RESUMO

A síndrome metabólica é um distúrbio metabólico complexo, caraterizada pela associação de fatores de risco cardiovascular e resistência à insulina. Na Atenção Primária à Saúde, algumas condições laborais as quais os profissionais estão expostos podem ser fonte de adoecimento, e a literatura evidencia que aspectos laborais estão associados à síndrome metabólica, ou seja, que o contexto ocupacional é capaz de ser um fator de exposição para o desenvolvimento deste problema. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de síndrome metabólica e os fatores associados em Agentes Comunitários de Saúde de uma cidade do Norte de Minas Gerais, Brasil. Estudo transversal, no qual coletaram dados sociodemográficos, estilo de vida, laborais, antropométricos, bioquímicos e aspectos emocionais. A variável dependente síndrome metabólica foi definida conforme o critério do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III. Realizaram-se análises descritivas e de regressão múltipla de Poisson, com variância robusta, considerando um nível de significância de 5% (p<0,05) para o modelo final. Foram avaliados 673 Agentes Comunitários de Saúde, a prevalência de síndrome metabólica foi de 20,8% e associou-se à faixa etária ≥40 anos, menor escolaridade (Fundamental e/ou Médio), sobrepeso/obesidade, lipoproteína de baixa densidade ≥130 mg/dl e proteína C-reativa >5,0 mg/dl. Constatou-se uma elevada prevalência de síndrome metabólica em Agentes Comunitários de Saúde. Verifica-se a necessidade de estudos para o aprofundamento sobre a temática e o desenvolvimento de ações que visem a promoção de hábitos comportamentais saudáveis, bem como a prevenção de fatores de riscos.

Metabolic syndrome is a complex metabolic disorder, characterized by the association of cardiovascular risk factors and insulin resistance. In Primary Health Care, some work conditions to which professionals are exposed can be a source of illness and the literature shows that work aspects are associated with metabolic syndrome, that is, that the occupational context is capable of being an exposure factor for the development of this problem. The objective of this study was to estimate the prevalence of metabolic syndrome and associated factors among community health workers in a city in the North of Minas Gerais, Brazil. Cross-sectional study, in which sociodemographic, lifestyle, work, anthropometric, biochemical, and emotional aspects of data were collected. The dependent variable metabolic syndrome was defined according to the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III criteria. Descriptive and multiple Poisson regression analyzes were carried out with robust variance, considering a significance level of 5% (p<0.05) for the final model. 673 community health workers were evaluated, the prevalence of metabolic syndrome was 20.8% and was associated with the age group ≥40 years, lower education (elementary and/or secondary), overweight/obesity, low-density lipoprotein ≥130 mg/dl and C-reactive protein >5.0 mg/dl. A high prevalence of metabolic syndrome was found in community health workers. There is a need for studies to delve deeper into the topic and develop actions aimed at promoting healthy behavioral habits, as well as preventing risk factors.

RESUMO

Objetivo: Compreender as percepções de Agentes Comunitários de Saúde sobre violência doméstica contra crianças e adolescentes. Métodos: Estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado no município de Iguatu, Ceará, Brasil, com 68 agentes comunitários de saúde no ano de 2018, por meio de grupos focais. Os dados foram organizados em temáticas e interpretados de acordo com a literatura pertinente, utilizando a "Análise categorial de conteúdo". Resultados: Os participantes compreendem que a violência contra os menores perpassa a física, abrangendo a violência verbal e psicológica, sentindo-se desamparados na atuação a violência doméstica contra crianças e adolescentes, não reconhecendo o apoio das instituições de saúde e assistência social, focando-se no Conselho Tutelar. Ainda, sentem medo de represálias e reconhecem a fragilidade no trato ético dos casos de violência, com possível quebra de sigilo, entendendo que o enfrentamento da violência se faz com a abordagem da família, não apenas do menor. Conclusão: Evidenciou-se nas percepções dificuldades interventivas e o receio de represálias, comprometendo as atividades profissionais, gerando a subnotificação e a não intervenção efetiva dos casos de violência conta crianças e adolescentes. (AU)

Objective: To understand the perceptions of community health agents about domestic violence against children and adolescents. Methods: Descriptive, exploratory study with a qualitative approach, carried out in the city of Iguatu, Ceará, Brazil, with 68 community health workers in 2018, through focus groups. Data were organized into themes and interpreted according to the relevant literature, using the "Category analysis of content". Results: Participants understand that violence against minors permeates the physical, covering verbal and psychological violence, feeling helpless in acting on domestic violence against children and adolescents, not recognizing the support of health and social assistance institutions, focusing on them. if in the Guardianship Council. Still, they are afraid of reprisals and recognize the fragility in the ethical treatment of cases of violence, with possible breach of confidentiality, understanding that the confrontation of violence is done with the approach of the family, not just the minor. Conclusion: Interventional difficulties and fear of reprisals were evidenced in the perceptions, compromising professional activities, generating underreporting and non-effective intervention in cases of violence against children and adolescents. (AU)

Objetivo: Conocer las percepciones de los agentes comunitarios de salud sobre la violencia intrafamiliar contra niños, niñas y adolescentes. Métodos: Estudio descriptivo, exploratorio, con enfoque cualitativo, realizado en la ciudad de Iguatu, Ceará, Brasil, con 68 trabajadores comunitarios de salud en 2018, a través de grupos focales. Los datos fueron organizados en temas e interpretados de acuerdo con la literatura relevante, utilizando el "Análisis de contenido por categorías". Resultados: Los participantes comprenden que la violencia contra los menores traspasa lo físico, abarcando la violencia verbal y psicológica, sintiéndose impotentes al actuar sobre la violencia intrafamiliar contra los niños, niñas y adolescentes, desconociendo el apoyo de las instituciones de salud y asistencia social, enfocándose en ellos si en el Consejo de Tutela. Aún así, temen represalias y reconocen la fragilidad en el tratamiento ético de los casos de violencia, con posible ruptura de la confidencialidad, entendiendo que el enfrentamiento a la violencia se hace con el enfoque de la familia, no sólo del menor. Conclusión: Se evidenciaron dificultades intervencionistas y temor a represalias en las percepciones, comprometiendo las actividades profesionales, generando subregistro y no intervención efectiva en casos de violencia contra niños y adolescentes. (AU)

Assuntos

RESUMO

Resumo Objetivo Analisar o monitoramento de contatos de pacientes com tuberculose (TB) na perspectiva de Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Métodos Estudo descritivo, transversal e qualitativo, com ACS de oito Unidades Básicas de Saúde da Supervisão Técnica de Saúde Casa Verde/Cachoerinha/Limão do Município de São Paulo, SP. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas de junho a julho de 2021. A Vigilância à Saúde constituiu o referencial conceitual e os depoimentos foram submetidos a análise de conteúdo. Resultados Os ACS (51) tinham um tempo médio de atuação de 7,4 anos e 169 famílias sob sua responsabilidade; referiram já ter tido casos de TB na microárea de atuação (68,7%) e algum treinamento em relação à doença (70,6%). Em geral, o monitoramento de contatos não era conhecido pelos participantes, que também não reconheciam essa atividade como uma tarefa de sua responsabilidade. Várias dificuldades foram identificadas na rotina de trabalho, incluindo: resistência dos contatos em ser avaliados em consulta e realizar os exames solicitados, aceitar a possibilidade de ter TB, não conseguir acessar os contatos, dentre outras. Conclusão O desconhecimento da necessidade de monitorar os contatos pode fragilizar a detecção precoce de casos novos de Tuberculose e a Infecção Latente por Tuberculose, e contribuir para a manutenção da transmissão da doença. Dada a importância dos ACS para essa prática, e considerando que são um importante elo entre a comunidade e a equipe de saúde, recomenda-se sua devida instrumentalização para a identificação precoce de novos casos de TB e para o monitoramento adequado dos contatos.

