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Objetivo: Evaluar con técnica de diafanización el gra-do de filtración apical al utilizar dos selladores bio-cerámicos y la técnica de cono único con taper ex vivo. Materiales y métodos: Se utilizaron 60 premola-res inferiores humanos uniradiculares extraídos. La instrumentación se realizó con lima Primary 25/.07 (WaveOne Gold, Dentsply Maillefer), según protocolo del fabricante. Se irrigó con NaOCl 2,5% y EDTAC 17%. Para la obturación, la muestra se dividió aleatoria-mente en 4 grupos (n=15). Grupo 1: Cono único y Bio C Sealer. Grupo 2: Cono único y MTA Fillapex. Grupo control negativo: no se obturó. Grupo control positi-vo: Cono único y AH Plus. En todas las muestras se aplicaron dos capas de esmalte para uñas en toda la superficie dentaria con excepción del tercio apical y del grupo control positivo, que se esmaltó en su tota-lidad. Medio de filtración: tinta china negra por difu-sión pasiva. Se diafanizó con técnica de Robertson. Se usó programa AutoCad 2022, para medir filtración en milímetros lineales. Los datos se analizaron me-diante prueba de Kruskal-Wallis seguida por compa-raciones post hoc empleando el método de Conover (p<0,05, significativo). Resultados: La filtración con Bio C Sealer, MTA Fillapex, control negativo y control positivo tuvo una media (mínimo-máximo) de 0 (0-2), 1 (0-3), 6 (2-12) y 0 (0-0); sin diferencias significativas entre Bio C Sealer y MTA Fillapex (p>0,05), ni entre Bio C Sealer y control positivo (p>0,05); pero con di-ferencias significativas entre MTA Fillapex y control positivo (p<0,05), y entre control negativo y cual-quiera de los otros tres grupos (p<0,05). Conclusión: La obturación con Bio C Sealer lograría un nivel de sellado similar al que se obtiene con el control po-sitivo; mientras que la obturación con MTA Fillapex produciría un sellado ligeramente menos efectivo que el control positivo. Sin embargo, la filtración no variaría sustancialmente entre obturaciones con Bio C Sealer y MTA Fillapex (AU)

Objective: To evaluate the degree of apical filtration with diaphanization technique, using two bioceramic sealers and single cone technique with taper, ex vivo. Materials and methods: 60 extracted single-root human mandibular premolars were used. The instrumentation was carried out with primary file 25/.07 (WaveOne Gold, Dentsply Maillefer), according to the manufacturer's protocol. Irrigation was done with 2.5% NaOCl and 17% EDTAC. For obturation, the sample was randomly divided in 4 groups (n=15). Group 1: Single cone and Bio C Sealer. Group 2: Single cone and MTA Fillapex. Negative control group: it was not obturated. Positive control group: Single cone and AH Plus. In all samples, two layers of nail polish were applied to the entire tooth surface with exception of apical third and the positive control group, which was completely glazed. Filtration medium: black Chinese ink by passive diffusion. It was diaphanized with Robertson technique. AutoCad 2022 program was used to measure filtration in linear millimeters. Data were analyzed using Kruskal-Wallis test, followed by post hoc comparisons using Conover method (p < 0.05, significant). Results: Filtration with Bio C Sealer, MTA Fillapex, negative control and positive control had a mean (minimum-maximum) of 0 (0-2), 1 (0-3), 6 (2-12) and 0 (0-0); no significant differences between Bio C Sealer and MTA Fillapex (p > 0.05), nor between Bio C Sealer and positive control (p > 0.05); but with significant differences between MTA Fillapex and positive control (p < 0.05), and between negative control and any of the other three groups (p < 0.05). Conclusion: Obturation with Bio C Sealer would achieve a level of sealing similar to obtained with the positive control; while obturation with MTA Fillapex would produce a slightly less effective seal than the positive control. However, filtration would not vary substantially between fillings with Bio C Sealer and MTA Fillapex (AU)

