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Background: The urinary tract is composed by kidneys, urinary bladder and urethra. The kidneys produce urine that achieve urinary bladder by ureters. These have the origin in the renal pelvis, run through the retroperitoneum, end up at the dorsolateral superficies of the urinary bladder, and empty at the trigone. Ureters abnormalities are the rarest congenital defects in the canine urinary tract and ureteroceles are cystic dilatations of the distal segment of the ureter that could be associated to partial or complete urinary obstructions and could lead to megaureter and hydronephrosis. So, the aim of the present study was to describe a case of megaureter by intramural ureteral ectopia in a bitch. Case: A 1-year-old-and-8-month bitch Akita, weighing 18 kg, was referred to the Uniube Veterinary Hospital with vaginal secretion, prostration, hypodipsia, hyporexia and pyrexia related by the tutor. On physical examination, an increase in vulva volume and a vaginal discharge were observed. Nevertheless, others physical exams, blood count and biochemical tests were considered to be within normal parameters. Urinalysis showed cloudy aspect, proteinuria, occult blood, erythrocytes, pyuria, leucocytes, and discreet presence of bacteria. Abdominal ultrasonography revealed a megaureter with right uterocele and excretory urography showed absence of glomerular filtration by right kidney. The patient was submitted to surgery for right kidney and ureter exeresis. Histopathology evaluation showed intense dilation of the ureter and severe multifocal renal fibrosis. The surgery was well succeeded, and the patient recovered completely. Discussion: Once megaureter are associated with congenital abnormalities like ectopic ureter and ureterocele, it is usually diagnosed in young patients with medium age of 10 months, which is below the age of the patient in this case report. Additionally, in the patient here reported, the unilateral alteration could explain the absence of kidney fail symptoms. In more than 90% of the cases, the ureteral ectopia was associated with multiple anomalies in the urinary tract, as was observed in this patient, that presented besides ectopic ureter, ureterocele, megaureter and renal dystrophy. All these morphological alterations made impossible the complete urine elimination, which predispose to urinary tract infection, that was observed in this report. According to literature, urinary tract anomalies are associated with infection in 64 to 85% and 50% of the cases also present hydronephrosis and hydroureter. It was also described that ureteral ectopia is diagnosed by visualization of hydroureter in abdominal ultrasonography. The findings present in this report differs a little, once the right kidney was atrophic possibly by malformation or even so by a chronic renal lesion due to the difficulty in urine flow. The excretory urography showed no filtration in the right kidney, indicating non-functionality that was confirmed by histopathology, in which was observed small glomerulus and large amount of connective tissue deposition. In cases of unilateral megaureter with ipsilateral kidney commitment, there is indication of nephroureterectomy, that was performed in the patient of the present report. As far as we know, this is the first report of megaureter, ureterocele and ectopia ureteral together in the same patient. In conclusion, the procedure was secure, efficient and promote a better quality of life for the patient and prevent the recurrence of urinary tract infections.

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Partial or complete bladder eversion is a rare condition of poor prognosis in cows, commonly associated with intense tenesmus observed in the peripartum period. A 14-year-old obese Nellore cow at 280 days of gestation was referred with 24-hour bladder prolapse. The bladder was complete eversion through the vulvar vestibule showing a thick congested wall and small residual urine volume. After clinical examination, the cow received scopolamine butylbromide and intercoccygeal epidural anesthesia, and the externalized bladder segment was partially reduced, remaining only 10 cm externalized. The cow was maintained with an intravesical human gastric tube number 16 and constant monitoring. The eversion was fully reduced after 12 hours of local treatment, and as the cow presented subclinical ketosis, hypocalcemia and cystitis, antibiotic, glucose, calcium and propylene glycol therapy were performed. We opted for induction of parturition, and after 24 hours, a healthy 52kg calf was born and the placenta was delivered 16 hours after calving. The cow and calf were discharged on the sixth day of hospitalization, with no recurrences or secondary complications after treatment.

A eversão vesical parcial ou completa é uma condição rara de mau prognóstico em vacas, comumente associada a tenesmo intenso observado no período periparto. Uma vaca Nelore obesa de 14 anos de idade, com 280 dias de gestação, foi encaminhada com prolapso de bexiga de 24 horas. A bexiga apresentava eversão completa por meio do vestíbulo vulvar apresentando parede espessa e congestionada e pequeno volume residual de urina. Após exame clínico, a vaca recebeu butilbrometo de escopolamina e anestesia peridural intercoccígea, e o segmento vesical exteriorizado foi parcialmente reduzido, permanecendo apenas 10cm exteriorizado. A vaca foi mantida com sonda gástrica humana número 16 por via intravesical e monitorada constantemente. A eversão foi totalmente reduzida após 12 horas de tratamento local, e, como a vaca apresentava cetose subclínica, hipocalcemia e cistite, foi realizada antibioticoterapia, glicose, cálcio e propilenoglicol. Optou-se pela indução do parto. Após 24 horas, nasceu um bezerro saudável de 52kg e a placenta foi expelida 16 horas após o parto. A vaca e o bezerro receberam alta no sexto dia de internação, sem recidivas ou complicações secundárias após o tratamento.

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As infecções do trato urinário causadas por bactérias resistentes aos antimicrobiano são o terceiro tipo de infecção mais comum em humanos, descritas em todo o mundo. Trata-se de estudo de série temporal realizado a partir de registros de urocultura positiva, no período de 1º de janeiro de 2011 a 31 de dezembro de 2019, na região metropolitana do município de Goiânia, Centro-Oeste do Brasil, em pessoas de todas as idades e sexos, com objetivo de avaliar a prevalência as infeções urinárias, o padrão de resistência aos antimicrobianos e a tendência do crescimento da resistência em Enterococcus faecalis. A análise descritiva e o teste Qui-quadrado de Pearson foram utilizados para avaliar o crescimento da prevalência da resistência aos antimicrobianos e a análise de correlação pelo método de Poisson foi usada para avaliar a tendência do crescimento da resistência bacteriana. De 22.034 registros de uroculturas positivas, 646 (2,9%) eram E. faecalis. Os achados demonstraram que as infeções urinárias são mais prevalentes em mulheres com idade superior a 19 anos. A prevalência da resistência foi elevada para as fluoroquinolonas e significante crescimento da resistência para Gentamicina (p=0,02%) e diminuição para Ampicilina (p<0,001) e Tobramicina (p<0,001). A tendência de crescimento positiva foi significante para a Gentamicina e negativa para Ampicilina e Tobramicina. Os achados demonstram que é necessária a criação de programas de vigilância que objetivam monitorar o crescimento do padrão de resistência nas ITUs comunitárias, levando em consideração o local de estudo.

