RESUMO

Objective: multidisciplinary treatment has become increasingly common in dental offices and this treatment strategy is based on the achievement of a healthy, harmonious, and pleasant smile. In addition, the development of new ceramic systems and the possibility of making indirect restorations with a low thickness, such as laminates veneers, allowed combining highly satisfactory aesthetic properties, preserving the dental structure through minimally Invasive technique. Case report: this paper describes a multidisciplinary approach involving periodontics and restorative dentistry for the successful, functional, and aesthetic treatment in an adult patient. The digital smile design was performed as a guide to plan the clinical case considering factors such as tooth inclination and position, golden proportion, tooth size and shape. Discussion: based on these concepts, the present work reports, through a clinical case, the restoration of aesthetics and function with ceramic laminates veneers in lithium disilicate, in the case of anatomical correction and diastema closure. Conclusion: overall, the multidisciplinary treatment plan demonstrated to have greater advantages both for the aesthetics and function of the patient, as well as for the work team. During the 24-month follow-up, this case presented great functional and aesthetics results. (AU)

Introdução: o tratamento multidisciplinar tornou-se cada vez mais comum nos consultórios odontológicos, sendo uma estratégia baseada no tratamento da obtenção de um sorriso saudável, harmonioso e agradável. Além disso, o desenvolvimento de novos sistemas cerâmicos e a possibilidade de fazer restaurações indiretas com baixa espessura, como facetas laminadas, permitiram combinar propriedades estéticas altamente satisfatórias, preservando a estrutura dentária com o mínimo desgaste. Caso clínico: este artigo descreve uma abordagem multidisciplinar envolvendo Periodontia e Odontologia restauradora para um tratamento funcional e estético em um paciente adulto. O desenho digital do sorriso foi realizado como um guia para planejar o caso clínico, considerando fatores como inclinação e posição do dente, proporção áurea, tamanho e formato do dente. Discussão: com base nesses conceitos, o presente trabalho relata, através de um caso clínico, a restauração estética e funcional com laminados cerâmicos em dissilicato de lítio para correção anatômica e fechamento de diastemas. Conclusão: em geral, o plano de tratamento multidisciplinar demonstrou ter maiores vantagens tanto para a estética e função do paciente, quanto para a equipe de trabalho. Durante os 24 meses de acompanhamento, esse caso apresentou ótimos resultados funcionais e estéticos. (AU)

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Introduction: The gingival smile is one of the most common complaints related to aesthetics, having a varied etiology, its most common cause being altered passive eruption. To achieve better results, prior planning is required using photographs, plaster models, diagnostic waxing, allowing anticipation of the results without performing surgery. Objective: to report a clinical case of gingival smile correction through gingivectomy and osteotomy without flap displacement, assisted by a surgical guide, to assess the degree of postoperative pain and the impact of this treatment on the quality of life of the patient. Case report: A female patient presented a flat, thick periodontal biotype with a wide range of keratinized mucosa, short and square clinical crowns, a flat cervical line and gingival exposures greater than 3.0 mm, with no loss of insertion, establishing a ratio of 80% in the width / length ratio of crowns to their surgical planning. Results: After 60 days of surgery, the increase of the elements was as planned, and the periodontal tissues presented regular contours, cervical line of the convex smile, zinith of the canines and central incisors positioned more apically and distal to the lateral incisors. Conclusion: The surgical correction of the gingival smile by the gingivectomy technique with osteotomy without flap displacement had a positive impact on the quality of life of the patients in this study, generating a mild discomfort only in the first five hours postoperatively (AU)

Introdução: O sorriso gengival é uma das queixas mais comuns relacionada a estética, possuindo uma etiologia variada, sendo sua causa mais comum a erupção passiva alterada. Para melhor êxito nos resultados, é necessário um planejamento prévio utilizando de fotografias, modelos de gesso, enceramento diagnóstico, possibilitando antecipação dos resultados sem a realização cirurgica. Objetivo: relatar um caso clínico de correção de sorriso gengival por meio de gengivectomia e osteotomia sem deslocamento de retalho, auxiliada por um guia cirúrgico, avaliar o grau de dor no pós-operatória e o impacto deste tratamento na qualidade de vida da paciente. Relato de caso: Paciente do sexo feminino apresentava biótipo periodontal plano e espesso com larga faixa de mucosa ceratinizada, coroas clínicas curtas e quadradas, linha cervical plana e exposição gengival maior que 3,0 mm, com inexistência de perda de inserção, estabelecendo uma proporção de 80% na relação largura/comprimento das coroas para seu planejamento cirúrgico. Resultados: Após 60 dias da cirurgia o aumento dos elementos foi conforme ao planejado, e os tecidos periodontais apresentaram contornos regulares, linha cervical do sorriso convexa, zênites gengivais dos caninos e incisivos centrais posicionados mais apicalmente e para distal em relação aos incisivos laterais. Conclusão: A correção cirúrgica do sorriso gengival pela técnica de gengivectomia com osteotomia sem deslocamento de retalho impactou positivamente na melhora da qualidade vida da paciente deste estudo, gerando um leve desconforto somente nas cinco primeiras horas do pós-operatório. (AU)

