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Objetivo: La transformación quística acinar del páncreas es una patología poco frecuente y que afecta en su mayoría a mujeres de mediana edad. Material y Métodos: Presentamos el caso de dicha patología en un varón joven que debutó con dolor en hipocondrio izquierdo y en la pruebas de imagen se evidenció una lesión quística en cola pancreática de 50x45mm, con calcificaciones lineales. Se realizó pancreatectomía distal. Resultados: El diagnóstico anatomopatológico informó de transformación quística acinar. Discusión: Dada la dificultad de un diagnóstico preoperatorio, es frecuente someter al paciente a una intervención quirúrgica con una elevada morbilidad, a pesar de tratarse de una lesión benigna, ya que se siguen las indicaciones quirúrgicas para otras patologías quísticas pancreáticas. La presencia de mutaciones y el hecho de que algunos de ellos también presentan cambios epiteliales mucinosos, justificaría el debatir la posibilidad de mantener a estos pacientes bajo vigilancia a largo plazo.

Objective: Acinar cystic transformation of the pancreas is a rare pathology that affects mostly middle-aged women. Material and Methods: We present a case of this pathology in a young man who presented with pain in the left hypochondrium and imaging tests revealed a cystic lesion in the pancreatic tail measuring 50x45mm, with linear calcifications. Distal pancreatectomy was performed. Results: The anatomopatho-logical diagnosis was acinar cystic transformation. Discussion: given the difficulty of a preoperative diagnosis, the patient is often subjected to surgery with high morbidity, despite being a benign lesion, as surgical indications for other pancreatic cystic pathologies are followed. The presence of mutations and the fact that some of them also present mucinous epithelial changes would justify discussing the possibility of keeping these patients under long-term surveillance.

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Aunque el cistoadenoma mucinoso de ovario tiene un crecimiento benigno, puede crecer hasta tener grandes dimensiones. Se presenta el caso de una paciente de 70 años que acudió a consulta por presentar dolor abdominal recurrente y difuso. A la exploración física se palpó una gran masa que ocupaba toda la cavidad abdominal, hasta la apófisis xifoides, redondeada, renitente, de bordes definidos, no dolorosa, no movible. Presencia de edema en miembros inferiores. Durante el acto operatorio se identificó útero miomatoso y quiste gigante de ovario izquierdo, aproximadamente de 40 x 30 cm y 13,6 kg de peso. Se realizó histerectomía total abdominal y salpingooforectomía bilateral. La biopsia confirmó el diagnóstico de cistoadenoma mucinoso benigno de ovario y leiomiomatosis uterina. El posoperatorio transcurrió favorablemente. La incidencia de cistoadenoma gigante de ovario es desconocida, debido a la falta de un concepto estandarizado y las modalidades de imagen avanzadas disponibles en la actualidad(AU)

Although ovarian mucinous cystadenoma has a benign growth, it can grow to be very large. We present the case of a 70-year-old patient who came to the clinic for recurrent and diffuse abdominal pain. On physical examination, a large mass was palpated that occupied the entire abdominal cavity, up to the xiphoid appendix, rounded, retentive, with defined edges, non- painful, non-movable. Presence of edema in lower limbs. During the surgical act, a myomatous uterus and a giant left ovarian cyst measuring approximately 40 x3 0 cm and weighing 13.6 kg were identified. Total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy were performed. The biopsy confirmed the diagnosis of benign ovarian mucinous cystadenoma and uterine leiomyomatosis. The postoperative period progressed favorably. The incidence of giant ovarian cystadenoma is relatively unknown due to the lack of a standardized concept and currently available advanced imaging modalities(AU)

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Desde los primeros reportes en la bibliografía, la nomenclatura de las lesiones quísticas hepatobiliares se ha ido modificando, habiéndose descripto dos tipos de lesiones: las serosas y las mucinosas. En 2010 la Organización Mundial de la Salud estableció una nueva clasificación donde los términos cistoadenomas y cistoadenocarcinomas hepatobiliares son reemplazados por entidades más específicas como la neoplasia mucinosa quística y los tumores quísticos intraductales (neoplasia papilar intraductal, neoplasma tubulopapilar intraductal y neoplasma oncocitico papilar). En cuanto a la neoplasia mucinosa quística, la presencia de estroma ovárico le confiere características distintivas en lo patológico y biológico, siendo esto un requisito en la clasificación de la OMS. Esta característica lo diferencia de los hamartomas biliares, los quistes congénitos y la enfermedad de Caroli. Dichas neoplasias son infrecuentes, con una incidencia menor al 5% de las lesiones quísticas hepáticas y ocurren casi exclusivamente en mujeres, frecuentemente perimenopáusicas. Su potencial de malignización ha sido descrito, siendo éste la indicación de tratamiento quirúrgico resectivo. Presentamos el caso clínico de una paciente portadora de una neoplasia quística mucinosa hepática, catalogada como cistoadenoma hepático según la antigua clasificación.

Since the early reports in the literature, the nomenclature of hepatobiliary cystic lesions has been modified, with two types of lesions being described: serous and mucinous. In 2010, the World Health Organization established a new classification in which the terms hepatobiliary cystadenomas and cystadenocarcinomas were replaced by more specific entities such as mucinous cystic neoplasms and intraductal cystic tumors (intraductal papillary neoplasm, intraductal tubulopapillary neoplasm, and intraductal oncocytic papillary neoplasm). Regarding mucinous cystic neoplasms, the presence of ovarian stroma confers distinctive pathological and biological characteristics, which is a requirement in the WHO classification. This characteristic differentiates it from biliary hamartomas, congenital cysts, and Caroli's disease. Such neoplasms are rare, with an incidence of less than 5% of hepatic cystic lesions, and occur almost exclusively in women, often perimenopausal. Their potential for malignancy has been described, and this is the indication for surgical resection treatment. We present a clinical case of a patient with a mucinous cystic hepatic neoplasm, classified as a hepatic cystadenoma according to the old classification.

