RESUMO

Este estudo avalia o comportamento em fadiga e distribuição de tensões de três desenhos de preparo para overlays (n=21) (com preparo de istmo [IST], com preparo não retentivo [nRET] e sem preparo de istmo [sIST]) e o efeito do material restaurador (resina composta [Tetric CAD] e cerâmica vítrea reforçada por leucita [Empress CAD]) cimentados sobre resina epóxi G10. Com o objetivo de determinar os perfis de carregamento para o ensaio de vida acelerado step-stress (SSALT)), três espécimes de cada grupo foram testados monotônicamente, e os demais foram ensaiados até a fratura, em uma máquina de simulação de mastigação. O número de ciclos e a respectiva carga em que cada espécime falhou foi utilizado para análise de sobrevivência, assim como os dados de espécimes sobreviventes ao teste. Foi realizada a análise de probabilidade Weibull. O modo de falha dos espécimes foi avaliado por estereomicroscopia e microscopia eletrônica de varredura. O comportamento biomecânico foi avaliado utilizando a análise por elementos finitos, e a distribuição de tensão foi avaliada considerando os modelos isotrópicos, linearmente elásticos e homogêneos; uma carga axial (200 N) foi aplicada à superfície oclusal dos molares. A concentração de tensão nas restaurações, interfaces adesivas e estrutura dental foi analisada pelo critério de Tensão Máxima Principal. Houve diferença estatística no SSALT entre nRET-RC (1840,46N) e os demais grupos de estudo, no FEA os grupos LEU absorveram maiores picos de tensão e RC os menores. Os diferentes desenhos de preparo para overlay influenciam a resistência à fratura e a distribuição de tensões em restaurações de cerâmica reforçada com leucita e resina composta para CAD/CAM.(AU)

This study assessed the fatigue behavior and stress distribution of three preparation designs for overlays (n=21) (with isthmus preparation [IST], with non-retentive preparation [nRET], and without isthmus preparation [sIST]) and the effect of the restorative material (composite resin [Tetric CAD] and leucite-reinforced glass ceramic [Empress CAD]) cemented on G10 epoxy resin. To determine the loading profiles for the step-stress accelerated life test (SSALT), three specimens from each group were tested monotonically, and the remainder were tested until fracture, in a chewing simulation machine. The number of cycles and the corresponding load at which each specimen failed were used for survival analysis, along with data from surviving specimens. Weibull probability analysis was performed. The failure mode of the specimens was evaluated through stereomicroscopy and scanning electron microscopy. Biomechanical behavior was assessed using finite element analysis, and stress distribution was evaluated considering isotropic, linearly elastic, and homogeneous models; an axial load (200 N) was applied to the occlusal surface of the molars. Stress concentration in restorations, adhesive interfaces, and dental structure was analyzed using the Maximum Principal Stress criterion. There was a statistical difference in SSALT between nRET-RC (1840.46N) and the other study groups. In FEA, the LEU groups absorbed higher stress peaks, and RC groups absorbed lower ones. The different preparation designs for overlays influence the fracture resistance and stress distribution in leucite-reinforced ceramic and composite resin restorations for CAD/CAM.(AU)

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Abstract Objective To evaluate the stability of osteotomies created in the subtrochanteric and trochanteric regions in a pediatric femur model fixed by flexible intramedullary rods. Methods Tomographic sections were obtained from a pediatric femur model with two elastic titanium rods and converted to a three-dimensional model. This model created a mesh with tetrahedral elements according to the finite element method. Three virtual models were obtained, and osteotomies were performed in different regions: mediodiaphyseal, subtrochanteric, and trochanteric. A vertical load of 85N was applied to the top of the femoral head, obtaining the displacements, the maximum and minimum main stress, and the equivalent Von Mises stress on the implant. Results With the applied load, displacements were observed at the osteotomy site of 0.04 mm in the diaphyseal group, 0.5 mm in the subtrochanteric group, and 0.06 mm in the trochanteric group. The maximum stress in the diaphyseal, subtrochanteric, and trochanteric groups was 10.4 Pa, 7.52 Pa, and 26.4 Pa, respectively. That is around 40% higher in the trochanteric group in regards to the diaphyseal (control). The minimum stress of the bone was located in the inner cortical of the femur. The equivalent Von Mises stress on the implants occurred at osteotomy, with a maximum value of 27.6 Pa in the trochanteric group. Conclusion In both trochanteric and subtrochanteric osteotomies, fixation stability was often lower than in the diaphyseal model, suggesting that flexible intramedullary nails are not suitable implants for proximal femoral fixations.

Resumo Objetivo Avaliar a estabilidade de osteotomias criadas nas regiões subtrocantérica e trocantérica em modelo de fêmur pediátrico, fixadas por hastes intramedulares flexíveis. Método A partir de um modelo de fêmur pediátrico com duas hastes elásticas de titânio, foram obtidos cortes tomográficos que foram convertidos para um modelo tridimensional. Neste modelo foi criado uma malha com elementos tetraédricos, de acordo com o método dos elementos finitos. Foram obtidos três modelos virtuais, e realizadas osteotomias em regiões diferentes: mediodiafisária, subtrocantérica e trocantérica. Foi aplicado um carregamento vertical de 85N no topo da cabeça do fêmur, obtidos os deslocamentos, a tensão máxima e mínima principal e tensão equivalente de Von Mises no implante. Resultados Com o carregamento aplicado foram observados deslocamentos no local da osteotomia de 0,04mm no grupo diafisário, 0,5mm no subtrocantérico e 0,06mm no trocantérico. A tensão máxima principal foi 10,4Pa, 7,52Pa e 26,4Pa nos grupos diafisário, subtrocantérico e trocantérico, respectivamente. Ou seja, a tensão máxima foi em torno de 40% maior no grupo trocantérico, em relação ao diafisário (controle). A face de tensão mínima do osso localizou-se na cortical interna do fêmur. A tensão equivalente de Von Mises nos implantes ocorreu na osteotomia, com valor máximo de 27,6Pa no grupo trocantérico. Conclusão Tanto nas osteotomias no nível trocantérico, quanto subtrocantérico, a estabilidade da fixação foi muitas vezes menor que no modelo diafisário, sugerindo que as hastes intramedulares flexíveis não são implantes adequados para as fixações proximais do fêmur.

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A prótese obturadora (PO) permite o restabelecimento estético e funcional de indivíduos maxilectomizados. Os objetivos deste estudo foram: 1. avaliar pelo método de elementos finitos (MEF), o comportamento biomecânico de infraestruturas metálicas de próteses parciais removíveis obturadoras (PPRO) para uma maxila com ressecção do tipo Classe II de Aramany, variando o tipo de conector maior; 2. realizar uma revisão sistemática com meta-análise em rede sobre a eficácia da PO, e outros tratamentos na qualidade de vida de seus usuários. No primeiro estudo, um modelo virtual simulando uma maxila Classe II de Aramany com ressecção óssea do lado esquerdo, e ausência dos dentes 24, 25, 26 e 27 foi construído no programa Rhinoceros® 7.0, a partir de duas tomografias. Em seguida, três infraestruturas de PPRO digitais foram confeccionadas variando o tipo de conector maior: grupo controle com conector maior tipo placa palatina com extensão reduzida (GC), conector maior tipo placa palatina com extensão total (ME), e conector maior tipo barra anteroposterior com extensão reduzida (AP). A análise de elementos finitos foi realizada no software Optistruct 2022, e os resultados analisados no HyperView 2022. Os resultados foram avaliados de forma qualitativa por meio da observação visual das imagens gráficas com variação dos gradientes de cores, de acordo com a distribuição de tensão, e quantitativa por meio da tensão de von Mises (σVM), tensão máxima principal (σmax), tensão mínima principal (σmin) e deslocamento (mm). No segundo estudo foi realizada uma revisão sistemática com meta-análise em rede (PROSPERO #CRD42023430827). Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECRs) e estudos de intervenção não randomizados (EINRs) com pacientes reabilitados com prótese obturadora como um dos tratamentos de reabilitação. Sete desfechos reportados pelos pacientes foram analisados separadamente para cada desenho de estudo, de acordo com os questionários de QV: aparência, mastigação, dor, contato social, fala, deglutição e QV geral. Os dados foram convertidos para o questionário UW-QOL v4, exceto o contato social que foi convertido para o EORTC QLQ-H&N35. Foi usada meta-análise em rede Bayesiana modelo randômico para calcular as diferenças médias, e intervalos de credibilidade de 95% (Crl) para cada comparação entre tratamentos. A interpretação seguiu a certeza da evidência por meio da abordagem GRADE para meta-análise e a diferença mínima importante (DMI). A revisão incluiu 4 ECRs e 9 EINRs. Sete tratamentos foram avaliados: pré-cirúrgico (considerado sem tratamento), obturador pós-cirúrgico, obturador provisório, obturador convencional, obturador suportado por implante, obturador magnético e retalho, totalizando 120 comparações de tratamentos em todos os sete desfechos. Verificou-se pelos resultados do primeiro estudo que CG e AP apresentaram comportamentos semelhantes, já ME apresentou maiores valores de tensão para praticamente todos os componentes do sistema. Nenhum dos grupos apresentou valores de deslocamento significativos. Para a revisão sistemática, observou-se que a estimativa de efeito de alguns tratamentos alcançou a DMI, entretanto, o intervalo de credibilidade cruzou a linha de efeito nulo, com certeza da evidência muito baixa, portanto, nenhum tratamento foi mais eficaz que o outro. Para ambos os estudos, mais estudos laboratoriais e ensaios clínicos randomizados são incentivados para confirmar as evidências encontradas.