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O sorriso com aparência agradável exerce grande influência na harmonia facial, eleva a autoestima e produz nas pessoas um sentido de autoafirmação social. Assim, fatores que interferem de modo significativo no sorriso, como dentes conóides, podem contribuir negativamente para o bem-estar e autoafirmação provenientes de um sorriso harmônico e, portanto, requerem intervenção, desde que o paciente manifeste o desejo de corrigir o problema. Dentes conóides têm alteração de tamanho, estrutura e forma, o que causa desarmonia na composição do sorriso. O presente trabalho apresenta um caso clínico de reanatomização por meio de técnica adesiva direta de um incisivo lateral, a fim de auxiliar na instalação de aparelho para correção ortodôntica. A técnica utilizada foi a preconizada pelo grupo Styleitaliano ® , como o objetivo desta técnica é simplificar os passos operatórios, apenas duas resinas de cor e uma de efeito foram utilizadas para restabelecer tamanho e forma dental. O trabalho concluiu que foi importante a integração entre a ortodontia e a estética para finalização de casos clínicos com características de alteração de forma.

A beautiful smile is often considered to have an important role on people's lives, since it contributes to self-confidence and social relationships. Therefore, dental discrepancies such as conoid teeth could affect negatively one's life and, as long as the patient desires, intervention should take place. Conoid teeth have significant alterations of basic anatomy, size and shape, which lead to a non-proportional smile. This case report regards to a reshape of a conoid lateral incisor, using direct composites, in order to help the orthodontic work. The chosen technique to provide this reshape was developed by the Styleitaliano ® group, in order to simplify the restorative steps, using only three composite shades (one for dentin, one for enamel and one for optical effect). This case report emphasizes that different dentistry areas, such as Cosmetic Dentistry and Orthodontics must perform together in order to achieve good results, especially in cases that require shape changes.

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Introdução: A beleza do sorriso representa uma expressão primordial na harmonização da face, e está diretamente ligada à autoestima do indivíduo. A atividade do sorriso é determinada pela contração de músculos específicos, e pode apresentar diferentes níveis de exposição gengival. Quando maior que 3mm é denominado sorriso gengival e gera uma condição esteticamente desagradável. Entre as suas diversas causas, a hiperatividade muscular se destaca. Objetivo: apresentar uma revisão de literatura a respeito da toxina botulínica, que se tornou uma ferramenta bastante utilizada como método complementar ou exclusivo na correção do sorriso gengival. Método: Para a pesquisa, foram utilizados os seguintes descritores: toxina botulínica tipo A, estética dentária e clostridium botulinum, utilizando os operadores booleanos AND e OR, inclusos artigos em língua portuguesa, inglesa e espanhola para descrever seu histórico, mecanismo de ação, durabilidade, indicações, contraindicações e técnica de aplicação. Conclusão: Conclui-se que o seu emprego como método de tratamento conservador pelo cirurgião-dentista é viável desde que possua conhecimento da anatomia facial, interações entre os músculos e farmacologia da neurotoxina, garantindo assim segurança, melhoria na estética do sorriso e satisfação do paciente.