Desde os primeiros relatos na literatura, a nomenclatura das lesões císticas hepatobiliares tem sido modificada, sendo descritos dois tipos de lesões,asserosas e as mucinosas. Em 2010, a Organização Mundial da Saúdeestabeleceuuma nova classificação, naqual os termos cistoadenomas e cistoadenocarcinomas hepatobiliares foramsubstituídos por entidades mais específicas, como a neoplasia mucinosa cística e os tumores císticos intraductais (neoplasia papilar intraductal, neoplasma tubulopapilar intraductal e neoplasma oncocítico papilar). Em relação à neoplasia mucinosa cística, a presença de estroma ovarianoconfere características distintas do ponto de vista patológico e biológico, sendoesseum requisito naclassificação da OMS. Essa característica a diferencia dos hamartomas biliares, cistoscongênitos e doença de Caroli. Essas neoplasias são raras, comumaincidência menor que 5% das lesões císticas hepáticas, e ocorremquase exclusivamente em mulheres, frequentementeperimenopáusicas. Seu potencial de malignizaçãotem sido descrito, sendoesta a indicação para tratamentocirúrgicoressectivo. Apresentamos o caso clínico de uma paciente portadora de uma neoplasia cística mucinosa hepática, classificada como cistoadenoma hepático de acordocom a antigaclassificação.

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The main objective of maintaining snakes in captivity in the Laboratory of Herpetology at Butantan Institute is to extract their venom for the production of antivenom. Assessment and veterinary medical care for the animals occurs daily, with the aim of providing maximum health and well-being to the snakes. Kidney diseases are one of the most common problems in reptile clinics, directly impacting the animals' health and rhythm of life. Among the related nephropathies, mass formations are among the most common, which can be granulomas, benign and malignant neoplasms. This study aimed to analyze the case series of nephropathies found in snakes through ultrasound examination, the species most affected, the age old of the patients observed and the findings made through histopathology examination. Approximately 1,840 records of snakes subjected to ultrasound examination over 13 years were analysed. Renal masses and cysts were found only in species of the genus Bothrops. Among snakes affected by renal masses and cysts, the average age of animals born in captivity was 4 years and 11 months. It was possible to perform histopathological examination on 17 specimens, of which 9 were adenocarcinoma. Ultrasonography is an essential diagnostic method for the vivarium routine, being the main diagnostic method for masses in various organs. Nephropathies can affect very young snakes, including adenocarcinoma, which are malignant neoplasms.

A manutenção de serpentes mantidas em cativeiro pelo Laboratório de Herpetologia do Instituto Butantan tem como principal objetivo a extração de seu veneno para a produção de soro antiofídico. Avaliação e cuidados médicos veterinários dos animais ocorrem diariamente, com intuito de propiciar o máximo de saúde e bem-estar às serpentes. Alterações renais são um dos problemas mais comuns na clínica de répteis, impactando diretamente na saúde e tempo de vida dos animais. Entre as alterações relatadas, as formações de massas estão entre as mais comuns, podendo ser granulomas, neoplasias benignas e malignas. Este estudo teve como objetivo analisar a casuística de nefropatias diagnosticadas em serpentes pelo exame de ultrassom, as espécies mais acometidas, idade dos pacientes diagnosticados e as constatações realizadas através do exame de histopatologia. Foram analisadas cerca de 1.840 fichas de serpentes que foram submetidas ao exame de ultrassonografia durante 13 anos. Foram constatados massas e cistos renais apenas nas espécies do gênero Bothrops. Dentre as serpentes acometidas por massas e cistos renais, a média de idade dos animais nascidos em cativeiro foi de 4 anos e 11 meses. Foi possível realizar exame histopatológico em 17 espécimes, dos quais 9 foram constatados adenocarcinoma. A ultrassonografia é um método de diagnóstico essencial para a rotina do biotério, sendo o principal método de diagnóstico para massas em diversos órgãos. Nefropatias podem acometer serpentes bem jovens, inclusive adenocarcinoma que são neoplasias malignas.

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Resumen Caso clínico sobre un paciente masculino, 35 años, deportista, conocido sano, que presenta una historia clínica con síntomas gastrointestinales indeterminados, a quien se le realizan estudios complementarios, detectándose una lesión fusiforme, de apariencia quística, con contenido seroso, de aproximadamente 9cm, perteneciente al apéndice ileocecal. Inicialmente, debido a los hallazgos, en los estudios realizados a nuestro paciente, se sospecha de mucocele apendicular. Según la teoría el mucocele apendicular se origina de una obstrucción del apéndice ileocecal, lo cual provoca una acumulación retrograda de material mucinoso y eso ocasiona una dilatación de la luz apendicular, convirtiéndose en una masa quística. Con dicho diagnóstico presuntivo, se realiza apendicectomía con hemicolectomía derecha. El abordaje quirúrgico que se decide para este caso es la cirugía abierta versus laparoscópica, debido al riesgo de cistoadenocarcinoma mucinoso. Posteriormente se envía la lesión para realización de estudio patológico, donde se evidencia una neoplasia mucinosa de bajo grado del apéndice.

Abstract Clinical case of a 35-year-old male patient, an athlete, known to be healthy, who presented a clinical history with indeterminate gastrointestinal symptoms, who underwent complementary studies, detecting a fusiform lesion with a cystic appearance, with serous content, approximately 9cm, belonging to the ileocecal appendix. Initially, due to the findings in the studies carried out on our patient, an appendiceal mucocele was suspected. According to the theory, the appendicular mucocele originates from an obstruction of the ileocecal appendix, which causes a retrograde accumulation of mucinous material and this causes a dilation of the appendicular lumen, becoming a cystic mass. With this presumptive diagnosis, appendectomy with right hemicolectomy was performed. The surgical approach chosen for this case is open versus laparoscopic surgery, due to the risk of mucinous cystadenocarcinoma. Subsequently, the lesion is sent for a pathological study, where a low-grade mucinous neoplasm of the appendix is evidenced.