Resumen Objetivo Analizar el monitoreo de contactos de pacientes con tuberculosis (TB) bajo la perspectiva de agentes comunitarios de salud (ACS). Métodos Estudio descriptivo, transversal y cualitativo, con ACS de ocho Unidades Básicas de Salud de la Supervisión Técnica de Salud Casa Verde/Cachoerinha/Limão del municipio de São Paulo, estado de São Paulo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas de junio a julio de 2021. La Vigilancia de la Salud constituyó el marco conceptual y los testimonios fueron sometidos al análisis de contenido. Resultados Los ACS (51) contaban con un tiempo promedio de actuación de 7,4 años y 169 familias bajo su responsabilidad. Declararon haber tenido casos de TB en su microárea de actuación (68,7 %) y alguna capacitación relacionada con la enfermedad (70,6 %). En general, los participantes no conocían el monitoreo de contactos y tampoco reconocían esa actividad como una tarea bajo su responsabilidad. Se identificaron varias dificultades en la rutina de trabajo: resistencia de los contactos a ser evaluados en consulta y realizar los exámenes solicitados, aceptar la posibilidad de tener TB, no poder acceder a los contactos, entre otras. Conclusión La falta de conocimiento de la necesidad de monitorear los contactos puede debilitar la detección temprana de nuevos casos de tuberculosis y de infección por tuberculosis latente, lo que contribuye a mantener la transmisión de la enfermedad. Dada la importancia de los ACS para esta práctica y considerando que son un importante eslabón entre la comunidad y el equipo de salud, se recomienda que sean debidamente preparados para la identificación temprana de nuevos casos de TB y para el monitoreo adecuado de los contactos.

Abstract Objective To analyze the monitoring of contacts of tuberculosis (TB) patients from the perspective of Community Health Workers (CHWs). Methods This was a descriptive, cross-sectional, qualitative study with CHWs from eight Primary Care Center in the Casa Verde/Cachoerinha/Limão Technical Health Supervision in the city of São Paulo, SP. Semi-structured interviews were conducted from June to July 2021. Health Surveillance was the conceptual framework and the statements were subjected to content analysis. Results The CHWs (51) had an average working time of 7.4 years and 169 families under their responsibility; they reported having already had cases of TB in the micro-area they worked in (68.7%) and had some training in the disease (70.6%). In general, the monitoring of contacts was not known by the participants, who also did not recognize this activity as a task for which they were responsible. Several difficulties were identified in the work routine, including: contacts' resistance to being assessed at appointments and carrying out the tests requested, accepting the possibility of having TB, not being able to access contacts, among others. Conclusion Ignorance of the need to monitor contacts can weaken the early detection of new cases of tuberculosis and latent tuberculosis infection, and contribute to maintaining the transmission of the disease. Given the importance of CHWs for this practice, and considering that they are an important link between the community and the health team, it is recommended that they be properly trained for the early identification of new TB cases and for the proper monitoring of contacts.

RESUMO

Resumo O objetivo deste estudo consistiu em refletir sobre os desafios que se impuseram frente à atuação dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) durante a pandemia do Covid-19 no cenário de comunidades ribeirinhas amazônidas. Objetivou-se, ainda, verificar quais ações foram realizadas pelos ACS, visando dirimir a propagação do vírus. Trata-se de uma pesquisa descritiva qualitativa, em que os dados foram coletados a partir de um questionário fechado semiestruturado. Para análise dos dados, utilizamos o software Iramuteq, com análises de Classificação Hierárquica Descendente e árvore de similitude, obtivemos sete classes que foram analisadas e agrupadas em: (1) providências tomadas e falta de testes; (2) descrença na pandemia, o medo e falta de valorização; (3) falta de materiais de apoio; e (4) orientações da covid-19 e não cumprimento das medidas de segurança, por parte dos comunitários. Verificou-se ainda que as Políticas Públicas, visando a melhoria do trabalho dos ACS dentro do território amazônico, são de fundamental importância, visto que os desafios diários no território ficaram ainda mais evidentes durante a pandemia. Dessa maneira, é notável a necessidade da revisão e reformulação das políticas públicas existentes na atenção básica, para que sejam contempladas as especificidades espaciais das áreas amazônicas.

Abstract This study aimed to reflect on the challenges community health workers (CHW) faced during the COVID-19 pandemic regarding Amazonian riverside communities. It aimed to find what actions CHW took to prevent the spread of the virus. This qualitative descriptive study collected its data by a semi-structured closed questionnaire that was applied to CHW. To analyze the data, this study used Iramuteq, with descending hierarchical classification and similarity tree analyses, which obtained seven classes that were analyzed and grouped into: (1) Taken measures and lack of testing, (2) Disbelief in the pandemic, fear, and lack of appreciation, (3) Lack of support materials, and (4) Guidance from COVID-19 and non-compliance with safety measures by community members. This study found that public policies to improve the work of CHW in the Amazon are of fundamental importance since the pandemic further evinced the daily local challenges, thus notably necessitating the review and reformulation of existing public policies in primary care so they consider the spatial specificities of Amazonian areas.

RESUMO

RESUMO A garantia de uma alimentação adequada e saudável está no rol de direitos humanos necessários para promoção da saúde. As desigualdades na distribuição de recursos e dificuldades de acesso a políticas públicas resultam em piores condições de vida das populações do campo, onde a insegurança alimentar e nutricional está mais presente que nos centros urbanos. Assim, as equipes de saúde da família do campo enfrentam diferentes desafios no processo de trabalho, sendo os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) profissionais-chave para a garantia do acesso ao serviço. Este trabalho apresenta o caminho teórico-metodológico dos Círculos de Cultura com quatro ACS do campo no Distrito Federal e as percepções desses profissionais sobre alimentação adequada e saudável pela lente da análise do discurso. Ao longo de dois encontros, foi possível refletir sobre todas as dimensões abordadas pelo referencial teórico, com exceção da etnia/raça, além da conscientização acerca das relações de poder no território. Por meio da educação popular, vislumbra-se a transformação da realidade com ações coletivas para melhoria do acesso a alimentos saudáveis no território. Os Círculos de Cultura se mostraram um caminho potente para construção do conhecimento aliada a um olhar crítico sobre a determinação social no território.

