RESUMO

A pesar de los notables adelantos que han tenido lugar en el conocimiento de la naturaleza inflamatoria de la afección y en su terapéutica, el asma bronquial continúa siendo una causa significativa de morbilidad y mortalidad en el mundo. Con el objetivo de identificar las características clínico epidemiológicas y su seguimiento posterior, referentes de los pacientes con episodio asmático severo, se realizó un estudio transversal, descriptivo y con carácter prospectivo de 27 niños mayores de cinco años, con este diagnóstico ingresados en la UCIP del Hospital provincial Mártires de Las Tunas, durante un período de cinco años (2006-2010). La severidad del episodio asmático se evaluó según la escala de Downes. El 14.8 por ciento de los pacientes había ingresado anteriormente en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) por episodio asmático grave. Más de la mitad de los niños tenían entre cinco y nueve años (63 por ciento), predominando el sexo femenino. El 81.5 por ciento recibió atención médica de urgencia en las primeras 12 horas de iniciada la exacerbación. La media de estadía en UCI fue de 3.62 días. En 12 pacientes (44.5 por ciento) se presentaron complicaciones. La mayoría de los casos respondieron bien a las estrategias habituales de tratamiento. La exposición a alergenos, el uso de medicamentos desencadenantes y el hábito de fumar fueron los factores exacerbantes que predominaron. Las rinusinusitis y el reflujo gastroesofágico fueron las comorbilidades asociadas más encontradas. En dependencia de esta caracterización se intervino de forma individual y se aplicó un protocolo educativo terapéutico, lográndose controlar el asma en la mayoría de los pacientes, disminuyendo consistentemente el número de internamientos por asma grave en los últimos cinco años y particularmente en los últimos tres(AU)

Despite the remarkable advances concerning the knowledge of the inflammatory nature of bronchial asthma and its treatment, this condition is still a significant cause of morbidity and death all over the world. A cross-sectional and descriptive study with prospective character was carried out to identify the clinic- epidemiological characteristics of the severe asthmatic episode and its back follow-up. The study was made on 27 children over five years old who had been admitted at the PICU of Mártires de Las Tunas Provincial Hospital during a five years period (2006-2010). The severity of the illness was evaluated according to the Downes scale. 14.8 por ciento of the patients had been previously admitted at the Pediatrics Intensive Care Unit (PICU) presenting such illness. More than half of the children (63 por ciento) were between five and nine years old with predominance of the female sex. 81.5 por ciento of the patients received medical attention of urgency in the first 12 hours of the start of the exacerbation. The average of stay at the ICU was of 3.62 days and 12 patients (44.5 por ciento) presented complications. Most of the cases gave good answers to the usual treatment strategies. Exposure to allergens, the use of triggering medicines and the habit of smoking were the predominant exacerbating factors. Rhinosinusitis and gastroesophageal reflux were the most frequent associated comorbidities. This characterization allowed the individual treatment and application of a therapeutic educational protocol that ended in the control of asthma in most of the patients and a consistently diminution of the number of admissions due to severe asthma in the last five years, and particularly in the last three(AU)

Assuntos

RESUMO

A pesar de los notables adelantos que se han originado en el conocimiento de la naturaleza inflamatoria de la afección y en su terapéutica, el asma bronquial continúa siendo una causa significativa de morbilidad y mortalidad en el mundo. Con el objetivo de identificar las características evolutivas y referentes a la terapéutica de los pacientes con episodio asmático severo se realizó un estudio transversal, descriptivo y con carácter prospectivo de 57 niños con este diagnóstico, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos ( UCIP) de nuestro Centro, durante un período de 7 años (1999-2005). La severidad del episodio asmático se evaluó según la escala de Downes. El 29,8 % de los pacientes había ingresado anteriormente en la UCIP por episodio asmático grave. El 66,6 % recibió atención médica de urgencia en las primeras 12 horas de iniciada la exacerbación. La hipoxemia fue la alteración gasométrica más común, detectándose en 71,9 % de los enfermos. En 18 pacientes (31,6 %), se presentaron complicaciones, lo cual alargó significativamente su estadía. La mayoría de los pacientes respondió bien a las estrategias habituales de tratamiento. Sólo 2 niños necesitaron ventilación mecánica. No hubo fallecidos en la muestra estudiada. Se recomienda la evaluación sistemática de la severidad de cada episodio asmático y la identificación de los pacientes con riesgo de empeorar y morir para instaurar el tratamiento más adecuado de forma oportuna.

In spite of the remarkable advances that have occurred in the knowledge of the inflammatory nature of the affection and in their therapy, the bronchial asthma is a significant cause of morbidity and mortality in the world. It was carried out a traverse and prospective study of 57 children with severe asthmatic episode admitted in the Intensive Cares Unit of the Hospital Docente Pediátrico del Cerro during a 7 years period (1999-2005). The severity of the asthmatic episode was evaluated according to the Downes' scale. 29.8% of the patients had entered previously in the UCIP for serious asthmatic episode and 66.6% received medical attention in the first 12 hours of initiate the crisis. The hipoxemia was detected in the 71.9% of the patients. In 18 children (31.6%) complications were presented, that lengthened their demurrage significantly. Most of the patients responded well to the habitual strategies of treatment. Two children needed mechanic ventilation only. No patient died in the studied sample. It is recommended the systematic evaluation of asthmatic episode severity and the identification of the patients with risk of dying to establish the most appropriate treatment in an opportune way.