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Introducción: El cistoadenocarcinoma biliar es un tumor quístico poco frecuente, que se origina a partir del epitelio hepatobiliar, cuyo crecimiento es lento y sus síntomas son variables e inespecíficos. Objetivo: Presentar el caso de un paciente portador de un cistoadenocarcinoma biliar. Presentación del caso: Se presenta el caso de una paciente femenina de 56 años de edad que acude a la institución por presentar dolor en el hipocondrio derecho, fiebre y pérdida de peso. Al examen físico se constata una masa palpable en dicha zona abdominal, de bordes lisos, no dolorosa, dura, de escasa movilidad y relacionada con el hígado. Conclusiones: El cistoadenocarcinoma biliar es una neoplasia quística maligna poco frecuente del hígado. La mayoría de los pacientes presentan dolor abdominal, masa palpable y pérdida de peso. El tratamiento quirúrgico es la norma y la resección con márgenes libres se considera la variante de tratamiento más empleada(AU)

Introduction: Biliary cystadenocarcinoma is a rare cystic tumor, which originates from the hepatobiliary epithelium, whose growth is slow, and whose symptoms are variable and nonspecific. Objective: To present the case of a patient with a biliary cystadenocarcinoma. Case presentation: The case is presented of a 56-year-old female patient who came to our institution with pain in the right hypochondrium, fever and weight loss. Physical examination revealed a palpable mass in such abdominal area, with smooth edges, nonpainful, hard, with low mobility and related to the liver. Conclusions: Biliary cystadenocarcinoma is a rare malignant cystic neoplasm of the liver. Most patients present with abdominal pain, a palpable mass and weight loss. Surgery is the standard treatment and margin-free resection is considered the most commonly employed treatment variant(AU)

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El cistoadenoma apendicular es una neoplasia poco frecuente, que tiene una incidencia de 0,2 % a 0,3 % en todas las apendicetomías; esta afección predomina en pacientes féminas y su presentación es poco específica en cuanto a los síntomas, los cuales pueden compararse a un cuadro de apendicitis aguda, una masa abdominal, un cuadro obstructivo o ginecológico, o manifestaciones urológicas, que son las menos frecuentes. Se presentó una paciente femenina de 59 años de edad con dolor abdominal localizado en la fosa ilíaca derecha de 4 meses de evolución; se realizaron varios exámenes complementarios, una laparoscopia diagnóstica, una laparotomía exploratoria y también una apendicetomía. Después de estos exámenes se realizó un diagnóstico histológico de cistoadenoma mucinoso apendicular.

Appendiceal cystadenoma is a rare neoplasm, with an incidence of 0.2% to 0.3% among all appendectomies; this condition predominates in female patients and its presentation is unspecific in terms of symptoms, which can be compared to acute appendicitis, an abdominal mass, obstructive or gynecological symptoms, or urological manifestations, which are the least frequent. We present a 59-year-old female patient with an abdominal pain over 4 months located in the right iliac fossa; several complementary tests were performed such as a diagnostic laparoscopy, an exploratory laparotomy and an appendectomy. After these examinations, a histological diagnosis of appendiceal mucinous cystadenoma was made.

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Introducción. El cistoadenoma mucinoso biliar es una neoplasia rara con alta probabilidad de malignidad. Su diagnóstico es un reto ya que se asemeja a otras masas benignas que pueden encontrarse en el hígado. Caso clínico. Mujer de 21 años con sensación de masa en hipocondrio derecho, a quien se le realizan marcadores tumorales y estudios de imágenes concluyendo que se trataba de un cistadenoma mucinoso biliar. Resultado. Se presenta el caso de una paciente con cistoadenoma mucinoso biliar, diagnosticada y tratada exitosamente con cirugía. Conclusión. El diagnóstico de cistoadenoma mucinoso biliar se confirma mediante marcadores tumorales y estudios radiológicos, y su tratamiento es quirúrgico debido al riesgo de malignidad

Introduction. Biliary mucinous cystadenoma is a rare neoplasm with a high probability of malignancy. Its diagnosis is a challenge since it resembles other benign masses that can be found in the liver. Clinical case. A 21-year-old woman with a sensation of a mass in the right hypochondrium, who underwent tumor markers and imaging studies, concluding with a diagnosis of biliary mucinous cystadenoma. Result. A case of a patient with biliary mucinous cystadenoma diagnosed and successfully treated by surgery is presented. Conclusion. The diagnosis of biliary mucinous cystadenoma is confirmed by tumor markers and radiological studies, and its treatment is surgical due to the risk of malignancy

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El cistoadenoma es un tumor epitelial benigno de baja frecuencia en glándulas salivales, que habitualmente se presenta como una masa de crecimiento lento. En glándulas salivales menores se localiza habitualmente en labio, paladar y mucosa yugal, cuyo diagnóstico diferencial representa un desafío desde el punto de vista clínico. El propósito de este reporte es presentar 2 casos de cistoadenoma en paladar, con énfasis en sus características clínicas y diagnóstico diferencial.

Cystadenoma is an uncommon benign epithelial tumor of the salivary glands, which usually appears as a slow-growing mass. In minor salivary glands, it is usually located in the lip, palate and buccal mucosa, whose differential diagnosis is a clinical challenge. The purpose of this report is to present 2 cases of palate cystadenoma, with emphasis on their clinical characteristics and differential diagnosis.