Urinary tract infections caused by antibiotic-resistant bacteria are the third most common type of infection in humans described worldwide. This is a time series study carried out from positive urine culture records, from January 1, 2011, to December 31, 2019, in the metropolitan region of the municipality of Goiania, Midwest Brazil, in people of all ages and sexes. The aim was to assess the prevalence of urinary tract infections, the pattern of resistance to antibiotics, and the trend of increasing resistance in Enterococcus faecalis. Descriptive analysis and Pearson's chi-square test were used to assess the growth in the prevalence of antibiotic resistance, and a correlation analysis by the Poisson method was used to assess the trend in the growth of bacterial resistance. Of 22,034 positive urine cultures, 646 (2.9%) were of E. faecalis. The findings showed that urinary tract infections are more prevalent in women aged over 19 years old. The prevalence of resistance was high for the fluoroquinolone drugs and a significant increase in resistance against Gentamicin (p=0.02%) and a decrease toward Ampicillin (p<0.001) and Tobramycin (p<0.001). The increasing trend was significant for Gentamicin and negative for Ampicillin and Tobramycin. The findings demonstrate that it is necessary to create surveillance programs that aim to monitor the growth of the resistance patterns in public UTIs, while considering the study site.

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A ocorrência das infecções do trato urinário (ITU) causadas por leveduras do gênero Candida estão aumentando consideravelmente nas últimas décadas, sendo a Candida albicans a mais comumente diagnosticada como causadora deste tipo de infecções. Contudo, outras espécies, como exemplo da Candida tropicalis, estão emergindo como preocupantes causadores da doença. Neste sentido, o objetivo do presente trabalho é revisar os aspectos relacionados com as ITU causadas por leveduras do gênero Candida. Foi realizada uma pesquisa na base de dados PubMed, buscando artigos sobre a epidemiologia, patogenia e tratamento das ITU causadas por leveduras do gênero Candida. As espécies de Candida são os fungos patogênicos oportunistas mais relevantes causadores de infecções nosocomiais e podem causar infecção no trato urinário, tanto inferior (ureteres, bexiga e uretra) quanto superior (rins), principalmente em pacientes imunocomprometidos. Existem alguns fatores predisponentes, como gênero feminino, idade avançada, diabetes mellitus, hospitalização prolongada, imunossupressão, gravidez, hipertensão, neutropenia, cálculos renais, infecções nosocomiais, terapia antibiótica e procedimentos, como a cateterização, que atuam como facilitadores das ITU por Candida spp. A doença pode ocorrer de forma assintomática, porém, pode evoluir para casos mais graves com comprometimento sistêmico em situações de candidemia que pode causar a morte do paciente, principalmente se tratando de indivíduos imunocomprometidos. Sendo assim, devido ao risco existente, a doença não pode ser negligenciada e um diagnóstico preciso e um tratamento adequado devem ser estabelecidos.

The occurrence of urinary tract infections (UTI) caused by yeasts of the genus Candida has increased considerably in recent decades, with Candida albicans being the most commonly diagnosed as causing this type of infections. However, other species, such as Candida tropicalis, are emerging as worrisome causes of the disease. In this sense, the objective of the present paper is to review the aspects related to the UTI caused by yeasts of the genus Candida. A search was carried out in the PubMed database, searching for articles on the epidemiology, pathogenesis and treatment of UTI caused by yeasts of the genus Candida. Candida species are the most relevant opportunistic pathogenic fungi that cause nosocomial infections and can cause both lower (ureters, bladder and urethra) and upper (kidneys) urinary tract infections, especially in immunocompromised patients. There are some predisposing factors, such as female gender, advanced age, diabetes mellitus, prolonged hospitalization, immunosuppression, pregnancy, hypertension, neutropenia, kidney stones, nosocomial infections, antibiotic therapy and procedures, such as catheterization, that act as facilitators of UTI by Candida spp. The disease can occur asymptomatically, however, it can progress to more severe cases with systemic involvement in situations of candidemia that can cause the death of the patient, especially in immunocompromised individuals. Therefore, due to the existing risk, the disease cannot be neglected and an accurate diagnosis and adequate treatment must be established.

La aparición de infecciones del tracto urinario (ITU) causadas por levaduras del género Candida ha aumentado considerablemente en las últimas décadas. Candida albicans es la infección por levaduras más comúnmente diagnosticada. Sin embargo, otras especies, como la Candida tropicalis, están surgiendo como causa preocupante de la enfermedad. En este sentido, el objetivo del presente trabajo es revisar los aspectos relacionados con la ITU causada por levaduras del género Candida. Se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed, buscando artículos sobre la epidemiología, la patogénesis y el tratamiento de la ITU causada por levaduras del género Candida. Las especies de Candida son los hongos patógenos oportunistas más relevantes que causan infecciones nosocomiales y pueden provocar infecciones del tracto urinario inferior (uréteres, vejiga y uretra) y superior (riñones), especialmente en pacientes inmunodeprimidos. Existen algunos factores predisponentes, como el sexo femenino, la edad avanzada, la diabetes mellitus, la hospitalización prolongada, la inmunosupresión, el embarazo, la hipertensión, la neutropenia, los cálculos renales, las infecciones nosocomiales, la terapia con antibióticos y los procedimientos como el cateterismo, que actúan como facilitadores de la ITU por Candida spp. La enfermedad puede presentarse de forma asintomática, pero puede evolucionar a casos más graves con afectación sistémica en situaciones de candidemia que pueden causar la muerte del paciente, especialmente en individuos inmunodeprimidos. Por lo tanto, debido al riesgo existente, no se puede descuidar la enfermedad y se debe establecer un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado.