ABSTRACT Ensuring adequate and healthy food is one of the human rights necessary to promote health. Inequalities in the distribution of resources and difficulties in accessing public policies result in worse living conditions for rural populations, where food and nutritional insecurity is more prevalent than in urban centers. Thus, rural family health teams face different challenges in the work process, with Community Health Workers (CHWs) being key professionals in ensuring access to the service. This paper presents the theoretical-methodological path of Culture Circles with four CHWs from the countryside in the Federal District and the perceptions of these professionals about adequate and healthy eating through the lens of discourse analysis. Over the course of two meetings, it was possible to reflect on all dimensions covered by the theoretical framework, except ethnicity/race, in addition to raising awareness about power relations in the territory. Through popular education, the transformation of reality is envisioned with collective actions to improve access to healthy food in the territory. The Culture Circles proved to be a powerful way for building knowledge combined with a critical look at social determination in the territory.

RESUMO

ABSTRACT Objectives: to evaluate the knowledge of Community Health Agents about dementia before and after the training workshop for detecting signs of the disease. Methods: a quasi-experimental study with 33 community agents, in which sociodemographic information and knowledge about dementia were collected and assessed using the Alzheimer's Disease Knowledge Scale before and after the workshop. There were 10 weekly, online, synchronous meetings. The Student's t-test for related samples was used, and the effect size was calculated. Results: while the average score on the initial assessment, using the measurement instrument, was 16.3, it was 21.24 in the final assessment. An increase in the scale score was observed after participating in the workshop, with a value of 4.94. Conclusions: it is urgent to invest in the ongoing education of these professionals for greater awareness in the timely detection of dementia cases in primary care and awareness of potentially modifiable factors.

RESUMEN Objetivos: evaluar el conocimiento de los Agentes Comunitarios de Salud sobre la demencia antes y después de un taller de capacitación para la detección de signos de la enfermedad. Métodos: estudio cuasi experimental con 33 agentes comunitarios, en el que se recopilaron datos sociodemográficos y conocimiento sobre la demencia, evaluados mediante la Escala de Conocimiento de la Enfermedad de Alzheimer, antes y después del taller. Hubo 10 sesiones semanales en línea y sincrónicas. Se utilizó la prueba t de Student para muestras relacionadas y se calculó el tamaño del efecto. Resultados: mientras que la puntuación promedio en la evaluación inicial a través del instrumento de medición fue de 16,3, en la evaluación final fue de 21,24. Se observó un aumento en la puntuación de instrumento después de participar en el taller, con un valor de 4,94. Conclusiones: es urgente invertir en la educación continua de estos profesionales para aumentar la conciencia en la detección oportuna de casos de demencia en atención primaria y la concienciación sobre factores potencialmente modificables.

RESUMO Objetivos: avaliar o conhecimento dos Agentes Comunitários de Saúde sobre demência antes e após a oficina de capacitação para detecção de sinais da doença. Métodos: estudo quase-experimental com 33 agentes comunitários, no qual foram coletadas informações sociodemográficas e de conhecimento sobre demência, avaliadas pela Alzheimer's Disease Knowledge Scale, no pré e pós-oficina. Houve 10 encontros semanais, online e síncronos. Utilizou-se o teste t de Student para amostras relacionadas e calculou-se o tamanho do efeito. Resultados: enquanto a média de pontos na avaliação inicial, por meio do instrumento de medida, foi de 16,3, na avaliação final foi de 21,24. Observou-se aumento na pontuação na escala após a participação na oficina, com um valor de 4,94. Conclusões: é urgente investir na educação permanente desses profissionais para maior conscientização na detecção oportuna de casos de demência ainda na atenção básica e conscientização de fatores potencialmente modificáveis.

RESUMO

Abstract Introduction Community health workers, like the physiotherapist, perform essential functions in primary health care, being an important element in the transformation of public policies. There are no reported studies investigating the knowledge of community health workers about health conditions amenable to physiotherapy intervention in primary health care. Objective To construct a questionnaire to investigate the perception of community health workers about health conditions that could be remedied by physiotherapy intervention in primary health care. Methods This was a methodological study in which it was initially an analysis matrix with the aim of encompassing the ideas contemplated in the questionnaire. To construct the instrument, a literature review was carried out, and health conditions treatable with physiotherapy in primary health care were chosen. To validate the content and appearance of the items, twelve physiotherapists specialized in primary health care judged the suitability of the items contained. The content validity index was used to determine the degree of agreement during the response analysis process. Subsequently, a semantic analysis was carried out through the understanding of the items by 15 community health workers. In the validation stage, two rounds of evaluation were carried out. Adjustments were made to 17 questions. Results The study investigated a questionnaire with 20 questions containing hypothetical situations of home visits, in which the resident's situation could or could not constitute a health risk amenable to physiotherapeutic intervention. Conclusion The community health workers perception instrument on health conditions amenable to physiotherapy intervention in primary health care proved to be valid for use in this context. The use of the instrument may contribute to the development of community health worker training programs, with the aim of facilitating team communication.

Resumo Introdução O Agente Comunitário de Saúde (ACS), assim como o fisioterapeuta, desencadeia funções fundamentais na Atenção Primária à Saúde (APS), sendo ele-mento importante na transformação de políticas públicas. Inexistem estudos que investiguem o conhecimento dos ACS sobre as condições de saúde sensíveis à inter-venção da fisioterapia na APS. Objetivo Construir um questionário de investigação da percepção dos ACS sobre as condições de saúde sensíveis à intervenção da fisioterapia na APS. Métodos Trata-se de um estudo metodológico no qual, inicialmente, construiu-se uma matriz de análise com o intuito de englobar as ideias contempladas no questionário. Para a construção do instrumento, realizou-se uma revisão da literatura, sendo eleitas condições de saúde sensíveis à intervenção da fisioterapia na APS. Para a validação de conteúdo e aparente dos itens, 12 fisioterapeutas especialistas em APS julgaram a adequação dos itens contidos. Utilizou-se o índice de validade de conteúdo para verificar o grau de concordância durante o processo de análise das respos-tas. Posteriormente, realizou-se análise semântica por meio da compreensão dos itens por 15 ACS. Na etapa de validação, foram realizadas duas rodadas de avaliação. Foram feitos ajustes em 17 questões. Resultados O estudo resultou em um questionário com 20 questões contendo situações hipotéticas de visitas domiciliares, cuja situação do morador poderia ou não configurar um risco à saúde sensível à intervenção fisioterapêutica. Conclusão O instrumento de percepção dos ACS sobre as condições de saúde sensíveis à intervenção da fisioterapia na APS mostrou-se válido para ser utilizado no contexto da APS. A utilização do instrumento poderá contribuir na elaboração de programas de capacitação dos ACS, com o intuito de facilitar a comunicação da equipe.