The obturator prosthesis (OP) allows the restoration of speech, aesthetics, and oral function in patients with maxilectomized individuals. The objectives of the study were: 1. to evaluate, using the finite element analysis (FEA) methodology, the biomechanical behavior of metallic infrastructures of removable partial denture obturator (RPDO) for a maxilla with Aramany Class II resection, varying the type of major connector; 2. carry out a systematic review with network meta-analysis on the effectiveness of the OP and other treatments on the quality of life of its users. In the first study, a virtual model simulating an Aramany Class II maxilla with bone resection on the maxillary left side and absence of teeth 24, 25, 26 and 27 was developed using the Rhinoceros® 7.0 program based on two tomography scans. After obtaining the virtual model, three infrastructures digital RPDOs were created varying the type of major connector: major connector with reduced coverage (RPDO1), major connector with extensive coverage (RPDO2) and major connector with anteroposterior bar (RPDO3). The FEA analysis was carried out using the Optistruct 2022 software, and the results were analyzed using the HyperView 2022 software. The results were evaluated qualitatively through visual observation of graphic images with variation of color gradients according to the stress distribution and quantitative von Mises stress (σVM), maximum principal stress (σmax), minimum principal stress (σmin) and displacement (mm). For the second study, the systematic review with network meta-analysis (PROSPERO #CRD42023430827). Randomized controlled trials (RCTs) and non-randomized studies of intervention (NRSIs) with obturator prosthesis as one of the treatments were included. Seven patient-reported outcomes were analyzed separately for each study design, according to the QOL questionnaires: appearance, chewing, pain, social contact, speech, swallowing and general QOL. Data were converted to the UW-QOL v4 questionnaire, except social contact, which was converted to the EORTC QLQ-H&N35. Network meta-analysis (NMA) Bayesian random model was used to calculate mean differences (MD) and 95% credibility intervals (Crl) for each treatment comparison. Interpretation followed the certainty of evidence through the GRADE approach for NMA and the least important difference (DMI). The review included 4 RCTs and 9 NRSIs. Seven treatments were evaluated: presurgical (considered no treatment), surgical obturator, interim obturator, obturator, implant-supported obturator, magnet obturator, and flap, totaling 120 treatment comparisons in all seven outcomes. The results of the first study indicate that RPDO1 and RPDO3 showed similar behaviors, while RPDO2 presented the highest stress values for all system components. None of the groups presented significant displacement values. In the systematic review, it was observed that the effect estimates of some treatments reached the DMI, however, for all treatment comparisons, the credibility interval crossed the null effect line with very low certainty of evidence. No treatment showed superiority compared to another for any outcome. For both studies, further laboratory studies and RCTs are encouraged to confirm the evidence.

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ABSTRACT Introduction: Surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE) has been the treatment of choice in subjects presenting skeletally mature sutures. Objective: The purpose of this study was to analyze stress distribution and displacement of the craniofacial and dentoalveolar structures resulting from three types of palatal expanders with surgical assistance using a non-linear finite element analysis. Material and Methods: Three different palatal expanders were designed: Model-I (tooth-bone-borne type containing four miniscrews), Model-II (tooth-bone-borne type containing two miniscrews), and Model-III (bone-borne type containing four miniscrews). A Le Fort I osteotomy was performed, and a total of 5.0 mm palatal expansion was simulated. Nonlinear analysis (three theory) method (geometric nonlinear theory, nonlinear contact theory, and nonlinear material methods) was used to evaluate stress and displacement of several craniofacial and dentoalveolar structures. Results: Regardless of the maxillary expander device type, surgically assisted rapid palatal expansion produces greater anterior maxillary expansion than posterior (ANS ranged from 2.675 mm to 3.444 mm, and PNS ranged from 0.522 mm to 1.721 mm); Model-I showed more parallel midpalatal suture opening pattern - PNS/ANS equal to 54%. In regards to ANS, Model-II (1.159 mm) and Model-III (1.000 mm) presented larger downward displacement than Model-I (0.343 mm). PNS displaced anteriorly more than ANS for all devices; Model-III presented the largest amount of forward displacement for PNS (1.147 mm) and ANS (1.064 mm). All three type of expanders showed similar dental displacement, and minimal craniofacial sutures separation. As expected, different maxillary expander designs produce different primary areas and levels of stresses (the bone-borne expander presented minimal stress at the teeth and the tooth-bone-borne expander with two miniscrews presented the highest). Conclusions: Based on this finite element method/finite element analysis, the results showed that different maxillary expander designs produce different primary areas and levels of stresses, minimal displacement of the craniofacial sutures, and different skeletal V-shape expansion.

RESUMO Introdução: A expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) tem sido o tratamento de escolha em indivíduos que apresentam suturas esqueleticamente maduras. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar, utilizando uma análise não linear com elementos finitos, a distribuição de tensões e os deslocamentos das estruturas craniofaciais e dentoalveolares gerados por três tipos de expansores palatinos usados na ERMAC. Material e Métodos: Três tipos de expansores palatinos foram projetados: Modelo I (dento-osseossuportado com quatro mini-implantes), Modelo II (dento-osseossuportado com dois mini-implantes) e Modelo III (osseossuportado com quatro mini-implantes). Uma osteotomia Le Fort I foi realizada e foi simulada uma expansão palatina total de 5,0 mm. Um método de análise não linear (três teorias - teoria da não-linearidade geométrica, teoria do contato não linear e métodos para materiais não lineares) foi utilizado para avaliar a tensão e o deslocamento de diversas estruturas craniofaciais e dentoalveolares. Resultados: Independentemente do tipo de aparelho expansor palatino, a ERMAC produziu maior expansão anterior da maxila do que posterior (ENA variou de 2,675 mm a 3,444 mm e ENP variou de 0,522 mm a 1,721 mm); o Modelo I apresentou padrão de abertura mais paralela da sutura palatina mediana, com ENP/ENA igual a 54%. Com relação à ENA, o Modelo II (1,159 mm) e o Modelo III (1,000 mm) apresentaram maior deslocamento para baixo do que o Modelo I (0,343 mm). A ENP deslocou-se mais para anterior do que a ENA com todos os aparelhos; o Modelo III apresentou o maior deslocamento para anterior da ENP (1,147 mm) e da ENA (1,064 mm). Os três tipos de expansores apresentaram deslocamento dentário semelhante e separação mínima das suturas craniofaciais. Como esperado, diferentes designs de expansores palatinos produzem diferentes áreas primárias e níveis de tensões (o expansor osseossuportado apresentou tensão mínima nos dentes, e o expansor dento-osseossuportado com dois mini-implantes apresentou o maior). Conclusões: Com base nesse estudo de elementos finitos, os resultados mostraram que diferentes designs de expansores palatinos produzem diferentes áreas primárias e níveis de tensão, com deslocamento mínimo das suturas craniofaciais e diferentes expansões esqueléticas em forma de V.

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O objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento biomecânico através da resistência à fadiga e análise por elementos finitos de coroas bioinspiradas bilaminadas com infraestruturas modificadas na superfície vestibular (Estudo A) e utilizando diferentes materiais cerâmicos com módulos elásticos distintos (Estudo B). Para isso, foram confeccionados 90 preparos para coroa total em resina epóxi G10, sobre os quais foram preparadas coroas bioinspiradas de acordo com os seguintes grupos: Estudo A - IC (infraestrutura convencional), IME (infraestrutura modificada estratificada) e IMC (infraestrutura modificada cimentada), todas confeccionadas em dissilicato de lítio (infraestrutura) + porcelana (recobrimento); Estudo B ­ DL+LEU (dissilicato de lítio + leucita), LEU+DL (leucita + dissilicato de lítio), CH+DL (cerâmica híbrida + dissilicato de lítio) e CH+LEU (cerâmica híbrida + leucita). Para o Estudo A, todas as infraestruturas foram usinadas; os recobrimentos dos grupos IC e IME foram confeccionados através da estratificação, e os recobrimentos do grupo IMC foram usinados. Já para o Estudo B, todas as peças foram usinadas, de acordo com o material cerâmico de cada grupo. Em seguida, foi realizada a cimentação adesiva dos recobrimentos sobre as infraestruturas (a depender do grupo) e das coroas sobre os preparos utilizando cimento resinoso fotopolimerizável (Variolink Esthetic LC). Após a cimentação, os espécimes foram submetidos ao teste de fadiga cíclica (10.000 ciclos, 20Hz), e como desfecho foram considerados dois eventos, em que o primeiro foi a ocorrência de trinca e/ou lascamento (evento 1) e o segundo foi a falha catastrófica do conjunto (evento 2). Os valores de carga e número de ciclos para falha em que foram observados os eventos 1 e 2 foram utilizados para realizar a análise de sobrevivência de acordo com Kaplan-Meier e Log-Rank (Mantel-Cox; 95%). As marcas de fratura e o modo de falha das coroas foram avaliados e classificados por estereomicroscópio óptico e microscópio eletrônico de varredura. Por fim, foi realizada análise por elementos finitos (FEA) para ambos os estudos, a fim de avaliar a distribuição de tensões sobre as coroas e interface adesiva. Para o Estudo A, os resultados do teste de fadiga mostraram que, considerando o evento 1 (trinca/lascamento), os grupos IC e IMC apresentaram médias de carga fadiga estatisticamente significantes entre si (733,33 N e 913,33 N, respectivamente), enquanto o grupo IME apresentou média superior (1.020 N). O mesmo foi observado para o número de ciclos em fadiga para todos os grupos. Ao considerar o evento 2 (falha catastrófica), os três grupos apresentaram médias estatisticamente semelhantes entre si (~1.028 N). Os resultados de FEA mostraram que o grupo IC concentrou maior tensão de tração do que os grupos IME e IMC. Para o Estudo B, no teste de fadiga, o grupo DL+LEU apresentou a maior média de resistência à fadiga (evento 1: 913,33 N e evento 2: 1033,33 N), enquanto todas as outras combinações de materiais cerâmicos analisadas foram estatisticamente semelhantes entre si, considerando carga e número de ciclos. Com relação ao FEA, os grupos com cerâmica híbrida (CH+DL e CH+LEU) apresentaram menores picos de concentração de tensão na infraestrutura do que os grupos com cerâmicas vítreas (DL+LEU e LEU+DL), porém, em contrapartida, concentraram maior tensão na interface adesiva. Com isso, conclui-se que a utilização da infraestrutura modificada é uma alternativa viável e promissora para tratamentos reabilitadores, apresentando sobrevivência em fadiga e distribuição de tensões satisfatórias. Além disso, a combinação entre uma infraestrutura de dissilicato de lítio e recobrimento de cerâmica a base de leucita corresponde a melhor abordagem considerando a infraestrutura modificada.(AU)

