RESUMO

Resumen Objetivo: Comprar el dolor en pacientes posoperados de artroscopia de rodilla después de ser sometidos a tratamiento con láser terapéutico versus corrientes TENS. Materiales y método: Se realizó un estudio de tipo experimental, longitudinal, prospectivo, y comparativo que incluyó a 14 pacientes que acudieron al área de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Central Militar, identificados con el diagnóstico de posoperados de artroscopia de rodilla, mediante aleatorización simple, por sorteo, para incluir a los pacientes en los grupos de trabajo: tratamiento con láser terapéutico versus tratamiento con corrientes TENS. Se aplicó la escala visual análoga en la evaluación, y se realizó la medición de ambas rodillas por circometria, pre y postratamiento para medir el edema. El análisis se realizó con el programa estadístico SPSS versión 26 y se utilizó la prueba T de student. Nivel de significancia p<0.05. Resultados: Ingresaron al estudio un total de 14 pacientes, a 7 se les dio en tratamiento con láser terapéutico y a 7 con corrientes TENS. El 50% (7 pacientes) fueron mujeres y el 50% (7 pacientes) fueron hombres. La edad promedio fue de 44.85 años. Al analizar la escala visual análoga, en la evaluación pre y postratamiento ambos grupos disminuyeron su intensidad de dolor con diferencias estadísticamente significativas, (con una desviación típica de 1.15 para TENS y una desviación típica de 1.35) al comparar ambos resultados, se observó una diferencia estadisticamente significativa a favor de las corrientes TENS sobre el láser terapeutico p<0.0001. Conclusiones: En ambos tratamientos, se observaron mejorías en el dolor percibido por los pacientes. Teniendo mayor disminución del dolor con las corrientes TENS. Por lo tanto, en este estudio se llega a la conclusión que este tratamiento es más efectivo que el láser terapéutico en el manejo del dolor en pacientes posoperados de artroscopia de rodilla. No se observó mejoría en el edema en ninguno de los tratamientos.

Abstract Objective: To measure pain in postoperative knee arthroscopy patients after undergoing treatment with therapeutic laser vs. TENS currents. Materials and method: An experimental, longitudinal, prospective, and comparative study was carried out that included 14 patients who attended the Physical Medicine and Rehabilitation area of the Hospital Central Militar, identified with the diagnosis of postoperative knee arthroscopy, through randomization. simple, by lottery, to include patients in the work groups: treatment with therapeutic laser vs treatment with TENS currents. The visual analogue scale was applied in the evaluation, and measurement of both knees was carried out by circometry, pre- and post-treatment to measure edema. The analysis was carried out with the statistical program SPSS version 26 and the student's T test was used. Significance level p<0.05. Results: A total of 14 patients entered the study, 7 were treated with therapeutic laser and 7 with TENS currents. 50% (7 patients) were women and 50% (7 patients) were men. The average age was 44.85 years. When analyzing the visual analog scale, in the pre- and post-treatment evaluation, both groups decreased their pain intensity with statistically significant differences (with a standard deviation of 1.15 for TENS and a standard deviation of 1.35). When comparing both results, a difference was observed. statistically significant difference in favor of TENS Currents over therapeutic laser p<0.0001. Conclusions: In both treatments, both the therapeutic laser and the TENS currents, improvements were observed in the pain perceived by the patients. Having a greater reduction in pain with TENS currents. Therefore, in this study we conclude that treatment with TENS currents is more effective than therapeutic laser in pain management in post-knee arthroscopy patients. No improvement in edema was observed in any of the treatments.

