RESUMO

ABSTRACT Purpose: This clinical study compared autologous serum eye drops diluted with 0.5% methylcellulose and 0.9% saline solution. The subjective criteria for symptom improvement and the objective clinical criteria for response to therapy were evaluated. Methods: This longitudinal prospective study enrolled 23 patients (42 eyes) with persistent epithelial defects or severe dry eye disease refractory to conventional therapy who had been using autologous serum 20% prepared with methylcellulose for > 6 months and started on autologous serum diluted in 0.9% saline solution. The control and intervention groups consisted of the same patients under alternate treatments. The subjective criteria for symptom relief were evaluated using the Salisbury Eye Evaluation Questionnaire. The objective clinical criteria were evaluated through a slit-lamp examination of the ocular surface, tear breakup time, corneal fluorescein staining, Schirmer's test, rose Bengal test, and tear meniscus height. These criteria were evaluated before the diluent was changed and after 30, 90, and 180 days. Results: In total, 42 eyes were analyzed before and after 6 months using autologous serum diluted with 0.9% saline. No significant differences were found in the subjective criteria, tear breakup time, tear meniscus, corneal fluorescein staining, or rose Bengal test. Schirmer's test scores significantly worsened at 30 and 90 days (p=0.008). No complications or adverse effects were observed. Conclusions: This study reinforces the use of autologous serum 20% as a successful treatment for severe dry eye disease resistant to conventional therapy. Autologous serum in 0.9% saline was not inferior to the methylcellulose formulation and is much more cost-effective.

RESUMO Objetivo: Este estudo comparou o colírio de soro au tólogo manipulado com metilcelulose a 0,5% com solução salina 0,9%. Critérios subjetivos de melhora dos sintomas e critérios clínicos objetivos para resposta à terapia foram avaliados. Métodos: Este estudo prospectivo longitudinal envolveu 23 pacientes (42 olhos) com defeitos epiteliais persistentes ou doença de olho seco grave refratária à terapia convencional que usavam colírio de soro autólogo 20% preparado com metilcelulose por mais de 6 meses e iniciaram soro autólogo diluído em solução salina 0,9%. Os grupos controle e intervenção consistiam dos mesmos pacientes sob tratamentos alternados. Os critérios subjetivos para o alívio dos sintomas foram avaliados usando o Salisbury Eye Evaluation Questionnaire. Os critérios objetivos foram avaliados por meio de exame em lâmpada de fenda incluindo: tempo de ruptura da lágrima, coloração da córnea com fluoresceína, teste de Schirmer, coloração com rosa bengala e altura do menisco lacrimal. Esses critérios foram avaliados antes da troca do diluente e após 30, 90 e 180 dias. Resultados: Um total de 42 olhos foram analisados antes e após 6 meses usando soro autólogo diluído com solução salina 0,9%. Nenhuma diferença significativa foi encontrada nos critérios subjetivos, tempo de ruptura da lágrima, menisco lacrimal, coloração com fluoresceína ou rosa bengala. Os resultados dos testes de Schirmer pioraram significativamente em 30 e 90 dias (p=0,008). Não foram observadas complicações ou efeitos adversos. Conclusões: Este estudo reforça o uso do colírio de soro autólogo 20% como um tratamento de sucesso para a doença do olho seco grave resistente à terapia convencional. O soro autólogo diluído em solução salina a 0,9% não foi inferior à formulação de metilcelulose.

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ABSTRACT Purpose: To compare strip meniscometry and Schirmer tear test 1 results and tear film breakup time between dogs with normal eyes and dogs diagnosed with keratoconjunctivitis sicca. Methods: One-hundred fifty-six eyes of 78 dogs, 88 normal eyes, and 68 eyes diagnosed with keratoconjunctivitis sicca were included in the study. The tests were performed in the following sequence: Schirmer tear test 1 was used to allocate the dogs to the normal or keratoconjunctivitis sicca group, followed by the strip meniscometry test and tear film breakup time measurement. Results: The results (mean ± standard deviation) of the tests in the normal group were as follows: Schirmer tear test 1, 22.75 ± 3.88 mm/min; strip meniscometry test, 10.01 ± 2.35 mm/5 sec; and tear film breakup time, 25.82 ± 5.47 sec. In the keratoconjunctivitis sicca group, the results were as follows: Schirmer tear test 1, 6.10 ± 4.44 mm/min; strip meniscometry test, 3.03 ± 2.62 mm/5 sec; and tear film breakup time, 10.78 ± 4.23 sec. The Spearman correlation coefficient in the keratoconjunctivitis sicca group was very high, with a significant difference between the strip meniscometry test and Schirmer tear test 1 (r=0.848, p<0.001), and moderate and significant between the strip meniscometry test and tear film breakup time (r=0.773, p<0.001). The cutoff for the strip meniscometry test for keratoconjunctivitis sicca was 7.0 mm/5 sec. Keratoconjunctivitis sicca was suspected when the values were <10 mm/5 sec. Conclusions: This study provided strip meniscometry test values from dogs with normal eyes and eyes with keratoconjunctivitis sicca, with high sensitivity and specificity compared with those of the Schirmer tear test 1. In the future, the strip meniscometry test may be another important quantitative test and could complement the gold standard Schirmer tear test for the diagnosis of keratoconjunctivitis sicca in dogs, an excellent animal model for the study of the disease.

RESUMO Objetivo: Comparar o teste de meniscometria em tira com o teste lacrimal de Schirmer 1 e o tempo de ruptura do filme lacrimal, em cães com olhos normais e cães com diagnóstico de ceratoconjuntivite seca. Métodos: Cento e cinquenta e seis olhos de 78 cães, 88 olhos normais e 68 olhos com diagnóstico de ceratoconjuntivite seca. Os testes foram realizados na seguinte sequência: o teste lacrimal de Schirmer 1 foi utilizado para alocar os cães no grupo normal ou no grupo ceratoconjuntivite seca, seguido pelo teste de meniscometria em tira e tempo de ruptura do filme lacrimal. Resultados: As médias e desvios-padrão para os olhos normais foram: teste lacrimal de Schirmer 1 = 22,75 ± 3,88 mm / min; teste de meniscometria em tira = 10,01 ± 2,35 mm / 5 seg; tempo de ruptura do filme lacrimal = 25,82 ± 5,47 seg; e para os olhos do grupo ceratoconjuntivite seca foram: teste lacrimal de Schirmer 1 = 6,10 ± 4,44 mm / min; teste de meniscometria em tira = 3,03 ± 2,62 mm / 5 seg; tempo de ruptura do filme lacrimal = 10,78 ± 4,23 seg. O teste de correlação de Spearman no grupo ceratoconjuntivite seca foi muito alto, com diferença significativa entre teste de meniscometria em tira e teste lacrimal de Schirmer 1 (r=0,848, p<0,001), moderada e significativa entre teste de meniscometria em tira e tempo de ruptura do filme lacrimal (r=0,773, p<0,001). O cut-off para teste de meniscometria em tira para ceratoconjuntivite seca foi identificado em 7,0 mm / 5 seg, valores abaixo de 10 mm / 5 seg podem ser considerados suspeitos para KCS. Conclusões: Este estudo forneceu valores de teste de meniscometria em tira em olhos normais e com ceratoconjuntivite seca em cães, revelando alta sensibilidade e especificidade em comparação com o teste lacrimal de Schirmer 1. No futuro, o teste de meniscometria em tira pode ser outro teste quantitativo importante e pode complementar o teste lacrimal de Schirmer padrão ouro para o diagnóstico de ceratoconjuntivite seca em cães, um excelente modelo animal para o estudo de ceratoconjuntivite seca.

