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Introducción. La disección espontánea del tronco o arteria celíaca es una emergencia vascular abdominal inusual, con una incidencia desconocida. Actualmente no existen guías o consensos para su tratamiento, el cual va desde intervenciones vasculares mayores hasta la conducta expectante. Caso clínico. Paciente masculino de 42 años sin antecedentes patológicos, con dolor abdominal intenso de un mes de evolución. Ante la sospecha clínica de patología inflamatoria se realizó una tomografía computarizada abdominal con medio de contraste, en la que se observó una disección del tronco celíaco asociada a un infarto esplénico. Se realizó manejo endovascular de forma exitosa. Discusión. La disección espontánea del tronco celíaco es una patología infrecuente, que puede presentarse en pacientes con hipertensión arterial, tabaquismo, enfermedad ateroesclerótica y vasculitis. Los síntomas más comunes son el dolor abdominal asociado a náuseas y vómito. La sospecha clínica debe ser confirmada mediante estudios imagenológicos que orienten al tratamiento conservador, endovascular o quirúrgico, ante la sospecha de infarto intestinal o ruptura arterial. Conclusiones. La disección espontánea del tronco celíaco es una patología vascular inusual que puede relacionarse con una alta mortalidad. Es importante tener siempre presente la interrelación entre la anatomía vascular abdominal, la anamnesis y el examen físico como elementos claves para realizar este diagnóstico.

Introduction. Spontaneous dissection of the celiac artery or trunk is an unusual abdominal vascular emergency, with an unknown incidence. Currently there are no guidelines or consensus for its treatment, which ranges from major vascular interventions to expectant management. Clinical case. A 42-year-old male patient with no medical history, with intense abdominal pain of one month of evolution. Given the clinical suspicion of inflammatory pathology, an abdominal computed tomography with contrast was performed, in which a dissection of the celiac trunk associated with a splenic infarction was observed. Endovascular management was performed successfully. Discussion. Spontaneous dissection of the celiac trunk is an infrequent pathology, which can occur in patients with high blood pressure, smoking, atherosclerotic disease, and vasculitis. The most common symptoms are abdominal pain associated with nausea and vomiting. Clinical suspicion must be confirmed by imaging studies that guide conservative, endovascular or surgical treatment in the event of suspected intestinal infarction or arterial rupture. Conclusions. Spontaneous dissection of the celiac trunk is an unusual vascular pathology that can be associated with high mortality. It is important to always keep in mind the relationship between the abdominal vascular anatomy, anamnesis, and physical examination as key elements in making this diagnosis.

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ABSTRACT Background: Median arcuate ligament syndrome(MALS) is a rare condition thatmay cause significant clinical manifestations, including abdominal pain and weight loss. Its diagnosis may be difficult and very often delayed. The laparoscopic approach became the standard treatment of MALS. Aim: To assess the outcome of laparoscopic treatment in patients with MALS. Method: The data of sixpatients with MALS who were subjected to laparoscopic sectioning of the median arcuate ligament were retrospectively reviewed.The following data were evaluated: age, gender, clinical and diagnostic tests findings, ASA score, operative findings and complications, postoperative complications and mortality, hospital stay duration, and hospital readmission.The diagnosis of MALS was established by CT angiography and/or MR angiography. Results: There were four (66.7%) women and two (33.3%) men aged from 32 to 60 years. The main symptoms were epigastric pain (100%) and weight loss (66.7%). The findings of high-grade stenosis of the proximal celiac axis and poststenotic dilation confirmed on angiography confirmed the diagnosis in all patients. Surgical procedure was uneventful in all patients. The only postoperative complication was urinary retention that occurred in a male. At three-month follow-up, all patients were asymptomatic. Conclusion: Laparoscopic treatment of MALS is safe and effective in relieving the clinical manifestations of patients.

