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Se presenta el caso de un lactante de 2 meses que fue llevado a consulta varias veces por llanto problemático, inicialmente interpretado como de causa gastrointestinal. Dado que el síntoma persistía, se sospechó de una fractura debido a su asociación con la movilización de los miembros y la palpación de una tumoración en la cara anterior de la tibia derecha. Las radiografías mostraron compromiso poliostótico diafisario y lesiones compatibles con compromiso cortical de huesos largos. Se realizó el diagnóstico operativo de síndrome de Caffey-De Toni-Silverman y se inició el tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos, lo que resultó en una remisión sintomática. Posteriormente, se confirmó el diagnóstico mediante la identificación de la variante patogénica COL1A1 en estado heterocigota. Se trata de una patología rara de la cual se estima una incidencia de 48/100 000 y hay menos de 150 casos descritos al momento.

Here we describe the case of a 2-month-old infant who consulted several times due to excessive crying, initially interpreted as having a gastrointestinal cause. Since the symptom persisted, a fracture was suspected due to its association with mobilization of the limbs and palpation of a mass on the anterior aspect of the right tibia. X-rays showed diaphyseal polyostotic involvement and lesions compatible with cortical involvement of long bones. Caffey-De Toni-Silverman syndrome was diagnosed and treatment with nonsteroidal anti-inflammatory drugs was initiated, resulting in symptom remission. Subsequently, the diagnosis was confirmed by the identification of the pathogenic heterozygous variant COL1A1. This is a rare condition with an estimated incidence of 48/100 000 individuals, and less than 150 cases have been described to date.

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Urinary lithiasis is the most frequent urological consultation to the emergency room due to renoureteral colic. Complications include hematuria, anuria due to bilateral or unilateral obstruction in solitary kidney, and sepsis. Recurrence occurs in up to 50% of patients after 5 years from the first episode, and those will need metabolic studies and calculi analysis. Pharmacological management and dietary measures will prevent new episodes. We aim to describe each metabolic disorder associated with its respective type of calculi, and its management based on prevention of recurrence of urinary lithiasis.

La litiasis urinaria es la consulta urológica más frecuente para la sala de emergencias debido al cólico renoureteral. Las complicaciones incluyen hematuria, anuria debido a la obstrucción bilateral o unilateral en el riñón solitario y la sepsis. La recurrencia ocurre en hasta el 50% de los pacientes después de 5 años desde el primer episodio, y aquellos paciente requieren estudios metabólicos y análisis del cálculo. El manejo farmacológico y las modificaciones dietéticas evitarán nuevos episodios. Nuestro objetivo es describir cada trastorno metabólico asociado con su respectivo tipo de cálculo y su manejo basado en la prevención de la recurrencia de la litiasis urinaria.

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Los trastornos funcionales gastrointestinales (TFGI) se caracterizan por síntomas atribuibles al tracto gastrointestinal que no pueden ser explicados por anormalidades estructurales ni bioquímicas. Durante el primer año de vida, pueden generar mucho malestar en el lactante y preocupación en sus padres. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos que expertos han determinado y en una historia clínica y un examen físico completo que descartan causas orgánicas. El objetivo de esta actualización es presentar estrategias para el manejo de los TFGI más frecuentes durante el primer año de vida: cólicos, regurgitaciones, disquecia y estreñimiento, bajo la visión de los nuevos conocimientos fisiopatológicos, que eviten los estudios y medicaciones innecesarias.

Functional gastrointestinal disorders (FGIDs) are characterized by symptoms attributable to the gastrointestinal tract that cannot be explained by the presence of structural or biochemical abnormalities. During the first year of life, FGIDs can cause great discomfort in infants and concern in their parents. The diagnosis of FGIDs is based on clinical criteria determined by experts and on a comprehensive case-taking process and physical exam to rule out organic causes. The objective of this update is to describe strategies for the management of the most frequent FGIDs during the first year of life: colics, regurgitations, dyschezia, and constipation, in light of new pathophysiological insights, to avoid unnecessary tests and medications.

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RESUMEN Introducción: El cólico del lactante es un cuadro caracterizado por llanto repetitivo y continuado con dificultad para calmarse. Su origen no está definido, lo cual obstaculiza la existencia de un tratamiento de éxito. Objetivo: Analizar las evidencias científicas más actuales acerca de los tratamientos existentes y susceptibles de usar en el cólico del lactante. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Cinhal, Medline y Scopus utilizando los descriptores, "Infant", "Colic", "Therapeutics" y la palabra clave "Treatment". Se obtuvieron 97 resultados totales, de los cuales resultaron ser válidos 15. Análisis e integración de la información: La finalidad común de los trabajos analizados es la disminución de la sintomatología del cólico del lactante, centrándose en la disminución del llanto, con tratamientos que van desde la administración de dosis orales de probióticos, hierbas medicinales y homeopatía, hasta el tratamiento con estímulos físicos como la terapia cráneo-sacra, la acupuntura, el masaje o la reflexología. Conclusiones: Existen múltiples tratamientos para el cólico del lactante, pero no se puede afirmar que uno sea más eficaz que los demás.

ABSTRACT Introduction: Infant colic is a condition characterized by repetitive and continuous crying with difficulty calming down. Its origin is not defined, which hinders the existence of a successful treatment. Objective: To analyze the most current scientific evidence on the existing treatments that can be used in infant colic. Methods: A bibliographic search was carried out in Cinhal, Medline and Scopus databases using the descriptors, "Infant", "Colic", "Therapeutics" and the keyword "Treatment". Ninety-seven total results were obtained, 15 of them were valid. Analysis and integration of information: The common purpose of the studies analyzed is to reduce the symptoms of colic in infants, focusing on reducing crying, treatments ranged from the administration of oral doses of probiotics, medicinal herbs and homeopathy, to treatment with physical stimuli such as cranio-sacral therapy, acupuncture, massage or reflexology. Conclusions: There are multiple treatments for infant colic but it cannot be said that one is more effective than the others.