Introduction: The beauty of the smile represents a primordial expression in the harmonization of the face and is directly linked to the self-esteem of the individual. Smile activity is determined by the contraction of specific muscles and may present different levels of gingival exposure. When bigger than 3mm, it is called gingival smile, and generates an aesthetically unpleasant condition. Among its many causes, muscular hyperactivity is highlighted. Objective: The objective of this work was to present a literature review about botulinum toxin, which has become a widely used tool as a complementary or exclusive method for gingival smile correction. Method: The following descriptors were used: Botulinum toxin type A, dental aesthetics and clostridium botulinum, using Boolean operators AND and OR, including articles in Portuguese, English and Spanish to describe their history, mechanism of action, durability, indications, contraindications and application technique. Conclusion: It is concluded that its use as a method of conservative treatment by the dental surgeon is feasible if it has a thorough knowledge of facial anatomy, interactions between muscles and neurotoxin pharmacology, thus ensuring safety, improvement in smile aesthetics and patient satisfaction.

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Tratamentos reabilitadores estéticos têm se difundido nos dias atuais em função da evolução dos sistemas cerâmicos, aliados ao desenvolvimento tecnológico, possibilitando a realização de restaurações estéticas com mínima espessura e grande beleza, de uma forma mais rápida e precisa. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi a apresentação de um caso clínico, em que dois laminados cerâmicos foram confeccionados em dissilicato de lítio. Utilizou-se uma técnica de moldagem diferenciada (com escaneamento intraoral) e a confecção de um modelo digital (com impressora 3D). Atualmente, essas técnicas representam as novas possibilidades que a evolução digital tem disponibilizado para a Odontologia adesiva.

Aesthetic rehabilitation treatments have become widespread in the present day due to the evolution of the ceramic systems, combined with the technological development, enabling the accomplishment of aesthetic restorations with minimal thickness and beauty, in a faster and more precise way. In this way, the objective of this work was to present a clinical case, where two ceramic laminates were made in lithium disilicate. A diff erent dental impression technique (with intraoral scanning) and the creation of a digital model (with 3D printer) were used. Currently, these techniques represent the new possibilities that digital evolution has made available to adhesive dentistry.

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A técnica do implante imediato juntamente com a coroa provisória imediata tornou-se uma opção bastante segura para a reabilitação oral. Possui vantagens de manter a arquitetura gengival periimplantar; reduzir o tempo e custo de trabalho, pois reduz os procedimentos cirúrgicos e reduzir a perda em altura e largura do osso alveolar. Entretanto, existe uma divergência sobre essas vantagens com um estudo realizado sobre cães, que demonstrou que a técnica de implante imediato não foi capaz de impedir a remodelação óssea após a exodontia. A coroa provisória imediata favorece a manutenção dos tecidos duro e mole da região e tem o papel de vedar o tecido duro que recebeu o implante, formando uma barreira benéfica ao sucesso dos casos. As presentes imagens ilustram a resolução de um único dente perdido na região da maxila anterior (dente 21), através de implante imediato pós-exodontia sem retalho e estética imediata através de coroa provisória imediata. Concluiu-se que o biótipo gengival tem grande influência na estética no tratamento com implantes, sendo o mais fino com maior susceptibilidade a recessão gengival; o uso de restaurações provisórias é importante durante reabilitações orais com implantes, pois além de devolver a função de mastigação, fonética e estética do paciente, também colaboram com a saúde e manutenção dos tecidos periodontais; a técnica do implante imediato à extração dentária é bastante viável e vantajosa, desde que bem planejada e cuidadosamente executada e o uso de coroa provisória imediatamente após a instalação de implante imediato proporciona bem-estar psicológico, representando uma solução reabilitadora para a perda de dente unitário anterior.(AU)

Immediate Provisionalization After Installation Of Immediate Implant In Aeshetic Area - Literature Review The immediate implant technique along with the immediate provisional crown has become a fairly safe option for oral rehabilitation. It has advantages of maintaining the gingival architecture periimplantar; reduce the time and cost of labor as it reduces surgical procedures and reduces loss of height and width of the alveolar bone. However, there is a disagreement about these advantages with a study on dogs, which demonstrated that the immediate implant technique was not able to prevent bone remodeling after the exodontia. The temporary provisional crown favors the maintenance of the hard and soft tissues of the region and has the role of sealing the hard tissue that received the implant, forming a beneficial barrier to the success of the cases. The present case report describes the resolution of a single missing tooth in the region of the anterior maxilla (tooth 21), through immediate post-exodontic implant without flap and immediate aesthetic through immediate provisional crown. It was concluded that the gingival biotype has a great influence on aesthetics in the treatment with implants, being the finest one with greater susceptibility to gingival recession; the use of temporary restorations is important during oral rehabilitations with implants, since in addition to returning the chewing, phonetic and aesthetic function of the patient, they also collaborate with the health and maintenance of the periodontal tissues; the technique of immediate implant to dental extraction is quite feasible and advantageous, since well planned and carefully executed and the use of temporary crown immediately after the installation of immediate implant provides psychological well-being, representing a rehabilitative solution for the loss of tooth unit previous.(AU)