RESUMO

Introducción: Existe escasa información en la literatura nacional sobre los cuerpos libres articulares en la articulación de la rodilla. Estos ocurren como consecuencia de lesiones traumáticas, degenerativas, inflamatorias e isquémicas. Objetivo: Actualizar los conocimientos en los aspectos más generales de los cuerpos libres articulares en la rodilla y de su tratamiento mediante la vía artroscópica. Método: La búsqueda y análisis de la información se realizó en un periodo de 59 días (1 de enero al 28 de febrero de 2023) y se emplearon las siguientes palabras: foreing body AND knee, articular loose body AND knee, free body AND knee, locking knee arthroscopy AND locking. A partir de la información obtenida se realizó una revisión bibliográfica de un total de 211 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline. Se empleó el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote. Del total se utilizaron 33 contribuciones seleccionadas para realizar la revisión, 32 fueron de los últimos cinco años. Desarrollo: Se hace referencia al diagnóstico positivo basado en los antecedentes, cuadro clínico e imagenología. En relación al diagnóstico diferencial de esta entidad se hace especial énfasis con todas las afecciones que producen bloqueo articular. En específico, se revisan las lesiones de menisco, así como las clasificaciones más empleadas según tamaño, origen, cantidad y movilidad. En relación al tratamiento artroscópico se describen las cuatro etapas que consisten en: identificación, atrapamiento, extracción y revisión. Consideraciones finales: La vía artroscópica por sus múltiples ventajas representa la modalidad quirúrgica más efectiva para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con cuerpos libres articulares de la rodilla.

Introduction: Currently, there is a lack of information in the national literature concerning joint loose bodies in the knee joint. These occur as a consequence of traumatic, degenerative, inflammatory and ischemic injuries. Objective: To update knowledge on the most general aspects concerning joint loose bodies in the knee and the use of the arthroscopy procedure on its treatment. Method: Search and analysis of the information was performed on 59 days (January 1 to February 28, 2023) and the following keywords were used: foreing body AND knee, articular loose body AND knee, free body AND knee, locking knee arthroscopy AND locking. Based on the information obtained, a bibliographic review was made of a total of 211 articles published in the PubMed, Hinari, SciELO and Medline databases. The EndNote search manager and reference manager was used. Of the total of articles, 33 contributions selected for the review were used, 32 were published the last five years. Development: It was refered in the study on the positive diagnosis based on the history, clinical picture and imaging. In relation to the differential diagnosis of this entity, special emphasis is made up with all the conditions that produce joint blockage. Specifically, meniscal lesions are reviewed, as well as the most commonly used classifications according to size, origin, quantity and mobility. In relation to the arthroscopic treatment, the following four stages were described: identification, trapping, extraction and revision. Final considerations: The arthroscopic approach, due to its multiple advantages, represents the most effective surgical modality for the diagnosis and treatment of patients with joint loose bodies in the knee.

Introdução: Há poucas informações na literatura nacional sobre corpos articulares livres na articulação do joelho. Ocorrem como consequência de lesões traumáticas, degenerativas, inflamatórias e isquêmicas. Objetivo: Atualizar o conhecimento nos aspectos mais gerais dos corpos livres articulares no joelho e seu tratamento por via artroscópica. Método: A busca e análise das informações foi realizada em um período de 59 dias (1º de janeiro a 28 de fevereiro de 2023) e foram utilizadas as seguintes palavras: foreing body AND knee, articular loose body AND knee, free body AND knee, locking knee arthroscopy AND locking. Com base nas informações obtidas, foi realizada revisão bibliográfica de um total de 211 artigos publicados nas bases de dados PubMed, Hinari, SciELO e Medline. O mecanismo de busca EndNote e o gerenciador de referências foram usados. Do total, 33 contribuições selecionadas foram utilizadas para realizar a revisão, sendo 32 dos últimos cinco anos. Desenvolvimento: Refere-se ao diagnóstico positivo baseado na história, quadro clínico e imagiologia. Em relação ao diagnóstico diferencial desta entidade, é dada especial ênfase a todas as condições que causam bloqueio articular. Especificamente, são revisadas as lesões meniscais, assim como as classificações mais utilizadas quanto ao tamanho, origem, quantidade e mobilidade. Em relação ao tratamento artroscópico, são descritas as quatro etapas, que consistem em: identificação, encarceramento, extração e revisão. Considerações finais: A abordagem artroscópica, por suas múltiplas vantagens, representa a modalidade cirúrgica mais eficaz para o diagnóstico e tratamento de pacientes com corpos livres articulares do joelho.