RESUMO Racional: A síndrome do ligamento arqueado mediano (SLAM) é condição rara que pode causar manifestações clínicas significativas, incluindo dor abdominal e perda de peso. Seu diagnóstico pode ser difícil e muitas vezes estabelecido tardiamente. A abordagem laparoscópica tornou-se o tratamento padrão para ela. Objetivo: Avaliar o resultado do tratamento laparoscópico em pacientes com SLAM. Método: Os dados de seis pacientes com SLAM submetidos a ressecção laparoscópica do ligamento arqueado mediano foram revisados ​​retrospectivamente. Os seguintes dados avaliados foram: idade, gênero, resultados dosexames clínicos e complementares, escore ASA, achados e complicações operatórias, complicações e mortalidade pós-operatórias, tempo de internação e readmissão hospitalar. O diagnóstico de SLAM foi estabelecido por angiotomografia e/ou angiorressonância. Resultados: Havia quatro (66,7%) mulheres e dois (33,3%) homens com idades entre 32 e 60 anos. Os principais sintomas foram dor epigástrica (100%) e perda de peso (66,7%). Os achados de estenose de alto grau do tronco celíaco proximal e dilatação pós-estenótica observados na angiografia confirmaram o diagnóstico em todos os pacientes. O procedimento cirúrgico transcorreu sem intercorrências em todos os pacientes. A única complicação pós-operatória foi retenção urinária, que ocorreu em um homem. No seguimento de três meses, todos os pacientes estavam assintomáticos. Conclusão: O tratamento laparoscópico da SLAM é seguro e eficaz no alívio das manifestações clínicas dos pacientes.

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Abstract The presence of malperfusion syndrome in cases of complicated acute type B aortic dissection is a negative predictive factor and urgent intervention is indicated. Anatomic variations, such as the Arc of Buhler, contribute anastomotic channels and can preserve the visceral blood supply. In this case report, we describe the overall management of a 54-year-old man who presented with a type B aortic dissection. Initially, conservative management was chosen, as indicated for an uncomplicated type B dissection, but the dissection deteriorated. Despite the fact that severe occlusion of the celiac artery was detected on Computed Tomography (CT) angiography, the Arc of Buhler anatomical variation was present, contributing adequate visceral blood supply. After considering this finding, the patient was treated effectively with thoracic endovascular aortic repair (TEVAR).

Resumo A presença da síndrome de má perfusão em casos de dissecção aórtica aguda do tipo B complicada é um fator preditor negativo, e uma intervenção urgente é indicada. As variações anatômicas, tais como o arco de Buhler, contribuem como canais anastomóticos e podem preservar o suprimento sanguíneo visceral. Neste relato de caso, descrevemos o manejo geral de um paciente do sexo masculino, de 54 anos, que apresentou uma dissecção aórtica do tipo B. Inicialmente, o manejo conservador foi escolhido, conforme indicado para dissecção do tipo B não complicada, mas a dissecção sofreu deterioração. Apesar de uma oclusão grave da artéria celíaca ter sido detectada na angiotomografia computadorizada, a variação anatômica do arco de Buhler estava presente, contribuindo para o suprimento sanguíneo visceral adequado. Após levar em consideração esse achado, o paciente foi tratado de forma efetiva com reparação endovascular da aorta torácica.

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Celiac artery compression syndrome, also referred to as median arcuate ligament syndrome, celiac axis syndrome or Dunbar syndrome is a rare disorder consequent to extrinsic compression of the celiac trunk by the median arcuate ligament. Doppler ultrasound, multi-slice computed tomography angiography, magnetic resonance angiography, or invasive selective angiography can identify stenosis of the initial segment of the celiac artery and confirm diagnosis. Treatment options include open surgical or videolaparoscopic section of the median arcuate ligament and the fibers of the celiac plexus, or percutaneous transluminal angioplasty via an endovascular approach. We report herein an interesting case of a 38-year-old woman diagnosed with this rare condition and successfully treated with the surgical strategy

A síndrome da compressão da artéria celíaca, também denominada síndrome do ligamento arqueado mediano, síndrome do eixo celíaco ou síndrome de Dunbar, é uma doença rara causada pela compressão extrínseca do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano. Ultrassonografia Doppler, angiotomografia computadorizada, angiorressonância magnética ou angiografia seletiva invasiva conseguem identificar a estenose do segmento inicial da artéria celíaca e confirmar o diagnóstico. As opções de tratamento incluem secção videolaparoscópica ou laparotômica (a céu aberto) do ligamento arqueado mediano e das fibras do plexo celíaco, assim como angioplastia transluminal percutânea. Relatamos o interessante caso de uma mulher de 38 anos de idade diagnosticada com essa rara condição e adequadamente tratada pela estratégia cirúrgica