RESUMO

O uso de ferramentas da saúde digital tem sido intensificado na Atenção Primária à Saúde (APS) e nas práticas de agentes comunitários de saúde (ACS). Este artigo tem como objetivo analisar os desafios impostos pelas condições de trabalho dos ACS no contexto da saúde digital. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com triangulação de métodos envolvendo lideranças sindicais, gestores e profissionais da saúde. Os resultados apontam uma reedição de velhos desafios em torno do trabalho dos ACS, como maior burocratização, controle, divisão social e técnica. Porém, novos desafios emergem em torno da manutenção, da qualidade dos instrumentos e da formação profissional. Conclui-se demarcando a necessidade de uma garantia logística, financeira e política para a implementação da saúde digital no trabalho dos ACS.(AU)

El uso de herramientas de la salud digital se ha intensificado en la Atención Primaria de la Salud (APS) y en las prácticas de Agentes Comunitarias de Salud (ACS). El objetivo de este artículo es analizar los desafíos impuestos por las condiciones de trabajo de las ACS en el contexto de la salud digital. Se trata de una investigación cualitativa, con triangulación de métodos, envolviendo liderazgos sindicales, gestores y profesionales de la salud. Los resultados señalan una reedición de viejos desafíos alrededor del trabajo de las ACS, tales como mayor burocratización, control, división social y técnica. Sin embargo, surgen nuevos desafíos alrededor del mantenimiento, calidad de los instrumentos y formación profesional. Se concluye demarcando la necesidad de una garantía logística, financiera y política para la implementación de la salud digital en el trabajo de las ACS.(AU)

The use of digital health tools has grown in intensity in Primary Health Care (PHC) and in the practices of Community Health Workers (CHWs). This article aims to analyze the challenges imposed by the working conditions of CHWs in the context of digital health. It is a qualitative study, with triangulation of methods involving union leaders, managers and health professionals. The results indicate the re-emergence of old challenges surrounding the work of CHWs, such as greater bureaucratization, control, social and technical division of work. However, new challenges emerge around maintenance, quality of tools and professional training. In conclusion, there is a need for logistical, financial and political safeguards for the implementation of digital health in the work of CHWs.(AU)

RESUMO

Este artículo tuvo por objetivo situar la estrategia de Agentes Comunitarios de Salud adoptada recientemente en Chile como una intervención que podría contribuir a cerrar las brechas en salud. Para ello, empleamos como herramienta analítica la noción de participación de la sociedad civil, a menudo olvidada en los debates que contraponen los sistemas público y privado en el análisis de la salud. Al examinar esta iniciativa bajo el lente de la educación popular en Brasil, argüimos que esta forma de participación no puede plantearse como una intervención tecnocrática más, sino situarla en contexto, social e históricamente, donde la sensibilidad cultural es clave. En Chile, la participación ciudadana en salud tiene una larga tradición instalada y, en virtud de una reapropiación los discursos públicos en la última década, el aspecto agencial popular podría articularse e institucionalizarse.(AU)

O objetivo deste artigo foi situar a estratégia dos Agentes Comunitários de Saúde recentemente adotada no Chile como uma intervenção que poderia contribuir para fechar as lacunas na saúde. Para tanto, empregamos como ferramenta analítica a noção de participação da sociedade civil, frequentemente negligenciada nos debates que opõem os sistemas público e privado na análise da saúde. Ao examinar essa iniciativa por meio das lentes da educação popular no Brasil, argumentamos que essa forma de participação não pode ser vista como apenas mais uma intervenção tecnocrática, mas deve ser colocada em um contexto cultural e histórico, no qual a sensibilidade cultural é fundamental. No Chile, a participação cidadã na saúde tem uma longa tradição e, em virtude de uma reapropriação dos discursos públicos na última década, a agência popular pôde ser articulada e institucionalizada.(AU)

The purpose of this article is to situate the Community Health Agents strategy as a social intervention that may contribute to bridging the gap in health coverage. In doing this, we used the participation of nonprofit civil society as an analytical tool. Civil society is often neglected in debates about health, which tend to focus the analysis solely on the antagonism between public and private services. By examining this strategy through the lens of popular education in Brazil, we argue that this form of participation cannot be viewed as merely another technocratic solution, but should instead be understood within its cultural and historical context, emphasizing the importance of cultural sensitivity. Civil society's participation in health matters has a longstanding history in Chile. Considering the reappropriation of public debates over the past decade, the agential aspect of this intervention could be articulated and potentially institutionalized.(AU)

RESUMO

Objetivo: avaliar as percepções, conhecimentos e atitudes antes e após a realização de um treinamento aos Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Método: estudo quase experimental e quantitativo, realizado no interior do estado de São Paulo. Para a coleta de dados foi utilizado ficha de identificação sociodemográfica, Seaman & Manello e Short Alcohol and Alcohol Problems Perception Questionnaire, aplicados em 31 ACS de serviços de Atenção Primária à Saúde. O estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética. Resultados: as percepções foram positivas, mas ainda existem dificuldades para trabalhar na prática, os conhecimentos apresentaram mudanças em relação aos sinais e sintomas relacionados ao uso de álcool e as atitudes. Não foram observadas mudanças significativas após o treinamento. Conclusão: o treinamento é uma estratégia que possibilita mudanças nas práticas de saúde para a assistência integral e que deve ser incorporada nas rotinas das unidades de Atenção Primária à Saúde (APS).

Objetivo: evaluar percepciones, conocimientos, y actitudes antes y después de un entrenamiento de Agentes Comunitarios de Salud (ACS). Método: estudio cuasiexperimental y cuantitativo, realizado en el interior del estado de São Paulo. Para colectar a los datos se utilizó un formulario de identificación sociodemográfica, el Seaman & Manello y el Short Alcohol and Alcohol Problems Perception Questionnaire, aplicados a 31 ACS en servicios de atención primaria a la salud. El estudio fue aprobado por el comité de ética. Resultados: las percepciones fueran positivas, pero hay dificultades en la práctica del trabajo. Los conocimientos cambiaron con respecto a las señales y síntomas relacionados al uso de alcohol y a las actitudes. No se observó cambios significativos después del entrenamiento. Conclusión: el entrenamiento posibilita cambios en las prácticas de salud para la asistencia integral, y debe ser incorporado en las rutinas de las unidades de atención primaria a la salud (APS).

