions show that therefore preventive actions and changes need to me implemented by the organization so that it could improve the work environment. Nursing have an important role in helping the organization managers the risks to set a healthier work environment.

Se objetivó en este estudio identificar los riesgos psicosociales presentes en la unidad de terapia intensiva neonatal en la visión del enfermero y analizar como los riesgos psicosociales influyen en la salud del grupo. Método cualitativo, descriptivo, teniendo como campo una unidad de tratamiento intensivo neonatal de un hospital universitario sito en el municipio de Rio de Janeiro (Brasil). Se utilizó la técnica de entrevista semiestructurada con 11 enfermeros, en 2011. Aplicado el análisis de contenido a los testimonios, se llegó a los resultados siguientes: los riesgos psicosociales en su conjunto provocan estrés laboral siendo algunos de ellos: recursos materiales insuficientes, conflicto en el trabajo en equipo y el ritmo intenso de trabajo. Se concluyó que cabe a la organización del trabajo investir en acciones preventivas a partir de los riesgos psicosociales identificados por el enfermero con el fin de promover la salud del grupo y estimular la participación en la tomade decisiones que se transformen en mejoría de las condiciones de trabajo.

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Introducción: En la Región Cusco durante el 2009, se reportaron 395 casos confirmados de nueva influenza A(H1N1) y 15 defunciones. La tasa de letalidad del 3.8%, estuvo muy por encima de reportes nacionales e internacionales, constituyéndose en serio problema de salud pública. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad por nueva influenza A(H1N1). Material y metodo: Se realizo un estudio de Casos y Controles en 3 Hospitales de la ciudad del Cusco, entre las Semanas Epidemiológicas 18-34, 2009. Se identificaron 15 casos y 45 controles confirmados por PCRtr. Considerándose “caso” todo caso confirmado de nueva influenza A(H1N1), hospitalizado y fallecido y “control”, todo caso confirmado de nueva influenza A(H1N1), hospitalizado y dado de alta vivo. Resultados: De 24 factores de riesgo asociados a mortalidad por Nueva influenza A(H1N1) estudiados, se identificaron los siguientes: Tiempo de inicio de tratamiento antiviral mayor de 3 días (p=0.001); tiempo de terapia corticoide mayor de 5 días (p=0.00001); tiempo de (p=0.0003) hospitalización mayor de 7 días (p=0.0003); tiempo de terapia antibiótica mayor de 10 días (p=0.0001); tiempo de medidas de soporte mayor de 10 días (p=0.001); compromiso de conciencia moderadograve según Score APACHE II (p=0.0000000); hipertensión arterial (p=0.001); anemia (p=0.01); hipokalemia (p=0.01); hipoxia (p=0.0005) y leucocitosis (p=0.01). El análisis de regresión logística mostró que un sujeto incluido en el estudio con terapia antibiótica mayor de 10 días (p<0.007), tiempo de terapia corticoide mayor de 5 días (p<0.05) e inicio del tratamiento antiviral mayor de 3 días (p<0.05) tuvo elevada probabilidad de morir del 84%...

Introduction: 395 confirmed cases of new influenza A (H1N1) cases and 15 deaths were reported in the Cusco Region during 2009. The case fatality rate of 3.8%, was well above national and international reports, becoming serious public health problem. Objective: To determine the risk factors associated with mortality novel influenza A (H1N1). Material and methods: a study of cases and controls was conducted in 3 hospitals in the city of Cusco, between Epidemiological Weeks 18-34, 2009. 15 confirmed cases and 45 controls were identified PCRtr. Considering "case" all confirmed case of novel influenza A (H1N1) hospitalized and died and "control" means a confirmed case of novel influenza A (H1N1) hospitalized and discharged alive. Results: Of 24 risk factors associated with mortality from New influenza A (H1N1) studied, the following were identified: start time greater antiviral treatment of 3 days (p = 0.001), while higher corticosteroid therapy 5 days (p = 0.00001), time (p = 0.0003) increased hospitalization of 7 days (p = 0.0003), time of antibiotic therapy greater than 10 days (p = 0.0001), time measures more support 10 days (p = 0.001) , moderate to severe commitment consciousness as APACHE II Score (p = 0.0000000), hypertension (p = 0.001), anemia (p = 0.01), hypokalemia (p = 0.01), hypoxia (p = 0.0005) and leukocytosis (p = 0.01). The logistic regression analysis showed that a subject included in the study more than 10 days antibiotic therapy (p <0.007), while higher corticosteroid therapy 5 days (p <0.05) and initiation of antiviral treatment more than 3 days (p <0.05) had high probability of death of 84%...