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Abstract Objective: To describe the main anatomical variations of the celiac trunk and the hepatic artery at their origins. Materials and Methods: This was a prospective analysis of 100 consecutive computed tomography angiography studies of the abdomen performed during a one-year period. The findings were stratified according to classification systems devised by Sureka et al. and Michels. Results: The celiac trunk was "normal" (i.e., the hepatogastrosplenic trunk and superior mesenteric artery originating separately from the abdominal aorta) in 43 patients. In our sample, we identified four types of variations of the celiac trunk. Regarding the hepatic artery, a normal anatomical pattern (i.e., the proper hepatic artery being a continuation of the common hepatic artery and bifurcating into the right and left hepatic arteries) was seen in 82 patients. We observed six types of variations of the hepatic artery. Conclusion: We found rates of variations of the hepatic artery that are different from those reported in the literature. Our findings underscore the need for proper knowledge and awareness of these anatomical variations, which can facilitate their recognition and inform decisions regarding the planning of surgical procedures, in order to avoid iatrogenic intraoperative injuries, which could lead to complications.

Resumo Objetivo: Relatar as principais variações anatômicas do tronco celíaco e da artéria hepática em sua origem. Materiais e Métodos: Foram analisadas, de forma prospectiva, 100 angiotomografias abdominais consecutivas realizadas em serviço público no período de um ano. Os achados foram categorizados segundo a classificação de Sureka et al. e de Michels. Resultados: De um total de 100 pacientes, 43 tiveram tronco celíaco normal, ou seja, tronco hepatogastroesplênico e artéria mesentérica superior originando-se separadamente da aorta abdominal. Quatro tipos de variação do tronco celíaco foram encontrados em nosso trabalho. Oitenta e dois pacientes apresentaram o padrão de anatomia normal, ou seja, a artéria hepática originando-se da artéria hepática comum e bifurcando-se em artéria hepática direita e artéria hepática esquerda. Seis tipos de variação da artéria hepática foram encontrados em nosso estudo. Conclusão: O nosso trabalho apresenta índices de variações que diferem dos artigos encontrados na literatura. Esses achados chamam a atenção para a necessidade do conhecimento das variações anatômicas no nosso meio, colaborando e facilitando o seu reconhecimento, sua utilização no planejamento técnico operatório e evitando lesões inadvertidas que poderiam comprometer o resultado dos procedimentos médicos, levando a complicações.

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RESUMEN La disección aislada y espontánea de la arteria celíaca es una entidad clínica rara. Es la cuarta causa de aneurismas abdominales por detrás de los que ocurren en las arterias esplénica, hepática y mesentérica superior. Es importante sospechar el diagnóstico de esta enfermedad cuyos síntomas son inespecíficos. Presentamos el caso de un varón de 60 años de edad atendido en nuestro hospital por esta enfermedad, y hacemos una revisión del tema con énfasis en el diagnóstico y en los diferentes tratamientos disponibles.

SUMMARY Spontaneous and isolated celiac artery dissection is a rare clinical disease. It is the fourth cause of abdominal aneurysms behind those that occur in the splenic, hepatic, and superior mesenteric arteries. It is important to suspect the diagnosis of this entity whose clinical symptoms are unspecific. We report the case of a 60 year-old male treated in our hospital because of this illness, and present a review of this pathology, specially focused on the diagnosis and the different treatments available.

RESUMO A dissecção isolada e espontânea da artéria celíaca é uma entidade clínica rara. É a quarta causa de aneurismas abdominais por detrás dos que ocorrem nas artérias esplénica, hepática e mesentérica superior. É importante suspeitar o diagnóstico desta doença cujos sintomas são inespecíficos. Apresentamos o caso de um homem de 60 anos de idade atendido no nosso hospital por esta doença, e fazemos uma revisão do assunto com ênfase no diagnóstico e nos diferentes tratamentos disponíveis.

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Las variantes anatómicas del tronco celíaco son muy comunes y normalmente asintomáticas. Es importante conocer las diferentes configuraciones para evitar potenciales complicaciones en pacientes que se someten a un procedimiento diagnóstico o terapéutico. La agenesia del tronco celíaco es una variante anatómica muy rara, descrita por unos pocos autores. Se presentan dos casos de agenesia del tronco celíaco diagnosticados accidentalmente mediante tomografía computarizada. Las arterias hepática común y esplénica adquieren una "configuración en U" sin origen en la aorta abdominal, y con una arcada colateral pancreato-duodenal que suple al hígado y al bazo. En este artículo se describen los hallazgos radiográficos de la agenesia del tronco celíaco en ambos casos y se hace una revisión de tema sobre las variaciones del tronco celíaco.