The objective of this study was to evaluate the biomechanical behavior through fatigue resistance and finite element analysis of bilaminar bioinspired crowns with modified infrastructures on the buccal surface (Study A) and using different ceramic materials with different elastic moduli (Study B). For this, 90 preparations were made for a full crown in G10 epoxy resin, on which bioinspired crowns were prepared according to the following groups: Study A - CI (conventional infrastructure), SMI (stratified modified infrastructure) and CMI (cemented modified infrastructure ), all made of lithium disilicate (infrastructure) + porcelain (veneer); Study B ­ LD+LEU (lithium disilicate + leucite), LEU+LD (leucite + lithium disilicate), HC+LD (hybrid ceramic + lithium disilicate) and HC+LEU (hybrid ceramic + leucite). For Study A, all infrastructures were machined; the coverings of the CI and SMI groups were made through stratification technique, and the veneers of the SMI group were machined. For Study B, all pieces were machined, according to the ceramic material of each group. Then, the veneers were cemented into their infrastructures (depending on the group) and crowns were cemented into preparations using light-cured resin cement (Variolink Esthetic LC). After cementing, the specimens were subjected to the cyclic fatigue test (10,000 cycles, 20Hz), and as an outcome two events were considered: the occurrence of cracking and/or chipping (event 1) and catastrophic failure (event 2). The load (N) and number of cycles to failure in which events 1 and 2 were observed were used to perform the survival analysis according to Kaplan-Meier and Log-Rank (Mantel- Cox; 95%). The fracture marks and failure mode of the crowns were evaluated and classified by optical stereomicroscope and scanning electron microscope. Finally, finite element analysis (FEA) was performed for both studies in order to evaluate the stress distribution over the crowns and adhesive interface. For Study A, the results of the fatigue test showed that, considering event 1 (cracking/chipping), the CI and CMI groups presented average to failure that were statistically significant compared to each other (733.33 N and 913.33 N, respectively), while the SMI group showed higher averages (1,020 N). Same pattern was observed for the number of cycles under fatigue for both groups. When considering event 2 (catastrophic failure), the three groups presented statistically similar means (~1,028 N). The FEA results showed that the CI group concentrated greater tensile stress than the CMI and SMI groups. For Study B, in the fatigue test, the LC+LEU group presented the highest average fatigue resistance (event 1: 913.33 N and event 2: 1033.33 N), while all other combinations of ceramic materials analyzed were statistically similar to each other, considering load and number of cycles. Regarding FEA, the groups with hybrid ceramics (HC+LC and HC+LEU) showed lower stress concentration peaks in the infrastructure than the groups with glass ceramics (LC+LEU and LEU+LC), however, on the other hand, concentrated greater tension at the adhesive interface. With this, it is concluded that the use of modified infrastructure is a viable and promising alternative for oral rehabilitation treatments, presenting satisfactory fatigue survival and adequate stress distribution. Furthermore, the combination of a lithium disilicate infrastructure and a leucite-based ceramic coating corresponds to the best approach considering the modified infrastructure.(AU)

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Objective: In response to the demand for dental implants, extensive research has been conducted on methods for transferring load to the surrounding bone. This study aimed to evaluate the stresses on the peripheral bone, implants, and prostheses under scenarios involving of the following variables: prosthesis designs, vertical bone heights, load angles, and restorative materials. Material and Methods: Three implants were inserted in the premolar and molar regions (5-6-7) of the two mandibular models. Model 1 represented 0 mm marginal bone loss and Model 2 simulated 3 mm bone loss. CAD/CAM-supported materials, hybrid ceramic (HC), resin-nano ceramic (RNC), lithium disilicate (LiSi), zirconia (Zr), and two prosthesis designs (splinted and non-splinted) were used for the implant-supported crowns. Forces were applied vertically (90°) to the central fossa and buccal cusps and obliquely (30°) to the buccal cusps only. The stresses were evaluated using a three-dimensional Finite Element Analysis. Results: Oblique loading resulted in the highest stress values. Of the four materials, RNC showed the low stress in the restoration, particularly in the marginal area. The use of different restorative materials did not affect stress distribution in the surrounding bone. The splinted prostheses generated lower stress magnitude on the bone, and while more stress on the implants were observed. Conclusion: In terms of the stress distribution on the peri-implant bone and implants, the use of different restorative materials is not important. Oblique loading resulted in higher stress values, and the splinted prosthesis design resulted in lower stress (AU)

Objetivo: Em resposta à demanda por implantes dentários, extensa pesquisa foi realizada sobre métodos para transferir carga ao osso circundante. Este estudo buscou avaliar os estresses no osso periférico, implantes e próteses em cenários que envolvem as seguintes variáveis: designs de próteses, alturas ósseas verticais, ângulos de carga e materiais restauradores. Material e Métodos: Três implantes foram inseridos nas regiões dos pré-molares e molares (5-6-7) de dois modelos de mandíbula. O Modelo 1 representou perda óssea marginal de 0 mm e o Modelo 2 simulou perda óssea de 3 mm. Materiais suportados por CAD/CAM, cerâmica híbrida (HC), cerâmica nano-resina (RNC), dissilicato de lítio (LiSi), zircônia (Zr) e dois designs de próteses (sintetizadas e não-sintetizadas) foram utilizados para as coroas suportadas por implantes. Forças foram aplicadas verticalmente (90°) à fossa central e cúspides bucais e obliquamente (30°) apenas às cúspides bucais. Os estresses foram avaliados usando Análise de Elementos Finitos tridimensional. Resultados: Cargas oblíquas resultaram nos valores mais altos de estresse. Entre os quatro materiais, RNC mostrou baixo estresse na restauração, especialmente na área marginal. O uso de diferentes materiais restauradores não afetou a distribuição de estresse no osso circundante. Próteses sintetizadas geraram menor magnitude de estresse no osso, enquanto mais estresse nos implantes foi observado. Conclusão: Em termos de distribuição de estresse no osso peri-implantar e implantes, o uso de diferentes materiais restauradores não é crucial. Cargas oblíquas resultaram em valores mais altos de estresse, e o design de prótese sintetizada resultou em menor estresse. (AU)

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Introdução: A osteotomia Le Fort I possibilita a correção de deformidades dentofaciais que envolvem o terço médio da face. Para sua fixação, convencionou-se o emprego de quatro mini-placas nos pilares zigomático-maxilar e nasomaxilar. Propôs-se então, a dispensa da fixação do segmento posterior, surgindo questionamentos relacionados à capacidade biomecânica do sistema. Objetivos: Comparar o estresse biomecânico gerado em três meios distintos de fixação da osteotomia Le Fort I frente ao movimento de avanço sagital linear maxilar de 7mm. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa experimental laboratorial, utilizando-se da análise de elementos finitos como ferramenta analítica, a fim de constatar qual das técnicas sofrerá maior estresse biomecânico. Resultados: Constatou-se que o estresse biomecânico gerado é maior quando aplicado em 4 pontos do que quando aplicado em apenas 2 pontos. Conclusão: Os resultados obtidos fornecem informações aos cirurgiões sobre a real necessidade do uso de fixação adicional de acordo com o método de fixação planejado. No entanto, deve ser interpretado de forma cautelosa, considerando-se as limitações deste estudo. Sendo assim, uma análise incipiente, que tem como intuito o fornecimento de evidência científica de grande significância.

