RESUMO
The aorta is the main arterial trunk in the human body, however, its variation was extremely variable. During an educational dissection, aberrant branching pattern of aortic arch was found in a Korean cadaver. The brachiocephalic trunk (innominate artery) originated from the aortic arch at the left side of the trachea. It crossed the trachea and divided into the right common carotid and subclavian arteries. The left vertebral artery originated from the aortic arch between the origins of the left common carotid artery and the left subclavian artery, then the left vertebral artery coursed upward to the transverse foramen of the C7. The author describes this previously novel case report with aberrant brachiocephalic trunk and left vertebral arteries and discusses the clinical implications of such a variant.
La aorta es el tronco arterial principal del cuerpo humano, sin embargo, su variación es extremadamente variable. Durante una disección de rutina de un cadáver coreano, se encontró un patrón de ramificación aberrante del arco aórtico. El tronco braquiocefálico se originaba del arco aórtico en el lado izquierdo de la tráquea. Cruzaba la tráquea y se dividía en las arterias carótida común y subclavia derecha. La arteria vertebral izquierda se originó a partir del arco aórtico entre los orígenes de la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda, luego la arteria vertebral izquierda ascendió hacia el foramen transversal de la séptima vértebra cervical. Se describe un caso de tronco braquiocefálico aberrante y la correspondiente arteria vertebral izquierda y se discuten las implicaciones clínicas de tal variante.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Aorta Torácica/anormalidades , Estenose Traqueal , Tronco Braquiocefálico/anormalidades , CadáverRESUMO
Innominate artery compression of the trachea, which is included within the vascular rings, although rare can cause serious respiratory disorders in childhood even putting at risk the childs life. Most cases are asymptomatic but can also occur with cough, stridor, cyanosis and/or apneas. Diagnostic images play a fundamental role, specially computed tomography and magnetic resonance imaging that provide detailed anatomical information. Bronchoscopy allows confirmation of the diagnosis and assesses the severity of the disorder; moreover, this procedure is also used as support in surgery (aortopexy). Conservative treatment is indicated in less severe cases. Two cases of pediatric patients are presented, one a newborn with severe symptoms and an asymptomatic lactating infant.
La compresión traqueal por arteria innominada, que se incluye dentro de los anillos vasculares, aunque es poco frecuente puede provocar trastornos respiratorios graves en la infancia poniendo incluso en riesgo la vida del niño. La mayoría de los casos son asintomáticos aunque también pueden presentarse con tos, estridor, cianosis y/o apneas. Las imágenes diagnósticas cumplen un rol fundamental, destacando la tomografía computarizada y la resonancia magnética que otorgan información anatómica detallada. La fibrobroncoscopía permite confirmar el diagnóstico y estimar la severidad de la alteración; por otra parte, este procedimiento también se utiliza como apoyo en la cirugía (aortopexia). El manejo conservador está indicado en los casos menos severos. Se presentan 2 casos de pacientes pediátricos, un recién nacido con síntomas severos y un lactante menor asintomático.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Estenose Traqueal/etiologia , Estenose Traqueal , Tronco Braquiocefálico/anormalidades , Tronco Braquiocefálico , SíndromeRESUMO
En el niño, la compresión extrínseca de la tráquea es habitualmente de origen vascular, siendo menos frecuente la ocasionada por tumores, cardiopatías, quistes y abscesos. Los anillos vasculares son anomalías congénitas del arco aórtico y sus ramas que comprimen la tráquea o el esófago en grado variable. Son poco frecuentes, pero constituyen una causa importante de difcultad respiratoria en el niño, por lo que se deben incluir en el diagnóstico diferencial de la obstrucción de la vía aérea superior. Los síntomas de presentación son el estridor, la difcultad respiratoria y la disfagia de intensidad variable. El alto grado de sospecha clínica es el factor más importante para su diagnóstico, lo contrario, puede ocasionar un significativo retraso entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico correcto. Presentamos cuatro pacientes con diferentes tipos de anillos vasculares con el objetivo de describir manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos y tratamiento.(AU)
In children, extrinsic compression of the trachea is usually due to vascular origin, and less frequently caused by tumors, heart diseases, cysts and abscesses. Vascular rings are congenital anomalies of the aortic arch and its branches that compress the trachea and/or esophagus to varying degrees. Although these congenital anomalies are not frequent, they constitute a major cause of respiratory distress in children. Thus, these anomalies should be included in the differential diagnosis of obstruction of the upper airway. Symptoms include stridor, respiratory distress and dysphagia of different intensity. The high degree of clinical suspicion is the most important factor for diagnosis, fail to do so can cause a signifcant delay between symptom onset and correct diagnosis. We present four patients with different types of vascular rings in order to describe clinical manifestations, diagnosis and treatment.(AU)
Assuntos
Humanos , Lactente , Masculino , Obstrução das Vias Respiratórias/etiologia , Aorta Torácica/anormalidades , TraqueiaRESUMO
En el niño, la compresión extrínseca de la tráquea es habitualmente de origen vascular, siendo menos frecuente la ocasionada por tumores, cardiopatías, quistes y abscesos. Los anillos vasculares son anomalías congénitas del arco aórtico y sus ramas que comprimen la tráquea o el esófago en grado variable. Son poco frecuentes, pero constituyen una causa importante de difcultad respiratoria en el niño, por lo que se deben incluir en el diagnóstico diferencial de la obstrucción de la vía aérea superior. Los síntomas de presentación son el estridor, la difcultad respiratoria y la disfagia de intensidad variable. El alto grado de sospecha clínica es el factor más importante para su diagnóstico, lo contrario, puede ocasionar un significativo retraso entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico correcto. Presentamos cuatro pacientes con diferentes tipos de anillos vasculares con el objetivo de describir manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos y tratamiento.
In children, extrinsic compression of the trachea is usually due to vascular origin, and less frequently caused by tumors, heart diseases, cysts and abscesses. Vascular rings are congenital anomalies of the aortic arch and its branches that compress the trachea and/or esophagus to varying degrees. Although these congenital anomalies are not frequent, they constitute a major cause of respiratory distress in children. Thus, these anomalies should be included in the differential diagnosis of obstruction of the upper airway. Symptoms include stridor, respiratory distress and dysphagia of different intensity. The high degree of clinical suspicion is the most important factor for diagnosis, fail to do so can cause a signifcant delay between symptom onset and correct diagnosis. We present four patients with different types of vascular rings in order to describe clinical manifestations, diagnosis and treatment.