RESUMO

Introducción. Este espacio es acerca del empleo de bombas elastoméricas en la administración de citostáticos de infusión continua con pacientes oncológicos que reciben tratamiento endovenoso, de infusión continua en el domicilio, mejorando así la calidad de vida del paciente, (esta experiencia es sólo en relación a aplicación de 5 fluorouracilo).Material y método: Al inicio, la primera dosis de quimioterapia, se realiza en el internado común para observar la tolerancia a la medicación, y en la segunda o tercera aplicación se realiza la misma en el hospital de día la primera parte del esquema, y luego se realiza la conexión de la bomba elastomérica que infundirá durante 46hs con el 5 fluorouracilo. El paciente asistirá al hospital oncológico para realizar la desconexión. Nuestro rol enfermero de contención y capacitación es necesario y así poder asegurar el buen manejo del dispositivo y brindar seguridad a los pacientes, para que logren un cuidado autónomo, seguro y eficaz. Para tal fin se les provee un instructivo. Poseer catéter implantable es requisito obligatorio para esta modalidad. Beneficios encontrados: es portátil y ergonómico, Mejora la movilidad y autocuidado, tasa de infusión exacta. Características de seguridad, que incluyan la protección del reservorio frente a posibles daños; Descomprimimos las internaciones, reducimos la espera de camas para internación de pacientes. Reducimos el uso de bombas comunes eléctricas del internado quedando a disponibilidad para otros pacientes hospitalizados. Dificultades halladas: Desconocimiento del paciente sobre el insumo (bomba). Inseguridad del paciente al encontrarse en el hogar por primera vez. Trámites burocráticos para autorización de la bomba. Conclusión: esta implementación innovadora requiere aún más aprendizaje, contamos con el apoyo del Departamento de Enfermería y la jefatura del servicio del Hospital de Día Oncológico, para el uso de las bombas. Para esta experiencia se utilizaron 10 bombas elastoméricas. Experiencia práctica, positiva para el paciente, además él mismo se compromete con su autocuidado y tratamiento, se logra evitar las exposiciones nosocomiales minimizando así los riesgos de contagios. Reducimos el uso de bombas comunes eléctricas del internado quedando a disposición para otros pacientes que lo requieran. Descomprimimos el internado común permitiendo así contar con más camas y mayor fluidez para satisfacer la demanda de internación de pacientes con otras patologías[AU]

Introduction. This space is about the use of elastomeric pumps in the administration of cytostatics of continuous infusion with cancer patients who receive intravenous treatment, of continuous infusion of qmt at home, thus improving the quality of life of the patient, (this experience is only in relation to to application of 5 fluorouracil). Material and method: At the beginning, the first dose of chemotherapy is carried out in the common boarding school to observe the tolerance to the medication, and in the second or third application it is carried out in the day hospital the first part of the scheme, and then the elastomeric pump is connected, which will infuse for 46 hours with 5 fluorouracil. The patient will attend the cancer hospital at hour 46 to perform the disconnection. Our nursing role of containment and training is necessary in order to ensure the proper handling of the device and provide safety to patients, so that they achieve autonomous, safe and effective care. For this purpose, an instruction manual is provided. Having an implantable catheter is a mandatory requirement for this modality; Benefits found: It is portable and ergonomic, Improves mobility and self-care, exact infusion rate. Safety features, including protection of the reservoir against possible damage; We decompressed hospitalizations, we reduced the wait for beds for patient admission. We reduced the use of common electric pumps in the internship, making them available for other hospitalized patients. Difficulties encountered: Lack of knowledge of the patient about the input (pump). Patient insecurity when being at home for the first time. Bureaucratic procedures for authorization of the pump. Conclusion. This innovative implementation requires even more learning, we have the support of the Nursing Department and the head of the Oncology Day Hospital service, for the use of the pumps. For this experiment 10 elastomeric pumps were used. Practical experience, positive for the patient, he also commits himself to self-care and treatment, it is possible to avoid nosocomial exposures, thus minimizing the risks of contagion. We reduce the use of common electric pumps in the internship by being available for other patients who require it. We decompress the common boarding school, thus allowing us to have more beds and greater fluidity to satisfy the demand for hospitalization of patients with other pathologies[AU]