Introducción: La osteotomía Le Fort I permite la corrección de deformidades dentofaciales que involucran el tercio medio de la cara. Para su fijación se acordó utilizar cuatro miniplacas en los pilares cigomaticomaxilar y nasomaxilar. Entonces se propuso prescindir de la fijación del segmento posterior, planteando interrogantes relacionados con la capacidad biomecánica del sistema. Objetivos: Comparar el estrés biomecánico generado en tres medios diferentes de fijación de la osteotomía Le Fort I frente a un movimiento de avance sagital lineal maxilar de 7mm. Metodología: Se trata de una investigación experimental de laboratorio, utilizando como herramienta analítica el análisis de elementos finitos, con el fin de comprobar cuál de las técnicas sufrirá un mayor estrés biomecánico. Resultados: Se encontró que el estrés biomecánico generado es mayor cuando se aplica en 4 puntos que cuando se aplica solo en 2 puntos. Conclusión: Los resultados obtenidos brindan información a los cirujanos sobre la necesidad real de utilizar fijación adicional de acuerdo al método de fijación planificado. Sin embargo, debe interpretarse con cautela, considerando las limitaciones de este estudio. Por tanto, un análisis incipiente, que pretende aportar evidencias científicas de gran trascendencia.

Introduction: The Le Fort I osteotomy allows the correction of dentofacial deformities involving the middle third of the face. For its fixation, it was agreed to use four mini plates on the zygomaticomaxillary and nasomaxillary pillars. It was then proposed to dispense with the fixation of the posterior segment, raising questions related to the biomechanical capacity of the system. Objectives: To compare the biomechanical stress generated in three different means of fixation of the Le Fort I osteotomy against a 7mm maxillary linear sagittal advancement movement. Methodology: This is an experimental laboratory research, using finite element analysis as an analytical tool, in order to verify which of the techniques will suffer greater biomechanical stress. Results: It was found that the biomechanical stress generated is greater when applied to 4 points than when applied to only 2 points. Conclusion: The results obtained provide information to surgeons about the real need to use additional fixation according to the planned fixation method. However, it should be interpreted with caution, considering the limitations of this study. Therefore, an incipient analysis, which aims to provide scientific evidence of great significance.

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Compósitos reforçados por fibras (CRF) são utilizados como biomateriais na odontologia e medicina. O desenvolvimento da tecnologia CAD-CAM tem permitido o uso de CRF como alternativa a ligas metálicas, zircônia e plásticos de alta performance na produção de infraestruturas e barras de protocolos de próteses implantossuportadas. O objetivo do estudo foi de avaliar, in vitro e in silico, o efeito da dimensão do conector na resistência à flexão, distribuição de tensões e deformações em uma infraestrutura para prótese parcial fixa (PPF) de 3 elementos obtida em CRF. Um manequim com preparos padronizados para coroa total nos dentes 35 e 37, tendo espaço protético do dente 36, foi escaneado para obtenção do modelo virtual, sobre o qual foram desenhados os espécimes para fresagem. Sete geometrias diferentes de infraestrutura para PPF foram produzidas para a análise de elementos finitos (FEA) sendo que os resultados desta análise mostraram que a concentração de tensões de todas as geometrias ocorreu nas regiões de conexão entre os dentes. Com base nos resultados de FEA, 3 grupos foram selecionados para a realização dos testes mecânicos. Os grupos apresentam dimensão do conector entre os dentes 35-36 e 36-37: 5,60 e 6,81mm², 8,89 e 9,00mm² e 10,46 e 11,92mm². O material (Fiber Cad ­ Implant & Bridge) foi utilizado para a fresagem das infraestruturas para PPF em fresadora odontológica de 5 eixos, sendo os espécimes cimentados em dentes de NEMA G10 e fixados em uma base construída em resina poliuretana. Quarenta e oito horas após cimentação, foi realizado teste de resistência à flexão do tipo load bearing (n = 6), em máquina de teste universal. Os dados de força de ruptura (N) foram tabulados e submetidos à análise de variância e teste de Tukey, ambos com  = 0,05. Adicionalmente, foi realizada análise de micrografia ótica, com aumentos entre 50 e 500. Os resultados de flexão mostraram que a força de ruptura variou entre 859,4 N e 1.157 N. As análises de ANOVA e Tukey mostraram que não houve relação entre os grupos. Todos os grupos apresentaram o mesmo padrão de falha, com trincas que se propagaram de maneira paralela as camadas de tecido de fibra de vidro utilizados como reforço mecânico. Os resultados demonstraram a direta correlação entre a força de ruptura com a área dos conectores e a capacidade do material de fibra de absorvera carga e evitar fraturas frágeis.(AU)

Fiber-reinforced composites (FRC) are used as biomaterials in dentistry and medicine. The development of CAD-CAM technology has allowed the use of FRC as an alternative to metal alloys, zirconia, and high-performance plastics in the production of infrastructures and bars for implant-supported prosthesis protocols. The objective of the study was to evaluate, in vitro and in silico, the effect of the connector dimension on flexural strength, stress distribution, and deformations in a framework for a 3- element fixed partial denture (FPD) obtained in FRC. A mannequin with standardized preparations for full crowns on teeth 35 and 37, with prosthetic space for tooth 36, was scanned to obtain the virtual model, on which specimens were designed for milling. Seven different infrastructural geometries for FPD were produced for finite element analysis (FEA), and the results of this analysis showed that stress concentration in all geometries occurred in the connection regions between the teeth. Based on the FEA results, three groups were selected for mechanical tests. The groups had connector dimensions between teeth 35-36 and 36-37: 5.60 and 6.81 mm², 8.89 and 9.00 mm², and 10.46 and 11.92 mm². The material (Fiber Cad ­ Implant & Bridge) was used for milling the FPD infrastructures on a 5-axis dental milling machine, and the specimens were cemented on NEMA G10 teeth and fixed on a polyurethane resin-built base. Forty-eight hours after cementation, a load-bearing flexural strength test (n = 6) was performed on a universal testing machine. The rupture force data (N) were tabulated and subjected to analysis of variance and Tukey's test, both with α = 0.05. Additionally, optical micrography analysis was conducted, with magnifications between 50× and 500×. The flexural results showed that the rupture force varied between 859.4 N and 1,157 N. ANOVA and Tukey's analyses showed no relationship between the groups. All groups exhibited the same failure pattern, with cracks propagating parallel to the layers of fiberglass tissue used as mechanical reinforcement. The results demonstrated a direct correlation between rupture force, connector area, and the material's ability to absorb load and prevent brittle fractures.(AU)

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Objective: to analyze the stress distribution in a 3D model that simulates second molar mesialization using two different types of mini-implants. Material and Methods: a mandible bone model was obtained by recomposing a computed tomography performed by a software program. The cortical and trabecular bone, a lower second molar, periodontal ligament, orthodontic tube, resin cement and the mini-implants were designed and modeled using the Rhinoceros 4.0 software program. The characteristics of self-drilling orthodontic mini-implants were: one with 7 mm length, 1 mm transmucosal neck section and 1.6 mm diameter and another with 5 mm length and 1.5 mm diameter. A total of 235.161 and 224.505 elements were used for the mesh. These models were inserted into the bone block and then subjected to loads of 200 cN (centinewton). The results were calculated and analyzed by the Ansys 17.0 software program for qualitative verification through displacement and maximum principal stress maps. Results: it was possible to observe that the periodontal ligament presented low displacement and stress values. However, the physiological values presented are among those capable to provide orthodontic movement, with compression and tensile area visualization staggered between 0.1 and -0.1 MPa (megapascal). Conclusion: within the limitations of the study, the mini-implants tested showed similar results where the load on the tooth allowed dental displacement (molar mesialization), with a tendency to rotate it, theoretically allowing the second molar to take the location of the first molar. (AU)

Objetivo: analisar a distribuição de tensões em um modelo 3D que simula a mesialização do segundo molar usando dois tipos diferentes de mini-implantes. Material e Métodos: um modelo de osso mandibular foi obtido por recomposição de uma tomografia computadorizada realizada por um software. O osso cortical e trabecular, um segundo molar inferior, ligamento periodontal, tubo ortodôntico, cimento resinoso e os mini-implantes foram projetados e modelados no software Rhinoceros 4.0. As características dos mini-implantes ortodônticos auto perfurantes foram: um com 7 mm de comprimento, 1 mm de secção transmucosa e 1,6 mm de diâmetro e outro com 5 mm de comprimento e 1,5 mm de diâmetro. Para a malha, foram utilizados 235.161 e 224.505 elementos. Esses modelos foram inseridos no bloco ósseo e então submetidos a cargas de 200 cN (centinewton). Os resultados foram calculados e analisados pelo software Ansys 17.0 para verificação qualitativa por meio de mapas de deslocamento e tensões máximas principais. Resultados: foi possível observar que o ligamento periodontal apresentou baixos valores de deslocamento e tensões. Porém, os valores fisiológicos apresentados são capazes de proporcionar movimentação ortodôntica, com visualização da área de compressão e tração escalonada entre 0,1 e -0,1 MPa (megapascal). Conclusão: dentro das limitações do estudo, os mini-implantes testados apresentaram resultados semelhantes onde a carga sobre o dente permitiu o deslocamento dentário (mesialização do molar), com tendência a girá-lo, permitindo teoricamente que o segundo molar ocupe do lugar do primeiro molar (AU)

