RESUMO

Introducción: tramadol es un analgésico opioide usado frecuentemente para el manejo del dolor crónico no oncológico (DCNO). En Chile, es parte del arsenal farmacológico de los centros de atención primaria para el tratamiento de patologías como artrosis de cadera y rodilla. Es considerado seguro y efectivo, sin embargo, existen reportes de efectos adversos serios por polimorfismos hepáticos, interacciones farmacológicas, intoxicaciones, adicción y muerte. La dosis óptima de tramadol es paciente dependiente. Por esto, es necesario contar con orientaciones específicas para prescribir tramadol de manera segura y eficaz según las características de cada paciente. Materiales y métodos: se revisaron guías actualizadas, revisiones sistemáticas y guías de sociedades internacionales sobre el uso de opioides en DCNO y el uso de tramadol en patologías de DCNO como artrosis, lumbago crónico, dolor neuropático y fibromialgia. Resultados: tramadol no está indicado en el tratamiento de cuadros de dolor primario como fibromialgia y en DCNO secundario es un fármaco de segunda línea o no está recomendado. En dolor crónico neuropático (DCN) es segunda línea de tratamiento. En osteoartritis de cadera, rodilla y mano, se reporta efecto analgésico modesto. Sopesar riesgos versus beneficios en estos pacientes. En artritis reumatoide y lumbago crónico se desaconseja su uso. Conclusiones: tramadol es un medicamento seguro y efectivo si se indica, administra, supervisa y descontinúa adecuadamente. Sin embargo, puede asociarse a interacciones farmacológicas, efectos secundarios serios, conductas de abuso y usos ilícitos, por lo que es necesario conocer y manejar adecuadamente su farmacología e indicaciones.

Introduction: Tramadol is an opioid pain medicine commonly used for chronic non-cancer pain (CNCP) management. In Chile, it is part of the pharmacological arsenal available in primary care centers for treating specific CNCP pathologies, such as hip and knee arthrosis. Tramadol is considered a safe and effective drug. Nevertheless, there are reports of serious adverse effects of tramadol, such as poisoning, addiction, and death, probably caused by liver polymorphisms and drug interaction. The optimal dose of tramadol is patient-specific. Specific knowledge is needed to prescribe tramadol in a safe and effective way according to the patient's medical backward. Methods: We review updated guidelines, systematic reviews, and guidelines from international societies about the use of opioids and tramadol in CNCP pathologies such as osteoarthritis, chronic low back pain, neuropathic pain, and fibromyalgia. Results: Tramadol has no role in primary pain treatment, such as fibromyalgia, but is a second-line drug for chronic neuropathic pain (CNP) and some secondary pain syndromes. Tramadol has a modest analgesic effect in osteoarthritis patients. Clinicians should always weigh the risks and benefits before prescribing tramadol. Tramadol use is discouraged in rheumatoid arthritis and chronic lumbago. Conclusions: Tramadol is a safe and effective drug if correctly indicated, administered, supervised, and discontinued. However, it may be associated with pharmacological interactions, serious side effects, abuse behaviors, and illicit uses, and it is necessary that clinicians know and manage its pharmacology and indications appropriately.

RESUMO

INTRODUCCIÓN: el plan del Médico de Familia está instaurado hace más de 20 años para prevenir enfermedades y promover salud; sin embargo, los resultados no se corresponden aún con lo esperado. La forma en que los profesionales de la Atención Primaria de la Salud se representan y practican la prevención pudiera condicionar tal problema. OBJETIVO: explorar la relación de las representaciones sociales del profesional de la salud en la Atención Primaria de la Salud con sus prácticas preventivas cotidianas. MÉTODOS: cualitativos, aplicando las técnicas de entrevista, observación y análisis de contenido a la Revista Cubana de Medicina General Integral. RESULTADOS: los profesionales de la Atención Primaria de la Salud se representan la prevención de enfermedades esencialmente como la ejecución de acciones orientadas por programas e informar a la población sobre las pautas de conducta a seguir. Aunque se manifestó una actitud favorable hacia la prevención en sí, se quejan de sobrecarga laboral y las condiciones de trabajo en este nivel de atención. CONCLUSIONES: las representaciones de la prevención de enfermedades y las prácticas preventivas en Atención Primaria de la Salud son complementarias, puesto que la práctica preventiva en este nivel de atención se caracteriza por realizar lo exigido por los programas, sobre todo, si son priorizados, así como por informar sobre las pautas de conductas preventivas(AU)

INTRODUCTION: family Physician program was established twenty years ago to prevent diseases and to promote the health; however, results are not as expected. How the Health Primary Care professionals consider and practice the prevention could fit such problem. AIM: to explore the relation of social consideration of health professional in Health Primary Care with their daily preventive practices. METHODS: qualitative types applying the interview, observation, and content analysis techniques to Cuban Journal of General Integral Medicine. RESULTS: health primary care professionals consider the disease prevention essentially as the execution of actions directed by programs and the information to population on behavior guidelines to be followed. Although there was a favorable attitude toward the prevention per se, there are complaints of work overload and the work condition at this care level. CONCLUSIONS: considerations of disease prevention and the preventive practices in Health Primary Care are complementary, since the preventive practice at this care level is characterized by that demanded by programs, mainly, if they are priority, as well as to inform on preventive behavior guidelines(AU)

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INTRODUCCIÓN: el plan del Médico de Familia está instaurado hace más de 20 años para prevenir enfermedades y promover salud; sin embargo, los resultados no se corresponden aún con lo esperado. La forma en que los profesionales de la Atención Primaria de la Salud se representan y practican la prevención pudiera condicionar tal problema. OBJETIVO: explorar la relación de las representaciones sociales del profesional de la salud en la Atención Primaria de la Salud con sus prácticas preventivas cotidianas. MÉTODOS: cualitativos, aplicando las técnicas de entrevista, observación y análisis de contenido a la Revista Cubana de Medicina General Integral. RESULTADOS: los profesionales de la Atención Primaria de la Salud se representan la prevención de enfermedades esencialmente como la ejecución de acciones orientadas por programas e informar a la población sobre las pautas de conducta a seguir. Aunque se manifestó una actitud favorable hacia la prevención en sí, se quejan de sobrecarga laboral y las condiciones de trabajo en este nivel de atención. CONCLUSIONES: las representaciones de la prevención de enfermedades y las prácticas preventivas en Atención Primaria de la Salud son complementarias, puesto que la práctica preventiva en este nivel de atención se caracteriza por realizar lo exigido por los programas, sobre todo, si son priorizados, así como por informar sobre las pautas de conductas preventivas...

INTRODUCTION: family Physician program was established twenty years ago to prevent diseases and to promote the health; however, results are not as expected. How the Health Primary Care professionals consider and practice the prevention could fit such problem. AIM: to explore the relation of social consideration of health professional in Health Primary Care with their daily preventive practices. METHODS: qualitative types applying the interview, observation, and content analysis techniques to Cuban Journal of General Integral Medicine. RESULTS: health primary care professionals consider the disease prevention essentially as the execution of actions directed by programs and the information to population on behavior guidelines to be followed. Although there was a favorable attitude toward the prevention per se, there are complaints of work overload and the work condition at this care level. CONCLUSIONS: considerations of disease prevention and the preventive practices in Health Primary Care are complementary, since the preventive practice at this care level is characterized by that demanded by programs, mainly, if they are priority, as well as to inform on preventive behavior guidelines...

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