Anatomical variations of the celiac trunk are very common and usually asymptomatic. It is important to know these different configurations to avoid potential complications in patients undergoing a diagnostic or surgical procedure. Celiac trunk agenesis is a very rare anatomical configuration, reported by a few authors. We show two cases of celiac trunk agenesis incidentally diagnosed by computerized tomography (CT). Common hepatic and splenic arteries acquire a "U-shape" that does not arise from the abdominal aorta, and a collateral pancreatic-duodenal arcade supplies the liver and spleen. In this article we describe the imaging findings of celiac trunk agenesis in both cases and made a literature review on celiac trunk variations.

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El síndrome del ligamento arcuato medio y el síndrome de cascanueces son entidades raras, con baja prevalencia, a menudo subdiagnosticadas y asintomáticas en la mayoría de las ocasiones. Se presenta el caso de una paciente con ambas entidades, lo cual probablemente le genera dolor abdominal como síntoma común.

The Arcuate ligament syndrome and the Nutcracker syndrome are rare disorders, with low prevalence, commonly underdiagnosed and asymptomatic in most cases. We present the case of a female patient with both syndromes, which probably causes her abdominal pain as a common symptom.

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This research was performed aiming to describe the origin and the distribution of the celiac artery in 30 Saffron finches (Sicalis flaveola), through the completion of their circulatory system with an aqueous solution of colored latex, followed by fixation in formol for later dissection of the collateral branches. The celiac artery originated from the descending branch of the aorta, representing its first visceral branch, and was directed to the right antimere of the coelomic cavity. After issuance of the proventricular dorsal artery and the splenic artery, the celiac bifurcated in left and right branches: In all observed finches the left branch originated the proventricular ventral artery, from its left side, and the gastroduodenal and ventral gastric arteries from its right side, in order to continue as the left gastric artery characterizing it as a terminal branch; from its right side, the right branch issued, as first collateral, the right hepatic artery in all observed birds, to originate, from its opposite side, the right gastric and ileal, immediately continuing as pancreaticoduodenal, its terminal branch. From this study, we concluded that the Saffron finch follows the same pattern regarding the origin and distribution of the celiac artery proposed for birds of the genus Gallus, Anas, Columba, Crax, Mitu, and Amazona.(AU)

A origem e a distribuição da artéria celíaca de trinta canários da terra (Sicalis flaveola) foram descritas por meio do preenchimento do sistema arterial com solução de látex corado e fixação em solução de formol, para posterior dissecação de seus ramos colaterais. A artéria celíaca originou-se do ramo descendente da aorta, seu primeiro ramo visceral, direcionada para o antímero direito da cavidade celomática. Após emissão das artérias proventricular dorsal e esplênica, a artéria celíaca bifurcou-se em ramos esquerdo e direito: em todos os canários dissecados, o ramo esquerdo originou a artéria proventricular ventral a partir de sua face esquerda e as artérias gastroduodenal e gástrica ventral pela sua face direita, para em seguida continuar como artéria gástrica esquerda, seu ramo terminal. Em todas as aves, a artéria hepática direita foi o primeiro colateral originado na face direita do ramo direito, para em seguida originar, na face oposta, as artérias gástrica direita e ileal, continuando-se imediatamente como pancreaticoduodenal, seu ramo terminal. A partir desse estudo, concluiu-se que o canário da terra segue o mesmo padrão proposto quanto à origem e distribuição da artéria celíaca para aves dos gêneros Gallus, Anas, Columba, Crax, Mitu e Amazona.(AU)

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This research was performed aiming to describe the origin and the distribution of the celiac artery in 30 Saffron finches (Sicalis flaveola), through the completion of their circulatory system with an aqueous solution of colored latex, followed by fixation in formol for later dissection of the collateral branches. The celiac artery originated from the descending branch of the aorta, representing its first visceral branch, and was directed to the right antimere of the coelomic cavity. After issuance of the proventricular dorsal artery and the splenic artery, the celiac bifurcated in left and right branches: In all observed finches the left branch originated the proventricular ventral artery, from its left side, and the gastroduodenal and ventral gastric arteries from its right side, in order to continue as the left gastric artery characterizing it as a terminal branch; from its right side, the right branch issued, as first collateral, the right hepatic artery in all observed birds, to originate, from its opposite side, the right gastric and ileal, immediately continuing as pancreaticoduodenal, its terminal branch. From this study, we concluded that the Saffron finch follows the same pattern regarding the origin and distribution of the celiac artery proposed for birds of the genus Gallus, Anas, Columba, Crax, Mitu, and Amazona.