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Objetivou-se neste estudo identificar os riscos psicossociais presentes no hospital geral na visão de acadêmicos de enfermagem e analisar como esses riscos afetam a saúde do grupo. Pesquisa quantitativa, exploratória, descritiva cujos dados foram coletados mediante um questionário autoaplicado contendo questões sobre os riscos psicossociais, avaliação da saúde do grupo e redes de apoio. Participaram do estudo 37 acadêmicos de uma universidade publica situada no município do Rio de Janeiro, em 2009. Os riscos psicossociais apontados pelo grupo em seu conjunto acarretam estresse ocupacional e encontram-se atrelados ao processo de formação e à pouca familiaridade do acadêmico com o processo de trabalho na área hospitalar. No enfrentamento do estresse no ambiente laboral, o acadêmico recorre ao suporte dos colegas, professores e supervisores. Concluiu-se pela necessidade de diagnosticar e monitorar os riscos psicossociais presentes no ambiente hospitalar e fortalecer os fatores protetores de modo a minimizar o estresse ocupacional no grupo.

This study aimed both at identifying psychosocial risks at a general hospital under the nursing undergraduate students’ view, and at analyzing how psychosocial risks affect the health of that group. An exploratory quantitative and descriptive piece of research. Data were collected through closed questionnaires on psychosocial risks, group health assessment, and support net. The study was conducted in 2009 with the participation of thirty-seven undergraduate students from a state-owned university in Rio de Janeiro, RJ, Brazil. The psychosocial risks identified by that group cause occupational stress and are linked to the learning process as well as to the undergraduate student’s low familiarity with the work process in the hospital area. To cope with the stress in the work environment the undergraduate student addresses colleagues, and looks up professors and advisors for help. Conclusions show that it is necessary to diagnose and monitor psychosocial risks at hospital environment as well as strengthen protection factors to minimize group occupational stress.

Se objetivó en este estudio identificar los riesgos psicosociales presentes en el hospital general en la visión de académicos de enfermería y analizar como los riesgos psicosociales influyen en la salud del grupo. Investigación cuantitativa, exploratoria, descriptiva cuyos datos fueron recolectados mediante un cuestionario autoaplicado conteniendo cuestiones sobre los riesgos psicosociales, evaluación de la salud del grupo y redes de apoyo. Participaron del estudio 37 académicos de una facultad pública del municipio de Rio de Janeiro – Brasil, en 2009. Los riesgos psicosociales apuntados por el grupo en su conjunto provocan estrés laboral y están ligados al proceso de formación y a la poca familiaridad del académico con el proceso de trabajo en el ámbito hospitalario. En el enfrentamiento del estrés en el ambiente laboral, el académico busca el soporte de los colegas, profesores y supervisores. Se concluyó por la necesidad de diagnosticar y monitorizar los riesgos psicosociales presentes en el ambiente hospitalario y fortalecer los factores de protección de modo a minimizar el estrés ocupacional en el grupo.