Introdução. Este espaço trata da utilização de bombas elastoméricas na administração de citostáticos de infusão contínua em pacientes oncológicos que recebem tratamento intravenoso, de infusão contínua de qmtem casa, melhorando assim a qualidade de vida do paciente, (esta experiência é apenas emrelação a aplicação de 5 fluorouracil). Material e método: No início, a primeira dose de quimioterapia é realizada no colégio interno comum para observar a tolerânciaao medicamento, e na segunda ou terceira aplicação é realizada em hospital dia a primeira parte do esquema, e em seguida, a bomba elastomérica é conectada, que fará a infusão de 5 fluorouracil por 46 horas. O paciente comparecerá ao hospital oncológico na hora 46 para realizar o desligamento. Nosso papel de enfermagem de contenção e treinamento é necessário a fim de garantir o correto manuseio do dispositivo e dar segurançaaos pacientes, para que alcancem um cuidado autônomo, seguro e eficaz. Para tal, é fornecido um manual de instruções. Ter Um catéter implantável é requisito obrigatório para esta modalidade; Benefícios encontrados: É portátil e ergonômico, melhora a mobilidade e o autocuidado, taxa de infusão exata. Recursos de segurança, incluindo proteção do reservatório contra possíveis danos; Descomprimimos internações, reduzimos a espera por leitos para admissão de pacientes .Reduzimos o uso de bombas elétricas comuns no internato, disponibilizando-as para outros pacientes internados. Dificuldades encontradas: Falta de conhecimento do paciente sobre o insumo (bomba). Insegurança do paciente ao estar em casa pela primeira vez. Procedimentos burocráticos para autorização da bomba. Conclusão. Esta implementação inovadora exige ainda mais aprendizagem, contamos com o apoio do Departamento de Enfermagem e do chefe do serviço de Oncologia-Dia Hospital, para utilização das bombas. Para esta experiencia foram utilizadas 10 bombas elastoméricas. Experiência prática, positiva para o paciente, ele também se compromete com o autocuidado e o tratamento, sendo possível evitar exposições nosocomiais, minimizando assim os riscos de contágio. Reduzimos o uso de bombas elétricas comuns no estágio, disponibilizando para outros pacientes que necessitem. Descomprimimos o internato comum, permitindo assim ter Mais leitos e maior fluidez para atender a demanda de internação de pacientes como utras patologias[AU]

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Antecedentes: La diabetes en el embarazo se asocia a un incremento considerable en la morbimortalidad materna, fetal y perinatal. Objetivo: Determinar los desenlaces maternos, fetales y perinatales de las gestantes con diagnóstico de diabetes pre gestacional en manejo con bomba de insulina en el Hospital Universitario San Ignacio. Método: Estudio de corte transversal en 24 gestantes con diagnóstico de diabetes en manejo con bomba de insulina quienes asistieron a control por Endocrinología y Alto Riesgo Obstétrico en el Hospital Universitario San Ignacio, entre Septiembre de 2009 y Diciembre de 2015. Resultados: La complicación materna más frecuente fue la hipoglicemia sintomática (50%), en segundo lugar los trastornos hipertensivos asociados al embarazo (45,8%). Las complicaciones neonatales más frecuentes fueron el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido (37,5%) y la hiperbilirrubinemia (37,5%). La hemoglobina glicosilada mayor del 6% se relacionó con el 71% de pacientes con macrosomía fetal. Conclusiones: La bomba de infusión de insulina representa una estrategia relativamente nueva dentro de los protocolos de manejo de diabetes pre gestacional y embarazo. Representaría una opción de manejo segura y fácil para el control de la glicemia en pacientes con indicaciones precisas.

Background: Diabetes in pregnancy is associated to a considerable increase in the maternal, fetal and perinatal morbidity and mortality. Objective: Determine the maternal, fetal and perinatal outcomes of patients with pre gestational diabetes being treated with insulin pump at Hospital San Ignacio. Methods: Cross-sectional study of 24 patients diagnosed with diabetes being treated with insulin pump who assisted to controls made by Endocrinology and Obstetrical High-Risk units at Hospital San Ignacio from September 2009 to December 2015. Results: The most common maternal complication was symptomatic hypoglycemia (50%) followed by hypertensive disorders of pregnancy (45.8%). Most common neonatal complications were respiratory distress syndrome (37.5%) and hyperbilirubinemia (37.5%). Glycosylated hemoglobin higher than 6% was related with 71% of patients who developed fetal macrosomia. Conclusions: The insulin infusion pump is a relatively new strategy management of pre gestational diabetes and pregnancy. Representing a safe and easy option for glycemic control in patients with precise indications.

