RESUMO
Microbiologia proporcionar informações claras ao clínico, reportando corretamente os resultados, para que o tratamento seja eficaz e o mais seguro possível, evitando-se assim, a falha terapêutica e a resistência microbiana. As β-lactamases são enzimas que catalizam a hidrólise de ligações carbono-nitrogênio, separando a base do substrato inativando os antimicrobianos β-lactâmicos acarretando em falha terapêutica. Neste trabalho analisou-se 90 amostras de Pseudomonas aeruginosa provenientes de isolados clínicos de Santa Maria-RS. Empregou-se a técnica de disco difusão (Kirby-Bauer), com aproximação dos discos de Cefoxitina e Cefotaxima, onde31 cepas (34,4%) apresentaram positividade in vitro para a produção deβ-lactamases do tipo Amp-C. As cepas do grupo CESP (Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Providencia sp., Serratia marcescens) apresentam resistência à Cefoxitina no antibiograma e não necessitariam de testes especiais para a detecção, uma vez que a enzima é produzida de forma constitutiva. Porém, alguns isolados de Pseudomonas aeruginosa, devido à produção de Amp-C em pequenas quantidades, podem apresentar sensibilidade in vitro à Cefoxitina, mas in vivo este antimicrobiano não terá ação ou sua ação será reduzida, ocasionando falha terapêutica.
Assuntos
Humanos , beta-Lactamases , Resistência a Medicamentos , Infecções por Pseudomonas/prevenção & controle , Testes de Sensibilidade MicrobianaRESUMO
The resistance of Acinetobacter baumannii to ß-lactam antibiotics is mainly due to the synthesis of ß-lactamases. From a clinical point of view, this bacteria and others, grouped under the acronym SPACE (S: Serratia, P: Pseudomonas, A: Acinetobacter, C: Citrobacter, E: Enterobacter) are essentially Amp-C ß-lactamases producers. There is no local information about ESBL presence in Acinetobacter. We studied ESBL production using the Ho and col. technique modified by adding cloxacillin as chromosomal ß-lactamases inhibitor. From 69 isolates, with resistance to at least one third generation cephalosporin, only 7 showed positive synergy test. Four of these amplified for TEM family gene, and one of these amplified also for the OXA family. Our study found a low ESBL production percentage, which agrees with the premise of Amp-C as the main mechanism of resistance to ß-lactam antibiotics in A. baumannii. However, the ESBL description in these bacteria emphasizes the capacity of expressing multiple resistance mechanisms.
La resistencia de Acinetobacter baumannii a antimicrobianos ß-lactámicos se debe fundamentalmente a la síntesis de ß-lactamasas. Del punto de vista clínico se considera que esta bacteria, y otras agrupadas en el acrónimo SPACE (Serratia, Pseudomonas, Acinetobacter, Citrobacter, Enterobacter), son predominantemente productoras de ß-lactamasas tipo AmpC. No hay información en nuestro país sobre presencia de ß-lactamasas de espectro extendido (BLEE) en Acinetobacter. Se estudió la producción de BLEE en cepas de Acinetobacter, mediante una modificación de la técnica de Ho y col adicionando cloxacilina como inhibidor de ß-lactamasas cromosomales. De 69 cepas con resistencia al menos a una cefalosporina de tercera generación, sólo siete presentaron sinergia positiva. Cuatro cepas amplificaron por RPC un fragmento intragénico de genes de familia TEM y una de ellas amplificó, además, para el gen de la familia OXA. Se evidenció un bajo porcentaje de producción de BLEE, lo que confirma que la producción de Amp-C es el principal mecanismo de resistencia de A. baumannii a ß-lactámicos. Sin embargo, la descripción de BLEE en esta bacteria, enfatiza su capacidad de albergar múltiples mecanismos de resistencia.