RESUMO
Abstract Crown-root fractures in primary teeth are rare, with a wide variation of patterns that make diagnosis and treatment difficult. The aim of this study was to present a case series of crown-root fractures in primary teeth of children who attended a reference center. The study followed 28 cases of crown-root fractures in 26 children, representing 4% of the total number of attendees over 11 years of reference service at the Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Brazil. In most cases, the maxillary central incisors (85.7%) were involved. In the crown, 57.1% of the cases had a simple line of fracture, and 42.9% had multiple lines. Simple lines predominated in the root (89.3%). In cases with simple fracture lines in the crown, 37.6% underwent a total extraction, 31.2% required a partial extraction and 31.2% underwent pulpectomy. In most teeth with multiple lines of fractures in the crown, total extraction was performed (91.7%) All cases were followed-up until the eruption of the permanent successor tooth, and all patients had favorable outcomes.
Resumo Fraturas coronorradiculares em dentes decíduos são raras, com uma ampla variação de padrões que dificultam o diagnóstico e tratamento. O objetivo deste estudo foi apresentar uma série de casos de fraturas coronorradiculares na dentição decídua de crianças atendidas em um centro de referência. O estudo acompanhou 28 casos de fratura coronorradicular em 26 crianças, representando 4% do número total de participantes ao longo de 11 anos no serviço de referência na Universidade Federal de Pelotas. Na maioria dos casos, o incisivo central superior (85,7%) foi o mais envolvido. Na coroa, 57,1% dos casos tiveram linha de fratura simples, e 42,9% tiveram múltiplas linhas. As linhas simples predominaram na raiz (89,3%). Nos casos com linhas de fratura simples na coroa, 37,6% foram submetidos à extração total, 31,2% necessitaram de extração parcial e 31,2% de pulpectomia. A maioria dos dentes com múltiplas linhas de fratura na coroa, a extração total foi realizada (91,7%). Todos os casos foram acompanhados até a erupção do dente permanente sucessor, e todos os pacientes tiveram resultados favoráveis.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Coroa do Dente/lesões , Fraturas dos Dentes/terapia , Raiz Dentária/lesõesRESUMO
Estudos evidenciam a dominância do hemisfério cerebral esquerdo (HE) no planejamento motor. Contudo, são necessárias investigações sobre a participação das regiões corticais e subcorticais do HE nas apraxias. Este estudo de casos múltiplos analisou o desempenho de cinco pacientes com lesão cerebrovascular isquêmica no HE, em três tipos de apraxias. Os participantes, com idades entre 43 e 73 anos, foram distribuídos em dois grupos quanto ao local da lesão, cortical ou subcortical. Utilizaram‑se tarefas do instrumento de avaliação neuropsicológica breve Neupsilin. Comparou‑se a pontuação de cada caso à média de desempenho de seu grupo normativo. Somente os pacientes com lesão cortical apresentaram déficit de apraxia ideomotora. Nas apraxias construtivas, os tipos de erro diferenciaram os dois grupos. O método qualitativo contribuiu para compreender os mecanismos envolvidos nas apraxias e para o planejamento de programas de reabilitação neuropsicológica.
Investigations confirm the left hemisphere (LH) is dominant for motor planning. However, more studies on the participation of cortical and subcortical regions of LH in the apraxias are necessary. This multiple cases study analyzed the performance of five patients with ischemic cerebrovascular lesion in LH in three types of apraxias. The participants, aged 43‑73 years, were divided into two groups with regard to their lesion site, cortical or subcortical. Tasks of the Brief Neuropsychological Assessment Battery Neupsilin were used. Scores of each case were compared to the average performance of their normative group. Only patients with cortical lesions showed deficits of ideomotor apraxia. In the tasks of constructive apraxias, the error types distinguished the two groups. The qualitative method contributed to understand the mechanisms involved in the apraxias and to plan programs of neuropsychological rehabilitation.