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Introdução: a procura por cirurgias plásticas periodontais por pacientes que relatam "excesso de gengiva ao sorrir", tem sido mais constante na prática clínica odontológica. Objetivo: relatar um caso clínico de planejamento e correção de sorriso gengival com cirurgia plástica periodontal e facetas de resina composta. Relato do caso: a paciente de 23 anos relatava como queixa principal insatisfação estética, coroas dos dentes anteriores superiores curtas e excesso de exposição gengival. Após avaliação clínica e periodontal, observou-se que a paciente apresentava biótipo espesso, erupção passiva alterada e sorriso gengival de 5 mm nos caninos e incisivos centrais superiores e 5,5 mm nos incisivos laterais superiores. A correção da erupção passiva alterada foi realizada por meio de gengivectomia em bisel interno e osteotomia, com a finalidade de restabelecer as distâncias biológicas periodontais e aumentar as coras clínicas dos elementos, diminuindo consequentemente a faixa de exposição gengival da paciente ao sorrir. Após o procedimento cirúrgico e completo reparo do tecido periodontal, foi planejada a confecção de facetas diretas dos elementos 13 ao 23. Resultado: houve diminuição do sorriso gengival e correção da estética dentária, proporcionando uma maior exposição das coroas clínicas dos dentes. Conclusão: o planejamento da reabilitação estética do sorriso permitiu através da técnica e procedimentos adequados um tratamento eficaz, reduzindo a exposição gengival ao sorrir em 4 mm nos incisivos centrais e caninos superiores e em 3 mm nos incisivos laterais superiores. A inter-relação de especialidades odontológicas na reabilitação do sorriso atendeu às expectativas da paciente, mostrando resultados estéticos e funcionais satisfatórios. (AU)

Introduction: the search for periodontal plastic surgeries by patients who report excessive gingiva when smiling has been more constant in dental practice. Objective: to report a clinical case of gingival smile planning and correction with periodontal plastic surgery and composite resin facets. Case report: the 23-year-old patient reported as main complaint aesthetic dissatisfaction, short crowns of upper anterior teeth and excessive gingival exposure. After clinical and periodontal evaluation, it was observed that the patient presented thick biotype, altered passive eruption and gingival smile of 5 mm in the canines and upper central incisors and 5.5 mm in the upper lateral incisors. The altered passive eruption was corrected by means of internal beveled gingivectomy and osteotomy, in order to restore the periodontal biological distances and increase the clinical coronal of the elements, consequently decreasing the gingival exposure range of the patient when smiling. After the surgical procedure and complete repair of the periodontal tissue, it was planned to make direct facets of elements 13 to 23. Result: there was a satisfactory reduction of the gingival smile and correction of the dental esthetics, providing a greater exposure of the clinical crowns of the teeth. Conclusion: the design of smile aesthetic rehabilitation allowed through the appropriate technique and procedures an effective treatment, reducing the gingival exposure when smiling in 4 mm in the central incisors and upper canines and in 3 mm in the upper lateral incisors. The interrelation of dental specialties in smile rehabilitation answered about the patient's expectations, showing satisfactory aesthetic and functional results.(AU)

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The aim of this manuscript is to describe 2-year follow-up of a clinical experience with a zirconia-reinforced lithium silicate ceramic for an anterior rehabilitation with single metal-free crowns. The maxillary-central incisor teeth crowns were made by zirconium-reinforced lithium silicate and covered with porcelain were obtained with a digital impression with the intra-oral scanner of the CEREC system as a basis for virtual design, as well as a laminate for the left lateral maxillary incisor, based on a "double scanning" technique. Lithium silicate material seems to be a safe and satisfactory alternative for anterior crowns' rehabilitation.