Objective: To evaluate the perceptions, knowledge, and attitudes, before and after a training session provided to community health workers (CHW). Method: Quasi-experimental, quantitative study, carried out in the countryside of the state of São Paulo. For data collection, we used Seaman and Manello's sociodemographic identification form and the Short Alcohol and Alcohol Problems Perception Questionnaire, applied to 31 CHWs of primary health care services. The study was submitted and approved by the research ethics committee. Results: Perceptions were positive, but there are still practical obstacles regarding the actual work. The knowledge related to signs and symptoms of alcohol use and related attitudes was changed, as were the attitudes. There were no significant changes after training. Conclusion: training is a strategy that enables changes in health practices for integral care. It should be incorporated in the routine of Primary Health Care (PHC) units.

Assuntos

RESUMO

Abstract Objective: To report the experience of creating and providing a self-instructional course about oral cancer, in a Telehealth platform, to Community Health Workers, and to analyze the participants' clinic and demographic profile. Methods: Descriptive cross-sectional study of development and implementing experience of a course carried on a virtual learning environment, based on ADDIE, an Instructional Design model. The Kolmogorov-Smirnov test was applied, with 95% confidence level for quantitative variables. Results: The initial stage consisted of constructing the online course. In the second stage, the course was provided in a virtual learning environment. The course "Abre a boca, meu povo! - O que você precisa saber sobre o câncer de boca" was provided to the target audience with a student's guide, initial survey, four modules with video lessons, initial and final knowledge test, satisfaction evaluation and certificate. Simplicity, clarity and objectivity have been prioritised in the transmission of knowledge. The final sample comprised 205 Community Health Workers. The predominant profile consisted of professionals aged between 40 and 49 years, female, with more than 10 years of career. Conclusions: The course achieved its objectives, revealing a satisfactory number of professionals in its first edition.

Resumo Objetivo: Relatar a experiência da criação e disponibilização de curso autoinstrucional sobre câncer de boca, em plataforma de Telessaúde, para Agentes Comunitários de Saúde, e analisar o perfil clínico-demográfico dos participantes. Metodologia: Estudo transversal descritivo da experiência de implantação e desenvolvimento de curso realizado em ambiente virtual de aprendizagem, baseado em ADDIE, um modelo de Design Instrucional. Foi aplicado teste de normalidade de Kolmogorov-Smirnov, com 95% de confiança para variáveis quantitativas. Resultados: A primeira fase consistiu na construção do curso on-line. Na segunda fase, o curso foi disponibilizado em ambiente virtual de aprendizagem. O curso "Abre a boca, meu povo! - O que você precisa saber sobre o câncer de boca" foi disponibilizado ao público-alvo com um manual do aluno, enquete inicial, quatro módulos com videoaulas, testes de conhecimentos inicial e final, avaliação de satisfação e certificado. Simplicidade, clareza e objetividade foram priorizadas na transmissão dos conhecimentos. A amostra final foi composta por 205 Agentes Comunitários de Saúde. O perfil predominante foi de profissionais com idade entre 40 e 49 anos, do sexo feminino, com mais de 10 anos de carreira. Conclusões: O curso atingiu os objetivos propostos, revelando um quantitativo satisfatório de profissionais, em sua primeira edição.

RESUMO

ABSTRACT Purpose: to measure the maintenance of knowledge acquired by community health workers about hearing health and check whether it was associated with their age group, education level, and length of service. Methods: an experimental study, in which 30 community health workers participated in four remote meetings. In the first one, data were collected on their age, education level, and length of service. The second and third meetings had educational actions on 1) hearing, 2) hearing health and impairment, 3) organization of Hearing Healthcare Services, 4) hearing aid use and hygiene, and 5) the importance of follow-up visits; also, the immediate post-training quiz was applied. The late post-training quiz was administered in the fourth meeting. Each quiz had 10 problem situations. Knowledge maintenance was measured by comparing the scores of correct answers. Moreover, the participants' performances were associated with the variables. The data underwent McNemar, Binomial, and Fisher's exact statistical tests, setting the significance level at 5%. Results: there was no difference in correct answers between the quizzes and knowledge maintenance was not related to the variables. Conclusion: the community health workers maintained the acquired knowledge for months after the educational actions, regardless of their age group, education level, or length of service.

RESUMO Objetivo: mensurar a manutenção do conhecimento adquirido por agentes comunitários de saúde sobre saúde auditiva e verificar se há associação com as variáveis faixa etária, escolaridade e tempo de função. Métodos: estudo experimental, do qual 30 agentes comunitários de saúde participaram em quatro encontros remotos. No primeiro encontro foram coletados os dados acerca das variáveis faixa etária, escolaridade e tempo de função dos profissionais. No segundo e no terceiro, realizaram-se ações educativas sobre: 1) audição, 2) saúde/alterações auditivas, 3) organização do Serviço de Atenção à Saúde Auditiva, 4) uso e higienização das próteses auditivas e 5) importância das consultas de acompanhamento, além da aplicação do Quiz pós-imediato. No quarto encontro, aplicou-se o Quiz pós-tardio. Cada Quiz continha dez situações-problema. Mensurou-se a manutenção do conhecimento por meio da comparação dos escores de acertos. Ainda, realizou-se a associação entre os desempenhos obtidos pelos sujeitos e as variáveis. Os dados foram submetidos aos testes estatísticos de McNemar, Binomial e Exato de Fisher, adotando-se significância de 5%. Resultados: não houve diferença nos escores de acertos ao comparar os Quizzes. A manutenção do conhecimento não teve relação com as variáveis. Conclusão: o conhecimento adquirido pelos agentes comunitários de saúde manteve-se meses após as ações educativas e foi independente das variáveis faixa etária, escolaridade e tempo de função.

RESUMO

Objetivo: descrever conhecimento, uso, forma de preparação, indicação para problemas de saúde de plantas medicinais entre Agentes Comunitários de Saúde ribeirinhos. Método: estudo descritivo, transversal, entre 117 Agentes Comunitários de Saúde Ribeirinhos, realizado entre agosto a novembro de 2018, sobre os hábitos de consumo de plantas medicinais, uso associado a medicamentos industrializados, aprendizado, parte utilizada, forma de preparação, indicação e problemas de saúde. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: as plantas medicinais mais utilizadas foram o Capim Santo (Cymbopogon citratus) (11,1%), Erva Cidreira (Melissa officinalis) (9,3%) e o Boldo (Vernonia condensata) (6,5%). Houve associação significativa entre consumo de plantas e faixa etária, escolaridade, problemas de saúde e plantas no quintal. Conclusão: o desenvolvimento de estratégias de promoção do conhecimento sobre plantas medicinais e seu uso adequado entre os ACS ribeirinhos, pode promover o autocuidado com a saúde nas áreas remotas da Amazônia brasileira(AU)

Objective: to describe knowledge, use, form of preparation and indication for health problems of medicinal plants among community health agents from the riverside region. Method: a descriptive, cross-sectional study among 117 community health agents from the riverside, carried out between August and November 2018, on the habits of consumption of medicinal plants, use associated with industrialized medicines, learning, part used, form of preparation, indication and health problems. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: the most commonly used medicinal plants were Capim Santo (Cymbopogon citratus) (11.1%), Erva Cidreira (Melissa officinalis) (9.3%) and Boldo (Vernonia condensata) (6.5%). There was a significant association between plant consumption and age, schooling, health problems and plants in the yard. Conclusion: the development of strategies to promote knowledge about medicinal plants and their appropriate use among riverine CHAs can promote self-care in remote areas of the Brazilian Amazon(AU)