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Background: Although Squamous Cell Carcinoma (SCC) is most commonly seen in the epidermis, this malignant neoplasm can manifest in various other tissues. A wide range of factors may be related to the development of SCC in the cornea, with continuous exposure to ultraviolet radiation and chronic friction to the ocular surface being the most accepted theories. In addition to surgical procedures, the use of mitomycin C in the topical treatment of corneal SCC has shown good results in therapeutic management. Thus, the objective of the current work is to report the satisfactory response observed in the use of mitomycin C in a case of SCC in the cornea of a dog. Case: A 9-year-old male Pug dog was attended by the Veterinary Ophthalmology and Microsurgery Sector (SOMVET) of the University Veterinary Hospital (HVU) of the Federal University of Santa Maria (UFSM) with Squamous Cell Carcinoma (SCC) in the cornea of the left eye, which had recurred after a previous surgical intervention. Secretion and discomfort in the left eye were noted during clinical examination. In addition, both eyes presented pigmentary keratitis in the medial corner. Surgical excision of the neoplasm was performed using the surgical technique of anterior lamellar keratectomy. In the immediate postoperative period, topical therapy was started with eye drops based on mitomycin C at 0.02%, for a period of 28 consecutive days. The use of this chemotherapy drug in the topical form was intended to minimize the chances of recurrence of the clinical condition, since the patient is predisposed to this alteration. In addition, supportive therapy was implemented to improve patient comfort, consisting of the use of tobramycin-based eye drops (6 times a day, for 14 days), atropine 1% eye drops (BID, for 3 days), lubricating eye drops based on sodium hyaluronate (3 times a day, for continuous use), and immunomodulatory eye drops based on tacrolimus 0.02% (twice a day, for continuous use). The patient was evaluated 7, 14, 21, and 28 days after surgery, when good results were observed. One year after treatment, the dog was still showing no signs of recurrence of the treated clinical condition. Discussion: It is known that chronic friction on the surface of the cornea predisposes to the diagnosis of corneal SCC. Accordingly, in the clinical examination of the patient in this report, the presence of bilateral pigmentary keratitis was observed, an alteration that leads to a framework of chronic aggression to the cornea. Surgical treatment is recommended to remove the tumor mass in the ocular region. However, in cases of corneal SCC, the literature highlights that recurrence after surgical excision is a common factor. As the patient in this study arrived at the clinic with a history of recurrence, topical therapy with mitomycin C associated with surgical treatment was instituted. This chemotherapy drug has shown encouraging results in the treatment of some neoplasms, especially SCC. Its use in this case supported previous findings, pointing to a satisfactory result in which the patient had no recurrences after one year of follow-up. In addition, the concentration and frequency used of the active ingredient did not lead to adverse effects in the short or medium term.

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This study analyzed clinical and cyto-histomorphological parameters of the ocular surface of Shih Tzu dogs, non-carriers and carriers of quantitative keratoconjunctivitis sicca (KCS) at different stages. Thirty-five eyes from 23 male and female Shih Tzu dogs between two and eight years were evaluated in four groups: control group (CG - without KCS), mild KCS group (KCS1), moderate KCS group (KCS2), and severe KCS group (KCS3). Most clinical variables among KCS carrier groups worsened at the more advanced stages of the disease, with a negative correlation between the Schirmer tear test (STT-1) and tear film break-up time (TBUT). Squamous metaplasia, lymphoplasmacytic inflammatory infiltrate, and decrease in conjunctival goblet cells on histopathological examination comprised disease severity parameters. Quantitative KCS non-carried Shih Tzu dogs have qualitative and tear film distribution changes. The cytomorphological exam is limited to evaluating the inflammatory infiltrate and quantifying conjunctival goblet cells. However, intermediate epithelial cells were higher in healthy eyes compared to eyes with KCS in Shih Tzu dogs. Also, moderate and severe KCS carrier Shih Tzu dogs have qualitative dysfunction of the tear film. KCS in Shih Tzu dogs is common and chronic and may be responsible for the loss of vision of these animals. Early identification of the disease and routine evaluation can improve these dogs' quality of life and ocular health.

Este estudo analizou os parâmetros clinicos e cito-histomorfológicos da superfície ocular de cães da raça Shih Tzu, portadores e não portadores de ceratoconjuntivite seca quantitative (CCS) em diferentes estágios. Trinta e cinco olhos de 23 cães da raça Shih Tzu, machos e fêmeas, entre as idades de dois e oito anos foram avaliados em quatro grupos: grupo controle (GC - sem CCS), grupo CCS inicial (CCS1), grupo CCS moderada (CCS2) e grupo CCS severa (CCS3). A maioria das variáveis clínicas dentro os grupos portadores de CCS pioraram a medida que os estágios da doença avançam, com correlações negativas entre o teste lacrimal de Schirmer (TLS) e o tempo de ruptura do filme lacrimal (TRFL). Metaplasia escamosa, infiltrado inflamatório linfoplasmocítico e diminuição das células caliciformes no exame histopatológico compreenderam parâmetros de severidade da doença. Cães Shih Tzu não portadores de CCS quantitativa tem alterações qualitativas e na distribuição do filme lacrimal. O exame citomorfológico é limitado para a avaliação do infiltrado inflamatório e quantificação de células caliciformes. Entretanto, células inermediárias epiteliais são mais presents nos olhos saudáveis quando comparados aos olhos portadores de CCS em Shih Tzus. Também, Shih Tzus portadores de CCS nos estágios moderados e severos possuem disfunções qualitativas da lágrima. A CCS em Shih Tzu é comum, crônica e pode ser responsável pela perda de visão dos animais. A identificação precoce da doença e avaliações rotineiras podem aumentar a qualidade de vida e a saúde ocular nesses cães.

