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INTRODUCCIÓN: La escarlatina es una enfermedad común en Pediatría, causada por Estreptococo beta hemolítico grupo A (SBHGA), la cual generalmente se presenta después de un episodio de faringitis, y con excelente pronóstico general. La hepatitis secundaria a escarlatina es una complicación, descrita muy rara vez en niños. Nuestro objetivo fue reportar la ocurrencia de hepatitis secundaria a escarlati na en un paciente pediátrico. CASO CLÍNICO: Varón de 12 años cursando escarlatina, quien se presentó con una historia de 4 días de ictericia, coluria y disminución del apetito. Los exámenes de laboratorio revelaron elevación de las transaminasas y de los niveles de bilirrubina total y directa, y estudios vira les negativos para Hepatitis A, B y C, Virus de Epstein Barr, Parvovirus B19, Citomegalovirus, Virus Herpes 6 y Herpes simplex 1 y 2. Ecografía abdominal fue normal. DISCUSIÓN: La hepatitis es una complicación inhabitual de la escarlatina, cuya patogénesis aún no está clara. La producción de citoquinas a través del daño celular mediado por la exotoxina pirógena estreptocócica, se ha propuesto como un posible mecanismo de hepatotoxicidad en infecciones por SBHGA. CONCLUSIÓN: La hepati tis asociada a escarlatina continúa siendo una entidad rara, pero de curso benigno, con recuperación plena en semanas a meses.

INTRODUCTION: Scarlet fever is a common illness in pediatrics caused by group A beta-hemolytic streptococcus (GABHS), which usually occurs after an episode of pharyngitis, and has an overall excellent prognosis. Hepatitis secondary to scarlet fever is a rare complication described in adults and even less frequently in children. Our objective was to describe a case of hepatitis secondary to scarlet fever in a pediatric patient. CLINICAL CASE: A 12-year-old male with scarlet fever presented with a 4-day history of jaundice, dark urine, and decreased appetite. Laboratory tests revealed elevated liver enzy mes and total and direct bilirubin levels, and negative studies for hepatitis A, B and C, Epstein Barr virus, parvovirus B19, adenovirus, cytomegalovirus, human herpes virus-6, and herpes simplex virus 1 and 2. Abdominal ultrasound examination was normal. DISCUSSION: The pathogenesis of scarlet fever associated hepatitis remains unclear. Streptococcal pyrogenic exotoxin mediated cellular injury via cytokine production has been proposed as a possible mechanism of hepatotoxicity in GABHS infections. CONCLUSION: Hepatitis secondary to scarlet fever remains a rare but benign entity, with complete recovery expected over weeks to months.

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Introducción: Las faringitis producidas por el estreptococo beta hemolítico del grupo A no se pueden distinguir clínicamente de las faringitis producidas por otros gérmenes, sin embargo la utilización de los criterios de Centor y el test de detección rápida de antígeno son de gran utilidad para determinar las probabilidades que estos sean causados por el estreptococo beta hemolítico del grupo A. En este estudio se comparó la sensibilidad entre ambos métodos. Objetivos: Se realizó un estudio para determinar la sensibilidad del criterio clínico en el diagnóstico de faringitis causada por Estreptococo en comparación a la sensibilidad del test de detección rápida de antígeno. Metodología: En el Centro de Salud Bárbara, se tomaron a los pacientes pediátricos que consultaron por dolor de garganta durante dos meses. Se puntuó según la escala de Centor y se tomó una muestra para el test de detección rápida de antígeno, luego, se comparó con el cultivo de orofaringe. Resultados: Se comparó la sensibilidad de ambos parámetros. Discusión: Un puntaje ≥ 3 puntos en la escala de Centor tuvo una sensibilidad de 81.8% y especificidad de 50%. Mientras que el RADT presentó una sensibilidad del 83.3% y especificidad de 84.2%.

Introduction: Pharyngitis caused by group A beta-hemolytic streptococci cannot be distinguished clinically from pharyngitis caused by other germs, however the use of the Centor criteria and the rapid antigen detection test are very useful to determine this pathogen. These are likely to be caused by group A beta hemolytic streptococcus. In this study the sensitivity between the two methods were compared. Objectives: A study was conducted to determine the sensitivity of clinical criteria in the diagnosis of pharyngitis caused by Streptococcus in comparison to the sensitivity of the rapid antigen detection test. Methodology: In the Barbara Health Center, pediatric patients who consulted for sore throat for two months were taken. It was scored according to the Centor scale and a sample was taken for the rapid antigen detection test, later these were compared with the oropharynx culture. Results: The sensitivity of both parameters were compared. Discussion: A score ≥ 3 points on the Centor scale had a sensitivity of 81.8% and specificity of 50%. While the RADT presented a sensitivity of 83.3% and specificity of 84.2%.