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Resumen: Introducción: La técnica anestésica de elección para la artroscopía está determinada por los requerimientos quirúrgicos intraoperatorios y pretende optimizar la recuperación, el control del dolor postoperatorio y facilitar el alta precoz. Objetivo: Evaluar los resultados del bloqueo regional intraarticular con anestésicos locales en la cirugía artroscópica de rodilla. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal para evaluar los resultados del bloqueo regional intraarticular con anestésicos locales en la cirugía artroscópica de rodilla, en el Hospital Clínico Quirúrgico «Hermanos Ameijeiras¼, en el período comprendido entre febrero de 2013 y febrero de 2016. El estudio incluyó un total de 120 pacientes, distribuidos en dos grupos de 60 cada uno. Grupo AS: se utilizó anestesia subaracnoidea y Grupo AI: se realizó anestesia intraarticular con anestesia local. Resultados: El grupo etario más frecuente fue entre 60-69 años, 28.3% en el Grupo AS y 35.0% en el Grupo IA, sin diferencias significativas (p = 0.683). Predominó el sexo femenino sobre el masculino (42/18 vs 44/16), sin diferencias significativas (p = 0.839). Predominó el ASA I, en 56.7 y 43.3%, según técnica anestésica, sin diferencias significativas (p = 0.092). La rodilla derecha predominó sobre la izquierda. La entidad nosológica más frecuente fue la plica presente en 58.3% del Grupo AS y 60% en el Grupo IA (p = 0.408). La osteoartritis de rodilla, según grupos, se presentó en 46.7 % en el grupo AS y en 50.0% del grupo AI. El dolor postoperatorio estuvo presente en 21.7% del grupo AS y en 10% en el Grupo IA. Existieron diferencias significativas entre grupos (p = 0.0114). Las complicaciones según grupos, se presentaron en el doble de pacientes del grupo AS (30%) que en el Grupo IA (15%) con diferencias significativas (p = 0.049). Conclusiones: Los resultados del bloqueo regional intraarticular con anestésicos locales en la cirugía artroscópica de rodilla constituye una técnica anestésica fácil de realizar y que brinda seguridad al paciente.

Abstract. Introduction: The anesthetic technique of choice for arthroscopy is determined by the intraoperative surgical requirements and aims to optimize recovery, postoperative pain control and facilitate early discharge. Objective: To evaluate the results of intra-articular regional block with local anesthetics in arthroscopic knee surgery. Material and methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted to evaluate the results of the intra-articular regional block with local anesthetics in arthroscopic knee surgery at the «Hermanos Ameijeiras¼ Clinical Surgical Hospital, in the period between February 2013 and February 2016. The study included a total of 120 patients, distributed in two groups of 60 each. Group AS: subarachnoid anesthesia and Group AI: intra-articular regional block with local anesthetics. Results: The most frequent age group was between 60-69 years, 28.3% in group SA and 35.0% in group IA, without significant differences (p = 0.683). Female sex predominated over male (42/18 vs 44/16), without significant differences (p = 0.839). ASA I predominated, in 56.7% and 43.3%, according to anesthetic technique, without significant differences (p = 0.092). The right knee predominated over the left. The most frequent nosological entity was the escrow present in 58.3% of the AS group and 60% in the group IA (p = 0.408). Osteoarthritis of the knee, according to groups, was presented in 46.7% in the AS group and 50.0% in the AI group. Postoperative pain was present in 21.7% of the AS group and 10% in the Group IA. There were significant differences between groups (p = 0.0114). Complications according to groups occurred in twice as many patients in the AS group (30.0%) as in group IA (15.0%) with significant differences (p = 0.049). Conclusions: The results of intra-articular regional block with local anesthetics in arthroscopic knee surgery is an anesthetic technique that is easy to perform and provides patient safety.

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Introducción: La artroscopia de rodilla es el procedimiento quirúrgico más común para tratar pacientes con lesiones meniscales o condrales. El objetivo de este trabajo fue comparar la eficacia de la anestesia raquídea versus la intrarticular en artroscopias simples de rodilla, evaluar la calidad de la anestesia, describir la incidencia de los efectos adversos y determinar las complicaciones en ambos casos. Materiales y Métodos: Estudio prospectivo, aleatorizado para comparar dos procedimientos anestésicos mediante la evaluación de la edad, el tiempo de cirugía, la duración de la anestesia, el tiempo de internación, el dolor, la conformidad con el procedimiento y los costos. Se utilizó el test t de Student para las estadísticas y probabilidades. Nivel de significación: p <0,05. Resultados: Se incluyó a 70 pacientes, 35 fueron operados con anestesia intrarticular y 35, con anestesia raquídea. El tiempo de internación fue mayor en el grupo de anestesia raquídea (7.34 h; rango 4-11) que en el grupo de anestesia intrarticular (3.43 h; rango 2-5), p <0,0001. En la variable costo, hubo una diferencia significativa a favor de la anestesia intrarticular con respecto a la anestesia raquídea (p <0,0001). Conclusión: Las ventajas encontradas a favor de la anestesia intrarticular fueron: estadías hospitalarias acortadas, se evitaron efectos indeseables de la anestesia raquídea (bloqueo motor, náuseas, vómitos, hipotensión, pérdida transitoria de esfínter urinario y retención urinaria [globo vesical]); disminución de los costos y mayor aceptación de los pacientes.