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ABSTRACT Purpose: Ocular disorders are among the most frequent manifestations of psoriatic arthritis. The incidence, type, and severity of these disorders may be influenced by genetics, local environmental factors, and access to ophthalmic treatment. Here we describe the ocular manifestations of psoriatic arthritis among denizens of the Amazon region of Para, Brazil, treated by the rheumatology service of Universidade do Estado do Pará. Methods: This cross-sectional study examined 23 psoriatic arthritis patients (median age 47.78 years, no sex predominance) diagnosed according to Caspar's criteria. Disease activity was evaluated according to the Clinical Disease Activity Index for Psoriatic Arthritis. Ophthalmological examinations performed included visual acuity with distance correction, biomicroscopy, applanation tonometry, fundoscopy, Schirmer test I, tear breakup time, fluorescein staining, and lissamine green staining. Patients also completed The Ocular Surface Disease Index questionnaire. Results: The most common ophthalmic disorders were dry eye (60.9%), cataracts (56.5%), blepharitis (47.8%), keratitis (43.5%), meibomitis (30.4%), pterygium (26, 1%), and pinguecula (13%). More than half of all patients demonstrated recent onset (>5 years), the peripheral disease type, and severe symptoms according to Clinical Disease Activity Index for Psoriatic Arthritis. Conclusion: The ocular manifestations of psoriatic arthritis are varied and mainly affect the ocular surface. Regular ophthalmological follow-up is recommended for patients in the early stage with high disease activity.

RESUMO Objetivo: Descrever as manifestações oftalmológicas observadas em pacientes com artrite psoriásica atendidos no Serviço de Reumatologia da Universidade do Estado do Pará. Métodos: Estudo transversal. A amostra foi composta por 23 pacientes com artrite psoriásica, segundo os critérios de Caspar, atendidos no ambulatório de reumatologia da Universidade do Estado do Pará. Para avaliação da atividade de doença foi aplicado o Clinical Disease Activity index for Psoriatic Arthritis e, posteriormente, foi realizado o exame oftalmológico (acuidade visual com correção para distância, biomicroscopia, tonometria de aplanação de Goldmann, fundoscopia, teste de Schirmer I, tempo de ruptura do filme lacrimal, lissamina verde e questionário The Ocular Surface Disease Index). Resultados: Nesta pesquisa não houve predomínio entre os sexos e a população tinha uma mediana de idade de 47,78 anos. As manifestações mais comuns foram olho seco (60,9%), catarata (56,5%), blefarite (47,8%), ceratite (43,5%), meibomite (30,4%) e pterígio (26,1%). Conclusão: As manifestações oculares encontradas em pacientes com artrite psoriásica são variadas e afetam sobretudo a superfície ocular; no entanto, são clinicamente subestimadas; por isso recomenda-se o acompanhamento oftalmológico regular e periódico para pacientes com artrite psoriásica.

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Contexto: As manifestações oculares da artrite reumatoide representam cerca de 40% das manifestações extra-articulares, acarretando comprometimento da qualidade de vida. O fator reumatoide e o anticorpo contra peptídeos citrulinados cíclicos são marcadores sorológicos para diagnóstico laboratorial da doença. Objetivo: Identificar as principais manifestações oculares da artrite reumatoide e a sua relação com a positividade do fator reumatoide e anticorpo contra peptideos citrulinados cíclicos, através de uma revisão sistemática. Métodos: Uma revisão sistemática foi conduzida nas bases de dados: PubMed, Scopus, Web of Science e SciELO, até janeiro de 2018. Critérios de inclusão e exclusão foram aplicados e dados dos estudos selecionados foram extraídos e organizados em tabelas e gráficos. Avaliação metodológica e análise estatística, incluindo duas meta-análises, foram realizadas. Os estudos selecionados foram armazenados no Software Endnote X8 versão student (Serial Number: 3151802521 e Product Key: L899B-8N8FJ-SX9JW-BEQ58-U9HCD). Análises estatísticas foram realizadas com o Software Review Manager versão 5.3 (software gratuito). Resultados: Dos 1.985 estudos encontrados através da busca em bases de dados, quatro estudos foram incluídos. A síndrome sicca e síndrome de Sjögren secundária representaram cerca de 50% das manifestações oculares. Meta-análises aplicadas em dois estudos não identificaram associação de risco estatisticamente significativa entre o anticorpo contra peptideos citrulinados cíclicos e fator reumatoide e o desenvolvimento de manifestações oculares. Conclusão: As manifestações oculares da Artrite Reumatoide correspondem à significativa parcela das manifestações extra-articulares. No entanto, não foram constatadas associação de risco entre autoanticorpos e tais manifestações. [au]

Background: Ocular involvement represents about 40% of extra-articular manifestations of Rheumatoid Arthritis, pointing to impairment in patients' quality of life. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor are serological markers to laboratorial diagnosis of disease. Objective: Identify main ocular manifestations of Rheumatoid Arthritis and its relationship between positivity of rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide antibody, through a Systematic Review of literature. Methods: Systematic Review was conducted on database search, including: PubMed, Scopus, Web of Science and SciELO until January, 2018. Inclusion and exclusion criteria were applied and data of select studies were extracted and organized in tables and graphics. Methodological appraisal and statistical analysis, including meta-analyses, were performed. Selected studies were stored in software Endnote X8 student (Serial Number: 3151802521 e Product Key: L899B-8N8FJ-SX9JW-BEQ58-U9HCD). Statistical analyses were performed with Review Manager software version 5.3 (free software). Results: From 1,985 studies found by database search, four studies were selected and analyzed. Sicca syndrome and secondary Sjögren's syndrome represented about 50% of ocular manifestations. Meta-analyses applied in two studies demonstrated no statistical significative risk association between anti-cyclic citrullinated peptide and development of ocular manifestations. Conclusion: From extra-articular manifestations of Rheumatoid Arthritis, ocular manifestations correspond to a significative amount. Nevertheless, there were no statistical significative risk association between autoantibodies and these manifestations. [au]

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Background: Visceral leishmaniasis (VL) is an infectious disease caused by the protozoan Leishmania infantum that istransmitted to dogs and humans by sandflies. The incidence of eye injuries in VL is high. They occur in 20 to 81% ofinfected dogs and include blepharitis, granulomatous conjunctivitis, scleritis, keratitis, anterior uveitis, keratoconjunctivitissicca, and secondary glaucoma. However, some dogs present only the clinical signs of eye damage. The main objective ofthis manuscript is to report a case of anterior uveitis with severe corneal edema in a dog with VL that underwent clinicaland surgical ophthalmic treatments after miltefosine therapy.Case: An 8-month-old, intact male Labrador Retriever with brown fur presented with pruritus, diffuse desquamation,and conjunctival hyperemia on physical evaluation. On the basis of an ophthalmic examination, nodular conjunctivitisand uveitis were diagnosed in both eyes. Moreover, laboratory examination results showed hyperproteinemia, increasedserum alkaline phosphatase activity, and positive reactions to immunochromatographic tests for VL. Clinical treatmentwas instituted from the moment of diagnosis, when miltefosine and allopurinol were prescribed. at the end of treatment,based on laboratory examination results, only clinical support treatment based on remaining clinical-pathological changeswas prescribed. Topical medications (prednisolone eye drops and sodium hyaluronate) were recommended for the ophthalmic changes. One week after the start of topical treatment, the dog showed...(AU)

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Background: Visceral leishmaniasis (VL) is an infectious disease caused by the protozoan Leishmania infantum that istransmitted to dogs and humans by sandflies. The incidence of eye injuries in VL is high. They occur in 20 to 81% ofinfected dogs and include blepharitis, granulomatous conjunctivitis, scleritis, keratitis, anterior uveitis, keratoconjunctivitissicca, and secondary glaucoma. However, some dogs present only the clinical signs of eye damage. The main objective ofthis manuscript is to report a case of anterior uveitis with severe corneal edema in a dog with VL that underwent clinicaland surgical ophthalmic treatments after miltefosine therapy.Case: An 8-month-old, intact male Labrador Retriever with brown fur presented with pruritus, diffuse desquamation,and conjunctival hyperemia on physical evaluation. On the basis of an ophthalmic examination, nodular conjunctivitisand uveitis were diagnosed in both eyes. Moreover, laboratory examination results showed hyperproteinemia, increasedserum alkaline phosphatase activity, and positive reactions to immunochromatographic tests for VL. Clinical treatmentwas instituted from the moment of diagnosis, when miltefosine and allopurinol were prescribed. at the end of treatment,based on laboratory examination results, only clinical support treatment based on remaining clinical-pathological changeswas prescribed. Topical medications (prednisolone eye drops and sodium hyaluronate) were recommended for the ophthalmic changes. One week after the start of topical treatment, the dog showed...