Los estudios muestran la dominancia del hemisferio cerebral izquierdo (HI) en la planificación motora, pero se necesitan más investigaciones sobre la participación de las regiones corticales y subcorticales del HI en las apraxias. Este estudio de casos múltiples analizó el desempeño de cinco pacientes con lesión cerebrovascular isquémica en el HI en tres tipos de apraxias. Los participantes, con edad entre 43 y 73 años, fueron distribuidos en dos grupos según el local de la lesión, cortical o subcortical. Se utilizaron las tareas del instrumento de evaluación neuropsicológica breve Neupsilin. Se comparó las puntuaciones de los casos evaluados con la media de su grupo normativo. Solamente los pacientes con lesiones corticales presentaron déficits de apraxia ideomotora. En la apraxia constructiva, los tipos de errores diferenciaron los grupos. El método cualitativo contribuyó para la comprensión de los mecanismos envueltos en las apraxias y para la planificación de programas de rehabilitación neuropsicológica.
RESUMO
Estudos evidenciam a dominância do hemisfério cerebral esquerdo (HE) no planejamento motor. Contudo, são necessárias investigações sobre a participação das regiões corticais e subcorticais do HE nas apraxias. Este estudo de casos múltiplos analisou o desempenho de cinco pacientes com lesão cerebrovascular isquêmica no HE, em três tipos de apraxias. Os participantes, com idades entre 43 e 73 anos, foram distribuídos em dois grupos quanto ao local da lesão, cortical ou subcortical. Utilizaram‑se tarefas do instrumento de avaliação neuropsicológica breve Neupsilin. Comparou‑se a pontuação de cada caso à média de desempenho de seu grupo normativo. Somente os pacientes com lesão cortical apresentaram déficit de apraxia ideomotora. Nas apraxias construtivas, os tipos de erro diferenciaram os dois grupos. O método qualitativo contribuiu para compreender os mecanismos envolvidos nas apraxias e para o planejamento de programas de reabilitação neuropsicológica.(AU)
Investigations confirm the left hemisphere (LH) is dominant for motor planning. However, more studies on the participation of cortical and subcortical regions of LH in the apraxias are necessary. This multiple cases study analyzed the performance of five patients with ischemic cerebrovascular lesion in LH in three types of apraxias. The participants, aged 43‑73 years, were divided into two groups with regard to their lesion site, cortical or subcortical. Tasks of the Brief Neuropsychological Assessment Battery Neupsilin were used. Scores of each case were compared to the average performance of their normative group. Only patients with cortical lesions showed deficits of ideomotor apraxia. In the tasks of constructive apraxias, the error types distinguished the two groups. The qualitative method contributed to understand the mechanisms involved in the apraxias and to plan programs of neuropsychological rehabilitation.(AU)
Los estudios muestran la dominancia del hemisferio cerebral izquierdo (HI) en la planificación motora, pero se necesitan más investigaciones sobre la participación de las regiones corticales y subcorticales del HI en las apraxias. Este estudio de casos múltiples analizó el desempeño de cinco pacientes con lesión cerebrovascular isquémica en el HI en tres tipos de apraxias. Los participantes, con edad entre 43 y 73 años, fueron distribuidos en dos grupos según el local de la lesión, cortical o subcortical. Se utilizaron las tareas del instrumento de evaluación neuropsicológica breve Neupsilin. Se comparó las puntuaciones de los casos evaluados con la media de su grupo normativo. Solamente los pacientes con lesiones corticales presentaron déficits de apraxia ideomotora. En la apraxia constructiva, los tipos de errores diferenciaron los grupos. El método cualitativo contribuyó para la comprensión de los mecanismos envueltos en las apraxias y para la planificación de programas de rehabilitación neuropsicológica.(AU)
RESUMO