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El retratamiento no quirúrgico es la primera opción ante el fracaso del tratamiento endodóntico, por lo que se vuelve importante asegurar el completo retiro del material de relleno del conducto radicular, para mejorar el pronóstico del procedimiento. Los cementos biocerámicos en base a silicatos cálcicos han aparecido en los últimos años, caracterizados principalmente por su bioactividad, lo que adicionalmente se puede traducir en una mayor dificultad para su retiro del conducto radicular. El objetivo de esta revisión es determinar qué técnica de retratamiento es más efectiva en la eliminación de cementos selladores biocerámicos, en base al volumen de material remanente en el conducto radicular, evaluado a través del análisis de imágenes con micro-CT. Se realizó una revisión sistemática mediante la búsqueda de publicaciones en las bases de datos Pubmed, ScienceDirect y SciELO, de los últimos 10 años, en idioma español e inglés. Se incluyeron sólo estudios in vitro de dientes obturados con cemento biocerámico y diferentes técnicas de retratamiento endodóntico, en los que se evalúe la limpieza del conducto post eliminación del relleno mediante micro-CT. De un total de 174 artículos encontrados, 7 fueron seleccionados, analizados y se incluyeron en esta revisión sistemática. Los resultados de los estudios seleccionados no encuentran diferencias significativas en la eliminación de material entre las diferentes técnicas de retratamiento evaluadas. A pesar de la heterogeneidad presente en las metodologías de los artículos analizados, ninguna técnica de retratamiento ni técnicas complementarias lograron dejar completamente limpios los conductos radiculares, por lo que se sugiere realizar nuevos estudios en el futuro que evalúen nuevas técnicas de desobturación radicular.

Non-surgical retreatment is the first option in the case of endodontic treatment failure, so it becomes important to ensure complete removal of the root canal filling material, to improve the prognosis of the procedure. Bioceramic cements based on calcium silicate have appeared in recent years, characterized mainly for their bioactivity, which can additionally translate into greater difficulty in their removal from the root canal. The aim of this review is to determine which retreatment technique is most effective in the removal of bioceramic sealer cements, evaluated through micro-CT image analysis. A systematic review was performed by searching for publications in Pubmed, ScienceDirect and SciELO databases, of the last 10 years in Spanish and English. Only in vitro studies of teeth filled with bioceramic cement and different endodontic retreatment techniques were included, in which the cleaning of the canal after removal of the filling was evaluated by micro- CT. From a total of 174 articles found, 7 were selected, analyzed and included in this systemic review. The results of the included studies did not find significant differences in the removal of material between the different retreatment techniques evaluated. Despite the heterogeneity in the methodologies of the studies, no retreatment technique or complementary techniques were able to completely clean the root canals, it is therefore suggested that new studies be carried out in the future to evaluate new techniques.

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En casos complejos como el que se presenta, es necesario detallar cada una de las dificultades que se debe sortear, para brindar al diente la posibilidad de seguir formando parte del sistema estomatognático. Para planificar un tratamiento endodóntico integral es necesario evidenciar la complejidad de los diferentes ítems: desde el retiro del instrumento separado en el conducto distal, la localización del conducto mesiolingual parcialmente calcificado, la desobturación del conducto mesiobucal, el sellado de la perforación en la zona de la furcación y la limpieza exhaustiva del sistema de conductos radiculares, así, se le entrega a la biología, el tiempo necesario para reaccionar y reparar las lesiones osteolíticas presentes tanto a nivel de la furcación como en apical en ambas raíces; para, por último, rehabilitar el diente devolviéndole su funcionalidad y estética. En este caso clínico, se aprecia la perforación en la zona de la furcación, a nivel de la cresta ósea en el tercio corono radicular. Cuanto mayor es el tamaño de la perforación menor posibilidad de éxito. En la actualidad, con el empleo de los nuevos biomateriales de obturación y sellado endodóntico, como los cementos biocerámicos de última generación, se logra mejorar los aspectos clínicos, mecánicos y biológicos, con la posibilidad de realizar procedimientos que antes eran impensados, mejorando así su pronóstico.

In cases as complex as the one that is presented, it is necessary to detail each of the difficulties that must be overcome, to give the tooth the possibility of continuing to form part of the stomatognathic system. To plan a comprehensive endodontic treatment, it will be necessary to demonstrate the complexity of the different items present: from the removal of the file separated from the distal canal, the location of the calcified mesiolingual canal, the deobturation of the mesiobuccal canal, the sealing of the perforation in the area of the furcation, up to the exhaustive cleaning of the root canal system, are important to give biology the time necessary to repair the osteolytic lesions present both at the level of the furcation and apically in both roots; to finally rehabilitate the tooth, restoring its functionality and aesthetics.In this particular case, the perforation can be seen in the furcation area, at the level of the bone crest in the Root crown third. The larger the piercing, the less success is expected of the treatment. Thanks to the use of technologies applied to obtain new endodontic filling and sealing materials such as the latest generation of bioceramic cements, clinical, mechanical and biological aspects are improved, providing the possibility of performing procedures that were previously unthinkable, thus improving prognosis.