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The objective of this study was to evaluate the antimicrobial susceptibility profile of bacteria isolated from the eyes of dogs with keratoconjunctivitis sicca (KCS). We evaluated 65 dogs diagnosed with KCS and 30 healthy dogs (Control Group). Conjunctival swab samples were collected after KCS was diagnosed. Microbiological examinations were performed, including aerobic culture, antimicrobial susceptibility testing and minimum inhibitory concentration (MIC) determination for chloramphenicol, tobramycin, ofloxacin and moxifloxacin. MICs of the fifteen most resistant strains of Staphylococcus pseudintermedius (Staphylococcus intermedius Group, SIG) and the fifteen most resistant strains of gram-negative bacteria were determined. By percentage, the microorganisms exhibited the highest susceptibility to polymyxin B, tobramycin and chloramphenicol and the lowest to tetracycline. Three multi-drug-resistant strains of SIG were detected: one displayed isolated susceptibility to cefazolin, another to vancomycin, and another to polymyxin B and amikacin. The species of bacteria isolated from the eyes of dogs with KCS presented variable susceptibility to the antibiotics tested. We found evidence of the emergence of quinolone-resistant strains of SIG and further evidence of increased ocular prevalence. These findings reinforce the need to identify the bacteria involved and their antimicrobial susceptibility profile, as secondary infections can serve as exacerbating and perpetuating factors in KCS.(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de susceptibilidade antimicrobiana de bactérias isoladas de olhos de cães com ceratoconjuntivite seca (CCS). Foram avaliados 65 cães com diagnóstico de CCS e 30 cães saudáveis ​​(Grupo Controle). Depois do diagnosticado de CCS, suabes conjuntivais foram coletados. Exames microbiológicos foram realizados, incluindo cultura aeróbia, teste de susceptibilidade antimicrobiana e determinação da concentração inibitória mínima (CIM) para cloranfenicol, tobramicina, ofloxacina e moxifloxacina. Para determinar a CIM, foram selecionadas as quinze cepas mais resistentes de Staphylococcus pseudintermedius (Staphylococcus intermedius Group-SIG) e as quinze cepas mais resistentes de bactérias gram-negativas. Os microrganismos apresentaram maior suscetibilidade percentual à polimixina B, tobramicina e cloranfenicol e menor suscetibilidade à tetraciclina. Três cepas de SIG resistentes a múltiplos medicamentos foram detectadas, do quais um demonstrou suscetibilidade isolada à cefazolina, outro à vancomicina e outro à polimixina B e à amicacina. As espécies de bactérias isoladas dos olhos de cães com CCS apresentaram suscetibilidade variável aos antibióticos testados. Encontramos evidências do surgimento de cepas resistentes à quinolona de S. pseudintermedius e outras evidências de aumento da prevalência ocular. Esses achados reforçam a necessidade de identificar as bactérias envolvidas e seu perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos, pois as infecções secundárias podem servir como fatores exacerbantes e perpetuantes na CCS.(AU)

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The objective of this study was to evaluate the antimicrobial susceptibility profile of bacteria isolated from the eyes of dogs with keratoconjunctivitis sicca (KCS). We evaluated 65 dogs diagnosed with KCS and 30 healthy dogs (Control Group). Conjunctival swab samples were collected after KCS was diagnosed. Microbiological examinations were performed, including aerobic culture, antimicrobial susceptibility testing and minimum inhibitory concentration (MIC) determination for chloramphenicol, tobramycin, ofloxacin and moxifloxacin. MICs of the fifteen most resistant strains of Staphylococcus pseudintermedius (Staphylococcus intermedius Group, SIG) and the fifteen most resistant strains of gram-negative bacteria were determined. By percentage, the microorganisms exhibited the highest susceptibility to polymyxin B, tobramycin and chloramphenicol and the lowest to tetracycline. Three multi-drug-resistant strains of SIG were detected: one displayed isolated susceptibility to cefazolin, another to vancomycin, and another to polymyxin B and amikacin. The species of bacteria isolated from the eyes of dogs with KCS presented variable susceptibility to the antibiotics tested. We found evidence of the emergence of quinolone-resistant strains of SIG and further evidence of increased ocular prevalence. These findings reinforce the need to identify the bacteria involved and their antimicrobial susceptibility profile, as secondary infections can serve as exacerbating and perpetuating factors in KCS.(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de susceptibilidade antimicrobiana de bactérias isoladas de olhos de cães com ceratoconjuntivite seca (CCS). Foram avaliados 65 cães com diagnóstico de CCS e 30 cães saudáveis ​​(Grupo Controle). Depois do diagnosticado de CCS, suabes conjuntivais foram coletados. Exames microbiológicos foram realizados, incluindo cultura aeróbia, teste de susceptibilidade antimicrobiana e determinação da concentração inibitória mínima (CIM) para cloranfenicol, tobramicina, ofloxacina e moxifloxacina. Para determinar a CIM, foram selecionadas as quinze cepas mais resistentes de Staphylococcus pseudintermedius (Staphylococcus intermedius Group-SIG) e as quinze cepas mais resistentes de bactérias gram-negativas. Os microrganismos apresentaram maior suscetibilidade percentual à polimixina B, tobramicina e cloranfenicol e menor suscetibilidade à tetraciclina. Três cepas de SIG resistentes a múltiplos medicamentos foram detectadas, do quais um demonstrou suscetibilidade isolada à cefazolina, outro à vancomicina e outro à polimixina B e à amicacina. As espécies de bactérias isoladas dos olhos de cães com CCS apresentaram suscetibilidade variável aos antibióticos testados. Encontramos evidências do surgimento de cepas resistentes à quinolona de S. pseudintermedius e outras evidências de aumento da prevalência ocular. Esses achados reforçam a necessidade de identificar as bactérias envolvidas e seu perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos, pois as infecções secundárias podem servir como fatores exacerbantes e perpetuantes na CCS.(AU)

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Resumo Doença do Enxerto-versus-hospedeiro (do inglês Graft-versus-Host Disease - GVHD) é uma complicação importante e com altas taxas de morbidade e mortalidade nos pacientes submetidos ao transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas. O acometimento ocular, denominado GVHD ocular, pode acometer todas as estruturas dos olhos, porém a unidade lacrimal (glândulas lacrimais e superfície ocular) é o principal alvo da resposta inflamatória mediada por células T doadas. O desenvolvimento de doença do olho seco grave é a principal manifestação clínica ocular, e a associação de diversas opções terapêuticas se faz necessário. O objetivo desta revisão é descrever as manifestações clínicas, os critérios diagnósticos, o impacto na qualidade de vida, o tratamento atual e as perspectivas desta doença, que precisa de um acompanhamento multidisciplinar.