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Las neoplasias quísticas pancreáticas se observan en cuerpo y cola del páncreas en mujeres de mediana edad. Son consideradas lesiones premalignas y requieren extirpación quirúrgica según tamaño y características imagenológicas. El cistoadenoma mucinoso es una neoplasia epitelial que produce mucina, forma quistes que surgen del páncreas y puede progresar a carcinoma invasivo. Representan la mitad de las neoplasias quísticas del páncreas. Lesiones sintomáticas en pacientes operables deben resecarse. En caso de lesiones asintomáticas, es importante diferenciar su estirpe (serosa o mucinosa) y su riesgo de degeneración. Una vez valorado el paciente, se indica tratamiento quirúrgico u observación. Caso clínico: Paciente femenina de 43 años con antecedentes de hipertensión arterial sistémica e hipotiroidismo controlados, quien presenta cuadro clínico caracterizado por distensión abdominal y síntomas dispépticos. Se realiza ultrasonografía abdominal y tomografía de abdomen y pelvis con doble contraste evidenciándose lesión redondeada hipodensa en rango líquido con septos finos en su interior, definida, que impresiona formar parte de cuerpo y cola de páncreas. Se decide resolución quirúrgica mediante laparotomía exploradora. Informe histopatológico: cistoadenoma mucinoso cuerpo y cola de páncreas. Conclusión: Las neoplasias quísticas del páncreas son tumoraciones que en la actualidad gracias al desarrollo de nuevas tecnologías se observan en nuestra práctica médica con más frecuencia. Al sospechar una neoplasia quística del páncreas, el tratamiento adecuado es la resección quirúrgica adaptada a la localización del tumor. El manejo de esta patología debe ser individualizado de acuerdo a las características clínicas, imagenológicas e histopatológicas del mismo(AU)

Pancreatic cystic neoplasms are observed in the body and tail of the pancreas in middle-aged women. They are considered premalignant lesions and require surgical removal depending on their size and imaging characteristics. Mucinous cystadenoma is an epithelial neoplasm that produces mucin, forms cysts that arise from the pancreas, and can progress to invasive carcinoma. They represent half of the cystic neoplasms of the pancreas. Symptomatic lesions in operable patients should be resected. In the case of asymptomatic lesions, it is important to differentiate their type (serous or mucinous) and their risk of degeneration. Once the patient has been assessed, surgical treatment or observation is indicated. Clinical case: A 43-year-old female patient with a history of controlled systemic arterial hypertension and hypothyroidism, who presented a clinical picture characterized by abdominal distension and dyspeptic symptoms. Abdominal ultrasonography and tomography of the abdomen and pelvis with double contrast were performed, a rounded, hypodense lesion in the liquid range with fine septa inside, defined, which appears to be part of the body and tail of the pancreas. Surgical resolution was decided by exploratory laparotomy. Histopathological report: mucinous cystadenoma of the body and tail of the pancreas. Conclusion: Cystic neoplasms of the pancreas are tumors that today, thanks to the development of new technologies, are observed more frequently in our medical practice. When suspecting a cystic neoplasm of the pancreas, the appropriate treatment is surgical resection adapted to the location of the tumor. The management of this pathology must be individualized according to its clinical, imaging and histopathological characteristics(AU)

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Los Schwannomas son tumores derivados de las células de Schwann de las vainas de los nervios periféricos. Se pueden localizar en cualquier región anatómica que contenga tejido nervioso periférico, siendo más frecuentes en la región craneofacial y las extremidades. Los Schwannomas pancreáticos son entidades sumamente infrecuentes de las cuales solo se han descrito 68 casos a nivel mundial. En el presente trabajo se presenta el caso de un paciente con hallazgo incidental de tres tumores sincrónicos dentro de los cuales se encuentra un Schwannoma pancreático.Caso clínico : Paciente femenino de 66 años de edad con antecedente de diabetes mellitus tipo 1 y enfermedad diverticular pancolónica quien acude presentando cuadro clínico compatible con absceso lumbar izquierdo. Se realiza TC de abdomen y pelvis con doble contraste que evidencia extensa área de colección heterogénea en región retroperitoneal que diseca hacia región lumbar y glútea izquierda, además de la presencia de tumor hipodenso de bordes lobulados en mesogastrio. Se realiza colonoscopia que reporta lesión exofítica ulcerada en unión rectosigmoidea. El resto de paraclínicos y estudios de extensión se encontraban dentro de límites normales. Se decide resolución quirúrgica mediante drenaje percutáneo de absceso y laparotomía exploradora. Informe histopatológico: cistoadenoma seroso microquístico de cuerpo de páncreas, Schwannoma de cola de páncreas y adenocarcinoma moderadamente diferenciado de colon sigmoides.Conclusión : Los Schwannomas pancreáticos son entidades sumamente infrecuentes que pueden presentarse con una amplia variedad de manifestaciones clínicas, sin embargo, deben tenerse en cuenta como posible diagnóstico diferencial ante el hallazgo de un tumor pancreático(AU)

Schwannomas, also called Neurilemmomas or Neurinomas, are tumors derived from Schwann cells of the peripheral nerve sheaths. They can be located in any anatomical region that contains peripheral nervous tissue, being more frequent in the craniofacial region and the extremities. Pancreatic Schwannomas are extremely rare entities of which only 68 cases have been described worldwide. In the present study we present the case of a patient with an incidental finding of three synchronous tumors, including a pancreatic Schwannoma.Clinical case : A 66-year-old female patient with a history of type 1 diabetes mellitus and pancolonic diverticular disease who presented with symptoms compatible with left lumbar abscess. A double-contrast CT of the abdomen and pelvis was performed, which revealed a large area of heterogeneous collection in the retroperitoneal region that dissected towards the left lumbar and gluteal region, in addition to the presence of a hypodense tumor with lobulated borders in the mesogastrium. A colonoscopy was performed, which reported an ulcerated exophytic lesion at the rectosigmoid junction. The rest of the paraclinical and extension studies were within normal limits. Surgical resolution is decided by percutaneous abscess drainage and exploratory laparotomy. Histopathological report: microcystic serous cystadenoma of the body of the pancreas, Schwannoma of the pancreas tail, and moderately differentiated adenocarcinoma of the sigmoid colon.Conclusion : Pancreatic Schwannomas are extremely rare entities that can present with a wide variety of clinical manifestations, however, they should be taken into account as a possible differential diagnosis when a pancreatic tumor is found(AU)