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ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic pain and depression are two comorbidities that correlate at the molecular level in the central nervous system and cause sufering to the patient, being dificult to be managed. In recent years, several studies have shown significant analgesic and antidepressant efects from intravascular infusion of ketamine, being a promising alternative option for refractory patients. Tus, the aim of the study was to report the case of a patient with refractory chronic pain and depression submitted to serial ketamine single dose infusions. CASE REPORT: Female patient, 33 years old, diagnosed with interstitial cystitis 13 years ago with refractory chronic pain and depression, submitted to serial infusions of intravascular ketamine. Tree serial infusions were performed, providing a significant improvement in pain and mood. However, the patient could not tolerate the adverse efects, particularly, the transient sensation of impending death and panic attack, and abandoned the treatment. CONCLUSION: Ketamine is a safe and promising treatment option for chronic pain and depression and can promote significant, albeit transient, pain and mood relief using subanesthetic dosage. However, its adverse efects can be an important limitation for therapeutic success. Standardized clinical studies are needed to better understand the relationship between chronic pain and depression and to establish the best therapeutic approach.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor crônica e a depressão são duas comorbidades que se correlacionam em nível molecular no sistema nervoso central e promovem sofrimento ao paciente, sendo de difícil manejo. Nos últimos anos, diversos estudos demonstraram efeitos analgésicos e antidepressivos significativos a partir da infusão intravascular de cetamina, sendo uma opção alternativa para pacientes refratários ao tratamento convencional. Assim, o objetivo do estudo foi relatar o caso de uma paciente com dor crônica e depressão refratária submetida a infusões seriadas de doses únicas de cetamina. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 33 anos, diagnosticada com cistite intersticial há 13 anos com refratariedade no manejo da dor e da depressão, submetida a infusões seriadas de cetamina intravascular. Foram realizadas 3 infusões seriadas que proporcionaram uma melhora significativa na dor e no humor. Entretanto, a paciente não tolerou os efeitos adversos, particularmente, de sensação de morte iminente e ataque de pânico, e abandonou o tratamento. CONCLUSÃO: A cetamina é uma opção de tratamento promissora para dor crônica e depressão e pode promover alívio significativo, embora transitório, da dor e humor utilizando dose subanestésica. No entanto, seus efeitos adversos podem ser uma limitação para o sucesso terapêutico. Estudos clínicos padronizados são necessários para compreender melhor a relação entre dor crônica e depressão e para estabelecer a melhor abordagem terapêutica.

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Urinary tract infections are commonly diagnosed in dogs, accounting for 2 to 3% of cases in the clinical routine, as cystitis being the most reported condition. Dogs of all ages and breeds can be affected, and early diagnosis is an important tool for therapeutic success. Urine culture and antibiogram are gold-standard tests for the diagnosis of bacterial cystitis, allowing correct therapy and better recovery of the patient, since currently there is great resistance to antimicrobials used in the veterinary clinics. Thus, the aim of this study was to determine the main etiological agents isolated in dog urine cultures, as well as the resistance and sensitivity profile of the isolated agents in relation to antibiotics, in order to assist the clinician ́s choice of the most appropriate antimicrobial, aiming at the patient's therapeutic success. For this study, a retrospective study was performed of 49 samples of urine cultures of male and female dogs, collected between 2012 and 2021, which were positive for bacterial growth. From this analysis, it was observed that Escherichia coli, Enterococcus spp. and Staphylococcus spp. were the most isolated agents, presenting higher antimicrobial resistance to cephalexin, sulfadiazine plus trimethoprim, ampicillin, enrofloxacin and ciprofloxacin, respectively.(AU)

s infecções do trato urinário são comumente diagnosticadas em cães, representando de 2 a 3% dos casos na rotina clínica, sendo a cistite a afecção mais relatada. Cães de todas as idades e raças podem ser acometidos, sendo o diagnóstico precoce uma ferramenta importante para o sucesso terapêutico. A urocultura e o antibiograma são exames padrão-ouro para o diagnóstico das cistites bacterianas, permitindo a terapêutica correta e melhor recuperação do paciente, já que atualmente há grande resistência aos antimicrobianos empregados na rotina clínica veterinária. Desta forma, o objetivo deste estudo foi determinar os principais agentes etiológicos isolados nas uroculturas de cães, bem como o perfil de resistência e sensibilidade dos agentes isolados frente aos antibióticos, de modo a auxiliar o médico veterinário na eleição do antimicrobiano mais adequado, visando sucesso terapêutico do paciente. Para realização deste estudo foi feita uma análise retrospectiva de 49 uroculturas de cães machos e fêmeas, coletadas entre os anos de 2012 e 2021, as quais apresentaram crescimento bacteriano positivo. A partir desta análise foi observado que Escherichia coli, Enterococcus spp. e Staphylococcus spp. foram os agentes mais isolados nas uroculturas, apresentando maior resis-tência aos antimicrobianos cefalexina, sulfazotrim ampicilina, enrofloxacina e ciprofloxacina, respectivamente.(AU)

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A infecção do trato urinário (ITU) é a doença bacteriana mais comum no sexo feminino, e cerca de 25% a 30% das mulheres apresentam ITUs recorrentes ao longo da vida. Os antibióticos são muito utilizados para o tratamento e prevenção dessas infecções. Entretanto, o uso excessivo e indevido desses medicamentos, além dos efeitos adversos, está relacionado ao surgimento de uropatógenos multirresistentes. Há um interesse crescente na comunidade científica para encontrar alternativas ao uso de antibióticos para tratamento e/ou prevenção das infecções bacterianas. Esta revisão tem por objetivo discutir algumas dessas alternativas.(AU)