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Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da estrutura dentária remanescente e dois materiais diferentes de restauração CAD/CAM no desempenho à fadiga e no modo de falha de pré-molares tratados endodonticamente restaurados por endocrowns. Um total de 90 pré-molares superiores foram tratados endodonticamente e divididos aleatoriamente de acordo com o número de paredes axiais remanescentes, e os materiais restauradores foram divididos em 6 grupos (n = 15); quatro paredes restantes restauradas com zircônia ultratranslúcida 5Y-PSZ (grupo Fo-Z) e dissilicato de lítio (grupo Fo-L), três paredes restantes restauradas com 5Y-PSZ (grupo Th-Z) e dissilicato de lítio (grupo Th-L) e duas paredes restantes restauradas com 5YPSZ (grupo Tw-Z) e dissilicato de lítio (Tw-L). As restaurações foram cimentadas adesivamente e os espécimes foram submetidos a cargas de fadiga gradual em seu longo eixo (carga inicial: 200 N, frequência: 20 Hz). Uma carga incremental de 100 N por 10.000 ciclos foi aplicada com um pistão metálico de Ø 6 mm até a falha. A carga de falha por fadiga (FFL) e o número de ciclos de falha (CFF) no momento da falha foram registrados e analisados estatisticamente por ANOVA 2 fatores e teste de Kaplan-Meier (α = 0,05). Os espécimes fraturados foram examinados em estereomicroscópio em 8× e 25× e os modos de falha foram determinados como reparáveis ou catastróficos. FFL e CFF foram significativamente influenciados pelo material restaurador (p < 0,05). As restaurações de 5Y-PSZ apresentaram FFL (Fo-Z = 1487 N, Tw-Z = 1427 N, Tw-Z = 1533 N) e probabilidade de sobrevivência significativamente maiores quando comparadas com dissilicato de lítio (Fo-L = 1060 N, Th-L = 940 N, TwL = 1000 N). O número de paredes remanescentes não afetou o comportamento de fadiga ou modo de falha dos corpos de prova. Das restaurações de dissilicato de lítio, 51% tiveram falhas reparáveis, enquanto 95% das restaurações de zircônia ultratranslúcida 5Y-ZP tiveram falhas catastróficas. Endocrowns de zircônia apresentaram melhor desempenho em fadiga do que endocrowns de dissilicato de lítio, independentemente do número de paredes remanescentes do eixo. Endocrowns de pré-molares de dissilicato de lítio e 5Y-PSZ apresentaram maior FFL do que as cargas mastigatórias normais (AU)

This study aimed to evaluate the effect of the remaining tooth structure and two different CAD/CAM restoration materials on the fatigue performance and failure mode of endodontically treated premolars restored with endocrowns. A total of 90 maxillary premolars were endodontically treated and divided randomly according to the number of remaining axial walls, and the restorative materials were divided into 6 groups (n = 15); four remaining walls restored with ultratranslucent zirconia 5Y-PSZ (group Fo-Z) and lithium disilicate (group Fo-L), three remaining walls restored with 5Y-PSZ (group Th-Z) and lithium disilicate (Group Th-L), and two remaining walls restored with 5Y-PSZ (group Tw-Z) and lithium disilicate (Tw-L). The restorations were cemented adhesively and the specimens were subjected to stepwise fatigue loading along the long axis (initial load: 200 N, frequency: 20 Hz). An incremental step load of 100 N per 10,000 cycles was applied with a Ø6-mm metallic piston until failure. The fatigue failure load (FFL) and number of failure cycles (CFF) at the time of failure were recorded and statistically analyzed with two-way ANOVA and the Kaplan-Meier test (α = 0.05). Fractured specimens were examined under a stereomicroscope at 8× and 25× and failure modes determined as reparable or catastrophic. FFL and CFF were significantly influenced by restorative material (p < 0.05). 5Y-PSZ endocrowns showed significantly higher FFL (Fo-Z = 1487 N, Th-Z = 1427 N, Tw-Z = 1533 N) and survival probability when compared with lithium disilicate (Fo-L = 1060 N, Th-L = 940 N, Tw-L = 1000 N). The number of remaining walls did not affect the fatigue behavior or failure mode of the specimens. Of the lithium disilicate restorations, 51% had repairable failures, while 95% of ultratranslucent zirconia 5Y-ZP restorations had catastrophic failures. Zirconia endocrowns showed better fatigue performance than lithium disilicate endocrowns, regardless of the number of remaining axis walls. Lithium disilicate and 5Y-PSZ premolar endocrowns showed higher FFL than the normal masticatory loads (AU)

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The maxillary bone restriction can limit the implants position to support a full-arch prosthesis. Objective:Therefore, this study evaluated the biomechanical behavior of a full-arch prosthesis supported by six implants in different configurations: group A (implants inserted in the region of canines, first premolars and second molars), group B (implants inserted in the region of first premolar, first molar and second molar) and group C (implants in second premolar, first premolar and second molar). Material and Methods: The models were analyzed by the finite element method validated by strain gauge. Three types of loads were applied: in the central incisors, first premolars and second molars, obtaining results of von-Mises stress peaks and microstrain. All registered results reported higher stress concentration in the prosthesis of all groups, with group C presenting higher values in all structures when compared to A and B groups. The highest mean microstrain was also observed in group C (288.8 ± 225.2 µÎµ/µÎµ), however, there was no statistically significant difference between the evaluated groups. In both groups, regardless of the magnitude and direction of the load, the maximum von-Mises stresses recorded for implants and prosthesis displacements were lower in group A. Conclusion: It was concluded that an equidistant distribution of implants favors biomechanical behavior of full-arch prostheses supported by implants; and the placement of posterior implants seems to be a viable alternative to rehabilitate totally edentulous individuals. (AU)

A limitação óssea maxilar totais pode limitar o posicionamento dos implantes para suportar uma prótese de arco total. Objetivo: Sendo assim, este estudo avaliou o comportamento biomecânico de uma prótese de arco total suportada por seis implantes em diferentes configurações: grupo A (implantes inseridos na região de caninos, primeiros pré-molares e segundos molares), grupo B (implantes inseridos na região de primeiro pré-molar, primeiro molar e segundo molar) e grupo C (implantes em segundo pré-molar, primeiro pré-molar e segundo molar). Materiais e métodos: Os modelos foram analisados pelo método de elementos finitos validados por extensometria. Foram aplicados três tipos de cargas: nos incisivos centrais, primeiros pré-molares e nos segundos molares, obtendo resultados de picos de tensão de von-Mises e microdeformação. Todos os resultados registrados mostraram maior concentração de tensão na prótese de todos os grupos, sendo que o grupo C apresentou maiores valores em todas as estruturas quando comparado com os grupos A e B. A maior média de microdeformação também foi observada no grupo C (288,8 ± 225,2 µÎµ/µÎµ), no entanto, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos avaliados. Em todos os grupos, independentemente da magnitude e direção da carga, as tensões máximas de von-Mises registradas para os implantes e deslocamentos de próteses foram menores no grupo A. Conclusão: Concluiu-se que a distribuição de implantes de forma equidistante favorece o desempenho biomecânico das próteses de arco total suportada por implantes; e o posicionamento de implantes posteriores parece ser uma alternativa viável para reabilitar indivíduos densdentados totais. (AU)

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ABSTRACT Objective: To determine, by biomechanical analysis, safe patellar cut limits in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction that minimize fracture risks. Methods: From three-dimensional reconstruction, triangular cuts were made in the patella, with a depth of 6.5 mm and variable width and length (10 to 20 mm and 8 to 12 mm, respectively, both with an interval of 1 mm). The combinations of cuts constituted 55 models for tests, with five variations in width and 11 variations in length, tested with the finite element method (FEM). Results: The mean of the localized principal maximum (traction force) values was 4.36 Pa (SD 0.87 ± 0.76) and the localized principal minimum (compression force) was −4.33 Pa (SD 1.05 ± 1.11). Comparing width and length to the tension force of the values of the main maximum, we found statistical significance from 11 mm for width and 13 mm for length. Conclusion: In ACL reconstruction, the removal of the patellar bone fragment is safe for fragments smaller than 11 mm in width and 13 mm in length, which corresponds to 24% of the width and 28% of the length of the patella used. Level of Evidence II, Comparative Prospective Study.

RESUMO Objetivo: Determinar, por meio de análise biomecânica, os limites de corte patelar seguros para a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) e que minimizem riscos de fratura. Métodos: A partir de reconstrução tridimensional, foram feitos cortes triangulares na patela, com profundidade de 6,5 mm e largura e comprimento variáveis (8 a 12 mm e 10 a 20 mm), respectivamente, com intervalo de 1 mm). As combinações dos cortes constituíram 55 modelos para ensaios, com 5 variações de largura e 11 variações de comprimento, ensaiados por meio do método dos elementos finitos (MEF). Resultados: A média dos valores da máxima principal localizada (força de tração) foi de 4,36 Pa (DP 0,87 ± 0,76), e a mínima principal localizada (força de compressão) foi de −4,33 Pa (DP 1,05 ± 1,11). Comparando largura e comprimento à força de tensões dos valores da máxima principal, houve significância estatística a partir de 11 mm para largura e 13 mm para comprimento. Conclusão: Na reconstrução do LCA, a retirada do fragmento ósseo patelar mostrou-se segura para fragmentos menores que 11 mm de largura e 13 mm de comprimento, o que corresponde a 24% da largura e 28% do comprimento da patela utilizada. Nível de Evidência II, Estudo Prospectivo Comparativo.