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ABSTRACT BACKGROUND: Colonoscopy is the gold standard for the diagnosis and treatment of adenomas. It is related with decreased colorectal cancer incidence and mortality. However, an important problem is missed colorectal adenoma. All efforts should be undertaken to reduce this rate. Enhancing imaging technologies including electronic chromoendoscopy and magnification has been increasingly adopted for improving the colorectal neoplasia detection rate and the detailed study of its surface, as well. I-scan images (Pentax, Tokyo, Japan) provides virtual chromoendoscopy in real-time during the examination to view the surface pattern, highlighting the microvasculature of the neoplastic lesion. The evidence on the impact of the use of I-scan on the colorectal adenoma detection rate is scarce. OBJECTIVE: To evaluate whether the use of I-scan has impact on the adenoma miss rate (AMR) of screening colonoscopy exams. METHODS: Observational and prospective study conducted by monitoring patients over 50 years undergoing colonoscopy. There were two groups: Group 1 - first inspection with standard high-definition white-light (HDWL) followed by a second inspection with I-scan 1; Group 2 - first inspection with I-scan 1 followed by a second inspection with standard HDWL. The primary outcome was the AMR from the first exam, calculated with the number of adenomas detected in the second exam, divided by the total number of adenomas detected in both exams. RESULTS: A total of 85 patients participated in the study. 14 were excluded, with a final sample of 71 patients, in the Group 1, 34 patients, and the Group 2, 37. A total of 58 adenomas were detected, 40 in the first inspection (20 in each group) and 18 in the second inspection in group 1. The overall AMR was higher for the Group 1 than the Group 2 (47.4% vs 0% P=0.0002). CONCLUSION: The use of I-scan 1 during colonoscopy exam reduces the AMR.

RESUMO CONTEXTO: O câncer colorretal é uma das principais causas de morte relacionada ao câncer em todo o mundo. A colonoscopia é o padrão ouro para diagnosticar e tratar lesões precoces, levando à diminuição da incidência e mortalidade do câncer colorretal. Entretanto, é importante o reconhecimento de que alguns adenomas podem não ser detectados (adenomas perdidos) durante o exame, e todos os esforços vêm sendo destinado a reduzir esta taxa. O aprimoramento das tecnologias de imagem, incluindo cromoendoscopia eletrônica e ampliação, tem sido cada vez mais adotado para melhorar a taxa de detecção de adenomas colorretais. Como exemplo, as imagens obtidas com o I-scan® (Pentax, Tóquio, Japão), que fornecem cromoendoscopia virtual em tempo real durante o exame para visão do padrão de superfície, destacando a microvasculatura da lesão detectada. As evidências sobre o impacto do uso do I-scan® na taxa de detecção de adenoma colorretal são escassas. OBJETIVO: Avaliar se o uso de imagens I-scan® (Pentax, Tóquio, Japão) tem impacto na taxa de perda de adenoma nas colonoscopias de triagem. MÉTODOS: Estudo observacional prospectivo de colonoscopias comparando cromoscopia com o aprimoramento de superfície e luz-branca. Pacientes acima de 50 anos submetidos à colonoscopia foram alocados aleatoriamente em dois grupos usando randomização eletrônica - Grupo 1: primeira inspeção com luz branca de alta definição seguida por uma segunda inspeção com o aprimoramento de superfície pelo I-scan 1®; Grupo 2: primeira inspeção com o aprimoramento de superfície I-scan 1® seguida de uma segunda inspeção com luz branca de alta definição. O desfecho primário foi a taxa de perda de adenomas do primeiro exame, calculado com o número de adenomas detectados na segunda inspeção do exame dividido pelo número total de adenomas detectados em ambas inspeções. RESULTADOS: Participaram do estudo 85 pacientes, sendo excluídos 14, com amostra final de 71 pacientes. 34 foram alocados para o Grupo 1 e 37 no Grupo 2. Um total de 58 adenomas foram detectados, 40 na primeira inspeção (20 em cada grupo) e 18 na segunda inspeção, somente no Grupo 1. A taxa de perda de adenoma foi maior para o Grupo 1 do que para o Grupo 2 (47,4% vs 0% P=0,0002). CONCLUSÃO: A utilização de aprimoramento de superfície I-scan 1 reduz a taxa de perda de adenomas em exames colonoscópios.

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INTRODUCCIÓN: El cólico renal es una condición médica común en los servicios de urgencia. Representa la manifestación clínica más frecuente de urolitiasis, cuya patogenia es multifactorial, con tasas de prevalencia varía de 1% a 20% y una recurrencia a 10 años del 42% al 50%. OBJETIVO: Establecer el perfil clínico-epidemiológico, como también el diagnóstico y manejo de los pacientes hospitalizados por cólico renal en el Hospital Clínico Herminda Martín (HCHCM). MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo retrospectivo en pacientes hospitalizados con diagnóstico de cólico renal en el HCHM de Chillán en el período marzo 2014-marzo 2019. Se estudiaron las variables: sexo, edad, presentación clínica de ingreso, factores de riesgo asociados, motivo de hospitalización, resultados imagenológicos y manejo clínico. Resultados. El 52,45% correspondió a pacientes de sexo masculino, encontrándose la mayor cantidad de pacientes en el intervalo de 40-49 años. La obesidad, antecedente de urolitiasis e hipertensión arterial fueron las patologías asociadas más frecuentes. En la mayoría de los pacientes, el motivo de la hospitalización fue la refractariedad al tratamiento analgésico, alcanzando un 86,76%. El 56,37% de los pacientes recibió manejo médico expulsivo y a un 19,11% de los pacientes se le realizó una intervención quirúrgica durante la hospitalización. CONCLUSIÓN: El perfil de éstos pacientes no sólo permite establecer medidas que podrían evitar un evento litiásico, sino que además se demuestra la necesidad de realizar un manejo óptimo que puede evitar reconsultas, sobrecarga de los servicios de urgencia, aumento de días cama y complicaciones.