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RESUMEN Introducción: Los tumores del ovario no son tan frecuentes como los del útero y los de la mama. Constituyen el tercer grupo de tumores benignos y malignos de la mujer. El cistoadenoma fronterizo tiene características clinicopatológicas intermedias entre las de los tumores benignos y malignos. Objetivo: Describir el manejo terapéutico exitoso de un caso de una mujer posmenopáusica con cistoadenoma mucinoso fronterizo de ovario. Caso clínico: Paciente hipertensa y diabética, operada en el Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín de la provincia Holguín, posmenopáusica de 54 años, con tumor gigante de ovario izquierdo y evolución clínico-quirúrgica satisfactoria. Conclusiones: El cistoadenoma mucinoso fronterizo suele estar limitado al ovario en el momento del diagnóstico, sin invasión capsular ni peritoneal. El riesgo de degeneración maligna es muy variable y está relacionado con la edad. Para su tratamiento se recomienda la ooforectomía, omentectomía y biopsia del ovario contralateral, de ganglios retroperitoneales, nódulos peritoneales visibles y la citología del líquido peritoneal.

ABSTRACT Introduction: Ovarian tumors are not as frequent as those of the uterus and breast. They constitute the third group of benign and malignant tumors in women. Border cystadenoma has clinicopathologic intermediate features between those of benign and malignant tumors. Objective: To describe the successful therapeutic management of a case of a postmenopausal woman with borderline mucus cystadenoma of ovary. Case report: A hypertensive and diabetic patient, operated in the Lucia Iñiguez Landín Clinical Surgical Hospital in Holguin province, 54-year-old postmenopausal, with a giant tumor of the left ovary and satisfactory clinical-surgical evolution. Conclusions: Border mucinous cystadenoma is usually limited to the ovary at the time of diagnosis, without capsular or peritoneal invasion. The risk of malignant degeneration is highly variable and is related to age. For its treatment, oophorectomy, omentectomy and biopsy of the contralateral ovary, retroperitoneal nodes, visible peritoneal nodules and cytology of peritoneal fluid are recommended.

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Massas anexiais representam grande desafio diagnóstico, devido a seu caráter geralmente assintomático¹. Traz-se caso peculiar de paciente que evoluiu com sintomas exuberantes de rápida evolução, situação característica de cistoadenomas, tumores benignos de origem epitelial²,³. Realizada laparotomia, com achados macroscópicos que revelaram conteúdo mucinoso e presença de pelos e neovascularização em seu interior. O anatomopatológico confirmou o diagnóstico de cistoadenoma associado a teratoma ovariano, sendo assim considerado um tumor de colisão ovariana.

Adnexal masses represent a major diagnostic challenge due to its usually asymptomatic characteritcs¹. We present a peculiar case of a patient who evolved with exuberant symptoms of rapid evolution, characteristic of cystadenomas, benign tumors of epithelial origin²,³. Laparotomy was performed, with macroscopic findings that revealed mucinous content and the presence of hairs and neovascularization inside. Pathology confirmed the diagnosis of cystadenoma associated with ovarian teratoma, thus being considered an ovarian collision tumor.

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Resumen Introducción: la patología gástrica es excepcionalmente benigna, se registra a nivel mundial un porcentaje de aparición de las mismas del 0,005 %-4 %. Además de lo anterior, suele plantearse como primer diagnóstico diferencial un carcinoma gástrico, por lo que la mayoría de los pacientes termina en un procedimiento quirúrgico mayor. El objetivo de este estudio fue describir una serie de casos registrados en una institución de alta complejidad, así como la revisión de la literatura al respecto del tema. Pacientes y métodos: se realizó la revisión de las bases de datos del servicio de cirugía general de la Clínica Universitaria Colombia y se encontraron 4 tumores gástricos de presentación inusual, de los cuales se hizo revisión de la historia clínica y las imágenes disponibles (diagnósticas y de las piezas de cirugía). Resultados: en la revisión de la base de datos, se encontraron 4 casos, 2 de sexo femenino y 2 de sexo masculino, con una media de edad de 51 años (26-75 años). El 100 % de los pacientes tenía una lesión en la región antral y solo uno de ellos tenía una segunda lesión a nivel prepilórico. La totalidad de los pacientes fue llevada a gastrectomía subtotal con reconstrucción en Y de Roux por abordaje laparoscópico y la media de estancia hospitalaria fue de 3,5 días (2-6 días). Conclusión: para determinar la mejor opción de tratamiento en general en pacientes con lesiones gástricas siempre hay que considerar tanto las características endoscópicas y endosonográficas como las histológicas.

Abstract Introduction: Gastric pathology is exceptionally benign with a percentage of appearance between 0.005% - 4% worldwide. Moreover, gastric carcinoma is often suggested as the first differential diagnosis and for that reason, the outcome for a vast majority of admitted patients is a major surgical procedure. This study aims to describe a series of cases recorded in a high complexity medical institution and to carry out a literature review related to that subject. Patients and Methods: Databases from the general surgery service of the Clínica Universitaria Colombia were reviewed, and four unusual gastric tumors were found. A review of the related medical records and available images (diagnostic images and surgical elements) was performed. Results: After the database review, four cases were found: two female cases and two male cases, with a mean age of 51 years (26-75 years). All the patients had lesions in the antrum area and only one of them has an additional lesion in the prepyloric region. All patients were treated with a laparoscopic subtotal gastrectomy with Roux-en-Y reconstruction and the mean length of hospital stay was 3.5 days (2-6 days). Conclusion: It is required to consider the endoscopic, endosonographic, and histological examinations and their features to determine the best treatment for patients with gastric lesions.

