RESUMO
Introducción: Existen limitaciones en la coordinación entre los niveles primario y secundario de salud en el proceso quirúrgico ambulatorio y de corta estadía, lo que repercute en la calidad del servicio. Objetivo: Diseñar una propuesta de modelo asistencial para el perfeccionamiento del proceso de atención al paciente en cirugía mayor ambulatoria y cirugía de corta estadía. Métodos: Se desarrolló una investigación prospectiva descriptiva del 3 de septiembre de 2012 al 20 de marzo de 2018. En su diseño fueron empleados la modelación y el sistémico-estructural fundamentalmente. Se aplicaron encuestas a expertos con experiencia en los niveles primario y secundario de salud para evaluar la calidad y pertinencia del modelo propuesto. También fueron encuestados los jefes de los grupos provinciales de Cirugía General y Medicina Familiar. Se realizaron entrevistas grupales a clientes del proyecto de investigación (del que se deriva) y a decisores institucionales y del nivel provincial. Fue empleada la técnica de triangulación metodológica y de fuentes. Resultados: La estructuración del modelo partió de la coordinación del trabajo asistencial y metodológico entre los niveles primario y secundario de salud. Se sustentó en cuatro pilares: preparación teórica del personal de salud, observancia de normas de relación en el contexto laboral, cumplimiento de procedimientos en el contexto asistencial y evaluación continua de la calidad asistencial. Los expertos, clientes y decisores avalaron su calidad, pertinencia y posibilidades de implementación. Conclusiones: El modelo presenta calidad, es pertinente y su aplicación es factible(AU)
Introduction: There are limitations in the coordination between the primary and secondary health levels in the outpatient and short-stay surgical processes, which affects the quality of the service. Objective: Designing a proposal for a healthcare model for the improvement of the patient care process in major outpatient surgery and short-stay surgery. Methods: A descriptive and prospective research was carried out from September 3, 2012 to March 20, 2018. Its design involved essentially modeling and the systemic-structural method. Surveys were applied to experts with experience in primary and secondary health levels, in order to assess the quality and relevance of the proposed model. The heads of the provincial groups of General Surgery and Family Medicine were also surveyed. Group interviews were conducted with clients of the research project (from which it is derived) and with institutional and provincial decision-makers. The methodological and source triangulation technique was used. Results: The structuring of the model started from the coordination of the care and methodological work between the primary and secondary health levels. It was based on four pillars: theoretical training of health personnel, observance of relationship rules in the work context, compliance with procedures in the care context, and continuous assessment of the quality of care. The experts, clients and decision-makers recognized its quality, relevance and possibilities of implementation. Conclusions: The model presents quality, is pertinent and its application is feasible(AU)
Assuntos
Humanos , Qualidade da Assistência à Saúde , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/métodos , Assistência ao Paciente/métodos , Atenção à SaúdeRESUMO
Introducción: la operación del paciente por el método ambulatorio es la forma más antigua de cirugía que conocemos. Objetivo: valorar el impacto de la cirugía mayor ambulatoria y de corta estadía en pacientes con enfermedad herniaria en el Centro de Diagnóstico Integral La Paragua de Ciudad Bolívar (Venezuela). Material y Métodos: se realizó un estudio prospectivo-descriptivo en una muestra aleatoria simple que comprendió a 79,9 por ciento de los pacientes intervenidos por presentar alguna enfermedad herniaria en el Centro de Diagnóstico Integral, durante el período comprendido desde el 1ro. de enero hasta el 31 de diciembre del 2008. Se incluyeron en la muestra 123 pacientes quienes fueron incluidos en la modalidad ambulatoria o de corta estadía. Resultados: en el estudio predominaron los pacientes del sexo masculino, las hernias umbilicales, las intervenciones electivas y la utilización de la anestesia local. Las complicaciones representaron 9,76 por ciento. No se produjeron muertes ni reingresos. Las opiniones de pacientes y familiares sobre el método y el seguimiento fueron buenas en un porcentaje superior a 95 por ciento en todos los casos. Conclusiones: la cirugía mayor ambulatoria y de corta estadía en pacientes con enfermedad herniaria contribuyó a la prestación de un servicio de calidad y a alcanzar elevados niveles de satisfacción en pacientes y familiares(AU)
Introduction: surgery by the ambulatory method is the oldest type of surgery known.Objective: we intend to assess the impact of Major ambulatory and short-stay surgery on patients that suffered from hernia admitted at the Integral Diagnostic Center La Paragua located in Bolívar City (Venezuela). Material and methods: a descriptive prospective study was carried out in a random sample made by 79.9 percent of the patients operated for suffering some hernia assisting to the Integral Diagnostic Center from January 1st to December 31st, 2008. Final sample was constituent by 123 patients which were included in the ambulatory or short-stay modality during this period of time. Results: the patients of the masculine sex, umbilical hernias, and surgeries of elective character and with local anesthesiaprevailing, complications represented the 9.76 percent. Neitherdeath nor re admittance appeared in operated patients. The opinions of patients and relatives about the method and follow up were good in more than 95 percent of all operated patients. Conclusions: major ambulatory and short-stay surgery in patients suffering from hernia contributed to offer a quality service and reach elevated levels of satisfaction in patients and their relatives(AU)