INTRODUCTION: Renal colic is a common condition in the emergency department. It represents the most frequent clinical manifestation of urolithiasis, whose prevalence rate varies between 1% to 20%. Its pathogenesis is multifactorial, with a recurrence of 10 years from 42-50%. OBJECTIVE: Establish the clinical-epidemiological profile, as well as the diagnosis and management of patients hospitalized for renal colic at the Herminda Martín Clinical Hospital(HCHM). MATERIALS AND METHODS: A retrospective descriptive study of hospitalized patients diagnosed with renal colic at the HCHM, March 2014-March 2019, the variables were studied: sex, age, the clinical presentation of admission, associated risk factors, the reason for hospitalization, imaging results, and management. Results: 52.45% were male patients, with the highest number of patients in the range of 40-49 years. Obesity, a history of urolithiasis and hypertension, occurred more frequently within the associated pathologies. In most patients, refractable to analgesic treatment was the reason for hospitalization, reaching 86.76%. 56.37% of patients received expulsion medical management, and 19.11% of patientshad surgeryduring hospitalization. CONCLUSION: The profile of these patients not only allows them to establish measures that could prevent a lithiasis event but also shows the need for effective management of patients who can avoid reconsults, an overload of emergency services, increasedbed days and complications

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Abstract This study aims to describe the causes of death in Arabian horses at Al Wathba, in Abu Dhabi (United Arab Emirates) during 2018-2019. This study was conducted in a cohort of all Arabian horses that died. Data was collected retrospectively and only those horses with a full necropsy report available were included in the study. The carcass and all internal organs of each horse were examined and representative samples of tissues with abnormalities were collected in 10% neutral buffered formalin and processed for histopathological examination. A descriptive statistical analysis was performed. A total of 25 Arabian horses were examined post-mortem. Out of them, 35% were females. In general, colic occurred specifically at a higher frequency (80%), cases of collapse and sudden death during exercise and races occurred in 8%, cases of perinatal death in 8% and one case of laminitis (4%). The annual mortality in relation to the estimated population was 1% approximately. In conclusion, we identified and described the causes of death in Arabian horses in Al Wathba, Abu Dhabi, UAE during the period 2018-2019. In summary, a pathology of the digestive system -specifically acute abdominal crisis (colic)- is the main cause of death in Arabian horses, with 80%; other causes of mortality with a low incidence were in order collapse and sudden death during exercise and races, perinatal death and laminitis. These results allow establishing risk prevention measures of mortality in horses for specific activities like handling, feeding, training and races.

Resumen El objetivo del presente estudio es describir las causas de muerte en caballos árabes en Al Wathba, en Abu Dhabi (Emiratos Árabes Unidos) durante el periodo 2018-2019. El presente estudio se hizo con una cohorte de todos los caballos árabes que murieron. Se recolectaron datos retrospectivamente y sólo se incluyeron en el estudio los caballos que tenían disponible un informe de necropsia completo. Los cadáveres y todos los órganos internos de cada caballo fueron examinados y se tomaron muestras representativas de tejidos con anormalidades, con una solución reguladora neutral de formalina al 10%, y fueron procesadas para su examen histopatológico. Se hizo un análisis estadístico descriptivo. Se examinaron en total 25 caballos árabes después de morir. De estos, el 35% eran yeguas. En general, el cólico ocurrió específicamente a una frecuencia más alta (80%), los casos de colapso y muerte repentina durante el ejercicio y las carreras ocurrieron en el 8%, los casos de muerte perinatal en el 8% y hubo un caso de laminitis (4%). La mortalidad anual en relación con la población estimada fue del 1% aproximadamente. En conclusión, identificamos y describimos las causas de muerte en los caballos árabes en Al Wathba, Abu Dhabi, EAU, durante el periodo de 2018-2019. En resumen, una patología del sistema digestivo -específicamente, la crisis abdominal aguda (cólico)- es la causa principal de muerte en caballos árabes, representando el 80%; otras causas de mortalidad con baja incidencia fueron, en su orden, el colapso y la muerte repentina durante el ejercicio y las carreras, la muerte perinatal y la laminitis. Estos resultados permiten establecer medidas de prevención del riesgo y de mortalidad en caballos para actividades específicas como su manejo, alimentación, entrenamiento y las carreras.

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Resumen Introducción: la coledocolitiasis (CDL) afecta al 10 % de los pacientes con cálculos en la vesícula biliar. La obstrucción del colédoco se asocia a pancreatitis, colangitis y ruptura del colédoco. Clásicamente, la obstrucción biliar es considerada cuando se aumentan la fosfatasa alcalina, la γ-glutamil-transpeptidasa (GGTP) y las bilirrubinas. En la última década, se ha encontrado que hasta un 10 % de los pacientes con CDL presentan elevaciones de las aminotransferasas. En Latinoamérica, no se ha estudiado esta alteración. El objetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia de la elevación de transaminasas y su evolución. Metodología: estudio de casos y controles. Se determinó la alanina aminotransferasa (ALT) al ingreso, a las 48 h y a las 72 h. Si la ecografía era normal, se realizó una colangiorresonancia o una ecoendoscopia, así como una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) cuando fue necesario. Resultados: se incluyeron 72 pacientes con CDL (casos) y 128 con colecistitis, sin CDL (controles). En los casos, el 83 % tuvo un aumento de ALT, mientras que el 56,9 % presentó una elevación de 2-9 veces, el 16 %, de 10-20 veces, y el 8,3 % mostró una elevación >20 veces. En contraste, a las 48 h, las ALT descendieron al 30 % y a las 72 h al 56 %. Entre tanto, en los controles hubo un aumento de ALT en el 27,3 %, mientras que en el 15,6 % se observó una elevación de 2-9 veces, en el 7,8 %, de 10-20 veces, y >20 veces en el 2,9 %. La combinación de cólico biliar y la elevación de ALT tuvo un valor predictivo positivo (VPP) para CDL del 72 %, así como un valor predictivo negativo (VPN) del 87,7 %. Conclusión: cuando hay un cólico biliar y una elevación de ALT es imperativo descartar una CDL, y si la ecografía es normal, es necesario realizar una colangiorresonancia o una ecoendoscopia biliopancreática.