Urinary tract infection (UTI) is the most common bacterial disease in females, and about 25% to 30% of women experience recurrent UTIs throughout their lives. Antibiotics are widely used standard for treating and preventing these infections. However, the excessive and improper use of these drugs, in addition to the adverse effects, is related to the emergence of multidrug-resistant uropathogens. There is a growing interest in the scientific community to find alternatives to the use of antibiotics for the treatment and/or prevention of bacterial infections. This review aims to discuss some of these alternatives.(AU)

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Objetivo: Relatar o caso de uma paciente não diabética com cistite enfisematosa. Descrição do caso: A seguinte descrição foi aprovada pelo CEP da UNIPAMPA conforme parecer n° 3.459.252. Paciente feminina, 82 anos, não diabética, que havia realizado procedimento cirúrgico. Achados em exames de imagem associados à cultura e exames laboratoriais direcionaram o diagnóstico para cistite enfisematosa. Foi realizado manejo conservador com antibioticoterapia com boa evolução. Conclusão: A cistite enfisematosa é um diagnóstico diferencial que requer alto nível de suspeição em pacientes não diabéticos, sendo o uso de métodos de imagem essencial para a sua realização.(AU)

Objectives: To report the case of a non-diabetic patient with emphysematous cystitis. Case description: The following description was approved by the REC from UNIPAMPA registered under the n° 3.459.252. Non-diabetic, 82 year-old female patient, who had undergone a surgical procedure. Findings in image tests associated with culture and laboratory tests directed her diagnosis to emphysematous cystitis. Conservative management was carried out and the patient was discharged after seven days of antibiotic therapy. Conclusion: Emphysematous cystitis is a differential diagnosis that requires a high level of clinical suspicion in non-diabetic patients and the use of imaging methods is essential for its achievement.(AU)

Objetivos: Reportar el caso de una paciente no diabética con cistitis enfisematosa. Descripción del caso: La siguiente descripción fue aprobada por el CEI de la UNIPAMPA según parecer n° 3.459.252. Paciente femenina de ochenta y dos años, no diabética, que había realizado un procedimiento quirúrgico. Evidencias encontradas en los exámenes de imagen asociados a cultivos y exámenes de laboratorio direccionaron el diagnóstico a Cistitis enfisematosa. Fue realizado el manejo conservador con antibioticoterapia con buena evolución. Conclusión: Cistitis enfisematosa es un diagnóstico diferencial que requiere un alto nivel de sospecha clínica en pacientes no diabéticos, siendo el uso de métodos de imagen esencial para su realización.(AU)

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The objective was to evaluate the effects of cranberry on blood and urinary parameters of dogs (experiment I), digestibility of nutrients (experiment II), palatability of diet (experiment III) and the influence of cranberry on E. coli UPEC-MRHA fimbriae in vitro (experiment IV). For experiment I and II, ten dogs were fed with diets containing 0% or 0.4% cranberry for 30 days. Experiment III compared the diets containing 0% and 0.4% cranberry using 16 adult dogs. There were no statistical differences (P>0.05) in the blood parameters evaluated. Dogs consuming cranberry presented lighter color and appearance of urine, compared to the control group (P<0.05). The diet containing cranberry showed higher digestibility of dry matter, organic matter, ether extract, higher metabolizable energy (P<0.05) and reduced fecal sialic acid concentration (P<0.05) compared to the control diet. There was no influence of cranberry on the formation of fimbriae of E. coli UPEC-MRHA. There was a lower intake ratio of the diet containing cranberry (P<0.05). The inclusion of 0.4% cranberry increases the digestibility of nutrients and influences the color and appearance of urine of dogs. However, it reduces diet palatability and does not alter the adhesion of E. coli UPEC-MRHA in vitro.(AU)

O objetivo foi avaliar os efeitos do cranberry nos parâmetros sanguíneos e urinários de cães (experimento I), na digestibilidade dos nutrientes (experimento II), na palatabilidade da dieta (experimento III) e a influência do cranberry sobre E. coli UPEC-MRHA fimbriae in vitro (experimento IV). Para os experimentos I e II, 10 cães foram alimentados com dietas contendo 0% ou 0,4% de cranberry por 30 dias. O experimento III comparou as dietas contendo 0% e 0,4% de cranberry usando 16 cães adultos. Não houve diferenças estatísticas (P>0,05) nos parâmetros sanguíneos avaliados. Cães que consumiram cranberry apresentaram cor e aparência mais claras da urina, em comparação com o grupo controle (P<0,05). A dieta contendo cranberry apresentou maior digestibilidade da matéria seca, extrato etéreo, matéria orgânica, maior energia metabolizável (P<0,05) e menor concentração de ácido siálico fecal (P<0,05) comparada à dieta controle. Não houve influência do cranberry na formação de fímbrias de E. coli UPEC-MRHA. Houve uma menor taxa de ingestão da dieta contendo cranberry (P<0,05). A inclusão de 0,4% de cranberry aumenta a digestibilidade dos nutrientes, influencia a cor e a aparência da urina dos cães. No entanto, reduz a palatabilidade da dieta e não altera a adesão de E. coli UPEC-MRHA in vitro.(AU)

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Bacterial resistance is a reality in both human and veterinary health, it limits the therapeutic arsenal and raises the costs of the patient's treatment. A dog with signs of cystitis received treatment with 5mg/kg enrofloxacin at three consecutive times, with low effectiveness. The presence of urethral uroliths was identified and urohydropulsion was done. The animal presented a new obstruction, for which a cystotomy was performed, but continued with signs of infection. Uroculture and antimicrobial susceptibility test were then performed. Escherichia coli was identified, which was resistant to 13 antibiotics, being sensitive only to piperacillin-tazobactam and amikacin. In the screening test for ß-lactamase, the production of ESßL was detected. The qPCR indicated the presence of the bla CTXm, bla DHA, bla OXA, bla IMP, bla TEM, bla GIM, bla SIM, bla SPM and bla SME genes, which may lead to a phenotypic resistance profile for ampicillin, amoxicillin-clavulanate, aztreonam, cefepime cefoxitin, cefuroxime, ceftazidime, ceftriaxone, imipenem, and piperacillin-tazobactam. This case reaffirms the value that laboratory analysis adds to the diagnosis and treatment of cystitis and urolithiasis, which can define the direction of evolution of the prognosis and the speed at which the patient's health will be restored.(AU)