The non-alcoholic steato-hepatitis (NASH) is a common disorder in obese, type 2 diabetics, female and patients with dislipidaemia. Hepatic biochemical test are abnormal. Despite the lack of its own morphological characteristics, NASH can be differentiated from other pathologies, the gold standard for diagnosis is liver biopsy. Material and methods: We designed a retrolective, comparative, observational and cross-sectional study. Thirty-five obese subjects (11 men and 24 women) who underwent to bariatric surgery and liver biopsy were included. Data were taken from clinical files, such as anthropometric and biochemical test. Those who had clinical history of related alcohol ingestión or liver damage related to drugs were excluded. A experimented pathologist classified the biopsies according to Brunt classification. Liver slides were classified according to 1) presence of NASH; 2) Inflammation and 3) Fibrosis. Differences between groups were analysed by ANOVA and Spearman correlation. Results: We found differences between women (w) and men (m) for height (m: 1.71 ± 0.9 vs. w:1.60 ± 0.09m); weight (m: 172.5 ± 39.1 vs. w: 126.9 ± 24.1kg) and BMI (m:58.2 ± 9.8 vs. w:49.8 ± 9) , but not for NASH frequency. Nevertheless subjects with NASH (n = 29, 82.8%) were older than those without NASH (38.3 ± 9.6 vs. 29.5 ± 5.2) and had higher aminotrasferases serum levels (AST: 33.1 ± 19.2 vs. 23.7 ± 6.3 UL/L; ALT: 36.5 ± 19.8 vs. 20.3 ± 7.6UL/L). NASH patíents and those with higher grade of histological inflammation had increment of transaminases and albumin levels. Fibrosis showed correlation only with AST (p = 0.020) and ALT (p = 0.002). Conclusion.The NASH frequency in patients who underwent to bariatric surgery for weight reduction is very high (82.8%) and exists correlation among liver test and histological findings but not with clinical because the clinical diagnosis is complicated.
La esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) es una alteración hepática frecuente en obesos, diabéticos tipo 2, mujeres y personas con dislipidemia. Clínicamente se acompaña de alteraciones en las pruebas de función hepática (PFH), y aunque carece de características morfológicas distintivas, puede ser razonablemente diferenciada de otras entidades, el método diagnóstico por excelencia es la biopsia hepática. Material y métodos. Se diseñó un estudio retrolectivo, comparativo, observacional y transversal en el que se incluyeron 35 pacientes obesos (11 hombres y 24 mujeres) sometidos a tratamiento quirárgico para reducción de peso, con biopsia hepática en el periodo transoperatorio. Se obtuvieron, del expediente clínico, datos antropométricos y de laboratorio. Se excluyeron los pacientes con antecedentes de ingestión de alcohol y medicamentos asociados a la presencia de EHNA. Se recabaron muestras de las biopsias hepáticas que fueron analizadas por un patólogo experimentado, empleando la clasificación de Brunt para estratificación de EHNA. Los datos se clasificaron de acuerdo con: 1) Presencia de EHNA, 2) Grado de inflamación, 3) Presencia de fibrosis. Las diferencias entre los grupos fueron analizadas con Krusskal Wallis y correlación de Spearman. Resultados. Se encontró diferencias entre hombres (H) y mujeres (M) en estatura: (H:1.71 ± 0.9. vs. M:1.60 ±0.09 m); peso (H: 172.5 ± 39.1 vs. M:126.9 ± 24.1 kg) e índice de masa corporal (H:58.2 ± 9.8 vs. M: 49.8 ± 9); no hubo diferencias en la frecuencia de EHNA por género. Los sujetos con diagnóstico morfológico de EHNA (n = 29, 82.8%) mostraron una edad promedio mayor que el grupo sin EHNA (38.3 ± 9.6 vs. 29.5 ± 5.2, respectivamente) del mismo modo, la concentración de transaminasas fue mayor para el grupo con EHNA (AST: 33.1 ± 19.2 vs. 23.7 ± 6.3 UL/ L; ALT: 36.5 ± 19.8 vs. 20.3 ± 7.6 UL/L). Los pacientes con EHNA y con mayor grado de inflamación histológica mostraron mayor elevación de transaminasas y albámina. La presencia de fibrosis correlacionó con la elevación de aspartato aminotransferasa (AST p = 0.020) y alanino aminotransferasa (ALT p = 0.002). Conclusión. Este estudio demuestra que la frecuencia de EHNA en pacientes obesos sometidos a cirugía para reducción de peso en la clínica de obesidad del Instituto es alta (82.8%) y que existe una buena correlación entre las pruebas de función hepática y las alteraciones morfológicas; sin embargo, las anteriores no correlacionan con las manifestaciones clínicas por lo que el diagnóstico clínico temprano es difícil.