Abstract Introduction: Choledocolithiasis (CLD) affects 10% of patients with gallstones. Bile duct obstruction is associated with pancreatitis, cholangitis, and rupture of the common bile duct. This condition usually presents with increased alkaline phosphatase, GGTP and bilirubin levels. In the last decade, it has been found that up to 10% of patients with CLD have elevated aminotransferases levels. In Latin America, this alteration has not been studied. The aim of the present work was to determine the prevalence of transaminase elevation and its evolution. Methodology: Case-control study. ALT was measured on admission, at 48 h and at 72 h. If ultrasound was normal, MRCP and/or echo-endoscopy and ERCP were performed, as appropriate. Results: A total of 72 patients with choledocholithiasis (CLD) (cases) and 128 with cholecystitis without choledocholithiasis (controls) were included. Among the cases, 83% had increased ALT levels, which was 2-9 times higher in 56.9%, 10-20 times higher in 16%, and more than 20 times higher in 8.3%. At 48 hours, those levels decreased by 30% and at 72 hours by 56%. In turn, in 27.3% of the controls, ALT was 2-9 times higher in 15.6%, 10-20 times higher in 7.8% and more than 20 times higher in 2.9%. The combination of biliary colic and ALT elevation had a positive predictive value (PPV) for CLD of 72% and a negative predictive value (NPV) of 87.7%. Conclusion: When biliary colic and ALT elevation are reported, it is imperative to rule out choledocholithiasis. If the ultrasound is normal, MRCP and/or biliopancreatic endoscopy should be performed.

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Antecedentes: La sintomatología y complicaciones de litiasis urinaria son una causa frecuente de atención en emergencia. Objetivos: Determinar características y evolución de pacientes con litiasis urinaria atendidos en el servicio de emergencia de un hospital terciario de la seguridad social. Métodos: Estudio observacional realizado en el hospital Rebagliati Lima-Perú, durante el primer trimestre 2019. Se evaluó variables sociodemográficas, de tiempo e indicadores de emergencia del sistema estadístico institucional, realizando estadística descriptiva con IBM SPSS 25.0. Resultados: Se registraron 583 atenciones por litiasis urinaria (194 por mes), correspondiendo al 14% de la patología genito-urinaria vista en el servicio evaluado. 55% de sexo masculino, edad promedio 48 años (rango 14 a 92). Atendidos principalmente por tópico de cirugía y de prioridad 3, causas más frecuentes dolor, infección y hematuria. Tiempo de primera atención 4,8 horas, saliendo de alta el 70%. Se admitió a salas de observación 10,5% con estancia promedio de 77 horas (3,2 días), siendo hospitalizada 51%, de alta 31%, operada 3% y falleció 2%. Conclusión: La litiasis urinaria se presenta en 1 de cada 7 atenciones de patología genitourinaria del servicio de emergencia evaluado, predominando en varones, de edad media, el 10% es admitido a sala de observación, con corta estancia y baja mortalidad.

Background: The symptoms and complications of urinary lithiasis are a frequent cause of emergency care. Objectives: To determine characteristics and evolution of patients with urinary lithiasis attended in the emergency room of a tertiary social security hospital. Methods: Observational study carried out at the Rebagliati hospital Lima-Peru, during the first quarter of 2019. Sociodemographic variables, time and emergency indicators of the institutional statistical system were evaluated, performing descriptive statistics with IBM SPSS 25.0. Results: 583 attentions for urinary lithiasis (194 per month) were registered, corresponding to 14% of the genito-urinary pathology seen in the evaluated service. 55% male, average age 48 years (range 14 to 92). Mainly attended by surgical topic and priority 3, most frequent causes pain, infection and hematuria. Time of first attention 4.8 hours, leaving 70% of discharge. Observation rooms were admitted to 10.5% with an average stay of 77 hours (3.2 days), with 51% hospitalized, discharge 31%, operated 3% and 2% died. Conclusion: Urinary lithiasis occurs in 1 out of 7 genitourinary pathologies of the emergency room evaluated, predominantly in middle-aged men, 10% are admitted to the observation room, with a short stay and low mortality.

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ABSTRACT Objective: to unveil the interrelation of childhood colic management by mothers and Family Health Strategy professional. Methods: a qualitative, exploratory and descriptive research carried out with 4 Family Health Strategy teams and 31 mothers who experienced childhood colic. Data collection included, respectively, focus group and individual unstructured interview. Symbolic Interactionism was adopted as the theoretical framework, and Narrative Research as methodological. Results: two themes emerged: "Colic approach" and "Social support and care". Professional childhood colic management is based on diagnosis and drug interventions. For mothers, the child's suffering and impotence in the face of the disease stand out. Final considerations: childhood colic is socially widespread because it is a physiological and self-limiting event. Mothers felt helpless in the face of childhood colic. Professionals felt the need to expand their care, with a view to achieving maternal suffering and alleviating it.