A origem e a distribuição da artéria celíaca de trinta canários da terra (Sicalis flaveola) foram descritas por meio do preenchimento do sistema arterial com solução de látex corado e fixação em solução de formol, para posterior dissecação de seus ramos colaterais. A artéria celíaca originou-se do ramo descendente da aorta, seu primeiro ramo visceral, direcionada para o antímero direito da cavidade celomática. Após emissão das artérias proventricular dorsal e esplênica, a artéria celíaca bifurcou-se em ramos esquerdo e direito: em todos os canários dissecados, o ramo esquerdo originou a artéria proventricular ventral a partir de sua face esquerda e as artérias gastroduodenal e gástrica ventral pela sua face direita, para em seguida continuar como artéria gástrica esquerda, seu ramo terminal. Em todas as aves, a artéria hepática direita foi o primeiro colateral originado na face direita do ramo direito, para em seguida originar, na face oposta, as artérias gástrica direita e ileal, continuando-se imediatamente como pancreaticoduodenal, seu ramo terminal. A partir desse estudo, concluiu-se que o canário da terra segue o mesmo padrão proposto quanto à origem e distribuição da artéria celíaca para aves dos gêneros Gallus, Anas, Columba, Crax, Mitu e Amazona.

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Abstract This research was performed aiming to describe the origin and the distribution of the celiac artery in 30 Saffron finches (Sicalis flaveola), through the completion of their circulatory system with an aqueous solution of colored latex, followed by fixation in formol for later dissection of the collateral branches. The celiac artery originated from the descending branch of the aorta, representing its first visceral branch, and was directed to the right antimere of the coelomic cavity. After issuance of the proventricular dorsal artery and the splenic artery, the celiac bifurcated in left and right branches: In all observed finches the left branch originated the proventricular ventral artery, from its left side, and the gastroduodenal and ventral gastric arteries from its right side, in order to continue as the left gastric artery characterizing it as a terminal branch; from its right side, the right branch issued, as first collateral, the right hepatic artery in all observed birds, to originate, from its opposite side, the right gastric and ileal, immediately continuing as pancreaticoduodenal, its terminal branch. From this study, we concluded that the Saffron finch follows the same pattern regarding the origin and distribution of the celiac artery proposed for birds of the genus Gallus, Anas, Columba, Crax, Mitu, and Amazona.

Resumo A origem e a distribuição da artéria celíaca de trinta canários da terra (Sicalis flaveola) foram descritas por meio do preenchimento do sistema arterial com solução de látex corado e fixação em solução de formol, para posterior dissecação de seus ramos colaterais. A artéria celíaca originou-se do ramo descendente da aorta, seu primeiro ramo visceral, direcionada para o antímero direito da cavidade celomática. Após emissão das artérias proventricular dorsal e esplênica, a artéria celíaca bifurcou-se em ramos esquerdo e direito: em todos os canários dissecados, o ramo esquerdo originou a artéria proventricular ventral a partir de sua face esquerda e as artérias gastroduodenal e gástrica ventral pela sua face direita, para em seguida continuar como artéria gástrica esquerda, seu ramo terminal. Em todas as aves, a artéria hepática direita foi o primeiro colateral originado na face direita do ramo direito, para em seguida originar, na face oposta, as artérias gástrica direita e ileal, continuando-se imediatamente como pancreaticoduodenal, seu ramo terminal. A partir desse estudo, concluiu-se que o canário da terra segue o mesmo padrão proposto quanto à origem e distribuição da artéria celíaca para aves dos gêneros Gallus, Anas, Columba, Crax, Mitu e Amazona.

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Spontaneous dissection of the celiac trunk is quite an uncommon medical condition, with few case reports in the medical literature. Sudden epigastric abdominal pain is the most common complaint reported by patients, but due to the rarity of this disease in clinical practice and the nonspecific nature of its symptoms, a high degree of clinical suspicion is needed to establish diagnosis. However, improvements in imaging techniques are facilitating diagnosis of this clinical entity, increasing its detection rate. The ideal treatment has not yet been fully established in the literature and the available therapeutic strategies are conservative medical treatment, surgical revascularization or endovascular intervention. In this article we report on three cases of spontaneous dissection of the celiac trunk and conduct a review of the literature on this disease...