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A busca por uma composição agradável no sorriso, tornou-se uma demanda mundial, porém para produzir sorrisos harmoniosos, é essencial uma abordagem multidisciplinar. Paciente sexo masculino, leucoderma, 48 anos, gênero masculino, não fumante, não etilista, queixou-se de ausências de dentes, observou-se doença periodontal crônica agressiva com presença de sangramento, exsudato purulento, halitose, abfrações e lesão periapical. Foram feitas múltiplas raspagens periodontais associadas a terapia periodontal cirúrgica, com consequente avulsão dentária juntamente com protocolo medicamentoso e acompanhamento semanal por um período de 06 meses. Noventa dias após remissão da doença periodontal indicou-se exodontia de múltiplos elementos e iniciou-se tratamento restaurador protético imediato. Paciente encontra-se em proservação já há 12 meses, mantendo níveis ótimos de higiene oral e satisfação funcional e estética. Na diária clínica, a associação de procedimentos periodontais, cirúrgicos e protéticos, bem como a colaborativa do paciente tornam-se de extrema importância, para harmonizar a relação entre os aspectos biológicos e estéticos, a fim de restabelecer a saúde bucal e a composição do sorrisonfluência da reabilitação protética imediata na saúde periodontal: relato de caso (AU)

The search for a pleasant composition in the smile has become a worldwide demand, but to produce harmonious smiles, a multidisciplinary approach is essential. Male patient, leucoderma, 48 years old, male, non-smoker, non-alcoholic, complained of absence of teeth, aggressive chronic periodontal disease with bleeding, purulent exudate, halitosis, periapical lesions and periapical lesions. Multiple periodontal scrapes were associated with periodontal surgical therapy, with consequent dental avulsion along with drug protocol and weekly followup for a period of 06 months. Ninety days after remission of periodontal disease, multiple element extraction was indicated and immediate prosthetic restorative treatment was initiated. Patient has been in proservation for 6 months, maintaining optimal levels of oral hygiene and functional and aesthetic satisfaction. In the clinical daily routine, the association of periodontal, surgical and prosthetic procedures, as well as the patient's collaborative, become extremely important, in order to harmonize the relationship between biological and aesthetic aspects, in order to restore oral health and smile composition .(AU)

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Nos dias atuais, a cerâmica tem se tornado o material de escolha nas reabilitações estéticas, apresentando muitas vantagens em relação à resina composta. Portando, é de grande importância que o profissional tenha conhecimento sobre sua correta indicação, sabendo avaliar adequadamente fatores como substrato dental, tecidos gengivais, condições endodônticas e anseios do paciente, e saiba aplicar a técnica de forma correta, garantindo o sucesso clínico e longevidade da restauração. Desta forma o objetivo deste estudo foi descrever a técnica operatória de substituição de laminados cerâmicos para a reabilitação estética e funcional do sorriso, bem como suas indicações

Nowadays, the pottery has become the material of choice in aesthetic restorations, with many advantages over the composite. Porting is of great importance that the trader is aware of the correct indication, knowing properly assess factors such as dental substrate, gingival tissues, endodontic conditions and wishes of the patient, and learn to apply the technique correctly, ensuring the clinical success and longevity restoration. Thus the aim of this study was to describe the surgical technique of substitution of ceramic laminates for the aesthetic and functional rehabilitation of the smile, and his instructions

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Com o crescente apelo estético da sociedade, um dos principais procedimentos realizados pelos cirurgiões-dentistas consiste na troca de restaurações de amálgama de prata, de elementos posteriores, por materiais que agreguem resistência mecânica e propriedades ópticas semelhantes à estrutura dental sadia. Para reabilitar elementos dentais extensamente comprometidos, muitas vezes necessitamos indicar procedimentos indiretos, e, para isso, dispomos de cerômeros e cerâmicas, embora tal alternativa não se apresente viável para a grande parcela da população, tendo em vista ser de alto custo. O presente trabalho tem por objetivo abordar a utilização de resinas compostas como alternativa para a confecção de restauração do tipo onlay por meio de uma breve revisão de literatura e de um relato de um caso clínico realizado na Clínica de Dentística 2 da UFPE.

With the society's increasing aesthetic appeal, the amalgam restoration changes from posterior teeth with materials that add strength and optical properties similar to the healthy tooth structure has been one of the most performed procedures by dentists. To rehabilitate dental elements widely compromised, we often need to indicate indirect procedures, and, for that kind of necessity, we have ceromers and ceramics. However, because of its high cost, this alternative is not viable for most people. The aim of this study is to address the use of composite resins as an alternative to these onlay restorations, through a brief literature review and clinical case report at the Clinic of Dentistry 2, UFPE.