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INTRODUCTION: The endodontic sealers are essential for three-dimensional root canal obturation. The sealers are based on epoxy resin, AH Plus and bioceramic sealers, Bio-C Sealer and BioRoot RCS, which are bioactive materials due to the ability to cause a specific biologic reaction in integration with the receptor tissue, with a pH of 12,5. OBJECTIVE: To evaluate in vitro, the capacity of different endodontic sealers to modify the pH of the solution in which they are immersed, at different time. MATERIALS AND METHODS: Fifteen samples of sealers were prepared and placed into holes of blister packs, which set for 24 hours in store at 37 degrees Celsius. Then, each sample was immersed in sterile plastic bottles with 30 millimeters of physiological solution. Samples were divided into three groups(n=5) according to the sealer: 1) BioRoot RCS, 2) Bio-C Sealer and 3) AHPlus. The pH measurements were performed in different periods of time with a digital pH meter: immediate, 40 min, 24 and 48 hs, 7, 14, 21 and 30 days. Data were made by means of the Variance Analysis Test with repeated measurements. RESULTS: The pH of AH Plus did not change during the experience. At 24 hs, both bioceramic sealers increased medium pH up to alkaline value, which was maintained with BioRoot sealer (mean 11,54) until 30 days. At 7 days, the pH of the medium with Bio-C Sealer started decreasing. Evolution of sealers pH along the time revealed statistical significant difference (p<0,001). CONCLUSION: AH Plus sealer did not modifie the pH of the medium Both bioceramic sealers increased the pH, reaching to the maximum alkaline value at 7 days, which was maintained with BioRoot RCS and lightly decreased with Bio-C Sealer at 30 days.

INTRODUCCIÓN: El uso de selladores en la obturación endodóntica es fundamental para lograr un sellado tridimensional del conducto radicular. Según su composición, se presentan selladores a base de resina epóxica, como el AH Plus y de biocerámico, como Bio-C Sealer y BioRoot RCS, siendo considerados los últimos como materialesbioactivos, por su capacidad de promover una reacción biológica específica sobre el tejido receptor, por la liberación de calcio y pH alcalino OBJETIVO: Evaluar, in vitro la capacidad de diferentes selladores endodónticos para modificar el pH de la solución en la cual son inmersos, en distintos períodos de tiempo. MATERIALES Y METODOS: Se prepararon 15 probetas de sellador en un molde de plástico. Se dejaron fraguar 24 hs en estufa a 37° C y posteriormente, cada una fue inmersa en un frasco consolución fisiológica. La muestra se dividió en tres grupos (n=5) según el sellador: 1) BioRoot RCS, 2) Bio-C Sealer y 3) AHPlus. Se determinó el pH de la solución de cada grupo en diferentes períodos de tiempo: inmediato, 40 min, 24 y 48 hs, 7, 14, 21 y 30 días. Los resultados fueron analizados estadísticamente mediante Análisis de Varianza con Medidas Repetidas (ANOVA). RESULTADOS: El sellador AH Plus mantuvo constante el pH del medio durante toda la experiencia. Ambos selladores biocerámicos elevaron el pH del medio hasta llegar a ser alcalino (11,2 y 11,5) a las 24 hs, el cual se mantuvo para el grupo BioRoot RCS hasta los 30 días, con un pH promedio de 11.5. Mientras que, a partir de los 7 días, en el grupoBio-C Sealer comenzó a descender el pH del medio. La evolución del pH a lo largo del tiempo arrojó diferencias significativas entre los distintos selladores evaluados (p<0,001). CONCLUSIONES: Bajo las condiciones del presente estudio, AH Plus no modificó el pH del medio y ambos selladores biocerámicos elevaron el pH, alcanzado su máximo valor de alcalinidad a los 7 días; a partir de los cuales, BioRoot RCS mantuvo el pH elevado del medio y con Bio-C Sealer se observó un ligero descenso del pH hasta los 30 días.