Objetivo: Describir el conocimiento, el uso, la forma de preparación e indicación para problemas de salud de plantas medicinales entre agentes comunitarios de salud de la región ribereña. Método: estudio descriptivo, transversal, entre 117 agentes comunitarios de salud ribereños, realizado entre agosto y noviembre de 2018, sobre los hábitos de consumo de plantas medicinales, uso asociado a medicamentos industrializados, aprendizaje, parte utilizada, forma de preparación, indicación y problemas de salud. El Comité de Ética de Investigación aprobó el estudio. Resultados: las plantas medicinales más utilizadas fueron Zacate limón (Cymbopogon citratus) (11,1%), Melisa (Melissa officinalis) (9,3%) y Boldo de Bahía (Vernonia condensata) (6,5%). Hubo una asociación significativa entre el consumo de plantas y la edad, la escolaridad, los problemas de salud y las plantas que tenían en su patio. Conclusión: El desarrollo de estrategias para promover el conocimiento sobre plantas medicinales y su uso apropiado entre los ACS ribereños puede promover el autocuidado respecto a la salud en áreas remotas de la Amazonia brasileña(AU)

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Objetivo: analisar o conhecimento sobre aleitamento materno e os fatores associados a esse entendimento entre agentes comunitários de saúde. Método: estudo quantitativo, descritivo-analítico, transversal, realizado com 153 ACS de Senhor do Bonfim, Bahia. Para a verificação das variáveis associadas ao conhecimento sobre aleitamento, realizou-se análise bivariada (Odds Ratio, Intervalo de Confiança 95% e Testes Qui-quadrado/Fisher) e análise ajustada através da Regressão Logística Múltipla (Stepwise). Resultados: o estudo mostrou que os agentes comunitários de saúde apresentam elevado nível de conhecimento sobre aleitamento materno. Houve associação entre o conhecimento sobre aleitamento materno e ter filhos, trabalhar na Estratégia de Saúde da Família, ter participado de capacitação e alto conhecimento sobre as atribuições gerais da profissão. Conclusão: Os profissionais possuem adequado entendimento sobre a temática. Todavia, importantes equívocos foram observados e caso repassados para a comunidade podem prejudicar a instalação e manutenção do aleitamento materno(AU)

Objective: to analyze knowledge about breastfeeding and the factors associated with this understanding among community health agents. Method: quantitative, descriptive-analytical, cross-sectional study, carried out with 153 CHAs from Senhor do Bonfim, Bahia. To verify the variables associated with knowledge about breastfeeding, bivariate analysis was carried out (Odds Ratio, 95% Confidence Interval and Chi-square/Fisher Tests) and adjusted analysis using Multiple Logistic Regression (Stepwise). Results: the study showed that community health agents have a high level of knowledge about breastfeeding. There was an association between knowledge about breastfeeding and having children, working in the Family Health Strategy, having participated in training and high knowledge about the general responsibilities of the profession. Conclusion: Professionals have an adequate understanding of the topic. However, important mistakes were observed and, if passed on to the community, they could harm the installation and maintenance of breastfeeding(AU)

Objetivo: analizar el conocimiento sobre lactancia materna y los factores asociados a ese entendimiento entre agentes comunitarios de salud. Método: estudio cuantitativo, descriptivo-analítico, transversal, realizado con 153 ACS del Senhor do Bonfim, Bahía. Para verificar las variables asociadas al conocimiento sobre lactancia materna, se realizó análisis bivariado (Odds Ratio, Intervalo de Confianza del 95% y Pruebas Chi-cuadrado/Fisher) y análisis ajustado mediante Regresión Logística Múltiple (Stepwise). Resultados: el estudio demostró que los agentes comunitarios de salud tienen un alto nivel de conocimiento sobre la lactancia materna. Hubo asociación entre conocimiento sobre lactancia materna y tener hijos, trabajar en la Estrategia Salud de la Familia, haber participado en capacitaciones y alto conocimiento sobre las responsabilidades generales de la profesión. Conclusión: Los profesionales tienen un conocimiento adecuado del tema. Sin embargo, se observaron errores importantes que, de transmitirse a la comunidad, podrían perjudicar la instalación y el mantenimiento de la lactancia materna(AU)

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Abstract Objective: to identify the vaccination and serological status against hepatitis B among community health workers; to vaccinate against hepatitis B virus and to evaluate the immune response of susceptible workers. Method: phase I, cross-sectional and descriptive study, among community health workers in a capital city of the Midwest region, through a self-administered questionnaire, checking of vaccination cards, and blood collection for testing of serological markers for hepatitis B. Phase II, cohort study carried out in vaccinated non-immune workers identified in phase I. They received one dose of vaccine (challenge dose) and serological testing. Results: a total of 109 workers participated in the study. Most had vaccination record (97; 89.0%) and vaccination completeness (75; 77.3%), while the isolated anti-HBs (Antibodies against hepatitis B virus) marker was detected in 78 (71.6%) workers. The prevalence of hepatitis B virus exposure was 8.2%. Of the ten non-immune vaccinated workers, after challenge dose, one remained susceptible. Conclusion: although most workers are vaccinated and show immunological response to hepatitis B, susceptibility after challenge dose was identified. Therefore, it is necessary to have a surveillance program of the vaccination situation and serological status for this virus, to promote these workers' safety.

Resumo Objetivo: identificar a situação vacinal e sorológica contra hepatite B entre agentes comunitários de saúde; vacinar contra o vírus da hepatite B e avaliar a resposta imunológica dos agentes susceptíveis. Método: fase I, estudo transversal e descritivo, entre agentes comunitários de saúde de uma capital da região Centro-oeste, por meio de questionário autoaplicável, conferência do cartão vacinal e coleta de sangue para testagem dos marcadores sorológicos para hepatite B. Fase II, estudo de coorte realizado em trabalhadores vacinados não imunes e identificados na fase I. Estes receberam uma dose da vacina (dose desafio) e teste sorológico. Resultados: participaram do estudo 109 agentes. A maioria tinha registro de vacinação (97; 89,0%) e completude vacinal (75; 77,3%), já o marcador anti-HBs (anticorpos contra o vírus da hepatite B) isolado foi detectado em 78 (71,6%) agentes. A prevalência de exposição ao vírus da hepatite B foi de 8,2%. Dos dez agentes vacinados não imunes, após a dose desafio, um permaneceu susceptível. Conclusão: apesar da maioria dos trabalhadores estarem vacinados e apresentarem resposta imunológica para hepatite B, a suscetibilidade após a dose desafio foi identificada. Portanto, é necessário que haja um programa de vigilância da situação vacinal e estado sorológico para este vírus, para promover a segurança destes trabalhadores.