Abstract Graft-versus-host Disease (GVHD) is a major complication with high morbidity and mortality rates on patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation. The ocular involvement, named ocular GVHD, may affect all structures of the eyes, but the lacrimal unit (lacrimal glands and ocular surface) is the main target of the inflammatory response mediated by the donor T cells. The development of dry eye disease is the main clinical ocular manifestation, and the association of a variety of therapeutics options is necessary. The aim of the review is to describe the clinical manifestations, diagnostic criteria, impact in quality of life, the current treatment and future perspectives of this disease that demands a multidisciplinary follow-up.

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ABSTRACT: The objective of this study was to evaluate the antimicrobial susceptibility profile of bacteria isolated from the eyes of dogs with keratoconjunctivitis sicca (KCS). We evaluated 65 dogs diagnosed with KCS and 30 healthy dogs (Control Group). Conjunctival swab samples were collected after KCS was diagnosed. Microbiological examinations were performed, including aerobic culture, antimicrobial susceptibility testing and minimum inhibitory concentration (MIC) determination for chloramphenicol, tobramycin, ofloxacin and moxifloxacin. MICs of the fifteen most resistant strains of Staphylococcus pseudintermedius (Staphylococcus intermedius Group, SIG) and the fifteen most resistant strains of gram-negative bacteria were determined. By percentage, the microorganisms exhibited the highest susceptibility to polymyxin B, tobramycin and chloramphenicol and the lowest to tetracycline. Three multi-drug-resistant strains of SIG were detected: one displayed isolated susceptibility to cefazolin, another to vancomycin, and another to polymyxin B and amikacin. The species of bacteria isolated from the eyes of dogs with KCS presented variable susceptibility to the antibiotics tested. We found evidence of the emergence of quinolone-resistant strains of SIG and further evidence of increased ocular prevalence. These findings reinforce the need to identify the bacteria involved and their antimicrobial susceptibility profile, as secondary infections can serve as exacerbating and perpetuating factors in KCS.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de susceptibilidade antimicrobiana de bactérias isoladas de olhos de cães com ceratoconjuntivite seca (CCS). Foram avaliados 65 cães com diagnóstico de CCS e 30 cães saudáveis (Grupo Controle). Depois do diagnosticado de CCS, suabes conjuntivais foram coletados. Exames microbiológicos foram realizados, incluindo cultura aeróbia, teste de susceptibilidade antimicrobiana e determinação da concentração inibitória mínima (CIM) para cloranfenicol, tobramicina, ofloxacina e moxifloxacina. Para determinar a CIM, foram selecionadas as quinze cepas mais resistentes de Staphylococcus pseudintermedius (Staphylococcus intermedius Group-SIG) e as quinze cepas mais resistentes de bactérias gram-negativas. Os microrganismos apresentaram maior suscetibilidade percentual à polimixina B, tobramicina e cloranfenicol e menor suscetibilidade à tetraciclina. Três cepas de SIG resistentes a múltiplos medicamentos foram detectadas, do quais um demonstrou suscetibilidade isolada à cefazolina, outro à vancomicina e outro à polimixina B e à amicacina. As espécies de bactérias isoladas dos olhos de cães com CCS apresentaram suscetibilidade variável aos antibióticos testados. Encontramos evidências do surgimento de cepas resistentes à quinolona de S. pseudintermedius e outras evidências de aumento da prevalência ocular. Esses achados reforçam a necessidade de identificar as bactérias envolvidas e seu perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos, pois as infecções secundárias podem servir como fatores exacerbantes e perpetuantes na CCS.

RESUMO

A ceratoconjuntivite seca é uma inflamação progressiva da córnea e da conjuntiva causada por deficiência/ausência do filme pré-corneal trilaminar, sendo frequente na clínica de pequenos animais, mas muitos clínicos têm dificuldade em diagnosticar esta doença, o que talvez possa ser explicado pela diversidade de apresentações, com sinais comuns a outras enfermidades da superfície ocular e conjuntiva. O diagnóstico precoce da CCS tem relação direta com a remissão e controle dos sinais, pois os animais que recebem precocemente tratamento têm um prognóstico mais favorável. A terapia inclui manter a superfície ocular lubrificada e úmida, próximo ao normal, simultaneamente com a correção ou controle de alguma disfunção sistêmica ou regional identificada na abordagem física e oftálmica. Este texto faz um alerta em relação ao diagnóstico e apresenta uma breve revisão da terapia, com objetivo de evitar sequelas graves e irreversíveis.(AU)

Keratoconjunctivitis sicca, a progressive inflammation of the cornea and conjunctiva caused by deficiency/absence of the trilaminar tear film, is frequently observed in the clinical evaluation of small animals, although many clinicians have difficulty in diagnosing this disease, which may be explained by the diversity of presentation, sharing common signs with other diseases of the ocular surface and the conjunctiva. Early diagnostic of KCS is directly related with remission and control of clinical signs as animals that were treated at early stages had a more favorable prognosis. Therapy to KCS consists in keeping the lubrication and humidity of the ocular surface close to its normal and simultaneously correcting or controlling any systemic or regional dysfunction previously observed in the physical and ophthalmological evaluation. This text makes an alert regarding the KCS diagnosis and presents a brief review of its therapeutics, in order to avoid serious and irreversible sequels.(AU)

La queratoconjuntivitis seca es una inflamación progresiva de la córnea y de la conjuntiva causada por deficiencia/ausencia de la película precorneal trilaminar. Es frecuente en la clínica de pequeños animales, pero muchos clínicos tienen dificultad en diagnosticar esta enfermedad, 10que talvez pueda ser explicado por la diversidad de presentaciones, con signos comunes a otras enfermedades de la superficie ocular y conjuntiva. EI diagnóstico precoz de Ia QCS tiene relación directa con la remisión y control de las señales, pues los animales que reciben precozmente tratamiento tienen un pronóstico más favorable. La terapia incluye mantener la superficie ocular lubricada y húmeda, cerca de 10 normal, simultáneamente con la corrección o control de alguna disfunción sistémica o regional identificada en el abordaje físico y oftálmico. Este texto hace una alerta en relación al diagnóstico y presenta una breve revisión de la terapia, con el objetivo de evitar secuelas graves e irreversibles.(AU)

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RESUMO

A ceratoconjuntivite seca é uma inflamação progressiva da córnea e da conjuntiva causada por deficiência/ausência do filme pré-corneal trilaminar, sendo frequente na clínica de pequenos animais, mas muitos clínicos têm dificuldade em diagnosticar esta doença, o que talvez possa ser explicado pela diversidade de apresentações, com sinais comuns a outras enfermidades da superfície ocular e conjuntiva. O diagnóstico precoce da CCS tem relação direta com a remissão e controle dos sinais, pois os animais que recebem precocemente tratamento têm um prognóstico mais favorável. A terapia inclui manter a superfície ocular lubrificada e úmida, próximo ao normal, simultaneamente com a correção ou controle de alguma disfunção sistêmica ou regional identificada na abordagem física e oftálmica. Este texto faz um alerta em relação ao diagnóstico e apresenta uma breve revisão da terapia, com objetivo de evitar sequelas graves e irreversíveis.