Introduction: Knee arthroscopy is the most common surgical procedure to treat patients with meniscal and/or chondral injuries. The aim of this study was to compare the efficacy of spinal vs. intra-articular anesthesia in knee arthroscopy, to assess the quality of anesthesia, to describe the incidence of adverse effects and to determine the complications in both cases. Methods: Prospective, randomized study to compare two anesthetic procedures evaluating age, duration of surgery, duration of anesthesia, length of hospitalization, pain, patient satisfaction and costs. Student t test was used for statistics and probabilities. Level of significance: p <0.05. Results: Seventy patients were included, 35 were operated on under intra-articular anesthesia and 35 received spinal anesthesia. Hospital stay was longer in the spinal anesthesia group (7.34 hours; range 4-11) than in the other group (3.43 hours; range 2-5, [p <0.0001]). The cost variable showed a significant difference in favour of intra-articular anesthesia compared to spinal anesthesia (p <0.0001). Conclusion: The advantages found in favour of intra-articular anesthesia were: shortened hospital stays, avoidance of the undesirable effects of spinal anesthesia (motor block, nausea, vomiting, hypotension, transient loss of urinary sphincter and urinary retention [distended bladder]), reduced costs and increased patient acceptance.

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BACKGROUND: Arthroscopy of the knee is a surgical performed world-wide considered extremely safe, rates of complication ranging from 0.56 to 8.2%. Vascular complications are even more rare (0.0032%), and generally related to the popliteal artery injury. CLINICAL CASE: We are reporting the cases of two patients who had unsuspected vascular complications after arthroscopy. Both cases presented vascular injuries after elective knee arthroscopy. First case was a patient with thrombosed pseudoaneurysm in the popliteal artery and total section of the popliteal vein, unfortunately the diagnosis was done 72 hrs after knee arthroscopy and finally required amputation, the 2nd case presented popliteal arteriovenous fistula, the diagnosis was done 3 weeks after knee arthroscopy, the patient was successfully treated by resection of the fistula and direct repair of the artery and vein. CONCLUSIONS: Although extremely infrequent, the vascular injury after knee arthroscopy should be remembered as a surgical complication, a low index of suspicion may have caused an unfortunate and untimely delay in diagnosis and treatment with potential risk of leg amputation and death.

Antecedentes: la artroscopia de rodilla es uno de los procedimientos más seguros, con tasas de complicaciones que van de 0.56 a 8.2%. Las complicaciones vasculares son aún más raras (0.0032%) y generalmente se relacionan con lesiones en la arteria poplítea. Casos clínicos: reportamos los casos de dos pacientes con complicaciones no sospechadas de lesiones vasculares post artroscopia. Ambos casos tenían lesión vascular posterior a cirugía electiva de artroscopia de rodilla. El primer caso es el de un paciente con pseudoaneurisma trombosado de la arteria poplítea y sección completa de la vena poplítea, desafortunadamente el diagnóstico se estableció 72 horas después de la artroscopia de rodilla y requirió amputación. El segundo caso tenía una fistula arteriovenosa a nivel poplíteo y se trató exitosamente con desmantelamiento de la fístula y reparación directa de la arteria y la vena. Conclusiones: aunque es extremadamente infrecuente, la lesión vascular postartroscopia de rodilla debe tenerse en mente como una posible complicación postquirúrgica porque su bajo índice de sospecha puede causar una desafortunada e inoportuna demora en el diagnóstico y tratamiento, con un riesgo potencial de amputación de la extremidad y muerte.

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