A resistência bacteriana aos antibióticos é uma realidade, tanto na saúde humana quanto veterinária, limita o arsenal terapêutico e eleva os custos relacionados ao tratamento do paciente. Um cão, com sinais de cistite, recebeu tratamento com enrofloxacina, na dose de 5mg/kg, em três momentos seguidos, com baixa efetividade. Identificou-se presença de urólitos uretrais e foi feita uro-hidropropulsão. O animal apresentou nova obstrução, para a qual foi realizada uma cistotomia, mas continuou com sinais de infecção. Realizou-se, então, urocultura e teste de antibiograma. Foi identificada Escherichia coli, que se mostrou resistente a 13 antibióticos, sendo sensível somente à piperacilina-tazobactam e amicacina. No teste de triagem para ß-lactamase, detectou-se a produção de ESßL. A qPCR indicou presença dos genes blaCTXm, blaDHA, blaOXA, blaIMP, blaTEM, blaGIM, blaSIM, blaSPM e blaSME, que podem conduzir um perfil fenotípico de resistência para ampicilina, amoxicilina-ácido clavulânico, aztreonam, cefepima, cefoxitina, cefuroxima, ceftazidima, ceftriaxona, imipenem, piperacilina-tazobactam. Este caso reafirma o valor que a análise laboratorial agrega ao diagnóstico e tratamento da cistite e da urolitíase, podendo definir o sentido de evolução do prognóstico e a velocidade em que a saúde do paciente será restabelecia.(AU)

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Bacterial resistance is a reality in both human and veterinary health, it limits the therapeutic arsenal and raises the costs of the patient's treatment. A dog with signs of cystitis received treatment with 5mg/kg enrofloxacin at three consecutive times, with low effectiveness. The presence of urethral uroliths was identified and urohydropulsion was done. The animal presented a new obstruction, for which a cystotomy was performed, but continued with signs of infection. Uroculture and antimicrobial susceptibility test were then performed. Escherichia coli was identified, which was resistant to 13 antibiotics, being sensitive only to piperacillin-tazobactam and amikacin. In the screening test for ß-lactamase, the production of ESßL was detected. The qPCR indicated the presence of the bla CTXm, bla DHA, bla OXA, bla IMP, bla TEM, bla GIM, bla SIM, bla SPM and bla SME genes, which may lead to a phenotypic resistance profile for ampicillin, amoxicillin-clavulanate, aztreonam, cefepime cefoxitin, cefuroxime, ceftazidime, ceftriaxone, imipenem, and piperacillin-tazobactam. This case reaffirms the value that laboratory analysis adds to the diagnosis and treatment of cystitis and urolithiasis, which can define the direction of evolution of the prognosis and the speed at which the patient's health will be restored.(AU)

A resistência bacteriana aos antibióticos é uma realidade, tanto na saúde humana quanto veterinária, limita o arsenal terapêutico e eleva os custos relacionados ao tratamento do paciente. Um cão, com sinais de cistite, recebeu tratamento com enrofloxacina, na dose de 5mg/kg, em três momentos seguidos, com baixa efetividade. Identificou-se presença de urólitos uretrais e foi feita uro-hidropropulsão. O animal apresentou nova obstrução, para a qual foi realizada uma cistotomia, mas continuou com sinais de infecção. Realizou-se, então, urocultura e teste de antibiograma. Foi identificada Escherichia coli, que se mostrou resistente a 13 antibióticos, sendo sensível somente à piperacilina-tazobactam e amicacina. No teste de triagem para ß-lactamase, detectou-se a produção de ESßL. A qPCR indicou presença dos genes blaCTXm, blaDHA, blaOXA, blaIMP, blaTEM, blaGIM, blaSIM, blaSPM e blaSME, que podem conduzir um perfil fenotípico de resistência para ampicilina, amoxicilina-ácido clavulânico, aztreonam, cefepima, cefoxitina, cefuroxima, ceftazidima, ceftriaxona, imipenem, piperacilina-tazobactam. Este caso reafirma o valor que a análise laboratorial agrega ao diagnóstico e tratamento da cistite e da urolitíase, podendo definir o sentido de evolução do prognóstico e a velocidade em que a saúde do paciente será restabelecia.(AU)

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Citrobacter sp. é um microrganismo frequentemente encontrado em vagina de cadelas, mas corresponde a menos de 3% do total de microrganismos isolados em urocultura. O hipoadrenocorticismo (HA) é uma doença endócrina incomum e que leva a poliúria e hipostenúria. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma fêmea da espécie canina, da raça Teckel, 11 anos, atendida com queixa de urina de odor alterado há vários dias, além de vômito, diarreia e inapetência há três dias, e poliúria e polidipsia há 2 meses, com histórico de tratamento anterior com mitotano para hiperadrenocorticismo. O diagnóstico foi de ITU por Citrobacter sp., além de HA iatrogênico. Como destaques nos exames, relação sódio:potássio de 22,6 foi observada, sugestiva de HA, que foi confirmado por teste de estimulação com ACTH, além de urina inicialmente hipostenúrica (densidade 1,006), o que pode ser atribuído ao washout medular renal devido à hiponatremia causada pelo hipoadrenocorticismo. O tratamento foi feito com amoxicilina associada a ácido clavulânico por 20 dias, além da terapia específica para HA com prednisona e fludrocortisona, que foi continuado. A paciente recuperou-se bem, a densidade urinária aumentou após início do tratamento para HA e não houve recidiva da ITU em período de acompanhamento de 8 meses. Acredita-se que a baixa densidade urinária causada pelo HA tenha sido fator essencial para a oco