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Objetivo: describir los datos sociodemográficos, las manifestaciones clínicas, los paraclínicos, el tratamiento y la recurrencia, en un grupo de pacientes con lesiones papilares. Metodología: estudio analítico de cohorte retrospectiva con fuentes secundarias de información, historias clínicas. Se incluyeron pacientes evaluados entre el 1º enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2019. Se recopilaron datos demográficos, clínicos y paraclínicos, que fueron analizados con estadística descriptiva. Resultados: la prevalencia en la muestra fue de 4.7%; todos los casos fueron en mujeres, la media de edad fue 55,5 años; el motivo de consulta más frecuente fue alteración en la imagen de mama (n=79, 54.9%), el tamaño medio de la lesión fue 1,9 cm (rango 0,1-20). Se encontró discordancia entre el diagnóstico por biopsia cortante y el espécimen de patología en 70 (48.6%) casos, en estos se encontró infraestimación de lesiones con mayor riesgo en el 36,1% (n=52). Según la clasificación histológica, el tipo más frecuente de lesión fue el papiloma intraductal 34.7% (n=50), seguido por el carcinoma papilar en 11,8% (n=17). El tipo de cirugía más efectuado fue la cuadrantectomía, con un 68.7% (n=99). La media de seguimiento fue de 28.5 meses y se encontró recaída en siete casos (4.9%). Conclusión: las lesiones papilares comprenden un grupo heterogéneo, que incluye desde las benignas hasta aquellas con potencial maligno. Afectan a las mujeres en la quinta década de la vida, se presentan como una masa, pequeña, unilateral, sin predominio de lateralidad, de crecimiento lento. El tratamiento óptimo para las lesiones de riesgo y con atipias es la cirugía con márgenes negativos, el riesgo de recurrencia es clínicamente relevante.

Objective: to describe the sociodemographic data, the clinical and paraclinical ma-nifestations, the treatment and the recurrence, in a group of patients diagnosed with papillary lesions.Methodology:analytical study of a retrospective cohort with secondary sources of information from users' medical records in the period of January 1, 2016 to December 31, 2019. The demographic, clinical and paraclinical data collected were analyzed using descriptive statistics.Results:the prevalence in the sample was 4.7%; all cases were women, the mean age was 55.5 years; the most frequent reason for consultation was abnormal breast imaging examination (n=79, 54.9 %), the mean size was 1.9 cm (range 0,1-20). Disagreement was found between the diagnosis by sharp biopsy and the pathology specimen in 48.6% of cases (n=70); lesion underestimation with higher risk was found in 36.1% of them (n=52). According to the histological classification, the most frequent was intraductal papilloma in 34.7% (n=50), followed by papillary carcinoma in 11.8% (n=17). The type of surgery most performed was quadrantectomy, 68.7% (n=99). The mean follow-up was 28.5 months and relapse was found in 4.9% (n=7).Conclusion:papillary lesions comprise a heterogeneous group, with a spectrum that includes both benign lesions and those with malignant potential. The lesions affect women in their fifties. They become apparent as a small, unilateral mass, without a pre-dominance of laterality, and of slow growth. The optimal treatment in risk lesions and with atypia is surgery with negative margins. The risk of recurrence is clinically important.

Objetivo: descrever os dados sociodemográficos, manifestações clínicas e paraclínicas, tratamento e recorrência, em um grupo de pacientes com lesões papilares.Metodologia: estudo analítico de coorte retrospectivo com fontes secundárias de informação, prontuários. Foram incluídos os pacientes avaliados entre 1º de janeiro de 2016 e 31 de dezembro de 2019. Foram coletados dados demográficos, clínicos e paraclínicos, os quais foram analisados com estatística descritiva.Resultados: a prevalência na amostra foi de 4,7%; todos os casos eram em mulheres, a média de idade foi de 55,5 anos; o motivo de consulta mais frequente foi a alteração da imagem da mama (n = 79, 54,9%), o tamanho médio da lesão foi de 1,9 cm (variação de 0,1-20). Houve discordância entre o diagnóstico por biópsia cortante e o espécime anatomopatológico em 70 (48,6%) casos, nestes casos subestimação das lesões de maior risco em 36,1% (n = 52). De acordo com a classificação histológica, o tipo de lesão mais frequente foi o papiloma intraductal em 34,7% (n = 50), seguido do carcinoma papilífero em 11,8% (n = 17). O tipo de cirurgia mais realizada foi a quadrantectomia, com 68,7% (n = 99). O seguimento médio foi de 28,5 meses e recidiva foi encontrada em sete casos (4,9%).Conclusão: as lesões papilares constituem um grupo heterogêneo, que inclui desde as benignas até as com potencial maligno. Atingem mulheres na quinta década de vida, aparecem como uma massa, pequena, unilateral, sem predomínio da lateralidade, de crescimento lento. O tratamento ideal para lesões de risco e com atipia é a cirurgia com margens negativas, o risco de recorrência é clinicamente relevante.