A dissecção espontânea do tronco celíaco é uma condição médica incomum, com poucos relatos de casos publicados na literatura médica. A dor abdominal súbita no epigástrio é o sintoma mais frequentemente manifestado pelos pacientes; porém, devido à raridade dessa doença na prática clínica e à inespecificidade de seus sintomas, é necessário um alto grau de suspeição para o estabelecimento do seu diagnóstico. Nesse contexto, o aperfeiçoamento das técnicas de exames de imagem vem possibilitando o diagnóstico desta entidade clínica com maior facilidade, aumentando a sua taxa de detecção. O tratamento ideal ainda não está completamente bem estabelecido na literatura, sendo que as estratégias terapêuticas disponíveis são o tratamento médico conservador, a revascularização cirúrgica e a intervenção endovascular. Neste artigo, nós relatamos três casos de dissecção espontânea do tronco celíaco e realizamos uma revisão de literatura sobre esta doença...

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The aim of this article is to describe the clinical, pathophysiology and diagnostic imaging aspects of median arcuate ligament syndrome (MALS) by presenting clinical cases and literature review. Development: The median arcuate ligament syndrome corresponds to a clinical syndrome secondary to the extrinsic compression of the celiac trunk by fibrous bands of the median arcuate ligament. In recent decades, some authors have questioned its true meaning and existence given the reported cases of asymptomatic patients who presented extrinsic compression of the celiac trunk by MAL. However, the presence of intestinal angina symptoms and certain specific imaging findings leads to consider its differential diagnosis and directs toward the corresponding study. The diagnosis is made by using Doppler ultrasound, Multislice Computed Tomography (CT) Angiography and Magnetic Resonance Angiography (MRA), the Angiography-fluoroscopy being left out of the first-line study. In recent years use of MRA has increased due to the absence of ionizing radiation and the high efficiency in the diagnosis. Within its complications include acute mesenteric angina and pancreaticoduodenal artery aneurysms secondary to the extensive formation of adjacent collateral circulation. Surgical treatment has been the most effective, having a very low recurrence.

El objetivo de este artículo es describir la presentación clínica, fisiopatología y diagnóstico imagenológico del síndrome del ligamento arcuato medio (LAM), mediante la presentación de casos clínicos y revisión de la literatura. Desarrollo: El síndrome del ligamento arcuato medio corresponde a un síndrome clínico secundario a compresión extrínseca del tronco celíaco determinado por bandas fibróticas del ligamento arcuato medio. En las últimas décadas, algunos autores han puesto en tela de juicio su verdadero significado y existencia dado los casos reportados de pacientes asintomáticos que presentan compresión extrínseca del tronco celíaco por LAM. Sin embargo, la presencia de un cuadro de angina intestinal y ciertos hallazgos imagenológicos específicos, hacen considerar su diagnóstico diferencial y orientar el estudio correspondiente. El diagnóstico se realiza mediante el uso de Ecografía Doppler, Angiografía por Tomografía Computada Multicorte y Angioresonancia Magnética, quedando la Angiografía Fluoroscópica fuera del estudio de primera línea. En los últimos años se ha potenciado el uso de la Angioresonancia por la ausencia de radiación ionizante y la gran eficacia en el diagnóstico. Dentro de sus complicaciones se encuentran la angina mesentérica aguda y aneurismas de la arteria pancreático-duodenal secundarios a la extensa formación de circulación colateral adyacente. El tratamiento más efectivo ha sido el quirúrgico, existiendo una muy baja recidiva.

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Dunbar syndrome or celiac artery compression syndrome is an infrequently described clinical condition with poorly defined diagnostic criteria and an obscure pathophysiology. It is usually associated with an extrinsic compression upon the celiac axis near its takeoff from the aorta by fibrous diaphragmatic bands or sympathetic neural fibers. The authors report the case of a 70-year-old male patient presenting with nausea, epigastric pain, and weight loss. An aortography showed a compression of the celiac trunk. A preliminary attempt at percutaneous transluminal angioplasty and stenting proved unsuccessful. The patient became asymptomatic and his clinical condition improved after surgical release of the celiac trunk by partial section of the arcuate ligament of the diaphragm and with resection of the neural, fibrotic, and lymphatic tissues surrounding the aortic and visceral vessels. The purpose of this report is to discuss the indications and the therapeutic options of this syndrome.