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Introdução: O conhecimento da biomecânica de implantes de diâmetro reduzido indica dimensões seguras para uso clínico. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar biomecanicamente implantes de diâmetro regular e reduzido para suporte de próteses implantossuportadas unitárias na região anterior da maxila por meio de análise de elementos finitos 3D (3D-FEA). Material e método: Quatro modelos 3D-FEA foram desenvolvidos a partir de recomposição de tomografia computadorizada e dados da literatura: um bloco ósseo na região incisiva lateral superior direita com implante e coroa. M1: 3,75 x 13 mm, M2: 3,75 x 8,5 mm, M3: 2,9 x 13 mm e M4: 2,9 x 8,5 mm. Foi aplicada carga de 178 N nos ângulos 0, 30 e 60 graus em relação ao longo eixo do implante. Foram avaliados mapas de tensão de Von Mises, tensão principal máxima e microdeformação. Resultado: M3 e M4 apresentaram maiores valores de tensão e microdeformação que M1 e M2, principalmente quando foram aplicadas forças inclinadas. Porém, M3 apresentou comportamento biomecânico melhor do que M4. Conclusão: Pode-se concluir que reduzir o diâmetro dos implantes pode prejudicar a biomecânica durante a aplicação de forças, mas a distribuição e intensidade das tensões, bem como os valores de microdeformação podem ser melhorados se o comprimento do implante for aumentado

Introduction: Narrow diameter implants biomechanics knowledge indicates safe dimensions for clinical use. Objective: Purpose of the present study was biomechanically to compare regular and narrow diameter implants to support single implant-supported prosthesis in the anterior region of the maxilla by 3D finite element analysis (3D-FEA). Material and method: Four 3D-FEA models were developed form CT scan recompositing and literature data: a bone block in the right upper lateral incisive region with implant and crown. M1: 3.75 x 13 mm, M2: 3.75 x 8.5 mm, M3: 2.9 x 13 mm and M4: 2.9 x 8.5 mm. It was applied load was of 178 N at 0, 30 and 60 degrees in relation to implant long axis. Von Mises stress, maximum principal stress and microdeformation maps were evaluated. Result: M3 and M4 did show higher tension and higher microdeformation values than M1 and M2, especially when inclined forces were applied. However, M3 presented enhanced biomechanical behavior than M4. Conclusion: It can be concluded that reduce the diameter of the implants can disadvantage to the biomechanics during the application of forces, but the distribution and intensity of the stresses, as well as the micro deformation values can be improved if the length of the implant is increased

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ABSTRACT Objective: The aim of this study was to compare the stress distribution in internal tapered connection implants with different adaptation geometries submitted to oblique load simulation using the Finite Element Analysis (FEA) method. Methods: Three different internal tapered implant-abutment assemblies were modeled by varying only the diameter of the abutment body in the cone region. The dimensions of the implants were 4.0 mm in diameter and 13 mm in length. Oblique loads of 210 N angled 30 degrees to the long axis of the implant were applied to a hemispherical body positioned over the abutments simulating a dental crown. The stress generated by the implant-abutment assembly was analyzed by the FEA method using the von Mises criterion. Results: A higher concentration of stress in the coronal region (collar) and implant body on the opposite side of the load application was shown, as well as in the body region of the abutments and in the screw threads. The cervical region of the implants showed the highest von Mises stress values, the highest values being observed in G3 (1034 MPa), followed by G2 (841 MPa) and G1 (702 MPa). Conclusion: According to the results presented, it can be concluded that the stress distribution was more homogeneous and less concentrated in the G1 implant-abutment assembly. Therefore, the use of abutments with dimensions standardized by the implant manufacturer is recommended.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar a distribuição de tensões em implantes de conexão cônica interna com diferentes geometrias de adaptação submetidos à simulação de carga oblíqua pelo método de Análise de Elementos Finitos (FEA). Métodos: Três diferentes conjuntos implante-pilar cônicos internos foram modelados variando apenas o diâmetro do corpo do pilar na região do cone. As dimensões dos implantes foram de 4,0 mm de diâmetro e 13 mm de comprimento. Cargas oblíquas de 210 N anguladas 30 graus em relação ao longo eixo do implante foram aplicadas sobre um corpo hemisférico posicionado sobre os pilares simulando uma coroa dentária. A tensão gerada pelo conjunto implante-pilar foi analisada pelo método FEA utilizando o critério de von Mises. Resultados: Foi evidenciada maior concentração de tensões na região coronal (colar) e corpo do implante no lado oposto da aplicação da carga, assim como na região do corpo dos pilares e nas roscas dos parafusos. A região cervical dos implantes apresentou os maiores valores de tensão de von Mises, sendo os maiores valores observados em G3 (1034 MPa), seguido de G2 (841 MPa) e G1 (702 MPa). Conclusão: De acordo com os resultados apresentados, pode-se concluir que a distribuição de tensões foi mais homogênea e menos concentrada no conjunto implante-pilar do G1. Portanto, recomenda-se o uso de pilares com dimensões padronizadas pelo fabricante do implante.

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ABSTRACT Objective: The present study analyzed the biomechanical behavior of the generated stress on the external surface of the rehabilitation elements (implants, components and infrastructures) according to different occlusion patterns on a fixed partial denture on osseointegrated implants. Method: The experimental groups varied according to the location of the occlusal load applied to the Fixed partial denture, with a total occlusal load of 750N in all groups, opting for greater loads on the occlusal table of the molar in relation to the premolar. This evaluation was performed by the finite element method with simulations by the AnsysWorkbench 16.0 Software program. Results: The results analyzed for implants and their components showed that the more posterior the occlusal loading, the greater the stress developed (group 4), always in the connection area between the prosthetic component and the implant, as this location can induce greater screw loosening. The results analyzed for the infrastructures showed that the most distributed occlusal loading possible (group 1) is the best situation for generating less stress. However, even in group 3 which obtained the highest stresses in the critical area of the prosthetic connection, the zirconia flexural strength values generated were not worrisome. Conclusion: It can be concluded that the occlusal adjustment of Fixed partial dentures are preponderant and decisive factors for correct biomechanics and preservation of the system in the long term in order to avoid possible damage and/or failures, and exert significant and notorious differences in the behavior of all structures studied herein.

RESUMO Objetivo: O presente estudo analisou o comportamento biomecânico do estresse gerado na superfície externa dos elementos reabilitadores (implantes, componentes e infraestruturas) de acordo com diferentes padrões de oclusão em uma prótese parcial fixa sobre implantes osseointegrados. Métodos: Os grupos experimentais variaram de acordo com a localização da carga oclusal aplicada na Prótese Parcial Fixa, com carga oclusal total de 750N em todos os grupos, optando por cargas maiores na mesa oclusal do molar em relação ao pré-molar. Esta avaliação foi realizada pelo método dos elementos finitos com simulações pelo programa AnsysWorkbench 16.0 Software. Resultados: Os resultados analisados para os implantes e seus componentes mostraram que quanto mais posterior a carga oclusal, maior a tensão desenvolvida (grupo 4), sempre na área de conexão entre o componente protético e o implante, pois este local pode induzir maior soltura do parafuso. Os resultados analisados para as infraestruturas mostraram que a carga oclusal mais distribuída possível (grupo 1) é a melhor situação para gerar menos estresse. No entanto, mesmo no grupo 3 que obteve as maiores tensões na área crítica da conexão protética, os valores de resistência à flexão da zircônia gerados não foram preocupantes. Conclusões: Pode-se concluir que o ajuste oclusal das Próteses Parciais Fixas são fatores preponderantes e decisivos para correta biomecânica e preservação do sistema a longo prazo a fim de evitar possíveis danos e/ou falhas, e exercem diferenças significativas e notórias no comportamento de todas as estruturas aqui estudadas.

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Abstract Objective The present study aims to evaluate the influence of different positioning of the hip femoral prosthesis on the stress and strain over this implant. Methods A femoral prosthesis (Taper - Víncula, Rio Claro, SP, Brazil) was submitted to a stress and strain analysis using the finite element method (FEM) according to the International Organization for Standardization (ISO) 7206-6 Implants for surgery - Partial and total hip joint prostheses - Part 6: Endurance properties testing and performance requirements of neck region of stemmed femoral components standard. The analysis proposed a branch of the physical test with a +/− 5° angle variation on the standard proposed for α and β variables. Results The isolated +/− 5° variation on the α angle, as well as the association of +/− 5° variation on the α and β angles, presented significant statistical differences compared with the control strain (p= 0.027 and 0.021, respectively). Variation on angle β alone did not result in a significant change in the strain of the prosthesis (p= 0.128). The stem positioning with greatest implant strain was α = 5° and β = 14° (p= 0.032). Conclusion A variation on the positioning of the prosthetic femoral stem by +/− 5° in the coronal plane and/or the association of a +/− 5° angle in coronal and sagittal planes significantly influenced implant strain.