Citrobacter sp. is a normal constituent of bitches’ vagina, but it is related to less than 3% of total isolated microorganism in uroculture. Hypoadrenocorticism (HA) is an endocrine disease uncommonly diagnosed that leads to polyuria and hypostenuria. The aim of this work is report the case of a Teckel bitch, 11 years old, attended with complaint of altered urinary smell for several days, besides vomiting, diarrhea and inappetence for three days, and polyuria and polydispsia for two months, with previous mitotane treatment for hyperadrenocorticism. The diagnosis was Citrobacter UTI, besides iatrogenic HA. The most important exam results include sodium:potassium ratio of 22.6, suggestive of HA, that was confirmed by ACTH stimulation test. Besides, hypostenuria (urinary specific gravity – USG - of 1.006) was noted, attributed to renal medular washout due to hyponatremia seen in HA. Therapy comprised amoxicillin associated with clavulanic acid for 20 days, in addition to specific therapy for AH with prednisone and fludrocortisone. The patient recovery well, USG increased after the beginning of the treatment for HA and there was no UTI reinfection for a 8 month period. It is believed that low USG due to HA was essential for the occurrence of Citrobacter UTI.

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RESUMO

Citrobacter sp. é um microrganismo frequentemente encontrado em vagina de cadelas, mas corresponde a menos de 3% do total de microrganismos isolados em urocultura. O hipoadrenocorticismo (HA) é uma doença endócrina incomum e que leva a poliúria e hipostenúria. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma fêmea da espécie canina, da raça Teckel, 11 anos, atendida com queixa de urina de odor alterado há vários dias, além de vômito, diarreia e inapetência há três dias, e poliúria e polidipsia há 2 meses, com histórico de tratamento anterior com mitotano para hiperadrenocorticismo. O diagnóstico foi de ITU por Citrobactersp., além de HA iatrogênico. Como destaques nos exames, relação sódio:potássio de 22,6 foi observada, sugestiva de HA, que foi confirmado por teste de estimulação com ACTH, além de urina inicialmente hipostenúrica (densidade 1,006), o que pode ser atribuído ao washout medular renal devido à hiponatremia causada pelo hipoadrenocorticismo. O tratamento foi feito com amoxicilina associada a ácido clavulânico por 20 dias, além da terapia específica para HA com prednisona e fludrocortisona, que foi continuado. A paciente recuperou-se bem, a densidade urinária aumentou após início do tratamento para HA e não houve recidiva da ITU em período de acompanhamento de 8 meses. Acredita-se que a baixa densidade urinária causada pelo HA tenha sido fator essencial para a ocorrência da ITU por Citrobacter.

Citrobacter sp. is a normal constituent of bitches' vagina, but it is related to less than 3% of total isolated microorganism in uroculture. Hypoadrenocorticism (HA) is an endocrine disease uncommonly diagnosed that leads to polyuria and hypostenuria. The aim of this work is report the case of a Teckel bitch, 11 years old, attended with complaint of altered urinary smell for several days, besides vomiting, diarrhea and inappetence for three days, and polyuria and polydispsia for two months, with previous mitotane treatment for hyperadrenocorticism. The diagnosis was Citrobacter UTI, besides iatrogenic HA. The most important exam results include sodium:potassium ratio of 22.6, suggestive of HA, that was confirmed by ACTH stimulation test. Besides, hypostenuria (urinary specific gravity ­ USG - of 1.006) was noted, attributed to renal medular washout due to hyponatremia seen in HA. Therapy comprised amoxicillin associated with clavulanic acid for 20 days, in addition to specific therapy for AH with prednisone and fludrocortisone. The patient recovery well, USG increased after the beginning of the treatment for HA and there was no UTI reinfection for a 8 month period. It is believed that low USG due to HA was essential for the occurrence of Citrobacter UTI.

Assuntos

RESUMO

Resumen La urolitiasis es la presencia de concreciones minerales de los cristales de orina en las vías urinarias. En los equinos esta patología tiene una prevalencia baja (0,4% a 0,5%), su presentación se da en riñones y vejiga generalmente, siendo ésta última el sitio de mayor frecuencia. Los urolitos más reportados en caballos se encuentran compuestos por carbonato de calcio. El diagnóstico se realiza comúnmente relacionando los hallazgos del examen clínico junto con la ecografía. Para el tratamiento se realiza abordaje quirúrgico. Un equino macho castrado, criollo colombiano, de doce años y un peso de 350 kg fue remitido para interconsulta por la presentación histórica de dos meses de pigmenturia y disuria, a la palpación transrectal se encontró una estructura redonda y compacta de aproximadamente 7 cm de diámetro ubicada en la vejiga, lo cual fue confirmado mediante ecografía vesical y cistoscopia, a su vez, se realizó citología del sedimento urinario. El abordaje terapéutico se hizo mediante manejo médico y quirúrgico por la técnica de cistotomía asistida por laparoscopia. El objetivo de este artículo es describir el primer reporte de caso de un urolito y de una cistotomía asistida por laparoscopia en un Caballo Criollo Colombiano.

Abstract Urolithiasis is the presence of mineral concretions or urine crystals at the urinary tract. In horses, urolithiasis has a relatively low prevalence (​0.4% to 0.5%), its presentation occurs at the level of the kidneys and the urinary bladder, the last one is the site of the greatest presentation. Most of the uroliths in horses are constituted for calcium carbonate. The diagnosis is commonly made by relating the findings of the clinical examination along with the ultrasound. Surgical resolution is the election for treatment. The patient was a 350 kg, twelve years old Colombian creole gelding referred with historical presentation of two months of pigmenturia and dysuria, to the transrectal palpation a round structure of approximately 7 cm of diameter was located in the urinary bladder, which was confirmed by ultrasound and cystoscopy, in addition, cytology of the urinary sediment was performed. The therapeutic approach was made with medical and surgical management by assisted laparoscopic approach. The aim of this case report is to describe for the first time a case of urolithiasis and its resolution by assisted laparoscopy in a Colombian Creole Horse.