RESUMEN Objetivo: revelar la interrelación del manejo del cólico infantil por parte de madres y profesionales de la Estrategia de Salud Familiar. Métodos: investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, realizada con 4 equipos de la Estrategia de Salud Familiar y 31 madres que experimentaron cólico infantil. Las recopilaciones de datos incluyeron, respectivamente, grupos focales y entrevistas individuales no estructuradas. El interaccionismo simbólico se adoptó como marco teórico y, como investigación metodológica, narrativa. Resultados: surgieron dos temas: "enfoque cólico" y "apoyo y atención social". El manejo profesional del cólico infantil se basa en el diagnóstico y las intervenciones farmacológicas. Para las madres, se destaca el sufrimiento y la impotencia del niño frente al niño. Consideraciones finales: el cólico infantil está muy extendido socialmente porque es un evento fisiológico y autolimitado. Las madres se sentían impotentes ante el cólico infantil. Los profesionales sintieron la necesidad de expandir su atención, con miras a lograr el sufrimiento materno y aliviarlo.

RESUMO Objetivo: desvelar a inter-relação do manejo da cólica infantil por parte das mães e profissionais da Estratégia Saúde da Família. Métodos: pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, realizada com 4 equipes da Estratégia Saúde da Família e 31 mães que vivenciavam a cólica infantil. As coletas de dados incluíram, respectivamente, grupo focal e entrevista não estruturada individual. Adotou-se como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e, como metodológico, a Pesquisa de Narrativa. Resultados: emergiram dois temas: "Abordagem da cólica" e "Apoio social e cuidado". O manejo profissional da cólica infantil sustenta-se em diagnóstico e intervenções medicamentosas. Para as mães, sobressai o sofrimento do filho e sua impotência diante deste. Considerações finais: a cólica infantil é socialmente difundida por ser um evento fisiológico e autolimitado. As mães sentiram-se desamparadas no enfrentamento da cólica infantil. Os profissionais sentiram a necessidade de ampliarem seu cuidado, com vistas a alcançar o sofrimento materno e amenizá-lo.

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Abstract The aim of this study was to analyze the psychodynamics of three mother-infant pairs with reflux diagnosis and two with colic diagnosis and their possible relation to the referred psychosomatic disorders. Qualitative exploratory study in which the sample was composed after signing the informed consent form. Instruments: semi-directed interview, seven boards of the Thematic Apperception Test and Naturalistic Observation. Content analysis of the interviews and TAT boards was performed and the way the mother perceived the productions of the baby was considered from naturalistic observation. These analyses supported psychodynamic interpretations of the functioning of the dyads studied. As main results, the reflux group highlights the need for maternal support and the presence of maternal ambivalence. In mother-infant pairs with colic, there is anxiety regarding their own ability to care for their child. In both groups, there is environmental influence on the way mothers feel about sufficiently good mothering.

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a psicodinâmica de três pares mãe-bebê com diagnóstico de refluxo e dois com diagnóstico de cólica e sua possível relação com as referidas desordens psicossomáticas. Trata-se de estudo qualitativo e exploratório cuja a amostra foi composta após assinatura do termo de consentimento. Instrumentos: entrevista semi-dirigida, sete pranchas do Teste de Apercepção Temática (TAT) e Observação Naturalista. Procedeu-se análise de conteúdo das entrevistas e das pranchas do TAT e, da observação naturalista, valorizou-se principalmente a maneira como a mãe percebeu as produções do bebê. Estas análises respaldaram interpretações psicodinâmicas do funcionamento das díades estudadas. Como principais resultados, destaca-se no grupo refluxo a necessidade de apoio para maternar e presença de ambivalência materna. Já nos pares mães-bebês com cólica, há ansiedade frente à própria capacidade de cuidar do filho. Nos dois grupos, há influência ambiental na maneira como as mães se sentem no exercício da maternagem suficientemente boa.

Resumen El objetivo de este estudio fue analizar la psicodinámica de 3 parejas madre-bebé con diagnóstico de reflujo y 2 con cólico y la posible relación de estos síntomas con trastornos psicosomáticos. El estudio es cualitativo y exploratorio. La muestra se compuso después de que los participantes firmaron el formulario de consentimiento. Instrumentos: entrevista semidirigida, 7 láminas del Test de Apercepción Temática y observación naturalista. Se realizó un análisis de contenido de las entrevistas y de las láminas del TAT y, a partir de la observación naturalista, se valoró la forma en que la madre percibió las producciones del bebé. Estos análisis respaldaron interpretaciones psicodinámicas del funcionamiento de las díadas estudiadas. Como resultados principales, en el grupo reflujo se destacan la necesidad de apoyo a la madre y la presencia de ambivalencia materna. En las parejas madre-bebé con cólico, se percibe ansiedad con respecto a la capacidad para cuidar al niño. En ambos grupos, hubo influencia ambiental en los sentimientos de las madres sobre el buen ejercicio de la maternidad.