Keratoconjunctivitis sicca, a progressive inflammation of the cornea and conjunctiva caused by deficiency/absence of the trilaminar tear film, is frequently observed in the clinical evaluation of small animals, although many clinicians have difficulty in diagnosing this disease, which may be explained by the diversity of presentation, sharing common signs with other diseases of the ocular surface and the conjunctiva. Early diagnostic of KCS is directly related with remission and control of clinical signs as animals that were treated at early stages had a more favorable prognosis. Therapy to KCS consists in keeping the lubrication and humidity of the ocular surface close to its normal and simultaneously correcting or controlling any systemic or regional dysfunction previously observed in the physical and ophthalmological evaluation. This text makes an alert regarding the KCS diagnosis and presents a brief review of its therapeutics, in order to avoid serious and irreversible sequels.

La queratoconjuntivitis seca es una inflamación progresiva de la córnea y de la conjuntiva causada por deficiencia/ausencia de la película precorneal trilaminar. Es frecuente en la clínica de pequeños animales, pero muchos clínicos tienen dificultad en diagnosticar esta enfermedad, 10que talvez pueda ser explicado por la diversidad de presentaciones, con signos comunes a otras enfermedades de la superficie ocular y conjuntiva. EI diagnóstico precoz de Ia QCS tiene relación directa con la remisión y control de las señales, pues los animales que reciben precozmente tratamiento tienen un pronóstico más favorable. La terapia incluye mantener la superficie ocular lubricada y húmeda, cerca de 10 normal, simultáneamente con la corrección o control de alguna disfunción sistémica o regional identificada en el abordaje físico y oftálmico. Este texto hace una alerta en relación al diagnóstico y presenta una breve revisión de la terapia, con el objetivo de evitar secuelas graves e irreversibles.

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ABSTRACT Purpose: To compare the efficacy of 0.03% to­pical tacrolimus in combination with oral omega (ω) 3 with different ratios of eicosapentaenoic acid (EPA), docosahexaenoic acid (DHA), and antioxidants as adjuvant in the treatment of keratoconjunctivitis sicca (KCS) in dogs. Methods: Forty-five dogs with KCS were evaluated monthly for 6 months. Evaluations included performance of the Schirmer tear, fluorescein, and lissamine green tests. Tear film break-up time (TBUT) was assessed. Conjunctival cytology was evaluated at the beginning, middle, and end of the study. Conjunctiva was biopsied at the beginning and end of the study. Dogs were randomly assigned to one of the three groups (n=15): Group T (topical tacrolimus 0.03%), Group TO (topical tacrolimus + ω-1.5 EPA: 1 DHA), or Group TOA (topical tacrolimus + ω-1 EPA:4.5 DHA + antioxidants). Results: There was a significant improvement in clinical signs in all groups. TBUT increased throughout treatment in all groups; this effect was most pronounced in Group TO. Cytological analysis performed at the end of the study period, showed decreased levels of lymphocytes, neutrophils, and metaplastic and squamous cells in Groups T, TO, and TOA. Histological analysis performed at the end of the study period showed decreased levels of lymphocytes and neutrophils and increased levels of goblet cells. These effects were most pronounced in Group TO. Conclusion: Oral treatment with ω-3 containing a higher proportion of EPA than DHA increased the effectiveness of topical tacrolimus 0.03% in the treatment of keratoconjunctivitis sicca in dogs.

RESUMO Objetivo: Comparar a eficácia do tacrolimus 0,03% tópico associado ao ômega 3 oral, com diferentes proporções de ácido eicosapentaenoico (EPA), ácidos docosa-hexaenoicos (DHA) e antioxidantes, como adjuvante no tratamento de cães acometidos por ceratoconjuntivite seca. Métodos: Quarenta e cinco cães atendidos no Hospital Veterinário da UNOESTE portadores de ceratoconjuntivite seca foram avaliados mensalmente por 6 meses pelo Teste Lacrimal de Schirmer, Teste de Fluoresceína, Tempo de Ruptura do Filme Lacrimal, Teste de Rosa Bengala, citologia da conjuntiva no início, meio e fim do projeto e biopsia da conjuntiva no início e final do projeto. Os cães foram distribuídos aleatoriamente em 3 grupos (n=15): grupo T (tacrolimus 0,03% tópico), grupo TO (tacrolimus + ômegas 1.5 EPA/1 DHA oral) e grupo TOA (tacrolimus + ômegas 1 EPA/4,5 DHA + antioxidantes oral). Resultados: Houve uma melhora significativa nos sinais clínicos em ambos os grupos. No tempo de ruptura do filme lacrimal todos os grupos apresentaram aumento no decorrer do tratamento, sendo que o grupo TO foi o que apresentou melhor resultado em todos momentos quando comparado aos demais grupos. Ao final do experimento, os grupos T, TO e TOA apresentaram na análise citológica, diminuição de linfócitos, neutrófilos, células metaplásicas e escamosas, e na análise histopatológica, diminuição de linfócitos e neutrófilos e aumento das células caliciformes, com o grupo TO com melhor desempenho. Conclusão: O tratamento oral com ω-3 contendo uma maior proporção de EPA do que o DHA aumentou a eficácia do tacrolimus tópico 0,03% no tratamento de ceratoconjuntivite sicca em cães.

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ABSTRACT Objective: To compare the efficacy of 0.03% tacrolimus eye drops diluted in two different vehicles (linseed oil and olive oil) for the treatment of keratoconjunctivitis sicca (KCS) in dogs. Methods: This study included 60 dogs. Of this group, 20 were healthy and allocated to the control group, and 40 were diagnosed with bilateral KCS and randomly allocated to either the TO (tacrolimus in olive oil) or the TL (tacrolimus in linseed oil) groups. Ophthalmic examinations, Schirmer Tear Test-1 (STT-1), Tear Film Break-up Time (TBUT) and Fluorescein Test (FT) were carried out monthly, along with cytological and histopathological examinations at the beginning and end of the study. Results: The clinical signs, corneal ulcers, Schirmer Tear Test-1 values, and Tear Film Break-up Time values improved in both groups after one month of treatment. Cytological examination at the end of the study showed decreased lymphocytes, neutrophil, metaplastic, and squamous cell counts in both groups, while the histopathological analysis showed decreases in lymphocytes and neutrophils and an increase in goblet cell density (cells/mm2). The decreases in neutrophil count were more significant (p<0.05) in the TL group for both types of examination. Conclusion: In sum, 0.03% tacrolimus eye drops diluted in olive oil and linseed oil were effective in the treatment of keratoconjunctivitis sicca. None of the evaluated parameters differed significantly between the two groups, except for neutrophil count which was significantly lower in the TL group. Thus, linseed oil may be considered as an alternative diluent for tacrolimus eye drops.