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A case of necrotizing fasciitis is described in a two years-old dog. The animal was a male French Bulldog with a history of acute claudication of the right forelimb and no history of trauma. On clinical examination a severe limping was evident. The animal was not supporting on the affected limb and presented high body temperature and severe swelling of the limb. Blood tests revealed hypoalbuminemia and leukocytosis. Exploratory surgery was performed after suspecting a rapidly evolving acute infection. Necrotic areas were identified in skin, subcutaneous tissue, fascia, and muscle. Debridement, abundant flushing, and placement of drains in the affected areas were performed. A sample for cell culture taken during surgery resulted in isolation of beta-hemolytic Streptococcus, which lead to a diagnosis of necrotizing fasciitis. The patient evolved favorably, gaining support on the affected limb four weeks after the intervention. There are few reports in veterinary medicine worldwide on patients affected with necrotizing fasciitis. The aim of this study was to describe the diagnosis and treatment of this disease in a dog.

Se describe el un caso de fasciitis necrotizante en un canino de 2 años de edad, macho, de raza Bulldog Francés, con historia clínica de claudicación aguda del miembro anterior derecho, sin antecedentes de trauma. En el examen clínico se evidenció una cojera severa, sin apoyo del miembro afectado, con elevación de la temperatura corporal e inflamación severa del miembro afectado. En los exámenes de sangre se evidenció una hipoalbuminemia y leucocitosis. Con la sospecha de una infección aguda, de rápida evolución, se realizó una cirugía exploratoria,detectando áreas de tejido necrótico desde piel, subcutáneo, fascia y musculatura. Se realizó un desbridamiento, lavado abundante y colocación de drenajes en las zonas afectadas; durante la cirugía se tomó un cultivo donde se aisló Streptococcus beta hemolítico, llegando al diagnóstico de fasciitis necrotizante. El paciente presentó una evolución favorable con apoyo normal del miembro afectado a partir de la cuarta semana post intervención. Existen pocos reportes en medicina veterinaria sobre pacientes afectados con fasciitis necrotizante a nivel mundial, siendo el objetivo del presente trabajo describir el diagnóstico y tratamiento de dicha patologia en un canino.

Descreve-se um caso de fasciíte necrotizante em um cão de 2 anos de idade, macho, da raça Buldogue Francês, com história clínica de claudicação aguda do membro anterior direito, sem antecedentes de trauma. No exame clinico evidenciou-se uma manqueira severa, sem apoio do membro afetado, com elevação da temperatura corporal e inflamação severa do membro afetado. Nos exames de sangue evidenciou-se uma hipoalbuminemia e leucose. Com a suspeita de uma infecção aguda, de rápida evolução, realizou-se uma cirurgia exploratória detectando áreas de tecido necrótico desde pele, subcutâneo, fáscia e musculatura. Realizou-se um desbridamento, lavado abundante e colocação de drenagens nas regiões afetadas, durante a cirurgia tomou-se um pedaço de tecido para cultivo, onde foi isolado Streptococcus beta hemolítico, chegando até o diagnóstico de fasciíte necrotizante. O paciente apresentou uma evolução favorável com apoio normal do membro afetado a partir da quarta semana após intervenção. Existem poucos reportes em medicina veterinária sobre pacientes afetados com fasciíte necrotizante no mundo, sendo o objetivo do presente trabalho descrever o diagnóstico e tratamento dessa patologia em um cão.

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Introducción: en infecciones por Streptococcus beta hemolíticos los del grupo A de Lancefield son el principal causante de faringitis en niños, y entre los no A los del Grupo C ocupan un lugar importante. Objetivo: tipificar molecularmente las cepas que participaron en un brote de faringitis en niños y demostrar la utilidad de la técnica de electroforesis de campos pulsantes en la identificación de las cepas circulantes. Métodos: se caracterizaron mediante electroforesis de campos pulsantes 12 aislados de Streptococcusbeta hemolíticos pertenecientes a niños atendidos en el Hospital Juan Manuel Márquez durante un brote de faringitis aguda en los meses de enero a marzo de 2008. Resultados: mediante el test de seroagrupamiento se encontró que 6 de los aislados, correspondiente al primer periodo del brote, eran Streptococcus del grupo C y los otros 6 aislados clasificaron como Streptococcuspyogenes, con una mayor presencia en la segunda etapa del brote. La subtipificación mediante la macrorrestriccion con SmaI y electroforesis de campos pulsantes mostró la existencia de dos poblaciones clonales consecutivas durante el brote. Conclusiones: los resultados obtenidos demuestran la utilidad que pudiera tener la subtipificación de aislados mediante electroforesis de campos pulsantes durante un brote o una reemergencia facilitando el control epidemiológico, la localización de la fuente y la toma de decisiones cuando esta fuera necesaria(AU)

