RESUMO
A fimose se caracteriza pela aderência balanoprepucial e constrição no prepúcio, que impede a retração para baixo e aquém da glande e, assim, impossibilita expor a glande totalmente. Ademais, essa noção muito importante com referência ao tratamento da fimose, pois devem ser evitados os exercícios ou massagens na tentativa de arregaçar o prepúcio, porque, além de causar dor, podem produzir traumatismo com sangramento, que levará a cicatrização com fibrose; consequentemente contrairá o orifício (meato) por onde a glande deveria passar, podendo, assim, causar dificuldade para urinar e fazer a higiene.Estes sintomas são significativos indicadores para a realização da circuncisão ou postectomia, a qual é o tratamento indicado, correspondendo à excisão parcial do excesso de prepúcio. A cirurgia tem por objetivo facilitar a higiene do pênis, ou seja, asseio do revestimento interno do prepúcio e da glande; impedir a formação de esmegma (substância sebácea), que causa irritação e prurido; reduzir infecção do trato urinário; diminuir o risco de balanopostite (infecção na glande e prepúcio); evitar a parafimose (estrangulamento no corpo do pênis pelo prepúcio); e na vida adulta tem por objetivo permitir relações sexuais indolores, confortáveis e sadias; promover a redução do câncer, tanto do pênis quanto do colo do útero na parceira sexual. Mas, com referência à indicação para prevenir que contraiam doenças sexualmente transmissíveis, principalmente os vírus HPV e HIV (Aids), melhor seria dizer "limitar o risco", porque acredito que hoje em dia deixa de ter qualquer valor, pois não mais se admite relação sexual sem a proteção do preservativo ou condom (camisa-de-vênus ou "camisinha"); assim, para propiciar o denominado 'sexo seguro', seu uso de rotina passa a ser praticamente obrigatório.
RESUMO
OBJETIVO: Estudar o microcarcinoma papilífero observado nas tireoidectomias realizadas em nossa clínica privada. MATERIAL E MÉTODOS: Revisamos clínica e histologicamente 1.930 pacientes submetidos a tireoidectomias no período de 2002 a 2006, tendo 606 carcinomas e, desses, 332 como microcarcinomas papilíferos. Avaliamos sexo, idade, tipo histológico, tamanho da neoplasia, multifocalidade, freqüência do esvaziamento cervical, resultados da PCI e tireoglobulina sérica. RESULTADOS: Dos 332 pacientes, 48 eram do sexo masculino e 146 tinham idade superior a 45 anos. Todos foram submetidos a tireoidectomia total, 19 concomitantemente a esvaziamento cervical de necessidade (5,72 por cento), e 313 a iodoterapia (94,27 por cento). Tivemos metástase a distância em 5 pacientes (1,5 por cento). Após 1 ano, de 170 pacientes submetidos à PCI, temos 141 considerados livres de doença, 21 com anti-tireoglobulina positivo, 6 com tireoglobulina superior a 2 ng/ml, sendo 1 com metástase pulmonar e outro com recidiva linfonodal (0,3 por cento). CONCLUSÃO: Recomendamos que seja realizada a tireoidectomia total, esvaziamento cervical de necessidade e iodoterapia ablativa na presença de fatores clínicos e anátomo-patológicos de risco.
OBJECTIVE: The study of papillary microcarcinoma observed during the thyroidectomies in our private clinic. MATERIAL AND METHODS: We reviewed clinical and histopathological results of 1,930 consecutive patients submitted for thyroidectomies in the period from 2002 to 2006, 606 had thyroid carcinomas but only 332 were papillary microcarcinoma. We studied gender, age, histologic type, size, multifocality, frequency of neck dissection, and results of Whole Body Scan and thyroglobulin. RESULTS: Overall, we found 48 males and 146 older than 45 years old. Therapy included total thyroidectomy for all, therapeutic neck dissection in 19 (5.72 percent), and radioiodine for 313 (94.27 percent). We found 5 patients with distant metastases (1.5 percent). After 1 year, from 170 submitted to WBS, we consider 141 free of disease, 21 have positive thyroglobulin antibody, 6 have thyroglobulin level above 2 ng/ml, being 1 with lung metastases and other with lymph node recurrence (0.3 percent). CONCLUSION: We recommend total thyroidectomy, therapeutic neck dissection and radioiodine ablation when present clinical and pathological risk factors.