RESUMO Objetivo: Comparar a eficácia do tacrolimus 0,03% colírio, diluído em óleo de linhaça e óleo de oliva, no tratamento de ceratoconjuntivite seca em cães. Métodos: Foram utilizados 60 cães; 20 cães saudáveis como grupo controle, e 40 cães com diagnóstico de ceratoconjuntivite seca bilateral, distribuídos aleatoriamente em dois grupos: Tacrolimus em óleo de oliva (TO) e Tacrolimus em óleo de semente de linhaça (TL). Os animais foram avaliados mensalmente com exames oftálmicos, Teste lacrimal de Schirmer-1 (TLS-1), Tempo de ruptura do filme lacrimal (TRFL) e Teste de Fluoresceína (TF), e mensalmente com citologia conjuntival e com exame histopatológico no início e final do estudo. Resultados: Nos dois grupos de tratamento os sinais clínicos, Teste lacrimal de Schirmer-1, óleo de semente de linhaça e Tempo de ruptura do filme lacrimal apresentaram melhora após um mês de tratamento. E no final do estudo, na análise citológica, ambos apresentaram diminuição de linfócitos, neutrófilos, células metaplásicas e células escamosas, e na análise histopatológica houve diminuição de linfócitos, neutrófilos e o aumento de células caliciformes. No grupo óleo de semente de linhaça, a diminuição de neutrófilos foi mais significativa (p<0,05) em ambas análises. Conclusão: Em suma, tacrolimus 0,03% colírio diluído em óleo de oliva e óleo de linhaça foram eficientes no tratamento de ceratoconjuntivite seca. Nenhum dos parâmetros avaliados diferiu significativamente entre os dois grupos, exceto a contagem de neutrófilos, que foi significativamente menor no grupo TL. Assim, o óleo de linhaça pode ser considerado como um diluente alternativo para o colírio tacrolimus.

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ABSTRACT Purpose: To analyse the concept of Dry Eye Syndrome in patients admitted to Intensive Care Units (ICU). Method: This is a concept analysis, according to Walker's and Avant's method, conducted using an integrative review, through search in the database. Science Direct, Scopus, Cinahl, Pubmed, Lilacs, Cochrane and Web of Science. The following keywords were used: "Keratoconjuntivite Sicca", "Risk Factors", "Dry eye Syndromes" and "Intensive Care Units". After selection, 85 articles have been kept. Results: Antecedents found: age, lagophthalmos, environmental factors, use of medications, systemic diseases, mechanical ventilation and eye surgeries. Attributes: Tear Break-up Time < 10 s, Schirmer's test I < 10 mm, Schirmer's test II < 5 mm and signs and symptoms. Consequents: eye damage and discomfort; unstable vision. The Model Case and the Contrary Case were used to illustrate it. Conclusion: The research provided clarification of the concept and consequent understanding of the Dry Eye Syndrome, which is preventable especially in ICU.

RESUMEN Objetivo: Analizar el concepto del Ojo Seco en pacientes hospitalizados en Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Método: Esto es un análisis de concepto, según el método de Walker y Avant, operacionalizado mediante revisión integrativa por medio de la búsqueda en las bases de datos: Science Direct, Scopus, Cinahl, Pubmed, Lilacs, Cochrane e Web of Science. Fueron utilizados los descriptores: "Queratoconjuntivitis Seca", "Factores de Riesgo", "Síndromes del Ojo Seco" y "Unidades de Terapia Intensiva". Después de la selección, resultaron 85 artículos. Resultados: Identificamos como antecedentes: edad, lagoftalmia, factores ambientales, uso de medicamentos, enfermedades sistémicas, ventilación mecánica y cirugías oftalmológicas. Atributos: Tear Break-up Time < 10 s, test de Schirmer I < 10 mm, test de Schirmer II < 5 mm y señales y síntomas. Consecuencias: daño e incomodidad a la superficie ocular, inestabilidad visual. Como representación se presentó el Caso Modelo y el Caso Contrario. Conclusión: El estudio posibilitó clarificación del concepto y consecuente entendimiento del fenómeno, lo cual es evitable, sobre todo en la UTI.

RESUMO Objetivo: Analisar o conceito de Olho Seco em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: Trata-se de uma análise de conceito, segundo método de Walker e Avant, operacionalizada mediante revisão integrativa por meio da busca nas bases de dados: Science Direct, Scopus, Cinahl, Pubmed, Lilacs, Cochrane e Web of Science. Foram utilizados os descritores: "Keratoconjuntivite Sicca", "Risk Factors", "Dry eye Syndromes" e "Intensive Care Units". Após seleção, resultaram 85 artigos. Resultados: Identificaram-se como antecedentes: idade, lagoftalmia, fatores ambientais, uso de medicamentos, doenças sistêmicas, ventilação mecânica e cirurgias oftálmicas. Atributos: Tear Break-up Time < 10 s, teste de Schimer I < 10 mm, teste de Schimer II < 5 mm e sinais e sintomas. Consequentes: dano e desconforto à superfície ocular, instabilidade visual. Como ilustração apresentaram-se o Caso Modelo e o Caso Contrário. Conclusão: O estudo promoveu clarificação do conceito e consequente entendimento do fenômeno, o qual é evitável, sobretudo na UTI.

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O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do tacrolimo e da ciclosporina na produção lacrimal de cães com ceratoconjuntivite seca (CCS) durante 90 dias. Para tanto, foram utilizados colírios de tacrolimo 0,02% (TcL) e ciclosporina 0,1% (CsA) em 14 cães com CCS. Os animais foram distribuídos em dois grupos e avaliados antes do início do tratamento (T0) e aos 15 (T1), 30 (T2), 45 (T3), 60 (T4), 75 (T5) e 90 (T6) dias após o início do tratamento. Na avaliação clínica, observou-se maior redução da secreção ocular, da opacidade e do edema corneano e da vascularização conjuntival. no grupo tacrolimo. No teste de Schirmer, verificou-se produção basal de 6(4,07 e 5,86(2,85mm/min no TcL e CsA, respectivamente, com aumento significativo da produção lacrimal em ambos os grupos, contudo houve aumento significativo da produção lacrimal a partir dos 15 dias de tratamento no grupo TcL (17,88(5,51mm/min), mas apenas a partir dos 45 dias no grupo CsA (11,86(4,74mm/min). Conclui-se que o uso do colírio tacrolimo aumentou em 68,83% a produção lacrimal em 90 dias de tratamento, comparado com a ciclosporina (56,82%), além de diminuir as manifestações clínicas inerentes à CCS, quando comparado à terapia com ciclosporina.(AU)