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Introducción: Los quistes en los ovarios son una afección frecuente en las mujeres en edad fértil. Objetivo: Presentar el caso de una mujer con embarazo a la que se le diagnostica un quiste gigante de ovario, de interés para los especialistas debido al tamaño y la favorable evolución. Presentación de caso: Paciente femenina de 28 años de edad, procedencia rural, con embarazo único. Se realizó captación del embarazo a las 11,4 semanas y se detectó al examen ginecológico una tumoración anexial que se corrobora por ultrasonido, donde se reporta una imagen quística que llega a la región umbilical que mide 18 centímetros, de paredes finas, multitabicada con un grosor de los tabiques de 2,3 milímetros, con vascularizazión a este nivel. Se decidió su ingreso para tratamiento quirúrgico a las 17,5 semanas de gestación, se realizó de forma electiva laparotomía exploradora. Los hallazgos operatorios fueron: quiste gigante de ovario de aproximadamente 20 centímetros. Fue dada de alta al tercer día con una evolución satisfactoria. Continúa su atención prenatal en en el consultorio del médico y la enfermera de la familia. Los resultados anatomopatológicos fue: cistodenoma seroso papilar de ovario de 20 por 20 centímetros, no se observan estigmas de malignidad. Se realiza parto eutócico a las 39,1 semanas de gestación, con un peso de 3800 gramos. Conclusiones: Se hace descripción clínico y quirúrgica del diagnóstico, la evolución, la intervención y el seguimiento de una mujer en quien coexistieron un embarazo y un cistodenoma seroso papilar de ovario, con resultados favorables(AU)

Introduction: Ovarian cysts are a frequent condition in women at fertile age. Objective: To present the case of a pregnant woman diagnosed with a giant ovarian cyst, of interest to specialists due to its size and favorable evolution. Case presentation: 28-year-old female patient, of rural origin, with a single pregnancy. During the first pregnancy consultation, at 11.4 weeks, the gynecological examination permitted to identify an adnexal tumor, a diagnosis corroborated by ultrasound imaging, reporting an 18-cm multi-septated cystic image that reaches the umbilical region, with thin walls, septa thickness of 2.3 millimeters and vascularization at this level. The patient was decided to be hospitalized for surgical treatment at 17.5 weeks of gestation; exploratory laparotomy was performed electively. The operative findings were a giant ovarian cyst of approximately twenty centimeters. She was discharged on the third day, with a satisfactory evolution. She continues to receive prenatal care in the family doctor and nurse's office. The anatomopathological results were an ovarian papillary serous cystadenoma measuring 20 per 20 cm; no stigmata of malignancy were observed. Eutocic delivery was performed at 39.1 weeks of gestation, the offspring weighing 3800 grams. Conclusions: A clinical and surgical description is made of the diagnosis, evolution, intervention and follow-up of a pregnant woman with an ovarian papillary serous cystadenoma, reporting favorable outcomes(AU)

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RESUMEN La neoplasia mucinosa apendicular es una entidad poco frecuente que representa el 0,2 al 0,7% de todas las apendicectomías. La forma de presentación más frecuente es el hallazgo incidental. También puede diagnosticarse du rante el estudio de un dolor abdominal crónico en el cuadrante inferior derecho o, de manera retros pectiva, por el hallazgo en la anatomía patológica en el marco de una apendicitis aguda. La apendicectomía es el tratamiento indicado; la técnica tiene como objeto impedir la perforación del apéndice para evitar el vuelco a la cavidad peritoneal de moco o células neoplásicas y de esa manera prevenir el desarrollo del pseudomixoma peritoneal.

ABSTRACT Appendiceal mucinous neoplasms are rare and represent 0.2-0.7% of all appendectomies. They usual present as an incidental finding. The diagnosis can be made during the evaluation of chronic abdomi nal pain in the right lower quadrant or may emerge in the pathology report in the setting of an acute appendicitis. Appendectomy is the treatment of choice and care must be taken to avoid perforation of the appendix with dissemination of neoplastic cells or mucus into the peritoneum and thus prevent the develop ment of pseudomyxoma peritonei.

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RESUMO - RACIONAL: Apesar da recomendação atual que o cistoadenoma seroso deva ser tratado de forma conservadora, significativa parte dos pacientes com essa condição ainda é operada por dúvida diagnóstica. OBJETIVO: Analisar causas da baixa acurácia diagnóstica do cistoadenoma seroso. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de portadores de cistoadenoma seroso de um banco de dados de dois ambulatórios de cirurgia hepatopancreaticobiliar entre 2006 e 2020. Foram incluídos pacientes com lesões típicas de cistoadenoma seroso aos exames de imagem (tomografia computadorizada, ressonância magnética e ecoendoscopia) e pacientes que o anatomopatológico confirmasse esse diagnóstico. RESULTADOS: 27 pacientes foram incluídos. 85,18% eram do sexo feminino. A idade média foi de 63,4 anos. Apenas um apresentava sintomas típicos de pancreatite. A Ressonância magnética foi o exame mais realizado (62,9%). A lesão era única em 88,9% e o tamanho médio foi 4 cm. O aspecto típico microcístico foi encontrado em 66,6% dos casos, os demais foram considerados atípicos. A ecoendoscopia foi realizada em 29,6%. O valor médio de antígeno carcinoembrionário nos pacientes submetidos à punção do cisto foi de 198,25 ng/mL. O tratamento cirúrgico foi realizado em 10 casos (37%). Em 7, a causa cirúrgica foi a suspeita do cistoadenoma mucinoso mediante identificação de lesões atípicas (unilocular com ou sem septos e macrocística). Em 2, a suspeita de neoplasia papilar intraductal mucinosa com "fatores preocupantes" foi a indicação cirúrgica. O último foi submetido à cirurgia por lesão de aspecto sólido e suspeita de câncer. O índice de complicações > ou = Clavien-Dindo 2 foi 30%, o índice de fístula pancreática clinicamente relevante (B e C) foi 30%. A mortalidade foi nula. CONCLUSÃO: A apresentação morfológica atípica do cistoadenoma seroso, particularmente lesões uniloculares e macrocísticas, é a principal responsável pela indicação cirúrgica. Apenas a implementação de novos, eficientes e reprodutíveis métodos diagnósticos poderá reduzir o número de cirurgias desnecessárias nesses pacientes.