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Resumen Introducción: la prevalencia de desórdenes gastrointestinales funcionales en niños menores ecuatorianos se desconoce y no hay una prueba estándar para evaluar la consistencia de las heces. Objetivo: determinar la prevalencia de desórdenes gastrointestinales funcionales en lactantes menores a 12 meses e identificar el hábito intestinal. Metodología: estudio de prevalencia en lactantes internados del Hospital Infantil Baca Ortíz de Quito, Ecuador, a quienes se les diagnosticó diarrea funcional, cólico, estreñimiento funcional, disquecia, regurgitación, síndrome de vómito cíclico y rumiación. Fueron incluidas variables sociodemográficas, clínicas y preguntas sobre hábitos intestinales, basados en el Cuestionario para Síntomas Digestivos Pediátricos Roma III traducido y validado en español. Se hizo análisis uni y multivariados y el cálculo de los ORs, siendo una p<0,05 significativa. Resultados: fueron incluidos 147 lactantes, de 6,8±3,3 meses de edad, 50,3% niñas. La principal causa de hospitalización fue del sistema respiratorio. Se reportó 36,0% con algún desorden gastrointestinal funcional: cólico (12,2%), estreñimiento funcional (9,5%), disquecia (8,0%) y regurgitación (7,5%). No hubo factores de riesgo asociados. Se reportaron heces duras en 4,1% y 7,4% por Criterios de Roma III y Escala de Bristol, respectivamente. Hubo concordancia aceptable (kappa=0,3989, p=0,0221) entre el reporte de los padres por los Criterios de Roma III y la Escala de Bristol. Conclusión: un tercio de estos niños presentó algún desorden gastrointestinal funcional, siendo los más frecuentes: estreñimiento funcional, regurgitación, cólico y disquecia; sin posibles factores de riesgo; identificándose una concordancia aceptable entre lo reportado por los padres según los Criterios de Roma III y la Escala de Bristol. MÉD.UIS.2019;32(2):13-21

Abstract Introduction: the prevalence of functional gastrointestinal disorders in Ecuadorian younger infant is unknown and there is no gold standard for stool consistency. Objective: to determine the prevalence of functional gastrointestinal disorders in infants younger 12 months and to identify the intestinal habit. Methodology: prevalence study in hospitalized infants at the Hospital Infantil Baca Ortíz in Quito, Ecuador, who were diagnosed with functional diarrhea, colic, functional constipation, dyschezia, regurgitation, cyclic vomiting syndrome and rumination. Socio-demographic, clinical variables and questions about intestinal habits, based on the Questionnaire for Pediatric Digestive Symptoms Roma III translated and validated in Spanish, were included. The statistic included uni and multivariate analyzes and the calculation of the ORs, being a significant p <0.05. Results: a total of 147 infants, 6,8±3,3 months old, 50,3% girls; with the main cause of hospitalization the respiratory system. Were reported 36.0% with some functional gastrointestinal disorders: colic (12.2%), functional constipation (9,5%), dyschezia (8,0%) and regurgitation (7,5%). There were no possible associated risk factors. Hard stools were reported in 4,1% and 7,4% by Criteria of Rome III and Bristol Stool Scale, respectively. There was acceptable agreement (kappa = 0,3989, p = 0.0221) between the parents' report for the Rome Criteria III and the Bristol Stool Scale. Conclusion: one third of these children presented some functional gastrointestinal disorders, being the most frequent functional constipation, regurgitation, colic and dyschezia; without possible risk factors; identifying an acceptable concordance between what was reported by parents according to Rome Criteria III and Bristol Stool Scale. MÉD.UIS.2019;32(2):13-21

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RESUMEN Conocer las patologías más frecuentes facilita la orientación clínica mejorando el pronóstico de los pacientes. Para determinar las patologías que se presentan en caballos (Equus ferus caballus) en la Clínica Veterinaria U.D.C.A, se realizó un estudio retrospectivo, entre enero y diciembre de 2017. Se analizaron 242 historias, clasificando los casos, según la fecha, procedencia, raza, sexo, edad, diagnóstico definitivo, sistema, tratamiento médico-quirúrgico y evolución. La procedencia más frecuente fue del departamento de Cundinamarca y de Bogotá; 55,8% fueron hembras, 44,2% machos, con edad entre 1 día y 25 años; 24% jóvenes, 76% adultos, con edad promedio de 81,5 meses y desviación estándar de 51,7 meses; la raza predominante fue Caballo Criollo Colombiano (CCC). Los sistemas más afectados fueron músculo esquelético (SME), digestivo (SD), y reproductivo; los casos más frecuentes fueron Arpeo idiopático o hipertonía equina refleja, que ocurrió únicamente en CCC; alteraciones del intestino grueso, y criptorquidia, respectivamente. Tratamiento quirúrgico, se dio a 66,5% de los casos, principalmente, a los del SME, digestivo y reproductivo. La mortalidad fue de 13,7%; fallecieron 13 equinos y a 22, se les practicó eutanasia; los casos mortales, se presentaron principalmente en los del SD, relacionados con cólico y ninguno en los de los sistemas respiratorio, órganos de los sentidos y tegumentario. La casuística es amplia y variada; el SME fue el más afectado en los caballos. El compromiso funcional y vital para los animales hace necesario investigar sobre factores de riesgo del Arpeo idiopático y cólico equino.

ABSTRACT Know the most frequent pathologies facilitates the clinical orientation improving the prognosis of the patients. To determine the pathologies that occur in horses at the U.D.C.A Veterinary Clinic, a retrospective study was conducted between january and december 2017. 242 clinical histories were analyzed, classifying the cases according to date, origin, race, sex, age, definitive diagnosis, system, medical-surgical treatment and evolution. The most frequent source was the department of Cundinamarca and the city of Bogotá, 55.8% were females, 44.2% males, age between 1 day and 25 years, 24% young, 76% adults with an average age of 81.5 months and a standard deviation of 51.7 months, the predominant breed was Colombian Creole Horse (CCC). The most affected systems were muscle skeletal (ME), digestive (D), and reproductive, the most frequent cases were classic stringhalt or equine reflex hypertonia, which occurred only in CCC, alterations of the large intestine, and cryptorchidism, respectively. Surgical treatment was given to 66.5% of the cases, mainly to SME, digestive and reproductive cases. Mortality was 13.7%, 13 equines died and 22 were euthanized, fatal cases occurred mainly in those of SD related to colic and none in the respiratory, organs of the senses and integumentary systems. The casuistic is wide and varied, the MES was the most affected in the horses attended, the functional and vital commitment for the animals makes it necessary to investigate the risk factors of the classic stringhalt and equine colic.

