RESUMO
Introducción: Los programas de recuperación posoperatoria representan un nuevo paradigma de cuidados perioperatorios para la recuperación posquirúrgica precoz de los pacientes y con calidad. Objetivo: Evaluar el cumplimiento de las medidas implementadas como parte del programa y su impacto sobre la evolución de los pacientes operados del colon en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de una serie de 204 pacientes adultos operados del colon entre septiembre de 2017 y septiembre de 2022, a los cuales se le aplicaron las acciones correspondientes al programa de recuperación posoperatoria institucional. Se estudiaron las variables estadía posoperatoria, complicaciones, reingresos, reoperaciones, restablecimiento de la función gastrointestinal y mortalidad. Se aplicaron los porcentajes para las variables cualitativas y la media con su desviación estándar para las cuantitativas, así como la prueba de ji al cuadrado ((2) o la t de Student en las comparaciones (nivel de significación 0,05). Resultados: El cumplimiento general de las acciones del programa fue de 74 %. Los pacientes con 70 % o más de cumplimiento tuvieron menor estadía, menos complicaciones y mejor recuperación del tracto gastrointestinal. Las complicaciones predominaron en los pacientes con menor complimiento. Conclusiones: El cumplimiento de las acciones previstas como parte del programa de recuperación posoperatoria impacta favorablemente sobre los resultados posoperatorios de los pacientes que reciben resecciones del colon. Cuando este es superior al 70 % se asocia a recuperación más rápida de la función gastrointestinal, reducción de complicaciones y de la estadía posoperatoria de los pacientes.
Introduction: Post-operative Recovery multimodal programs represent a new paradigm of perioperative care for early and quality postoperative recovery. Objective: To evaluate compliance with the measures implemented as part of the ERAS program and their impact on the evolution of colon patients in the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital. Methods: Observational, descriptive and prospective study of a series of 204 adult patients operated on the colon between September 2017 and September 2022, to which the actions corresponding to the institutional postoperative recovery program were applied. The variables post-operative stay, complications, readmissions, reoperations, restoration of gastrointestinal function and mortality were studied. As summary measures, percentages were applied for qualitative variables, and the mean with its standard deviation for quantitative variables, as well as the Chi square test ((2) or Student's t in comparisons, (significance level 0.05). Results: Overall compliance with the program was 74 per cent. Patients with 70% or more compliance had a shorter stay, fewer complications and better recovery of the gastrointestinal tract. Complications predominated in patients with lower complication. Conclusions: Compliance with the actions planned as part of the post-operative recovery program had a positive impact on the post-operative outcomes of patients receiving resections of the colon. When this was greater than 70% it was associated with faster recovery of gastrointestinal function, reduction of complications and postoperative stay of patients.
RESUMO
La cirugía del colon supone un importante trabajo en cualquier servicio de cirugía digestiva. Como cualquier cirugía mayor puede presentar complicaciones posoperatorias, tanto quirúrgicas como médicas, muchas de ellas pueden ser graves o incluso fatales. En este trabajo revisamos las complicaciones quirúrgicas posoperatorias más frecuentes: sepsis de origen abdominal, íleo posquirúrgico, hemorragia, fístula, evisceración, lesión ureteral, problemas con la colostomía y lesión de grandes vasos mesentéricos superiores. Todo cirujano digestivo debe conocer las posibles complicaciones de la cirugía colónica para conseguir un diagnóstico precoz y un manejo adecuado de las mismas.
Colon surgery comprises a high number of patients treated in a gastrointestinal surgery department. Like any major surgery, it may present diverse surgical and medical postoperative complications. In this article we review the most frequent surgical complications of colon surgery: abdominal sepsis, postoperative ileus, bleeding, fistula, evisceration, ureteral lesion, colostomy problems and damage to upper mesenteric vessels. Every colorectal surgeon must know all the possible complications of colon surgery to achieve an early diagnosis and correct management.
Assuntos
Humanos , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Doenças do Colo/cirurgia , Anastomose Cirúrgica/efeitos adversos , Sepse/etiologiaRESUMO
Antecedentes: La preparación mecánica del colon es considerada el "Gold Standard" en el manejo prequirúrgico en cirugía colorrectal. Recientes publicaciones plantean la duda sobre la necesidad de preparación mecánica del colon en cirugía de colon y recto electiva. Incluso mostrando un índice menor de complicaciones en pacientes con el colon no preparado. Objetivo: El objetivo del presente estudio es evaluar si la falta de preparación mecánica del colon juega un rol negativo en la evolución de los pacientes. Lugar de aplicación: Servicio de Coloproctología. Hospital Privado de Comunidad y práctica privada. Diseño: Estudio prospectivo. Serie consecutiva y comparativa. Población: n: 60 (2 grupos de 30 pacientes). Método: Los pacientes incluidos en el grupo sin preparación mecánica del colon fueron ingresados a una base de datos en forma prospectiva, se compararon con un grupo control, que fueron intervenidos quirúrgicamente en un periodo de tiempo similar con preparación mecánica del colon. Todos fueron intervenidos por el mismo cirujano. Ambos grupos fueron similares en edad, sexo y patología (benigna o maligna). Se evaluaron principalmente las complicaciones post operatorias inmediatas (dehiscencia anastomótica, infección de pared, complicaciones extracolónicas), tiempo de internación, morbilidad y mortalidad de la serie. Resultados: La incidencia de complicaciones inmediatas fue levemente mayor en el grupo con preparación mecánica del colon, estos pacientes tuvieron internaciones más prolongadas que el grupo sin preparación. No se encontraron diferencias significativas en ninguna de las variables analizadas. No hubo mortalidad en la serie. Conclusiones: En esta serie inicial no se encontraron ventajas significativas con la preparación mecánica del colon en cirugía electiva. Esta experiencia inicial será tomada como base para un próximo trabajo prospectivo y randomizado con mayor numero de pacientes.
Background: mechanical bowel preparation is the Gold Standard in colorectal surgery. Recently, this traditional view of the need of bowel cleansing has been changing. Lower incidence of complications in patients who not received mechanical preparation has been reported. Aim: The aim of the present study is, to evaluate if the absent of mechanical bowel preparation, play any negative roIl in the patient's evolution. Setting: Colorectal Surgery Department, Community Hospital and private practice. Design: Prospective trial with consecutive and comparative series. Patients: n, sixty (2 groups with 30 patients each). Method: patients with non mechanical bowel preparation were included in a prospected database. There were compared with control group, operated on by a single surgeon during the similar period of time, with traditional bowel preparation. Groups were matched by aye, sex and disease (benign and malignant). Immediate post operative complications were analyzed: anastomotic leak, wound infections, extra-colonic complications, admition rate, morbidity and mortality. Results: The incidence of immediate complications was grater in the prepared group and the admition rate was longer. But any significant difference, in the analyzed variables, was noted between groups. There is no mortality. Conclusions: Any significant differences were found with mechanical bowel preparation in elective colorectal surgery. This initial experience, will be taking as an initial part by a next prospective, randomized trial, with more number of patients.