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The purpose of this text is to reflect on a way of thinking which supports availability and the very atmosphere of the psychological clinic of Kierkegaardian inspiration. We will begin by elucidating what is meant by clinical thinking. It will then be necessary to clarify the meaning of two other elements that we are highlighting, possibility and upbuilding. These elements will be taken in relation to existence in its everyday concreteness, a space that always holds the possibility of transformation and of a continuous strengthening (upbuilding) in this movement. To conclude, we must return to the path we have taken in order to conjugate the disjunction that constitutes existence with our central theme, that is, the thinking that sustains the psychological clinic as a possibility of upbuilding. For Kierkegaard, there is no separation between thinking and being, which means that clinical thinking is founded on the very way the clinical relationship is established.

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RESUMEN Introducción: La aparición del término enfermería de práctica avanzada es relativamente reciente. En Cuba, las formas de educación en este tipo de práctica han sido evidentes desde los primeros años posteriores al triunfo de la revolución hasta la actualidad. Objetivo: Sistematizar la definición e historia de la enfermería de práctica avanzada. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sistemática para desarrollar un análisis crítico reflexivo del contenido de artículos originales y de revisión, publicados en español e inglés entre 1999 y 2015. Las palabras clave utilizadas fueron "enfermería de práctica avanzada", "definición de enfermería de práctica avanzada", "historia de enfermería de práctica avanzada" la búsqueda fue realizada en las bases de datos SciELO, Ebsco, LILACS y MEDLINE/Pubmed. Conclusiones: La revisión de la historia de la enfermería de práctica avanzada evidencia que es un proceso en constante movimiento que incluye la superación, capacitación, educación continuada y permanente, la formación académica y surge para responder a las demandas sociales de la población, se consolida gracias al desarrollo de diferentes estructuras organizacionales, educacionales y de investigación(AU)

ABSTRACT Introduction: The appearance of the term advanced nursing practice is relatively recent. In Cuba, the forms of education in this practice have been apparent since the first years after the triumph of the revolution until today. Objective: To systematize the definition and history of advanced practice nursing. Methods: A systematic literature review was conducted to develop a thoughtful critical analysis of original content and review articles published in Spanish and English between 1999 and 2015. The keywords used were "advanced nursing practice", "definition of nursing advanced practice "," history of advanced nursing practice "search was conducted on the basis of SciELO, Ebsco, LILACS and MEDLINE / PubMed data. Conclusions: The review of the history of advanced practice nursing evidence is a process in constant movement that includes overcoming, training, continuous and continuing education, academic training and comes to meet the social demands of the population, consolidated through the development of different organizational, educational and research structures(AU)

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A noção de pensamento clínico inscreve-se no centro do projeto que impulsionou a obra de André Green – especialmente após o ano 2000 – de um novo paradigma psicanalítico contemporâneo: freudiano, pluralista, complexo. Pensamento clínico é um conceito que conjuga uma dimensão epistemológica e uma dimensão técnica, renovadora da teoria da clínica. Por isso, este artigo aborda, em primeiro lugar, o pensamento clínico em relação à epistemologia complexa (Morin, Atlan, Castoriadis) e ocupa-se da sua relação com a noção de processos terciários (Green) e de pensamento terciário (Urribarri). Em segundo lugar, esclarece-se sua especificidade clínica (relacionada com uma original teorização do enquadre analítico) em torno do trabalho psíquico do analista que é concebido como um eixo conceitual terciário: inclui a atenção flutuante (chave do modelo freudiano), a contratransferência (do modelo pósfreudiano), fundando a escuta analítica no enquadre interno do analista (chave do modelo contemporâneo). Finalmente, esboça-se o colocar em cena desta perspectiva em relação ao funcionamento neurótico (ou do sonho) e o não-neurótico (ou do ato).