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Resumen El dolor abdominal es una causa frecuente de consulta para el médico general. Corresponde al 1% de la consulta externa ubicándose como la novena causa externa y la segunda en los servicios de urgencias en Colombia. Cuando éste es crónico, rara vez es tributario de manejo quirúrgico, pero impacta negativamente en la calidad de vida de los pacientes. Un enfoque anatómico y fisiopatológico permiten un adecuado diagnóstico y tratamiento por parte del médico. Siendo así, este trabajo tiene como objetivo revisar los elementos base para el enfoque del dolor abdominal crónico y proponer un algoritmo diagnóstico para estos casos. MÉD.UIS. 2018;31(1):47-55.

Abstract Abdominal pain is a frequent chief complaint for primary care physician. It explains 1% of outpatient visits ranking 9th in the office and 2nd in the emergency room. Chronic pain, rarely needs surgical management but declines quality of life. An anatomic and physiophatologic approach result in a correct diagnosis and treatment by the physician. This work aims to review the major elements for the study of chronic abdominal pain and to propose a clinical diagnostic algorithm in these cases. MÉD.UIS. 2018;31(1):47-55.

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O encarceramento em forame epiplóico em equinos é observado em 2-10% das cólicas encaminhadas para a cirurgia, causando um comprometimento vascular que pode levar a necessidade de ressecção do segmento de alça intestinal afetado ou, até mesmo, eutanásia do animal. Um equino, macho, castrado, 400 kg, 5 anos de idade, da raça Mangalarga foi admitido com sinais de cólica, que tinha duração de 24 horas. Após os exames pertinentes, foi indicada a cirurgia, a qual foi negada pelo proprietário. Após tentativa de manutenção da vida do animal, foi indicada a eutanásia, sendo diagnosticado encarceramento de íleo no forame epiplóico na necropsia. Foi avaliado que o animal possuiria um bom prognóstico caso a laparotomia fosse realizada.

The epiploic incarceration in horses is observed in 2-10% of the cramps referred for surgery, causing vascular impairment that may lead to the need for resection of the affected intestinal segment or even euthanasia of the animal. A horse, 400 kg, male, 5-year-old, Mangalarga was admitted with signs of colic, which lasted 24 hours. After the pertinent examinations, the surgery was indicated, which was denied by the owner. After trying to maintain the life of the animal, euthanasia was indicated, being diagnosed incarceration of ileus in the epiploic foramen at necropsy. It was evaluated that the animal would have a good prognosis if the laparotomy was performed.

El encarcelamiento en foramen epiplóico en equinos se observa en el 2-10% de los cólicos derivados a la cirugía, generando un compromiso vascular que puede llevar a la necesidad de resección del segmiento de las asas intestinales afectadas o, y incluso, la eutanasia del animal. Un equino, macho, castrado, 400 kg, 5 anos de edad, de la raza Mangalarga fue admitido con seriales de cólico, que tenía una duración de 24 horas. Después de los exámenes pertinentes, fue indicada la cirugía, la cual fue negada por el propietario. Después de un intento de mantenimiento de la vida del animal, fue indicada la eutanasia, siendo diagnosticado encarcelamiento de íleo en el foramen epiplóico en la necropsia. Se evaluó que el animal tendría un buen pronóstico si se realizaba la laparotomía.

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O objetivo deste trabalho é relatar um caso de sablose associado a síndrome cólica em uma égua da raça Quarto de Milha, 21 anos, pesando 450 kg, apresentando quadro clínico agudo. O diagnóstico foi realizado através das alterações macroscópicas observadas durante a necrópsia. A sablose é uma afecção do sistema digestório que pode causar desde lesões simples na mucosa intestinal até obstrução total do lúmen. Os sinais clínicos com frequência são equivalentes aos de síndrome cólica e diarreia relacionada à abrasão da areia na mucosa intestinal. Embora não seja uma das causas mais comuns de cólica em equídeos, a sablose deve ser considerada diagnóstico diferencial no estabelecimento de causa morte por síndrome cólica.

The objective of this work is to report a case of sablosis associated with colic syndrome in a Quarter Horse mare, aged 21 years, weighing 450 kg, presenting an acute clinical condition. The diagnosis was made through macroscopic changes observed during necropsy. Sablosis is a condition of the digestive system that can cause from simple lesions in the intestinal mucosa to total obstruction of the lumen. The clinical signs are often equivalent to those of colic syndrome and diarrhea related to sand abrasion in the intestinal mucosa. Although not one of the most common causes of colic in equines, sablosis should be considered as a differential diagnosis in establishing cause death by colic syndrome.

El objetivo de este trabajo es relatar un caso de acumulación de arena en el tracto intestinal associado al síndrome cólico en una yegua de la raza Cuarto de Milla, 21 anos, pesando 450 kg, presentando cuadro clínico agudo. El diagnóstico se realizó através de los cambios macroscópicos observados durante la necropsia. La acumulación de arena en el tracto intestinal es una afección del sistema digestorio que puede causar desde lesiones simples en la mucosa intestinal hasta obstrucción total dellumen. Los signos clínicos con frecuencia son equivalentes a los de síndrome cólico y diarrea relacionada con la abrasión de la arena en la mucosa intestinal. Aunque no es una de las causas más comunes de cólico en équidos, la acumulación de arena en el tracto intestinal debe ser considerada diagnóstico diferencial en el establecimiento de causa muerte por síndrome cólico.