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Conscientes de la importancia de la prevención y control de las infecciones en la práctica estomatológica, se ha considerado que la realización de la presente investigación es de mucha importancia debido a la necesidad de recalcar las precauciones necesarias para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas. 1 La investigación fue realizada en las unidades de salud de San Miguelito, Ciudad Delgado, Zacamil y Díaz del Pina) en Santa Tecla, con el fin de verificar si se llevó a cabo la aplicación de las medidas de bio-seguridad, por parte del personal odontológico que labora en dichas unidades, ya que ellos se encuentran en contacto con materiales, instrumental y pacientes que pueden ser un posible riesgo de contaminación cruzada. El presente trabajo de investigación se divide en cuatro fases: Fase I: En la que se determinan los elementos del diagnóstico, se justifica la importancia de la aplicación adecuada de las medidas de prevención para conocer si la población en estudio las ponía en práctica, el objetivo general que se pretende lograr al final de la investigación y los objetivos específicos que se pretenden alcanzar de acuerdo a cada una de las medidas preventivas. Además, se explica cuáles fueron las limitaciones que se presentaron para el desarrollo del trabajo, al final de dicha fase se presentaron una serie de términos odontológicos básicos para ayudar a una mejor comprensión del contenido de la investigación. La fase II es el Marco de Referencia que consta de dos apartados: en el primero se plantean los antecedentes de la problemática en estudio, que empieza con una reseña histórica en la cual se da a conocer el inició de la aplicación de las medidas de prevención y corno han venido evolucionando gracias a los avances de la ciencia y descubrimientos relacionados con el tema. El segundo apartado comprende una discusión bibliográfica en la que se exponen los diferentes planteamientos de autores especialistas de libros y protocolos de aséps1a médica y odontológica, así como también las diversas opiniones de personas conocedoras del tema a las que se entrevistaron. Fase III corresponde a la Metodología, en la cual se define que la investigación es de tipo diagnóstica, cuya población en estudio está constituida por odontólogos, operadores y asistentes, destacados en las clínicas odontológicas de las unidades de salud antes mencionadas. También, se plantea el motivo por el que la guía de entrevista y la encuesta fueron consideradas las técnicas apropiadas para la recolección de la información, asimismo se explica la forma en que se aplicaron los instrumentos y los problemas que se encontraron al momento de hacerlo, igualmente la manera en que se llevó a cabo el 0roceso de vaciado de la información. Finalmente se especificó la metodología a ser utilizada para analizar los datos. ix Fase IV denominada resultados del diagnóstico, comprende la presentación de cuadros estadísticos con sus respectivos análisis en los que se interpretan los resultados obtenidos a través de los instrumentos, también se plantea un análisis general de la problemática en estudio en base a los resultados del diagnóstico, la experiencia propia de ' los investigadores y la opinión de los diversos autores consultados. Asimismo, en este apartado se establecen las conclusiones específicas y generales a las que se llegaron después del análisis de la problemática. Además, se plantean las recomendaciones pertinentes tanto al personal que labora en las clínicas odontológicas de las unidades de Salud en estudio como al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.

Aware of the importance of the prevention and control of infections in dental practice, it has been considered that the realization of this research is of great importance due to the need to emphasize the necessary precautions to avoid the transmission of infectious diseases. 1 The investigation was carried out in the health units of San Miguelito, Ciudad Delgado, Zacamil and Díaz del Pina) in Santa Tecla, in order to verify whether the application of bio-security measures was carried out by the dental personnel who work in these units, since they are in contact with materials, instruments and patients that may be a possible risk of cross contamination. This research work is divided into four phases: Phase I: In the 9th that the elements of the diagnosis are determined, the importance of the adequate application of prevention measures is justified to know if the study population put them into practice, the general objective to be achieved at the end of the investigation and the specific objectives to be achieved according to each of the preventive measures. In addition, it is explained what were the limitations that were presented for the development of the work, at the end of this phase a series of basic dental terms were presented to help a better understanding of the content of the research. Phase II is the Reference Framework that consists of two sections: in the first, the antecedents of the problem under study are presented, which begins with a historical review in which the beginning of the application of prevention measures is announced. and how they have been evolving thanks to advances in science and discoveries related to the subject. The second section includes a bibliographic discussion in which the different approaches of specialist authors of books and protocols on medical and dental asepsis are exposed, as well as the diverse opinions of people familiar with the subject who were interviewed. Phase II is the Reference Framework that consists of two sections: in the first, the antecedents of the problem under study are presented, which begins with a historical review in which the beginning of the application of prevention measures is announced. and how they have been evolving thanks to advances in science and discoveries related to the subject. The second section includes a bibliographic discussion in which the different approaches of specialist authors of books and protocols on medical and dental asepsis are exposed, as well as the diverse opinions of people familiar with the subject who were interviewed. Phase III corresponds to the Methodology, in which it is defined that the research is of a diagnostic type, whose population under study is made up of dentists, operators and assistants, stationed in the dental clinics of the aforementioned health units. It also raises the reason why the interview guide and the survey were considered the appropriate techniques for collecting information, it also explains the way in which the instruments were applied and the problems encountered at the time of doing so. likewise the way in which the process of emptying the information was carried out. Finally, the methodology to be used to analyze the data was specified. ix Phase IV called diagnosis results, includes the presentation of statistical tables with their respective analyzes in which the results obtained through the instruments are interpreted, a general analysis of the problem under study is also proposed based on the results of the diagnosis , the own experience of the researchers and the opinion of the various authors consulted. Likewise, this section establishes the specific and general conclusions that were reached after the analysis of the problem. In addition, pertinent recommendations are made both to the personnel who work in the dental clinics of the Health units under study and to the Ministry of Public Health and Social Assistance.

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