A síndrome de Dunbar ou compressão do tronco celíaco é uma condição clínica infrequente, com poucos critérios para diagnóstico e com patofisiologia obscura. Está usualmente associada à compressão extrínseca do tronco celíaco por banda fibrosas do diafragma e fibras neurais simpáticas, próximo a sua emergência da aorta. Os autores relatam um caso de um paciente de 70 anos de idade com quadro de náuseas, dor epigástrica e perda de peso. Uma arteriografia mostrou compressão do tronco celíaco. Uma primeira tentativa de angioplastia com stent foi realizada em outro serviço, mas sem sucesso. Após o tratamento cirúrgico que consistiu de secção parcial do ligamento arqueado do diafragma com ressecção dos tecidos fibróticos, neurais e linfáticos que circundavam a aorta e as artérias viscerais, o paciente obteve melhora clínica e tornou-se assintomático. O objetivo deste estudo é discutir as indicações e opções terapêuticas desta síndrome.

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The macroscopic anatomy and vascularization of the stomach compartments of Bradypus torquatus were examined in five animals from the University of São Paulo College of Veterinary Medicine and Zootechny collection. The method included aqueous perfusion of the arterial network, colored latex injection, fixation in formaldehyde (10 percent) and preservation in Laskovisk solution. Dissections were performed under mesoscopic light and photo documentations were performed for description and data analysis. In these animals, the largest abdominal organ was the stomach, which internally presented the cardiac, fundic and prepyloric regions, subdivided in six compartments (cardiac right, middle and left; fundic; pre-pyloric I and II). The stomach was irrigated by the left gastric and celiac arteries, which are ventral visceral branches of the abdominal aorta. These arteries emerged in the retroperitoneal region and reached the viscera through the mesogastric region, distributed in the large and small stomach curvatures, in the spleen and the pancreas. The primary collateral branches of the left gastric artery are directed to the large stomach curvature, and the celiac artery irrigated the spleen, the pancreas and the small stomach curvature. The vascular pattern differed in some aspects from that observed in the other multi-cavity stomachs of recent vertebrates.

Fue descrita la anatomía macroscópica y vascularización de los compartimientos del estómago en 5 Bradypus torquatus, animales pertenecientes al acervo de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de São Paulo - Brazil. El método incluyó: perfusión acuosa de la red arterial, inyección de látex coloreado, fijación en formaldehido (10 por ciento) y conservación en solución de Laskovisk. Para la descripción y análisis de los datos se realizaron disecciones bajo mesoscopía de luz y archivos fotográficos. Los animales presentaron el estómago como la víscera abdominal más abundante, que posee internamente las regiones: cardiaca, fúndica y pre-pilórica, subdivididas en seis compartimientos (cardiaco, derecho, medio e izquierdo; fúndico; pre-pilórico I y II). Estaba irrigado por las arterias gástricas izquierda y celiaca, que son ramas viscerales ventrales de la parte abdominal de la aorta. Estas arterias emergían en el retroperitoneo y a tráves del mesogastrio alcazaban las vísceras distribuyéndose en la gran y pequeña curvatura del estómago, bazo y páncreas. Las ramas colaterales primarias de la arteria gástrica izquierda estaban destinadas a la gran curvatura del estómago y los de la arteria celíaca irrigaban el bazo, páncreas y pequeña curvatura del estómago. El estándar vascular del Bradypus torquatus más conocido como oso perezoso de tres dedos demostró ser diferente, en algunos aspectos, al de otros estómagos pluricavitarios en vertebrados.

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Estudou-se a origem e a distribuição da artéria celíaca em 30 matrizes de corte da linhagem Avian 48 (Gallus gallus domesticus) com aproximadamente 8 semanas de idade provindas de granjas do município de Uberlândia-MG. As aves tiveram seus vasos arteriais preenchidos com solução aquosa (50%) de Neoprene Látex 450, corada com pigmento específico e a seguir foram fixadas em solução aquosa de formaldeído a 10%. A artéria celíaca originou-se do primeiro ramo ventral da artéria aorta abdominal, dirigindo-se para o antímero direito da cavidade celomática. Em seu trajeto enviou ramos ao esôfago (76,66%), saco pericárdico (93,33%), proventrículo (100%), ventrículo (100%), baço (100%), fígado (100%), vesícula biliar (100%), pâncreas (100%), duodeno (100%), jejuno (100%), íleo (100%) e cecos (100%).