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O objetivo deste trabalho é relatar um caso de sablose associado a síndrome cólica em uma égua da raça Quarto de Milha, 21 anos, pesando 450 kg, apresentando quadro clínico agudo. O diagnóstico foi realizado através das alterações macroscópicas observadas durante a necrópsia. A sablose é uma afecção do sistema digestório que pode causar desde lesões simples na mucosa intestinal até obstrução total do lúmen. Os sinais clínicos com frequência são equivalentes aos de síndrome cólica e diarreia relacionada à abrasão da areia na mucosa intestinal. Embora não seja uma das causas mais comuns de cólica em equídeos, a sablose deve ser considerada diagnóstico diferencial no estabelecimento de causa morte por síndrome cólica.(AU)

The objective of this work is to report a case of sablosis associated with colic syndrome in a Quarter Horse mare, aged 21 years, weighing 450 kg, presenting an acute clinical condition. The diagnosis was made through macroscopic changes observed during necropsy. Sablosis is a condition of the digestive system that can cause from simple lesions in the intestinal mucosa to total obstruction of the lumen. The clinical signs are often equivalent to those of colic syndrome and diarrhea related to sand abrasion in the intestinal mucosa. Although not one of the most common causes of colic in equines, sablosis should be considered as a differential diagnosis in establishing cause death by colic syndrome.(AU)

El objetivo de este trabajo es relatar un caso de acumulación de arena en el tracto intestinal associado al síndrome cólico en una yegua de la raza Cuarto de Milla, 21 anos, pesando 450 kg, presentando cuadro clínico agudo. El diagnóstico se realizó através de los cambios macroscópicos observados durante la necropsia. La acumulación de arena en el tracto intestinal es una afección del sistema digestorio que puede causar desde lesiones simples en la mucosa intestinal hasta obstrucción total dellumen. Los signos clínicos con frecuencia son equivalentes a los de síndrome cólico y diarrea relacionada con la abrasión de la arena en la mucosa intestinal. Aunque no es una de las causas más comunes de cólico en équidos, la acumulación de arena en el tracto intestinal debe ser considerada diagnóstico diferencial en el establecimiento de causa muerte por síndrome cólico.

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O encarceramento em forame epiplóico em equinos é observado em 2-10% das cólicas encaminhadas para a cirurgia, causando um comprometimento vascular que pode levar a necessidade de ressecção do segmento de alça intestinal afetado ou, até mesmo, eutanásia do animal. Um equino, macho, castrado, 400 kg, 5 anos de idade, da raça Mangalarga foi admitido com sinais de cólica, que tinha duração de 24 horas. Após os exames pertinentes, foi indicada a cirurgia, a qual foi negada pelo proprietário. Após tentativa de manutenção da vida do animal, foi indicada a eutanásia, sendo diagnosticado encarceramento de íleo no forame epiplóico na necropsia. Foi avaliado que o animal possuiria um bom prognóstico caso a laparotomia fosse realizada.(AU)

The epiploic incarceration in horses is observed in 2-10% of the cramps referred for surgery, causing vascular impairment that may lead to the need for resection of the affected intestinal segment or even euthanasia of the animal. A horse, 400 kg, male, 5-year-old, Mangalarga was admitted with signs of colic, which lasted 24 hours. After the pertinent examinations, the surgery was indicated, which was denied by the owner. After trying to maintain the life of the animal, euthanasia was indicated, being diagnosed incarceration of ileus in the epiploic foramen at necropsy. It was evaluated that the animal would have a good prognosis if the laparotomy was performed.(AU)

El encarcelamiento en foramen epiplóico en equinos se observa en el 2-10% de los cólicos derivados a la cirugía, generando un compromiso vascular que puede llevar a la necesidad de resección del segmiento de las asas intestinales afectadas o, y incluso, la eutanasia del animal. Un equino, macho, castrado, 400 kg, 5 anos de edad, de la raza Mangalarga fue admitido con seriales de cólico, que tenía una duración de 24 horas. Después de los exámenes pertinentes, fue indicada la cirugía, la cual fue negada por el propietario. Después de un intento de mantenimiento de la vida del animal, fue indicada la eutanasia, siendo diagnosticado encarcelamiento de íleo en el foramen epiplóico en la necropsia. Se evaluó que el animal tendría un buen pronóstico si se realizaba la laparotomía.(AU)

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Abstract Infantile colic is one of the main reasons for consultation in pediatric gastroenterology and pediatric nutrition services. This pathology has multiple etiologies such as family dysfunction, gastrointestinal alterations, food allergies or intolerances, food imbalance and improper eating habits. It is acute, of sudden onset, and tends to disappear between 3 and 6 months of age. To date there is no consensus on the management protocols of this condition or indicators of therapeutic efficacy. Medications, dietary regimens and dietary supplements specific to this pathology (anti-colic) have been developed for some years to help address this issue. This article presents a structural review of evidence on the fundamentals and progress in the treatment of infantile colic, and compiles the characteristics of this pathology, the medical and nutritional therapeutic measures, the clinical approach and the techniques to help the patient and his family. This study seeks to provide technical tools to health professionals whose target population is children younger than 2 years of age.

Resumen El cólico del lactante es uno de los principales motivos de consulta en los servicios de pediatría, gastroenterología y nutrición pediátrica. Esta patología posee múltiples características etiológicas como disfunción de la mecánica familiar, alteraciones gastrointestinales, alergias o intolerancias alimentarias, desbalance alimentario e inadecuados hábitos alimenticios. Es de carácter agudo, con inicio súbito que tiende a desaparecer entre los 3 y 6 meses de edad. Hasta el momento no existe un consenso sobre los protocolos de manejo de esta condición o sobre sus indicadores de eficacia terapéutica. Desde hace algunos años se han desarrollado fármacos, regímenes dietarios y complementos alimentarios específicos para esta patología (anticólico). Este trabajo es una revisión de la evidencia sobre los fundamentos y avances en el tratamiento del cólico del lactante en el que se recopilan las características de esta patología, las medidas terapéuticas médicas y nutricionales, el abordaje clínico y las técnicas para ayudar al paciente y su entorno familiar. El presente estudio busca brindar herramientas técnicas al profesional de la salud cuya población objeto de atención es menor de 2 años.