RESUMO
Introducción: Las enfermedades cardiovasculares isquémicas constituyen la primera causa de muerte en el mundo desarrollado o en vías de serlo, por encima de las oncológicas, de los accidentes del tránsito y de las enfermedades vásculo-cerebrales. El diagnóstico temprano de una lesión coronaria permite lograr la prevención del ataque isquémico agudo, y realizar el tratamiento revascularizador oportuno con evaluación de riesgo quirúrgico, que permita obtener cifras de morbimortalidad aceptables. Objetivo: Describir las características ultrasonográficas de las arterias carotídeas como riesgo de accidente cerebro-vascular en pacientes con revascularización miocárdica. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y longitudinal en 208 pacientes revascularizados del sector coronario, con estudio ultrasonográfico prequirúrgico de las arterias carotídeas como método predictivo de enfermedad vásculo-cerebral isquémica. Resultados: En 20 pacientes se presentaron síntomas cerebrales que se clasificaron en menores y mayores. Existió preponderancia de los menores y, entre ellos, de la agitación. Se evaluaron los factores de riesgo primarios y en las características de las placas ateroescleróticas se destacó el grado de irregularidad. Conclusiones: El estudio ultrasonográfico del árbol arterial carotídeo debe formar parte esencial del estudio predictivo del paciente que va a ser sometido a una revascularización coronaria(AU)
Introduction: Ischemic cardiovascular diseases are the leading cause of death in the developed world or in the process of becoming so, above oncological ones, traffic accidents and vascular-cerebral diseases. The early diagnosis of a coronary lesion allows to achieve the prevention of acute ischemic attack, and to perform the appropriate revascularization treatment with surgical risk assessment, which allows to obtain acceptable morbidity and mortality figures. Objective: To describe the ultrasonographic characteristics of carotid arteries as a risk of stroke in patients with myocardial revascularization. Methods: An observational, descriptive and longitudinal study was conducted in 208 coronary sector´s revascularized patients, with pre-surgical ultrasonographic study of the carotid arteries as a predictive method of ischemic cerebral vascular disease. Results: In 20 patients there were brain symptoms that were classified into minor and major. There was a predominance of minors and, among them, of agitation. The primary risk factors were evaluated and the degree of irregularity was highlighted in the characteristics of the atherosclerotic plaques. Conclusions: The ultrasonographic study of the carotid arterial tree should be an essential part of the predictive study of the patient who is undergoing coronary revascularization(AU)
Assuntos
Humanos , Artérias Carótidas/diagnóstico por imagem , Revascularização Miocárdica/métodos , Epidemiologia Descritiva , Estudos Observacionais como AssuntoRESUMO
SUMMARY: Most histopathological studies have reported that the segment of the coronary artery below the myocardial bridge does not present atheromatous plaque, while the segment proximal to the myocardial bridge may have it. The aim of this study was to evaluate the microscopic environment of myocardial bridges. This descriptive study was carried out with 60 hearts of individuals who underwent autopsy at the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences in Bucaramanga-Colombia. For each specimen, the coronary arteries and their branches were dissected, removing the subepicardial adipose tissue to identify the myocardial bridges and obtain histological sections of the compromised arterial branches. The presence of myocardial bridges was observed in 22 hearts (36.7%) with a length of 17.31 + 4.41 mm and a thickness of 904.57 + 312.27 mm. The coronary vessel caliber at the prepontine level was 246.57 + 49.33 mm and was significantly higher than in the pontine (188.92 + 60.55 mm) and postpontin (190.40 + 47 mm) segments (p=0.001 for both values). Atheromatous plaque was observed in the prepontine segment in 12 cases (46.15 %) and in 8 samples (30.76%) at the pontine level, but in this segment, there was slight damage to the vascular endothelium, or phase I level. The thickness of the tunica intima in the cases with atheromatous plaque was 15.68 + 13.39 mm and that of the plaque-free segments was 5.10 + 4.40 mm (p=0.005), and in the pontine segment the overlying periarterial adipose tissue had a thickness of 72.01 + 69.44 mm, which was higher than the other three locations (p=0.005). The morphometry of the perivascular fat pad and the presence of phase I atheromatous plaque are the main contributions of this study to the histology of myocardial bridges.