Resumo Objetivo Avaliar a influência da variação do posicionamento da prótese femoral do quadril na tensão e na deformação produzidas neste implante. Métodos Utilizou-se a análise de tensão e de deformação da prótese femoral (Taper, Víncula, Rio Claro, SP, Brasil) pelo método de elementos finitos (MEF) de acordo com a norma ISO 7206-6 Implants for surgery - Partial and total hip joint prostheses-Part 6: Endurance properties testing and performance requirements of neck region of stemmed femoral components. A análise propôs uma ramificação do ensaio físico, com variação da angulação de +/− 5° sobre a proposta normativa das variáveis α e β. Resultados Ao comparar com a deformação controle, houve significância estatística com a angulação isolada de +/− 5° do ângulo α, bem como com a associação de +/− 5° nas angulações α e β (p= 0,027 e 0,021, respectivamente). Já com a variação apenas do ângulo β, não houve variação significativa na deformação da prótese (p= 0,128). A posição da haste com maior deformação no implante foi com α = 5° e β = 14° (p= 0,032). Conclusão A variabilidade de posicionamento da haste femoral protética de +/− 5° no plano coronal e/ou a associação da angulação de +/− 5° nos planos coronal e sagital interferiu de forma significativa na deformação do implante.

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RESUMO

O tratamento endodôntico de dentes com rizogênese incompleta e necrose pulpar é considerado um desafio para a endodontia. Técnicas de apicificação e procedimentos endodônticos regenerativos têm sido empregados com o objetivo de preservar e/ou restabelecer as estruturas comprometidas por tal condição. Entretanto, não existe consenso na literatura a respeito da manutenção da resistência mecânica após ambas as técnicas. Ferramentas computacionais foram inseridas na odontologia para auxiliar na interpretação de determinadas condições dentárias. Dentre tais ferramentas, a análise por elementos finitos (FEA) tem sido executada garantindo a reprodução de modelos que representem características físicas semelhantes à estrutura real. Assim, este estudo analisou o comportamento mecânico de dentes incisivos (I) e pré-molares (PM) com rizogênese incompleta submetidos aos tratamentos de apicificação e procedimento endodôntico regenerativo através da metodologia de FEA. Os modelos foram elaborados em software CAD Rhinoceros 7.0® com base em tomografias computadorizadas, e foram compostos por esmalte, dentina, polpa, ligamento periodontal, osso cortical, osso medular, guta-percha, MTA, coágulo sanguíneo e resina composta. Os grupos do estudo foram: a) I-Controle positivo; b) I-Controle negativo; c) I-Procedimento endodôntico regenerativo; d) I-Apicificação; e) PM-Controle positivo; f) PM-Controle negativo; g) PM-Procedimento endodôntico regenerativo e h) PM-Apicificação. Com os modelos finalizados, foi realizada a exportação para software de análise por elementos finitos Ansys® (version 13.0; Ansys, Canonsburg, PA). Após o modelamento das estruturas, as geometrias foram exportadas no formato STEP 214 Automotive Design (STP) e importadas para o CAE (Computer Aided Engeneering) do Ansys® (version 13.0; Ansys, Canonsburg, PA). Os modelos foram submetidos a cargas de 200 N no terço incisal palatino e em um ponto localizado no terço médio da região palatina. O carregamento foi direcionado a 45° em relação ao plano oclusal. O pré-processamento e pós-processamento foram realizados pelo programa Ansys® v.13.0. Os resultados estão apresentados em gráficos de tensão máxima principal, com seus valores numéricos representados em escala de cores. Foi observado, no grupo dos incisivos, melhores resultados de força de tração e compressão para o tratamento com apicificação quando comparado ao tratamento de revascularização. No grupo dos pré-molares, foi observado que o grupo de revascularização foi, tanto para tração quanto para compressão, melhor avaliado quando comparado ao grupo de apicificação (AU)

The endodontic treatment of teeth with incomplete root formation is considered a challenge for endodontics. Apexification techniques and regenerative endodontic procedures have been used in order to preserve and/or restore the structures compromised by this condition. However, there is no consensus in the literature regarding the maintenance of mechanical strength after both techniques. Computational tools have been introduced into dentistry to assist in the interpretation of certain dental conditions. Among such tools, finite element analysis (FEA) has been performed ensuring the reproduction of models that represent physical characteristics similar to the real structure. Thus, this study analyzed the mechanical behavior of teeth with incomplete root formation submitted to apexification treatments and regenerative endodontic procedure through the FEA methodology. The models were elaborated in Rhinoceros 7.0® CAD software based on computed tomography, and were composed of enamel, dentin, pulp, periodontal ligament, cortical bone, medullary bone, gutta-percha, MTA, blood clot and composite resin. The study groups were: a) I-Positive Control; b) I-Negative control; c) I-Regenerative endodontic procedure; d) I-Apexification; e) P-Positive control; f) P-negative control; g) P-Regenerative endodontic procedure and h) P-Apexification. With the finished models, they were exported to Ansys® finite element analysis software (version 13.0; Ansys, Canonsburg, PA). After modeling the structures, the geometries were exported in STEP 214 Automotive Design (STP) format and imported into Ansys® Computer Aided Engineering (CAE) (version 13.0; Ansys, Canonsburg, PA). The models were subjected to loads of 200 N in the palatal incisal third and at a point located in the middle third of the palatal region. The loading was directed at 45° to the occlusal plane. Pre-processing and post-processing were performed by the program Ansys® v.13.0. The results are presented in graphs of maximum principal tension, with their numerical values represented in a color scale, where it was observed, in the incisor group, better results of traction and compression force for the treatment with apexification when compared to the revascularization treatment. In the premolar group, it was observed that the revascularization group was, for both traction and compression, better evaluated when compared to the apexification group. (AU)

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RESUMO

Durante o período de osseointegração de implantes em uma reabilitação oral com prótese do tipo protocolo ou overdenture, uma prótese total convencional provisória poderá ser utilizada e revestida com materiais reembasadores macios, os quais têm por objetivo reduzir o estresse para a interface ossoimplante. A avaliação mecânica de tal situação clínica é de extrema relevância, a fim de se estabelecer protocolos mais seguros durante esta fase inicial da implantodontia. O objetivo deste estudo foi realizar uma análise biomecânica pelo método dos elementos finitos 3D, da distribuição de tensões durante a fase provisória de reabilitação com implantes osseointegrados simulando uma situação clínica de protocolo/overdenture inferior sobre 4 implantes do tipo cone morse, na fase de cicatrização. Para este estudo foram confeccionados 6 modelos 3D, sob carregamento em 2 direções (vertical e oblíquo em relação ao plano oclusal), simulando osso tipo II, variando a altura do tecido gengival (2 mm e 3 mm) e a espessura do material reembasador (0 mm - sem material, 2 mm e 4 mm), sendo utilizado um cicatrizador compatível com a altura + 0,5 mm para cada situação gengival. A posição dos 4 implantes cone morse (UNITITE, UCM 3510N, SIN) foi sempre a mesma, nas posições perdidas dos dentes 46, 43, 33 e 36. Para a altura gengival de 2 mm foi utilizado cicatrizador de 2,5 mm de altura (UNITITE, CIMU 4525, SIN) e para a altura gengival de 3 mm, o cicatrizador de 3,5 mm de altura (UNITITE, CIMU 4535, SIN). Os modelos utilizados foram: (G2C2,5-SR) altura gengival de 2mm, cicatrizador de 2,5mm, sem material reembasador; (G2C2,5-R2) altura gengival de 2mm, cicatrizador de 2,5mm, com soft rreembasador de 2mm; (G2C2,5-R4) altura gengival de 2mm, cicatrizador de 2,5mm, com material reembasador de 4mm; (G3C3,5-SR) altura gengival de 3mm, cicatrizador de 3,5mm, sem material reembasador; (G3C3,5-R2) altura gengival de 3mm, cicatrizador de 3,5mm, e reembasador de 2mm e (G3C3,5-R4) altura gengival de 3mm, cicatrizador de 3,5mm e soft reembasador de 4mm. A metodologia para modelagem se baseou em um escaneamento de superfície de uma prótese total inferior montada, sob um modelo inferior padrão, e de seu modelo de assentamento. As geometrias dos implantes (CM 3,5x10mm) e de seus cicatrizadores foram obtidas por simplificação do desenho dos mesmos no programa SolidWorks e no programa Rhinoceros 3D. O software utilizado para análise foi o ANSYS 17.0. A visualização dos resultados foi qualitativa através de mapas de deslocamento, von Mises e tensão máxima principal. As regiões com maiores deslocamentos foram as dos implantes mais anteriores (#33 e #43), sendo os do modelo 6 submetidos a forças verticais os que apresentaram maiores deslocamentos, próximos a 0,05 mm. A força oblíqua, de forma geral, tendeu a sobrecarregar mais os implantes do lado onde as cargas foram aplicadas. No tecido ósseo foi possível observar que o osso cortical se mostrou com mais concentração de tensão de tração que o osso trabecular. A utilização do material reembasador gerou menores tensões transmitidas para o tecido gengival, concentrando estas tensões principalmente no material reembasador. A não utilização de material reembasador aumenta as concentrações de tensões nos implantes/cicatrizadores, independentemente de sua espessura ou da espessura gengival. Concluiu-se que o uso de reembasador soft diminuiu as tensões nos implantes/cicatrizadores e tecido gengival; o aumento da espessura do material reembasador não influenciou na diminuição das tensões aos tecidos de suporte e tecidos gengivais mais espessos foram favoráveis em diminuir as tensões transmitidas ao tecido ósseo, mas concentram mais tensões nos implantes/cicatrizadores(AU)