Resumen Objetivo: identificar la situación de la vacunación y serología contra la hepatitis B entre agentes comunitarios de la salud, vacunar contra el virus de la hepatitis B y evaluar la respuesta inmunológica de los agentes susceptibles. Método: fase I, estudio transversal y descriptivo, entre agentes comunitarios de la salud de una capital de la región centro oeste, por medio de cuestionario autoadministrado, verificación del carné de vacunación y extracción de sangre para comprobar los marcadores serológicos para la hepatitis B. Fase II, estudio de cohorte realizado en trabajadores vacunados no inmunes e identificados en la Fase I; estos recibieron una dosis de la vacuna (dosis de desafío) y realizaron el test serológico. Resultados: participaron del estudio 109 agentes. La mayoría tenía registro de vacunación (97; 89,0%) y de cobertura de vacunación (75; 77,3%); el marcador anti-HBs (Anticuerpos contra el virus de la hepatitis B) aislado fue detectado en 78 (71,6%) de los agentes. La prevalencia de exposición al virus de la hepatitis B fue de 8,2%. De los diez agentes vacunados no inmunes, después de la dosis desafío, uno permaneció susceptible. Conclusión: a pesar de que la mayoría de los trabajadores estaban vacunados y presentaron respuesta inmunológica para la hepatitis B, la susceptibilidad, después de la dosis desafío, fue identificada. Por tanto, es necesario que exista un programa de vigilancia de la situación de vacunación y estado serológico para este virus, para promover la seguridad de estos trabajadores.

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Objetivo: Analisar as habilidades do agente comunitário de saúde (ACS) durante o curso técnico do Programa Saúde com Agente. Método: Estudo transversal, com questionário estruturado online, incluindo dados sociodemográficos e habilidades dos estudantes, organizado em domínios e dimensões. Resultados: Foram encontrados altos percentuais de "saber fazer" para planejamento de ações educativas, de promoção à saúde e de prevenção de acidentes (59,3%), visitas domiciliares (74,4%), identificação de usuários que não fazem uso correto dos medicamentos (52,5%) ou que apresentam fatores de risco para doenças transmissíveis (58,0%) e encaminhamento de usuários com infecções sexualmente transmissíveis (56,9%). Com relação às medidas de pressão arterial (27,7%) e glicemia (27,4%), os percentuais foram baixos. Por sua vez, a opção "não saber fazer" foi encontrada em altos percentuais para realizar manobras de reanimação cardiorrespiratória (40,4%) e realizar técnicas de imobilização em pessoas vítimas de trauma (43,2%). Conclusão: Os ACS percebem que têm habilidades para realizar ações educativas e visitas domiciliares. As lacunas apareceram no âmbito das doenças crônicas e dos primeiros socorros, atribuições mais recentes, reforçando a importância de uma formação de nível técnico que contemple o seu trabalho. O curso técnico do Programa Saúde com Agente vai ao encontro das necessidades de formação desses trabalhadores, potencializando seu trabalho na Atenção Primária, na busca de melhores indicadores de saúde para o país.

Objective: To analyze the skills of community health workers (CHWs) during the technical course of the Health with Worker Program, implemented by the Brazilian Ministry of Health. Method: cross-sectional study, using a structured online questionnaire organized into domains and dimensions, collecting data on students' skills and their sociodemographic profiles. Results: High percentages of "I know how to do it" were found for planning educational, health promotion and accident prevention measures (59.3%), paying home visits (74.4%), identifying users who do not take medications correctly (52.5%) or who present risk factors for communicable diseases (58.0%), and referring users with sexually transmitted infections (56.9%). As for measuring blood pressure (27.7%) and blood glucose (27.4%), the percentages were low. On the other hand, the option "I do not know how to do it" was found in high percentages for performing cardiopulmonary resuscitation maneuvers (40.4%) and performing immobilization techniques on trauma victims (43.2%). Conclusion: CHWs realize that they have the skills to carry out educational activities and pay home visits. The gaps appeared in the areas of chronic diseases and first aid, more recent assignments, reinforcing the importance of technical-level training that covers these topics. The technical course of the Health with Worker Program meets the training needs of these workers, enhancing their performance in Primary Care, in search of better health indicators for Brazil.

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Estudo realizado com o objetivo de analisar o modo como Agentes Comunitários de Saúde concebem e desenvolvem práticas educativas em saúde junto aos usuários, às famílias e à comunidade. Pesquisa qualitativa de caráter descritivo e exploratório, realizada com Agentes Comunitários de Saúde de oito municípios da região ampliada do Norte de Minas Gerais. Foram realizados oito grupos focais, entre julho e dezembro de 2018. Os resultados evidenciaram que as compreensões dos Agentes Comunitários de Saúde sobre a educação em saúde orientam o desenvolvimento de práticas que, ora apostam na repetição de informações e de recomendações sobre hábitos de vida considerados saudáveis, ora se pautam na escuta e no diálogo sobre diferentes aspectos da vida dos usuários. Identificou-se, ainda, um modo itinerante de os Agentes Comunitários de Saúde operarem com a educação em saúde nos territórios em que atuam. Considerando a descaracterização gradual e contínua das atividades desenvolvidas pelo Agente Comunitário de Saúde e resistindo aos seus desdobramentos, este artigo buscou empreender um movimento de (re)convocar para discussão a educação em saúde como atribuição orgânica dos Agentes Comunitários de Saúde, a partir da qual se busca fortalecer as práticas de prevenção de doenças e de promoção da saúde junto à comunidade.

This study carried out with the objective of analyzing how Community Health Agents conceive and develop educational practices in health with users, families and the community. Descriptive and exploratory qualitative research, carried out with Community Health Agents from eight municipalities in the extended region of Northern Minas Gerais. Eight focus groups were held between July and December 2018. The results showed that the understandings of the Community Health Agents about health education guide the development of practices that sometimes rely on the repetition of information and recommendations on lifestyle habits considered right and healthy, sometimes they are based on listening and dialogue on different aspects of users' lives. It was also identified an itinerant way for the Community Health Agents to operate with health education in the territories where they work. Considering the gradual and continuous de-characterization of the activities carried out by the Community Health Agents and resisting its consequences, this article sought to undertake a movement of (re)summoning for discussion the object of health education as an organic attribution of the Community Health Agents from which it seeks to strengthen the practices of disease prevention and health promotion in the community.