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Objetivo: Evaluar ex vivo, mediante reconstrucción tridimensional con tomografía computarizada de haz cónico, la presencia de vacíos, el volumen y la adaptación de la obturación a las paredes de conductos con reabsorciones dentinarias internas simuladas empleando gutapercha inyectable o cono único de gutapercha más sellador biocerámico. Materiales y métodos: Se utilizaron 10 incisivos centrales superiores humanos extraídos, en cada uno de los cuales se talló una reabsorción artificial para su obturación. La muestra fue sometida, de manera sucesiva, a dos condiciones experimentales diferentes: grupo 1, gutapercha inyectable con sistema EQ-V Master; grupo 2, cono de gutapercha más sellador biocerámico BioRoot RCS. Luego, se realizaron tomografías computarizadas de haz cónico y se hizo el estudio tridimensional. A continuación, se utilizó un programa para identificar los vacíos en la obturación y analizar cuantitativamente el volumen y la superficie cubierta por la obturación en los tercios coronario, medio (ampolla) y apical. Los datos fueron evaluados con la prueba de Wilcoxon (P<0,05). Resultados: El volumen de obturación y la superficie dentinaria en contacto con la obturación fueron similares para las dos técnicas empleadas. Las diferencias entre ambos grupos no fueron estadísticamente significativas (P>0,05). Conclusión: Aunque se observaron vacíos con ambas técnicas (en contacto con la superficie dentinaria cuando se empleó gutapercha inyectable, y en el interior de la obturación cuando se usó cono único de gutapercha más sellador BioRoot RCS), las dos rellenaron adecuadamente las reabsorciones simuladas (AU)

Aim: Ex vivo, tridimensional evaluation with cone beam computed tomography (CBCT), of the presence of voids, the obturation volume and adaption to the root canal walls with simulated internal root resorption, using injected gutta-percha or bioceramic sealer with single gutta-percha cone. Materials and methods: Ten maxillary extracted central human incisors were used and artificial internal root resorption was created in each one. For the root canal obturation, each tooth was subjected to two different experimental conditions successively, conforming two matched groups: Group I: EQ-V Master injected thermo plasticized gutta-percha system. Group II: gutta- percha point plus BioRoot RCS bioceramic sealer. First, the root canals were filled with injected gutta-percha and then, with the bioceramic sealer. Then the teeth were scanned with CBCT and subsequently a digital three-dimensional reconstruction was performed. The presence of voids, obturation volumne and the dentin wall surface covered by the filling material was quantitative analyzed through a software; at the coronal, middle (blister) and apical thirds. The data was analyzed by using Wilcoxon test (P<0.05). Results: The filling material volume and the dentin wall surface covered by it, was similar in both root canal obturation techniques. There was no significant difference between both groups (P>0.05). Conclusion: Although voids were observed in both groups (when the injected thermo plasticized gutta-percha system was used the voids were at the external surface and when BioRoot RCS + gutta-percha cone was used the voids were into the filling material), the obturation of simulated root canal resorption cavities was similar with both obturation techniques (AU)

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Se analizan aspectos fármaco-tecnológicos y clínicos de biocerámicos bioabsorbibles compuestos por biovidrios con capacidad osteogénica y microbicida, para ser utilizados como relleno bioactivo en el conducto radicular y como tratamiento terapéutico en el sitio de a lesión apicoperirradicular de origen endodóntico. Mediante un diagrama ternario se consideraron las diversas variables cuyos valores determinan las diferentes fases de los vidrios bioactivos, hasta alcanzar la formación de hidroxiapatita, cuando se someten a un medio biológico. Se analizaron composición y mecanismo de acción en la reparación posendodóntica, que parte de la integración del biomaterial al tejido duro sano, sin formación de fibrosis o proceso inflamatorio inmune (AU)

Pharmacotechnological and clinical aspects of bioabsorbable bioceramics composed of bioglasses with osteogenic and microbicidal capacity are analyzed, to be used as a bioactive filler in the root canal and as a therapeutic treatment at the site of an apicoperiradicular lesion of endodontic origin. By means of a ternary diagram, the various variables whose values determine the different phases of the bioactive glasses were considered, until reaching the formation of hydroxyapatite, when subjected to a biological medium. Composition and mechanism of action were analyzed in post-endodontic repair, which starts from the integration of the biomaterial into healthy hard tissue, without the formation of fibrosis or an immune inflammatory process (AU)

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Objetivo: Comparar la presencia de poros en los tres tercios del conducto radicular luego de la obturación con cementos biocerámicos. Se trataron endodónticamente 20 premolares inferiores unirradiculares, de anatomía oval. Los mismos fueron divididos en dos grupos y se obturaron con dos cementos biocerámicos diferentes. Todas las muestras fueron analizadas con microtomografía de rayos X para comparar la presencia de poros en los tres tercios radiculares, clasificando los mismos en internos, externos y combinados. En las 20 piezas dentarias obturadas y analizadas se encontraron poros. La cantidad de poros detectados no presentó diferencias significativas mediante análisis estadísticos cuantitativos ni cualitativos. Los poros se presentaron más frecuentemente en el tercio cervical, independientemente del cemento sellador. Ambos grupos presentan una buena adaptación a nivel apical, siendo esto imprescindible para la longevidad y éxito del tratamiento endodóntico (AU)

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