RESUMO
Se efectuó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal de 886 mujeres con resultados citológicos positivos, atendidas en la consulta de Ginecología del hospital "El Torno" de Bolivia, desde enero hasta diciembre del 2009, a fin de caracterizar aspectos epidemiológicos en citologías con resultados anormales. La información se obtuvo de la historia clínica individual de cada paciente y una encuesta elaborada al efecto. El procesamiento de los datos se realizó de forma computarizada, a través del sistema Epi Info 6. Se emplearon la prueba estadística Ji al cuadrado y el porcentaje como medida de resumen. En la casuística predominaron el grupo etario de 20-39 años y el diagnóstico de reacciones inflamatorias inespecíficas del cuello uterino. La positividad de los exámenes de papanicolaou mostró una tendencia descendente en relación con años anteriores. Se evidenció que las féminas iniciaron sus relaciones sexuales precozmente y la mayoría tuvo más de una pareja sexual.
An observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study of 886 women with positive cytological results, assisted in the Gynecology Department from "El Torno" hospital in Bolivia, was carried out from January to December, 2009, in order to characterize epidemiological aspects in cytologies with abnormal results. The information was obtained from the individual medical record of each patient and a survey elaborated to the effect. The processing of data was carried out in a computerized way, through the system Epi Info 6. Chi square test and the percentage as summary measure were used as statistical tests. The age group 20-39 years and the diagnosis of inespecific inflammatory reactions of the cervix prevailed in the case material. The positivity of the Pap smears showed a descending tendency in relation to previous years. It was evidenced that the patients began their sexual relations in an early stage and most of them had more than one sexual couple.
RESUMO
Contexto: La lectura de la citología cérvico-vaginal sigue un patrón que puede omitir sectores donde haya nidos de células anormales. Se ha diseñado una estrategia de guía de la lectura de bajo costo. Objetivo: Establecer la validez de criterio y la reproductividad de la lectura guiada sobre la capacidad de discriminar la citología cérvico-vaginal. Metodología: En 300 mujeres sin historia de cáncer de cuello uterino se tomaron dos láminas de citología cérvico-vaginal; ambas se leyeron con el método regular para posterior reevaluación oculta con técnica guiada. Se calcularon los indicadores diagnósticos de las lecturas regular y guiada de cada lámina (patrón de oro: lectura por patólogo). Resultados: Hubo 65 (21.7%) mujeres con citología positiva en la lectura regular, mientras que 64 (21.3%) lo fueron en la lectura guiada. La concordancia de la lectura regular (Kappa 0.354; IC 95% 0.250-0.457) mejoró con la lectura guiada (Kappa 0.395; IC 95% 0.285-0.505). De las placas 24.3% fueron positivas en la lectura por patólogo (2.7% con lesión de alto grado de malignidad). La lectura guiada mejoró los indicadores de validez de criterio. Conclusión: La lectura guiada mejora los indicadores de desempeño, y corrige parcialmente las fallas humanas en la lectura. Sin embargo, esto se debe verificar en estudios poblacionales.
Background: Reading of Papanicolaou test slides follows a pattern that could omit sectors with abnormal cell nests. A low-cost guided reading strategy has been designed. Aim: To establish criteria validity and reproducibility of guided reading strategy in cervical uterine Pap smear. Methodology: To each of 300 women without cervical cancer history in order to apply Papanicolaou test, two slides were taken; both slides were read by regular method, and then reevaluated in blinded conditions with a guided technique. Diagnosis accuracy of regular and guided techniques was determined using pathologists reading as a gold standard. Results: When regular readings were used 65 (21.7%) of women had abnormal cytology, and 64 (21.3%) had also abnormal readings with the guided technique. Concordance of the regular reading (Kappa 0.354; 95% CI 0.250-0.457) improved with the guided technique (Kappa 0.395; 95% CI 0.285-0.505), while 24.3% slides were found abnormal in gold standard (2.7% with a high degree of malignancy). The guided reading improves all criteria validity indicators. Conclusion: This study demonstrated that the guided reading improves criteria validity indicators, correcting some technician mistakes; however, a populational study is necessary to confirm these results.