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Estudou-se a origem e a distribuição da artéria celíaca em 30 matrizes de corte da linhagem Avian 48 (Gallus gallus domesticus) com aproximadamente 8 semanas de idade provindas de granjas do município de Uberlândia-MG. As aves tiveram seus vasos arteriais preenchidos com solução aquosa (50%) de Neoprene Látex "450", corada com pigmento específico e a seguir foram fixadas em solução aquosa de formaldeído a 10%. A artéria celíaca originou-se como primeiro ramo ventral da artéria aorta abdominal, dirigindo-se para o antímero direito da cavidade celomática. Em seu trajeto enviou ramos ao esôfago (76,66%), saco pericárdico (93,33%), proventrículo (100%), ventrículo (100%), baço (100%), fígado (100%), vesícula biliar (100%), pâncreas (100%), duodeno (100%), jejuno (100%), íleo (100%) e cecos (100%).(AU)

This studied the origin and distribution of the celiac artery in 30 broilers Avian strain 48 (Gallus gallus domesticus) with approximately 8 weeks of age, they came from farms in the city of Uberlândia-MG. The birds had their arteries filled with aqueous solution (50%) Neoprene Latex "450", stained with a specific pigment and after this, were fixed with aqueous solution 10% of formaldehyde. The celiac artery originated as the first ventral branch of the abdominal aorta, going to the right antimere coelomic cavity. In its path, it sent branches to the esophagus (76.66%), pericardial sac (93.33%), proventriculus (100%), ventricle (100%), spleen (100%), liver (100%), gallbladder (100%), pancreas (100%), duodenum (100%), jejunum (100%), ileum (100%) and cecum (100%).(AU)

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Estudou-se a origem e a distribuição da artéria celíaca em 30 matrizes de corte da linhagem Avian 48 (Gallus gallus domesticus) com aproximadamente 8 semanas de idade provindas de granjas do município de Uberlândia-MG. As aves tiveram seus vasos arteriais preenchidos com solução aquosa (50%) de Neoprene Látex 450, corada com pigmento específico e a seguir foram fixadas em solução aquosa de formaldeído a 10%. A artéria celíaca originou-se do primeiro ramo ventral da artéria aorta abdominal, dirigindo-se para o antímero direito da cavidade celomática. Em seu trajeto enviou ramos ao esôfago (76,66%), saco pericárdico (93,33%), proventrículo (100%), ventrículo (100%), baço (100%), fígado (100%), vesícula biliar (100%), pâncreas (100%), duodeno (100%), jejuno (100%), íleo (100%) e cecos (100%).

RESUMO

A dissecção espontânea isolada do tronco celíaco sem a dissecção concomitante da aorta é uma condição rara, pouco descrita na literatura. O objetivo do presente trabalho é descrever um caso dessa entidade clínica em um paciente masculino, 74 anos, assintomático, cujo diagnóstico foi feito por ultrassonografia e confirmado com angiotomografia computadorizada. O paciente tem sido acompanhado com sucesso mediante observação clínica por um período de 25 meses.

The isolated spontaneous dissection of the celiac artery without the concomitant dissection of the aorta is a rare condition seldomly described in the literature. The objective of the present study is to describe a case of this clinical entity in a 74-year-old, male patient, who was asymptomatic, and whose diagnosis was established by means of ultrasound and confirmed using computed angiotomography. The patient has been successfully followed up by means of clinical management for a period of 25 months.

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RESUMO

Los aneurismas del tronco celíaco son un problema clínico infrecuente. La mayoría de los pacientes son sintomáticos al momento del diagnóstico; sin embargo, ocasionalmente se detectan de manera incidental durante estudios imagenológicos para otras enfermedades. Se presenta el caso de un paciente de 54 años con aneurisma sintomático del tronco celíaco, diagnosticado por tomografía e intervenido quirúrgicamente de manera satisfactoria.

Aneurysm of the celiac artery is an uncommon clinical problem; fewer than 180 cases have been reported in the world's medical literature. Most patients are symptomatic at the time of diagnosis. However, occasionally such aneurysms are detected incidentally during diagnostic imaging for other diseases. We present of a 54 years-old man who had a symptomatic celiac artery aneurysm detected by Computed tomography. The patient underwent successful resection of the aneurysm and revascularization of the celiac artery – common hepatic and splenic arteries with use of an PTFE graft.

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