RESUMO
El dolor es el principal motivo de consulta en el servicio de urgencias. Sin embargo, en múltiples estudios se confirma que los pacientes en los servicios de urgencias reciben un tratamiento sub óptimo. Por lo anterior, se deben adoptar estrategias para garantizar un adecuado estudio del dolor, analgesia apropiada, monitorización frecuente y nueva valoración del dolor con el objetivo de brindar analgesia adicional en caso de ser necesaria. La presente guía brinda grados de recomendación de los diferentes medicamentos utilizados en el manejo del dolor agudo en el servicio de urgencias con base en la información publicada hasta el momento. Se clasifica el dolor según las escalas internacionales validadas y se subdivide de acuerdo con el origen para orientar la elección del analgésico apropiado. Se hace un exhaustivo análisis de la utilidad de la dipirona en nuestro medio y se dan recomendaciones basadas en los datos disponibles para el uso seguro y costo-efectivo del tratamiento analgésico.
Pain is the chief complaint in the emergency department. Multiple studies confirm that patients in emergency departments receive suboptimal treatment. The following strategies should be adopted in order to ensure adequate assessment of pain, appropriate analgesia, frequent monitoring and reassessment of pain in order to provide additional analgesia if necessary. This guide provides recommended levels of different drugs used in the management of acute pain in the emergency department based on the evidence published so far. Pain is classified according to international validated scales and is divided according to the source to guide the choice of the appropriate analgesic. We performed a thorough analysis of the utility of dipyrone in our environment and give evidence-based recommendations for the safe and cost-effective analgesic therapy.
Assuntos
Ações Farmacológicas , Analgésicos Opioides , Dor , Medicina de EmergênciaRESUMO
Las alteraciones renales producidas por el uso crónico de analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son diversas, la principal corresponde a nefropatía tubulointersticial que resulta en la necrosis papilar renal. También se han reportado casos de síndrome nefrótico con biopsias que revelan enfermedad de cambios mínimos y muy excepcionalmente una glomerulonefritis membranosa, la cual desaparece al suspender el medicamento. Se presenta el caso de una paciente remitida al Servicio de Nefrología del Hospital Militar Central (HMC) de Bogotá por presentar elevación de los azoados durante una valoración prequirúrgica. Sin evidencia de causa secundaria y después de ser estudiada fue llevada a biopsia renal, encontrando una nefropatía membranosa y como único antecedente el uso crónico de AINE.
The renal effects caused by chronic use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are diverse; the main corresponds to tubulointerstitial nephropathy resulting in renal papillary necrosis. There have also been reported cases of nephrotic syndrome with biopsy that revealed minimal change disease and exceptionally membranous glomerulonephritis, which resolves after discontinuation of medication. There is a report of a case in Bogota in which a patient was referred to the Nephrology Service of the Central Military Hospital due to elevation of nitrogen compounds during preoperative assessment. No evidence of secondary cause was present and after being studied, a renal biopsy was carried out, membranous nephropathy located; the only positive finding in the past medical history is the chronic use of NSAIDs.