RESUMO
Resumo O consentimento livre e esclarecido, como forma de garantir envolvimento e participação em tratamento, é parte da abordagem terapêutica à pessoa com problemas relacionados ao uso de álcool. O valor ético central da autonomia e sua imanência para o consentimento informado apresenta desafios ético-clínicos no caso de pessoa que busca tratamento em situação de coerção, ansiedade ou depressão. Entre abril de 2018 e junho de 2019, conduziu-se estudo observacional longitudinal prospetivo que incluiu 150 pessoas com problemas relacionados ao uso de álcool assistidas em unidade especializada de tratamento. O objetivo foi verificar se o consentimento com interferência de coerção, perturbação de ansiedade ou depressão determina a participação terapêutica. A ausência de coerção judicial e sintomatologia ansiosa e a maior valorização da perceção de autonomia no consentimento informado relacionaram-se com a participação. Propõem-se contributos para reforçar a prática do consentimento informado assente no reconhecimento e promoção da autonomia.
Abstract Informed consent, as a way to ensure involvement and treatment adherence, is part of the therapeutic approach to individuals with alcohol-related disorders. Autonomy, as a core ethical value, and its immanence for informed consent presents ethical-clinical challenges in the case of individuals seeking treatment due to coercion, anxiety, or depression. Between April 2018 and June 2019, a prospective longitudinal observational study was conducted with 150 people with alcohol-related disorders attending a specialized treatment facility. The goal was to verify whether consent obtained under coercion, or influenced by anxiety disorder or depression determines therapeutic participation. Absence of judicial coercion and anxious symptomatology and the greater value placed on perceived autonomy in informed consent were related to participation. The study proposes contributions to strengthen the practice of obtaining informed consent based on the recognition and promotion of autonomy.
Resumen El consentimiento informado, que garantiza comprometimiento y participación en el tratamiento, forma parte del enfoque terapéutico del manejo de la persona con problemas relacionados al consumo de alcohol. El valor ético de la autonomía y su inmanencia para el consentimiento informado tiene desafíos ético-clínicos en el caso de personas que buscan tratamiento en situación de coerción, ansiedad o depresión. Entre abril de 2018 y junio de 2019 se realizó un estudio observacional longitudinal prospectivo con 150 personas con problemas relacionados al consumo de alcohol, asistidas por un centro de tratamiento especializado. Este estudio pretendió confirmar si el consentimiento por coerción, trastorno de ansiedad o depresión influye en la participación terapéutica. La ausencia de coerción judicial y de síntomas ansiosos, así como la mayor autonomía en el consentimiento se relacionaron con la participación. Se proponen aportes para reforzar la práctica del consentimiento informado desde el reconocimiento y promoción de la autonomía.
Assuntos
Transtornos de Ansiedade , Participação do Paciente , Bioética , Coerção , Transtornos Relacionados ao Uso de Álcool , Depressão , Consentimento Livre e EsclarecidoRESUMO
O transtorno por uso de álcool é de difícil tratamento e, ainda que a terapia cognitivo-comportamental apresente resultados positivos em relação ao tratamento dos usuários de álcool, elevados índices de recaída ainda são encontrados entre esses indivíduos. A terapia do esquema (TE) de Young sugere uma nova abordagem de intervenção baseada na regulação emocional e no rompimento de ciclos de ativação dos esquemas iniciais desadaptativos (EIDs). Esses processos são considerados importantes para a quebra do ciclo de recaídas do paciente com transtorno por uso de álcool. O objetivo desta revisão narrativa da literatura é verificar as relações entre esquemas iniciais desadaptativos (EIDs) e transtorno por uso de álcool. Os resultados encontrados indicam divergências em relação a um perfil específico de EIDs para esses pacientes, ainda que apresentem maior pontuação nos EIDs que grupos não clínicos. O desenvolvimento de estudos voltados para a TE aplicados à dependência química é importante, visto que a TE é uma terapia potencial para o transtorno por uso de álcool(AU)
Alcohol-Related Disorder has been considered difficult to treat since the majority of the individuals have to face several withdrawal symptoms during the detoxification process. The capacity to manage such symptoms is essential to avoid relapses and to sustain longer periods of abstinence. Although different approaches in Cognitive Behavior Therapy have been supporting the treatment of alcoholism, revealing positive outcomes, there are still challenges in this field, mainly regarding emotional regulation and craving management among alcohol users. The Schema Therapy suggests a new approach focused on emotional regulation and on early maladaptive schemas that might be involved on some dysfunctional behaviors underlying mental disorders. This narrative review aims to discuss the findings of Schema Therapy in the treatment of Alcohol-Related Disorders, extending the understanding of the relationship between early maladaptive schemas and drug-seeking behaviors. The results found revealed discrepancies in characterization of the EIDs profile of alcohol users, but in general it was found that patients with Alcohol-Related Disorders report higher scores of EIDs. The development of researches focused on the application of Schema Therapy in addictive disorders is important since some evidences have been suggesting the potential benefits of this approach in the treatment of Alcohol-Related Disorders(AU)
RESUMO
O controle do uso problemático de álcool é uma das prioridades da saúde pública mundial. O objetivo deste manuscrito foi apresentar a finalidade, os principais elementos e a aplicabilidade das intervenções breves para o uso problemático de álcool, bem como refletir sobre seu potencial de aplicação na prática do enfermeiro. Para tanto, conduziu-se uma revisão narrativa de artigos científicos selecionados na Biblioteca Virtual em Saúde. Pela oportunidade de atuação do enfermeiro em diversos cenários, ele pode utilizar as intervenções breves durante a consulta de enfermagem assistindo seus pacientes no processo de tomada de decisão e em seus esforços para reduzir ou cessar o consumo de álcool. Assim o enfermeiro agirá preventivamente, exercendo sua autonomia profissional de maneira crítica e ativa, em direção a uma prática profissional cada vez mais responsável e autônoma.
Controlling problematical alcohol consumption is a public health priority worldwide. This manuscript presents the objectives, key elements and applicability of brief interventions on problematic alcohol consumption, as well as thinking about their potential applications to nursing practice. To this end, a narrative review was conducted of selected scientific articles in the Virtual Health Library. As nurses provide care in various different settings, they can use brief interventions during nursing to assist their patients in making decisions and in their efforts to reduce or cease alcohol consumption. In that way, nurses can act preventively, exercising their professional autonomy actively and critically, towards increasingly responsible and independent practice.
El control del consumo problemático de alcohol es una de las prioridades de la salud pública mundial. El objetivo de este trabajo fue presentar la finalidad, los principales elementos y la aplicabilidad de las intervenciones breves para el uso problemático de alcohol, bien como reflexionar sobre su potencial de aplicación en la práctica del enfermero. Para tanto, se condujo una revisión narrativa de artículos científicos seleccionados en la Biblioteca Virtual en Salud. Por la oportunidad de actuación del enfermero en diversos escenarios, él puede utilizar las intervenciones breves durante la consulta de enfermería asistiendo a sus pacientes en el proceso de tomar decisiones y en sus esfuerzos para reducir o cesar el consumo de alcohol. De esta forma el enfermero actuará preventivamente, ejerciendo su autonomía profesional de forma crítica y activa, en dirección a una práctica profesional cada vez más responsable y autónoma.