RESUMO
Abstract Bone healing after a fracture has many intercalated steps that depend on the host, type of injury, and often the orthopedist. The diamond concept since 2007 has outlined 4 main facets that have to be considered as a model by the treating surgeon at the time of injury and when nonunion develops: osteogenic cells, osteoconductive scaffolds, osteoinduction, and the biomechanical environment. All of these foment fracture healing in optimal circumstances. Yet, this work proposes other facets, such as osteoimmunology and vascularity, to be considered as well in the model. These are as important as the original four, though their correlation to the original work has been less noted until more recent literature. The mindset of the orthopedist must thoroughly analyze all these facets and many more when dealing with nonunion. This work presents, probably the most sig nificant ones, parting from the original 4-corner diamond model and expanding it to a more representative hexagon integrated model. Metaphorically, just like the strongest inorganic constituent of the bone: hydroxyapatite.
Resumen Hay múltiples pasos intercalados en la consolidación de la fractura que dependen del paciente, el tipo de fractura y frecuentemente del ortopedista. Desde su introducción en el año 2007, el concepto del diamante ha delineado 4 facetas o aristas principales que se han de tener en cuenta por el ortopedista en el momento de la lesión y cuando la no-unión de fractura ocurre: células osteogénicas, matrices osteocunductivas, osteoinducción, y el ambiente biomecánico. Otras facetas para tener en cuenta, no menos importantes, son la osteoimmunología y la vascularidad. Estas son tan importantes como las 4 facetas originales, pero la correlación entre las mismas ha sido poco notada o integrada hasta ahora. El ortopedista tratante debe analizar todas ellas en profundidad, especialmente cuando se trata de una no-unión. Este trabajo presenta las más significantes, partiendo del modelo original del diamante de 4 facetas hacia uno más representativo e integrado como el hexágono. Metafóricamente, como el elemento inorgánico más abundante y fuerte en el hueso: la hidroxiapatita.
RESUMO
Objetivo: Analisar a técnica de interlocking nail como tratamento de fraturas dialisarias de fêmur em cães, levando em consideração a comparação com técnicas consagradas de reparação óssea. Fontes Consultadas: Foram pesquisadas as bases de dados LlLACS, DEDALUS, PUBMED, e o acervo da Biblioteca da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo pelo período retrospectivo de seis anos. Síntese dos Dados: A técnica de interlocking nail tem sido proposta como método seguro, com menor tempo de recuperação e melhores resultados no tratamento de fraturas dialisarias de fêmur em cães por atuar sobre o vetor de força do osso, respeitando o mecanismo biológico de reparação de fraturas. Conclusões: A técnica de interlocking nail mostra-se aplicável e exequível no tratamento de fraturas dialisarias de fêmur em cães.
Objective: To analyze the interlocking nail technique for treatment of dial physical femoral fractures in dogs, comparing iI to consecrated techniques of bone repair. Data Sources: LlLACS, DEDALUS, PUBMED databases and the collection of the library of the Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo (School of Veterinary Medicine and Animal Science of the University of São Paulo), São Paulo, Sp, Brazil, were searched, covering a retrospective period of6 years. Data Synthesis: The interlocking nail technique is currently being proposed as a safe method for treatment of dial physical femoral fractures in dogs, with shorter recovery time and belter results, once it acts on the forces vector of the bone, respecting the biological mechanism of fracture healing. Conclusions: The interlocking nail technique is applicable and feasible for treatment of diaphysis femoral fractures in dogs.
Objetivo: Analizar la técnica de clavo bloqueado para tratamiento de fracturas diafisarias de fémur en perros,comparando las técnicas consagradas del reparo óseo. Fuentes Consultadas: Se investigó en las bases de datos LlLACS, DEDALUS, PUBMEDy en el acervo de la Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de São Paulo, São Paulo, Sp, Brasil, durante el periodo retrospectivo de 6 anos. Síntesis de los Datos: La técnica de clavo bloqueado ha sido propuesta como un método seguro, con menor tiempo de recuperación, y mejores resultados en el tratamiento de fracturas diafisarias de fémur en perros, por actuar sobre el vector de fuerza del hueso, respetando el mecanismo biológico de reparación defracturas. Conclusiones: La técnica de clavo bloqueadose muestra aplicable y posible de ejecución para los tratamientos de las fracturas diafisarias de fémur en perros.
Assuntos
Animais , Cães , Fraturas Ósseas/reabilitação , Fraturas Ósseas/veterinária , Fixação de Fratura/normas , Fixação de Fratura/veterináriaRESUMO
Objetivo: Analisar a técnica de interlocking nail como tratamento de fraturas dialisarias de fêmur em cães, levando em consideração a comparação com técnicas consagradas de reparação óssea. Fontes Consultadas: Foram pesquisadas as bases de dados LlLACS, DEDALUS, PUBMED, e o acervo da Biblioteca da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo pelo período retrospectivo de seis anos. Síntese dos Dados: A técnica de interlocking nail tem sido proposta como método seguro, com menor tempo de recuperação e melhores resultados no tratamento de fraturas dialisarias de fêmur em cães por atuar sobre o vetor de força do osso, respeitando o mecanismo biológico de reparação de fraturas. Conclusões: A técnica de interlocking nail mostra-se aplicável e exequível no tratamento de fraturas dialisarias de fêmur em cães.(AU)
Objective: To analyze the interlocking nail technique for treatment of dial physical femoral fractures in dogs, comparing iI to consecrated techniques of bone repair. Data Sources: LlLACS, DEDALUS, PUBMED databases and the collection of the library of the Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo (School of Veterinary Medicine and Animal Science of the University of São Paulo), São Paulo, Sp, Brazil, were searched, covering a retrospective period of6 years. Data Synthesis: The interlocking nail technique is currently being proposed as a safe method for treatment of dial physical femoral fractures in dogs, with shorter recovery time and belter results, once it acts on the forces vector of the bone, respecting the biological mechanism of fracture healing. Conclusions: The interlocking nail technique is applicable and feasible for treatment of diaphysis femoral fractures in dogs.(AU)
Objetivo: Analizar la técnica de clavo bloqueado para tratamiento de fracturas diafisarias de fémur en perros,comparando las técnicas consagradas del reparo óseo. Fuentes Consultadas: Se investigó en las bases de datos LlLACS, DEDALUS, PUBMEDy en el acervo de la Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de São Paulo, São Paulo, Sp, Brasil, durante el periodo retrospectivo de 6 anos. Síntesis de los Datos: La técnica de clavo bloqueado ha sido propuesta como un método seguro, con menor tiempo de recuperación, y mejores resultados en el tratamiento de fracturas diafisarias de fémur en perros, por actuar sobre el vector de fuerza del hueso, respetando el mecanismo biológico de reparación defracturas. Conclusiones: La técnica de clavo bloqueadose muestra aplicable y posible de ejecución para los tratamientos de las fracturas diafisarias de fémur en perros.(AU)