Resumo A urolitíase é a presença de concreções minerais macroscópicas de cristais de urina no trato urinário. A prevalência desta afeccão em equinos é relativamente baixa (0,4% a 0,5%), geralmente acomete rins e vesicula urinária, sendo esta última o principal local de apresentação. A maior porcentagem dos urólitos de equinos é composta de carbonato de cálcio. O diagnóstico é comumente feito pela associacão dos achados do exame clínico e ultrassonográficos. A abordargem cirurgica é normalmente o tratamento de escolha, sendo realizada por meio de laparocistotomia. O paciente deste relato era um cavalo crioulo colombiano, com doze anos e pesando 350 kg, que foi encaminhado com histórico de dois meses de pigmenturia e disúria. A palpação transretal revelou uma estrutura esférica de cerca de 7 cm de diâmetro dentro bexiga, o foi confirmado por ultrassonografia e cistoscopia, seguido por citologia do sedimento urinário . A abordagem terapêutica foi realizada com manejo médico e cirúrgico, que consistiu de técnica de cistotomia assistida por videolaparoscopia. O objetivo deste relato de caso é descrever o primeiro caso de um urólito e uma cistotomia assistida por laparoscopia em um Cavalo Crioulo Colombiano.

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ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic pelvic pain is still a little-known syndrome with different etiological agents, high morbidity rate, with little information about its etiopathogenesis, which makes its treatment difficult, with symptoms that significantly impact the patient's quality of life. Among the conditions that lead to chronic pelvic pain, actinic cystitis stands out, a complication of pelvic radiotherapy. This pathology presents signs, symptoms, and complications similar to pudendal neuralgia. The objective of this report is to present one of the etiologies of chronic pelvic pain and its treatment. CASE REPORT: Sixty-three-year-old male patient who sought medical care with a history of chronic pelvic pain attributed to pudendal neuralgia. The diagnosis was actinic cystitis, resulting from pelvic radiotherapy for prostate adenocarcinoma and urinary tract infection by Candida glabrata, an opportunistic fungal agent. The patient was treated with fluconazole with total control of the painful symptoms and significant improvement in the quality of life. CONCLUSION: A case report with total pain control in a patient with an initial diagnosis of pudendal neuralgia, who after the clinical evaluation, imaging tests, cystoscopy, and lab tests was diagnosed with actinic cystitis associated to the urinary tract infection by Candida glabrata.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor pélvica crônica é uma síndrome ainda pouco conhecida, com diferentes agentes etiológicos, com alta morbidade, com poucas informações sobre sua etiopatogênese, dificultando seu tratamento, com sintomas que impactam de modo significativo a qualidade de vida do paciente. Entre as inúmeras causas está a cistite actínica, complicação da radioterapia pélvica, que apresenta sinais, sintomas e complicações semelhantes à neuralgia do pudendo. O objetivo deste relato foi apresentar uma das etiologias da dor pélvica crônica e seu tratamento. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 63 anos, que procurou o serviço médico com história de dor pélvica crônica atribuída à neuralgia do pudendo. Foi feito o diagnóstico de cistite actínica causada por radioterapia pélvica para tratamento de adenocarcinoma de próstata e infecção de trato urinário pelo agente fúngico oportunista Candida glabrata, e instituído tratamento com fluconazol com controle total da sintomatologia dolorosa e melhora acentuada da qualidade de vida. CONCLUSÃO: Relato de caso com controle total da dor em paciente que apresentava diagnóstico inicial de neuralgia do pudendo, que após avaliação clínica, imaginológica, cistoscópica e laboratorial foi diagnosticado com cistite actínica associada à infecção de trato urinário por Candida glabrata.

RESUMO

A doença do trato urinário inferior de felinos é importante na rotina clínica, acometendo bexiga e/ou uretra, comprometendo o bem estar. Objetivou-se relatar um caso de cistite em felino. Felino, castrado foi atendido, apresentando polaquiúria e inquietação. Foram solicitados exames complementares. A urinálise mostrou: hematúria, leucocitúria, bacteriúria e proteinúria. Os níveis de creatinina e uréia sérica apresentavam-se normais. O hemograma não revelou alteração e, a ultrassonografia, mostrou presença de cristais. Conclui-se que a cistite induz alterações clínicas e laboratoriais no animal, principalmente na urinálise. O diagnóstico precoce e terapêutico adequado foi essencial para evitar o agravamento do quadro e, futuras complicações. (AU)

Feline lower urinary tract disease is important in the clinical routine, affecting bladder and / or urethra, compromising well-being. The objective of this study was to report a case of cat cystitis. Feline, castrated was attended, presenting polaquiúria and restlessness. Further examinations were ordered. Urinalysis showed: hematuria, leukocyturia, bacteriuria, proethinuria. Serum creatinine and urea levels were normal. The hemogram showed no alteration and, on ultrasonography, showed crystals. It is concluded that cystitis induces clinical and laboratory changes in the animal, mainly urinalysis. Adequate early diagnosis and therapy were essential to avoid aggravation of the condition and future complications.(AU)

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A doença do trato urinário inferior de felinos é importante na rotina clínica, acometendo bexiga e/ou uretra, comprometendo o bem estar. Objetivou-se relatar um caso de cistite em felino. Felino, castrado foi atendido, apresentando polaquiúria e inquietação. Foram solicitados exames complementares. A urinálise mostrou: hematúria, leucocitúria, bacteriúria e proteinúria. Os níveis de creatinina e uréia sérica apresentavam-se normais. O hemograma não revelou alteração e, a ultrassonografia, mostrou presença de cristais. Conclui-se que a cistite induz alterações clínicas e laboratoriais no animal, principalmente na urinálise. O diagnóstico precoce e terapêutico adequado foi essencial para evitar o agravamento do quadro e, futuras complicações.

Feline lower urinary tract disease is important in the clinical routine, affecting bladder and / or urethra, compromising well-being. The objective of this study was to report a case of cat cystitis. Feline, castrated was attended, presenting polaquiúria and restlessness. Further examinations were ordered. Urinalysis showed: hematuria, leukocyturia, bacteriuria, proethinuria. Serum creatinine and urea levels were normal. The hemogram showed no alteration and, on ultrasonography, showed crystals. It is concluded that cystitis induces clinical and laboratory changes in the animal, mainly urinalysis. Adequate early diagnosis and therapy were essential to avoid aggravation of the condition and future complications.