RESUMEN: La mayoría de los estudios histopatológicos han reportado que el segmento de la arteria coronaria debajo del puente miocárdico no presenta placa ateromatosa, mientras que el segmento proximal al puente miocárdico puede tenerla. El objetivo de este estudio fue evaluar el entorno microscópico de los puentes miocárdico. Este estudio descriptivo se realizó con 60 corazones de individuos a quienes se les práctico autopsia en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Bucaramanga-Colombia. Para cada espécimen se realizó disección de las arterias coronarias y sus ramas, eliminando el tejido adiposo subepicárdico para identificar los puentes miocárdicos y obtener secciones histológicas de las ramas arteriales comprometidas. Se observó presencia de puentes miocárdicos en 22 corazones (36,7 %) con una longitud de 17.31 + 4.41 mm y un espesor de 904.57 + 312.27 mm. El calibre del vaso coronario a nivel prepontino fue 246.57 + 49.33 mm y fue significativamente mayor que en el segmento pontino (188.92 + 60.55 mm) y pospontino (190.40 + 47 mm) (p=0.001 para ambos valores). Se observó placa ateromatosa en el segmento prepontino en 12 casos (46.15 %) y en 8 muestras (30.76%) al nivel pontino, pero en este segmento, correspondieron a fase I, con ligero daño en el endotelio vascular. El espesor de la túnica íntima en los casos con placa ateromatosa fue de 15.68 + 13.39 mm y de los segmentos libres de placa fue 5.10 + 4.40 mm (p=0.005) y en el segmento pontino el tejido adiposo periarterial suprayacente presento un espesor de 72.01 + 69.44 mm, el cual fue mayor a las otras tres ubicaciones (p=0.005). La morfometría de la almohadilla adiposa perivascular y la presencia de placa ateromatosa en fase I son los principales aportes de este estudio a la histología de los puentes miocárdicos.
Assuntos
Humanos , Tecido Adiposo/ultraestrutura , Ponte Miocárdica/patologia , Placa Aterosclerótica/ultraestrutura , Estudos Transversais , Túnica Íntima , MicroscopiaRESUMO
Introducción: la artritis reumatoide es una enfermedad sistémica, de etiología desconocida, caracterizada por provocar inflamación crónica, cursa con manifestaciones articulares, extrarticulares y comportamiento clínico variable. Objetivo: caracterizar los factores de riesgo para la aparición de aterosclerosis en pacientes con artritis reumatoide e identificar su relación con el tiempo de diagnóstico, actividad inflamatoria y tratamiento. Método: se realizó estudio descriptivo transversal, en pacientes con artritis reumatoide atendidos en el Centro de Reumatología del Hospital Docente Clínico Quirúrgico 10 de Octubre entre febrero 2016 y junio 2017. Resultados: la mayor frecuencia fue para el sexo femenino, el rango etario 45-54 años. Se observó placa ateromatosa en 37.2 por ciento y engrosamiento complejo íntima media en el 15.4 por ciento. Los factores de riesgo que mostraron asociación con la presencia de placa fueron: hipertrigliceridemia (p= 0.000), hipercolesterolemia (p= 0.000), Diabetes Mellitus (p= 0.027) y los niveles elevados de proteína C Reactiva (p= 0.003). Conclusiones: los factores de riesgo tradicionales que presentaron significación estadística fueron la hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia y la Diabetes Mellitus. La presencia de más de un factor elevó la frecuencia de alteraciones en el eco doppler; existió asociación entre la elevación de los niveles de PCR y la presencia de alteraciones del eco doppler. Se constató en aquellos pacientes con alteraciones eco doppler carotídeo relación con el tiempo de evolución, actividad de la enfermedad y dosis acumulada de esteroides(AU)