The objective of this study was to evaluate the effects of tacrolimus and cyclosporine on the lacrimal production of dogs with ketaroconjunctivitis sicca (KCS) for 90 days. Tacrolimus 0.02% (TcL) and 0.1% cyclosporine (CsA) eye drops were used in 14 dogs with KCS. The animals were randomly assigned to two groups and evaluated before treatment (T0) and at 15 (T1), 30 (T2), 45 (T3), 60 (T4), 75 (T5) and 90 (T6) days after initiation of treatment. Clinical evaluation showed significant reduction of ocular secretion, corneal opacity and edema and conjunctival vascularization in the tacrolimus group. Schirmer test showed basal lacrimal production of 6(4.07 and 5.86(2.85mm/min for TcL and CsA, respectively, with significant increase in lacrimal production in both groups. There was a significant increase in lacrimal production after 15 days of treatment in the TcL group (17.88(5.51mm/min), but only after 45 days in the CsA group (11.86(4.74mm/min). Tacrolimus drops increased lacrimal production in 68.83% after 90 days of treatment, compared to cyclosporine (56.82%), and also reduced clinical manifestations related to KCS when compared to cyclosporine.(AU)

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O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do tacrolimo e da ciclosporina na produção lacrimal de cães com ceratoconjuntivite seca (CCS) durante 90 dias. Para tanto, foram utilizados colírios de tacrolimo 0,02% (TcL) e ciclosporina 0,1% (CsA) em 14 cães com CCS. Os animais foram distribuídos em dois grupos e avaliados antes do início do tratamento (T0) e aos 15 (T1), 30 (T2), 45 (T3), 60 (T4), 75 (T5) e 90 (T6) dias após o início do tratamento. Na avaliação clínica, observou-se maior redução da secreção ocular, da opacidade e do edema corneano e da vascularização conjuntival. no grupo tacrolimo. No teste de Schirmer, verificou-se produção basal de 6(4,07 e 5,86(2,85mm/min no TcL e CsA, respectivamente, com aumento significativo da produção lacrimal em ambos os grupos, contudo houve aumento significativo da produção lacrimal a partir dos 15 dias de tratamento no grupo TcL (17,88(5,51mm/min), mas apenas a partir dos 45 dias no grupo CsA (11,86(4,74mm/min). Conclui-se que o uso do colírio tacrolimo aumentou em 68,83% a produção lacrimal em 90 dias de tratamento, comparado com a ciclosporina (56,82%), além de diminuir as manifestações clínicas inerentes à CCS, quando comparado à terapia com ciclosporina.(AU)

The objective of this study was to evaluate the effects of tacrolimus and cyclosporine on the lacrimal production of dogs with ketaroconjunctivitis sicca (KCS) for 90 days. Tacrolimus 0.02% (TcL) and 0.1% cyclosporine (CsA) eye drops were used in 14 dogs with KCS. The animals were randomly assigned to two groups and evaluated before treatment (T0) and at 15 (T1), 30 (T2), 45 (T3), 60 (T4), 75 (T5) and 90 (T6) days after initiation of treatment. Clinical evaluation showed significant reduction of ocular secretion, corneal opacity and edema and conjunctival vascularization in the tacrolimus group. Schirmer test showed basal lacrimal production of 6(4.07 and 5.86(2.85mm/min for TcL and CsA, respectively, with significant increase in lacrimal production in both groups. There was a significant increase in lacrimal production after 15 days of treatment in the TcL group (17.88(5.51mm/min), but only after 45 days in the CsA group (11.86(4.74mm/min). Tacrolimus drops increased lacrimal production in 68.83% after 90 days of treatment, compared to cyclosporine (56.82%), and also reduced clinical manifestations related to KCS when compared to cyclosporine.(AU)

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ABSTRACT Purpose: To evaluate the accuracy of lacrimal film tests and propose an algorithm for the diagnosis of dry eye disease in individuals infected with human T-cell lymphotropic virus type 1. Methods: Ninety-six patients infected with human T-cell lymphotropic virus type 1 were enrolled in the study. To assess clinical complaints, patients completed the Ocular Surface Disease Index questionnaire. To evaluate lacrimal film quality, patients underwent the tear breakup time test, Schirmer I test, and Rose Bengal staining. Dry eye disease was diagnosed when at least two of the three test results were abnormal. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and overall accuracy of the questionnaire as well as of each test alone and combined in parallel and in series were determined. Results: The most sensitive test was the tear breakup time test (98%), whereas the most specific was the Schirmer I test (100%). Rose Bengal staining had the highest overall accuracy (88.64%), whereas the Ocular Surface Disease Index had the lowest overall accuracy (62.65%). The tear breakup time test, Schirmer I test, and Ocular Surface Disease Index combined in parallel showed increased sensitivity and decreased specificity for all tests. In contrast, when combined in series, these tests demonstrated increased specificity and decreased sensitivity. Conclusion: This study shows the need to use multiple tests to evaluate tear film quality and include a symptom questionnaire as part of the diagnostic algorithm for dry eye disease.

RESUMO Objetivo: Avaliar a precisão da propedêutica do filme lacrimal e propor um algoritmo para o diagnóstico da doença do olho seco em indivíduos infectados com Vírus linfotrópico de células-T humanas tipo 1. Métodos: Noventa e seis pacientes infectados com o vírus linfotrópico de células T humana tipo 1 foram incluídos no estudo. Para avaliar sintomatologia, os pacientes responderam o questionário Índice para Doenças da Superfície Ocular. A fim de avaliar a qualidade do filme lacrimal, os pacientes foram submetidos ao teste de ruptura do filme lacrimal, teste de Schirmer I e coloração com Rosa Bengala. A doença do olho seco foi diagnosticada quando, pelo menos, dois dos testes ruptura do filme lacrimal, teste de Schirmer I e coloração com Rosa Bengala) eram anormais. Foram determinados sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo e acurácia do questionário e de cada teste sozinho e combinados em paralelo e em série. Resultados: O teste de ruptura do filme lacrimal foi o mais sensível (98%) e o teste de Schirmer I foi o mais específico (100%). A maior acurácia foi encontrada no teste de coloração com Rosa Bengala (88,64%), enquanto sintomas avaliados usando o questionário Índice para Doenças da Superfície Ocular teve a menor acurácia geral (62,65%). O teste de ruptura do filme lacrimal, teste de Schirmer I e Questionário de Doença da Superfície Ocular quando combinados em paralelo mostraram um aumento da sensibilidade e uma diminuição na especificidade de todos os testes. Por outro lado, combinados em série, teste de ruptura do filme lacrimal, Schirmer I e questionário Índice para Doenças da Superfície Ocular tiveram um aumento na especificidade e sensibilidade diminuída. Conclusão: Este estudo apontou a necessidade de utilizar mais do que um teste para avaliar a qualidade do filme lacrimal, bem como utilizar um questionário de sintomas como parte do algoritmo de diagnóstico para doença do olho seco.

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