Introduction: in the context of infection by beta hemolytic Streptococci, Lancefield group A is the main cause of pharyngitis in children, whereas Streptococci C play an important role in the non group A. Aims: the purpose of the study was to molecularly typify the strains involved in a pharyngitis outbreak in children, and show the usefulness of pulsed field gel electrophoresis technique for identification of circulating strains. Methods: twelve beta hemolytic Streptococcus isolates from children cared for at Juan Manual Márquez hospital were characterized by pulsed field gel electrophoresis during an acute pharyngitis outbreak from January to March 2008. Results: the serogrouping test found that six of the isolates, corresponding to the first stage of the outbreak, were group C Streptococci, whereas the other six classified as Streptococcus pyogenes, with a greater presence in the second stage. Subtyping by Sma I macrorestriction and pulsed field gel electrophoresis revealed the presence of two consecutive clonal populations during the outbreak. Conclusions: results show the potential usefulness of subtyping isolates with pulsed field gel electrophoresis during an outbreak or an instance of re-emergence, thus facilitating epidemiological control, location of the source, and decision making when required(AU)

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En este estudio se determinó la frecuencia de anticuerpos antiestreptolisina O (ASO) por neutralización y nefelometría y anticuerpos antidesoxirribonucleasa B (antiDNasa B) mediante nefelometría en 177 estudiantes seleccionados de manera aleatoria de una unidad educativa del municipio Francisco Linares Alcántara, estado Aragua. El porcentaje de títulos elevados para ASO por neutralización obtenido en los escolares fue 8,5% y por nefelometría 39,6%, estableciéndose que el método nefelométrico detectó mayor porcentaje de individuos con títulos altos. Con respecto a la antiDNasa B, 28,3% de los estudiantes presentaron títulos por encima del valor normal. Los escolares con edades entre 8 a 10 años exhibieron el mayor porcentaje de títulos elevados. La alta prevalencia de ASO observada revela que la infección por S. pyogenes es importante. Las complicaciones y secuelas no se estudiaron, por lo que las medidas de prevención y control deben dirigirse a prevenir las posibles secuelas. Tomando en cuenta que la mayoría de los estudiantes estaban asintomáticos se hace necesario realizar estudios en los cuales se aísle S. pyogenes, como también estudios en los cuales se establezcan los valores referenciales para las diferentes pruebas realizadas en este estudio.

In this study, the frequency of antistreptolysin O (ASO) antibodies was determined through neutralization and nephelometry and antidesoxiribonuclease B (antiDNase B) antibodies through nephelometry in 177 students from a teaching unit located in the Francisco Linares Alcantara Municipality of Aragua State. The percentage of elevated ASO titers by neutralization obtained in the school children was 8.5% and by nephelometry 39,6%, showing that the nephelometry method detects a higher percentage of individuals with high titers. Regarding antiDNase B, 28.3% of the students showed titers over the normal value. School children with ages between 8 and 10 years showed the greatest percentage of elevated titers. The high ASO prevalence observed reveals that infection by S. pyogenes is important. The complications and sequels were not studied, due to which prevention and control measures should be addressed to prevent possible sequels. Considering that most of the students were asymptomatic, it is necessary to carry out studies to isolate S. pyogene, well as studies to establish the referential values for the various tests done in this study.

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Se estudiaron 86 madres y 61 de sus recien nacidos con el fin de determinar la frecuencia de aislamiento de Streptococcus agalactiae (esptreptococo beta hemolitico del grupo B); no se aislo el germen de ninguno de los cultivos tomados de las secreciones del cuello uterino pero si a partir de las muestras faringeas, en tres de las madres (3.4%) y en dos de sus hijos. El tercer nino no se estudio porque su nacimiento ocurrio por cesarea. Las cifras encontradas en el presente trabajo estan de acuerdo con lo que relata la literatura, pero el bajo numero de casos estudiado no permite hacer consideraciones epidemiologicas mas profundas

A group of 88 pregnant women and 61 of their newborn Infants was studied In order to determine the frequency of isolation of Streptococcus agalactiae; all genital maternal cultures were negative but 3 mothers and 2 Infants had positive pharyngeal secretions; no evidence of streptococcal disease was found in the colonized Infants. The frequency of colonization found in this study agrees with that reported by other authors but the reduced number of cases does not allow In depth epidemiological considerations.

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