The notion of clinical thinking is inserted in the core of the project which enhanced André Green’s work, – especially since the year 2000 – of a new contemporary psychoanalytic paradigm: freudian, pluralist, complex. Clinical thinking is a concept which brings together an epistemiological and a technical dimension, which renew the theory in clinical practice. For this reason the present article approaches first the clinical thinking in connection to complex epistemiology (Morin, Atlan, Castoriadis) and dwells on its correlation to the notion of tertiary processes (Green) and of tertiary thoughts (Urribarri). Second, it explains its clinical specificity (related to an original tertiarization of the analytic framework) concerning the psychic work of the analyst, conceived as a tertiary conceptual vortex: includes floating attention (a key in freudian model), countertransference (from the post-freudian model), basing the analytic listening in the internal framework of the analyst (a key in the contemporary model). Finally it questions this perspective in relation to neurotic functioning (or of dreams) and the nonneurotic (or of acts).

La noción de pensamiento clínico se inscribe en el centro del proyecto que impulsó la obra de André Green, – especialmente desde el año 2000 – de un nuevo paradigma psicoanalítico contemporáneo: freudiano, pluralista, complejo. Pensamiento clínico es un concepto que conjuga una dimensión epistemológica, y una dimensión técnica, renovadora de la teoría de la clínica. Por ello este artículo aborda en primer lugar el pensamiento clínico en relación con la epistemología compleja (Morin, Atlan, Castoriadis) y se ocupa de su relación con la noción de procesos terciários (Green) y de pensamiento terciário (Urribarri). En segundo lugar se precisa su especificidad clínica (relacionada con una original teorización del encuadre analítico) en torno al trabajo psíquico del analista, que es concebido como un eje conceptual terciário: que incluye la atención flotante (clave del modelo freudiano), la contratransferencia (del modelo postfreudiano), fundando la escucha analítica en el encuadre interno del analista (clave del modelo contemporáneo). Por último se esboza la puesta en juego de esta perspectiva en relación con el funcionamiento neurótico (o del sueño) y el no neurótico (o del acto).

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O principal objetivo deste trabalho é contribuir para a compreensão das mudanças ocorridas na clínica psicanalítica contemporânea, a partir do ponto de vista histórico e conceitual. O artigo aborda as três etapas históricas sucessivas da atividade do analista (seguindo o fio condutor da teorização e da contratransferência): freudiana, pós-freudiana e contemporânea. Concentra-se, em particular, nas mudanças introduzidas na passagem do segundo para o terceiro modelo: de um "conceito totalizante" da contratransferência - que inclui a totalidade do funcionamento mental do analista e que é o núcleo do modelo clínico pós-freudiano - até a "concepção enquadrada" da contratransferência dentro de uma mais ampla e complexa visão contemporânea do trabalho psíquico do analista (na qual as noções de enquadre e de "enquadre interno" são centrais, e na qual a contratransferência enquadra-se e está subordinada ao pensamento clínico do analista).

The main objective of this work is to contribute to the understanding of the changes occurred in contemporary psychoanalytic practice, from a historical and conceptual point of view. The article approaches the three successive historical phases of the activity of the analyst (following the thread of theorization and countertransference): Freudian, post-Freudian and contemporary. It focuses particularly on the changes introduced during the passage from the second to the third model: from a "totalizing concept" of countertransference - which includes the totality of the mental functioning of the analyst and the nucleus of the post-Freudian clinical model - to the "framed conception" of countertransference in a more broad and complex contemporary vision of the analyst's psychic work (in which the notions of framing and of "internal framing" are central, and in which countertransference is framed and is subordinate to the analyst's clinical thinking).

Aportar a la comprensión, desde un punto de vista histórico y conceptual, del cambio en la clínica psicoanalítica contemporánea es el principal objetivo de este artículo. Este se ocupa de la sucesión de tres etapas históricas en la evolución de la actividad del analista (siguiendo el hilo de la teorización de la contra-transferencia): freudiana, post-freudiana y contemporánea. En particular se centra en los cambios introducidos en el pasaje del segundo al tercer modelo: desde un "concepto totalizante" de la contra-transferencia, que incluye la totalidad del funcionamiento mental del analista, y que es el núcleo del modelo clínico post-freudiano; hacia una "concepción encuadrada" de la contra-transferencia dentro de una más amplia y compleja visión contemporánea del trabajo psíquico del analista (en la que las nociones de encuadre y de "encuadre interno" son centrales; y en la que la contra-transferencia se encuadra y subordina al pensamiento clínico del analista).