During the period of osseointegration of implants in an oral rehabilitation with a protocol or overdenturetype prosthesis, a conventional temporary complete denture can be used and coated with soft reline materials, which aim to reduce the stress to the bone-implant interface. The mechanical assessment of such a clinical situation is extremely relevant in order to establish safer protocols during this initial phase of implantology. The objective of this study was to perform a biomechanical analysis by the 3D finite element method, of the stress distribution during the provisional phase of rehabilitation with osseointegrated implants simulating a clinical situation of protocol/lower overdenture on 4 cone morse implants, in the healing phase. For this study, 6 3D models were made, under loading in 2 directions (vertical and oblique in relation to the occlusal plane), simulating type II bone, varying the height of the gingival tissue (2 mm and 3 mm) and the thickness of the reline material (0 mm - without material, 2 mm and 4 mm), using a healer compatible with the height + 0.5 mm for each gingival situation. The position of the 4 cone morse implants (UNITITE, UCM 3510N, SIN) was always the same, in the missing positions of teeth 46, 43, 33 and 36. For the 2 mm gingival height, a 2.5 mm high healer was used. (UNITITE, CIMU 4525, SIN) and for a gingival height of 3 mm, the healer with a height of 3.5 mm (UNITITE, CIMU 4535, SIN). The models used were: (G2H2,5-WS) 2mm gingival height, 2.5mm healing, without soft material; (G2H2,5-S2) 2mm gingival height, 2.5mm healing, with 2mm reline; (G2H2,5-S4) 2mm gingival height, 2.5mm healing, with 4mm reline; (G3H3,5-WS) gingival height of 3mm, healing of 3.5mm, without soft material; (G3H3,5-S2) 3mm gingival height, 3.5mm healing, and 2mm reline and (G3H3,5-S4) gingival height of 3mm, healing of 3.5mm and reliner of 4mm. The methodology for modeling was based on a surface scan of a complete lower denture assembled, under a standard lower model, and its seating model. The geometries of the implants (CM 3.5x10mm) and their healers were obtained by simplifying their design in the SolidWorks program and in the Rhinoceros 3D program. The software used for analysis was ANSYS 17.0. The visualization of the results was qualitative through displacement maps, von Mises and maximum principal stress. The regions with the greatest displacements were those of the most anterior implants (#33 and #43), and those of model 6 submitted to vertical forces presented the greatest displacements, close to 0.05 mm. The oblique force, in general, tended to place more stress on the implants on the side where the loads were applied. In the bone tissue, it was possible to observe that the cortical bone showed a higher concentration of tensile stress than the trabecular bone. The use of soft material generated lower tensions transmitted to the gingival tissue, concentrating these tensions mainly in the soft material. The non-use of soft material increases stress concentrations on implants/healers, regardless of their thickness or gingival thickness. It was concluded that the use of a soft reliner reduced the stresses on the implants/healers and gingival tissue; the increase in the thickness of the reline material did not influence the reduction of tensions to the supporting tissues and thicker gingival tissues were favorable in reducing the tensions transmitted to the bone tissue, but concentrated more tensions in the implants/healing agentes(AU)

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Objective: The objective of this study was to evaluate the stress distribution in bone-surrounding implants placed in different levels in a mandibular overdenture. Material and Methods: A Computerized Tomography (CT) scan of an edentulous mandible was used to generate the models. Two implants with an internal connection were placed perpendicular to the occlusal plane in the Canine sites of the mandible. The implant in the left side was placed 1mm higher than the other side. Dolder bar and ball attachments were designed. Loading was performed by clenching the teeth with reconstruction of the muscles. In the anterior loading condition, force was applied to the central incisors and in the posterior loading conditions, it was applied to the molars and premolars. Then the Maximum Principal Stresses in the peri implant bone was evaluated with finite element analysis. Results:In both models, the highest stress values were recorded in the cortical bone surrounding the higher implant except in the ball model with unilateral load application on the right side (64.7 MPa). In almost all loading conditions the stress value differences in models with bar and ball attachments were low. Only in the anterior loading condition, the stress magnitude was higher in two implants of the ball model (60.5 MPa in the left side and 21 MPa in the right side) compared to the bar model (54.5 MPa in the left side and 17.5 MPa in the right side). Conclusion: The stress concentration did not affected considerably by the attachment system. High stress values were found adjacent the implant with a higher level. To reduce the amount of stress, bilateral balance occlusion should be considered. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a distribuição de tensões em tecido ósseo ao redor de implantes instalados em diferentes níveis em uma Overdenture mandibular. Material e Métodos: Uma tomografia computadorizada (TC) de uma mandíbula edêntula foi usada para gerar os modelos. Dois implantes de conexão interna foram instalados perpendicularmente ao plano oclusal na região de caninos inferiores. O implante do lado esquerdo foi instalado 1mm acima do que do lado direito. A barra Dolder e o pilar tipo bola foram projetados. A carga foi realizada apertando os dentes com reconstrução dos músculos. Na condição de carga anterior, a força foi aplicada nos incisivos centrais e nas condições de carga posterior, foi aplicada nos molares e pré-molares. Em seguida, as Tensões Máximas Principais no osso periimplantar foram avaliadas com análise de elementos finitos. Resultados: Em ambos os modelos, os maiores valores de tensão foram registrados ao redor do osso cortical ao redor do implante superior, exceto no modelo tipo bola com aplicação de carga unilateral no lado direito (64,7 MPa). Em quase todas as condições de carregamento, as diferenças nos valores de tensão nos modelos com fixações de barra e tipo bola foram baixas. Apenas na condição de carregamento anterior, a magnitude da tensão foi maior em dois implantes do modelo tipo bola (60,5 MPa no lado esquerdo e 21 MPa no lado direito) em relação ao modelo barra (54,5 MPa no lado esquerdo e 17,5 MPa no lado direito). Conclusão:A concentração de tensão não foi afetada considerando o sistema de retenção. Maiores valores de tensão foram encontrados adjacentes ao implante com um nível mais alto. Para reduzir a quantidade de tensão, a oclusão bilateral balanceada deve ser considerada.(AU)

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Objective: Evaluate the effect of Implant prosthetic designs and restorative material on the stress concentration of 3-unit implant-supported restoration with two restorative materials. Material and Methods: Six different screw-retained prostheses models were virtually designed and divided according to design: fixed bridge (FB), cantilever bridge (CB), and separate crowns (SC). Then, each model was also divided into two subgroups according to the material: Ultra-translucent multi-layered zirconia (Kuraray Noritake Dental Inc., Japan); or a combination of PEEK (Polyetheretherketone) framework (BioHPP, Bredent, GmbH & Co., KG, Germany) and zirconia (ZR) crowns (ultra-translucent multi-layered zirconia, Kuraray Noritake Dental Inc., Japan). A vertical load of 100 N was applied statically perpendicular to the central fossa of each crown. The von-Mises stress was computed using Solidworks software (SolidWorks Corp, Massachusetts, USA), based on the physical parameters of the materials. Results: FB showed the lowest von Mises stress values out of all 3 design models. Moreover, the combination of PEEK and zirconia showed strain values smaller than full zirconia. The highest von Mises stress value was recorded in CB with the zirconia subgroup at (1098 MPa) while the lowest von Mises stress value was recorded in FB with combined PEEK and zirconia subgroup at (190 MPa). Conclusion: For three-unit implant supported restorations, the use of PEEK framework and zirconia crowns was found to be more favorable biomechanically regarding the prosthetic components, implant and bone stresses. (AU)

Objetivo: Avaliar o efeito do desenho da prótese sobre implantes e do material restaurador na concentração de tensão de próteses fixas de 3 elementos implantossuportada, com dois materiais restauradores. Material e Métodos: Seis diferentes modelos de próteses aparafusadas foram virtualmente projetados e divididos de acordo com o desenho: ponte fixa (PF), ponte cantilever (PC) e coroas individuais (CI). Em seguida, cada modelo também foi dividido em dois subgrupos de acordo com o material: Zircônia multicamada ultra translúcida (Kuraray Noritake Dental Inc., Japão); ou associada a uma estrutura de PEEK (Polyetheretherketone) (BioHPP, Bredent, GmbH & Co., KG, Alemanha) e coroas de zircônia (CZ) (zircônia multicamada ultra translúcida, Kuraray Noritake Dental Inc., Japão). Uma carga vertical estática de 100 N foi aplicada perpendicular à fossa central de cada coroa. A tensão de von-Mises foi calculada usando o software Solidworks (SolidWorks Corp, Massachusetts, EUA), com base nos parâmetros físicos dos materiais. Resultados:PF apresentou os menores valores de tensão de von Mises de todos os 3 modelos propostos. Além disso, a combinação de PEEK e zircônia apresentou valores de deformação menores do que a zircônia pura. O maior valor de tensão de von Mises foi registrado em PC com o subgrupo de zircônia em (1098 MPa), enquanto o menor valor de tensão de von Mises foi registrado em PF com PEEK combinado e subgrupo de zircônia em (190 MPa). Conclusão: Para ponte fixa de 3 elementos implantossuportadas, o uso de estrutura PEEK e coroas de zircônia mostrou-se mais favorável biomecanicamente em relação aos componentes protéticos, implante e tensão sobre o osso. (AU)

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