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Citrobacter sp. é um microrganismo frequentemente encontrado em vagina de cadelas, mas corresponde a menos de 3% do total de microrganismos isolados em urocultura. O hipoadrenocorticismo (HA) é uma doença endócrina incomum e que leva a poliúria e hipostenúria. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma fêmea da espécie canina, da raça Teckel, 11 anos, atendida com queixa de urina de odor alterado há vários dias, além de vômito, diarreia e inapetência há três dias, e poliúria e polidipsia há 2 meses, com histórico de tratamento anterior com mitotano para hiperadrenocorticismo. O diagnóstico foi de ITU por Citrobacter sp., além de HA iatrogênico. Como destaques nos exames, relação sódio:potássio de 22,6 foi observada, sugestiva de HA, que foi confirmado por teste de estimulação com ACTH, além de urina inicialmente hipostenúrica (densidade 1,006), o que pode ser atribuído ao washout medular renal devido à hiponatremia causada pelo hipoadrenocorticismo. O tratamento foi feito com amoxicilina associada a ácido clavulânico por 20 dias, além da terapia específica para HA com prednisona e fludrocortisona, que foi continuado. A paciente recuperou-se bem, a densidade urinária aumentou após início do tratamento para HA e não houve recidiva da ITU em período de acompanhamento de 8 meses. Acredita-se que a baixa densidade urinária causada pelo HA tenha sido fator essencial para a oco

Citrobacter sp. is a normal constituent of bitches vagina, but it is related to less than 3% of total isolated microorganism in uroculture. Hypoadrenocorticism (HA) is an endocrine disease uncommonly diagnosed that leads to polyuria and hypostenuria. The aim of this work is report the case of a Teckel bitch, 11 years old, attended with complaint of altered urinary smell for several days, besides vomiting, diarrhea and inappetence for three days, and polyuria and polydispsia for two months, with previous mitotane treatment for hyperadrenocorticism. The diagnosis was Citrobacter UTI, besides iatrogenic HA. The most important exam results include sodium:potassium ratio of 22.6, suggestive of HA, that was confirmed by ACTH stimulation test. Besides, hypostenuria (urinary specific gravity USG - of 1.006) was noted, attributed to renal medular washout due to hyponatremia seen in HA. Therapy comprised amoxicillin associated with clavulanic acid for 20 days, in addition to specific therapy for AH with prednisone and fludrocortisone. The patient recovery well, USG increased after the beginning of the treatment for HA and there was no UTI reinfection for a 8 month period. It is believed that low USG due to HA was essential for the occurrence of Citrobacter UTI.(AU)

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A mucosa vesical, na presença de agentes agressores, sofre alterações inicialmente benignas, mas com a cronicidade pode sofrer modificações potencialmente metaplásicas. A cistite glandular apresenta um quadro sintomático inespecífico, sendo necessária a realização de biópsia para seu diagnóstico e diferenciação histológica, podendo dividir-se em subtipos clássico e intestinal. Após análise de prontuário médico pertencente ao Hospital Santa Rita de Maringá, objetiva-se relatar o caso de um paciente masculino, de 32 anos, com disúria e dor em hipogástrico, apresentando em ultrassonografia lesão cística de 3,8 cm de diâmetro na bexiga. Após a retirada da lesão por ressecção transuretral, a análise histopatológica revelou presença de ninhos de Von Brunn, áreas de epitélio mucossecretor e mucina extracelular na mucosa vesical, propondo a existência de lesão glandular com metaplasia intestinal. Foi realizado estudo imunohistoquímico para diagnóstico diferencial de adenocarcinoma mucossecretor bem diferenciado. A cistite glandular, quando manifestada macroscopicamente, assemelha-se a uma neoplasia por apresentar um aspecto irregular, difuso e algumas vezes ulceroso. Seu diagnóstico e tratamento podem ser simultâneos, porém, nos casos mais graves, as opções terapêuticas são restritas. O diagnóstico diferencial é extremamente importante para afastar a possibilidade de adenocarcinoma vesical, portanto, é imprescindível o acompanhamento periódico dos pacientes após o tratamento com a realização de exames específicos. O uso de marcadores imunohistoquímicos tem se tornado relevante para o correto diagnóstico, pois genes relacionados ao ciclo celular, como o fator de transcrição homebox 2 do tipo caudal (CDX2), podem representar um vínculo entre o surgimento de metaplasia e sua possível progressão a adenocarcinoma. (AU)

The bladder's mucosa, in the presence of aggressive agents, undergoes initially benign changes, but with chronicity may undergo potentially metaplastic modifications. Glandular cystitis presents nonspecific symptoms and biopsy is necessary for diagnosis and histological differentiation, subdividing it into classic and intestinal subtypes. After analyzing a medical record belonging to the Santa Rita Hospital from Maringá, the objective of this study is to report the case of a 32-year-old male patient with dysuria and pain in the hypogastric region, presenting on ultrasonography cystic lesion of 3.8 cm of diameter in the bladder. After removal of the lesion by transurethral resection, the histopathological analysis revealed the presence of Von Brunn nests, areas of mucosecretory epithelium and extracellular mucin in the bladder's mucosa, suggesting the existence of a glandular lesion with intestinal metaplasia. It was performed an immunohistochemical study for differential diagnosis of well-differentiated mucosecretory adenocarcinoma. Glandular cystitis, when manifest-ed macroscopically, resembles a neoplasm, since it can present an irregular aspect, diffuse and sometimes ulcerous. The diagnosis and treatment can be simultaneous, but in severe cases, the therapeutic options are restricted. Differential diagnosis is extremely important to rule out the possibility of bladder adenocarcinoma, therefore it is essential to follow up patients after treatment with specific tests periodically. The use of immunohistochemical markers has become rele-vant for the correct diagnosis, since genes related to the cell cycle, such as caudal type homeobox transcription factor 2 (CDX2), may represent a link between the onset of metaplasia and its possible progression to adenocarcinoma (AU)

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