Introduction: rheumatoid arthritis is a systemic disease, of unknown etiology, characterized by chronic inflammation; It presents with joint, extra-articular manifestations and variable clinical behavior. Objective: to characterize the risk factors for the appearance of atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis and to identify their relationship with the time of diagnosis, inflammatory activity and treatment. Method: a cross-sectional, descriptive study was conducted in patients with rheumatoid arthritis treated at the Rheumatology Center of the Surgical Clinical Teaching Hospital 10 de Octubre in the period between February 2016 and June 2017. Results: the highest frequency was for the female sex, the age range 45-54 years. Atheromatous plaque was observed in 37.2 percent and intimal complex thickening in 15.4 percent. The risk factors that showed association with the presence of plaque were: hypertriglyceridemia (p= 0.000), hypercholesterolemia (p= 0.000), Diabetes Mellitus (p= 0.027) and high levels of C-reactive protein (p= 0.003) Conclusions: the traditional risk factors that presented statistical significance were hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia and Diabetes Mellitus. The presence of more than one traditional risk factor increased the frequency of alterations in Doppler echo; There was an association between the elevation of C-Reactive Protein levels and the presence of Doppler echo alterations. It was found in those patients with carotid echo Doppler alterations, relationship with the time of evolution, activity of the disease and cumulative dose of steroids(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Artrite Reumatoide/complicações , Proteína C-Reativa/análise , Hipertrigliceridemia/complicações , Reação em Cadeia da Polimerase/métodos , Diabetes Mellitus/diagnóstico , Aterosclerose/complicações , Hipercolesterolemia/complicações , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais , Fatores de RiscoRESUMO
Existe evidencia que en pacientes con enfermedad de hígado graso no alcohólica (EHGNA) hay aumento del estrés oxidativo hepático y que esta entidad puede también ser un marcador temprano de ateroesclerosis en personas sanas. Establecer la relación entre el espesor de íntima media carotídea (EIMC) y la placa de ateroma, con la EHGNA, como un marcador precoz de ateroesclerosis subclínica independiente de los factores de riesgo cardiometabólicos clásicos. Estudio clínico no experimental, transversal, analítico. 40 sujetos distribuidos en 2 grupos: sin EHGNA y con EHGNA, diagnosticados por ultrasonido hepático, a quienes se les determinó el EIMC. Para el análisis de los resultados se calculó la media y la desviación estándar, U de Mann-Whitney y la prueba chi-cuadrado (p <0,05). Prevalencia de EHGNA 64, %. En el grupo con EHGNA 80% grado I, 20% grado II, y ninguno grado III. La media del EIMC fue mayor en el grupo con EHGNA. Se encontraron 14 individuos (35%) con EIMC > 0,8 mm; 17 individuos (40%) con placa ateromatosa carotídea, y 20 individuos (50%) con una o ambas características, en su mayoría, se encontraron en el grupo con EHGNA (p=0,004). Los pacientes con EHGNA tienen un incremento en el EIMC, y por consiguiente, del riesgo de enfermedad cardiovascular. Así, la detección de EHGNA por ultrasonido podría ser un marcador temprano de ateroesclerosis
There is evidence that in patients who have Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NFLD), there is an increase of hepatic oxidative stress, and this entity could be an early marker of atherosclerosis in healthy people. To establish the relationship between carotid intimamedia thickness (CMT), atheroma plaque and NFLD as a possible early marker of subclinic atherosclerosis independently of the classical cardiometabolic factors. Our sample consisted of 40 subjects, divided in two groups: with and without NFLD diagnosed by hepatic ultrasound. CIMT was done in all. For statistical analysis we applied median, standard deviation, U de Mann-Whitney and chi-square. Prevalence of NFLD was 64%. In the group with NFLD 80% had stage I. 20% stage II. Median of CMT was higher in the group with NFLD. 14 subjects (40 %) had a CMT > 0,8 mm; 17 (40%) had atheromatous plaque and 20 (50%) both. (p=0,004). Patients with NFLD have a higher CMT, and, thereforea higher risk of CVD. Hepatic Ultrasound could help as an early marker of atherosclerosis