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O Agente Comunitário de Saúde integra a equipe de saúde da Atenção Primária à Saúde, favorecendo a criação de vínculos, além de garantir que as ações de saúde adentrem no domicílio das famílias. Logo, são trabalhadores com carga de trabalho intensa, em condições de riscos ocupacionais e sobrecarga que podem causar adoecimento. O estudo teve como objetivo desenvolver ações para fortalecimento de vínculos interpessoais entre os agentes comunitários de saúde de um centro de saúde da família. Trata-se de pesquisa de intervenção, realizada em um Centro de Saúde da Família no interior do estado do Ceará, em setembro de 2021. Os participantes foram oito Agentes Comunitários de Saúde. A intervenção aconteceu em cinco momentos distintos, semanalmente, com duração de 40 minutos. Para registro de cada encontro e coleta de dados, utilizou-se um diário de campo e um instrumento de avaliação com cinco questões subjetivas. Para interpretação e análise das falas registradas, utilizou-se o método de análise de conteúdo de Bardin. A análise dos discursos durante os encontros de intervenção possibilitou a identificação de quatro categorias importantes, sendo elas: Família; Desafios no Ambiente de Trabalho; Valorização Profissional e Saúde no Trabalho. A categoria "Família" foi trazida quase sempre como um fator de manutenção do trabalho. Já na categoria "Desafios no Ambiente de Trabalho", observou-se a pressão no trabalho, a falta de compreensão e sentimento de raiva/agressividade verbal. Na categoria "Valorização Profissional", identificou-se o sentimento de desvalorização da categoria. Na categoria "Saúde no Trabalho", pôde-se avaliar que as participantes se encontravam relativamente bem, mas foi evidente o cansaço e a sobrecarga de trabalho. Os encontros semanais de intervenção propiciaram a expressão de sentimentos e vivências únicas, comunicação e integração em equipe, contribuindo com o fortalecimento das relações interpessoais e qualificação do trabalho na unidade de saúde.

The Community Health Agent is part of the Primary Health Care health team, favoring the creation of bonds, in addition to ensuring that health actions enter the families' homes. Therefore, they are workers with an intense workload, in conditions of occupational risks and overload that can cause illness. The study aimed to developactions to strengthen interpersonal bonds between community health workers in a family health center. This is intervention research, carried out in a Family Health Center in the interior of the state of Ceará, in September 2021. The participants were eight Community Health Agents. The intervention took place five times, weekly, lasting 40 minutes. A field diary and an evaluation instrument with five subjective questions were used to record each meeting and data collection. To interpret and analyze the recorded speeches, Bardin's content analysis method was used. The analysis of the speeches during the intervention meetings made it possible to identify four essential categories: Family; Challenges in the Work Environment; Professional Appreciation and Healthat Work. The category "Family" was almost always brought as a factor of job maintenance. In the "Challenges in the Workplace" category, pressure at work, lack of understanding, and feelings of anger/verbal aggression were observed. In the "professional appreciation" category, the feeling of devaluation of the category was identified. In the "Health at Work" category, it can be seen that the participants were relatively well, but fatigue and work overload were evident. The weekly intervention meetings provided the expression of unique feelings and experiences, communication, and team integration, contributing to the strengthening of interpersonal relationships and qualification for work in the health unit.

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Resumo Este estudo objetivou descrever a estrutura representacional de agentes comunitários de saúde sobre violência doméstica contra a mulher. Pesquisa quanti-qualitativa fundamentada na Teoria das Representações Sociais na abordagem estrutural. Participaram 107 agentes comunitárias de saúde vinculadas a 18 Unidades de Saúde da Família de um município do interior da Bahia, Brasil, durante os meses de maio a agosto de 2019. A coleta de dados ocorreu por meio das técnicas de evocações livres e de centralidade: choix-par-bloc, constituição de pares de palavras e mise-en-cause. Para a análise dos dados, utilizou-se o software EVOC (Ensemble de Programmes Permettant I'analyse des Evocations), análise de similitude e análise do mise-en-cause. A estrutura representacional das profissionais se organiza a partir dos elementos centrais desrespeito e tristeza, que atribuem à representação sentidos negativos relativos a seus posicionamentos e suas repercussões. Conclui-se que a organização do pensamento social das agentes comunitárias sobre o fenômeno apresenta uma dimensão atitudinal e afetiva que fortalece a elaboração de estratégias de enfrentamento a situação de violência contra mulheres, agressores e comunidade.

Abstract This study aimed at describing community health agents' representational structure on domestic violence against women. A quantitative-qualitative research study based on the Theory of Social Representations in its structural approach and carried out in a municipality from inland Bahia, Brazil. The community health agents participated through free evocation and centrality techniques: choix-par-bloc, constitution of word pairs and mise-en-cause, from May to August 2019. Data analysis was carried out by means of the EVOC software (Ensemble of Programs Permettant I'analyse des Evocations), similarity analysis and mise-en-cause analysis. These professionals' representational structure is organized from the central elements of disrespect and sadness, which attribute negative meanings to the representation regarding their positions and repercussions; the other elements integrate specific information to the structure of the representations, justifying them. It is concluded that the understanding regarding organization of the community agents' social thinking about the phenomenon allows its problematization, as well as the elaboration of prevention and coping strategies for women in situations of violence, the aggressors and the community.

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Resumo Os agentes comunitários de saúde (ACS) compuseram uma força de trabalho na linha de frente dos sistemas de saúde no combate a COVID-19. O trabalho identificou as condições estruturais para organização e caracterização do trabalho dos ACS em três municípios do Nordeste brasileiro no período pandêmico. Realizou-se um estudo qualitativo de casos múltiplos. Foram entrevistados 28 sujeitos entre agentes comunitários e gestores municipais. A produção dos dados cotejou as entrevistas com a análise documental. As categorias operacionais que emergiram da análise dos dados foram: condições estruturais e características das atividades. Os resultados deste estudo revelaram escassez nas condições estruturais das unidades de saúde, que durante a pandemia passou por adaptações improvisadas em seus espaços internos. Quanto às características do trabalho, evidenciaram-se ações permeadas por aspectos burocráticos de cunho administrativo no interior das unidades de saúde, acarretando o esvaziamento de sua função vincular de articulação territorial e mobilização comunitária. Assim, as alterações em seu trabalho podem ser vistas como sinalizadores da fragilização do sistema de saúde e, especialmente, da atenção primária à saúde.

Abstract The community health agents (CHAs) comprised the workforce at the forefront of health systems in the fight against COVID-19. The study identified the structural conditions for organizing and characterizing the work of CHAs in three municipalities of northeastern Brazil during the pandemic period. A qualitative study of multiple cases was carried out. Twenty-eight subjects were interviewed, including community agents and municipal managers. Data production assessed the interviews with document analysis. The operational categories that emerged from the data analysis were: structural conditions and characteristics of the activities. The results of this study disclosed the scarcity of the structural conditions in the health units, which during the pandemic made improvised adaptations of the internal spaces. As for the work characteristics, actions permeated by bureaucratic aspects of an administrative nature were evidenced in the health units, resulting in the elimination of their binding function of territorial articulation and community mobilization. Thus, changes in their work can be seen as signs of the fragility of the health system and, especially, of primary health care.