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El uso de dispositivos médicos en el hogar, originalmente diseñados para uso hospitalario, ha aumentado. Su uso es complejo e inseguro debido a la inexperiencia del usuario y el entorno no controlado. El objetivo de este estudio es evaluar la seguridad en el uso de este tipo de dispositivos a través de la creación de un modelo conceptual que identifica los riesgos que podrían surgir para un grupo de usuarios inexpertos que los operan. A través de un estudio de usabilidad y siguiendo la metodología Grounded Theory se identificaron problemas y errores que emergen a través del uso en el hogar de dos dispositivos médicos distintos con la finalidad de crear un modelo conceptual. El modelo conceptual obtenido es representado en una herramienta de evaluación, que permite a los interesados identificar el dispositivo médico más apropiado para un usuario específico, detectando las debilidades que pueden llevar a un uso inseguro. La herramienta creada efectivamente permite detectar las características de riesgo, considerando cada situación particular de uso.

The use of medical devices in the home environment, originally designed for hospital use has increased. Its use is complex and uncertain because of the inexperience of the lay user and the uncontrolled environment. The objective of this study is to evaluate the safety in the use of these devices through the creation of a conceptual model that identifies the risks that could arise for a group of lay users who operate them. Through a usability study and following the Grounded Theory methodology problems and errors were identified emerging through the home use of two different medical devices in order to create a conceptual model. The conceptual model obtained is reified as an evaluation tool that allows stakeholders to identify the most suitable medical device for a specific user, detecting the weaknesses that may lead to an unsafe use. The evaluation tool created effectively allows detecting risky characteristics, considering the particular situation of use.

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Introducción. En la actualidad, la disponibilidad de medicamentos como el remifentanilo y el propofol, ha creado la necesidad en los anestesiólogos de tener conceptos básicos sobre la anestesia total intravenosa. Más allá de conocer cómo se construye un modelo farmacocinético, es fundamental entender la diferencia entre administrar un medicamento de forma farmacéutica, farmacocinética o farmacodinámica. Objetivo. Reflexionar sobre los conceptos básicos que le permitan al anestesiólogo moderno la administración de los medicamentos utilizados en la anestesia intravenosa de una forma farmacocinética. Metodología. Se realizó una búsqueda en la literatura indexada para obtener artículos didácticos e ilustrativos en los conceptos de anestesia total intravenosa y farmacocinética. Se seleccionaron aquellos que se consideraron más relevantes y se complementaron con textos guía en anestesia en lo concerniente a farmacocinética y anestesia total intravenosa. Resultados. Se obtuvieron 51 artículos y 5 capítulos de texto guía en anestesia. Independientemente de cuál de estos instrumentos utilicemos o qué tan exactos sean, lo realmente importante es saber que contamos con herramientas que nos permiten adecuar, con base en la estimación de los niveles plasmáticos, la anestesia en los diferentes momentos de la cirugía y, en el caso del remifentanilo, a condiciones particulares como la edad. Se trata de la evolución del anestesiólogo a la par con la de los fármacos cada vez más predecibles con los que contamos en la actualidad y de la posibilidad de obtener una anestesia más segura, más predecible, más costo-eficiente y con mayor control por parte del profesional.

Introduction. The availability of medications such as remifentanyl and propofol has made anesthesiologists feel the need to understand the basics of total intravenous anesthesia (TIVA). In fact. beyond knowing how to develop a pharmacokinetic model, it is essential to differentiate among the pharmaceutical, pharmacokinetic and pharmacodynamic approach for administering a particular drug. Objective. To review the basic concepts the modern anesthesiologist needs for the pharmacokinetic administration of the drugs used for intravenous anesthesia. Methodology. A search of the indexed literature was done to identify educational and illustrative articles about total intravenous anesthesia concepts and pharmacokinetics. The most relevant articles were selected for this review and it was supplemented with anesthesia textbooks in the gueareaof pharmacokinetics and total intravenous anesthesia. Results. 51 articles and 5 chapters from textbooks on anesthesia were selected. Regardless of the instruments used or how accurate they may be, what is really important is knowing that we have the tools available and based on the estimated plasma levels, we can adjust the anesthesia to the different stages of the surgical procedure; in the case of remifentanyl, it can be adjusted to the specific conditions such as the age of the patient. The point is that the anesthesiologist has to evolve keeping pace with the increasingly more predictable drugs now available and with the possibility of achieving a safer, more predictable and cost-effective anesthesia with greater control both by the experienced professional and the trainee.

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