ABSTRACT - BACKGROUND: Many patients with serous cystadenoma of the pancreas (SCP) underwent surgery due to diagnostic doubt. AIM: The aim of this study was to analyze the causes of low accuracy in diagnosing SCP. METHODS: This is a retrospective study of patients with SCP from a database of two hepatopancreatic biliary surgery outpatient clinics between 2006 and 2020. Patients with typical SCP lesions in imaging exams (e.g., tomography, magnetic resonance imaging [MRI], and endoscopic ultrasound [EUS]) and patients whose pathological testing confirmed this diagnosis were included. RESULTS: A total of 27 patients were included in this study. Most patients were women (85.18%), and the mean age was 63.4 years. Only one patient had typical pancreatitis symptoms. MRI was the most performed method (62.9%). The lesion was single in 88.9%, and the average size was 4 cm. The typical microcystic aspect was found in 66.6%. EUS was performed in 29.6% of cases. The mean carcinoembryonic antigen value in patients undergoing cyst puncture was 198.25 ng/mL. Surgical treatment was performed in 10 cases (37%). The cause of surgery in seven of these cases was due to a suspicion of mucinous cystadenoma based on an identification of atypical lesions (unilocular with or without septa and macrocystic) in imaging exams. A suspicion of intraductal papillary mucinous neoplasm with "worrying factors" was the indication for surgery in two cases. The last case underwent surgical treatment for a solid-looking lesion which was suspected of cancer. The complication rate ≥Clavien-Dindo 2 was 30%, and the clinically relevant pancreatic fistula rate (B and C) was 30%. Mortality was nil. CONCLUSION: The atypical morphological presentation of SCP, particularly unilocular and macrocystic lesions, is the main indication for surgery. Only the implementation of new, efficient, and reproducible diagnostic methods can reduce the number of unnecessary surgeries among these patients.

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ABSTRACT Salivary gland cystadenoma is a rare benign neoplasm, representing 1.4% of all benign salivary gland tumors. It presents a predilection for the major salivary gland and middle-aged or elderly adults. The present study reports a rare case of cystadenoma in the floor of the mouth a 5-year-old male patient, who was referred to an oral diagnosis center for evaluation of the lesion. After performing an incisional biopsy, microscopic analysis revealed a cystadenoma. The patient's treatment was excision of the lesion and he has been under follow-up for one year with no signs of recurrence.

RESUMEN El cistoadenoma de las glándulas salivales es una neoplasia benigna rara, responsable del 1,4% de todos los tumores benignos de las glándulas salivales. Tiene predilección por la glándula salival mayor y los adultos de mediana edad o ancianos. El presente estudio reporta un caso raro de cistoadenoma en piso de la cavidad oral de un paciente masculino de 5 años, quien fue derivado a un centro de diagnóstico oral para evaluación de la lesión. Después de realizar una biopsia incisional, el análisis microscópico reveló un cistoadenoma. El paciente fue tratado con la escisión de la lesión y ha sido seguido durante un año sin signos de recidiva.

RESUMO O cistadenoma de glândula salivar é uma neoplasia benigna rara; representa 1,4% de todos os tumores benignos de glândula salivar. Apresenta predileção pela glândula salivar maior e por adultos de meia idade ou idosos. O presente estudo relata um caso raro de cistadenoma em assoalho bucal de um paciente do sexo masculino, 5 anos de idade, que foi encaminhado a um centro de diagnóstico oral para avaliação da lesão. Após realização de biópsia incisional, a análise microscópica revelou um cistadenoma. O tratamento do paciente foi a excisão da lesão, e ele se encontra em acompanhamento há um ano sem sinais de recidiva.

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Introducción: Los tumores de gran tamaño han sido descritos a través de la historia, entre ellos los ginecológicos y los de ovario cuando pesan más de 12 kg constituyen una rareza médica. Las masas tumorales en hemiabdomen inferior son causas frecuentes de consulta en cirugía general. Dentro de estas, los quistes de ovarios son los que con más frecuencia se diagnostican. Objetivo: Describir el caso de un quiste gigante de ovario en una paciente que fue atendida en consulta de cirugia general por aumento de tamaño en el abdomen de varios años de evolución. Caso clínico: Se expone el caso de una paciente femenina, con antecedentes de salud, que acude al servicio de cirugía general por aumento de volumen del abdomen, progresivo, insidioso de 2 años de evolución. Se diagnostica masa quística dependiente de ovario y en el transoperatorio se constata una tumoración quística del ovario que en el análisis histopatológico informa un cistoadenoma seroso de ovario. Conclusión: Los tumores del ovario no son tan frecuentes como los del útero y los de la mama, pero constituyen el tercer grupo de tumores benignos y malignos de la mujer. Se presentó el caso por lo infrecuente que resulta, la escasa frecuencia de reporte de estos casos lo cual aporta conocimiento a la comunidad médica sobre el tema(AU)

Introduction: Large tumors have been described throughout history, including gynecological tumors, and ovarian tumors when they weigh more than 12 kg constitute a medical rarity. Tumor masses in lower hemiabdomen are frequent causes of consultation in general surgery. Within these, ovarian cysts are the most frequently diagnosed. Objective: To describe the case of a giant ovarian cyst in a patient who was treated in a general surgery consultation due to an increase in abdomen size of several years of evolution. Clinical case: The case of a female patient, with a history of health, which goes to the general surgery service due to an increase in abdomen volume, progressive, insidious of 2 years of evolution, is presented. Ovarian-dependent cystic mass is diagnosed and a cystic tumor of the ovary is found in the transoperative period, which in the histopathological analysis reports a serous ovarian cystadenoma. Conclusion: Ovarian tumors are not as frequent as those of the uterus and those of the breast, but they constitute the third group of benign and malignant tumors of women. The case was presented because of the infrequent result, the low frequency of reporting these cases, which brings knowledge to the medical community on the subject(AU)

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